7/30/2019 Principios teraputicos en voz

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Principios teraputicos en voz.

Flga. Romina Ansaldi M.

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OBJETIVOS DE LA INTERVENCION

DEL FONOAUDIOLOGO

GENERAL

Cautelar la evolucin funcional de lacomunicacin verbal y no verbal en pacientesportadores de trastornos de voz, habla, audicin

y/o lenguaje.

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OBJETIVOS DE LA INTERVENCION

DEL FONOAUDIOLOGO

ESPECIFICOS :

1.- Determinar la existencia y grado de severidad de

posibles patologas evolutivas y/o adquiridas de lacomunicacin, a travs del proceso diagnstico depacientes.

2.-Propender a la habilitacin y/o rehabilitacin deaspectos deficitarios de la comunicacin, a travs deatenciones individuales y/o grupales, segn lasnecesidades requeridas por los pacientes.

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3.-Orientar al ncleo familiar, en relacin a laprevencin de los trastornos de la comunicacinoral, al desarrollo de expectativas, pautas detrabajo y apoyo al tratamiento del paciente.

4.-Controlar peridicamente el seguimiento delas indicaciones teraputicas en el hogar.

5.-Abordar interdisciplinariamente los casosclnicos, en acuerdo con otros profesionales de

un equipo de rehabilitacin.

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CONSIDERACIONES GENERALES

1) Incorporar concepto de prevencin

2) Reducir los efectos de factores que mantienenel problema.

3) Determinar el rol que otros pueden jugar en laterapia. Descripcin de entorno del hogar, laescuela y el trabajo.

4) Promover aprendizajes significativos ,que elpaciente sepa para qu es importante lo queaprende y para qu sirve.

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5) Proveer motivaciones y refuerzos relacionados

con los intereses delpaciente: gustos , rechazos y sus experiencias deinteraccin social.

6) Planificar la estructura de las sesiones deterapia requiere considerar el nivel de atencindel paciente en diferentes contextos y grado dedificultad de actividades propuestas.

7) Definir competencia en reas de trabajo yderivar a otros profesionales en caso necesario.

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Principios de aplicacin especfica en

el rea de voz. Principio de la actitud activa y volitiva del

paciente : La progresin de lo anormal a lo normal enuna alteracin vocal tiene lugar como producto de la

respuesta consciente y volitiva del paciente a losrequerimientos, instrucciones y manejos del clnico.

Principio de actividad innata : La fonacin es una

funcin que est dentro del organismo como una funcinneurofisiolgica innata y no es aprendida en el mismosentido que el habla y el lenguaje

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Principio de normalidad larngea: En lasalteraciones funcionales vocales la laringe tienesiempre una propensin natural hacia lanormalidad. Es el paciente que de manerainconsciente, provee condiciones para un malfuncionamiento.

Principio de terapia individual: la terapia vocaldebe ser planteada en forma individual porque,

aunque los fundamentos teraputicos de unaalteracin dada no varan, las diferencias de edad,sexo, educacin, cultura, de trabajo y salud generalde los pacientes , requieren que las tcnicas seanmodificadas en razn de estas variables.

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Filosofas de abordaje teraputico en

voz en Terapia vocal etiolgica

Terapia vocal psicognica

Terapia vocal sintomatolgica Terapia vocal fisiolgica

Terapia vocal eclctica

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Orientacin etiolgicaBusca la eliminacin de las causas de la alteracin

vocal. Esta tendencia plantea que siempre hayuna o mas causas que produjeron el problema devoz y si esta causa es eliminada de la disfona, lasprobabilidades de recidiva son prcticamente

inexistentes.

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Orientacin etiolgicaCrticas:

No siempre se puede eliminar o identificar lacausa de una disfona.

La relacin causaefecto no es necesariamentedirecta y nica. Muchas disfonas presentan una

causa que ya no est presente y sin embargo lavoz continua alterada.

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Orientacin psicognica Plantea la identificacin y eliminacin de los

problemas emocionales y psicosocialesasociados al inicio o mantencin del problema

vocal.

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Orientacin psicognica

Crticas:

La comprensin de la dinmica emocional noasegura una buena produccin vocal.

Si bien es cierto que un gran nmero dealteraciones de la voz estn ligadas en diferentes

grados a problemas psicolgicos o emocionales,no se puede sobre valorar estos factores

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Orientacin sintomatolgicaTiene como objetivo la modificacin directa de los

sntomas, componentes y/o parmetros

inapropiados o alterados de la voz.

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Orientacin sintomatolgica

Ventajas:

Modificacin directa de los sntomas puede

ofrecer resultados inmediatos.

Crticas:

La causa puede continuar y la disfona recidivar.

La modificacin de los sntomas exige granparticipacin del paciente.

Cul es la causa y cul es el sntoma?

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Orientacin fisiolgica

Modificacin de la actividad fisiolgicainadecuada del mecanismo vocal, no en lo que se

escucha (sntomas). Basada en el mejoramientode la interaccin entre la mecnica respiratoria,fuerza muscular larngea, control de laresistencia y modificaciones supraglticas.Requiere el conocimiento de la fisiologa vocalevaluada en forma objetiva (acstica,aerodinmica y estroboscpicamente).

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Orientacin fisiolgica

Crticas:

No considera el comportamiento vocal ni losaspectos psicolgicos.

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Orientacin eclcticaCombinacin de todas las tendencias anteriores

Ventaja:

Mayor nmero de recursos para el tratamiento delas disfonas.

Crticas:

Desorientacin en terapeutas poco experimentados.

El paciente puede ser bombardeado con un excesivonmero de tcnicas sin lograr un resultado eficiente.