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Comunidad de Madrid

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prevenir laDERMATOSIS

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Índice

1. INTRODUCCIÓN p. 6

2. PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES p. 8

3. DISTRIBUCIÓN POR SEXO EN 2005 p. 11

4. DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS DE EDAD EN 2005 p. 12

5. DISTRIBUCIÓN POR SECTORES EN 2005 p. 13

6. DISTRIBUCIÓN POR CNAE EN 2005 p. 14

7. EVOLUCIÓN DE LA DERMATOSIS p. 16

8. COMENTARIOS p. 19

9. RECOMENDACIONES p. 22


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Prevenir dermatosis 00_MOD 24/8/07 08:21 Página 3

Estudio realizado por:

• Los Técnicos Superiores de Prevención del Servicio deMedicina, Ergonomía y Psicosociología Aplicada delI.R.S.S.T.:

Dra. Dña. Mercedes Bascuñán LlorenteDra. Dña. Mercedes Barrio SaenzDra. Dña. Concepción Parrilla LasoDra. Dña. M.ª Teresa González RodríguezDr. D. Rafael Gómez MolinaDr. D. Jorge López de Ávila

• La Dra. M.ª Dolores Guimaraens Juanena del I.N.S.H.T.

Coordinador:

D. José Manuel Rodríguez Rodríguez. Jefe del Servicio de Medicina, Ergonomía yPsicosociología Aplicada del I.R.S.S.T.

Depósito Legal: M-5.043 - 2007Imprime: B.O.C.M.


carta de presentación

La alta frecuencia de casos de Dermatosis, dentro del con-

junto de las Enfermedades Profesionales declaradas en la

Comunidad de Madrid, (las segundas tras las músculo-esqueléticas)

tiene consecuencias importantes. En más de la mitad de las decla-

raciones, se produce algún tipo de sensibilización alérgica, lo que

lleva en muchos casos al abandono por completo de la profesión y

por otra parte se crean sensibilizaciones cruzadas, que hacen que

la persona que las padece no se pueda olvidar nunca del problema.

Observando que tras la edición de publicaciones de este tipo

unido a campañas de sensibilización, distribución de trípticos sobre

el particular, etc., llevados a cabo anteriormente en los años 2.000

y 2.002, se disminuyó en los años posteriores el porcentaje de este

tipo de enfermedades, es por lo que el IRSST ha estimado oportu-

no reeditar esta publicación para continuar informando, principal-

mente a empresarios y trabajadores, de la importancia del proble-

ma y de las medidas preventivas que se pueden adoptar; ya que

sólo a través de la prevención se pueden combatir y acabar o dis-

minuir las dermatosis profesionales.

LA GERENTE


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Introducción

La Dermatitis de contacto se puede considerar como unaenfermedad multifactorial causada por una combinación de facto-res constitucionales y ambientales. Numerosos casos de Dermatitisde contacto son causados por factores laborales, sobre todo en eltrabajo manual y especialmente en los trabajos húmedos.

Las dermatosis ocupacionales constituyen un problemaimportante no solamente por su elevada frecuencia, sino tambiénpor sus repercusiones en múltiples aspectos, tanto individualescomo sociales, económicos, etc. A su vez, dentro de las dermato-sis ocupacionales, las dermatosis de contacto irritativas y alérgicasconstituyen más del 90 % de los casos, aparecen en edades tem-pranas y dan cuenta de los grados mayores de incapacidad

Los estudios epidemiológicos han identificado factores deriesgo en el desarrollo de las Dermatitis de contacto ocupacionales.Los datos suministrados a través del proceso de notificación esta-blecido, son la base del sistema de información actualmente exis-tente en nuestro país sobre enfermedades profesionales que, debi-damente tratados, deberían permitir conocer el problema y suscaracterísticas para facilitar su análisis y evaluación, así como ayu-dar a definir y aplicar las actuaciones oportunas.

En el momento actual las estadísticas de siniestralidad puedenconducir a conclusiones erróneas, existe una evidente infradecla-ración y escasa información de causas, por aportar documentaciónincompleta los casos que se declaran.

La Dermatitis de contacto se produce como consecuencia delcontacto de la piel con agentes irritantes o sensibilizantes.


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depende de tí

Hay dos tipos diferentes de Dermatitis de contacto, la irritativay la alérgica, sin embargo la exposición a irritantes y sensibilizantesnormalmente se asocia. La Dermatitis de contacto irritativas (D.I.C.)resultan del contacto con sustancias irritantes, son especialmentefrecuentes en el trabajo húmedo con exposición a agua, jabones,detergentes, desinfectantes fuertes y/o por efecto acumulativo enpequeñas concentraciones.

La Dermatitis irritativa de contacto facilita la penetración dealergenos en la piel y es un potencial factor de riesgo en el desa-rrollo de la Dermatitis alérgica de contacto (D.A.C.)

La dermatitis alérgica de contacto consiste en una reaccióninmunoalérgica frente a un antígeno formado por la combinación deuna proteína cutánea con un grupo químico simple denominado hap-teno. Podemos definirla como una reacción de hipersensibilidadretardada, pertenece por tanto a las reacciones tipo IV o mediada porcélulas. La mayoría de los alergenos producen sensibilización solo enun pequeño porcentaje de las personas expuestas. Aunque bajo con-diciones especiales de provocación, la mayoría de las personas pue-den sensibilizarse por contacto a diversos alergenos. Las caracterís-ticas principales de una dermatitis de contacto alérgica son:

La exposición previa a la sustancia en cuestión o fase deinducción, que puede desarrollarse precozmente o tras varios añosde exposición a esa sustancia.

Muchos mecanismos inflamatorios en la D.I.C. y la D.A.C. sonsimilares, también el patrón clínico es a menudo similar y la diferen-ciación entre Dermatitis irritativa de contacto (D.I.C.) y la Dermatitisalérgica de contacto (D.A.C.) no siempre es posible.

INSTITUTO REGIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO


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Prevención de riesgos laborales

Las empresas que han declarado una enfermedad profesionaltenemos que considerarlas “las privilegiadas” concienciadas enmayor o menor grado con los riesgos relacionados con el trabajo.Existe todavía un gran sector laboral sin participar ni cumplir con lanormativa en materia de prevención. Falta mucha información entrabajadores y empresarios.

La Organización Mundial de la Salud rehuye admitir que losaccidentes y enfermedades profesionales son parte del oficio.

Un elemento primordial del Programa de Prevención es elreconocimiento de la existencia del riesgo, para lo cual es impres-cindible estar informado acerca de las propiedades irritantes, alergi-zantes, etc. de las sustancias utilizadas en cada actividad laboral.

La supervisión permanente de las actividades laborales y vigi-lancia de la aparición de dermatitis, son requeridas para controlar elcumplimiento y la eficacia de las medidas preventivas adoptadas yevitar en forma temprana nuevos problemas. Es importante el insti-tuir hábitos de trabajo seguro.

Los trabajadores deben ser específicamente informados acer-ca de todos los riesgos potenciales existentes en el ámbito de tra-bajo, así como las eventuales consecuencias de la exposición. Lostrabajadores deben conocer la localización de los agentes conpotencial tóxico, los cuales deben estar adecuadamente indicadoscomo tales.

En el aspecto individual, debe tenerse en cuenta que estasdermatosis a menudo adoptan un curso evolutivo crónico y recalci-


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trante. Suelen implicar interrupciones en la actividad laboral pormúltiples licencias y a menudo cambios definitivos en el puesto detrabajo. Dado que las dermatitis profesionales comprometen lasmanos en un 90 % de los casos, conlleva una alta proporción desufrimiento e incapacidad para los trabajadores afectados. Deacuerdo a distintas estadísticas referentes a evolución y pronósticoen dermatitis profesionales, se determinó que al menos un 25 % delos trabajadores afectados desarrollaban dermatitis persistentes,pese a un tratamiento médico correcto y un cambio en el puesto detrabajo. Por otra parte, los estudios muestran que el número de díasde trabajo perdidos por Dermatitis ocupacional ha sufrido un des-censo en los últimos años, lo que se interpretó como debido a laadopción de medidas de prevención más eficaces y mejora en lascondiciones de trabajo.

Además de constituir un serio problema para el trabajadorafectado, tienen una importante repercusión social y económica, loque obliga a instituir adecuadas políticas de prevención de riesgoslaborales.

La prevención de las dermatitis ocupacionales es compleja ycomporta diversas medidas, que van desde medidas administrati-vas a medidas de prevención de la exposición, tanto colectivascomo individuales. Una prevención ideal debería comportar la elimi-nación total de la exposición a sustancias de riesgo. La prevencióny la detección precoz son mucho más baratas que la indiferencia.Cada brote debe ser investigado detalladamente, puesto que lapersona hipersensible puede constituir la señal de alarma de unaamplia serie de reacciones, y un estudio cuidadoso de su estadopuede ser la forma de prevenir erupciones similares. Debe inspec-



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Prevención de riesgos laborales

cionarse periódicamente la vestimenta protectora a efectos dedetectar roturas o desgaste y reemplazar la vestimenta alterada.Debe recordarse que determinados agentes alergizantes son capa-ces de penetrar la vestimenta de trabajo aunque esté intacta, por loque debe preconizarse el cambio frecuente de ropa en caso de quela actividad laboral implique una exposición alergénica importante.Por el contrario, los agentes irritantes no suelen penetrar la vesti-menta protectora, a menos que existan roturas en la misma.

La vestimenta protectora y otros artículos de protección indivi-dual no están desprovistos de efectos adversos y son causa dedermatitis alérgicas e irritativas. Se trata de usar los adecuados paracada tarea y para cada caso en particular, dependiendo de la sen-sibilidad individual, puesto que existen en el mercado guantes condiferentes componentes.


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depende de tíGráficos

distribución por sexo en 2005

varones mujeres

N.º de partes 119 105

Población asalariada 1.626,9 1.274,6

Tasa 7,31 8,24

8,40

8,20

8,00

7,80

7,60

7,40

7,20

7,006,80

varones mujeres

La Tasa en mujeres es superior a la de varones

Tasa

por

cie

n m

il


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Gráficos

distribución por grupos de edad en 2005

GRUPOS DE EDAD

< 20 20-24 25-54 >– 55

N. de partes 10 31 164 19

Población asalariada 57,7 227,6 2.322,8 293,5

Tasa 17,33 13,62 7,06 6,47

16,00

14,00

12,00

10,00

8,00

6,00

4,00

2,00

0,00

18,00

20,00

< 20 20-24 25-54 > 55-

Tasa

por

cie

n m

il

El grupo de edad de menos de 20 años es el que presentó una incidencia mayor


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depende de tíINSTITUTO REGIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

distribución por sectores en 2005

Agricultura Industria Construcción Servicios

N.º partes 1 65 34 124

Población asalariada 30,5 311,5 344 2.215,5

Tasa 3,28 20,87 9,88 5,60

25,00

20,00

15,00

10,00

5,00

0,0

Tasa

por

cie

n m

il

Agricultura Industria Construcción Servicios

La Industria, con una tasa de 20,87, es el Sector de Actividad que presentauna mayor incidencia de Dermatosis.


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Gráficos

distribución por CNAE en 2005

epígrafe CNAE N.º partes

A01 Agricultura, ganadería, caza y servicultura 1

D15 Industria de productos alimenticios y bebidas 6

D17 industrial textil 1

D18 Industria de la confección y peletería 1

D20 Industria de la madera y corcho 8

D21 Fabricación de papel 2

D22 Artes gráficas 6

D24 Industria química 12

D26 Fabricación de otros productos minerales 1

D27 Metalurgía 8

D28 Fabricación de productos metálicos, excepto máquinas 5

D29 Construcción de maquinaria y equipo mecánico 3

D31 Fábrica de maquinaria y material eléctrico 3

D32 Fabricación de material electrónico 1

D34 Fabricación de material de transporte 4

D35 Fabricación de otro material de transporte 1

D36 Fabricación de muebles 2

continúa..


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epígrafe CNAE N.º partes

F45 Construcción 34

G50 Venta, reparación de vehículos motor 12

G51 Comercio al por mayor 1

G52 Comercio al por menor 10

H55 Hostelería 13

I60 Transporte terrestre 1

I61 Transporte marítimo 1

I63 Actividades anexas a los transportes 1

I64 Correo internacional 1

J67 Actividades auxiliares a intermediacionfinanciera 1

K70 Actividades inmobiliarias 1

K74 Otras actividades empresariales (limpiadores) 23

K75 Administración pública 6

N85 Actividades sanitarias y veterinarias,servicios sociales 20

O92 Actividades recreativas, culturales y deportivas 4

O93 Actividades diversas de servicios personales (peluquería) 30

TOTALES 224

...continuación


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Gráficos

evolución de las dermatosis

N. part

es

2000

350

300

250

200

150

100

50

02001 2002 2003 2004 2005

143

203

185

272

291

224


17



%

2000

25

20

15

10

5

02001 2002 2003 2004 2005

Referido al total de Partes de Enfermedad profesionalobtenemos los siguientes datos:

17,919,3

14,6

20,419,02

14,51


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Gráficos

2000

16

14

12

10

8

6

4

2

02001 2002 2003 2004 2005

La incidencia fue la siguiente:

7,72

TASA DE INCIDENCIA

13,4512,97

9,04

10,23

7,56

El año 2004 es el que presentó una mayor incidencia de Dermatosis.


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depende de tíComentarios

Es muy llamativo que la mayor incidencia de dermatitis profe-sionales se observa en trabajadores menores de 20 años. Las cau-sas pueden ser la escasa capacitación, trabajo más duro, exposi-ción a sustancias más peligrosas, que nos debe llevar a instaurarmedidas correctoras importantes en los trabajadores más jóvenes.El padecer una sensibilización profesional condiciona y limita suactividad laboral así como personal, y en muchas ocasiones conlle-va un gasto económico importantísimo por ser preciso instaurar unaIncapacidad Laboral.

La industria y la construcción deben ser sectores revisadospor la alta tasa de dermatosis. Deberemos evaluar las actividadescon mayor riesgo de exposición dérmica e instaurar las medidascorrectoras adecuadas.

La localización de las dermatosis obliga a buscar mejoresmétodos para disminuir las áreas de exposición. En casi todas lasactividades se produce alguna manipulación. Se han de seleccionarlos EPI’S (Equipos de Protección Individual) adecuados, sobre todoen los trabajos de riesgo químico, teniendo muy en cuenta la pene-tración y permeación del propio material del guante o ropa de pro-tección, ya que a veces un incorrecto EPI o en malas condicioneses peor que la no utilización del mismo. No se puede olvidar la posi-bilidad de sensibilización al propio material.

El número de alergenos de contacto profesionales es enormey aumenta permanentemente. Los tipos de alergenos que seencuentran varían muchísimo según las diferentes profesiones. Suidentificación es un trabajo muy laborioso y en ocasiones, a pesarde una historia clínica correcta, las pruebas epicutáneas correspon-dientes resultan negativas.


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Comentarios

La exactitud del diagnóstico está en relación con la habilidad,experiencia y conocimientos del profesional médico que realiza eldiagnóstico y confirma la relación con la exposición en el lugar detrabajo. Existen unas directrices para valorar la relación de la der-matitis con el trabajo, pero aún con ellas el diagnóstico puede serdifícil.

El diagnóstico de dermatitis de contacto alérgica de origenocupacional se puede establecer en función de los siguientescriterios:

1. Historia clínica relevante de contacto con alergenos.

2. Apariencia clínica sugestiva de dermatitis de contacto alér-gica.

3. Relación temporal entre la exposición y el comienzo de lossíntomas

4. Exclusión de exposiciones no ocupacionales como proba-bles causas de la dermatitis.

5. La dermatitis mejora cuando se evita la exposición y seproducen exacerbaciones con las reexposiciones a losalergenos.

6. Pruebas epicutáneas positivas para los alergenos relevan-tes.

7. Exclusión de otros tipos de dermatitis (diagnóstico diferen-cial amplio, principalmente con dermatitis de contacto irri-tativa).


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La declaración de enfermedad profesional es obligatoria,necesitamos una mayor concienciación entre todos los técnicosy responsables de la prevención laboral para que se cumpla conla formalización de los documentos... La elaboración de datoscomparables a escala europea constituye un importante ele-mento de la estrategia concebida por la Comisión Europea, paraestudiar la eficacia de la legislación comunitaria de salud y segu-ridad en el trabajo. Tener conocimiento del número y la frecuen-cia con que se producen las enfermedades profesionales en losdiversos sectores y profesiones, proporciona una buena basepara establecer las prioridades, así como para efectuar el segui-miento de las medidas preventivas que se toman en el ámbitocomunitario con el fin de mejorar la salud y seguridad en el lugarde trabajo.

Tras el reconocimiento de los daños se podrán instaurar lasmedidas en los puntos y sectores que se precisen.

La desinformación no aporta nada, una correcta informaciónayudará a reconocer patologías emergentes e instaurar de la formamas eficaz medidas correctoras útiles generales consensuadas porlos técnicos mas expertos en cada situación especifica, tanto desdeun punto especifico de la salud como de la ergonomía y seguridad.El conocimiento va unido a la comunicación para universalizarlo.


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Recomendaciones

✐ Una sustancia peligrosa debe ser sustituida por otra menosagresiva.

✐ Cuando su sustitución no sea posible, deberá mantenerse aislada.

✐ Mirar la Ficha de Seguridad de los productos: la función de lasfichas de datos de seguridad es proporcionar una informacióncompleta a los usuarios, que les permita adoptar las medidasnecesarias de protección de la salud y de la seguridad en el tra-bajo. Esta ficha debe facilitarse por el responsable de la comer-cialización de una sustancia química al destinatario de la mismaque sea usuario. Una copia de la misma se entregará al Ministeriode Medio Ambiente y al Ministerio de Sanidad y Consumo que lamantendrá a disposición de las Comunidades Autónomas que losoliciten. Según la Normativa Vigente, las Fichas deben incluir losdatos sobre identificación de la sustancia y de la empresa osociedad; información sobre el uso de la sustancia y composi-ción/información sobre los componentes; primeros auxilios; lasmedidas de lucha contra incendios; medidas en caso de vertidoaccidental, manipulación y almacenamiento.

✐ Todo producto peligroso debe estar correctamente etiquetado,con sus pictogramas de riesgo, con las frases indicativas de susriesgos y con los métodos de uso seguro.

✐ Procurar automatizar el trabajo.

✐ Procurar un tiempo mínimo de contacto y/o exposición con lasustancia peligrosa.

✐ Usar ropa protectora adecuada a la tarea que se realiza.


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depende de tí

✐ Seleccionar cremas barrera: se les ha llamado también “guantesinvisibles” y sirven en los casos en que el uso de guantes esimprocedente por peligroso, o es rechazado por el trabajador.Estas cremas no deben aplicarse nunca sobre pieles alteradas.

✐ Cuidar los Agentes de limpieza: no hay que confundir los agentesdedicados a la limpieza de la piel con las cremas barrera. Losagentes limpiadores, además de eliminar la suciedad y grasas, eli-minan también gran cantidad de sustancias dañinas industriales.La elección del agente limpiador depende del tipo de necesidadde cada puesto de trabajo.Las condiciones básicas que debe cumplir un limpiador cutá-neo son:

• Ser soluble en agua• Debería poder eliminar las grasas sin dañar la piel• No debería atacar a la capa grasa de la piel ni contener

sustancias abrasivas• No contener sustancias sensibilizantes• No estropearse durante el tiempo que permanezca guar-

dado

✐ Establecer unas condiciones de aseo personal que resulten fáci-les y convenientes

✐ Educación Preventiva: No puede existir una prevención eficaz sin unconocimiento exhaustivo de los productos que se utilizan en el pro-ceso industrial. Cada trabajador debe conocer la naturaleza exactade cada una de las sustancias con las que entra en contacto.Son necesarios cursos básicos en los que se informe sobre lassustancias que se van a usar y los posibles efectos secundariossobre la piel.



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Así también son aconsejables los carteles que recuerden las nor-mas para usar productos tóxicos.

✐ Consideraciones sobre el Botiquín: Los botiquines contienen fre-cuentemente medicamentos con alto poder sensibilizante queagravan o alargan la duración de una dermatitis. Los siguientesmedicamentos tópicos (es decir aplicados de forma local) debenser suprimidos de todo botiquín:

• Sulfamidas• Penicilina• Nitrofurantoina• Fenergan Crema• Estreptomicina• Neomicina• Mercurocromo• Esparadrapo de Caucho• Novocaína

La persona que sufre una Dermatitis debe informarse por su der-matólogo de las sustancias que pueden agravar sus síntomas.

✐ Buen mantenimiento y limpieza del lugar de trabajo: El lugar detrabajo debe mantenerse libre de polvo, suciedad, grasa y posi-bles goteos.Los lavabos, baños y duchas deben ser revisados diariamentecon el fin de que permanezcan limpios.

✐ Consultar al menor síntoma: Si se presenta cualquier anomalíaen la piel (manchas, granos, escozor, picor …..) o si se ha pre-sentado cualquier proceso dermatológico, antes de manejarcualquier producto, debería consultar, lo antes posible, alMédico del Servicio de Prevención.


Estudio realizado por:

Servicio de Medicina, Ergonomía y Psicosociología Aplicada del I.R.S.S.T.


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Tel.: 914 205 805 Fax: 914 205 808

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