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ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO
1. Respirar.o M. independencia: No se observan (NSO).o M. dependencia: NSOo Datos a considerar: ex fumador desde hace 25 años.
2. Comer y beber.o M. independencia: hace 4 ingestas al día. Desayuna café con leche y tostada con
aceite; almuerza “lo que toque ese día” acorde a su dieta diabética, algunos días guiso, carne con verduras, etc.; merienda un café con leche; cena, al igual que el almuerzo, acorde a los alimentos que puede tomar, como por ejemplo, pescado con verduras, etc.
o M. dependencia: NSOo Datos a considerar: le gusta todo tipo de alimentos y beber agua.
3. Eliminar por todas las vías.o M. independencia: micciona 6-7 veces al día, orina de color y olor normal.
Deposición una vez al día, sin esfuerzo, aspecto normal.o M. dependencia: NSOo Datos a considerar: NSO
4. Moverse y mantener postura adecuada.o M. independencia: es muy activo, camina a diario.o M. dependencia: NSOo Datos a considerar: le gusta pasear todos los días.
5. Dormir y descansar.o M. independencia: NSOo M. dependencia: duerme unas 5 horas al día y muchas veces se levanta cansado.o Datos a considerar: NSO
6. Escoger la ropa adecuada: NSO
7. Mantener la temperatura corporal: NSO
8. Higiene corporal e integridad de la piel.
◦ M. independencia: se ducha a diario y correcta higiene bucal y prótesis.
◦ M. dependencia: NSO
◦ Datos a considerar: NSO
9. Evitar peligros.
◦ M. independencia: dejó de fumar cuando le diagnosticaron la diabetes, porque comprendió que era perjudicial. Sigue las revisiones médicas de la diabetes y del corazón, así como dieta adecuada.
◦ M. dependencia: NSO
◦ Datos a considerar: NSO
10. Comunicarse con los demás.
◦ M. independencia: es muy comunicativo y capaz de mantener una buena conversación.
◦ M. dependencia: NSO
◦ Datos a considerar: le gusta ir al bar para charlar con los amigos.
11. Valores y creencias: NSO
12. Ocupación y realización personal.
◦ M. independencia: casi todos los días, coge su coche y va al campo a pasear, cuidar su huerto, etc.
◦ M. dependencia: NSO
◦ Datos a considerar: NSO
13. Participar en actividades recreativas.
◦ M. independencia: le gusta ir a tomar café y charlar con los amigos e ir al campo.
◦ M. dependencia: NSO
◦ Datos a considerar: NSO
14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.
◦ M. independencia: sabe perfectamente en qué consiste su enfermedad y las medidas que ha de seguir.
◦ M. dependencia: NSO
◦ Datos a considerar: NSO
Manuel, de 77 años de edad, fue intervenido recientemente por litiasis biliar y tras el alta, tuvo que acudir a urgencias porque presentaba un fuerte dolor abdominal y fue diagnosticado de pancreatitis aguda, cuyo tratamiento es de diuréticos, antibióticos, protector gástrico y analgésicos, así como sueroterapia.
Manuel no presenta problemas de autonomía.
Manuel, nos cuenta que duerme unas 5 horas diarias, por lo muchas veces se levanta cansado, ya que se despierta varias veces durante la noche, a pesar de que se toma un Valium antes de dormir para que le ayude a descansar, pero no siempre le funciona, por lo que los días que duerme mal, se echa la siesta después de comer.
Manuel nos cuenta que lleva una dieta variada, acorde a los alimentos que puede comer por su diabetes, ya que la controla muy bien, le gusta beber agua, sus micciones y deposiciones son normales en frecuencia y aspecto, mantiene una buena higiene con ducha diaria e higiene bucal y de la prótesis, realiza sus revisiones médicas de corazón y de la diabetes según calendario, es muy extrovertido y comunicativo y está muy satisfecho de la vida que lleva, paseando a diario y yendo al campo y a la peña a tomar café con los amigos.
Conoce perfectamente su enfermedad y el tratamiento, así como dejó de fumar hace 25 años cuando fue diagnosticado de diabetes, ya que comprendió que no era beneficioso.
Test de Pfeiffer: 10 aciertos / 0 errores◦ Manuel, según esta escala, no presenta deterioro cognitivo.
Test del Informador versión abreviada (TIN): puntuación 52◦ Manuel, según esta escala, no presenta deterioro cognitivo ya que la
puntuación no es mayor a 57.
Índice de valoración de Barthel: 100 puntos◦ Manuel, con la máxima puntuación, presenta total independencia.
Índice de Lawton y Brody: 7 puntos◦ Siendo la máxima puntuación 8, Manuel presenta gran independencia.
Escala de Ansiedad-Depresión de Goldberg◦ Manuel no presenta ansiedad ni depresión.
Escala de depresión geriátrica de Yesavage: 1 punto◦ Manuel se encuentra dentro del rango normal (0-5).
CP: Flebitis secundaria a catéter venoso
periférico.
CP: RAMs secundaria a tratamiento
farmacológico.
CP: Hiper/Hipoglucemia secundaria a diabetes.
CP: Infección secundaria a internamiento
hospitalario.
TRASTORNO DEL PATRÓN DE
SUEÑO (00198) R/C SUEÑO
INTERRUMPIDO M/P
VERBALIZACIÓN DEL PACIENTE.
Descanso (0003): grado y patrón de la disminución de actividad para la recuperación mental y física.
Mejorar el sueño (1850): facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia.
Determinar el esquema sueño/vigilia del paciente.
Explicar la importancia de un sueño adecuado durante la enfermedad, situaciones de estrés psicosocial, etc.
Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia al de sueño.
Enseñar al paciente a realizar una relajación muscular autogénica u otras formas no farmacológicas de inducción del sueño.
Comentar al paciente y a la familia técnicas para favorecer el sueño.
Manejo ambiental: confort (6482). Manipulación del entorno del paciente.
Crear un ambiente tranquilo y de apoyo.
Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.
Determinar los objetivos del paciente y de la familia para la manipulación del entorno y una comodidad óptima.