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PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL
PELIGRO BIOLÓGICO
Marta Luz Bernal C. MD. ESSO
Cartagena, mayo 2019
Peligro Biológico
Es cualquier tipo de infección, alergia, o intoxicación susceptible de ser producida en los humanos o cualquier otra especie viva, por una exposición no controlada a
agentes biológicos
AGENTE DE PELIGRO BIOLÓGICO
“... los agentes y materiales potencialmente peligrosos para los humanos, animales y otras formas de vida.
Ellos incluyen patógenos conocidos y agentes infecciosos como bacterias, priones, virus, hongos,
micoplasmas y parásitos, productos celulares, productos animales y animales de laboratorio o insectos
que pueden ser reservorio de algunos agentes infecciosos y fluidos corporales de primates.
También se incluyen dentro de los potenciales riesgos biológicos aquellos usados en procedimientos
como el DNA recombinante y las manipulaciones genéticas.”
Simon Fraser University
Agente Biológico
Se entiende por agente biológico cualquier microorganismo (incluyendo de los genéticamente modificados), cualquier organismo -sus partes o sus derivados-, capaces de producir cualquier tipo de infección, alergia o intoxicación en humanos, animales u otros seres vivos
PREVENCION
• Manipulación de alimentos – HACCP
– “Hazard Analysis and Critical Control Points
– Análisis de Peligros y Puntos Críticos de Control.
PREVENCION
• Enfermedades
transmitidas por agua/alimentos
• Agua potable
• Alimentos crudos
• Preparación
• Almacenamiento/
refrigeración
PREVENCION
• Enfermedades transmitidas por vectores
• Repelente
• Mosquitero
• Manga larga
• Insecticida
• Evitar aguas estancadas
• Hábito de los mosquitos
PREVENCION
• Conocimiento del peligro • Protección específica • Detección temprana • Manipulación de alimentos • Saneamiento básico
– Tratamiento de aguas –Disposición de desechos –Control de plagas y vectores
PREVENCION
• Enfermedades infecciosas – Perfil epidemiológico local
– Enfermedades inmunoprevenibles
– Identificación de susceptibles
– Enfermedades de Interés en Salud Pública
– SIVIGILA
OCUPACIÓN O LUGAR DE TRABAJO
• Bacteriólogos • Odontólogos • Médicos • Microbiólogos • Enfermeras • Prosectores • Veterinarios • Mantenimiento, aseo • Recolectores, recicladores • Agrónomos • Atención de emergencias • Criminalística • Biólogos • Hogares
• Taxidermistas • Matarifes • Ordeñadores • Bioterios • Morgues • Curtidores de pieles • Trabajadores agrícolas • Manipuladores de alimentos • Esteticistas • Mascotas • Lavanderías • Excursionistas
DECRETO 1477-14 TABLA DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES
40 entidades
•Trabajadores en el campo de la salud,
laboratorios, veterinarios, cárceles, curtidores de
pieles
•Manipuladores de alimentos, de animales,
cadáveres o residuos infecciosos
•Trabajos agrícolas
BIOSEGURIDAD
Conjunto de políticas, actitudes y
prácticas, cuyo objetivo es evitar
todo efecto indeseable en el ambiente, en la salud de las personas o cualquier
otro ser vivo, que estén en
contacto con material biológico
Programa de Control de Peligro Biológico en el Trabajo
• Objetivos: – Identificar los peligros biológicos. – Prevenir los accidentes de trabajo por peligros
biológicos. – Prevenir las infecciones laborales. – Fomentar el autocuidado. – Atender eventos laborales debidos a agentes
biológicos. – Proteger a los trabajadores y sus familias,
usuarios y al ambiente.
Programa de Bioseguridad
Exámenes médicos ocupacionales
Aislamiento y desinfección
Niveles de bioseguridad
Vacunación
Elementos de protección personal
Manejo de elementos cortopunzantes
Manejo de desechos
Manejo de ropas
Transporte de muestras
Investigación de accidentes
Seguimiento post exposición
Reglamento Técnico para la
Protección de los Trabajadores
Expuestos a Peligros Biológicos en
la Prestación de Servicios de
Servicios de Salud Humana
Julio 2010
24 micro organismos
Infecciones asociadas a
exposición con fluidos
sanguinolentos o
contaminados con sangre: VHB, VHC, VIH.
Infecciones asociadas a
exposición con heces o
contaminados con heces:
VHA, Salmonella typhi,
Shiguella spp
Infecciones asociadas a
exposición ocupacional con
otras secreciones y orina o
contaminados con
secreciones:
CMV, Adenovirus, Bacilo
diftérico, Neisseria
meningitidis, Virus de la
Parotiditis, Estafilococo
dorado, Estreptococo
piógenes betahemolítico del
Grupo A, virus Herpes
Simplex.
Infecciones respiratorias:
Virus de la influenza, Influenza
Tipo B, Virus Sincitial
Respiratorio, Bordetella
pertussis, Mycobacterium
tuberculosis.
Exposición a enfermedades
exantemáticas: Virus de la rubeola, Virus del sarampión, Varicela zoster virus.
Exposición a ectoparasitos:
Sarcoptes scabiei, Pediculus Capitis.
ANEXOS TÉCNICOS
• Gestión del riesgo
• Procesos transversales
• Vacunación
• Elementos de protección personal • Manejo de elementos
cortopunzantes
• Diagnóstico y tratamiento
• Vigilancia de la salud
• Ventilación
• Educación y formación
Gestión del riesgo
Decreto 1072 de 2015 Capítulo 6
Sistema de gestión de seguridad y salud en el
trabajo
Flujograma servicios de salud
INGRESO
SERVICIOS ASISTENCIALES
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS
SERVICIOS EXTRA MURALES/HOSPITALARIOS
URGENCIAS
CONSULTA EXTERNA SERVICIOS
MISIONALES
SERVICIOS DE APOYO
Matriz de Peligros y Riesgos
Guía Técnica Colombiana 45, GTC 45
Guía para la identificación de los peligros y la valoración de los riesgos en seguridad y salud
ocupacional
SERVICIO AREA PROCE
SO ACTIVIDAD PELIGRO
DESCRIPCION
DEL PELIGRO FUENTE EFECTO POSIBLE CONTROL ACTUAL
Patología
Anatomía
macroscópica,
histotecnia,
morgue
Apoyo
Manipulación de
material biológico
(muestras, cadáveres,
documentos
contaminados con
fluidos corporales,
residuos provenientes
de las autopsias y de
anatomía macroscópica
e histotecnia)
Biológicos:
Manipulación
de
cortopunzantes
contaminados
con fluidos
corporales
No se ha
documentado que
todo el personal
expuesto tenga
niveles protectores de
anticuerpos contra
HB, (Ac HBs). Al estar
en un entorno
hospitalario cualquier
persona,
independientemente
de su cargo puede
accidentalmente
exponerse a
cortopunzantes, por
ejemplo abandonados
o mal desechados.
Manipulación de
elementos
cortopunzantes y de
fluidos corporales
que pueden
transmitir patógenos
sanguíneos como
VIH, HB o HC.
Fuente: NA Medio: En las áreas donde
se manipulan cortopunzantes
contaminados con sangre existen
recipientes para su recolección,
aparentemente suficientes y
adecuados. Individuos: En general el
personal tiene experiencia en la
realización de estos procedimientos y
manipulación de ECP. Los estudiantes
de pregrado siempre están bajo
supervisión y no realizan
procedimientos de mayor riesgo como
autopsias. El área de seguridad y salud
en el trabajo tiene información de los
niveles de Ac HBs de algunos
trabajadores. La vacunación contra HB
es un requisito para los estudiantes de
pregrado. Existe dotación con gafas de
seguridad para todo el personal para
evitar salpicaduras con fluidos
corporales. El auxiliar de patología
cuenta con guantes metálicos de
malla para evitar las lesiones en
manos.
Patología Recepción Admini
strativo
Recepción de muestras
para estudios de
patología. Transcripción
de resultados
Biológicos:
Exposición a
fluidos
corporales
Manipulación de
paquetes de muestras
de especímenes por
las secretarias. Es
posible que manipulen
con los guantes otros
elementos de oficia o
superficies de trabajo.
Manipulación de
documentos
contaminados con
fluidos corporales
para la transcripción
de resultados
Contacto con fluidos
corporales.
Contaminación de
áreas y elementos de
trabajo en un área de
oficinas
Fuente: Los especímenes vienen
embalados en frascos cerrados y
marcados. Medio: Las muestras
recibidas se almacenan en una caja
específica para evitar su manipulación
y facilitar su control y traslado al área
de procesamiento. Individuos: En
general los trabajadores perciben el
riesgo y les interesa mejorar sus
condiciones de seguridad. Las
secretarias usan guantes de látex para
la manipulación de las muestras.
Urgencias
Todas las
áreas del
servicio
Asistencial,
administrat
ivo y de
apoyo
Actividades asistenciales,
de apoyo y algunas
administrativas
Biológicos:
Exposición a
fluidos
corporales
Contacto con fluidos
corporales que pueden
transmitir diferentes
enfermedades, algunas
inmunoprevenibles. No
se tienen identificados a
todos los susceptibles
del servicio a
enfermedades
inmunoprevenibles
como rubeola,
sarampión, varicela,
difteria y tétanos.
Adquisición y posible
trasmisión de
enfermedades,
algunas
inmunoprevenibles
Fuente: NA Medio: Existen
protocolos para manejo de
enfermedades infecciosas.
Individuos: En general los
trabajadores perciben el riesgo y
les interesa mejorar sus
condiciones de seguridad y
mantener su salud. Para algunos
trabajadores se tiene
documentado su estado de
protección frente a algunas
enfermedades
inmunoprevenibles. La mayoría de
trabajadores usa EPP para
procedimientos de riesgo. El
profesiograma de los cargos de
urgencias contempla la protección
contra varicela, tétanos,
sarampión, rubeola, parotiditis,
difteria, hepatitis A y hepatitis B.
Urgencias
Todas las
áreas del
servicio
Apoyo,
administrat
ivo,
asistencial
Todas las actividades
asistenciales y
accidentalmente algunas
de apoyo o
administrativas
Biológicos:
Manipulación de
cortopunzantes
contaminados
con fluidos
corporales.
Realización de
procedimientos
con posibilidad
de salpicadura
por fluidos y
líquidos
contaminados
con patógenos
sanguíneos.
No se ha documentado
que todo el personal
expuesto tenga niveles
protectores de
anticuerpos contra HB,
(Ac HBs). Al estar en un
entorno hospitalario
cualquier persona,
independientemente de
su cargo puede
accidentalmente
exponerse a
cortopunzantes, por
ejemplo abandonados o
mal desechados o a
salpicaduras.
Manipulación de
elementos
cortopunzantes y de
fluidos corporales que
pueden transmitir
patógenos sanguíneos
como VIH, HB o HC.
Fuente: NA Medio: En las áreas
donde se manipulan
cortopunzantes existen
recipientes para su recolección,
aparentemente son suficientes y
adecuados. Individuos: En general
el personal tiene experiencia en la
realización de estos
procedimientos y manipulación de
ECP. El área de seguridad y salud
en el trabajo tiene información de
los niveles de Ac HBs de algunos
trabajadores. La vacunación
contra HB es un requisito para los
estudiantes de pregrado. La
dotación con gafas de seguridad
está contemplada para todo el
personal asistencial.
SERVICIO AREA PROCESO ACTIVIDAD PELIGRO DESCRIPCION
DEL PELIGRO FUENTE EFECTO POSIBLE CONTROL ACTUAL
• Precauciones estándar.
• Higiene de manos.
• Limpieza, desinfección y esterilización.
• Manejo de ropas.
• Transporte de muestras.
• Manejo de residuos.
• Investigación de incidentes y accidentes de trabajo.
PROCESOS TRANSVERSALES
• Vigilancia pre-ingreso. • Vigilancia periódica. • Atención integral del
accidente. • Vigilancia
postexposición. • Vigilancia egreso.
VIGILANCIA DE LA SALUD
• Definición de exposición
ocupacional.
• Personal susceptible.
• Conducta clínica ante la
exposición potencial al
riesgo.
• Criterios para confirmar
el diagnóstico.
• Evaluación del personal
expuesto.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
• Intervenciones y seguimiento. • Restricciones laborales.
TRABAJADORES DE LA SALUD
Personas que trabajan en (para)instituciones (servicios) de salud, reciban pago o no, y que por sus actividades pueden exponerse a material infeccioso, incluyendo fluidos corporales, equipos e instrumental médico, superficies contaminadas o aire contaminado.
FUENTES DE CONTAMINACIÓN
GOTAS > 5µ Rápida precipitación Actividades de baja energía Lesiones cutáneas Ingestión
AREOSOLES < 5µ Lenta precipitación Actividades de alta energía Inhalación
Actividades mixtas
EN MENOS DEL 20% DE LOS CASOS DE INFECCIONES OCUPACIONALES
SE ESTABLECE LA CAUSA O FUENTE ESPECÍFICA DE LA INFECCIÓN.
LA INFECCIÓN NO ES EL RESULTADO DE ACCIDENTES SOLAMENTE.
TAMBIÉN OCURRE A PARTIR DE LOS PROCEDIMIENTOS DE RUTINA
Infección %
Tuberculosis 20 - 50
Varicela 4.4 - 14.5
Influenza 3.8 - 45
Rubeola 13
Tosferina 43
Parvovirus 27 - 47
V. sincicial respiratorio 42 - 56
Andenovirus 22 – 39
VIH Exp. ocupacional percutánea
VIH Exp. ocupacional mucosa
0.3% (0.2% - 0.5%)
0.09% (0.006% - 0.5%)
Virus Hepatitis B 30%
Virus Hepatitis C 1.8%
PATOGENOS SANGUINEOS
• Hepatitis B • Hepatitis C • VIH
• Lesión percutánea (pinchazo, herida) • Contacto mucoso • Piel no intacta (costras, quemaduras,
abrasiones, dermatitis) • Con sangre u otros fluidos corporales que
pueden trasmitirlos
Sangre y sus derivados Secreciones genitales
Líquido cefalorraquideo Líquido pericárdico Líquido pleural Líquido ascítico Líquido biliar Líquido sinovial Líquido amniótico Líquido peritoneal
SI
Sudor Lágrimas Secreciones nasales Saliva Leche materna Vómito Orina Materia fecal
NO
A menos que estén contaminados con sangre
PROGRAMA SEGUIMIENTO
Seguimiento serológico al accidentado • Inicial
• VIH y VHC: 6 semanas, 12 semanas, 6 meses.
• VHC 12 meses
• Según resultados Ac HBs, vacuna y medición Ac HBs post esquema
• 15 años (dic 2017)
• Casos: 25590
• 500 municipios (45,4%)
• 3176 empresas
• Servicios 75503
– Consultas médicas: 37061 (49.1%)
– Laboratorios: 33913 (44,9%)
– Vacunas (HB): 3729 (4,9%)
– Medicamentos: 800 (1,0%)
29,8
17,8
8,2
6,3 4,8
3,3 3,0 2,7 2,7 2,6 2,0 1,9 1,6 1,5 1,2 1,1 1,0 0,9 0,9 0,8 0,8 0,6 0,6 0,4 0,4 0,4 0,3 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
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CARGO
Enfermería: 38,3%
Medicina: 13,6%
Odontología: 8,3%
Laboratorio: 4,6%
Cargos
Conocida: 51,0%
Desconocida: 49,0%
Fuente
Percutáneo: 92,5%
Mucoso: 7,5%
Tipo
Después del uso:
66,0%
Designado: 56,3%
No designado: 43.7%
Momento lesión %
Durante el uso 31,4
Después del uso, pero no en la disposición
23,4
Pinchazo de otro recipiente inapropiado de disposición
15,7
Poniendo elemento cortopunzante (ECP) en el guardián
7
Después de la disposición 5,9
Retapando 5
Entre procedimientos 3,7
Momento lesión %
Lavando 3,2
Otro 1,7
Exprimiendo 1,1
Desensamblando 0,9
Antes del uso 0,6
Ensamblando 0,2
Halando de un material resistente
0,1
Preparación para recarga o reuso 0,1
• Definición de exposición ocupacional
• Personal susceptible
• Conducta clínica ante la exposición potencial al riesgo
• Intervenciones y seguimiento
• Restricciones laborales
Exposición ocupacional a otros microorganismos (3%)
Infección meningocócica (1)
• (CIE10 A390-A395, A398, A399)
• Exposición ocupacional: Es el contacto directo de la mucosa oral o nasal del personal de salud con secreciones orales o nasofaríngeas del sujeto infectado, durante la resucitación cardiopulmonar, terapia respiratoria, valoración del paciente y otros procedimientos a través de aerosoles de las secreciones, durante 7 días antes y 24 horas después del inicio de la terapia.
• Exposición ocupacional: Exposición de riesgo, sin protección: respiración boca a boca, intubación endotraqueal, aspiración de secreciones, examen detallado de la orofaringe.
• Personal susceptible • Intervenciones y seguimiento: Iniciar
tratamiento profiláctico en los primeros diez días posteriores a la exposición.
• Precauciones adicionales (transmisión por gotitas) durante 24 horas después del inicio del tratamiento.
Infección meningocócica (2)
PROGRAMA SEGUIMIENTO
COMPONENTES
• Seguimiento del trabajador accidentado
• Investigación de AT RB
Se busca
Quién? Porqué?
•Porqué ocurrió el accidente?
•Qué estas haciendo diferente?
•Cómo puedes evitar que vuelva a ocurrir?
Objetivo:
Proteger contra enfermedades
inmunoprevenibles de posible exposición
ocupacional, a los susceptibles.
VACUNACIÓN
• Cómo desarrollar el programa?
Desde el comienzo
Por el camino
Desde el comienzo
EMO ingreso
Plan de vacunación Cargo/ área Condiciones individuales
Desde el comienzo
Programa permanente
Contratistas
Independientes
En misión
Priorizar Recursos Metas de
cubrimiento
Obtener información Antecedentes de
enfermedad Antecedentes de
vacunación Títulos
Por el camino 2010: 1775 trabajadores Ac HBs 25,5% (453) Ac HBs <10 UI/ml 1322 no acción adicional
2011: 2136 trabajadores Ac HBs 24,4% (478) Ac HBs <10 UI/ml 1658 no acción adicional
2012: 891 trabajadores Ac HBs 13,1% (117) Ac HBs <10 UI/ml 774 no acción adicional
Recursos para el próximo periodo
2014: 446 trabajadores Ac HBs 16,4% (73) Ac HBs <10 UI/ml 373 no acción adicional
5428 trabajadores 20,6% (1121)
AcHBs <10 UI/ml 4106 no acción adicional
Servicio Vacuna
Todos los servicios asistenciales Hepatitis B e influenza.
Todos los servicios de apoyo Hepatitis B e influenza.
Cuidados paleativos Hepatitis A, influenza.
Dermatología Rubeola, sarampión, parotiditis.
Hospitalización psiquiatría Hepatitis A.
Hospitalización medicina interna Influenza, sarampión, rubeola, parotiditis y tos
ferina.
Laboratorio clínico Hepatitis A.
Mantenimiento, servicios generales
Hepatitis A, rubeola, sarampión, parotiditis, tos ferina, varicela.
Neumología Influenza, tos ferina.
Pediatría Hepatitis A, influenza, rubeola, sarampión, parotiditis, tos ferina, varicela.
Recién nacidos Varicela.
Servicios administrativos Influenza
Servicios de alimentación Hepatitis A.
Terapia respiratoria Influenza, tos ferina.
UCI Hepatitis A, influenza.
Urgencias Hepatitis A, influenza, rubeola, sarampión,
parotiditis, tos ferina, varicela.
Esquema mínimo de vacunación por
servicio
Biológicos
• Td
• Fiebre amarilla
• Influenza
• Hepatitis B
• Triple viral
• Hepatitis A • Varicela • Neumococo • Meningococo • Rabia
• PAI
Habilitación
TRANSPORTE DE MATERIAL BIOLÓGICO
Sistema de triple embalaje
CONTROL DE CORTOPUNZANTES
• Manipulación
• Guardianes
• Dispositivos de seguridad
Jerarquía de Controles
ELIMINACION
SUSTITUCION
CONTROLES DE INGENIERIA
CONTROLES ADMNISTRATIVOS
Capacitación – Normas Protocolos
Señalización - Insumos
Prácticas de trabajo EPP
FUEN
TE
MED
IO
TRA
BA
JAD
OR
EFIC
AC
IA
Protección, salud y seguridad
Confianza
Peligros biológicos mecánicos
Supuestos de bioseguridad
• Todo paciente/muestra, está contaminado….. Y no hay necesidad de demostrar lo contrario.
• Ningún elemento corto punzante (ECP) se manipula con dos manos simultáneamente, aunque las dos manos sean las mías.
• Quién genera el ECP es quién lo dispone en el guardián
• Todo ECP generado/usado, es dispuesto en un guardián inmediatamente después de su uso.
Efectos Agentes de riesgo biológico
• Infecciones • Alergias • Intoxicaciones • Diagnóstico
– Ausentismo – Búsqueda activa
• Caracterización – Frecuencia: servicio, cargo
• Protocolos de vinculación laboral
• Costos • Familias
EVALUACIÓN
• Proceso de mejoramiento continuo • Costos • Cubrimiento • Eficiencia • Metas
• Bioseguridad
• Seguridad y salud en el trabajo
• Programa de calidad
Prevención y control del peligro biológico
• SOGCS (Decreto 1011 de 2006) – Sistema único de Habilitación (Res 2003/2014)
– Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad (PAMEC)
– Sistema único de Acreditación
– Sistema de Información para la Calidad en Salud
– Política de Seguridad del paciente (nov 2008)
Decreto Único Reglamentario del Sector Salud, 780/2016.
SOGSC: Libro2, Parte 5, Título 1.
Política de Seguridad del paciente (1)
• OMS, 2004
• Disminuir el riesgo de la atención en salud
• Prevenir la ocurrencia de efectos adversos
• Infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS)
• Lavado de manos: 5 momentos
Política de Seguridad del paciente (2)
1. Omisión en la higiene de manos según los 5 momentos de la OMS
2. Inadecuada asepsia y antisepsia de la herida quirúrgica
3. Inadecuada colocación de catéteres
4. Contaminación del ventilador por mala manipulación
5. No inserción aséptica de sondas urinarias estériles
6. No aplicación de técnicas asépticas en la inserción de dispositivos como tubos oro-traqueales, catéter venoso central, catéteres periféricos
7. Errores en la técnica general para la ejecución de los procedimientos
8. Realizar procedimientos en áreas inadecuadas o en instalaciones que están siendo adecuadas estructuralmente
9. Administración errónea por denominación y/o apariencia común en los medicamentos
10. Omisión en la aplicación de lineamientos de circulación por áreas críticas o de aislamiento u omisión en lineamientos para el traslado de pacientes con indicación de aislamiento
Política de Seguridad del paciente (3)
• Vacunación de todos los miembros de salud para los bioriesgos prevenibles.
• Acciones para garantizar el manejo adecuado de los residuos hospitalarios.
Sistema único de Habilitación
• Todos los servicios • Estándar infraestructura:
– Manejo de residuos hospitalarios
• Estándar procesos prioritarios:
– Política de seguridad del paciente
– Protocolo de lavado de manos, los 5 momentos
– Protocolo de limpieza y desinfección de áreas y superficies
– Protocolo de manejo de ropa hospitalaria
– Protocolo de descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales en los procedimientos de salud
– Manual de bioseguridad
• Servicios específicos
SG SST
• Decreto 1072 de 2015 Por medio del cual se expide el decreto único reglamentario sector trabajo
• CAPITULO 6 Sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo
CAPÍTULO 6 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
Artículo 2.2.4.6.1. Objeto y campo de aplicación. Artículo 2.2.4.6.2. Definiciones. Artículo 2.2.4.6.3. Seguridad y salud en el trabajo (SST). Artículo 2.2.4.6.4. Sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo (SG-SST). Artículo 2.2.4.6.5. Política de seguridad y salud en el trabajo (SST). Artículo 2.2.4.6.6. Requisitos de la política de seguridad y salud en el trabajo (SST). Artículo 2.2.4.6.7. Objetivos de la política de seguridad y salud en el trabajo (SST). Artículo 2.2.4.6.8. Obligaciones de los empleadores. Artículo 2.2.4.6.9. Obligaciones de las administradoras de riesgos laborales (ARL). Artículo 2.2.4.6.10. Responsabilidades de los trabajadores. Artículo 2.2.4.6.11. Capacitación en seguridad y salud en el trabajo – SST. Artículo 2.2.4.6.12. Documentación. Artículo 2.2.4.6.13. Conservación de los documentos. Artículo 2.2.4.6.14. Comunicación. Artículo 2.2.4.6.15. Identificación de peligros, evaluación y valoración de los riesgos. Artículo 2.2.4.6.16. Evaluación inicial del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo SG-SST. Artículo 2.2.4.6.17. Planificación del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo SG-SST. Artículo 2.2.4.6.18. Objetivos del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo SG-SST.
Artículo 2.2.4.6.19. Indicadores del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo SG-SST. Artículo 2.2.4.6.20. Indicadores que evalúan la estructura del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo SG-SST. Artículo 2.2.4.6.21. Indicadores que evalúan el proceso del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo SG-SST. Artículo 2.2.4.6.22. Indicadores que evalúan el resultado del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo SG-SST. Artículo 2.2.4.6.23. Gestión de los peligros y riesgos. Artículo 2.2.4.6.24. Medidas de prevención y control. Artículo 2.2.4.6.25. Prevención, preparación y respuesta ante emergencias. Artículo 2.2.4.6.26. Gestión del cambio. Artículo 2.2.4.6.27. Adquisiciones. Artículo 2.2.4.6.28 Contratación. Artículo 2.2.4.6.29. Auditoría de cumplimiento del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo. SG-SST. Artículo 2.2.4.6.30. Alcance de la auditoría de cumplimiento del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST). Artículo 2.2.4.6.31. Revisión por la alta dirección. Artículo 2.2.4.6.32. Investigación de incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades laborales. Artículo 2.2.4.6.33. Acciones preventivas y correctivas. Artículo 2.2.4.6.34. Mejora continua. Artículo 2.2.4.6.35. Capacitación obligatoria. Artículo 2.2.4.6.36. Sanciones. Artículo 2.2.4.6.37. Transición.
• Matriz de peligros y riesgos
• Matriz legal
• Capacitación (contenidos, periodicidad, metodología)
• Guías de atención clínica-procedimientos seguros
• Matriz de cargos, tareas/ EPP
• Matriz de cargos, áreas/ Vacunación
• Procedimiento de reporte de accidentes y enfermedades
• Protocolos para atención y seguimiento de exposiciones a peligros biológicos (accidentes o enfermedades)
• Procedimiento para investigación de accidentes
SG SST- PELIGROS BIOLÓGICOS (1)
• Lavado, limpieza de manos (realiza, correcto) • Proporción de trabajadores Ac HBs/total de trabajadores, área • Proporción de trabajadores Ac HBs<10UI/ml/trabajadores que iniciaron
esquema de vacunación • Esquemas de vacunación HB terminados (Ac HBs post vacunación)/esquemas
iniciados) • Proporción de mujeres en edad fértil protegidas contra varicela, rubeola • Proporción de ALPB investigados/ALPB ocurridos • Proporción de ALPB retapado, pinchazo de otro recipiente inapropiado de
disposición /total ALPB • Razón ALPB en designados/ALPB en no designados • Proporción de ALPB de trabajadores en misión, contratistas, estudiantes/total
ALPB • Proporción de ALPB cerrados a los 9 meses FATPB/ total ALPB • Proporción de ALPB cerrados, perdidos, cierre administrativo a 1año de FALPB • Proporción de trabajadores asistenciales evaluados para TBC/total
trabajadores asistenciales
SG SST- PELIGROS BIOLÓGICOS (2)
Gracias!!
