PROCESO DE CAMBIO ORGANIZATIVO:PROCESO DE CAMBIO ORGANIZATIVO:

PERSONALIZACIÓN DE LA PERSONALIZACIÓN DE LA DEMANDA ENFERMERADEMANDA ENFERMERA

Autores: Emilia Salmerón Arjona, Elvira Núñez García, Soledad Lario Simón, Amelia Inclán P. de León, Remedios Piqueras González y Esperanza Muñoz Carcelén

Después de muchos años funcionando,

por una parte,

con la consulta de servicios comunes o de demanda general,

y por otra,

con la consulta programada,

sentimos que esta organización era incompatibleincompatible con nuestra idea de la con nuestra idea de la enfermería comunitaria y la atención enfermería comunitaria y la atención integral a la población.integral a la población.

• 1.- La consulta programada de enfermería era solo solo accesible para aquellas personas del cupo adscritas a accesible para aquellas personas del cupo adscritas a un programa de saludun programa de salud

• 2.- La consulta de servicios comunes se convertía en un “cajón de sastre”, donde la enfermera perdía la perdía la identidad de prestadora de cuidadosidentidad de prestadora de cuidados y pasaba ser una mera realizadora de técnicas ( curas, inyectables, tapones, vendajes, etc) a cualquier persona que lo necesitara perteneciera o no a su cupo de población.

• 3.- La población no tenía una enfermera de referenciano tenía una enfermera de referencia, ya que dependiendo de cual fuera su problema de salud, sería atendida en la consulta programada o en la de demanda general por enfermeras distintas.

• 4.- Este modelo no facilitaba la accesibilidad de la no facilitaba la accesibilidad de la población a la enfermerapoblación a la enfermera, ya que en la mayoría de los casos, la demanda de enfermería pasaba primero por la consulta del médico.

Este modelo organizativo nos resultabaEste modelo organizativo nos resultaba incongruente incongruente por varias razones:por varias razones:

OBJETIVOSOBJETIVOS1. ASUMIR LA DEMANDA DE LA POBLACIÓN ASIGNADA.

2. PERSONALIZAR Y MEJORAR LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN.

3. FAVORECER LA IDENTIFICACIÓN POR PARTE DE LA POBLACIÓN COMO SU ENFERMERA DE FAMILIA

4. MEJORAR LA SATISFACCIÓN DE AMBOS.

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1.Adscripción de población a cada enfermera.

2.Convencimiento y acuerdo de las enfermeras, ante la idoneidad de la metodología para este cambio, con formación y puesta al día (asistencia a eventos y sesiones de enfermería).

3.Información a la población y al resto del equipo sobre la nueva organización.

4.Modificación de las agendas para que la cita sea accesible y posible en el día.

Las claves que nos han permitido Las claves que nos han permitido dar este paso han sido:dar este paso han sido:

• La consulta de Servicios Comunes ha pasado a denominarse

Consulta de Consulta de urgenciasurgencias, atendida por una enfermera que sigue informando sobre la Atención personalizada y derivando a su Enfermera correspondiente

• La consulta programada ha pasado a ser la

Consulta de Consulta de Cuidados Cuidados IntegralesIntegrales accesible a toda la población del cupo que ya demanda directamente sin necesidad de otros filtros

AHORAAHORAANTESANTES

las Técnicaslas Técnicas Los CuidadosLos Cuidados

la Consulta a Demanda la Consulta a Demanda General, sala de curas, General, sala de curas, sala de servicios sala de servicios comunes, etc…comunes, etc…

la Enfermera de Familia y la Enfermera de Familia y ComunitariaComunitaria

La Valoración enfermera y La Valoración enfermera y citas centralizadascitas centralizadas

los Practicantes y ATSlos Practicantes y ATS

el P-10 médico y las citas el P-10 médico y las citas a la enfermera con a la enfermera con númerosnúmeros

DeDe

AA

DeDe

DeDe

DeDe

AA

AA

AA

La Consulta de Enfermería:La Consulta de Enfermería:

•Atención individual y Atención individual y personalizadapersonalizada

•Cuidados IntegralesCuidados Integrales

Una

pue

rta

al S

.S

Una

pue

rta

al S

.S.. O

tra puerta al S.S.

Este cambio organizativo es:Este cambio organizativo es: -POSIBLEPOSIBLE. Y demuestra, tal y como se recoge en la bibliografía de experiencias similares en nuestro país, que:

•mejora la calidadmejora la calidad de la atención, •aumenta la satisfacciónaumenta la satisfacción del usuario y de la enfermera, •favorece la identificaciónfavorece la identificación de la enfermera de familia y comunitaria y•aumenta su capacidad resolutivaaumenta su capacidad resolutiva

- EL INICIO DEL EL INICIO DEL CAMINOCAMINO para que la enfermera sea otra puertaotra puerta de entrada al Sistema de Salud

-NECESARIO PARA NECESARIO PARA DAR SOLUCIONES DAR SOLUCIONES BASADAS EN LOS BASADAS EN LOS CUIDADOS CUIDADOS ENFERMEROS ENFERMEROS a la a la creciente demanda de creciente demanda de cuidados de la cuidados de la poblaciónpoblación que actualmente reciben y reciben y gestionan otrosgestionan otros profesionales.

AtenciónAtención

MédicaMédica

Atención Atención

EnfermeraEnfermera

Demanda Demanda del usuariodel usuario

Interconsulta Interconsulta

CC

OO

NN

CC

LL

UU

SS

II

OO

NN

EE

S

LA IMPLICACION DE LOS GESTORES DE CUIDADOSIMPLICACION DE LOS GESTORES DE CUIDADOS (Directores, Subdirectores y Coordinadores de Enfermería), FACILTANDO Y APOSTANDO PORFACILTANDO Y APOSTANDO POR :

La IMPLICACIÓN DE TODAS LAS ENFERMERASIMPLICACIÓN DE TODAS LAS ENFERMERAS para adquirir mayor responsabilidad en las funciones mayor responsabilidad en las funciones propias e independientespropias e independientes y en la atención integral.

FORMACION:FORMACION:. Asistencia a eventos científicos enfermeros . Acceso a publicaciones científicas. . En metodología enfermera y en todo aquello que mejore su capacidad resolutiva

AGENDAS ENFERMERAS ACCESIBLESAGENDAS ENFERMERAS ACCESIBLES con huecos para consultas no demorables.

CENTRALIZACIÓNCENTRALIZACIÓN DE DE CITASCITAS.

ASIGNACIÓN DEASIGNACIÓN DE POBLACIÓN A LAPOBLACIÓN A LA ENFERMERAENFERMERA EN TARJETA SANITARIA.

CC

OO

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DEBERIA CONTAR CON :DEBERIA CONTAR CON :

Enfermera de Familia y Enfermera de Familia y ComunitariaComunitaria

que animara a otros Centros de Salud a cambiar su modelo organizativo.

Para finalizar nos gustaría, que esta comunicación fuera el detonante

Pero aunque así no fuera, al menos, esperamos que sirva para abrir un debate

que permita avanzaravanzar hacia la atención integral de la población por la