8/8/2019 Procedimiento bsico de actuacin en rescates de trfico

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excarcelacin

Procedimiento

de actuacin bsico

en accidentes de trficoLa Asociacin Profesional de Rescate en Accidentes de Trfico ha realizado este procedimiento

de actuacin en accidentes de trfico, basado en la experiencia acumulada a lo largo de los aos

participando y organizando encuentros de rescate en accidentes de trfico.

El participar en los Encuentros de Rescate en Accidentes de Trfico va encaminado hacia la homo-

genizacin de un procedimiento de actuacin bsico. Fruto de ello es que en los cuatro Encuentros

Nacionales organizados por Aprat y los Servicios anfitriones (Barcelona 2005, Pamplona 2006,

Elche 2007 y Zaragoza 2008) ya han participado, trabajando bajo este procedimiento, 35 Serviciosdiferentes de Bomberos de nuestro pas.

Asociacin ProfesionaldeRescate

enAccidentesde Trfico

aintervencindelosequiposdeemer-

genciaenunaccidentedetrfico,des-

de la llegada al lugar del accidente

hasta la finalizacin delrescate dela/s vctima/s

y posterior traslado a un centro hospitalario, es

regulada porunaserie de pautas encaminadas acontrolarlosriesgosproducidosporelpropioac-

cidente y por los que se puedanderivarde laac-

tuacinde losservicios deemergencia.

Se consideraque existen dos tipos de procedi-

mientos de actuacin en accidentes de trfico:

Elprimer procedimiento o bsicoy quese-

r el quese describir en este artculo.

El segundo procedimiento o adaptacinde este a cada Servicio en funcin de los

recursos materiales y humanos de que

disponga.

El nmero ideal de integrantes del equipo de

emergencia parapoder desarrollar esteproce-

dimientoesdesiete(cincobomberosydossa-

nitarios).

1- Llegada y situacindel tren de auxilio

A la llegada del tren de auxilio al lugar de

la intervencin, ste ha de situarse de tal

Procedimiento bsicode actuacin en accidentesde trfico

Este procedimiento bsico consta de

seis puntos:

1- Situacin deltren de auxilio.

2- Reconocimiento del entorno y de

los heridos.

3- Estabilizacin del vehculo, neu-

tralizacin del sistema elctrico y

accesodel Sanitario al interior del

vehculo.4- Estabilizacin de la vctima.

5- Plan de Excarcelacin.

6- Extraccinytrasladodelosheridos.

l

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excarcelacin

forma que permita cumplir con los siguien-

tes objetivos:

Proteger la zona de intervencin.

Garantizar la rpida evacuacin de los he-

ridos a un centro hospitalario.

Para conseguirlo, en primer lugar, se delimita-rn tres zonas de actuacin: Zona Caliente,

Zona Templada y ZonaFra.

Zona Caliente: Es la zona que genera la inter-

vencin y la de mayor riesgo. nicamente po-

drn acceder a ella los miembros de los servi-

cios de emergencia debidamente equipados y

controlados. Es el lugar donde se encontrarn

el vehculo/s accidentado/s sobreel que se ha

de trabajar y que se delimitar con un crculo

imaginariode2metroscomomnimoy5metros

como mximo a su alrededor.

EnelinteriordeestaZonaCalientenosedepo-

sitar ninguna herramienta ni materiales reti-

rados del vehculo accidentado (techo, puer-

tas, cristales, elementos interiores, etc.), ya

questospodrancausardaosalpersonalde

los equipos de intervencin que transitan por

la zona.

En el interior de la Zona Caliente solo habr el

personal,materialesyherramientasnecesarios

para cada fase de la intervencin, que una vez

utilizadosserndepositadosenlalonadestina-

da a tal finubicado en la ZonaTemplada.

Todos loselementos delvehculo queseancor-

tados o retirados del mismo se depositarn, si

elestadodelvehculolopermite,bajoelmismo

o bien seretirarnal lugarnico destinado a tal

fin en la Zona Templada.

ZonaTemplada:Eslazonaintermediadondese

ubicarnlos vehculos y medios necesarios pa-

ra la intervencin, comienza donde termina la

Zona Caliente.

Laubicacindelosvehculosdeltrendeauxilio,

han de garantizar la proteccin del rea de in-

tervencinrespectoaltrnsitorodadodelava,

ya que de ello depender la seguridad de las

personas afectadas en el accidente y la de los

equipos de intervencin. Las ambulancias ten-

drn queestarubicadasen unlugar con unasa-

lidarpida y sin dificultad.

Ensuinteriorslopodrnestarlosmiembrosde

losServiciosdeEmergenciadebidamenteequi-pados, ya quetambin es considerada zona de

riesgo. Junto al vehculo de rescatese colocar

la lona que se utilizar como el lugar donde se

centralizarnlasherramientasymaterialesuti-

lizados parala intervencin.

ZonaFra: Esla zona segura donde puedeestar

el personal ajeno a la intervencin. Delimita la

zona de intervencin.

2- Reconocimiento del entorno y los heridos

Una vez ubicado el tren de auxilio se abren de

forma paralelados lneas de actuacin:

1. El equipo de bomberosrealiza el reconoci-

miento perimetral de la zona caliente para

detectarposiblespeligrosdelentorno(de-

rrame de combustible, estructuras inesta-

bles, rboles afectados, instalaciones

elctricas, etc.) Si se detectan, neutralizar

conespuma,estabilizando las estructuras

y rboles, desconectando o aislando.

2. El sanitario efectuar un primer reconoci-

miento de la/s vctima/s desde el exterior

del vehculo valorando el nmero, grave-

dady prioridades (Triajeinicial).

Este punto es el nico del procedimiento que

puede variar:

Siel sanitariodetecta,desdeelexterior,que por

el estado de la/s vctima/s es prioritario entrar

rpidamente en el vehculo, lo comunicar al

mandodelaintervencinyseestabilizarelve-

hculomanualmentegenerandounaentradar-

pidahacia el interior.

Unavez el sanitario llega a la altura de la/s vc-

tima/s e inicia las primerasatenciones, se con-

tina conel siguiente punto delprocedimiento.

3- Estabilizacin del vehculo, neutralizacin

del sistema elctrico, acceso del Sanitario al

interior del vehculo y estabilizacin de la/s

vctima/s.

Partiendode la mximaque dice que:

TRABAJAR SOBRE UN VEHCULO INESTA-

BLE ES TRABAJAR SOBRE UN VEHCULO IN-

SEGURO

La estabilizacin de los vehculos afectados es

una maniobra que hay que valorar en su justa

medida como la maniobra que posibilita el po-

dertrabajarconunamayorseguridad,invirtien-

do, en lamayorade las intervenciones, un cor-

to espacio de tiempo.

Hayqueestabilizarelvehculoenlaposicinen

quesea encontrado,ya quesi se mueve, se po-

dran agravar las lesionesde la/svctima/s.

Slo se mover como ltimo recurso o cuan-

do no exista otra posibilidad, estabilizando

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el vehculo una vez realizado el desplaza-

miento.

A continuacin, se proceder a desconectar la

batera o bateras que equipa el vehculo, reti-

rando en primerlugarel polo negativo ()y se-

guidamente el polo positivo (+).

Aunque se haya desconectado el suministro

elctrico,habr que mantenerunas distancias

mnimas de seguridad respecto a los Airbag

queno se han activado en la colisin (NORMA

15 30 40 - 50: 15 cm lateral, 30cm conduc-

tor, 40cm cortina, 50cm acompaante), para

evitar verse afectadospor unaactivacin acci-

dental durante el desarrollo de las maniobras

derescate,yaqueeltiempodedescargadelos

condensadores de los vehculos puede variar

entre 1 segundoy 30 minutos segnmodelo y

marca.

En el caso de no existir ningn acceso al inte-

rior delvehculo por puerta, cristal roto de una

ventana, etc.; se realizar la maniobra ms

adecuadapara lograrque elSanitario lleguelo

antes posible a la/s vctima/s. Si para conse-

guirlo hay que romper un cristal ser siempre

el msalejado a losocupantes delvehculo.

4- La estabilizacin de la/svctima/s

Elsanitarioypersonaldelaambulanciarealiza-

rn las maniobras de atencin y estabilizacin

de la/svictima/s.

Estas maniobras estarn condicionadas por

una serie de variables:

dotacin de personal sanitario (nmero de

personas,titulacinyexperienciadelequipo).

material sanitario de quedisponen.

nmerodevctimasy lesionesquepadecen.

condicionamientos y limitaciones del pro-

pio escenario.

otros factores.

Se inicia conla valoracinprimaria,atendiendo

pororden y sin saltarseningn paso:

a) AIRWAY: abrir va area con control de la co-

lumna cervical.

b) BREATHING: verlas caractersticasde la res-

piracin, descartar patologa respiratoria,

administrar oxgeno.c) CIRCULATION:descartarlashemorragiasex-

ternaseinternas,verlascaractersticasdela

circulacin (pulsos perifricos y centrales,

frecuencia, amplitud, relleno capilar, color,

humedad y color dela piel ...)

d) DISABILITY: (discapacidad neurolgica) va-

lorarelestadodeconcienciasiguiendolaes-

cala deGlasgow,valoracin detamao, reac-

tividad y simetra de las pupilas, valorar la

movilidad y sensibilidaddel paciente ...

El aislamiento de la va area, vas venosas,analgesia, inmovilizacin suficiente de miem-

bros fracturados, valoracin secundaria (aun-

que seagrosera), etc. se llevarna cabo insi-

tu si el mando sanitario lo cree oportuno. Las

acciones sanitarias emergentes tienen prio-

ridadcasi siempre sobre la excarcelacin, aun-

que nunca es prudente hablar en trminos ab-

solutos.

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5- Plande Excarcelacin

Una vez valoradas las posibles lesiones por el

Sanitarioy establecidoel ordende prioridad se-

gngravedad,seconsensuarconelMandode

la intervencin lasmaniobrasde generacin de

espacio y el recorrido de extraccin de la/s vc-

tima/smsadecuadoyconelmenornmerodemovimientoposibleenfuncindeltipodeveh-

culo, la posiciny deformacin, nmero de vc-

timas, lesiones, etc.

El uso de las herramientas adecuadas y las ma-

niobrasdeexcarcelacincorrectashandepermi-

tircrear el espacio suficiente para poder extraerlasvctimasenelmenortiempoposibleyconlas

mximasgarantas,tantoparalosequiposdein-

tervencin comopara laspropias vctimas.

SiemprehadeexistirunplanA,queserelms

favorable para la vctima y un plan B, por si se

agrava su estado y ha de realizarse unaextrac-

cin rpida. Estos dos planes han de ser cono-

cidos y entendidos portodos los miembros del

equipo de bomberos y sanitarios.

6- Extraccin y evacuacin de los heridos

Engeneral,la formamsptimay seguradesa-

cara la/s vctima/s del vehculoes respetando

al mximo el eje sagital de sus columnas para

evitar el agravamiento de lesiones. Por ello el

usode la tablaespinal es un elemento impres-

cindiblepararealizarestasmaniobrasdeformaadecuada, pudindose utilizar adems otros

elementos de inmovilizacin como los corss

de excarcelacin (KED).

A la hora de movilizar a la/s vctima/s, la coor-

dinacinde movimientos,las rdenesde inicio

y fin de maniobra, las distancias ptimas dedesplazamiento, la direccin de salida del ve-

hculo, etc. deben ser conocidas por los equi-

pos actuantes.

En el caso queel equiposanitariono pertenez-

ca al de bomberos, el conocimiento entre am-

bos, la realizacin de prcticas conjuntas y la

experiencia en servicios reales anteriores, ser-

virn como elemento de armonizacin, con lo

que todos los actuantes sabrn qu se hace y

porqu,as comoquin es,en cada fase, quin

lleva la directriz de la maniobra.

Una vez en el exterior, se puede reevaluar de

nuevo a la/s vctima/s,as como valorar si pro-cede cambiarla/s a colchn de vaco para un

mximorespetodesu/scolumna/syempaque-

tadototaldelcuerpo,acriteriodelequiposani-

tario.Lavaloracinsecundariacompleta,gene-

ralmente la podremos desarrollar dentro de la

ambulanciaoenelhospitaldecampaasise

disponede esterecurso.

Finalmente, efectuar traslado a un centro hos-

pitalariosegneltriajequesehabrpracticado

a las vctimas, medios de transporte disponi-bles, posibilidades teraputicas de los centros

hospitalarios de la zona, situacin estable o

inestable de las vctimas...

Enel prximonmerode RescateVialse describirnlas funcio-

nesgenricasde lossiete miembrosdel equipo deemergencia

para poder desarrollareste procedimiento.

Procedimiento de intervencin esquematizado.

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