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UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
1.- DATOS GENERALES:
Nombre y apellido : Cristian Flores Choque mía
Fecha de nacimiento : 09 de Diciembre de 2001
Edad : 9 años
Sexo : Masculino
Procedencia : Zona Estrellas de Belén, Calle Morocollo, El alto
Ocupación : Estudiante
Servicio : Neumología
Fecha de Internación : 02-11-11
Fecha de Valoración : 02-11-11
Cama : nº 13
Nro. H. Clínica : 165393
2.- MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente ingresa acompañado de su madre, quien indica que su hijo presenta.
Rinorrea hialina hace 9 días
Convulsión hace 8 días
Hiperactividad hace 7 días
Fiebre hace 5 días
Tos hace 4 días
malestar genera hace 4 días
3.- HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:
Cuadro clínico de 9 días de evolución a referencia de la madre caracterizado por
presentar rinorrea hialina de manera intermitente, la madre refiere que el cuadro se
acompaña de convulsiones hace 8 días atrás en una oportunidad, hace 7 días
INT. VIRGINIA POLICARPIO Página1
UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”
paciente presenta hipo actividad, hace 6 días nuevamente presenta convulsiones en
tres oportunidades , la madre refiere el antecedentes de aproximadamente de hace 3
semanas atrás el paciente ya había presentado convulsiones por lo que acuden de
manera particular al neurólogo quien les indica incrementar la dosis del fenobarbital
encaso de presentar convecciones ,el cuadro se acompaña de alzas térmicas no
cuantificadas hace 4 días además de malestar general por este motivo acude al
servicio de emergencias, donde es valorado e internado.
4.- ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
Intervención quirúrgica actual: Ninguna
Alergias.- Ni el niño ni ellos no refiere alergias medicamentosas.
Hábitos: Los padres refieren que ambos:
No fuman, no consumen bebidas alcohólicas
Según la madre la familia cuentan con todos los servicios básicos: casa propia luz,
agua potable, alcantarillado.
5.- ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:
Aparentemente paciente nace con asfixia perinatal, no se dan datos exactos.
Internado al año y tres meses de edad diagnosticado de displasia de cadera de
desarrollo, tratado con el esquema de yesos, a los 2 años de edad aproximadamente
la madre refiere que se interna en varias oportunidades por las convulsiones.
Internado este año en abril por crisis convulsiva de difícil manejo.
6.- ANTECEDENTES FAMILIARES PATOLÓGICOS.
Padre de 35 años de edad aparentemente sano
Madre de 30 años de edad aparentemente sano
Abuelos ambos fallecidos se desconoce la causa.
INT. VIRGINIA POLICARPIO Página2
UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”
7 . -EXAMEN FÍSICO:
ESTADO GENERAL:
Niño al momento en regular estado general, piel y mucosas hidratadas levemente
pálidas, al momento se encuentra hipo activo e hipo reactivo.
SIGNOS VITALES Y DATOS ANTROPOMÉTRICOS:
P/A I00/70mmHg. FC=100 por minuto, FR-48 por minuto. T.37.2°C.
Peso: 22 Kg. Actual, (peso ideal: 30kg.), Talla: 1,35 cm.
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO:
CABEZA: Normo céfalo. Cabellos de buena implantación sin depresiones
patológicas.
CARA: Simétrica, sin lesiones algunas, piel y mucosas deshidratadas levemente
pálidas, con movimientos faciales conservadas.
OJOS: simétricos, movimientos oculares conservados, párpados con movimientos
activos y pupilas isocóricas, foto reactivas a la luz.
OÍDOS: simétricos, Pabellón auricular mediano bien implantados conductos
auriculares permeable
NARIZ: Mediana recta fosas nasales permeables.
BOCA: Mediana. Con mucosas húmedas normo coloreada.
CUELLO: Delgado, cilíndrico sin adenopatía.
TÓRAX Simétrico. Con movimientos de expansión, superior e inferior
conservados.
PULMONES: Murmullo vesicular conservados en ambos campos pulmonares.
CORAZÓN: Ruidos cardiacos rítmicos regulares, soplos cardiacos no presentes.
ABDOMEN: A la inspección abdomen plano, blando depresible, con ruidos normo
activo.
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GENITOURINARIO: Genitales características masculinas, normales, sin presencia de
lesiones y secreciones.
EXTREMIDADES: Miembros superior e inferior. Simétrico Con tono y fuerza muscular
disminuida movimientos de flexión y extensión conservado
NEUROLÓGICO: Paciente al momento hipo activo, hipo reactivo, pacte. No
conectado a nuestro entorno, se aprecian pupilas isocóricas, fotorectivas, al momento
sin datos de irritación meníngea.
8.-DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL:
Parálisis cerebral infantil flácida (PCI )
Neumonía por Aspiración
Sinusitis
Epilepsia refractaria
9.-INDICACION MÉDICA ACTUAL
Medicas generales:
.Dieta para la edad
LE 200 ml por 2 tomas
Posición semifowler
Control de Signos vitales
- Estado general
- Curva térmica / por turno
Control de I/E
Tapón heparinizado
Medicamentos:
Dipirona 250 mg EV si t° es mayor a 38,5°c
Fenobarbital 75 mg EV cada 8 horas
Carbamazepina 200 mg VO en la mañana y tarde y 300 mg en la noche
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Diazoan 6,5 mg EV si convulsiona y comunicar al medico
Clindamicina 250 mg EV cada 8 horas
Cefotaxime 550 mg EV cada 6 horas
Salbutamol 2 puff 6 horas
Aspiración de secreciones PRN
I /C con neurología
10.- MEDICAMENTOS UTILIZADOS:
MEDICAM
ENTO Y
DOSIS
CLASIFI
CACIÓN Y
PRESENTACIÓ
N
INDICA
CIONES
MECANISMO DE
ACCIÓN
EFECTOS
COLATERALES
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Dipirona:
250 mg
EV si t° es
mayor a
38,5°c
Analgésico
antipirético
Presentación:
Comprimidos de
500 mg.
Ampollas de 5
ml conteniendo
2 g de
metamizol
Supositorios
infantiles
Indicacio
nes:
Fiebre y
dolor
Actúa sobre el dolor y la
fiebre reduciendo la
síntesis de
prostaglandinas
inflamatorias al inhibir a la
actividad.
Efectos secundarios:
Raras veces se ha
observado reacciones de
hipersensibilidad, shock
anafiláctico, síndrome de
Steven Johnson, orina
colérica.
La forma de administrar
únicamente por vía
intravenosa o
Intramuscular profunda.
La administración
intraarterial por error
puede producir necrosis
del área vascular distal
Deberá utilizarse con
precaución.
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UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”
MEDICAME
NTO Y
DOSIS
CLACIFICACIO
N Y
PRESENTA
CIÓN
INDICAC
IONES
MECANISMO DE
ACCIÓN
EFECTOS
COLATERALES
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Fenobarbit
al: 75 mg
EV cada 8
Comp. 50
mg horas
Anticolvulsivant
es hipnótico.
Presentación:
Comp. 50 mg
horas
Indicacio
nes:
Estado
de
ansiedad,
insomnio,
migraña,
epilepsia
psicomot
ora.
Inhibe la transmisión
sináptica mediada por
GABA.
Efectos secundarios:
Depresión respiratoria,
Sedación irritabilidad,
mareo. En
sobredosis: bradicardia,
bradipnea, hipotermia e
hipotensión
Debemos valorar
el estado de
conciencia con la
escala de Glasgow
ya que el.
medicamento
actuara
deprimiendo el
sistema nervioso
central
NOMBRE DE
MEDICAMEN
TO Y DOSIS
CLACIFICA
CION Y
PRESENTA
CIÓN
INDICACIONE
S
MECANISMO DE
ACCIÓN
EFECTOS
COLATERALES
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Carbamazepi
na
200 mg VO en
la mañana y
tarde y 300
mg en la
noche
Antimaníaco
, Anticíclico,
Anticonvulsi
vante.
presentaci
ón:
Comprimido
de 200mg,
Indicaciones
Epilepsia
,neuralgia del
trigémino,
glosofaríngeo
y post-
hepático,
Se sabe que
bloquea los
canales de sodio
dependientes de
potencial,
interaccionando
con su forma
inactivada,
1:Precaución
En pacientes diabéticos
pueden incrementarse
las concentraciones de
azúcar en orina.
3: Los efectos
leucopénicos y
trombocitopénicos
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400mg mareos, ataxia,
diplopía,
Efectos
secundarios:
Somnolencia,
rash cutáneo,
poli neuropatías
y los movimientos
involuntarios
pueden dar
Mayor incidencia de
infección microbiana,
retraso en la
cicatrización y
hemorragia gingival.
MEDICAM
ENTO Y
DOSIS
CLASIFICA
CIÓN Y
PRESENTA
CIÓN
INDICA
CIONES
MECANISMO DE
ACCIÓN
EFECTOS
COLATERALES
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Diazepam
6,5 mg EV
si
convulsion
a
Ansiolíticas,
miorrelajant
es,
anticonvulsi
vantes,
sedante
Presentaci
ón: Amp.-
tab de
5mg, l0 mg
indicaci
ón
Ansiedad
, crisis
convulsiv
a,
insomnio
transitori
o.
Actúa deprimiendo la
conducción nerviosa en
las neuronas del sistema
nervioso central,
produciendo desde una
leve sedación hasta
hipnosis o coma
Efectos secundarios:
Ataxia, Somnolencia
confusión, Debilidad,
nauseas, vómitos,
sequedad de la boca
diarrea malestar
estomacal
Debemos
valorar el
estado de
conciencia con
la escala de
Glasgow ya que
el
medicamento
actuara
deprimiendo el
sistema
nervioso central
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UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”
cambios en el apetito
visión borrosa
MEDICAME
NTO Y
DOSIS
CLASIFICA
CIÓN Y
PRESENTA
CIÓN
INDICACION MECANISMO DE
ACCIÓN
EFECTOS
COLATERALES
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Clindamici
na 250 mg
EV cada 8
horas
Amino
glucósido
Presentaci
ón:
Fracos, 50 -
62,5 250
mg/m
Interfieren con la
síntesis bacteriana de
proteínas
Agente bactericida.
Efectos secundarios:
Utotoxicidada auditiva
ybistivular
Nefrotoxicidad
Hipersensibilidad
Erupciones, fiebre
Discrasia sanguínea
Vigilare informar
la aparición de
cefalalgia,
mareos,
nauseas,
vómitos, ataxias,
-Vigilar e
informar la
aparición de
oliguria.
MEDICA
MENTO
Y DOSIS
CLASIFICA
CIÓN
PRESENTA
CIÓN
INDICACIO
N
MECANISMO DE
ACCIÓN
EFECTOS
COLATERALES
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Cefotaxi
ma 550
Cefalosporin
a de
Indicación:
Infecciones
Interfiere de
manera selectiva
Siempre tomar
encuentra la
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mg -200
mg/kg /
peso
fracciona
do en 4
dosis
tercera
generación
presentació
n
Frasco. 1 - 2
- 5 g. Amp.
500mg
severas
producidas
por bacterias
resistentes a
otros
antibióticos;
infecciones
producidas
por
gérmenes
con la síntesis de
la pared celular
bacteriana como
la penicilina
Es un agente
bactericida.
Efectos
secundarios:
Reacciones
alérgicos,
erupciones
Mareos cefalalgia,
somnolencia
Choque
anafiláctico
Tromboflebitis
historia clínica
Sistemáticamente
para ver el posible
reacciones alérgico
a cefalosporina o
penicilinas. No
mesclar ningún otro
fármaco en la
misma jeringa o en
la solución IV,
puesto que se
formara un
precipitado
MEDICAME
NTO Y
DOSIS
CLASIFICACIÓN
PRESENTACIÓN
INDICACI
ON
EFECTOS
COLATERALES
CUIDADOS
DE
ENFERMERÍ
A
Sambuta
mol
2 puf. 6
horas
Bronco dilatador
adrenérgico
Presentación.
Frac aerosol que
contiene 200 dosis
de 100 mcg.
Asma
bronquial
profilaxis y
tratamiento
Enfermeda
d pulmonar
obstructiva
Palpitación,
nauseas,
vómitos, temblor,
ansiedad,
mareos, cefalea
retención urinaria.
advertir al
paciente que
puede
experimentar
temblor y
palpitaciones
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UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”
11. -DIETA
TIPO DE
DIETA
INDICACIONES OBJETIVOS
Leche 200ml
por 2 tomas
Leche entera es cuando se
reemplaza la leche
materna son productos
alimenticios diseñados
para suplir las necesidades
nutricionales de los bebés
Reemplazar las
pérdidas de nutrientes,
corregir las
deficiencias del
organismo y
proporcionar los
nutrientes necesarios
12. – EXAMEN LABORATORIO
EXAMEN QUÍMICA SANGUÍNEA
FECHA
TIPO
DE ESTUDIO
REALIZADO
RESULTADOS
OBTENIDOS
VALORES
NORMALES
COMENTARIOS Y
ANÁLISIS
03-11-
11
BILIRUBINA
TOTAL
0.8 mg/dl 1 mg/dl Dentro los
parámetro normales
BILIRRUBINA
DIRECTA
0,2 mg/dl 0.2 mg/dl Dentro los
parámetro normal
BILIRRUBINA
INDIRECTA
0,6 mg/dl 0.8 mg/dl Dentro los
parámetro normales
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ELECTROLITOS
FECHA
TIPO DE
ESTUDIO
REALIZADO
RESULTADOS
OBTENIDOS
VALORES
NORMALES
COMENTARIOS Y ANÁLISIS
DE ENF.
02-11-
11-
SODIO 140mEq/L 140mEq/L Dentro los parámetro normales
CLORO 107mEq/L 1oo mEq/L Se encuentra por debajo
de los parámetros normales
por lo que presenta
hipocromía
POTASIO 4 mEq/L 5,0 mEq/L Se encuentra por debajo
de los parámetros normales,
hay desequilibrio de bomba de
potasio y sodio
QUÍMICA SANGUÍNEA:
FECHA
TIPO DE
ESTUDIO
REALIZADO
RESULTADOS
OBTENIDOS
VALORES
NORMALES
COMENTARIO
Y ANÁLISIS DE
ENF,
02-11-11 CREATININA 0,6 mg/dl 0,8- 1,4 mg/dl Se encuentra
la creatinina
disminuida
HEMOGRAMA
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UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”
FECHA TIPO
DE ESTUDIO
REALIZADO
RESULTADO
S
OBTENIDOS
VALORES
NORMALES
COMENTARIO Y
ANÁLISIS DE ENF.
02-11-
11
HEMATOCRITO
S0,44 g/dl%
4.1 - 5.1
millones/
mm3
Dentro los parámetros
normales
HEMOGLOBINA 11, 2 g/dl 14.5- 22.5
g/dl
Hemoglobina por debajo
de los valores
normales=anemia
MONOCITOS 2% 3 -7 % Por debajo de los
parámetros normales
defensas disminuidas
EUSINOFILOS 0% 1 - 3% Por debajo de los valores
normales lo que indica
defensas disminuidas
LINFOCITOS 17% 25-33% Por debajo de los valores
normales lo que indica
defensas disminuidas
13.- DESCRIPCIÓN DEL DIAGNÓSTICO MÉDICO:
PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
DEFINICIÓN.- La parálisis cerebral es una alteración que afecta al músculo, la
postura y el movimiento, provocada por alguna lesión en un cerebro en desarrollo,
desde el embarazo, parto, hasta los 5 años (momento en que el cerebro alcanza el
90% de su peso). No se trata pues de una única enfermedad, sino de un grupo de
condiciones que provocan un mal funcionamiento de las vías motoras (áreas del
cerebro encargadas del movimiento) en un cerebro en desarrollo y que son
permanentes y no progresivas. También la severidad de la afectación es variable:
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UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”
encontramos desde formas ligeras a formas graves con importantes alteraciones
físicas, con o sin retraso mental o convulsiones.
CAUSAS.- Las causas son múltiples, pudiendo ser malformaciones, lesiones
cerebrales que ocurren durante la vida fetal por infección o falta de oxigeno y riego
sanguíneo, problemas del parto y lesiones o accidentes postnatales secundarios a
meningitis, encefalitis, retraso mental, convulsiones, allegamiento, etc. También
pueden presentarla los prematuros muy pequeños que han tenido complicaciones en
los primeros meses de vida.
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
o Dificultad para hacer tareas que requieran movimientos finos, como escribir,
o Salivación excesiva o problemas para deglutir.
o Problemas en el tono muscular (músculos muy rígidos o muy flácidos).
o Problemas para caminar o guardar el equilibrio, como arrastrar un pie o una pierna.
o Problemas de aprendizaje.
o Problemas visuales, auditivos o de lenguaje.
o Convulsiones.
TRATAMIENTO.- La parálisis cerebral no tiene tratamiento curativo, aunque sí
podemos tratar y mejorar los efectos de esta lesión cerebral irreversible. Debemos
conseguir, según el grado de afectación (debemos recordar que niños con parálisis
grave pueden tener una inteligencia normal), que el niño alcance su mayor nivel de
independencia y la capacidad para desenvolverse y disminuir sus limitaciones.
PREVENCIÓN.- Se necesitará la colaboración de un equipo multidisciplinar (social,
^sicológico, sanitario y educativo) para desarrollar un programa estructurado de
tratamiento, que orientará y colaborará con la familia sobre los variados aspectos que
será necesario tratar desde ayudas ortopédicas a centro educativo, adaptaciones
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UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”
personalizadas, logopedia, etc.), pues estos niños ya sabemos que además del
trastorno motor suelen tener problemas visuales y auditivos, pueden también tener
dificultades en la comunicación y en ocasiones, convulsiones. Necesitaran la ayuda
NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN
DEFINICIÓN.- Es la inflamación de los pulmones y las vías respiratorias que llevan a
ellos (bronquios) debido a la inhalación de materiales extraños.
La neumonía por aspiración ocurre cuando se inhalan materiales extraños (por lo
regular alimento, líquidos, vómito o fluidos de la boca) hacia los pulmones o vías
respiratorias que Llevan a éstos.
Esto puede llevar a que se presente:
Una acumulación de pus en los pulmones (absceso pulmonar).
Inflamación en el pulmón.
Una infección pulmonar (neumonía).
CAUSAS.- Los factores de riesgo para una aspiración o inhalación de material
extraño hacia los pulmones son:
Estar menos despierto debido a medicamentos, enfermedades u otras razones
Coma
Trastornos del esófago, el conducto que transporta el alimento de la boca
hasta el estómago (estenosis esofágica, reflujo gastroesofágico)
Medicamento que le induce un sueño profundo durante la cirugía (anestesia
general)
Edad avanzada
Insuficiencia del reflejo nauseoso en personas que no están despiertas
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Cianosis de la piel causada por falta de oxígeno
Dolor torácico
Tos
o con flema (esputo) fétido
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o con esputo que contiene pus o sangre
o con esputo verdoso
Fatiga
Fiebre
Dificultad para respirar
Sibilancias
Halitosis
Sudoración excesiva
TRATAMIENTO.- Algunas personas pueden requerir hospitalización. Se pueden
suministrar antibióticos que tratan los organismos en el ambiente. Algunas personas
pueden recibir antibióticos especiales para tratar os organismos que viven en la boca.
Los tipos de bacterias que causan la neumonía dependen de:
Su salud
Dónde vive (residencia privada o instalaciones para cuidados de enfermería
crónicos, por ejemplo)
Si ha estado hospitalizado recientemente
Uso reciente de antibióticos
Es posible que sea necesario que le evalúen la función de la deglución. Los pacientes
que tengan problemas para deglutir posiblemente necesiten usar otros métodos de
alimentación para reducir el riesgo de aspiración.
COMPLICACIONES:
Síndrome de dificultad respiratoria aguda
Presión arterial baja
Neumonía con absceso pulmonar
Shock
Diseminación de la infección al torrente sanguíneo (bacteriemia)
Diseminación de la infección a otras áreas del cuerpo
PREVENCIÓN:
INT. VIRGINIA POLICARPIO Página15
UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”
Evite los comportamientos que puedan conducir a que se presente aspiración,
como el consumo excesivo de alcohol
Sea consciente del riesgo de aspiración
SINUSITIS
DEFINICIÓN.- Se refiere a la inflamación de los senos para nasales que ocurre con
una infección viral, bacteriana o nicótica.
CAUSAS.-
Los resfriados y las alergias pueden provocar la producción de demasiado
moco o bloquear la abertura de los senos para nasales
Un tabique nasal desviado, un espolón óseo nasal o pólipos nasales pueden
bloquear la abertura de los senos para nasales
La sinusitis puede ser:
Aguda (los síntomas duran hasta 4 semanas)
Sub aguda (los síntomas duran de 4 a 12 semanas)
Crónica (los síntomas duran 3 meses o más):
Rinitis alérgica o fiebre del heno
Fibrosis quística
Guarderías
Enfermedades que impiden que los cilios trabajen apropiadamente, como el
síndrome de Kartagener y el de inmovilidad ciliar
Cambios de altitud (volar o bucear)
Adenoides grandes
Tabaquismo
Infecciones dentales (raro)
Sistema inmunitario debilitado por VIH o quimioterapia
SÍNTOMAS:
INT. VIRGINIA POLICARPIO Página16
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Mal aliento o pérdida del sentido del olfato
Tos que generalmente empeora por la noche
Fatiga y sensación de malestar general
Fiebre
cefalea , sensibilidad facial
Congestión y secreción nasal
Resfriado o enfermedad respiratoria que ha estado mejorando y luego
comienza a empeorar
hipertermia, junto con una secreción nasal oscura, durante al menos 3 días
Secreción nasal, con o sin una tos que ha estado presente por más de 10 días
y no está mejorando
TRATAMIENTOS: Por lo regular no se necesitan antibióticos para la sinusitis aguda.
La mayoría de estas infecciones desaparecen por sí solas. Incluso cuando los
antibióticos ayudan, ellos sólo pueden reducir ligeramente el tiempo que usted o su
hijo están enfermos. Los antibióticos pueden recetarse antes para:
Niños con secreción nasal, posiblemente con una tos que no está mejorando
después de 2 a 3 semanas
Fiebre
Cefalea
La sinusitis aguda debe tratarse durante 10 a 14 días, mientras que la sinusitis
crónica debe tratarse de 3 a 4 semanas. Algunas personas con sinusitis crónica
pueden necesitar medicamentos especiales para tratar las infecciones nicóticas.
COMPLICACIONES.- Aunque son muy infrecuentes, las complicaciones pueden
abarcar:
Absceso
Infección ósea (osteomielitis)
Meningitis
Infección cutánea alrededor del ojo (celulitis orbitaria)
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PREVENCION:
La mejor manera de prevenir la sinusitis es evitando o tratando rápidamente la gripe y
los resfriados:
Comer mucha fruta y verduras, que son ricas en antioxidantes y otros químicos
que pueden reforzar el sistema inmunitario y ayudar al cuerpo a resistir
infecciones.
Vacunarse anualmente contra la influenza.
Reducir el estrés.
Lavarse las manos con frecuencia, particularmente después de darle la mano
a otros.
Evitar el humo y los contaminantes
Beber bastante líquido para incrementar la humedad en el cuerpo
Tomar descongestionantes durante una infección de las vías respiratorias
altas.
Utilizar un humidificador para incrementar la humedad en la nariz y áreas
sensuales.
EPILEPSIA REFRACTARIA
DEFINICIÓN.- La epilepsia refractaria es cuando las crisis epilépticas son tan
frecuentes que limitan la habilidad del paciente para vivir plenamente acorde con sus
deseos y su capacidad mental y física o cuando el tratamiento anticonvulsivate no
controla las crisis o sus efectos secundarios son limitantes para un desarrollo normal
de la persona.
Se consideran tres tipos de refractariedad asociados a la epilepsia: la biológica, la
Farmacológica y la psicológica y social.
CAUSAS
Las crisis epilépticas pueden aparecer por múltiples causas, pero según la edad de inicio de las crisis es más frecuente que sea por unas que por otras, tal y como se refleja en el siguiente listado de mayor a menor frecuencia en cada grupo de edad:
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LAS COMPLICACIONES:
Defecto motor contra lateral Hematoma postquirúrgico. Infecciones. Hidrocefalia. Cambios neuropsicológicos por cirugía del hemisferio dominante.
TRATAMIENTO:
Los efectos secundarios en otros sistemas también pueden ser muy relevantes para
considerar inefectivo un medicamento e indicar su suspensión. El desafío del
tratamiento farmacológico de la epilepsia es lograr el control total de las crisis o, en
caso contrario, evaluar si el paciente es candidato .
14-. CUADRO COMPARATIVO:
SIGNOS Y SÍNTOMAS SEGÚN
BIBLIOGRAFÍA
SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE
PRESENTA PACIENTE
Cianosis
Dolor torácico
Tos
Fatiga
Fiebre
Dificultad para respirar
Sibilancias
Halitosis
Sudoración excesiva
Dificultad para deglutir
Convulsión
Hipo actividad
Rinorrea hialina
Convulsión
Hipoactividad
Fiebre
Tos
Malestar general
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hiporeactvidad
15 .- VALORACIÓN DE ACUERDO A PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
(CORDÓN).
I.- PATRON DE PERSEPCION DE SALUD
La madre indica que su niño recibió todas las vacunas, actualmente el niño se
encuentra en su unidad en posición semifowler
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
No existe alteración con respecto a este patrón
II.- PATRÓN NUTRICIONAL METABOLICO
Piel y mucosas hidratadas levemente pálidas, con deficiencia dé higienes en general,
hipo activo e hipo reactivo. Niño está con leche entera que recibe 200ml /2 tomas
con buena tolerancia gástrica por VÓ
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Alto riesgo de alteración de la integridad cutánea relacionado por la deficiencia de
higiene.
hipo reactividad e hipo activo
III.- PATRON DE ELIMINACION
Paciente en cuanto a su eliminación vesical frecuencia 2 a 3 veces durante la
mañana, con características de color amarrillo .olor suigéneris cantidad de 200 -300
cc por micción
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
No existe alteración con respecto a este patrón
IV.- PATRON DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO
Paciente actualmente se encuentra en posición semifowler, no puede realizar algunas
actividades debido a que el niño se suele hipo reactivo e hipo activo a la estimulación
externos; con tono muscular y movimientos disminuidos
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Déficit de actividades a la estimulación R/C a la hipo reactivo e hipo activo
V.- PATRÓN DE SUEÑO Y DESCANSO:
Niño con sueño profundo a veces superficial por sus tratamientos en horario I.V. y
pequeños ruidos de su entorno
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
Alteración del patrón de sueño r/c a la realización de su tratamiento los ruidos de su
entorno
VI.- PATRÓN COGNITIVO PERCEPTUAL
Niño álgido, poco perceptivo, con movimientos disminuidos, niño sabe de manera
superficial sobre su enfermedad, no claramente.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
Alteración perceptual sobre el conocimiento de su enfermedad r/c la falta de
información clara
VII.- PATRÓN DE AUTOCONCEPTO Y AUTOPERCEPCIÓN:
Necesidad psicosocial.
Niño presenta la auto percepción de su salud de manera superficial dentro su
gravedad la madre se encuentra desesperada y preocupada de su estado de
salud de su hijo pero con un auto concepto de esperanza de que se mejorara su
niño.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
Sin alteración
VIII.- PATRONES DE RELACIÓN CON EL ROL
-Relaciones interpersonales.
La madre confiable comunicativa y consciente un apoyo psicológico para su
mejoramiento de su niño y el padre no viene porque está en el campo
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
No existe alteración con respecto a este patrón
IX.- PATRÓN REPRODUCTIVO SEXUAL:
Paciente de sexo masculino no presenta ningún tipo de alteraciones en la zona
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genital
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
No existe alteración con respecto a este patrón
X.- PATRÓN DE CAPACIDAD DE AFRONTAR SITUACIÓN DE ESTRÉS
La madre con esperanza de que su niño se recuperara. Pero estaba consciente de
que se encontraba en estado de salud delicado, con buena evolución.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
• Sin alteración10.
XI.- PATRÓN DE CREENCIAS Y VALORES.
La madre es respetuosa, es católico también tiene creencia en los curanderos y en
la medicina natural, por lo que el niño refiere ser también de la misma creencia, sus
padres le brindan apoyo
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
• No existe alteración con respecto a este patrón
16.- DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Alto riesgo de alteración de la integridad cutánea relacionado por la
deficiencia de higiene. hipo reactividad e hipo actividad
Déficit de actividades a la estimulación R/C a la hipo reactivo e hipo
activo
Alteración del patrón de sueño r/c a la realización de su tratamiento los
ruidos de su entorno
Alteración perceptual sobre el conocimiento de su enfermedad r/c la
falta de información clara
17.- PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS EN GENERAL :
Riesgo de alteración de la integridad cutánea relacionado por la deficiencia de
higiene.
Déficit de actividades a la estimulación R/C a la hipo reactivo e hipo activo
Alteración del patrón de sueño r/c a la realización de su tratamiento los ruidos de su
entorno
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UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”
Alto riesgo de ulcera por decúbitos/e la hipo reactividad e hipo activo
PLANES DE CUIDADOS: 1
PACIENTE: C. Fl. Ch. CAMA N°: 13 SALA: NEUMOLOGÍA
DX DE
ENFERMERÍA
OBJETI
VOS
INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA
PRINCIPIOS CIENTÍFICOS EVALUA
CIÓN
Alto riesgo de
alteración de la
integridad
cutánea
relacionado por
la deficiencia
de higiene.
hipo
reactividad e
hiperactividad
Mantener
la
integridad
cutánea
mediante
las
intervenci
ones de
enfermerí
a a corto
plazo
1. Valorar las
características de la
piel en busca de
ulceras por presión.
2.Realizar cambios
de posición cada /4
horas
3.-Lubricar con
vaselina liquida
cada día después
de la
higiene.
1.La piel y mucosa sanas e
integras constituye la primera
línea de defensa contra
microorganismos.
2.Es el procedimiento que
se realiza para buena
comodidad,
Los movimientos de ben ser
delicados y rítmicos
3.- La piel debe protegerse
de la agresión microbiana
evitando los factores que
pueden precipitar
Se realiza
toda las
intervenciones
de enfermería
paciente tolera
los cambios
de
posición sin
ningún
dificultad ,
durante la
internación no
presenta
alteraciones
en la piel
PLANES DE CUIDADOS: 2
PACIENTE: C.Fl.Ch. CAMA N°: 13 SALA: NEUMOLOGÍA
DX DE
ENFERMERÍA
OBJETIVOS INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA
PRINCIPIOS
CIENTÍFICOS
EVALUACIÓN
INT. VIRGINIA POLICARPIO Página23
UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”
Déficit de
actividades a
la
estimulación
R/C a la hipo
reactivo e hipo
activo
Lugar que la
paciente que
disminuya la
molestia el
de
enfermería
a corto plazo
y/o
durante el
tiempo de
internación
1.- Control de SV
por tumo
2.-Poner en
semifowler
3. Administrar
medicamentos Con
más precaución.
Lento
4.Realizar
ejercicios
pasivos y activos a
tolerancia diarios
de
prominencias en
riesgo
1.-Las
constantes
vitales son los
que nos
indican el
estado
general del
niño.
2.- La buena
posición
proporciona
tranquilidad
3.proporcionar
menos dolor
4Son
ejercicios de
rehabilitación
Niño muy
colaborativo
refiere estar
tranquilo
los anteriores
Procedimientos
por la
aplicación más
lenta y cuidado
de los
medicamentos
PLANES DE CUIDADOS: 3
PACIENTE: C.Fl.Ch. CAMA N°: 13 SALA: NEUMOLOGÍA
DX DE
ENFERMERÍA
OBJETIVOS INTERVENCIONES
DE ENFERMERÍA
PRINCIPIOS
CIENTÍFICOS
EVALUA
CIÓN
Alteración del
patrón de
Brindar un
Sueño
1.Lavarce los manos
para administrar
1.El lavado de mano
es importante
Con la
acción de
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UNIVERSIDAD NACIONAL “SIGLO XX”
sueño r/c a la
realización de
su tratamiento
los ruidos de
su entorno
favorable y
reparador con
cuidados de
enfermería
durante el
Tiempo de
internación
medicamento
2.Poner en posición
semifowler
3.-Concientizar sobre
su tratamiento que es
necesario
4.- Proporcionar un
ambiente tranquilo y
cómodo libre de ruidos
evitarnos infecciones
cruzadas
2.-Evitar alteraciones
de la piel y buena
posición
3.- Ayuda a
comprender la
importancia de su
tratamiento
4.Para ayudar a
tener un sueño
tranquilo
enfermería
la paciente
evoluciono
favorable
Bibliografía
Dr. Juan Canaviri Balcazar, S. A. (2007). MANUAL DE FARMACOLOGÍA
BÁSICA. La Paz- Solivia: 3° Edición.
Dr. Luis Tamayo Meneses, D. M. (2010). TEXTO DE LA CÁTEDRA DE
PEDIATRÍA. La Paz - Bolivia: 4° edición.
Alfonso Pinedo. (1992). FÁRMACOS EN ENFERMERÍA. México: 2° edición.
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NANDA. Proceso de atención de enfermería. Pag. 19-21-25-28
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