Primary Care Section - diversalertnetwork.org · examen o toda la información que no sea clara con cada participante con el objeto de garantizar que haya comprendido el material

2 Soporte de vida básico y primeros auxilios | DAN Revisado el 09/13

Reconocimiento El Departamento de Capacitación de DAN desea agradecerles a todas las personas que, a través de sus incansables esfuerzos y dedicación, han hecho posible el desarrollo de estos programas de capacitación. Sus acciones hacen la diferencia en la seguridad durante el buceo. Autor: Patty Seery, MHS, DMT Colaboradores y editores: Patty Seery, MHS, DMT, Frances Smith, MS, EMT-P, DMT, Brian H.

Wake, Director del Departamento de Educación de DAN Diseño: Brian H. Wake, Director del Departamento de Educación de DAN Divers Alert Network América 6 West Colony Place • Durham, NC 27705

Departamento de Educación de DAN América +1-919-684-2948, interno 555

Servicios de emergencia de DAN +1-919-684-9111

Información general +1-919-684-2948

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DAN Revisado el 09/13 | Soporte de vida básico y primeros auxilios 3

Índice Introducción

Normas y procedimientos e información general del curso ......................................................... 5

Resumen de las normas .......................................................................................................... 6

Asignaturas y objetivos del plan de estudios ........................................................................... 7

Habilidades y objetivos de BLS: RCP y PA ............................................................................ 10

Sección sobre soporte de vida básico

Habilidad 1: evaluación de la seguridad en el lugar ................................................................. 12

Habilidad 2: cómo quitarse los guantes después de usarlos ..................................................... 14

Habilidad 3: reanimación cardiopulmonar (RCP) ...................................................................... 16

Habilidad 4: RCP con el uso de un AED ................................................................................... 19

Habilidad 5: obstrucción de vías aéreas por cuerpo extraño ..................................................... 21

Habilidad 6: posición de recuperación lateral ............................................................................ 23

Sección sobre primeros auxilios

Habilidad 1: examen “F-A-S-T” ................................................................................................ 25

Habilidad 2: historia clínica y signos vitales ............................................................................... 26

Habilidad 3: evaluación secundaria ........................................................................................... 28

Habilidad 4: colocación de una venda ...................................................................................... 31

Habilidad 5: colocación de una férula ........................................................................................ 33

Habilidad 6: manejo del shock .................................................................................................. 35

Habilidad 7: situaciones combinadas ........................................................................................ 37


Apéndice

Evaluación para el proveedor de BLS: RCP y primeros auxilios ............................................... 40

Respuestas de la evaluación para el proveedor de BLS: RCP y primeros auxilios .................... 44

Plan de emergencia en el hogar ............................................................................................... 45


Curso de soporte de vida básico: RCP y primeros auxilios DAN Normas y procedimientos

Esta guía para para el instructor se ha diseñado para ser utilizada por Instructores DAN autorizados por DAN para dictar el curso Soporte de vida básico: RCP y primeros auxilios DAN. Debe usarse junto con la sección de normas y procedimientos generales incluida en el manual para el instructor de DAN.

El curso está dirigido a cualquier persona que pueda entrar en contacto con buzos o accidentes de buceo. Ha sido desarrollado de modo tal que cumpla con las pautas para la reanimación conforme fueron emitidas por International Liaison Council on Resuscitation, ILCOR (Consejo de Enlace Internacional sobre Reanimación)/American Heart Association, AHA (Asociación Americana del Corazón) en octubre de 2010 y las pautas de U.S. Occupational Safety and Health Administration, OSHA, (Administración de Seguridad y Salud en el Trabajo de EE.UU.). Información general

El programa para proveedores de soporte de vida básico: RCP y primeros auxilios DAN (“Proveedor de BLS: RCP y PA DAN”) está diseñado para enseñar los conocimientos y habilidades que se necesitan para brindar soporte de vida básico a pacientes adultos. Se trata de un curso de nivel inicial diseñado para formar a las personas en lo que se refiere al soporte de vida básico y la reanimación cardiopulmonar para pacientes adultos que tengan lesiones que pongan en riesgo su vida y activar los servicios médicos de emergencia. La sección sobre primeros auxilios abarca el reconocimiento de emergencias médicas y lesiones traumáticas y la prestación de atención mientras se espera la llegada de los servicios médicos de emergencia.

El tiempo necesario para dictar el curso varía y depende de muchos factores, incluso la cantidad de estudiantes y su capacidad para procesar los componentes educativos del programa. Los instructores que deseen incluir materias o capacitación más allá de los requisitos del curso sólo pueden hacerlo antes o después del curso. La capacitación adicional no debe ser una exigencia para el cumplimiento de los requisitos del curso.


RESUMEN DE LAS NORMAS Soporte de vida básico: RCP y primeros auxilios DAN Requisitos previos: ninguno Edad: no hay ningún requisito de edad mínima.

Nota: algunos países, estados y municipalidades locales pueden tener condiciones de edad mínima

Proporción de estudiantes por instructor: 12 a 1 durante las clases de desarrollo de habilidades

Cantidad recomendada de horas de curso: cinco a seis (5 a 6) horas • Horas de desarrollo de conocimientos (conferencia) = 2 a 3 horas • Horas de desarrollo de habilidades (práctica) = 3 a 4 horas

Evaluación final: puntaje mínimo del 80% (28 preguntas respondidas correctamente) o superior en la evaluación final escrita. • El instructor debe repasar las preguntas que no se hayan respondido en el

examen o toda la información que no sea clara con cada participante con el objeto de garantizar que haya comprendido el material completamente.

Materiales necesarios para el estudiante: Manual para el candidato a proveedor de Soporte de vida básico: RCP y primeros auxilios DAN (que cada estudiante tendrá en su biblioteca personal) Máscara de reanimación oronasal con entrada de oxígeno (una para cada estudiante)

Materiales necesarios para el instructor: Manual para el instructor de DAN Guía para el instructor de soporte de vida básico: RCP y primeros auxilios de DAN Copia de referencia del manual para el estudiante (copia impresa o formato digital)

Materiales audiovisuales necesarios:

Video de Soporte de vida básico: RCP y primeros auxilios DAN o Desarrollo de conocimientos en línea de Soporte de vida básico: RCP y primeros

auxilios DAN

Equipos e insumos necesarios: Modelo del cuerpo humano adulto para RCP Guantes de uso médico que no sean de látex Máscara de reanimación oronasal u otro protector facial que se utilice para la ventilación de rescate Unidad AED de entrenamiento


Bolígrafo y papel o tabla de manejo de accidentes de buceo Insumos de primeros auxilios, lo que incluye apósitos, vendas y férulas

(de uso comercial o improvisadas)

Recapacitación necesaria: 24 meses Asignaturas y objetivos del plan de estudios Los estudiantes que participen en el curso podrán responder las siguientes preguntas al finalizar la sección de desarrollo de conocimientos. Soporte de vida básico: reanimación cardiopulmonar (BLS: RCP)

• ¿Cuál es el objetivo de la reanimación cardiopulmonar? • ¿Por qué es necesario pedir permiso antes de brindar asistencia? • ¿Cuáles son los cinco eslabones de la cadena de supervivencia y la secuencia correcta? • ¿Cuál es el primer paso para un solo rescatista una vez que se haya establecido la falta

de capacidad de respuesta? • ¿Cuál es el primer paso para un rescatista si la persona accidentada es un niño o la

víctima de un incidente de asfixia por sumersión? • ¿Qué puede hacer un rescatista para manejar el estrés emocional?

Evaluación de la seguridad en el lugar • ¿Qué significa “S-A-F-E”? • ¿Cuáles son los riesgos que deben evaluarse antes de prestar primeros auxilios? • ¿Por qué es la protección a la exposición fundamental para los rescatistas? • ¿Cuáles son algunos ejemplos de equipos de protección personal a la exposición?

Evaluación inicial • ¿Cuáles son los tres pasos de la secuencia de evaluación? • ¿Qué técnica puede aplicar el rescatista para colocar a una persona que no responde a

los estímulos sobre la espalda? • ¿Qué es la respiración agónica? • ¿Cuándo debe utilizarse la posición de recuperación lateral? • ¿Cuándo debe evitarse la posición de recuperación lateral?

Reanimación cardiopulmonar (RCP) • ¿Cuál es el ritmo recomendado para las compresiones durante la reanimación

cardiopulmonar? • ¿Cuál es la profundidad recomendada para las compresiones de la reanimación

cardiopulmonar en un adulto? • ¿Cuál es la proporción de compresiones y ventilaciones? • ¿Cuándo se recomienda siempre usar la reanimación cardiopulmonar completa? • ¿Qué dispositivos de barrera (protección a la exposición) se recomiendan al realizar la

ventilación de rescate? • ¿Cuánto deben durar las ventilaciones de rescate? • ¿Por qué se recomienda el uso de unidades AED, de estar disponibles?

Obstrucción por cuerpo extraño


• ¿Cuál es la causa más común de ahogo en adultos? • ¿Cómo puede identificarse una obstrucción parcial de vías aéreas? • ¿Cómo debe responder un rescatista frente a una obstrucción parcial de vías aéreas? • ¿Cómo puede identificarse una obstrucción total de vías aéreas? • ¿Cómo debe responder un rescatista frente a una obstrucción total de vías aéreas? • ¿Qué medida debe tomarse si una víctima de ahogo pierde el conocimiento? • ¿Cuándo puede utilizarse la maniobra de arrastre con el dedo?

Control de hemorragias externas • ¿Cuál es la función principal de la sangre? • ¿Cuál es la respuesta del cuerpo frente a una hemorragia? • ¿Cómo puede ayudar el rescatista para controlar las hemorragias?

Manejo del shock • ¿Qué es un shock? • ¿Cuáles son algunas de las causas del shock? • ¿Cuáles son los signos y síntomas del shock? • ¿Cuáles son los primeros auxilios para el shock?

Primeros auxilios • ¿Cómo se distinguen los primeros auxilios del soporte de vida básico? • ¿Cómo se evalúa el nivel de conciencia? • ¿Qué evaluaciones se incluyen en los signos vitales? • ¿Cuáles son las frecuencias respiratoria y de pulso normales en un adulto? • ¿Qué significa “S-A-M-P-L-E”? • ¿Qué es una evaluación secundaria?

Emergencias médicas • ¿Qué es el asma? • ¿Cuáles son los signos y síntomas del ataque cardíaco? • ¿Qué son la hipoglucemia y la hiperglucemia? • ¿Qué significa “F-A-S-T”? • ¿Cuáles son los primeros auxilios principales para las convulsiones? • ¿Cuál es la medida principal para el envenenamiento?

Colocación de un vendaje y manejo de heridas • ¿Cuál es el rol fundamental de los primeros auxilios al tratar una herida que sangra? • ¿Cuándo debe colocarse un vendaje? • ¿Cuál es el objetivo de un vendaje de presión? • ¿Cuándo deben quitarse los objetos que están atravesados? • ¿Cuál es el objetivo de la colocación de una férula?

Elevación y movimiento • ¿Cuáles son las consideraciones generales para un rescatista cuando se intenta mover a

un paciente? • ¿Cuándo debe moverse a un paciente?

Quemaduras • ¿Cómo se clasifican las quemaduras?


• ¿Qué es una quemadura superficial? • ¿Qué es una quemadura de Segundo grado? • ¿Qué es una quemadura de tercer grado?

• ¿Cuál es el tratamiento de primeros auxilios general para las quemaduras? • ¿Cómo deben tratarse las quemaduras por sustancias químicas?

Lesiones relacionadas con la temperatura • ¿Qué es la hipotermia? • ¿Cuál es la respuesta de primeros auxilios frente a una hipotermia? • ¿Qué consideración especial se debe tener en cuenta para la hipotermia? • ¿Qué es la hipertermia? • ¿Cuáles son los cuatro métodos de conducción del calor y cómo pueden beneficiar al

paciente hipertérmico? • ¿Cuáles son los signos y síntomas del agotamiento por calor y la insolación? • ¿Cuál es la respuesta de primeros auxilios para la hipertermia?

Plan de emergencia en el hogar • ¿Por qué es importante tener un plan de emergencia en el hogar? • ¿Dónde debe colocarse un plan de emergencia en el hogar? • ¿Qué información debe incluirse en un plan de emergencia en el hogar?


Objetivos y habilidades de BLS: RCP y PA Los estudiantes que hayan participado en la sección de desarrollo de habilidades de este curso podrán:

• Evaluación de la seguridad en el lugar o Enumerar los pasos para realizar una evaluación de la seguridad en el

lugar. o Llevar a cabo una evaluación de la seguridad en el lugar en una

determinada situación. o Utilizar los dispositivos de barrera de primeros auxilios apropiados en una

determinada situación. o Demostrar una actitud afectuosa hacia el supuesto buzo enfermo o

accidentado. • Guantes

o Colocarse los guantes sin romperlos ni comprometer su integridad o Quitarse los guantes sin contaminar la piel expuesta

• Reanimación cardiopulmonar o RCP • Demostrar la técnica para establecer la falta de capacidad de respuesta • Demostrar la posición correcta de las manos para realizar las compresiones en

el pecho • Utilizar la mecánica corporal apropiada para realizar las compresiones en el

pecho en un modelo del cuerpo humano adulto para RCP • Realizar compresiones en el pecho sistemáticamente a una profundidad de al

menos 5 cm (2 pulgadas) en un modelo del cuerpo humano adulto para RCP • Demostrar la técnica correcta de las ventilaciones de rescate en un modelo del

cuerpo humano adulto para RCP • Realizar 2 minutos de reanimación cardiopulmonar completa en un modelo del

cuerpo humano adulto para RCP; completar al menos 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones

• Desfibrilador automático externo (AED) • Seguir las instrucciones de una unidad AED de entrenamiento para simular la

atención de un paciente que no respira en un modelo del cuerpo humano adulto para RCP

• Utilizar una unidad AED de entrenamiento como parte de la reanimación cardiopulmonar en un modelo del cuerpo humano adulto para RCP

• Obstrucción de vías aéreas por cuerpo extraño o Demostrar la técnica correcta de compresión abdominal para manejar una

vía aérea obstruida en un adulto • Posición de recuperación lateral • Demostrar cómo girar a un paciente desde la posición de espaldas hasta

alcanzar la posición de recuperación lateral y procurar mantener la columna vertebral alineada

• Examen “F-A-S-T” o Llevar a cabo el examen “F-A-S-T” en un supuesto paciente que se

sospecha tiene un trastorno neurológico


• Historia clínica y evaluación general o Entrevistar a un paciente en una situación simulada mediante la ayuda

nemotécnica “S-A-M-P-L-E” para identificar la historia clínica anterior y determinar dónde puede tener problemas o sentir molestias. Registrar las conclusiones en un formato que pueda utilizarse.

o Observar a un supuesto paciente para comprobar si la respiración es normal o si parece tener problemas para respirar.

• Evaluación secundaria o Demostrar la técnica para realizar una evaluación secundaria de pies a

cabeza con delicadeza y con un enfoque humanitario. • Colocación de un vendaje

o Demostrar cómo aplicar presión directa para controlar una hemorragia en un supuesto paciente.

o Demostrar cómo colocar un vendaje para sujetar un apósito en su lugar una vez que se haya detenido la hemorragia en un supuesto paciente.

• Colocación de una férula o Colocar una férula en una supuesta extremidad lesionada; para ello, se

deben inmovilizar las articulaciones a ambos lados de la lesión. Se puede utilizar tanto una férula para uso profesional como una improvisada.

• Manejo del shock o Demostrar la técnica correcta para manejar un shock; para ello, se debe

colocar a la víctima sobre la espalda o en una posición cómoda y seguir los pasos para mantener una temperatura corporal normal en una situación determinada.


Habilidad de BLS: evaluación de la seguridad en el lugar Equipos:

1. Guantes para uso médico que no sean de látex 2. Máscara de reanimación oronasal

Objetivos: El estudiante podrá

1. Enumerar los pasos para realizar una evaluación de la seguridad en el lugar. 2. Llevar a cabo una evaluación de la seguridad en el lugar en una determinada

situación. 3. Utilizar los dispositivos de barrera de primeros auxilios apropiados en una

situación determinada. 4. Demostrar una actitud afectuosa hacia el supuesto buzo enfermo o accidentado.

Fundamento: Protegerse a uno mismo siempre es la principal responsabilidad. Si sufre alguna lesión, no podrá ayudar a nadie más. Debe decidir si es seguro ingresar al lugar y determinar si hay algún peligro presente que pueda causarle lesiones/enfermedades a usted, el paciente o las personas presentes en el lugar mientras se prepara para prestar asistencia. Descripción de la habilidad: El rescatista debe seguir los siguientes pasos a la vez que observa y se hace preguntas a sí mismo Concepto “S A F E” S — Stop (Deténgase).

• Deténgase. • Piense. • Actúe.

A — Asegure la escena. • ¿Es el lugar seguro? • ¿Es seguro acercarse al buzo accidentado? • ¿Es la ventilación suficiente para el oxígeno? • ¿Existen otros riesgos?

F — Facilite el acceso al oxígeno, el kit de primeros auxilios y la unidad AED.

• Los kits de primeros auxilios contienen insumos de importancia fundamental, como por ejemplo barreras.

E — Exposición protegida. • Utilice barreras tales como guantes y dispositivos de barrera boca a máscara.


Situación: Está en altamar en un barco pesquero. Uno de los pasajeros de mayor edad se queja de indigestión y va a recostarse a su camarote. Un amigo se dirige bajo cubierta para controlar cómo se encuentra y pide ayuda a gritos. Usted responde.

Instructor: ¿qué es lo primero que debe hacer? Estudiantes: realicen una evaluación de la seguridad en el lugar

Puntos clave de la evaluación de la seguridad en el lugar

• Deténgase, piense y luego actúe para protegerse a usted y a las demás personas que estén en el área

• Use la ayuda nemotécnica “S-A-F-E” para recordar todos los pasos o Stop (Deténgase) o Asegure la escena o Facilite el acceso o Exposición protegida


Habilidad de BLS: colocación y extracción de guantes Equipo:

1. Guantes que no sean de látex

Objetivos: • Colocarse los guantes sin romperlos ni comprometer su integridad • Demostrar cómo quitarse los guantes sin contaminar la piel expuesta

Fundamento: La seguridad de los rescatistas no finaliza una vez que se ha prestado asistencia. La exposición a los patógenos transmitidos por la sangre aún es posible hasta que se hayan higienizado por completo y hayan eliminado todo el material de desecho. Descripción de la habilidad: • Antes de colocarse los guantes, quítese los anillos o cualquier otra alhaja que

pueda perforarlos durante su uso. • Para quitarse los guantes, tome el primer guante por la parte externa de la muñeca

y tire de él hacia los dedos de esa mano; quite la mano del guante al mismo tiempo. Tenga cuidado de no romper el guante al quitárselo. La doble acción debería permitirle quitarse el guante sin problemas.

• Dé vuelta el guante de adentro hacia afuera. • Utilice la mano protegida para arrugar el guante hasta formar una pelota (para ello,

cierre el puño de la mano que aún tiene guante). • Cuando el guante que se quitó esté en la palma de la mano que aún está protegida

(puño), coloque un dedo “no protegido” en el interior del segundo guante (entre la muñeca y el guante) y tire del guante hacia los dedos como hizo anteriormente. Este guante también se dará vuelta y el primer guante quedará adentro del segundo. Evite tocar la parte externa del guante con la mano no protegida mientras se lo saca.

• Coloque los guantes en una bolsa para “desechos peligrosos” para evitar que otras personas entren en contacto con ellos.

Esta bolsa también puede utilizarse para desechar todos los demás materiales infectados después de utilizarlos.

Situación: Acaba de terminar de ayudar a un buzo que tenía un raspón que sangraba. Para ello, utilizó guantes protectores para evitar el contacto personal con la sangre. La hemorragia se ha detenido y le ha colocado un vendaje. Ha terminado de limpiar todo y está listo para quitarse los guantes.

Instructor: ¿cómo debe quitarse los guantes? Estudiantes: quítense los guantes sin contaminar la piel expuesta


Consejo útil para el instructor: Coloque una pequeña lata de crema batida o de afeitar en las manos cubiertas por los guantes de cada estudiante. Pídales que la manipulen un poco con las manos. Una vez que se hayan quitado los guantes, pídales que inspeccionen sus manos y yemas de los dedos para comprobar si hay signos de “contaminación”.

Puntos clave de la colocación y extracción de guantes:

1. Quítese las alhajas que puedan perforar los guantes y colóquelas en un lugar seguro para volver a colocárselas más tarde.

2. No toque la parte externa de los guantes ya sea o no que observe algún tipo de contaminación.

3. Evite romper los guantes al quitárselos. Use un movimiento de doble acción para quitarse los guantes.

4. Una vez que se haya quitado los guantes, envuélvalos juntos en forma de pelota y deshágase de ellos en una bolsa para desechos peligrosos.


Habilidad de BLS: reanimación cardiopulmonar o RCP Equipos:

1. Modelo del cuerpo humano adulto para RCP 2. Guantes que no sean de látex 3. Máscara de reanimación oronasal u otro protector facial que se utilice para la

ventilación de rescate

Objetivos: 1. Demostrar la técnica para establecer la falta de capacidad de respuesta 2. Demostrar la posición correcta de las manos para realizar las compresiones en

el pecho 3. Utilizar la mecánica corporal apropiada para realizar las compresiones en el

pecho en un modelo del cuerpo humano adulto para RCP 4. Realizar compresiones en el pecho sistemáticamente a una profundidad de al

menos 5 cm (2 pulgadas) en un modelo del cuerpo humano adulto para RCP 5. Demostrar la técnica correcta de las ventilaciones de rescate en un modelo del

cuerpo humano adulto para RCP 6. Realizar 2 minutos de reanimación cardiopulmonar completa en un modelo del

cuerpo humano adulto para RCP; completar al menos 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones

Fundamento: Las compresiones en el pecho y las ventilaciones de rescate permiten brindar soporte de vida hasta la llegada del SME u otro tipo de ayuda médica. La reanimación cardiopulmonar mejora las posibilidades de supervivencia de una víctima de un paro cardíaco repentino Descripción de la habilidad: Recuerde aplicar el concepto “S-A-F-E” Evalúe la capacidad de respuesta

• Diga su nombre, la capacitación que ha recibido y su deseo de ayudar • Pida permiso para ayudar • Dele al paciente un golpecito en el hombro y pregunte con voz normal o fuerte:

“¿se encuentra bien?” Si responde:

• Procure que permanezca donde se encuentra a menos que sea necesario evacuarlo de manera urgente para evitar un peligro mayor

• Intente averiguar cuál es el problema y solicite ayuda si es necesario • Repita la evaluación con regularidad

Si no responde: • Pida ayuda a gritos o llame al SME • Coloque al paciente sobre su espalda • Compruebe si respira normalmente


• Si el paciente no respira normalmente, envíe a alguien a buscar ayuda, o si está solo, deje solo al paciente y alerte a los servicios médicos de emergencia; regrese e inicie las maniobras de RCP


Compresiones en el pecho • Arrodíllese junto al paciente • Coloque la base de una mano en el centro del pecho entre las tetillas • Coloque la base de la otra mano sobre la primera mano • Entrelace los dedos de las manos. No aplique presión sobre la parte superior del

abdomen o el extremo inferior del esternón • Ubíquese verticalmente sobre el pecho, con los brazos estirados y los hombros

directamente sobre los codos. Utilice sus caderas como punto de pivote y use todo el cuerpo para presionar sobre el esternón al menos 4 a 5 cm (2 pulgadas)

• Después de cada compresión, alivie toda la presión sobre el pecho sin perder el contacto entre sus manos y el esternón; repita a una frecuencia de al menos 100 por minuto

• La compresión y el alivio deben tener la misma duración Ventilación de rescate

• Permanezca junto a la víctima. • Coloque el protector facial o la máscara de reanimación sobre la cara del

paciente con el caballete de la nariz como guía para lograr la posición correcta. • Para sellar la máscara, coloque sus dedos índice y pulgar de la mano que esté

más cerca de la parte superior de la cabeza del paciente a lo largo del borde de la máscara.

• Utilice el pulgar y el índice de la otra mano para apretar el borde inferior de la máscara contra la barbilla. (Existen otras técnicas aceptables; simplemente evite ejercer presión sobre el tejido blando de la garganta situado debajo de la barbilla).

• Presione completamente y con firmeza alrededor del margen externo de la máscara para crear un sellado hermético.

• Incline la cabeza hacia atrás de modo tal que la barbilla apunte hacia arriba. • Selle los labios alrededor de la válvula unidireccional y sople a través de ella.

Cada ventilación debe durar aproximadamente un segundo. Observe cómo el pecho se eleva.

• Aleje la boca de la máscara y mire cómo el pecho desciende cuando la persona exhala.

• Proporcione una segunda ventilación como hizo anteriormente: • Si las ventilaciones de rescate no provocan la elevación del pecho,

o vuelva a ubicar la cabeza mediante el uso de la técnica que consiste en inclinar la cabeza y levantar el mentón y vuelva a intentar la ventilación

o inspeccione la boca del paciente y extraiga cualquier obstrucción que esté presente

o no intente proporcionar más de dos ventilaciones cada vez antes de volver a realizar las compresiones en el pecho

• Continúe con las compresiones en el pecho a una frecuencia de al menos 100 por minuto seguidas de las ventilaciones en una proporción de 30 a 2.

• Repita el ciclo durante dos minutos; a continuación, vuelva a evaluar al paciente.


Situación: Una vez que se ha asegurado de que el lugar es seguro, ingresa al camarote del buzo que se mencionó en la primera situación. ¿Qué medida debe tomarse para evaluar al paciente? El paciente no respira normalmente.

Instructor: ¿qué atención debe brindarse? Estudiantes: proporcionen reanimación cardiopulmonar continua durante 2 minutos

Consejo útil para el instructor: Haga una demostración de la reanimación cardiopulmonar durante 2 minutos para ilustrar la atención inicial y la reevaluación Puntos clave de la reanimación cardiopulmonar:

1. Pida ayuda (SME) de inmediato una vez que haya determinado la falta de capacidad de respuesta.

2. La frecuencia de compresión es de al menos 100 por minuto 3. Las compresiones deben tener una profundidad de al menos 5 cm (2”) 4. La proporción de las ventilaciones es de 2 cada 30 compresiones 5. Las ventilaciones sólo deben durar alrededor de 1 segundo cada una y deben

provocar una elevación visible del pecho 6. Permita que el pecho descienda entre ventilaciones (aproximadamente 1

segundo también) 7. Continúe con la reanimación cardiopulmonar durante 2 minutos y, a

continuación, vuelva a evaluar al paciente 8. Si las ventilaciones no provocan la elevación del pecho, vuelva a ubicar la

cabeza para abrir la vía aérea. Si eso no ayuda, inspeccione la boca para comprobar si hay obstrucciones visibles; extraiga cualquier objeto que encuentre. Si no puede realizar las ventilaciones por la presencia de una obstrucción, vuelva a realizar compresiones en el pecho


Habilidad de BLS: RCP con un desfibrilador automático externo (AED) Equipos:

1. Modelo del cuerpo humano adulto para RCP 2. Guantes que no sean de látex 3. Máscara de reanimación oronasal u otro protector facial que se utilice para la

ventilación de rescate 4. Unidad AED de entrenamiento (seleccione la situación que se utilizará en el

programa de la unidad AED antes de iniciar la habilidad) Objetivos:

1. Seguir las instrucciones de una unidad AED de entrenamiento para simular la atención para un paciente que no respira en un modelo del cuerpo humano adulto para RCP

2. Utilizar una unidad AED de entrenamiento como parte de la reanimación cardiopulmonar en un modelo del cuerpo humano adulto para RCP

Fundamento: El acceso temprano a los desfibriladores aumenta enormemente las posibilidades que un paciente tiene de sobrevivir si el corazón está en fibrilación. Las unidades AED son el único método disponible para reiniciar un corazón que está fibrilando. Con cada minuto que pasa hasta la desfibrilación, se produce una disminución del 7 al 10 por ciento en la probabilidad de supervivencia después de sufrir un paro cardíaco repentino. Descripción de la habilidad: Recuerde aplicar el concepto “S-A-F-E” Si la persona no responde

• Pida ayuda a gritos o llame al SME Si no respira normalmente

• Envíe a alguien o vaya usted mismo a buscar un AED

• Inicie las maniobras de RCP en una proporción de 30 a 2 hasta que el AED se haya conectado

• Encienda el AED y siga las instrucciones • Siga las instrucciones de la unidad específica

que se esté utilizando • Coloque las almohadillas del desfibrilador sobre

la víctima y enchufe el cable en el AED • Las almohadillas deben colocarse en el lado

superior derecho de la pared torácica debajo del hombro y en el lado inferior izquierdo del pecho hacia la superficie lateral.


• Permita que el AED analice el ritmo cardíaco • No toque a la víctima durante este análisis

Si es necesario administrar un shock: siga las instrucciones de la unidad AED. • Elimine todo contacto visual y físico con la víctima • Diga: “nadie toque al paciente” • Administre el shock • Reanude las maniobras de RCP de inmediato en una proporción de 30

a 2; comience con las compresiones y continúe durante 2 minutos Si no es necesario administrar un shock, reanude las maniobras de RCP en una proporción de 30 a 2 hasta que la víctima comience a respirar normalmente o hasta la llegada del SME. Situación: El buzo que está en el camarote a quien ha ido a ayudar no responde y no hay signos de respiración.

Instructor: ¿qué debe hacer? Estudiantes: realicen la reanimación cardiopulmonar hasta que haya un AED disponible y luego sigan las instrucciones del AED una vez que se haya encendido. Instructor: se ha administrado un shock al paciente. ¿Cuál es el próximo paso? Estudiantes: reanuden la reanimación cardiopulmonar después del shock; comiencen con compresiones y continúen durante 2 minutos o hasta que el AED le indique que vuelva a evaluar al paciente.

Consejos útiles para el instructor:

1. Para su demostración con un modelo, elija una situación en la unidad AED de entrenamiento con anticipación. Realice la reanimación cardiopulmonar mientras espera que se le entregue la unidad AED. Demuestre cómo utilizar un AED correctamente; para ello, siga las instrucciones de la unidad. Continúe con la demostración durante 2 minutos después de la administración del shock; siempre permita que se finalice el ciclo completo de atención. En este punto, la unidad AED de entrenamiento le indicará que vuelva a evaluar al paciente. Siga las instrucciones del AED para esa situación.

2. Varíe las situaciones entre un estudiante y otro de modo tal que se vean expuestos a una variedad de circunstancias. Comprender que no todas las situaciones son idénticas será de utilidad si el estudiante se encuentra frente a la necesidad de responder.

Puntos clave del uso de un AED:

1. No demore ni interrumpa la reanimación cardiopulmonar mientras espera la llegada de una unidad AED al lugar o que otro rescatista la prepare.

2. Encienda la unidad y siga las instrucciones específicas.


3. Tal vez sea necesario secar la piel o afeitar el vello del pecho para lograr un buen contacto de las almohadillas.

4. Para colocarlas, siga detenidamente las ilustraciones que figuran sobre ellas. 5. Reanude la reanimación cardiopulmonar de inmediato una vez que el shock se

haya administrado; comience con las compresiones.


Habilidad de BLS: obstrucción de vías aéreas por cuerpo extraño Equipo:

1. Guantes que no sean de látex Objetivos:

1. Demostrar la técnica correcta de compresión abdominal para el manejo de una vía aérea obstruida en un adulto.

Fundamento: En unos pocos minutos, una vía aérea bloqueada puede hacer que una persona pierda el conocimiento. También puede provocar un paro cardíaco a causa de una hipoxia porque los tejidos del cuerpo se ven privados del suministro de oxígeno. Descripción de la habilidad: En el caso de una obstrucción leve de la vía aérea, aliente a la víctima de ahogo a que tosa, pero no haga nada más al respecto. Si la víctima muestra signos de una obstrucción grave de la vía aérea y está consciente, realice compresiones abdominales:

• Párese detrás del paciente y coloque ambos brazos alrededor de la parte superior del abdomen.

• Con una mano, ubique el ombligo del paciente.

• Apriete la otra mano hasta formar un puño y colóquela por encima de la primera mano entre el ombligo y la punta inferior del esternón con el extremo del pulgar del puño contra el abdomen de la víctima.

• Tómelo con la otra mano y tire con fuerza hacia adentro y hacia arriba. • Repita la maniobra hasta que el objeto salga despedido o hasta que el paciente

pierda el conocimiento.


Si la víctima en algún momento pierde el conocimiento:

• Colóquela sobre el suelo con cuidado • Active el SME • Inicie las maniobras de RCP

(compresiones en el pecho seguidas de ventilaciones de rescate)

• Verifique si la obstrucción está en el interior de la boca antes de iniciar las ventilaciones de rescate

o Utilice la maniobra de arrastre con el dedo para extraer cualquier objeto visible

Situación: Un compañero de trabajo acaba de terminar su almuerzo y se prepara para retomar sus tareas. Se pone de pie y come una zanahoria más mientras se aleja. Después de dar tres pasos, se detiene y se toma la garganta con las manos. Después de unos instantes, pierde el conocimiento.

Instructor: ¿cuál es la primera medida? Si no respira, ¿qué debe hacer? Estudiantes: pregúntenle si se encuentra bien. ¿Puede respirar?

Instructor: ¿ qué debe hacer si su compañero pierde el conocimiento? Estudiantes: colóquenlo sobre el suelo con cuidado. Inicien las maniobras de RCP.

Consejos útiles para el instructor: 1. Demuestre cómo realizar compresiones abdominales con un asistente o

estudiante. NO debe utilizar todas sus fuerzas pero sí simular la fuerza durante la demostración.

2. Pídales a los estudiantes que practiquen un autorescate con una silla para extraer una obstrucción de la vía aérea. Indíqueles que se inclinen sobre la parte posterior de una silla y que coloquen el área comprendida entre el ombligo y la caja torácica sobre el respaldo. A continuación, deben tomar los brazos de la silla o el asiento, presionar su cuerpo contra el respaldo de la silla y simular que hacen fuerza.

Puntos clave de la obstrucción de vías aéreas por cuerpo extraño:

1. No interfiera con los intentos de la víctima de despejar la vía aérea si puede toser, pero esté preparado para ayudarla si es necesario.

2. No coloque las manos ni el puño sobre la caja torácica del paciente. Las compresiones deben realizarse sobre el área blanda del abdomen sobre el nivel del ombligo.

3. Tire con fuerza hacia arriba y hacia atrás para ayudar a liberar la obstrucción. 4. Si no puede ubicar los brazos alrededor del abdomen de la víctima, realice

compresiones en el pecho.


5. Si el paciente pierde el conocimiento, colóquelo sobre el suelo con el mayor cuidado posible e inicie las maniobras de RCP (compresiones en el pecho).


Habilidad de BLS: posición de recuperación lateral Equipo:

1. Guantes que no sean de látex

Objetivo: 1. Demostrar cómo girar al paciente de una posición decúbito supino hasta lograr

que quede sobre su espalda mediante la maniobra de giro y procurar que la columna vertebral quede alineada.

Fundamento: Colocar a una persona que está inconsciente pero que respira en la posición de recuperación lateral permite mantener la vía aérea abierta e impide que el vómito u otros fluidos corporales la obstruyan. La gravedad garantizará que los fluidos sean expulsados fuera de la boca y que no sean inhalados por la persona. Descripción de la habilidad:

• Arrodíllese junto al paciente y asegúrese de que ambas piernas de la víctima estén estiradas

• Coloque el brazo que esté más cerca suyo en un ángulo recto con respecto al cuerpo, el codo doblado y la palma de la mano hacia arriba

• Cruce el otro brazo por encima del pecho y sostenga la parte posterior de la mano contra la mejilla del paciente que esté más cerca suyo

• Coloque su otra mano debajo de la pierna por encima de la rodilla o bien agarre la pierna del pantalón de la víctima y tire de la rodilla hacia arriba, con el pie apoyado en el suelo

• Con la mano presionada contra la mejilla, tire de la pierna que esté más lejos suyo a la altura de la rodilla para girar al paciente hacia usted y colocarlo de costado

• Acomode la pierna superior de modo tal que se formen ángulos de 90 grados tanto en la cadera como en la rodilla

• Incline la cabeza hacia atrás para asegurarse de que la vía aérea permanezca abierta

• Si es necesario, acomode la mano debajo de la mejilla para mantener la cabeza


inclinada • Verifique la respiración con regularidad


Situación: Después de realizar la reanimación cardiopulmonar y de utilizar el AED para desfibrilar su corazón, el paciente de la situación anterior comienza a respirar por su cuenta.

Instructor: ¿qué pasos debe seguir? Estudiantes: coloquen al paciente en la posición de recuperación lateral.

Consejo útil para el instructor: Colocar a los estudiantes en parejas de modo tal que un estudiante de contextura más grande esté con otro de complexión más pequeña ayuda a enfatizar la facilidad de esta técnica. Puntos clave de la posición de recuperación lateral:

1. Enderezar las extremidades inicialmente facilita el cumplimiento de las medidas necesarias

2. Se debe utilizar el brazo y la pierna de la víctima que estén más lejos del rescatista

3. El rescatista debe mantener su mano sobre la mano de la víctima en la cara de esta última

4. Ejercer una suave presión sobre la rodilla es normalmente todo lo que se necesita para girar al paciente y colocarlo en la posición de recuperación lateral

5. Esta posición no debe usarse en un paciente que se sospecha presenta lesiones en la médula espinal.


Habilidad de PA: examen “F-A-S-T” Equipo: Silla para el supuesto paciente. Objetivo:

1. Llevar a cabo un examen “F-A-S-T” en un paciente que se sospecha ha sufrido un daño neurológico

Fundamento: Los accidentes cerebrovasculares se producen repentinamente y sin advertencia. Reconocer un accidente cerebrovascular y trasladar al paciente para que reciba atención médica de inmediato disminuye las posibilidades de sufrir lesiones a largo plazo. Descripción de la habilidad: Procure que el paciente permanezca sentado durante el examen.

• Pídale al paciente que sonría. Observe su cara para comprobar si hay alguna asimetría. ¿Hay parálisis en alguno de los lados? ¿Es la sonrisa igual en ambos lados?

• Pídale al paciente que extienda y levante los brazos hacia el frente. ¿Puede levantar ambos brazos? Si puede, ¿permanecen ambos brazos elevados o alguno cae?

• Pídale al paciente que repita una frase simple. ¿Son todas las palabras claras? ¿Arrastra las palabras al hablar? ¿Son las palabras incomprensibles?

• Si se observan signos anormales, llame al 911 de inmediato. Situación: Usted y uno de sus familiares están poniendo la mesa para una gran cena familiar. De pronto oye la caída de una pieza de la vajilla y al levantar la vista ve que tiene la mirada perdida y está confundido. Cuando le pregunta qué sucedió y si se encuentra bien, no obtiene ninguna respuesta.

Instructor: ¿qué debe hacer? Estudiantes: lleven a cabo un examen “F-A-S-T”.


Puntos clave del examen “F-A-S-T”: F: Facciones: compruebe si hay alguna asimetría A: Aparición de debilidad en los brazos: ¿puede mantener ambos brazos levantados a la misma altura? S: Súbita dificultad para hablar: ¿puede hablar con claridad o tiene alguna dificultad? T: Tiempo: llame al 911 de inmediato si observa algún signo


Habilidad de PA: historia clínica y evaluación general

Equipos:

1. Lápiz y papel o tabla de manejo de accidentes 2. Debido a que para esta habilidad se necesita la ayuda de otra persona, hable

con ella con anticipación sobre cómo se presentará la habilidad y establezcan algunas pautas para la simulación.

Objetivos: 1. Entrevistar a un paciente en una situación simulada mediante la ayuda

nemotécnica “S-A-M-P-L-E” para identificar la historia clínica anterior y determinar dónde puede tener problemas o sentir molestias. Registrar las conclusiones en un formato que pueda utilizarse.

2. Observar a un supuesto paciente para comprobar si la respiración es normal o si parece tener problemas para respirar.

Fundamento: Comprender la historia clínica del paciente puede ser útil para identificar cualquier condición preexistente que puede confundir las conclusiones. Obtener información de referencia, incluidos los signos vitales, ayudará a determinar el alcance de la lesión o enfermedad y si se producen cambios al brindar atención. Descripción de la habilidad: Entrevistar a un paciente para reunir la siguiente información: “S-A-M-P-L-E”

Signos/síntomas Alergias Medicamentos Proporcionar una historia clínica pertinente La última vez que se consumió algo por vía oral Eventos que dieron lugar a la situación actual

Mientras entreviste al paciente, observe el color de su piel para comprobar si está enrojecida o pálida. Observe también si respira de manera relajada y con calma o si tiene alguna dificultad para hacerlo.

Situación: En una reunión, un miembro de la familia repentinamente no se siente bien. No hay ningún indicio de lesión ni enfermedad, pero se siente mal. No se queja de algo específico, por lo que usted no está seguro de cómo debe responder.

Instructor: ¿qué puede hacer para determinar si debe pedir ayuda?


Estudiantes: entrevisten a la persona mediante la ayuda nemotécnica “S-A-M-P-L-E” y controlen los signos vitales

Consejo útil para el instructor: Si cuenta con la ayuda de un asistente, hable con él o ella con anticipación sobre cómo se realizará la demostración de esta habilidad y desarrollen los detalles de la situación. Puntos clave de la historia clínica y la evaluación general:

1. Formule preguntas abiertas a fin de evitar influenciar al paciente para que brinde respuestas que puedan no reflejar su verdadera condición

2. Registre sus conclusiones de manera organizada para que puedan ser consultadas más adelante, posiblemente por profesionales de la salud

3. Observe el color de la piel del paciente y sus esfuerzos por respirar; registre cualquier cosa que no parezca normal.


Habilidad de PA: evaluación secundaria Equipos:

1. Lápiz y papel o tabla de manejo de accidentes 2. Debido a que para esta habilidad se necesita la ayuda de otra persona, hable

con ella con anticipación sobre cómo se presentará la habilidad y establezcan algunas pautas para la simulación.

Objetivos: 1. Demostrar la técnica para realizar una evaluación secundaria de pies a cabeza

con delicadeza y con un enfoque humanitario. Fundamento: Cuando una persona sufre una lesión o se enferma, es posible que no pueda identificar inmediatamente dónde puede tener problemas. Al hablar con el paciente y realizar exámenes específicos de cada área, pueden identificarse los problemas potenciales y se puede proporcionar un tratamiento apropiado. Descripción de la habilidad: Recuerde aplicar el concepto “SAFE” Use los ojos y las manos para encontrar cualquier anormalidad o problema posible.

• Comience por la cabeza; compruebe si hay signos de lesión o sangre y registre cualquier área donde presente un dolor aparente. Palpe (toque) la totalidad del cuero cabelludo y la cara con delicadeza.

• Inspeccione la nariz y los oídos del paciente para comprobar si hay sangre u otros fluidos.

• Palpe el cuello del paciente. • El mecanismo de la lesión le dará una buena idea de si es probable que haya

sufrido una lesión en la cabeza o el cuello. Si el paciente siente dolor, detenga la evaluación y dé aviso al SME si aún no lo ha hecho.


• Colóquese frente al paciente y tape la luz del sol u otras luces para evitar el contacto con sus ojos. Haga esto con un ojo a la vez para comprobar si las pupilas se dilatan en respuesta a la sombra.

• Si la lesión está relacionada con el

buceo, palpe la parte delantera del cuello para comprobar la presencia de burbujas de aire y un sonido de chisporroteo proveniente de debajo de la piel. Esto indicaría la existencia de un enfisema subcutáneo, que es causado por la salida de burbujas de aire de los pulmones y la cavidad torácica. Esto puede ser un indicio de la existencia de una lesión por sobreexpansión pulmonar.

• Inspeccione la clavícula del paciente para

comprobar si hay deformidades o dislocación. Deslice los dedos con cuidado a lo largo de cada clavícula por separado para verificar si hay movimiento o alguna reacción de la persona frente al examen.

• Para examinar el pecho, coloque las manos sobre ambos lados de la caja torácica y pídale al paciente que respire profundamente. Observe si hay lesiones abiertas. Si ve algún burbujeo, aplique presión directamente sobre la herida para evitar la entrada y salida de aire.

• Divida el abdomen en cuatro cuadrantes con el ombligo como punto central. Aplique una suave presión sobre cada cuadrante para verificar si hay áreas sensibles, agarrotadas, duras o que presenten dolor.


• Coloque las manos a cada lado de la pelvis del paciente y haga presión con cuidado hacia abajo y luego hacia adentro desde ambos lados. Observe si hay inestabilidad o dolor.

• Palpe los brazos y las piernas con una ligera presión para sentir si los huesos se han desplazado debajo de la piel y los músculos. Pídale al paciente que mueva los dedos de las manos y los pies.

Situación: Un compañero de trabajo cayó por los últimos escalones de una escalera; está consciente pero no se siente bien y le duele todo el cuerpo.

Instructor: ¿qué medidas se deben tomar? Estudiantes: lleven a cabo una evaluación secundaria.

Puntos clave de la evaluación secundaria:

1. Sólo debe llevar a cabo una evaluación secundaria en pacientes que puedan responder cuando los toque y/o puedan contestar sus preguntas

2. Procure tratar al paciente con delicadeza incluso cuando aplique presión ya que las lesiones pueden ser bastante dolorosas

3. Sea ordenado al realizar la evaluación para evitar pasar por alto algún área 4. Si un paciente siente dolor, detenga la evaluación 4. Registre sus conclusiones de manera organizada para que se las pueda

consultar más adelante si es necesario


Habilidad de PA: colocación de un vendaje Equipos:

1. Guantes que no sean de látex 2. Apósitos de gasa o almohadillas, vendas y cinta 3. Material para la colocación de férulas, como por ejemplo vendas triangulares,

férulas SAM®, revistas y vendas en rollo

Objetivo: 1. Demostrar cómo aplicar presión directa para controlar una hemorragia en un

supuesto paciente. 2. Demostrar cómo colocar un vendaje para sujetar un apósito en su lugar una vez

que se haya detenido una hemorragia en un supuesto paciente. Fundamento: En algunos casos, es posible que deba colocar un vendaje sobre una herida o aplicar una férula en una extremidad para evitar que el paciente se lesione aún más al ser trasladado para recibir atención médica de emergencia. Descripción de la habilidad: Para controlar una hemorragia:

• Cubra la herida por completo con una gasa estéril o limpia y aplique presión directa hasta que la hemorragia se detenga. Utilice capas adicionales de gasa si ésta se empapa. No quite ninguna capa ya que ello podría afectar el mecanismo de coagulación del cuerpo.

• Una vez que la hemorragia se haya detenido, utilice una venda, gasa en rollo o cinta apropiada para sujetar la gasa y asegúrese de que no quede ningún borde suelto.

• Quite todas las alhajas o la ropa apretada que se encuentre sobre la extremidad lesionada.

• Tenga cuidado de no interferir con la circulación.

o Verifique el llenado capilar en los lechos ungueales de la extremidad para asegurarse de que la circulación sea


suficiente. o Pregúntele al paciente si siente algún cosquilleo o entumecimiento. o Ajuste el vendaje si es necesario para garantizar la circulación.

• Controle el pulso y la función motora en las áreas alejadas del vendaje antes y

después de colocarlo. • En el caso de las heridas pequeñas: coloque el vendaje de modo tal que cubra

varias pulgadas hacia todos lados con el objeto de garantizar la cobertura e incluso la distribución de la presión.

• En el caso de las heridas alrededor de una articulación o sobre ella: aplique el vendaje en una posición cómoda.

• Después de colocar el vendaje, mantenga la articulación inmovilizada. Coloque una férula sobre la lesión sólo si se produce una demora del SME (vea la próxima habilidad).

Situación: Durante una excursión a pie, su compañero tropezó y cayó. Ha sufrido graves rasguños en la pierna y el brazo y está sangrando.

Instructor: ¿cómo debe manejar estas heridas? Estudiantes: coloquen un apósito y apliquen un vendaje para mantenerlo en su lugar.

Consejo útil para el instructor: Desenrollar una venda de modo tal que el rollo quede por encima de la venda en lugar de por debajo ayuda a mantener el rollo bajo control y minimiza el riesgo de dejarlo caer. Puntos clave de la colocación de un vendaje:

1. Use presión directa para detener la hemorragia. 2. Los apósitos deben cubrir por completo las heridas que estén sangrando. 3. Aplique capas adicionales de gasa si el apósito se empapa. No quite ninguna de

las capas empapadas. 4. Coloque un vendaje sobre los apósitos para mantenerlos en su lugar una vez

que la hemorragia se haya detenido. 5. Al colocar vendajes en extremidades hágalo en dirección al corazón.


Habilidad de PA: colocación de una férula Equipos:

1. Guantes que no sean de látex 2. Apósitos y vendas 3. Diversas férulas (comerciales e improvisadas) 4. Vendas elásticas

Objetivo:

1. Aplicar una férula en una supuesta extremidad lesionada; para ello, se deben inmovilizar las articulaciones a ambos lados de la lesión. Se puede utilizar tanto una férula para uso profesional como una improvisada.

Fundamento: En algunos casos en los que el SME está a más de 10 minutos de distancia, es posible que le resulte útil colocar una férula en una extremidad para evitar que el paciente se lesione aún más al ser trasladado para recibir atención médica de emergencia. Descripción de la habilidad:

• Coloque una férula y procure mantener la extremidad lesionada en la posición en la que la encontró; no intente enderezarla.

• Coloque la férula a lo largo de la extremidad lesionada o a cada lado de ella. Debe colocarla de modo tal que las articulaciones que estén por encima y por debajo del punto de la lesión queden inmovilizadas.

• Utilice relleno (gasa, toallas, ropa, etc.) para llenar los vacíos que queden debajo de la férula y brindar protección adicional a la extremidad lesionada.

• Controle que la circulación sea adecuada; para ello, debe apretar los lechos ungueales con suficiente presión suave hasta que se blanqueen y luego observe si se produce el llenado capilar. Ajuste el vendaje si es necesario para garantizar que la circulación sea adecuada.

• Una vez que haya colocado la férula, evalúe al paciente continuamente y compruebe que no haya signos de shock.

• Active el SME si aún no lo hizo.


Situación: Ha detenido la hemorragia de su compañero después de la caída durante la excursión a pie, pero se encuentran a dos horas de distancia del lugar donde podrá recibir ayuda. Su muñeca está hinchada y no puede moverla.

Instructor: ¿cómo debe manejar la lesión? Estudiantes: coloquen una férula y agreguen relleno en el lugar de la lesión para brindar comodidad y ayudar a restringir el movimiento

Puntos clave de la colocación de una férula

1. Arregle y dé forma al material de la férula para que se ajuste al lugar de la lesión antes de colocarlo.

2. Asegúrese de que las articulaciones por encima y por debajo de la lesión queden inmovilizadas.

3. Coloque relleno en el lugar de la lesión para brindar comodidad y minimizar el movimiento.

4. Controle la circulación de cualquier extremidad que se vea involucrada y para comprobar si hay signos de shock.


Habilidad de BLS: manejo del shock Equipos:

1. Guantes que no sean de látex 2. Cobija u otros elementos para ayudarlo a controlar la temperatura corporal

Objetivo:

1. Demostrar la técnica correcta para manejar el shock; para ello, debe colocar a la víctima sobre su espalda o en una posición cómoda y tomar las medidas necesarias para mantener una temperatura corporal normal en una situación determinada

Fundamento: El shock es una condición que pone en peligro la vida. Si no se toman las medidas necesarias para invertir los efectos del shock, se puede producir la muerte. Mantener una vía aérea abierta, garantizar que la respiración y la circulación sean adecuadas y controlar las hemorragias son los métodos más eficaces para prevenir un shock. Descripción de la habilidad:

• Evalúe la seguridad en el lugar • Mantenga la vía aérea y la respiración si así se indica • Active el SME • De producirse una hemorragia externa, contrólela • Bríndele al paciente comodidad y tranquilidad • Coloque a la víctima sobre su espalda o en una posición cómoda • Protéjala del frío o el calor; mantenga una temperatura corporal normal • Controle el nivel de capacidad de respuesta

Situación: Durante una excursión a pie con un amigo, éste cayó y sufrió un corte en el brazo. La hemorragia ya se ha detenido pero está pálido y su piel está fría y sudorosa.

Instructor: ¿cuál es el próximo paso para proporcionar primeros auxilios? Estudiantes: controlen al paciente para comprobar si hay signos de shock. Tome las medidas preventivas que corresponda.

Instructor: ¿debe administrarle alimentos o bebidas? Estudiantes: no.


Puntos clave del manejo del shock:

1. Procure que la víctima se acueste sobre la espalda o se ponga en una posición cómoda. No fuerce a una persona (especialmente aquellas con un problema cardíaco o respiratorio) a que se acueste. Colóquela en la posición más cómoda (es decir, sentada)

2. Controle la temperatura del paciente 3. No le administre fluidos 4. Controle el nivel de consciencia continuamente


Habilidad: situaciones combinadas (debe completarse al menos una situación)

Equipos:

(Varían según la situación) 1. Guantes que no sean de látex 2. Máscara de reanimación oronasal 3. Insumos de primeros auxilios, incluso material para la colocación de una férula

Objetivo: El estudiante debe poder:

1. Brindar atención a una persona con lesiones que pongan en peligro su vida mediante el uso de varias de las habilidades de BLS que se aprendieron durante el curso BLS: RCP y primeros auxilios DAN.

Fundamento: Es posible que una persona que presenta una hemorragia externa entre en shock e incluso deje de respirar. En este caso, el rescatista deberá usar una combinación de las técnicas de primeros auxilios que se aprendieron durante las habilidades anteriores Situaciones combinadas: Situación 1: Durante una cena con amigos en un restaurante, uno de sus amigos se toma el cuello con las manos y comienza a toser inútilmente. Junto a la caja registradora hay un teléfono y la cocina cuenta con una kit de primeros auxilios.

Instructor: ¿qué medida debe tomar? Estudiante: brinde atención para tratar una obstrucción grave de vías aéreas (compresiones abdominales).

Instructor: después de realizar las compresiones abdominales, su amigo pierde el conocimiento. Estudiante: colóquelo en el suelo sobre su espalda y realice compresiones en el pecho.

Instructor: un trozo de comida es expulsado de la boca; su amigo no responde pero respira normalmente. Estudiante: coloque al paciente en la posición de recuperación lateral.

Instructor: repaso posterior a la situación

Pregunte a los estudiantes cuándo y cómo se debe llamar al SME. ¿Pidió alguien un kit de primeros auxilios? ¿Se utilizan o se requieren barreras? ¿Qué sucede si deja de respirar?


Situación 2: Usted y dos amigos se encuentran en su jardín. El vecino está limpiando la ventana desde una escalera cuando repentinamente resbala, cae hacia adelante contra la ventana y la rompe. El vidrio le provoca cortes en el antebrazo y le sale sangre a chorros de la herida. Usted tiene un teléfono celular y un kit de primeros auxilios en la cocina.

Estudiante: evaluación de la seguridad en el lugar. Tenga cuidado con los vidrios, pídale a su amigo que llame al SME y traiga el kit de primeros auxilios. Instructor: llega el kit de primeros auxilios. Estudiante: brinde atención para controlar la hemorragia externa; utilice

guantes. Instructor: mientras coloca un vendaje sobre la herida, observa que la sangre está empapando el apósito. Estudiante: agregue otro apósito; continúe ejerciendo presión directa. Coloque un vendaje para mantener los apósitos en su lugar una vez que la hemorragia se haya detenido.

Instructor: el vecino tiene la piel pálida, fría y sudorosa y su respiración es superficial y rápida; parece estar inquieto. Estudiante: proporcione tratamiento para el shock. Instructor: el vecino le pide un poco de agua. Estudiante: no le dé agua. Instructor: el vecino pierde el conocimiento. No responde a los estímulos pero está respirando. Estudiante: coloque al vecino en la posición de recuperación lateral; siga controlándolo.

Instructor: repaso posterior a la situación

Analice la posición en la que debe colocar a la persona accidentada. Pregunte a los estudiantes qué le hubieran dicho al SME.


Situación 3: Durante sus vacaciones se encuentra con su familia en la piscina del hotel, cuando un turista de 50 años de edad sale de la piscina y comienza a quejarse de dolor en el pecho y está sudando mucho. Cuando intenta sentarse, cae al suelo repentinamente. El hotel tiene un kit de primeros auxilios y una unidad AED en la recepción y el teléfono más cercano está en el restaurante del hotel.

Estudiante: inicie la evaluación de la seguridad en el lugar y verifique la capacidad de respuesta.

Instructor: no se observa ninguna repuesta y parece no estar respirando. Estudiante: pídale a alguna de las personas presentes en el lugar que llame al

SME y que traiga la unidad AED; inicie las maniobras de RCP.

Instructor: repaso posterior a la situación ¿Qué se hizo durante la evaluación de la seguridad en el lugar? ¿Se tiene alguna barrera a disposición? ¿Ha recibido el rescatista capacitación en el uso de una unidad AED? Analice con los estudiantes la importancia de las unidades AED. ¿Es posible usar una unidad AED en un entorno húmedo? ¿Qué teléfono utilizó? ¿Se podría haber tenido algún teléfono celular en el lugar?


Evaluación para el proveedor de soporte de vida básico: RCP y primeros auxilios DAN Las preguntas que figuran a continuación sólo tienen una respuesta correcta a menos que se indique lo contrario. 1. Seleccione el primer eslabón de la cadena

de supervivencia: a. Rápido inicio de la reanimación

cardiopulmonar b. Rápida activación del SME c. Atención posterior a un paro cardíaco d. Soporte de vida avanzado

2. La ayuda nemotécnica “S-A-F-E” se utiliza

para: a. proteger al rescatista de sufrir

lesiones o problemas b. ayudar con las circunstancias que

rodean a la persona accidentada c. recordar al rescatista cuáles son los

equipos e insumos importantes d. todas las opciones anteriores

3. La seguridad personal es la principal

prioridad al brindar atención. ¿Cuáles son las posibles preocupaciones?: a. El tráfico en el lugar donde se

produjo una colisión b. Animales c. Gas tóxico, como por ejemplo

monóxido de carbono d. Todas las opciones anteriores

4. Los equipos de protección personal que

pueden ayudar a evitar una infección al brindar atención incluyen: a. Guantes b. Máscara o protector facial para RCP c. Máscara de reanimación d. Todas las opciones anteriores

5. El objetivo de la reanimación

cardiopulmonar es mantener una circulación adecuada de sangre oxigenada a los órganos vitales

a. Verdadero b. Falso

6. Las compresiones en el pecho controlan temporalmente la función del corazón. a. Verdadero b. Falso

7. ¿Cuál es la forma más eficaz de abrir la

vía aérea para la ventilación de rescate? a. Mantener la cabeza quieta y abrir la

boca b. Inclinar la cabeza hacia atrás y elevar

el mentón c. Inclinar la cabeza hacia atrás y

flexionar el cuello con la mano d. Todas las maniobras tienen eficacia

8. Las ventilaciones de rescate deben

proporcionarse durante ____ segundo(s) con una respiración ______ para lograr que el pecho se eleve. a. 2, profunda b. 1, normal c. 1, profunda d. 2, normal

9. La proporción de compresiones y

ventilaciones cuando un solo rescatista realiza la reanimación cardiopulmonar es de 30 a 2. ¿Cuál es la frecuencia por minuto para las compresiones en el pecho? a. Lo más rápido que pueda presionar b. 100 a 120 c. 70 a 80 d. 180 a 200

10. Las compresiones en el pecho deben realizarse a una profundidad de a. Al menos 3 cm (1 ½”) b. Al menos 5 cm (2”) c. Al menos 7,5 cm (3”) d. La profundidad no es importante

siempre que las compresiones se lleven a cabo


11. La probabilidad de supervivencia

después de un paro cardíaco puede disminuir en un _____ por cada minuto que transcurra sin desfibrilar a la víctima. a. 50% b. 15% c. 7 a 10% d. 20%

12. Cuando se está realizando la

reanimación cardiopulmonar y se obtiene un AED después de cuatro minutos de atención, ¿cuándo debe utilizar el AED? a. Aplique las almohadillas de inmediato

y siga las instrucciones del AED b. Continúe con la reanimación

cardiopulmonar hasta finalizar el ciclo de dos minutos y, a continuación, aplique el AED

c. Espere un momento y compruebe si la reanimación cardiopulmonar por sí misma es suficiente

d. Ya no tiene sentido, ha transcurrido demasiado tiempo

13. Al aplicar un AED éste le aconseja que

administre un shock. ¿Cuál es el próximo paso más apropiado después de presionar el botón de shock? a. Apague el AED para que no interfiera

con la reanimación cardiopulmonar b. Compruebe si el paciente respira c. Reinicie las maniobras de RCP;

comience con las compresiones d. Coloque al paciente en la posición de

recuperación lateral 14. ¿En qué posición debe colocar a una

persona accidentada que no responde a los estímulos pero sí respira? a. Decúbito supino (de espalda) b. Sentada c. Posición de recuperación lateral d. Boca abajo (sobre su estómago)

15. En el caso de las víctimas de asfixia por

sumersión, si está solo a. realice la reanimación

cardiopulmonar durante 2 minutos y luego llame al SME

b. llame al SME y luego espere su llegada

c. use los mismos protocolos que se utilizan con cualquier persona que no responde

d. realice la reanimación cardiopulmonar durante 1 minuto y luego vuelva a evaluar a la víctima

16. Si una víctima de ahogo pierde el

conocimiento, debe: a. Iniciar las maniobras de CPR b. Activar el SME si aún no lo ha hecho c. Intentar extraer los objetos que no

puede ver de la garganta d. Sólo opciones a y b

17. ¿Cuáles son algunas de las diferencias

entre una obstrucción leve y una grave de la vía aérea en las víctimas de ahogo? a. Con una obstrucción leve, la persona

puede toser y se la debe alentar a que lo haga.

b. Con una obstrucción grave, la persona no puede toser ni hablar y es necesario proporcionar primeros auxilios.

c. No importa si el ahogo es leve o grave d. Sólo opciones a y b

18. ¿Mediante qué técnica pueden

controlarse la mayoría de las hemorragias externas? a. Presión directa b. Puntos de presión c. Torniquete d. Levantar el área afectada por encima

de la cabeza


19. ¿Qué afirmación describe el shock con mayor precisión? a. Condición que pone en riesgo la vida b. Circulación/oxigenación insuficiente a

los tejidos c. Emergencia que requiere primeros

auxilios de inmediato d. Todas las opciones anteriores

20. ¿Cuál de estos no es un signo/síntoma

común de shock? a. Piel fría y sudorosa b. Pulso rápido y débil c. Debilidad o sensación de

desmayo d. Hiperactividad

21. ¿Qué no forma parte de una evaluación

secundaria? a. Ayuda nemotécnica “SAMPLE” b. Examen físico de pies a cabeza c. Evaluación continua, lo que incluye

cualquier cambio en la evaluación inicial

d. Mover a la persona a un lugar más cómodo

22. Al colocar una férula en una posible

fractura o dislocación, debe: a. Manipular el área de la lesión hasta

colocarla en una posición normal b. Aplicar una férula bien ajustada de

modo tal que no haya ningún movimiento

c. Colocar la férula en la posición en la que la encontró y sólo si la ayuda médica no está disponible de inmediato

d. Aplicar compresas calientes y luego colocar la férula sobre ellas

23. ¿Cuál es la mejor manera de manejar objetos atravesados?

a. Cortar y quitar el objeto y suturar b. Sujetarlos en su lugar para impedir

que se produzcan más daños c. Extraer el objeto para impedir una

hemorragia interna d. Extraer el objeto e inmediatamente

aplicar presión directa para controlar la hemorragia

24. Las férulas deben colocarse de modo tal

que: a. restrinjan el movimiento de las

articulaciones por encima y por debajo de la lesión

b. restrinjan la circulación de sangre hacia la extremidad afectada

c. amputen la extremidad lesionada d. no sea necesario colocar relleno para

que la persona sienta comodidad alrededor del lugar de la lesión

25. Un simple ataque de asma que fue

controlado por la persona con su propio inhalador de rescate siempre debe ser evaluado por el SME.


26. Es importante colocar algún objeto en la

boca de una persona que sufre una convulsión para que no se muerda la lengua y cause una hemorragia.


27. Si una persona que se sabe tiene

diabetes comienza a comportarse de modo anormal y a arrastrar las palabras, ¿qué debe hacer en primer lugar?

a. Aplicarle una inyección de insulina

b. Iniciar las medidas de RCP de inmediato

c. Procurar que controle su nivel de azúcar en sangre con un glucómetro

d. Forzarla a que beba una gran cantidad de bebida cola dietética


28. Una persona que tiene una convulsión debe ser sujetada para que no sufra lesiones. a. Verdadero b. Falso

29. En el caso de un supuesto

envenenamiento, el rescatista debe a. inducir el vómito b. intentar averiguar qué se consumió y

qué cantidad c. llamar al SME y procurar evaluación

médica profesional de inmediato d. opciones b y c

30. El tratamiento para las quemaduras

incluye a. eliminar la fuente de la quemadura b. enjuagar el área con agua fría c. aplicar un ungüento o antiséptico d. opciones a y b

31. Una víctima de insolación necesita

a. Bebidas frías y reposo b. Una intervención enérgica y

refrigeración c. Grandes cantidades de agua con sal d. Ser trasladada a un lugar con aire

acondicionado y un control de su evolución

32. Una persona que ha sufrido una hipotermia grave está en riesgo de ser víctima de un paro cardíaco si no se la manipula con cuidado a. verdadero b. falso

33. Las personas accidentadas no deben

moverse a menos que ellas o los rescatistas estén en peligro de lesionarse aún más a. Verdadero b. Falso

34. Un plan de emergencia en el hogar a. puede ser un recurso crucial en una

emergencia b. debe incluir números de teléfono de

emergencia fundamentales c. debe estar en un lugar de fácil

acceso d. todas las opciones anteriores

35. La capacitación en RCP y primeros auxilios debe actualizarse con regularidad para garantizar su capacidad para responder frente a una emergencia a. Verdadero b. Falso


Respuestas de la evaluación para el proveedor de soporte de vida básico: RCP y primeros auxilios DAN

Desarrollo de habilidades de BLS: RCP y PA Iniciales del instructor Iniciales del estudiante

• Evaluación de la seguridad en el lugar ___________________ ___________________ • Colocación y extracción de guantes después de

usarlos ___________________ ___________________ • Reanimación cardiopulmonar (RCP) ___________________ ___________________ • Desfibrilador automático externo (AED) ___________________ ___________________ • Obstrucción de vías aéreas por cuerpo extraño ___________________ ___________________ • Posición de recuperación lateral ___________________ ___________________ • Examen “F-A-S-T” ___________________ ___________________ • Historia clínica ___________________ ___________________ • Evaluación secundaria ___________________ ___________________ • Colocación de una venda ___________________ ___________________ • Colocación de una férula ___________________ ___________________ • Manejo del shock ___________________ ___________________

Me siento seguro con el desempeño de mis habilidades como proveedor de BLS: RCP y primeros auxilios DAN.

He revisado el examen con el instructor del curso y entiendo cuál es la respuesta correcta conforme lo indican mis iniciales. Estoy satisfecho con las respuestas a todas las preguntas en lo que respecta a este examen y los contenidos de este curso.

Firma del estudiante ____________________________________________________ Fecha ________________________



Cuando reconozca la existencia de una emergencia, marque:

__________________________________ (Escriba el número del SME de su área aquí)

El representante del SME le preguntará: “¿cuál es su emergencia?”

Permanezca en línea, mantenga la calma y siga las instrucciones que se le brinden.

Su dirección:

__________________________________

Su número de teléfono:

__________________________________

De ser posible, envíe a alguien afuera para que reciba al personal de emergencia.

Información adicional

Centro Nacional de Control de Intoxicaciones

Contacto: ________________________________________________________________

Médico de cabecera

Nombre: _________________________________________________________________

Contacto: ________________________________________________________________

Vecino

Nombre: _________________________________________________________________

Contacto: ________________________________________________________________

Familiar:

Nombre: _________________________________________________________________

Contacto: ________________________________________________________________

Documents

Primary Care Section - diversalertnetwork.org · examen o toda la información que no sea clara con cada participante con el objeto de garantizar que haya comprendido el material