PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO 2019 INSTITUTO NACIONAL DE ... · El Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas, desde el 16 de marzo de ... aparato respiratorio

PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO 2019 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

ISMAEL COSÍO VILLEGAS

Autorizado por la H. Junta de Gobierno Fecha de autorización

114 Sesión de la H. Junta de Gobierno 02 de Abril de 2019

PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO 2019



ÍNDICE

Página

1. Introducción 2

2. Marco de referencia

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3. Alineación con las Prioridades Nacionales 6 4. Misión y Visión 14 5. Problemática y situación institucional 15 6. Diagnóstico estratégico 19 7. Objetivos y estrategias 2019 38 8. Indicadores y sus metas 2019 52 9. Auditoría Clínica 66 10. Perspectiva de Igualdad entre Mujeres y Hombres (Anexo 13) 67 11. Acciones que promueven la inclusión de las personas con discapacidad 69




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1. INTRODUCCIÓN El Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas, desde el 16 de marzo de 1936, en sus orígenes como Sanatorio para Enfermos Tuberculosos de Huipulco, y hasta hoy, ha estado comprometido con la atención médica de los grupos más vulnerables del país y en décadas recientes con los problemas de salud respiratoria derivados de los cambios en los estilos de vida, de las epidemias y de las características sociodemográficas de la población, pero también con la responsabilidad de pensar, planear, desarrollar y producir nuevo conocimiento en favor de la salud respiratoria. Para dar cumplimiento a la misión de “Mejorar la salud respiratoria de los individuos y las comunidades a través de la investigación, la formación de recursos humanos y la atención médica especializada”, se elaboró el Programa Anual de Trabajo para el ejercicio fiscal 2019, en el cual se presenta el diagnóstico estratégico del Instituto, a través del cual se generaron las líneas de acción del ejercicio, asimismo, se establecen las metas para los indicadores que integran la Matriz de Indicadores para Resultados de los Programas Presupuestarios E010 “Formación y Capacitación de Recursos Humanos para la Salud”, E022 “Investigación y Desarrollo Tecnológico en Salud” y E023 “Atención a la Salud” con el objeto de otorgar transparencia y asegurar la aplicación eficiente y eficaz de los recursos otorgados al Instituto. Además,se incluyen los indicadores de gestión en las numeralías y los indicadores de atención médica de alta especialidad (IAMAE) que nos permitirán medir los procesos y actividades que se han desarrollado.




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2. MARCO DE REFERENCIA De acuerdo con el artículo 1º del Estatuto Orgánico del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas aprobado en la Centésima Novena Reunión de Trabajo por la Honorable Junta de Gobierno el pasado 05 de octubre de 2016, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas, es un organismo descentralizado de la Administración Pública Federal, con personalidad jurídica y patrimonio propios, agrupado en el Sector Salud, que tiene por objeto principal en el campo de padecimientos del aparato respiratorio, la investigación científica, la formación y capacitación de recursos humanos calificados y la prestación de servicios de atención médica de alta especialidad, cuyo ámbito de competencia es todo el territorio nacional. Asimismo, para el cumplimiento de su objeto el Instituto tendrá las siguientes funciones:

I. Realizar estudios e investigaciones clínicas, epidemiológicas, experimentales, de desarrollo tecnológico y básicas, en las áreas biomédicas y socio-médicas en el campo de los padecimientos del aparato respiratorio, para la comprensión, prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y rehabilitación de los pacientes, así como para promover medidas de salud;

II. Publicar los resultados de las investigaciones y trabajos que realice, así como divulgar información técnica y científica sobre los avances que en materia de salud registre;

III. Realizar y fomentar reuniones de intercambio científico, de carácter nacional e internacional y celebrar convenios de coordinación, intercambio o cooperación con instituciones afines;

IV. Formar recursos humanos en el campo de los padecimientos del aparato respiratorio, así como en aquellas áreas que le sean afines;

V. Formular y ejecutar programas de estudio y cursos de capacitación; enseñanza, especialización y actualización de personal profesional, técnico y auxiliar, en el campo de los padecimientos del aparato respiratorio y afines, así como evaluar y reconocer el aprendizaje;

VI. Expedir constancias, diplomas, reconocimientos y certificados de estudios, grados y títulos, en su caso, de conformidad con las disposiciones aplicables;

VII. Formular, desarrollar y difundir programas de Educación para la Salud con especial interés en las enfermedades respiratorias que más frecuentemente afectan a la población mexicana;

VIII. Otorgar servicios de salud en aspectos preventivos, médicos, quirúrgicos y de rehabilitación en el ámbito de los padecimientos del aparato respiratorio;

IX. Proporcionar consulta externa, atención hospitalaria y servicios de urgencias a la población que requiera atención médica en el campo de los padecimientos del aparato respiratorio, hasta el límite de su capacidad instalada;

X. Asesorar y formular opiniones a la Secretaría cuando sean requeridos para ello; XI. Actuar como órgano de consulta, técnica y normativa, de las dependencias y entidades de la

AdministraciónPública Federal en el campo de los padecimientos del aparato respiratorio, así como prestar consultorías a título oneroso a personas de derecho privado;




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Asimismo, las disposiciones jurídicas que regulan el funcionamiento del Instituto son las siguientes: • Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. • Ley Reglamentaria del Artículo 5º Constitucional, Relativo al Ejercicio de las Profesiones en el

Distrito Federal • Ley Federal del Trabajo • Ley Federalde los Trabajadores al Servicio del estado, Reglamentaria del apartado B) del artículo

123 Constitucional • Ley Orgánica de la Administración Pública Federal. • Ley Federal de Entidades Paraestatales. • Ley General de Planeación. • Ley General de Salud. • Ley de Institutos Nacionales de Salud. • Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos. • Ley de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos • Ley Federal de Procedimiento Administrativo • Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público • Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas • Ley General de Protección Civil • Ley de Ciencia y Tecnología • Ley General de Transparencia y Acceso a la Información Pública • Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública • Ley Federal para la Administración y Enajenación de Bienes del Sector Público • Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación • Ley General de Bienes Nacionales • Ley Federal de Responsabilidad Patrimonial del Estado • Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres • Ley General de Acceso de las Mujeres a una vida Libre de Violencia • Ley General para el control del Tabaco • Ley General para la inclusión de las personas con discapacidad • Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores




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• Ley Federal de Archivos • Ley de Asistencia Social • Ley General de Víctimas




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3. ALINEACIÓN CON LAS PRIORIDADES NACIONALES

Proyecto de Nación 2018-2024 Plan Quinquenal de la Dirección General

2018-2023 Desarrollo Social Salud

3 Fortalecer y ampliar el sistema público de salud

• Programa AIRE etapa 2

El INER inició en los pasados 7 años la planeación y organización del proyecto Atención Integrada por la Respiración (AIRE) en conjunto con las más importantes instituciones de salud del país. En los últimos cuatro años se han capacitando a médicos líderes del programa de Tuberculosis a nivel nacional en los diferentes estados en conjunto con CENAPRECE.

• Programa Curso Universitario de Especialización en Neumología/Medicina Crítica Se requiere la formación de médicos especialistas con la capacidad de atender tanto al enfermo ambulatorio como al que se encuentra en estado crítico. La Neumología y la Medicina Crítica comparten unidades temáticas en sus planes de estudio, por lo que integrar ambos cursos en uno solo permite el acceso a los médicos internistas a este curso universitario y reducir tiempos de formación de médicos especialistas con una alta capacitación.

• Programa de Licenciatura en Terapia Respiratoria México no cuenta con este tipo de profesionales que sin duda se requieren en el sistema de salud nacional y abre nuevos horizontes a la juventud en formación.

• Programa de Producción Audiovisual de Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos Es prioritario hacer uso deherramientas de gran valor didáctico como son los medios audiovisuales, los cuales permiten en forma detallada mostrar la realización profesional de procedimientos comunes o complejos: obtención y cuidados de las muestras diagnósticas, punciones, endoscopias, colocación de sondas, intubación orotraqueal, cuidados de catéteres, etc.




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• Programa de Promoción de la Salud Respiratoria en la Infancia La salud respiratoria debe iniciar con la educación desde las primeras etapas de la vida. Hoy se propone concientizar a la niñez de los cuidados de su salud, del medio ambiente, el desarrollo de estilos de vida saludables, por lo tanto el INER se ha propuesto el desarrollo de un programa de salud respiratoria dirigido a la población de educación básica y media.

• Programa de Telemedicina Respiratoria A través de esta metodología de atención se puede colaborar con instituciones de salud sin importar distancia y más pacientes se pueden beneficiar de esta interacción, agilizando los diagnósticos e impactando en la economía de los pacientes y las instituciones.

• Programa Hospital de Día El flujo de pacientes con enfermedades respiratorias agudas y crónicas se ha incrementado en lo últimos años, el descontrol de muchos de estos casos no puede ser atendido en su domicilio, pero la hospitalización podría evitarse si se cuenta con un área y un protocolo de atención médica que permita en unas horas del día avanzar en el tratamiento.

• Programa de Neumología Geriátrica En México, la población de edad avanzada ha aumentado y en las siguientes décadas varios millones de personas de este grupo harán cada vez más uso de los establecimientos médicos por lo que establecer modelos de atención desde ahora nos permitirá para los próximos años adecuadas estrategias de atención de los padecimientos respiratorios.

• Programa de Laboratorio de Fisiología Nasal En México no hay centros dedicados al estudio detallado de la función nasal y el INER cuenta con la infraestructura humana y técnica para iniciar los trabajos de este laboratorio.




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• Programa Centro de preparación de mezclas/Centro

Oncológico Integral El INER ha visto transformada su población de pacientes exclusivamente respiratorios a pacientes con múltiples problemas médicos y necesidades derivadas de la complejidad de los tratamientos que requieren.

• Programa Progresión en Equipamiento de Imagen El INER cuenta con un Departamento de Medicina Nuclear consolidado y de reconocido prestigio que puede/debe interactuar con el Departamento de Radiología/Imagen para llevar al Instituto al concepto actual de la imagen molecular.

• Programa de Trasplante Pulmonar II El INER cuenta con el personal médico quirúrgico capacitado y la infraestructura hospitalaria adecuada para reactivar el programa de trasplante pulmonar.

• Programa de Apoyo Vital Extracorpóreo (AVEC, por sus siglas en inglés ECLS Extracorporeal Life Support) Establecer un programa de AVEC implementando el uso rutinario del equipo de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) con que cuenta el Instituto.

• Programa Creación de una Unidad de Epidemiología Hospitalario El INER genera una gran cantidad de información bioestadística e indicadores de actuación médica, así como datos demográficos de la población que atiende y los costos que implican en consumo de medicamentos, materiales e insumos.

• Programa de Cirugía Robótica El INER como Instituto Nacional debe participar y estar a la vanguardia de los programas de atención quirúrgica de última generación.




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• Programa de Gestión y Construcción de la Torre Médico-

Quirúrgica para la optimización de la atención hospitalaria Se establece como una necesidad imperante la construcción de una torre de atención hospitalaria en donde se concentren todos los espacios de atención de los pacientes.

5 Combatir la corrupción y mejorar la administración

• Programa Los Líderes del Futuro, hacia un relevo

generacional El compromiso institucional es establecer las líneas, los perfiles y los medios para generar progresivamente cambios y relevos de los líderes actuales con el fin de mantener en el futuro el liderazgo profesional de la Medicina Respiratoria.

• Programa Unidad de Economía de la Salud Respiratoria Los costos de la atención de la salud de alta especialidad de la población son altos, es por eso que es necesario implementar un área especializada de análisis de los costos en salud.

• Programa de Reingeniería de la Estructura de Apoyo a las Áreas Sustantivas Existen áreas dentro de la estructura orgánica institucional que participan directamente con áreas sustantivas; sin embargo, sus actividades deben ser analizadas desde diferentes puntos de vista administrativos y operacionales, de tal manera que éstas puedan interactuar y proporcionan información fundamental para el mejoramiento de otras Direcciones de Área fortaleciendo la operación y favoreciendo la toma de decisiones.

• Programa de Generación de Estrategias de Ahorro y Eficiencia Energética Desarrollar e implementar estrategias de uso racional y responsable de costo beneficio, sin afectar las actividades básicas de la institución.




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5 Combatir la corrupción y mejorar la administración

• Programa INER y la Sociedad Hoy en día la ciudadanía desempeña un papel fundamental en la promoción de las instituciones públicas y en facilitar que sean transparentes, responsables y efectivas, así como en aportar soluciones innovadoras a los complejos desafíos del desarrollo.

• Programa de Fortalecimiento de la Estructura Orgánica El crecimiento operativo de las diferentes estructuras, obligan a la reorganización y ampliación de algunas de las áreas institucionales.

• Programa de Gestión y Obtención de Fuentes de Financiamiento El presupuesto otorgado a la institución siempre será insuficiente por múltiples razones para solventar las necesidades reales de mantenimiento, insumos y operación, por lo que la Institución tiene que ser proactiva en la búsqueda y obtención de recursos que permitan un mejor desempeño en todas sus áreas.

8 Calidad y calidez de los servicios de salud

• Programa Estratégico de Gestión de la Calidad y Seguridad de los Pacientes

La OMS reconoce la necesidad de promover la seguridad del paciente como un principio fundamental en todos los sistemas de salud.

• Programa de Auditorías Clínicas El fortalecimiento del programa de auditorías clínicas permite realizar un análisis crítico y sistemático de la atención de los pacientes, lo que contribuye directamente a mejorar la calidad de atención y reducir los costos al disminuir los errores o incidentes de salud.

• Programa de Protección Civil Hoy en día la cultura de protección civil debe formar parte del quehacer cotidiano de la institución, más aún considerando que las instalaciones hospitalarias representan un riesgo diferente a las demás dependencias.




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10 Establecer un pacto por la salud pública

• Programa Desarrollo de Patentes

El INER está en la búsqueda de incrementar la capacidad de investigación traslacional y ciencia aplicada al campo de medicina respiratoria que le permita transitar a una visión de ciencia traslacional basada en el conocimiento y la generación de liderazgo e información en la salud respiratoria a nivel internacional mediante la generación de patentes e investigación biomédica aplicada a la salud respiratoria.

• Programa de Edición de Textos de Medicina Respiratoria La necesidad constante de actualización de los médicos y la capacidad de los expertos en promover el nuevo conocimiento, son la mancuerna que permite promover la realización de textos educativos y asegurar sus lectores. El INER cuenta con el conocimiento, la experiencia y la disponibilidad de los principales líderes de la Medicina Respiratoria para llevar a cabo esta tarea.

11 Investigación en salud

• Programa de Genómica y Enfermedades Respiratorias

Estudio del efecto de los genes asociados a diversas enfermedades respiratorias, que son un reto actual en materia de salud pública, como Asma, Rinitis, Neumopatías Intersticiales y Cáncer entre otras.

• Programa de Medicina Ambiental Este programa de investigación permitirá determinar el efecto de los contaminantes más conocidos como O3, partículas PM2.5 y PM10 en la patogénesis de las enfermedades respiratorias.

• Programa de Envejecimiento, Biología Pulmonar y Enfermedades Crónico Degenerativas La Facultad de Ciencias de la UNAM y el INER han implementado un centro de estudios para abordar desde el




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punto de vista básico, clínico y translacional la problemática del envejecimiento y las enfermedades pulmonares crónico degenerativas.

• Programa de Envejecimiento Pulmonar y Enfermedades Fibrosantes del Pulmón Este programa inició a principios del año 1980, cuando el Dr. Moisés Selman comenzó a realizar estudios clínicos incipientes sobre diferentes enfermedades intersticiales difusas, momento en el que se iniciaron los primeros proyectos con la búsqueda de un modelo experimental de fibrosis pulmonar en diversas especies animales para abordar las bases moleculares y las características clínicas del complejo grupo de enfermedades intersticiales del pulmón.

• Programa de Cáncer Pulmonar y Banco de Tejidos El objetivo general de este programa es conocer estos procesos

a nivel celular y molecular a fin de desarrollar opciones diagnósticas tempranas y mejores estrategias terapéuticas en cáncer pulmonar.

• Programa de Investigación y Respuesta a Enfermedades Infecciosas Emergentes y Re-emergentes Este programa estará enfocado a realizar investigación multidisciplinaria, involucrando a diversas áreas de investigación del Instituto como microbiología, virología e inmunología que tendrán como objetivo implementar un área de diagnóstico rutinario de patógenos emergentes o re-emergentes, mediante técnicas novedosas de secuenciación de DNA o RNA, que permita detectar de forma temprana la presencia de variantes genéticas en este tipo de patógenos.

• Programa Unidad de Investigación Clínica y Traslacional Existe la necesidad de crear una Unidad de Investigación Clínica y Traslacional con el propósito de impulsar la interacción clínica-




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básica y facilitar el desarrollo de investigación aplicada e impulsar con ello la innovación científica y tecnológica en México.

• Programa de Conclusión de la Torre de Investigación Hasta el momento han sido construidas 3 de las 4 etapas de acuerdo a la planeación de la obra.




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4. MISIÓN Y VISIÓN DEL INER

Misión: Mejorar la salud respiratoria de los individuos y las comunidades a través de la investigación, la formación de recursos humanos y la atención médica especializada. Visión: El INER debe ser la entidad nacional normativa en salud respiratoria y el principal sitio de enseñanza, investigación, promoción y atención de alta especialidad, con competitividad nacional e internacional.




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5. PROBLEMÁTICA Y SITUACIÓN INSTITUCIONAL El presupuesto autorizado para el presente ejercicio asciende a $575’721,740.00 (Quinientos setenta y cinco millones setecientos veintiún mil setecientos cuarenta pesos 00/100 M.N.), para gasto de operación sin incluir el capítulo 1000 “Servicios Personales”, está integrado por $348’801,898.00 (Trescientos cuarenta y ocho millones ochocientos un mil ochocientos noventa y ocho pesos 00/100 M.N.) de recursos fiscales y $226’919,842.00 (Doscientos veintiséis millones novecientos diecinueve mil ochocientos cuarenta y dos pesos 00/100 M.N.), de recursos propios, un 9.0% menor al presupuesto ejercido en 2018. Una vez que se llevaron a cabo las proyecciones del ejercicio de los recursos que se ejercerán para el cierre del ejercicio y determinadas todas las necesidades presupuestales y los compromisos mínimos necesarios para estar en condiciones de cumplir con los objetivos institucionales y metas institucionales, a continuación se presenta una presión de gasto por un monto de $105’921,993.62 (Ciento cinco millones novecientos veintiún mil novecientos noventa y tres pesos 62/100 M.N.), que se integra por los siguientes conceptos de gasto: En los capítulos 2000 y 3000 se presenta una presión de gasto por un monto de $61,536,349.00 (Sesenta y un millones quinientos treinta y seis mil trescientos cuarenta y nueve pesos 00/100 M.N.), que se integra de diversas partidas de gasto como se muestra en el siguiente cuadro:




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Capítulo Importe

Partida Total 2000 Materiales y Suministros 42’071,736 21401 Materiales para el procesamiento en equipos y bienes informáticos 377,531 21502 Material para información 585,917 22104 Productos Alimenticios 1’906,577 25101 Productos químicos básicos 22’286,067 25401 Mat. Accesorios y suministros médicos 4’913,009 27101 Vestuario y Uniformes 834,700 27501 Blancos y otros productos textiles 1’295,894 29501 Refacciones 9’872,041 3000 Servicios Generales 19’464,613 31101 Servicios de energía eléctrica 2’079,482 31603 Servicios de internet 1’694,338 31904 Servicios integrales de arrendamiento de equipo de computo 550,216 32301 Servicios de arrendamiento de bienes informáticos 1’173,920 32701 Patentes 1’936,926 35102 Mantenimiento y conservación de inmuebles 8’682.740 35301 Mantenimiento y conservación de bienes informáticos 249,243 35801 Servicios de lavandería, limpieza e higiene 3’097,748 Gran total 61’536,349

Justificación por capítulo: Capítulo 2000 “Materiales y Suministros”.- $42’071,736.00 recursos destinados a sufragar el déficit que se presenta conforme a la proyección de necesidades de las áreas de atención médica, laboratorio clínico, banco de sangre, terapia intensiva e imagenología, adicionalmente contempla el impacto que se estima tener por la devaluación del peso frente al dólar, ya que la mayoría de los reactivos son de importación y están destinados para la adquisición de reactivos, la falta de estos bienes incide directamente en la atención médica, así mismo se incluye la necesidad de recursos para la adquisición de alimentos y suscripciones a revistas médicas para la biblioteca del Instituto, con el objetivo de brindar a los usuarios material documental que les permita el desarrollo y sustento de la práctica profesional, así como la formación de nuevos especialistas; la falta de éste recurso incide directamente en el programa de Formación y Capacitación de recursos humanos para la salud. Capítulo 3000 “Servicios Generales”.- La presión de gasto en este capítulo es por el importe de $19’464,613.00, y corresponde a las necesidades que se tienen para cubrir el pago de energía eléctrica, ya que este servicio se ha visto incrementado tanto en consumo como en tarifas, asimismo, se requiere dar mantenimiento a los andadores del Instituto, así como al sistema de drenaje y ductería




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de los extractores de aire. Adicionalmente, se requieren recursos para los servicios de internet, renovación del conmutador actual (este cuenta con 13 años de uso y ha manifestado fallas de forma eventual, sin embargo ya no hay refacciones en el mercado), renovación del Firewall y servicio de mantenimiento preventivo y correctivo de bienes informáticos. Justificación por programa: Como ya se menciono anteriormente el déficit presupuestal afecta principalmente a la actividad sustantiva institucional de Atención Médica, la presión de gasto involucra directamente la adquisición de productos químicos, por lo que las áreas de servicios auxiliares y de diagnóstico, podrían dejar de hacer estudios por falta de materiales y reactivos, en consecuencia, habría un impacto en la atención de pacientes, y considerando que éste Instituto tiene una demanda constante de usuarios, los cuales se incrementan en el último y primer trimestre de todos los años por influenza, se requiere la utilización de materiales, suministros y medicamentos, por lo que de presentar escases se asume el riesgo de suspender servicios o impactar la calidad de los mismos. Asimismo, se requiere el recurso para llevar a cabo el contrato del servicio integral de anestesia, lo anterior para el óptimo funcionamiento del expediente clínico y las demás áreas sustantivas. Por lo que se refiere al programa de Formación de Recursos Humanos Especializados en Salud, los recursos se requieren para contar con el material documental que les permita el desarrollo y sustento de la práctica profesional, así como la formación de nuevos especialistas. Por lo que respecta al capítulo 1000 “Servicios Personales”, para el presente ejercicio este Instituto tiene autorizado un monto de $861’597,341.00 (Ochocientos sesenta y un millones quinientos noventa y siete mil trescientos cuarenta y un pesos 00/100 M.N.), presentando una presión de gasto por un monto de $44’385,644.62 (Cuarenta y cuatro millones trescientos ochenta y cinco mil seiscientos cuarenta y cuatro pesos 62/100 M.N.), misma que se integra en los siguientes conceptos de gasto:




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Partida Concepto Monto

13202 Aguinaldo o gratificación de fin de año 2’604,510.97

13407 Compensaciones adicionales por servicios especiales 5’096,314.07

15901 Otras prestaciones 24’263,130.51

39801 Impuesto sobre Nómina 12’421,689.07

Total 44’385,644.62

Es importante mencionar que dentro de esta Presión de gasto del ejercicio 2019 por $44,385,644.62, se están considerando gastos del ejercicio 2018, los cuales fueron pagados con presupuesto del ejercicio 2019 por un total de $34’689,639.90 (Treinta y cuatro millones seiscientos ochenta y nueve mil seiscientos treinta y nueve pesos 90/100 M.N.) integrados por:

Concepto Monto

Medidas de fin de año ejercicio 2018 24’263,130.51 ISR 2018, guardias especiales noviembre-diciembre 2018 y estímulos octubre, noviembre y diciembre 2018. 7’474,683.39

Impuesto sobre nóminas 2’951,826.00 Total 34’689,639.90




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6. DIAGNÓSTICO ESTRATÉGICO

Actualmente el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas, se encuentra integrado en su estructura orgánica por las siguientes Unidades Administrativas:

1. Dirección General.

2. Dirección de Investigación. a. Subdirección de Investigación Biomédica. b. Subdirección de Investigación Clínica.

3. Dirección de Enseñanza. a. Subdirección de Enseñanza.

4. Dirección Médica. a. Subdirección de Atención Médica de Neumología. b. Subdirección de Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Paramédicos. c. Subdirección de Cirugía.

5. Dirección de Administración. a. Subdirección de Administración y Desarrollo de Personal. b. Subdirección de Recursos Materiales y Servicios Generales. c. Subdirección de Recursos Financieros.

6. Dirección de Planeación Estratégica y Desarrollo Organizacional.




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6.1 Dirección de Investigación

Factores Internos

Fortalezas Debilidades

F.1. 93% de investigadores pertenecientes al SNI. F.2. El 77.5% de los artículos científicos generados por el INER son publicados en revistas de niveles III-VII. F.3. Investigación científica de alto nivel con reconocimiento nacional e internacional de nuestros grupos de investigación. F.4. Investigadores con liderazgo nacional e internacional en patología respiratoria. F.5. Incremento del número de nuevos investigadores formados. F.6. Exitoso modelo de interrelación de algunas áreas clínicas con la investigación básica. F.7. Proyectos de investigación en colaboración con investigadores de instituciones nacionales y extranjeras. F.8. Presentación frecuente de resultados de la investigación en los principales eventos nacionales y mundiales. F.9. Los Comités de Ciencia y Ética en Investigación con cumplimiento riguroso de las Buenas Prácticas de Investigación en humanos y modelos animales. F.10. Unidad de Citometría reconocida por su excelente servicio y desempeño. F.11. Laboratorios de Investigación con reconocimientos de la OMS.

D.1. Infraestructura y equipamiento de los laboratorios insuficientes para el desarrollo actual. D.2. Dinámica de utilización de los recursos para la realización de los proyectos de investigación lenta y burocrática. D.3. Limitada participación de área médica en el desarrollo de investigación. D.4. Escaso conocimiento de los médicos de los productos de investigación. D.5. Insuficiente registro de patentes. D.6. Limitación de espacios comunes y personal especializado para el uso de equipos comunes. D.7. Pocas publicaciones en la Revista Neumología y Cirugía de Tórax (NCT), órgano oficial de difusión del INER. D.8. Insuficiente personal técnico para apoyar las actividades de investigación en los laboratorios.




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Factores Internos Factores Externos Estrategia FO (Maximizar) Estrategia DO (Min-Max)

Oportunidades O.1. Obtención de apoyos económicos a través de convenios con Centros de Investigación pertenecientes a las Universidades y de la Industria Farmacéutica para la realización de proyectos de investigación. O.2. Intercambios académicos de investigadores con instituciones nacionales y extranjeras. O.3. Acceso al financiamiento federal, externo y del patronato. O.4. Relaciones sólidas con diversas instituciones nacionales y extranjeras lo que facilita el desarrollo de proyectos en colaboración. O.5. Avances importantes para la Conclusión de la Construcción de la Unidad de Investigación en Enfermedades Infecciosas y Crónico Degenerativas. O.6. Incremento de la demanda de servicio de la Unidad de Citrometría por Instituciones de Salud. O.7. Necesidad de incrementar los proyectos de investigación en medicina ambiental y contaminación.

• Mantener alta proporción de

investigadores en el SNI (F1, F2, F3, F4, O1, O2, O3, O4)

• Mantener e impulsar las publicaciones en revistas de alto impacto (F2, F6, F9, O1, O2, O3, O4).

• Fomentar y desarrollar investigación clínica en cáncer del aparato respiratorio, asma, enfermedades vasculares, enfermedades infecciosas, medicina crítica y cirugía así como en epidemiología de las enfermedades respiratorias para conocer su magnitud en México (F3, F4, F6, F7, F9, O2, O4, O5).

• Favorecer la promoción, formación y desarrollo de jóvenes investigadores básicos y clínicos (F4, F5, O2, O3,O4).

• Mantener y apoyar áreas de liderazgo de conocimiento: Enfermedades Fibrosantes del Pulmón, VIH/SIDA, Tabaquismo, EPOC, Tuberculosis (F4, F7, O1, O2, O3, O4).

• Impulsar la Revista Neumología y

Cirugía de Tórax con trabajos de investigadores y clínicos jóvenes del Instituto (D7, O4).

• Mantener y apoyar áreas de liderazgo de conocimiento: Enfermedades Fibrosantes del Pulmón, VIH/SIDA, Tabaquismo, EPOC, Tuberculosis (D3, D4, D6, O1, O2).

• Construir una agenda de prioridades de investigación en Salud respiratoria, conjuntando los esfuerzos de las áreas biomédica, clínica, epidemiológica, social y de servicios de salud, para que los resultados de la investigación impacten directamente en la salud de la población (D1, D3, D4, D6, O1, O2, O3).




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Factores Internos Factores Externos Estrategia FA (Max-Min) Estrategia DA (Min-Min)

Amenazas A.1. Presupuesto siempre insuficiente por el costo elevado de la investigación de alto impacto. A.2. Falta de personal, no sólo de investigadores sino en especial auxiliares y técnicos de laboratorio, y técnicos especializados para el "Core Facility". A.3. Regulación excesiva en la importación de reactivos y materiales para la investigación. A.4. Medidas de austeridad que limitan los gastos de operación. A.5. Restricciones en la adquisición y contratación en materia de Tecnologías de la Información y Comunicación. A.6. Disparidad del peso frente al dólar. A.7. Sobreregulación para el ejercicio de los recursos destinados a la investigación.

• Favorecer la promoción, formación y

desarrollo de jóvenes investigadores básicos y clínicos (F3, F4, F5, F6, F7, A1, A2, A3).

• Mantener y apoyar áreas de liderazgo de conocimiento: enfermedades intersticiales, tabaquismo, EPOC, VIH/SIDA, cirugía experimental (F4, F6, A1, A3, A4, A5).

• Impulsar la Revista Neumología y

Cirugía de Tórax con trabajos de investigadores y clínicos jóvenes (D7, A2).




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6.2 Dirección de Enseñanza

Factores Internos


F.1. Reconocimiento nacional e internacional como sede formadora de médicos especialistas en enfermedades respiratorias. F.2. Todos los cursos impartidos en posgrado con reconocimiento por la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Tres de ellos en programa de excelencia de CONACyT. F.3. Permanente actualización de los programas operativos de las residencias médicas acordes a las necesidades del país. F.4. Profesorado líder en el campo de las enfermedades respiratorias. F.5. Programa permanente de profesionalización docente de su plantilla. F.6. Desarrollo de material educativo por equipo multidisciplinario de alta calidad técnica y pedagógica. F.7. Apoyo a diversas instituciones de salud en la formación de personal. F.8. Líder en gestión continua de programas académicos, apertura de nuevas sedes formadoras y creación de nuevas plazas de médicos residentes. F.9. Desarrollo y actualización de guías de práctica clínica institucionales. F.10. Desarrollo inicial de investigación educativa.

D.1. Instalaciones insuficientes para el crecimiento de las actividades de formación en todos los niveles (posgrado, pregrado y educación continua). D.2. Recursos financieros insuficientes para el desarrollo de tecnología de la información. D.3. Limitada estructura orgánica y administrativa para favorecer el crecimiento. D.4. Poco interés por participar como docentes de las áreas de enfermería y técnico en Inhaloterapia. D.5. Plantilla docente limitada por multifuncionalidad.




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Factores Internos


F.11. Única sede formadora de terapistas respiratorios con nivel de Técnico Superior Universitario. F.12. Alta proporción de titulación universitaria de médicos que concluyen la especialidad. F.13. Análisis de la situación actual y necesidades futuras en la formación de especialistas en Neumología. F.14. Revista Neumología y Cirugía de Tórax (NCT) con más Sociedades Médicas incorporadas. F.15. Sede de Maestría y doctorado en Ciencias Médicas, Odontológicas y de Salud con reconocimiento por la UNAM. F.16. Reconocimiento de la Bibliohemeroteca por contar con un amplio acervo especializado.




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Oportunidades O.1. Necesidad del personal de otras instituciones de salud de formarse y actualizarse en el INER. O.2. Demanda creciente de Instituciones de Educación Superior para desarrollo de campos clínicos en el Instituto. O.3. Apertura de la sede a más programas de educación continua de médicos especialistas y generales. O.4. Nuevos paradigmas académicos y medios para la enseñanza- aprendizaje. O.5. Necesidad de la puesta en marcha de un Programa de Estímulos a la Docencia. O.6. Promoción del INER a nivel internacional como sede formadora de excelencia. O.7. Creciente demanda de aspirantes a la Escuela de Enfermería del Instituto. O.8. Creciente demanda de aspirantes a la Escuela de Formación Técnica del Instituto. O.9. Revista Neumología y Cirugía de Tórax con posibilidad de ser el órgano de difusión latinoamericano de enfermedades respiratorias.

• Impulsar la difusión de las

especialidades respiratorias que permita un incremento de aspirantes a los cursos universitarios de especialización (F1, F2, F3, F4, F8, F12, F13, O1, O2, O6).

• Continuidad e impulso de una política de análisis de las necesidades de especialistas en enfermedades respiratorias en el territorio nacional que permita establecer la necesidad del número de plazas de especialistas al corto, mediano y largo plazo (F1, F8, F13, O2, O7, O8).

• Promover el carácter nacional del INER a través del apoyo a las instituciones formadoras de neumólogos del país consolidando los convenios de estancia de los médicos en formación (F1, F4, F5, F7, F8, O1, O2).

• Difundir la apertura del INER como sede del Programa de Maestría y Doctorado en Ciencias Médicas de la Facultad de Medicina de la UNAM (F1, F6, F8, F.15, O1, O4, O6).

• Mantener el apoyo a las Instituciones de Educación Superior con las que se cuenta con convenio y en la medida que la infraestructura física lo permita incrementar este

• Establecer actividades académicas

interinstitucionales de sedes formadoras de neumólogos vía Internet (D1, D2, O1, O2, O4, O5).

• Promover el incremento de aspirantes a programas de Maestría y Doctorado en Ciencias de la Salud y Administración de la Calidad y Gestión de Servicios de Salud, entre el personal médico de base y los médicos recién egresados de los cursos de especialización (D1, O1, O3).

• Gestión para la remodelación de área física de la Dirección de Enseñanza acorde a las necesidades de atención de los usuarios con una mejor optimización de espacios físicos (D1, O2, O4, O7, O8).

• Gestionar estímulos a la Docencia (D3, D4, D5, O3, O4, O5, O7, O8, O11).




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Oportunidades O.10. Apoyo en la apertura de publicaciones especializadas para la difusión de la investigación en educación médica. O.11. Reconocimiento al ejercicio docente. O.12. Conclusión de trámites de la Licenciatura de Terapia Respiratoria.

• apoyo, sin detrimento en la calidad

de la educación (F4, F5, F6, F7, O2, O6).

• Mantener la política de apertura del INER a profesionales en servicio social en campos en que los alumnos y la institución se vean favorecidos, no solo en el campo de la Medicina sino también en aquellas profesiones que se interrelacionan con el hospital y sus servicios (F7, O1).

• Impulsar la consolidación de las Escuelas de Enfermería y Formación Técnica (F4, F5, F6, F11, O6, O7, O8).

• Continuidad e impulso a las actividades de investigación en educación médica (F10, O3).




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Amenazas A.1. Limitación en la asignación de plazas para el acceso de médicos con Medicina Interna a curso de especialidad en Neumología y/o otras Especialidades. A.2. Inexistencia de plazas exclusivas para el desarrollo de actividades docentes. A.3. Inexistencia de un Programa Nacional de Estímulos a la Docencia. A.4. Escaso acceso a modelos de simulación de habilidades y destrezas de alta tecnología. A.5. Limitación en el desarrollo de material audiovisual educativo de amplia difusión por presupuesto insuficiente. A.6. Telemedicina limitada por carencia de presupuesto para su desarrollo. A.7. Insuficiente asignación de plazas de la Secretaría de Salud para la formación de especialistas en neumología que satisfagan las necesidades de atención de la población.

• Continuidad e impulso de una política

de análisis de las necesidades de especialistas en enfermedades respiratorias en el territorio nacional que permita establecer la necesidad del número de plazas de especialistas al corto, mediano y largo plazo (F1, F4, F8, F13, A1, A2, A7).

• Continuidad, difusión y promoción de las actividades tendientes a la formación y actualización de docentes en Medicina (F5, A2, A3).

• Continuidad en el desarrollo de materiales educativos e informativos de los principales problemas de salud respiratoria e impulso a nivel nacional a través de la Telesalud y la Telemedicina (F6, F9, A5, A6).

• Gestionar plazas de docentes

considerando a la Enseñanza como una actividad sustantiva (D3, D4. D5, A2, A3)

• Gestión con la Industria Farmacéutica para el apoyo de Telemedicina. (D2, A4, A6)




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6.3 Dirección Médica

Factores Internos


F.1. Certificaciones ISO 9001 de servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento. F.2. Personal líder y altamente especializado en la atención de enfermedades respiratorias. F.3. Integración de clínicas y servicios médico quirúrgicos temáticos de alta especialidad. F.4. Institución con áreas reconocidas nacional e internacionalmente (sueño, intersticiales, EPOC, influenza, VIH-SIDA, fisiología). F.5. Liderazgo en procesos de atención en alta especialidad relacionada con la medicina respiratoria. F.6. Centro de referencia nacional en atención médica especializada de patología respiratoria. F.7. Desarrollo de un modelo de Farmacia Hospitalaria. F.8. Centro de trasplante pulmonar autorizado. F.9. Programas de atención médica enfocados a impulsar la igualdad entre mujeres y hombres. F.10. Integración del grupo de trabajo para el control y uso de antimicrobianos. F.11. Liderazgo en atención de vanguardia en enfermedades respiratorias como:

D.1. Falta de especialistas no neumólogos para la atención de casos complejos de patología respiratoria y afección sistémica. D.2. Estructura horizontal que dificulta el contacto directo entre el personal de salud que participa en la atención de los pacientes. D.3. Estructura arquitectónica hospitalaria muy antigua, poco funcional para hacer frente a la demanda de atención y altamente costosa por su deterioro y requerimientos de mantenimiento. D.4. Personal operativo insuficiente en número para los requerimientos de atención en todas las áreas, con especial énfasis en el área de enfermería. D.5. Dificultad en la operación cotidiana del Instituto por déficit de personal y programación de prestaciones contempladas en las Condiciones Generales de Trabajo. D.6. Amplias brechas generacionales por permanencia de personal de muchos años de servicio.




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Factores Internos


Asma, EPOC, NID, TBP multidrogorresistente, Cáncer Pulmonar, implante coclear, broncoscopía intervencionista. F.12. Introducción de nuevas técnicas invasivas para resolver problemas respiratorios. F.13. Estandarización de los procesos de atención en hospital por todos los Servicios Clínicos con incorporación de mejores prácticas basadas en Guías de Práctica Clínica. F.14. Pioneros y líderes en el programa integral de implante coclear. F.15. Líderes en rehabilitación pulmonar. F.16. Promotor del Programa Nacional de Enfermedades Respiratorias en colaboración con CENAPRECE.




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Oportunidades O.1. Contratación de personal médico especializado, enfermería y técnico, de alto perfil, egresado de los cursos institucionales. O.2. Apoyo de diversas instancias para la adquisición de equipo biomédico con tecnología de punta. O.3. Inclusión de enfermedades en convenios con programas gubernamentales (seguro popular y seguro médico Siglo XXI), servicios de salud federal y estatal, y con la iniciativa privada. O.4. Participación en los programas nacionales de prevención de enfermedades prioritarias que impactan en el aparato respiratorio. O.5. Participación en procesos de atención en el primero y segundo nivel de atención a la salud (AIRE, humo de leña). O.6. Autorización temporal de plazas eventuales en el área médica para la atención de pacientes en época invernal. O.7. Presentación ante la Cámara de Diputados para la solicitud de recursos que permitan desarrollar programas de atención médica especializada enfocados a impulsar la igualdad entre Mujeres y Hombres.

• Mantener el alto perfil de las clínicas

temáticas consolidadas (neumopatías intersticiales, VIH/SIDA, EPOC, tabaquismo, implante coclear, trastornos respiratorios del dormir, oncología torácica, insuficiencia cardiaca y respiratoria), Clínica de Vasculitis y enfermedades sistémicas que afectan al sistema respiratorio, Grupo multidisciplinario de detección y atención de infecciones respiratorias emergentes, y promover aquellas que representen problemas prioritarios de salud: infecciones, asma, trasplantes, prevención y promoción de la salud (F2, F3, F5, O4, O5).

• Continuidad del programa de atención de Influenza (F2, F4, F5, F6, F7, O4, O5, O6).

• Mantener estrategias de triage y medidas de atención hospitalaria ante epidemias respiratorias, catástrofes o necesidades prioritarias del Sistema de Salud (F2, F5, F6, O4, O6).

• Desarrollar programas permanentes de medicina preventiva respiratoria con difusión en el primero y segundo nivel de atención (F2, F4, F6, F11, F12, O3, O4, O5).

• Mejora de las actividades de atención

vespertina y de fin de semana (D4, D5, O1, O6).

• Programa de rotación anual de médicos especialistas por las clínicas especializadas como proceso de actualización (D1, D4, D5, O1).

• Gestión de la construcción de una Unidad Hospitalaria acorde a las necesidades de una institución de tercer nivel de atención y al desarrollo tecnológico actual y secundariamente aprovechar los espacios para las funciones administrativas (D2, D3, O1, O2).

• Optimización de los recursos tecnológicos y humanos disponibles con instituciones de salud circunvecinas: Imagenología, laboratorios de alta complejidad, biblioteca especializada (D4, O2, O3).




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Factores Internos

Factores Externos Estrategia FO (Maximizar) Estrategia DO (Min-Max)

Oportunidades

• Incidir en el desarrollo de políticas públicas relacionadas con la prevención y la atención de enfermedades respiratorias. (F6, F9, F11,F12, O4, O5,O7)

• Colaborar en las estrategias que mejoren la calidad del sistema de salud, particularmente en lo relacionado (F1, F4, F5, F12, F13, O3, O4, O5, O8).

• Promoción de la rehabilitación pulmonar como aspecto de mejora de la calidad de la atención y de la calidad de vida de los enfermos respiratorios crónicos, niños y adultos. (F2, O4, O5).




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Amenazas A.1. Presupuesto insuficiente que limita el desarrollo institucional. A.2. Medidas de austeridad que limitan la obtención de nuevas plazas y la autorización de proyectos de inversión que satisfagan la demanda de atención médica. A.3. Falta de convenios con instancias de primero y segundo nivel de atención para medir el impacto de la experiencia de la atención médica especializada en otros niveles de atención. A.4. Transición epidemiológica, social y demográfica, con nuevas patologías o prevalencia de aquellas de mayor complejidad, para su atención y estudio. A.5. Epidemias y contingencias en salud. A.6. Incremento de la medicina defensiva. Aumento de demandas. A.7. Reducciones presupuestales. A.8. Disparidad del peso frente al dólar. A.9. Sobre-regulación en materia del ejercicio del presupuesto, así como en múltiples ámbitos de la gestión de los servicios de salud. A.10. Aumento de demanda de atención (en presencia de restricciones presupuestales)

• Fortalecer el programa de prevención

de infecciones nosocomiales (F2, F5, F10, A4, A5).

• Continuidad del programa de atención de Influenza (F2, F5, F6, A2, A4, A5).

• Mantener estrategias de triage y medidas de atención hospitalaria ante epidemias respiratorias, catástrofes o necesidades prioritarias del Sistema de Salud (F2, F5, F6, A4, A5).

• Promoción de un sistema eficaz de estudio ambulatorio de pacientes (F2, F3, F5, A2, A3, A4, A7, A8).

• Desarrollo de programas permanentes de medicina preventiva respiratoria con difusión en el primero y segundo nivel de atención (F2, F4, F6, F11, A4, A5).

• Sistematización de la información proporcionada por pacientes, familiares, representantes de pacientes (Organizaciones Civiles) y aval ciudadano para transparentar la gestión de servicios (F2, F5, A6).

• Comunicación permanente con los representantes de los gremios que sostienen la atención médica (F6, F14, F16, A6, A12, A13).

• Programa de seguimiento del uso

óptimo y difusión interna de los recursos para la atención: medicamentos, insumos quirúrgicos, insumos de diagnóstico (D1, D4, A1, A7, A8, A9).

• Seguimiento permanente del Expediente Clínico Electrónico (D4, D5, A1, A2).

• Fomento para la participación de los trabajadores en los Programas Nacionales de Estímulos al Desempeño (D1, A1, A2).




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Factores Internos

Factores Externos Estrategia FA (Max-Min) Estrategia DA (Min-Min)

Amenazas derivado de la transición epidemiológica, envejecimiento e incremento de la población. A.11. Incremento de la proporción de pacientes con nivel socioeconómico 1x, 1, 2 y 3, lenta actualización de las cuotas de recuperación. A.12. Aumento de la demanda de atención especializada de pacientes con Seguridad Social. A.13. Política de cero rechazo que obliga a la Institución a dar los primeros pasos en la atención de los pacientes antes de su posible traslado a otras instituciones, situación, que en muchas ocasiones no es factible.




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6.4 Dirección de Administración y Planeación

Factores Internos


F.1. Plantilla profesional con amplia experiencia. F.2. Manejo transparente de los recursos federales. F.3. Programas permanentes de remodelación y mantenimiento de instalaciones y equipo. F.4. Comités y comisiones trabajando adecuadamente. F.5. Oportuna rendición de cuentas. F.6. Plantilla de personal administrativo en constante actualización. F.7. Conocimiento de los procesos que se desarrollan en el Instituto. F.8. Interrelación eficiente y oportuna con las instancias globalizadoras. F.9. Red de comunicación interna funcional a través de aplicaciones. F.10. Liderazgo en materia de Tecnologías de la Información. F.11. Integración de equipos multidisciplinarios para el desarrollo del sistema de calidad. F.12. Creación de la Unidad de Género. F.13. Integración de un Patronato sólido. F.14. Creación de la Unidad de Estudios de Mercado para fortalecer los procesos de adquisición y contratación.

D.1. Limitada automatización de los procesos administrativos. D.2. Equipos e instalaciones obsoletos que requieren de alta inversión para su ampliación y modernización. D.3. Estructura organizacional y plantilla de personal operativo insuficientes para la atención de todos los procesos administrativos. D.4. Procedimientos complejos para la adquisición de insumos y contratación de servicios. D.5. Desequilibrio de la curva salarial de los niveles de estructura de mandos medios con respecto a los jefes de departamento, servicio y médicos especialistas. D.6. Capacitación limitada del personal de mando en aspectos gerenciales, por cargas excesivas de trabajo. D.7. Sistematización limitada de la información generada por parte de las Direcciones de Enseñanza, Investigación y Atención Médica que optimicen los tiempos de respuesta. D.8. Cargas excesivas de trabajo por la integración de diversos informes solicitados por instancias de la Administración Pública, lo que limita el diseño de nuevos proyectos. D.9. Limitada reingeniería de procesos.




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Factores Internos


D.10. Red de internet insuficiente para soportar las actividades del Instituto. D.11. Personal profesional insuficiente. D.12. Incremento exponencial de las solicitudes de información provenientes del INAI. D.13. Agotamiento de personal en temporada invernal por alto flujo de pacientes.




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Oportunidades O.1. Donaciones principalmente de equipo médico a través de diversas fundaciones. O.2. Captación de ingresos propios por la firma de convenios para la prestación de servicios. O.3. Incremento de ingresos por cuenta de terceros para el desarrollo de protocolos de investigación. O.4. Normatividad emitida por parte del Consejo de Salubridad General en materia de Certificación de Hospitales. O.5. Alineación de trabajos de las instancias dedicadas a emitir normatividad en materia de calidad y seguridad de los pacientes.

• Gestionar la construcción de una

Torre médica, que permita dar cumplimiento a la normatividad en materia de infraestructura y seguridad de paciente; así como reasignar las instalaciones de atención médica a las actividades de enseñanza para una mayor cobertura en las actividades académicas del Instituto. (F2, F3, F4, F5, O1,O2, O4,)

• Consolidar los sistemas de seguridad del paciente y detección de eventos centinela. (F1, F4, F7, F11, O4, O5)

• Desarrollo permanente del Expediente Clínico Electrónico. (F7, F9, F10, O5)

• Aprovechar la información generada

en la operación diaria del Instituto a través de la implementación de la herramienta “Tableros de Control”, que permita monitorear y analizar los resultados obtenidos a través de indicadores que evaluaran el desempeño institucional y coadyuvará a la toma de decisiones. (D1, D3, D7, D10, O5)

• Programa permanente de la calidad de la atención, educación y servicios, acorde a los estándares internacionales. (D9, D11, D13, O4, O5)




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Factores Internos

Factores Externos Estrategia FA (Max-Min) Estrategia DA (Min-Min)

Amenazas A.1. Normatividad excesiva para la operación del Instituto. A.2. Disparidad del peso frente al dólar. A.3. Salarios e incentivos poco competitivos. A.4. Presupuesto Anual sin crecimiento real de acuerdo a las necesidades institucionales. A.5. Medidas de austeridad que limitan la contratación de personal. A.6. Incremento en las solicitudes de información por parte de la Instancias Globalizadoras. A.7. Restricción para la adquisición de mobiliario, equipo y bienes informáticos. A.8. Potencial deterioro del clima laboral por múltiples factores.

• Optimización de los recursos

tecnológicos y humanos disponibles con instituciones de salud circunvecinas: Imagenología, laboratorios de alta complejidad, biblioteca especializada (F6, F7, F9, F10, F11, A1, A3, A5, A8)

• Programa permanente de la calidad

de la atención, educación y servicios, acorde a los estándares internacionales (D9, D11, D13, A1, A4, A5, A8).

• Implementación y desarrollo permanente del Expediente Clínico Electrónico (D2, D9, D10 A7).

• Implementación de un Programa Oportuno entre las áreas de apoyo a la administración y las sustantivas para la atención de los requerimientos de información permanentes, elaboración del Programa-Presupuesto Anual y generación y/o modificación de indicadores para resultados. (D1, D3, D7, D8, D12, A6, A8)




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7. OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS 2019

Dirección de Área: Investigación

Programa Presupuestario: E022 "Investigación y Desarrollo Tecnológico en Salud"

Objetivos: • Contribuir al avance del conocimiento científico, así como a la satisfacción de las necesidades de

salud del país; mediante el desarrollo científico y tecnológico, en áreas biomédicas, clínicas, sociomédicas y epidemiológicas de las enfermedades respiratorias.

• Planear y coordinar la búsqueda de fuentes de financiamiento para el desarrollo de la investigación.

Programa Líneas de acción Responsable

1.1 Genómica y Enfermedades Respiratorias

Desarrollar conocimiento básico y aplicado en el campo de genómica de enfermedades respiratorias. Subdirección de

Investigación Biomédica

Generar estrategias diagnósticas basadas en herramientas genómicas para la prevención y detección temprana de enfermedades respiratorias.

1.2 Medicina Ambiental

Desarrollar conocimiento básico y clínico de los efectos a corto, mediano y largo plazo en población de la Ciudad de México de los principales contaminantes y emisiones de las fuentes más comunes. Subdirección de

Investigación Clínica y Subdirección de


Ampliar grupos de trabajo interesados en el tema. Colaborar en estrategias de contención y políticas de salud bajo conocimiento y experiencias propias. Explorar la actividad volcánica y su repercusión en la salud respiratoria.




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1.3 Envejecimiento, Biología Pulmonar y Enfermedades Crónico Degenerativas

Revelar las relaciones genoma-epigenoma que resultan en el fenotipo pulmonar normal o fenotipos pulmonares patológicos.

Subdirección de Investigación Clínica

Integrar un grupo transdisciplinario centrado en la biotecnología aplicada a problemas de salud prioritarios del país a partir de generación de conocimiento (ciencia básica) y desarrollo tecnológico (que de ella deriva). En la primera etapa de trabajo se plantean el desarrollo de dos proyectos con aplicación clínica y uno básico: Desarrollo de chip-biosensor para diagnóstico de neumonitis por hipersensibilidad (recientemente aprobado por CONACYT); Desarrollo de un oxímetro combinado con sensor de actividad física de tipo “wearable” para monitoreo de pacientes con insuficiencia respiratoria y efectos de la rigidez de la matriz extracelular (fibrosis) sobre el comportamiento celular.

1.4 Envejecimiento Pulmonar y Enfermedades Fibrosantes del Pulmón

Explorar el proceso de envejecimiento pulmonar. Subdirección de Investigación Clínica y

Subdirección de Investigación

Biomédica

Colaborar estrechamente con el Instituto Nacional de Geriatría en proyectos de interés común.

1.5 Cáncer Pulmonar y Banco de Tejidos

Desarrollar conocimiento científico básico y traslacional que permita diagnosticar mejor y de forma temprana la presencia de lesiones neoplásicas en pulmón.

Subdirección de Investigación Clínica y


Biomédica Desarrollar nuevas estrategias terapéuticas en cáncer pulmonar Generar un banco de tejidos tumorales de pulmón en el INER.

1.6 Investigación y Respuesta a Enfermedades Infecciosas Emergentes y Re-emergentes

Contar con una unidad de secuenciación masiva y biología molecular que permita identificar rutinariamente la variación genética en patógenos virales o bacterianos emergentes o re-emergentes.



Biomédica




40


1.6 Investigación y Respuesta a Enfermedades Infecciosas Emergentes y Re-emergentes

Disponer de una unidad de biología molecular que permita diagnosticar la presencia de patógenos emergentes o re-emergentes en muestras clínicas de pacientes del INER y otras instituciones.



Biomédica

1.7 Desarrollo de Patentes

Conocer áreas y proyectos de investigación en medicina traslacional para la cooperación entre instituciones para el beneficio de la salud respiratoria nacional e internacional. Subdirección de



Analizar y establecer escenarios para la vinculación de proyectos en medicina traslacional e innovación en el ámbito de salud respiratoria. Buscar y promocionar proyectos finalizados que permitan ser sujetos de patentes. Generar fuentes adicionales de ingresos de la institución

1.8 Unidad de Investigación Clínica y Traslacional

Impulsar el desarrollo de la Investigación Clínica y Traslacional en medicina respiratoria mediante la colaboración científica entre los servicios clínicos y los laboratorios biomédicos del INER o de instituciones afines. Dirección de

Investigación, Subdirección de



Consolidar la productividad científica de áreas clínicas del INER mediante la colaboración con laboratorios biomédicos internos y externos. Promover la realización interna o participación del INER en ensayos clínicos controlados para incrementar los alcances de la productividad científica institucional. Impulsar la aplicación científica y la innovación tecnológica de los estudios realizados en el INER.




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Dirección de Área: Enseñanza

Programa Presupuestario: E010 "Formación y Capacitación de Recursos Humanos para la Salud"

Objetivos: • Formar recursos humanos especializados en enfermedades respiratorias, a través de la impartición

de cursos de especialidad, subespecialidad, alta especialidad, cursos de pregrado, de educación continua, congresos y diplomados.


2.1 AIRE etapa 2.

Capacitar a los mismos médicos en el diagnóstico temprano, atención oportuna y derivación a centros especializados de enfermedades como Rinitis, Otitis aguda y crónica, Sinusitis, Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño, Cáncer pulmonar y VIH/SIDA.

Dirección de Enseñanza y

Subdirección de Enseñanza Consolidar un Programa Nacional de Atención de

Enfermedades Respiratorias. Mantener el intercambio académico del personal del INER con los médicos de todo el país.

2.2 Universitario de Especialización en Neumología/Medicina Crítica

Integrar un curso universitario compartido de ambas especialidades en 4 años de formación.


Departamento de Posgrado

Incrementar el número de ambos especialistas que son requeridos en el país. Optimizar los recursos humanos, técnicos y de infraestructura de los centros formadores. Mejorar la calidad de la atención.

2.3 Licenciatura en Terapia Respiratoria.

Concluir el programa de licenciatura de esta profesión. Dirección de

Enseñanza y Escuela de Formación Técnica

Realizar los trámites en la SEP para su validez profesional. Ofertar otra opción profesional y de vida a las nuevas generaciones.




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2.4 Producción Audiovisual de Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos.

Producir una serie de videos didácticos de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos más frecuentes aplicados en la Medicina Respiratoria para el fácil acceso del personal médico en formación.

Dirección de Enseñanza, Dirección

Médica y Departamento de Apoyo Técnico en

Enseñanza Generar un programa de Educación Continua para médicos especialistas.

Departamento de Educación Continua

Difundir en personal de primer nivel los procedimientos más sencillos de utilidad para su práctica clínica (exploración física, espirometria, flujometria).

Dirección Médica Departamento de

Educación Continua

2.5 Educación en Medicina Respiratoria: Proyectos Estratégicos.

Equipar progresivamente un centro de destrezas y laboratorio virtual a través de simuladores.

Dirección de Enseñanza

Enseñanza de procedimientos a médicos en formación. Establecer un programa de actualización de competencias en médicos especialistas que requieren renovar sus destrezas. Implementar el programa de Tele-Educación.

2.6 Edición de Textos de Medicina Respiratoria.

Editar cada año dos libros de texto o electrónicos relacionados con los temas de mayor interés de la Medicina Respiratoria. Dirección de

Enseñanza Coadyuvar en la actualización de los médicos de los diferentes niveles de atención del país en los principales temas respiratorios.

2.7 Promoción de la Salud Respiratoria en la Infancia.

Desarrollar materiales educativos sencillos, útiles y prácticos para la prevención de las enfermedades respiratorias y los cuidados de las más frecuentes. Dirección de

Enseñanza Colaborar con el personal docente de nivel básico y medio en la difusión de estos temas. Elaborar un nuevo modelo de colaboración intersectorial en beneficio de la salud.




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Dirección de Área: Médica

Programa Presupuestario: E023 “Atención a la salud”

Objetivos: • Otorgar servicios de salud en aspectos médicos de alta complejidad diagnóstica y de tratamiento,

quirúrgicos y de rehabilitación en el área de especialización para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los pacientes con padecimiento del aparato respiratorio.


3.1 Unidad de Cuidados Paliativos Respiratorios

Integrar un programa interno para la atención con calidad y calidez de casos con enfermedad respiratoria crónica terminal que son atendidos en el hospital o en su domicilio. Subdirección de

Atención Médica de Neumología y Clínica del Dolor y Cuidados

Paliativos

Acompañar a la familia durante este proceso, incluso después de la muerte del paciente. Implementar programas de educación para la salud de los familiares primarios de estos pacientes. Disminuir costos institucionales en salud.

3.2 Telemedicina Respiratoria

Consolidar la infraestructura interna para ofrecer la telemedicina como un servicio de atención médica cotidiano.

Dirección Médica y Subdirección de

Atención Médica de Neumología

Optimizar la atención médica a distancia de los pacientes. Optimizar el traslado al INER de pacientes de otras instituciones. Mantener la calidad y seguridad de la atención médica a distancia. Desarrollar los programas Tele-Respiración, Tele-Espirometría, Tele-Imagenología y Tele-Patología.


Subdirección de Atención Médica de

Neumología




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3.3 Hospital de Día

Ofrecer a los pacientes atención de calidad durante el día y permitirles el descanso en su domicilio.


Neumología

Innovar en el modelo de atención hospitalaria. Optimizar la infraestructura hospitalaria para la atención de este tipo de casos. Disminuir riesgos y complicaciones del medio hospitalario. Reducir número de hospitalizaciones y/o días de estancia. Reducir de costos de la atención.

3.4 Neumología Geriátrica

Definir mejor los cambios clínicos y funcionales respiratorios de la población geriátrica.

Dirección Médica

Establecer programas de salud respiratoria en este grupo de personas. Detección y tratamiento temprano de padecimientos respiratorios, y rehabilitación respiratoria oportuna. Mejorar la calidad de la atención. Colaborar con el Instituto Nacional de Geriatría.

3.5 Programa Estratégico de Gestión de la Calidad y Seguridad de los Pacientes

Dar continuidad al modelo de seguridad de los pacientes del Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica a través de los líderes de apartado y grupos de trabajo establecidos.

Dirección de Planeación Estratégica

y Desarrollo Organizacional,

Dirección Médica y Departamento de

Calidad

Fortalecer el modelo de Gestión de la Calidad en Salud institucional. Dar seguimiento a los procesos de acreditación y reacreditación como el procedimiento de evaluación externa de la calidad que se realiza mediante la autoevaluación y la evaluación a los establecimientos para la atención médica, a efecto de constatar que cumplen satisfactoriamente con criterios de capacidad, calidad y seguridad para el paciente, necesarios para proporcionar los servicios definidos en el




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3.5 Programa Estratégico de Gestión de la Calidad y Seguridad de los Pacientes

Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), en el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC) y el Seguro Médico Siglo XXI del Sistema de Protección Social en Salud.

3.6 Auditorías Clínicas

Establecer un programa de auditoría clínica de los procesos de atención hospitalarios más frecuentes. Dirección Médica y

Departamento de Calidad

Unificar criterios de calidad y atención de pacientes. Colaborar en la mejora de la calidad en la atención.

3.7 Laboratorio de Fisiología Nasal

Desarrollar un centro piloto a nivel nacional para establecer el protocolo de estudio de la función nasal normal y en la enfermedad. Dirección Médica y

Departamento de Otorrinolarongologia

Implementar un laboratorio generador de conocimiento y formador de médicos de alta especialidad.

3.8 Líderes del Futuro, hacia un relevo generacional

Consolidar líderes jóvenes y sus áreas de expertise en el futuro mediato y a largo plazo.

Dirección de Investigación Dirección de Enseñanza

Dirección Médica Dirección de

Administración Dirección de

Planeación Estrategica y Desarrollo

Organizacional

Establecer una visión de recambio generacional con objetivos profesionales. Promover la formación profesional de médicos, investigadores y docentes jóvenes en áreas de desarrollo de la institución con el fin de abrir nuevos campos de progreso institucional y difundir el conocimiento y trabajo en esas áreas.

3.9 Enfermedades, Adicciones y Estilos de Vida de impacto negativo en el Aparato Respiratorio

Incidir en la prevención a través de la educación médica y de población. Subdirección de

Atención Médica de Neumología

Diagnosticar tempranamente el daño respiratorio en grupos de riesgo y vulnerables. Participar en el desarrollo de políticas de salud




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3.9 Enfermedades, Adicciones y Estilos de

Vida de impacto negativo en el Aparato Respiratorio

Colaborar a través de proyectos de investigación con instituciones afines, por ejemplo con Centros de Integración Juvenil.


Neumología

3.10 Centro de preparación de mezclas/Centro Oncológico Integral

Generar el espacio físico adecuado para un Centro de Mezclas.

Dirección Médica

Equipar ad hoc con sistemas de control higiénico-sanitario apropiado (mesas, básculas, refrigeradores, extractores, campanas de flujo vertical con extracción, etc.). Capacitar al personal adecuado. Interactuar directamente con servicios relacionados (farmacia hospitalaria, oncología, nutrición, reumatología, etc.)

3.11 Progresión en Equipamiento de Imagen

Explorar las opciones que pudieran ser factibles para instalar un centro de imagen molecular institucional (PET/CT o PET/Reso)

Direcciópn Médica y Subdirección de

Servicios Auxiliares y de Diagnóstico Generar posibles recursos para el Instituto al

ofrecer servicio abierto público y privado.

3.12 Trasplante Pulmonar II.

Reactivar el programa de trasplante pulmonar clínico.

Dirección Médica, Subdirección de

Cirugía Unidad de Trasplante

Incluir más personal capacitado en clínica de medicina de trasplante pulmonar y apoyo básico (ver abajo AVEC-ECLS y ECMO). Registrar pacientes potenciales candidatos a trasplante. Iniciar un programa para la procuración de pulmones en coordinación con los centros de procuración de órganos. Iniciar trasplante clínico con una meta de poder llegar a un trasplante por mes en el futuro mediato.

3.13 Apoyo Vital Extracorpóreo (AVEC, por sus siglas en inglés ECLS Extracorporeal Life Support).

Capacitar al personal idóneo para el manejo integral del sistema AVEC.


Neumología




47


3.13 Apoyo Vital Extracorpóreo (AVEC, por sus siglas en inglés ECLS Extracorporeal Life Support)

Intercambiar experiencias y apoyo interinstitucional con instituciones hermanas para proveer servicio de AVEC en el área sur de la CdMx (INCICh, INCMNSZ, INP, otros).


Neumología

3.14 Creación de una Unidad de Epidemiología Hospitalaria

Vincular estrechamente los grupos de trabajo epidemiológicos para conformar una sola Unidad que dé apoyo a las necesidades generadas.


Neumología y Subdirección de

Investigación Clínica

Analizar la información para producir datos útiles que permitan la conducción y toma de decisiones sustentadas. Promover una mayor participación en el desarrollo de proyectos de estudios clínicos controlados propios y en apoyo a la industria farmacéutica donde el manejo de datos mediante técnicas estadísticas sofisticadas es prioritario.

3.15 Cirugía Robótica.

Establecer convenios con instituciones que cuenten con el robot para usarlo en cirugía de tórax.


Cirugía

Beneficiar a pacientes del uso de técnicas quirúrgicas finas. Involucrar a los médicos residentes en formación en el uso de las nuevas tecnologías. Realizar gestiones para en el futuro mediato disponer del robot Da Vinci en el INER.




48

Dirección de Área: Administración y Planeación

Programa Presupuestario: M001 "Actividades de apoyo administrativo"

Objetivos:

• Analizar la vinculación entre las áreas y los procesos a fin de promover acciones de mejora continua

en las áreas de investigación, enseñanza, atención médica y administración. • Administrar la infraestructura de cómputo, telecomunicaciones, tecnologías y sistemas informáticos;

con la finalidad de generar información confiable para la toma de decisiones así como contribuir al cumplimiento de los objetivos institucionales

• Fortalecer y mejorar continuamente los procesos clínicos y administrativos mediante la implementación de acciones específicas enfocadas en la seguridad del paciente, apoyados en la gestión de riesgos, análisis y monitoreo de información estadística e indicadores de proceso, control y de mejora.


4.1 Unidad de Género

Capacitar al personal del Instituto en los diferentes tópicos relacionados con la perspectiva de género y derechos humanos.

Unidad de Género Otorgar atención calificada para orientar, acompañar y resolver casos de acoso y hostigamiento sexual. Interactuar con otras dependencias.

4.2 Unidad de Economía de la Salud Respiratoria

Establecer estrategias de economía para la atención de las principales enfermedades respiratorias. Subdirección de

Atención Médica de Neumología, Unidad de Epidemiología y Oficina de Costos

Implementar un nuevo modelo de análisis de los costos de la salud. Iniciar proyectos de Investigación en el área de economía de la salud de las diez principales causas de atención hospitalaria.




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4.3 Reingeniería de la Estructura de Apoyo a las Áreas Sustantivas

Fortalecer la Unidad de Estudios de Mercado para el proceso de Adquisiciones y contrataciones solicitantes, especializado en procesos administrativos que funja como enlace entre las diferentes áreas requirentes de bienes y servicios y el área de compras.

Subdirección de Recursos Materiales y Servicios Generales

Reasignar la Coordinación de Protección Civil, que actualmente depende de la Dirección Médica, a la Subdirección de Recursos Materiales y Servicios Generales, debido a la estrecha relación en los procesos con el Departamento de Mantenimiento.

Dirección de Administracón

Subdirección de Recursos Materiales y Servicios Generales

4.4 Protección Civil

Analizar y fortalecer el Programa de Protección Civil interno acorde a las normas nacionales e internacionales. Coordinación de

Protección Civil Institucional y Gestión

Ambiental

Difundir y capacitar a todo el personal en conocimientos generales de gestión de riesgos general. Capacitar por áreas con riesgos específicos. Fomentar la participación general en el programa.

4.5 Promoción de una cultura de prevención en materia de seguridad y salud en el trabajo.

Promover la salud de las trabajadores difundiendo las campañas nacionales. Subdirección de

Administración y Desarrollo de Personal Difundir los riesgos a la salud de los trabajadores

propios de la institución.

Promover la vacunación de forma permanente. Unidad de Vigilancia

Epidemiológica Hospitalaria

Capacitar al personal para llevar a cabo las acciones oportunas de salud ante los riesgos en el trabajo.

Subdirección de Administración y

Desarrollo de Personal

4.6 Generación de Estrategias de Ahorro y Eficiencia Energética

Concientizar a los trabajadores a través de campañas del cuidado y uso responsable de estos insumos.

Dirección de Administracón

Y Subdirección de Recursos Materiales y Servicios Generales

Establecer y difundir las acciones establecidas para el ahorro. Dar seguimiento del programa a través de análisis de costos y difundirlo. Oficina de Costos




50


4.7 Responsabilidad Social del INER con el Patronato

Generar comunicación oportuna, veraz y continua de la institución con el Patronato.

Dirección General

Favorecer la participación activa del Patronato en la actividad institucional. Compartir los procesos de gestión de la obtención de recursos. Cumplir con el compromiso del uso óptimo y para el fin establecido de los bienes y recursos obtenidos a través del Patronato. Transparentar el uso de los recursos.

4.8 INER y la Sociedad

Crear mecanismos que nos acerquen a la ciudadanía con el objetivo de contar con foros donde los usuarios puedan formar parte de la toma de decisiones a fin de elevar la calidad de nuestros servicios.

Dirección de Planeacion Estratégica

y Desarrollo Organizacional y Departamento de

Calidad

Fortalecer el Sistema Único de Gestión de Documentos y las encuestas de calidad como un instrumento que permite recibir sugerencias, quejas y felicitaciones con la finalidad de mejorar los procesos de atención. Dar continuidad al programa de aval ciudadano. Apoyar la educación para la salud a través de medios de comunicación.

Departamento de Apoyo Técnico en

Enseñanza

4.9 Desarrollo de Infraestructura Institucional

Realizar un diagnóstico de necesidades de infraestructura y mantenimiento de las instalaciones.

Departamento de Mantenimiento, Conservación y Construcción

Modernizar la red institucional de Fibra Óptica. Departamento de Informática

Actualizar y sustituir Equipo Médico y de Investigación.

Departamento de Ingeniería Biomédica

4.10 Conclusión de la Torre de Investigación

Realizar la gestión para la obtención del recurso Subdirección de Recursos Materiales y Servicios Generales Concluir la totalidad de la Torre.

Iniciar la operación de laboratorios. Dirección de Investigación




51


4.10 Conclusión de la Torre de Investigación

Incrementar las líneas y proyectos de investigación.

Dirección de Investigación

4.11 Gestión y Construcción de la Torre Médico-Quirúrgica para la optimización de la atención hospitalaria

Construir espacios de atención hospitalaria de pacientes acordes al actual desarrollo hospitalario arquitectónico y tecnológico.


Recursos Materiales y Servicios Generales

Garantizar las medidas de seguridad y calidad de la atención. Mejorar las condiciones de trabajo del personal de salud. Dar cumplimiento a la normatividad de estructura hospitalaria. Optimizar los recursos de mantenimiento ante los altos costos de reparación de estructuras y remodelaciones de infraestructura arquitectónica antigua y obsoleta.

4.12 Gestión y Obtención de Fuentes de Financiamiento.

Reingeniería de procesos internos para la obtención de recursos.

Subdirección de Recursos Financieros

Promover los servicios del INER para la obtención de recursos económicos y bienes. Oficina de Convenios

Generar patentes. Dirección de

Investigación y Dirección Médica

4.13 Gestión de Plazas de acuerdo al Crecimiento Institucional

Realizar un diagnóstico actualizado por área de las necesidades de personal. Subdirección de

Administración y Desarrollo de Personal Gestionar las nuevas plazas antes las instancias

correspondientes.

4.14 Mejora de Clima Laboral

Identificar las áreas de oportunidad en el corto plazo. Subdirección de

Administración y Desarrollo de Personal Diseñar programas para la atención de áreas de

oportunidad.




52

8. INDICADORES Y METAS 2019

a) Matriz de Indicadores para resultados (MIR)

E022 Investigación y Desarrollo Tecnológico

Indicador Meta Anual 2019

Porcentaje de investigadores institucionales de alto nivel 49.2 Porcentaje de artículos científicos de impacto alto publicados en revistas 76.9 Porcentaje del presupuesto federal institucional destinado a investigación científica y desarrollo tecnológico para la salud 7.0

Proporción del presupuesto complementario obtenido para investigación científica y desarrollo tecnológico para la salud 252.6

Porcentaje de ocupación de plazas de investigador 100.0 Promedio de productos por investigador institucional 1.1

E010 Formación y Capacitación de Recursos Humanos para la Salud


Eficacia en la formación de médicos especialistas 100.0 Porcentaje de profesionales de la salud que concluyeron cursos de educación continua 95.1

Porcentaje de cursos de formación con percepción de calidad satisfactoria 82.6 Eficacia en la impartición de cursos de educación continua 98.3 Porcentaje de participantes externos en los cursos de educación continua 66.8 Percepción sobre la calidad de los cursos de educación continua 8.8 Porcentaje de espacios académicos ocupados 73.2 Porcentaje de postulantes aceptados 34.8 Eficacia en la captación de participantes a cursos de educación continua 90.0 Porcentaje de servidores públicos capacitados 73.8




53


Porcentaje de servidores públicos que adquieren mayores conocimientos a través de la capacitación 85.0

Porcentaje de Eventos de Capacitación realizados satisfactoriamente 98.4 Porcentaje del presupuesto destinado a capacitación respecto al total ejercido por la institución 100.0

Porcentaje de temas identificados que se integran al Programa Anual de Capacitación 78.5

Porcentaje de temas contratados en el Programa Anual de Capacitación (PAC) 100.0

E023 Atención a la Salud


Porcentaje de pacientes referidos por instituciones públicas de salud a los que se les apertura expediente clínico institucional 40.5

Porcentaje de egresos hospitalarios por mejoría y curación 88.9 Porcentaje de usuarios con percepción de satisfacción de la calidad de la atención médica ambulatoria recibida superior a 80 puntos porcentuales 93.8

Porcentaje de sesiones de rehabilitación especializadas realizadas respecto al total realizado 62.8

Porcentaje de procedimientos diagnósticos de alta especialidad realizados 71.2 Porcentaje de procedimientos terapéuticos ambulatorios de alta especialidad realizados 82.5

Eficacia en el otorgamiento de consulta programada (primera vez, subsecuente, preconsulta) 96.0

Porcentaje de usuarios con percepción de satisfacción de la calidad de la atención médica hospitalaria recibida superior a 80 puntos 92.0

Porcentaje de expedientes clínicos revisados aprobados conforme a la NOM SSA 004 94.1




54


Porcentaje de auditorías clínicas 100.0 Porcentaje de ocupación hospitalaria 72.8 Promedio de días estancia 10.5 Proporción de consultas de primera vez respecto a preconsultas 63.4 Tasa de infección nosocomial (por mil días de estancia hospitalaria) 7.0

b) Indicadores Numeralía

Investigación


1) Núm. de artículos 138

Grupo I: 32 Grupo II:

Total: Grupo III:

106 Grupo IV: Grupo V: Grupo VI: Grupo VII: Total:




55


2) Número de investigadores con reconocimiento vigente en ciencias médicas en el Sistema Institucional de Investigadores (SII)

102

ICM A: ICM B: ICM C: ICM D: ICM E: ICM F: Emérito: Total: 3) Artículos (I-II) / Investigadores con reconocimiento vigente en ciencias médicas en el SII

0.3

4) Artículos de los grupos (III-IV-V- VI-VII) / Investigadores con reconocimiento vigente en ciencias médicas en el SII

1.0

5) Artículos de los grupos III, IV, V, VI y VII / Número de artículos de los grupos I-VII

0.8

6) Sistema Nacional de Investigadores

102 Candidato: SNI I: SNI II: SNI III: Total: 7) Número total de investigadores vigentes en el SNI con reconocimiento vigente en ciencias médicas en el SII / Número total de investigadores con nombramiento vigente en ciencias médicas en el SII

0.8

8) Número de publicaciones totales producidas / Número de investigadores con reconocimiento vigente en ciencias médicas en el SII e investigadores vigentes en el SNI

1.3

9) Producción N.D. Libros editados:

Capítulos en libros:




56


10) Núm. de tesis concluidas N.D. Especialidad:

Maestría: Doctorado: 11) Núm. de proyectos con financiamiento externo

N.D. Núm. agencias no lucrativas: Monto total: Núm. industria farmacéutica: Monto total: 12) Premios, reconocimientos y distinciones recibidos N.D. 13) Señale las 10 líneas de Investigación más relevantes de la Institución 13.1 Programa de Estudio sobre la influenza y otros virus respiratorios. 13.2 Programa de Estudio sobre Problemas Respiratorios asociados a la exposición al Tabaco

y Humo de Leña. 13.3 Programa de Estudio sobre Tuberculosis. 13.4 Programa de Estudio sobre Enfermedades Fibrosantes del Pulmón. 13.5 Programa de Estudio sobre Cáncer Pulmonar. 13.6 Programa de Estudio sobre Asma. 13.7 Programa de Estudio Trastornos Respiratorios del Sueño. 13.8 Programa de Estudio sobre VIH y SIDA. 13.9 Programa de Estudio en Cirugía y Trasplante Pulmonar Experimental. 13.10 Programa de Investigación en Inmunogenética y Alergia.




57

Enseñanza


1) Total de residentes 165 Número de residentes extranjeros: 24 Médicos residentes por cama: 0.9 2) Residencias de especialidad 6 3) Cursos de alta especialidad 16 4) Cursos de pregrado 77 5) Núm. estudiantes en Servicio Social 400 6) Núm. de alumnos de posgrado 178 7) Cursos de Posgrado 1 8) Núm. autopsias 27 % núm. de autopsias / núm. de fallecimientos 10.0 9) Participación extramuros 812 a) Rotación de otras instituciones (Núm. Residentes): 735

b) Rotación a otras Instituciones (Núm. Residentes): 77

10) % Eficiencia terminal (Núm. de residentes egresados / Núm. de residentes aceptados) 100.0

11) Enseñanza en enfermería 2 Cursos de pregrado: 1 Cursos de Posgrado: 1 12) Cursos de actualización (educación continua) 118 Asistentes a cursos de actualización (educación continua) 6,500 13) Cursos de capacitación 112 14) Sesiones interinstitucionales NA Asistentes a sesiones interinstitucionales NA 15) Sesiones por teleconferencia 109 16) Congresos organizados 11




58

Administración


1) Presupuesto federal original 1,236,148 1.1) Recursos propios original: 379,919 2) Presupuesto federal modificado 1,236,148 2.1) Recursos propios modificado: 379,919 3) Presupuesto federal ejercido 1,236,148 3.1) Recursos propios ejercido: 379,919 4) % del Presupuesto total destinado a capítulo 1000 y pago de honorarios 53 5) % del Presupuesto a gastos de investigación 32 Total de capítulos 2000, 3000, 4000, 5000 y 6000 destinados a Investigación: 244,110

6) % de Presupuesto a gastos de enseñanza 2 Total de capítulos 2000, 3000, 4000, 5000 y 6000 destinados a Enseñanza: 14,825

7) % del Presupuesto a gastos de asistencia 53 Total de Capítulos 2000, 3000, 4000, 5000 y 6000 destinados a Asistencia: 400,249

8) Total de recursos de terceros 29,299 Recursos recibidos por Seguro Popular y FPCGCS: 162,794 Recursos de origen externo: N/A 9) Núm. de plazas laborales: 2,103 Núm. de plazas ocupadas 2,085 Núm. de plazas vacantes 24 % del personal administrativo 23 % del personal de áreas sustantivas 63 % del personal de apoyo (Limpieza, mantenimiento, vigilancia, jardinería, etc.) 14 10) Núm. de plazas eventuales 71




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c) Indicadores de Atención Médica de Alta Especialidad (IAMAE)

2019 I. CONSULTA EXTERNA

1) Índice de utilización de consultorio

2.7 Sumatoria de tiempos de cada consulta (horas)/Número de consultorios x horas hábiles (total de los días hábiles del período x las horas hábiles de la jornada laboral diaria)

2) Proporción de consultas de primera vez/preconsulta 0.7

Número de consultas de primera vez /Número de preconsultas x 100

3) Proporción de consultas subsecuentes/primera vez 9.0

Número de consultas subsecuentes/Número de consultas de primera vez x 100

4) Porcentaje de consultas programadas otorgadas 96.0

Número de consultas realizadas/Número de consultas programadas x 100

II. URGENCIAS

5)Razónde urgencias calificadas atendidas 0.23

Número de urgencias calificadas/Número de urgencias no calificadas

6) Porcentaje de internamiento a urgencias 18.4

Número de internamientos a observación de urgencias/Total de atenciones de urgencias x 100

7)Porcentaje de ingresos a hospitalización por urgencias 17.5

Número de ingresos a hospitalización por urgencias/Total de atenciones en urgencias x 100

III. HOSPITALIZACIÓN

9)Promedio de días estancia 10.5

Número de días estancia/Total de egresos

10)Porcentaje de ocupación hospitalaria 72.8

Número de días paciente/Número de días cama censables x 100

11)Índice de rotación de camas 25.4

Número de egresos/Número de camas censables




60

2019 III. HOSPITALIZACIÓN

12) Intervalo de sustitución 3.5

Porcentaje de desocupación x promedio de días estancia/porcentaje de ocupación

13) Porcentaje de cumplimiento de NOM SSA 004 en revisión de expedientes clínicos 94.1 Número de expedientes clínicos revisados que cumplen con los criterios de la NOM SSA 004/Total

de expedientes revisados por el Comité del expediente clínico institucional x 100

14) Porcentaje de pacientes referidos para atención médica 40.5

Número de expedientes clínicos abiertos con referencia/Total de expedientes clínicos abiertos x100

15) Porcentaje de egresos hospitalarios por mejoría y/o curación 88.9

Número de egresos hospitalarios por mejoría y/o curación/Total de egresos hospitalarios x 100

16) Porcentaje de egresos hospitalarios con diagnóstico definitivo CIE * Dato no

registrado Número de pacientes con diagnóstico de egreso CIE en expediente clínico/Total de pacientes con diagnóstico de egreso en expediente clínico x 100

17) Proporción de ingresos a los diferentes servicios de hospitalización de pacientes admitidos, sin referencia, por patología no resuelta 24.0

Número de pacientes admitidos con patología no resuelta/Total de pacientes admitidos x 100

18) Tasa de reingreso hospitalario por patología no resuelta 60.3 Número de pacientes reingresados por patología no resuelta en los 30 días posteriores al alta/Total

de egresos x 1000

19) Tasa bruta de mortalidad hospitalaria 60.9

Número de defunciones hospitalarias/Total de egresos x1000

20) Tasa ajustada de mortalidad hospitalaria (48 horas) 53.5

Defunciones ocurridas con más de 48 horas de estancia hospitalaria/Total de egresos x 1000

21) Porcentaje de usuarios con percepción de satisfacción de calidad en atención hospitalaria superior a 80 puntos

92.0 Número de usuarios con percepción de satisfacción de calidad de atención hospitalarisuperior a 80 puntos / Total de usuarios en atención hospitalaria encuestados x 100




61

2019

III. HOSPITALIZACIÓN

22)Porcentaje de auditorías clínicas incorporadas 100.0

Número de auditorías clínicas realizadas/Número de auditorías clínicas programadas x 100

IV. CIRUGÍA

23)Proporción de cirugías programadas realizadas 97.0 Número de intervenciones quirúrgicas realizadas/Total de intervenciones quirúrgicas programadas

x 100

24)Índice de utilización de salas de cirugía 0.20 Sumatoria de tiempo quirúrgico de cada cirugía (horas) /Número de salas de operaciones x

díaslaborables (día laborable= día hábil x las horas en que está disponible la sala diariamente)

25)Porcentaje de cirugías ambulatorias 21.6

Número de cirugías ambulatorias /Total de cirugías realizadas x 100

28)Porcentaje de uso de la hoja de cirugía segura 100.0 Número de expedientes clínicos con hoja de cirugía segura /Total de expedientes clínicos de

procedimientos quirúrgicos x 100

29)Índice de cirugía de alta especialidad 0.8

Número de procedimientos quirúrgicos de alta especialidad/Total de procedimientos quirúrgicos

30)Tasa de complicaciones quirúrgicas 18.0

Número de complicaciones quirúrgicas/Total de cirugías realizadas x 1000

31) Tasa de complicaciones anestésicas perioperatorias 3.4 Número de complicaciones anestésicas perioperatorias/Total de procedimientos anestésicos x

1000

32)Tasa de mortalidad quirúrgica 17.0

Defunciones post intervención quirúrgica/Total de cirugías realizadas x 1000

33) Tasa de mortalidad quirúrgica ajustada (72 horas) 13.5 Número de defunciones posteriores a 72 horas de realizada la intervención quirúrgica/Total de

cirugías realizadas x1000




62

2019

V. TERAPIA INTENSIVA

34) Porcentaje de ocupación en terapiaintensiva e intermedia 50.0

Número de días paciente en terapia intensiva/Número de días cama en terapia intensiva x 100

35) Porcentaje de autopsia en terapia intensiva realizadas 8.0

Número de autopsias realizadas por defunciones en terapia intensiva/Total de defunciones x 100

36) Porcentaje de pacientes que desarrollan úlceras por decúbito durante estancia en terapia intensiva

13.2 Número de pacientes que desarrollan úlceras por presión o decúbito durante su estancia en UTI /Número de pacientes egresados de UTI durante el período x 100

37)Porcentaje de extubación no planificada 6.0

Número de extubaciones no planificadas/Total de pacientes intubados x 100

VI. CONTROL DE INFECCIONES

38)Tasa de infección nosocomial 7.0

Número de pacientes con infección nosocomial/ Total de días de estancia en el período x 1000

39) Tasa de infección nosocomial en terapia intensiva 23.5 No. de pacientes con infecciones nosocomial en terapia intensiva /Total de días de estancia en el

período x 1000

40) Tasa de bacteriemia asociada a catéter venoso central 1.5 Número de infecciones asociadas a catéter venoso central/Número de días catéter venoso central x

1000

41) Tasa de bacteriuria asociada a cateterismo vesical 4.2 Número de infecciones urinarias asociadas a catéter urinario/Número de días catéter urinario x

1000

42)Tasa de neumonía asociada a ventilación mecánica 15.3 Número de neumonías asociadas a ventilador mecánico/ Número de días ventilador mecánico x

1000

43) Tasa de bacteriemia por Staphylococcus aureus meticilina resistente 0 Número de bacteriemias por Staphylococcus aureus meticilina resistente/Número de hemocultivos

tomados x 1000




63

2019 VI. CONTROL DE INFECCIONES

44) Tasa de infección nosocomial por bacilos gramnegativos multidrogoresistentes

25.0 Número de infecciones por bacilos gramnegativos multidrogoresistentes/Número de infecciones intrahospitalarias x 1000

45) Proporción de infección nosocomial por Clostridium difficile 5.2

Número de infecciones por Clostridium difficile/Número casos de diarrea intrahospitalaria x 100

VII. ATENCIÓN AMBULATORIA

46)Porcentaje de sesiones de rehabilitación especializadas realizadas respecto al total realizado

62.8 Número de sesiones de rehabilitación especializadas realizadas/Total de sesiones de rehabilitación realizadas x 100

47) Porcentaje de procedimientos diagnósticos ambulatorios de alta especialidad realizados

71.2 Número de procedimientos diagnósticos ambulatorios de alta especialidad realizados considerados de alta especialidad por la institución/Total de procedimientos diagnósticos ambulatorios realizados x 100

48)Porcentaje de procedimientos terapéuticos ambulatorios de alta especialidad realizados

82.5 Número de procedimientos terapéuticos ambulatorios realizados considerados de alta especialidad por la institución/Total de procedimientos terapéuticos ambulatorios realizados x 100

49)Porcentaje de percepción de satisfacción de calidad en atención ambulatoria superior a 80 puntos

93.8 Número de usuarios ambulatorios con percepción de satisfacción de calidad de atención recibida superior a 80 puntos/Total de usuarios en atención ambulatoria encuestados x 100

VIII. DE INMUNIZACIÓN POR VACUNACIÓN

51) Porcentaje de vacunación contra influenza en pacientes atendidos en el periodo invernal 2.5

Pacientes vacunados contra influenza en el periodo invernal / Total de pacientes atendidos en el mismo periodo x 100




64

2019 VIII. DE INMUNIZACIÓN POR VACUNACIÓN

52) Porcentaje de personal de salud inmunizado para hepatitis B con esquema completo de vacunación

0 Número de trabajadores en contacto con pacientes inmunizados con esquema completo de hepatitis B /Total de trabajadores en contacto con pacientes x 100

53) Porcentaje de personal de salud vacunado contra influenza en temporada invernal 50.0 Número de trabajadores vacunados contra influenza en temporada invernal/Total

detrabajadoresX100

54) Porcentaje de personal médico residente vacunado contra influenza en temporada invernal

100.0 Número de médicos residentes vacunados contra influenza en temporada invernal/Total de médicos residentes x 100

IX. INDICADORES ESPECIALES

62) Tasa de supervivencia posterior a cáncer pulmonar

189.8 Número de pacientes con supervivencia de cinco años posterior a cáncer de pulmón/Total de pacientes tratados por cáncer de pulmón x 1000

DE PERSONAL DE ENFERMERÍA

74) Índice de enfermeras tituladas-técnicas 1.2

Número de enfermeras tituladas/Número de enfermeras tituladas técnicas

DE TRABAJO SOCIAL

75) Índice de estudios socioeconómicos por trabajadora social 145.0

Total de estudios socioeconómicos realizados/Total de personal de trabajo social

76) Índice de camas x trabajadora social 4.2

Total de camas censables / Total de personal de trabajo social

77) Índice de casos nuevos por trabajadora social 145.0

Total de casos nuevos/Total de personal de trabajo social




65

2018 INDICADORES ESPECIALES (FARMACIA)

78) Porcentaje de abasto de medicamentos 100.0

Total de recetas surtidas en el periodo/Total de recetas solicitadas en el periodo x 100

79) Porcentaje de medicamentos genéricos 83.5

Total de medicamentos genéricos surtidos/Total de medicamentos surtidos en el periodo x 100

80) Porcentaje de medicamentos de patente adquiridos 15.3

Número de medicamentos de patente surtidos /Total de medicamentos surtidos en el período x 100

81) Porcentaje de medicamentos adquiridos por licitación 82.0 Total de medicamentos adquiridos por licitación/Número de medicamentos adquiridos por licitación x

100

82) Porcentaje de medicamentos adquiridos por adjudicación directa 18.0

Total de medicamentos adquiridos por adjudicación directa/Total de medicamentos x 100

(16) Este indicador se encuentra en proceso de construcción debido a que se está implementado el expediente clínico

electrónico en el área hospitalaria.




66

9. AUDITORÍA CLÍNICA Para el ejercicio 2019, la Dirección Médica a través del equipo de Auditoría Clínica del Instituto llevará a cabo la auditoría clínica denominada “Apego a criterios diagnósticos y terapéuticos ante la sospecha de Influenza / (Enfermedad tipo Influenza (ETI), Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG)”. El objetivo de la auditoría es evaluar el apego a las mejores prácticas clínicas existentes para el diagnóstico y tratamiento de Influenza (ETI/IRAG) en pacientes hospitalizados y debido a que la Vigilancia Epidemiológica de Influenza en el INER como Unidad de Salud Monitora de Influenza (USMI), ha mantenido una estrecha vigilancia en los seis indicadores que son evaluados por los diferentes niveles del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Influenza (Jurisdicción, Estatal Nacional), se ha decidido continuar con esta Auditoría para atender las áreas de oportunidad que presentan los indicadores de Oportunidad, clasificación final y muestreo en ambulatorios.

Actividad Fecha programada

Inicio 01/Junio/2019 Recolección de datos 25/Junio/2019 Revisión de casos marcados 25/Junio/2019 Revisión de resultados 25/Julio/2019 – 25/Agosto/2019 Análisis de problemas y causas 01/Septiembre/2019 Implementación del plan de acción 01/Octubre/2019 Nueva medición completada 01/Enero/2020 Presentación del informe 01/Marzo/2020




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10. PERSPECTIVA DE IGUALDAD ENTRE MUJERES Y HOMBRES (ANEXO 13) En cumplimiento a la Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres y a la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas ha implementado acciones específicas para dar cumplimiento a los programas establecidos en el Anexo 13 “Erogaciones para la Igualdad entre mujeres y hombres” del Presupuesto de Egresos de la Federación, con la finalidad de utilizar el presupuesto público en la inclusión de la perspectiva de género para fomentar que las mujeres tengan las mismas oportunidades desde un primer momento y que dispongan de un entorno que les permita conseguir la igualdad entre las mujeres y hombres. Indicadores y metas 2019

Acción Estratégica


%

Atención de las enfermedades respiratorias de alta complejidad y asociadas al uso de leña (EPOC y cáncer pulmonar)

Porcentaje de mujeres con diagnóstico de enfermedades respiratorias de alta complejidad con atención médica especializada en los servicios de hospitalización

23.4

Porcentaje de consultas de primera vez y subsecuentes otorgadas a mujeres con diagnóstico de EPOC relacionado con el humo de leña

10.5

Porcentaje de espirometrías realizadas a mujeres con probable EPOC por exposición a humo de leña en zonas rurales

95.2

Operación del Centro de Investigación de Enfermedades Infecciosas (CIENI)

Porcentaje de mujeres que viven con VIH atendidas en las diferentes especialidades que otorga el CIENI 19.0

Porcentaje de mujeres reclutadas al protocolo de investigación de embarazadas a quienes se les realizaron pruebas de detección en el periodo

30.8




68

Acción Estratégica Indicador Meta Anual 2019

%

Operación del Centro de Investigación de Enfermedades Infecciosas (CIENI)

Porcentaje de mujeres a quienes se les realizaron estudios de laboratorio en el Laboratorio de Diagnóstico Virológico(LDV-CIENI)

14.0

Porcentaje de mujeres que recibieron una consejería en VIH en el periodo 35.8

Porcentaje de egresos por mejoría en mujeres que viven con VIH atendidas en hospitalización en el periodo

83.3

Porcentaje de mujeres a quienes se les proporcionó algún taller psicoeducativo en VIH en el periodo 40.0

Atención a Mujeres con Cáncer Pulmonar

Porcentaje de mujeres a las que se les otorgó tratamiento dirigido por presentar mutación del gen EGFR

15.9

Porcentaje de mujeres que presentaron mutación del gen EGFR en el periodo 25.2

Atención a Mujeres con Asma

Porcentaje de mujeres con diagnóstico de asma a las que se les otorgó consulta y tratamiento gratuito 15.0

Atención a mujeres con Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID)

Porcentaje de mujeres con EPID a quienes se les realizaron pruebas de función respiratoria de seguimiento gratuitas

47.6

Porcentaje de mujeres a quienes se les realizaron estudios gratuitos para diagnóstico diferencial de EPID

74.8

Porcentaje de mujeres con diagnóstico de EPID a las que se les otorgó tratamiento gratuito 53.0




69

11. Acciones que promueven la inclusión de las personas con discapacidad Actualmente el Instituto ha realizado diferentes acciones para promover la inclusión de las personas con alguna discapacidad, como las que a continuación se mencionan:

Adecuación de infraestructura física

El Instituto ha realizado adecuaciones en los sitios de acceso de entradas principales, mediante implementación de rampas, elevadores y puesta en servicio de carros de traslado para personas con algún tipo de discapacidad que cumplen con la normatividad vigente y alineadas a las recomendaciones del Consejo Nacional para el Desarrollo y la Inclusión de las Personas con Discapacidad (Conadis), entre las que destacan:

• Se facilita la movilidad al personal con discapacidad o poca movilidad en banquetas, pasillos y andadores a través de Rampas.

• Se cuenta con un elevador para el estrado del Auditorio Fernando Rébora Gutiérrez. • Se cuenta con rampa y puerta automática en el comedor de empleados. • En el recién programa de reencarpetamiento del área de estacionamiento, se contemplaron

lugares para personas con discapacidad. • Rutas de acceso para personas con discapacidad. • Se instalan rampas para tránsito de pacientes con discapacidad o poca movilidad. • Se cuenta con tomas de oxígeno en salas de espera y áreas de atención ambulatoria. Estas

tomas pueden ser utilizadas por personas dependientes de oxígeno durante el tiempo que esperan atención en diferentes áreas del Instituto, especialmente en los Servicios de Urgencias; Consulta externa; Fisiología Pulmonar; Rehabilitación y Clínica de Trastornos Respiratorios del Dormir, entre otros.

Sensibilización y capacitación

• Las convocatorias para los diferentes cursos, licenciaturas, especialidades y alta especialidad, son inclusivas y no limitan el acceso a personas discapacitadas.

• Se determinan los procedimientos o instrucciones de acción en caso de emergencia para la movilización de los trabajadores con discapacidad.

• La capacitación y adiestramiento de brigadistas y trabajadores que atiendan en la emergencia a los trabajadores con discapacidad.




70

• Personal de protección civil asignado a salvaguardar la integridad de personas con discapacidad o poca movilidad en caso de emergencia.

Considerando la directriz 2019 “Bienestar Social e igualdad”, se implementará un Grupo de Trabajo liderado por el Departamento de Rehabilitación Pulmonar del INER para analizar y diseñar una propuesta de Escala de Funcionamiento y Discapacidad de aplicación estandarizada en los Institutos Nacionales de salud y Hospitales de Alta Especialidad del país; evaluación de la validez interna y evaluación de la validez externa del instrumento motivo de análisis y diseño. Lo anterior implica la estandarización en materia de evaluación y medición de los distintos niveles y dimensiones de la discapacidad en el Sistema Nacional de Salud.

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