PRINCIPIOS DE PREPARACION DENTARIA

Influyen en la salud de los tejidos orales

Influyen en la integridad y durabilidad de la restauración

Influyen en el aspecto del paciente

CONSIDERACIONES BIOLOGICAS Prevención de daños

Dientes adyacentesTejidos blandosPulpa

Causas de la lesión Temperatura Acción química Acción bacteriana

Conservación de la estructura dentalDirectrices:- Restauraciones de recubrimiento parcial en lugar de las de recubrimiento

total- Angulo de convergencia mínimo entre las paredes axiales- Seguir planos anatómicos y dar un espesor uniforme a la restauración- Evitar extensión apical innecesaria

Espacios libres mínimos necesariosCúspide bucal 1,5 mmCúspide lingual 1,0 mmRebordes marginales 1,0mmFosas 1,0 mm

Consideraciones que influyen en la salud dental futura Reducción axial

Colocación del margen gingival Subragingival:

• Es fácil sin producir traumatismos asociados en los tejidos

• Se mantiene libre de placa con mas facilidad

• Es mas fácil tomar las iimpresionnes y es menos probable lesionar los tejidos blandos

• Se pueden evaluar fácilmente

Sugingival (indicaciones)

• Caries, Corrosión cervical• La zona de contacto proximal se

extiende a la cresta gingival• Se necesita retención y/o resistencia

adicional• Corona metal porcelana• Cuando no se puede controlar la

sensibilidad radicular• Zona retentiva

Adaptación marginal

CONSIDERACIONES MECANICAS Proporcionar forma de retención Proporcionar forma de resistencia Evitar la deformación de la restauración

Retención Es la cualidad de una preparación que evita que la restauración se des

cemente por dichas fuerzas paralelas al eje de inserción.• Magnitud de las fuerzas de descementado• Geometría de la preparación dental• Rugosidad de la superficie de ajuste de la restauración• Materiales que se van a cementar• Espesor de la película del agente de unión

Resistencia

Prevención de la deformación Selección de la aleación Reducción dental adecuada Diseño del margen

Consideraciones estéticas

Directrices de preparación dentaria1. Convergencia total oclusal2. Dimensión ocluso-cervical/inciso-cervical3. Relación cervico oclusal/cervico incisal a la dimensión

vestíbulo lingual4. Morfología circunferencial5. Localización de las líneas de terminación6. Forma y profundidad de líneas terminales7. Profundidades de reducción axial e incisal/oclusal8. Forma de los ángulos lineales9. Textura superficial

La convergencia oclusal total, o el ángulo de convergencia formado entre 2 preparaciones superficiales axiales opuestas, idealmente debe estar entre 10 a 20 grados.

3 mm debe ser el mínimo de dimensión oclusocervical/incisocervical de preparaciones de incisivos y premolares con los recomendados 10 a 20 grados de convergencia oclusal total

La dimensión oclusocervical mínima de molares debe ser 4 mm cuando se prepara con 10 a 20 grados de convergencia oclusal total

El radio de la dimensión oclusocervical/incisocervical de un preparación dentaria en la dimensión vestíbulo lingual debe ser a lo menos 0.4 o más para otros dientes cuando sea posible, los dientes deben ser preparados preservando las esquinas vestíbuloproximal y linguoproximal, habiendo una variaciónsustancial en la morfología circunferencial,lo que mejora la resistencia

Cuando sea posible, los dientes deben ser preparados de tal manera que las esquinas facioproximal y linguoproximal sean preservadas, de tal modo que se mantenga la variación en la morfología circunferencial lo cual va a aumentar la resistencia.

Los dientes sin una morfología circunferencial natural después de la preparación dentaria (dientes redondos) o dientes que no posean una adecuada forma de resistencia, deben ser modificados con la creación de surcos o cajas

Muchos molares necesitan de surcos o cajas auxiliares para mejorar la forma de resistencia, debido a su corta dimensión oclusocervical y por una relación de la dimensión oclusocervical/faciolingual desfavorable

Surcos y/o cajones axiales deben ser ocupados rutinariamente cuando molares mandibulares son preparados para denticiones fijas parciales, y deben estar ubicados en las superficies proximales.

Cuando las condiciones estéticas y del diente lo permitan, las líneas de terminación deben estar ubicadas supragingivalmente.

Cuando se requieran de terminaciones subgingivales, no deberían extenderse hasta la unión epitelial.

Para coronas metálicas, una terminación de chamfer de 0,3 mm de profundidad es lo más indicado.

El tipo de línea de terminación seleccionado para usar con coronas de metal-cerámica no debe basarse en el ajuste marginal, sino en la preferencia personal, la estética, la facilidad de formación, y el tipo de corona metal cerámica. La clínica óptima que puede ser rutinariamente alcanzable no ha sido determinada