Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General
Adjunta de Calidad en Salud
Direccin de Enfermera, Comisin Permanente de Enfermera
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA
ETIQUETA: patrn respiratorio ineficaz.
Definicin:
La inspiracin o espiracin no proporciona una ventilacin
adecuada.
FACTORES RELACIONADOS
*fatiga. *sndrome de hipoventilacin. *dolor. *fatiga de msculos
respiratorios.
RESULTADO (NOC)
INDICADOR ESCALA DE MEDICIN PUNTUACIN
DIANA
DOMINIO: SALUD FISIOLOGICA CLASE:
CARDIOPULMONAR
-FRECUENCIA RESPIRATORIA -RITMO RESPIRATORIO -PROFUNDIDAD DE LA
RESPIRACIN
4 4 3
MANTENER A:
11
AUMENTAR A:
15
Dominio: 4. ACTIVIDAD/REPOSO.
Clase: 4. FUNCION RESPIRATORIA.
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS
*alteracin de la profundidad respiratoria. *disminucin de la
ventilacin por minuto. *disnea.
Elabor: MARIA GUADALUPE REYES HERNNDEZ
INTERVENCIN (NIC): MEJORAR LA TOS.
Campo 2. FISIOLOGICO: COMPLEJO
Clase K: CONTROL RESPIRATORIO.
ACTIVIDADES
*Animar al paciente a que realice una respiracin profunda, la
mantenga durante 2 segundos y toda dos o tres veces de la forma
sucesiva.
*Ensear al paciente a que inspire profundamente varias veces,
espire lenta mente y a que tosa al final de la exhalacin.
*Ayudar al paciente a utilizar una almohada o una sbana
enrollada como tablilla contra la incisin al toser.
INTERVENCIN (NIC) CAMBIO DE POSICION
Campo
Clase
ACTIVIDADES
*Proporcionar un colchn firme
*Vigilar el estado de oxigenacin antes y despus de un cambio de
posicin.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1.- NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin
2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2009 2.- Moorhead S,
Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera
(NOC) 5. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2009 3.-
McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificacin de intervenciones de
enfermera (NIC) 4. Edicin, Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa
2005
