Primer Registro Catalán

Aneurismas de Aorta Abdominal Rotos

Lucia Inés Martínez Carnovale

Residente de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

BECA MEDTRONIC

TREN CAT

REGISTROS VASCULARES

Permiten auditar resultados

Identificar y monitorizar deficiencias en la atención sanitaria

Comparar entre centros sanitarios

Obtención de información de manera costo efectiva

FUNDAMENTO DEL TRABAJO

Mayor prevalencia de los AAA rotos debido alaumento en la esperanza de vida

Patología con alta tasa de mortalidad

Elevados costes económicos sanitarios

REGIONES SANITARIAS DE CATALUNYA

ALT PIRINEU I ARANAlt Urgell.Alta Ribagorça.Cerdanya.Pallars Jussà.Pallars Sobirà.Val d’Aran.

BARCELONAAlt Penedès.Baix Llobregat Centre-Nord.Baix Llobregat Delta-Litoral.Baix Llobregat Fontsanta.Barcelona Ciutat Vella.Barcelona Eixample.Barcelona Gràcia.Barcelona Horta-Guinardó.Barcelona Les Corts.Barcelona Nou Barris.Barcelona Sant Andreu.Barcelona Sant Martí.Barcelona Sants-Montjuïc.Barcelona Sarrià-Sant Gervasi.Barcelonès Nord.Barcelonès Sud-l’Hospitalet de Llobregat.Garraf.Maresme.Sabadell.Terrassa-Rubí-Sant Cugat.Vallès Oriental.

CATALUNYA CENTRALAnoia.Bages.Berguedà.Osona.Solsonès.

GIRONAAlt Empordà.Baix Empordà.Garrotxa.Gironès.Pla de l’Estany.Ripollès.Selva.

LLEIDAGarrigues.Noguera.Pla d’Urgell.Segarra.Segrià.Urgell.

CAMP DE TARRAGONAAlt Camp.Baix Camp.Baix Penedès.Conca de Barberà.Priorat.Tarragonès.

TERRES DE L’EBREBaix Ebre.Montsià.Ribera d’Ebre.Terra Alta.

HIPÓTESIS DEL TRABAJO

Los registros vasculares nos brindan datos concretos

sobre la situación actual de los AAA rotos que pueden

ser utilizados para mejorar la eficiencia y efectividad

de los circuitos asistenciales

OBJETIVOS

1. Evaluar datos demográficos de los pacientes con aneurismasde aorta abdominal rotos en Catalunya

2. Evaluar los mecanismos y circuitos actuales del sistema desalud para conocer los puntos débiles y reforzarlos

3. Obtener información para evaluar la necesidad de unprograma de cribaje en la comunidad

4. Ser un proyecto piloto local para su posterior aplicación en elámbito nacional

Período 1 de enero hasta 31 de diciembre 2010

Pacientes con orientación diagnostica de aneurismade aorta abdominal roto (clínica y/o radiológica)

Entidades que han participado

Servicio de Emergencias Médicas (SEM)

Hospitales de Catalunya con Cirujano Vascular de guardiaServicio de Patología Forense de Catalunya

PROTOCOLO I

Se contactaron a TODOS los centros hospitalarios,principalmente mediante correo electrónico

Se proporcionó un usuario y contraseña para operaren la página web www.trencat.es

Cada entidad debió completar una encuestaespecífica por caso (excepción SEM que envió unabase de datos con códigos propios)

PROTOCOLO II

VARIABLES ESTUDIADAS I

SEM

Edad

Sexo

Municipio de origen

Hospital receptor

Hipertensión Arterial (HTA)

Diabetes Mellitus

Distribución de los casos por meses del año

VARIABLES ESTUDIADAS IIHospitales

Edad y sexo

Factores de riesgo vascular (tabaquismo / DM / HTA / DLP)

Tiempo de evolución (horas)

Conocimiento de aneurisma previo

Diámetro del aneurisma (cm)

Estado clínico del paciente

Pruebas de imágenes realizadas

Tratamiento realizado (quirúrgico o conservador)

Mortalidad en las 24hs post IQ

VARIABLES ESTUDIADAS III

Servicio de Patología Forense

Edad

Sexo

Tiempo de evolución (horas)

Diámetro del aneurisma (cm)

RESULTADOS

SEM * 82 casos -Aneurisma aortico y disección-Disección de Aorta; Aneurisma de aorta roto-Disección de aorta abdominal

Hospitales 24 casos

Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

Hospital de Lleida Arnau de Vilanova

Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

Patología Forense 12 casos

Total: 118 casos

* No se han valorado 64 casos correspondientes a -Disección de aorta toraco abdominal-Aneurisma de aorta torácica roto

DISTRIBUCIÓN DE LOS CASOS

Hospitales receptores de pacientes (n: 82)

Vall d´Hebron12%

Can Ruti15%

H. del Mar1%

Bellvitge17%Sant Pau

2%Clínic9%

Trueta12%

Tarragona16%

Otros16%

DATOS SEM I

H. Bellvitge 3 Vilafranca del Penedés

n: 14 1 Mora d´Ebre

2 Sant Pere de Ribas

1 Martorell

1 Viladecans

1 Igualada

1 Tortosa

1 El Vendrell

1 Reus

2 Tarragona

Tarragona 3 Reus

n: 13 2 Valls

3 Tortosa

3 El Vendrell

2 Tarragona

H. Can Ruti 4 Calella

n: 12 5 Mataró

2 Badalona

1 Girona

H. Vall d´Hebron 1 Barcelona

n: 10 1 Granollers

2 Vic

1 Manresa

2 Terrasa

1 Escaldes

1 Calella

1 Girona 

H. Trueta 2 Palamós

n: 10 2 Girona

2 Figueras

1 Olot

2 Blanes

1 Salt

H. Clínic 1 Sabadell

n: 7 1 Sant Cugat

1 Vic

1 Terrasa

1 Barcelona

1 Tarragona

1 Girona

Sant Pau 1 Barcelona

n: 2 1 Hospitalet

Lleida 1 Tremp

H. del Mar 1 Mollet

DATOS SEM II

Sexo

12%

88%

Femenino

M asculino

DATOS SEM III

Diabetes Mellitus

4%

96%

Si

No

Hipertensión Arterial

33%

67%

Si

No

DATOS SEM IV

Hospitales participantes

17% (4)

41% (10)

17% (4)

25% (6)Can Ruti

Sant Pau

Tauli

Lleida

n: 24

DATOS HOSPITALES I

Sexo

96% 4%

Masc

Fem

DATOS HOSPITALES II

Hipertensión Arterial

79%

21%

Si

No

Diabetes Mellitus13%

87%

Si

No

Estado de conciencia

87%

13%

Concientes

Inconciente

Procedencia de otro hospital

42%

58%

Si

No

DATOS HOSPITALES II

Inicio de los síntomas (hs)

0

5

10

15

0-4 5-10 11-24 >25

Horas

Cas

os

0-4

5-10

11-24

>25

DATOS HOSPITALES III

Diagnóstico previo

25%

75%

Si

No

Angio TC

96%

4%

Si

No

DATOS HOSPITALES IV

Tratamiento quirúrgico abierto25% (6)

75% (18)

Si

No

18

Muerte 24hs post IQ

56% (10)

44% (8)SI

No

DATOS HOSPITALES V

Sexo

83%

17%Masculino

Femenino

Edad

0%

100%

50-59 60-69 70-79 80-89 >90

Años

Cas

os50-59

60-69

70-79

80-89

>90

DATOS PATOLOGÍA FORENSE

Diámetro (cm)

0%

100%

<6 6-6,9 7-7,9 8-8,9 9-9,9 >10

<66-6,97-7,98-8,99-9,9>10

n:12

LIMITACIONES

Estudio complejo que requiere la participación de latotalidad de los hospitales Catalanes

No se ha obtenido información sobre los resultados de lostratamientos endovasculares

Se pierden aquellos casos de pacientes que fallecen en sudomicilio y no son sometidos a autopsia

Hay probabilidad que algunos casos se encuentrenregistrados en ambas muestras (hospital-SEM)

CONCLUSIONES

1. Los AAA rotos son más prevalentes en hombres, entre 70-79 años con HTA y diámetros entre 60-80mm

2. Un 86% acuden concientes y orientados

3. Como método diagnóstico se realizó angio TC en 96% de loscasos

4. Un 76% de los pacientes registrados fueron intervenidos y deéstos un 56% sobrevivieron las primeras 24hs

5. Sólo un 25% presentaban AAA conocido

6. Los meses de abril, mayo y julio son los que presentan menosnúmero de casos

Para mejorar la supervivencia

en hombres mayores de 65 años con HTA *

*Cosford PA, Leng GC Cribado para el aneurisma abdominal aórtico La Biblioteca Cochrane Plus, 2008, Número 2

** Datos del Instituto Nacional de Estadísitca

REFLEXIONES

Edad Varones

65 años 31731 **

11105

CRIBAJE

60% de la Beca 3600 euros

Diseño página web 3000 eurosHosting 2009-2010 440 eurosGastos internet/telefonia 150 euros

Total gastos 3590 euros

QUEDA A DISPOSICIÓN DE QUIEN ESTÉ INTERESADO ACOMPLETAR EL REGISTRO EL 40% RESTANTE DE LA BECAEQUIVALENTE A 2400 euros

MEMORIA ECONÓMICA

SCACVE

Medtronic

Dr. Josep Castella (Servicio de Patología Forense)

Servicio de Emergencias Médicas

Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

Hospital de Lleida Arnau de Vilanova

Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí

AGRADECIMIENTOS