Programa de Atención Farmacéutica sobre Uso Racional de Antibióticos.

Estudio Piloto

Conselleria de Sanitat de la Comunidad Valenciana

Comisión de Atención Farmacéutica

Participantes

• Organización: Comisión de Atención Farmacéutica de la Dirección General de Farmacia de la Conselleria de Sanitat de la Comunidad Valenciana– 3 miembros de la Conselleria– 2 miembros de cada colegio profesional– 2 miembros de SFaC-CV– 2 miembros de CONFAR

Participantes

• Colaboracion: – Colegios Profesionales de Castellón, Valencia y

Alicante– Sociedad de Farmacia Comunitaria de la

Comunidad Valenciana SFaC-CV• Financiación: (de los cursos de formación)

– Laboratorios Menarini (Area Científica)

Participantes

• Trabajo de campo: 37 farmacias– 5 de Castellón– 20 de Valencia– 12 de Alicante

Elegidas según su curriculum en AF entre mas de 200 solicitudes

Objetivos

Principal • Mejorar el uso de antibióticos mediante la aplicación

de las técnicas de Dispensación e Indicación Farmacéutica según el Consenso en Atención Farmacéutica del Ministerio de Sanidad.

Objetivos intermedios• Disminuir automedicación• Evitar la aparición de PRM

Objetivos

• Secundario. – Formar e implicar al mayor número posible de

farmacias en las técnicas de Atención Farmacéutica.

Periodo

Tres meses

21 de diciembre de 2001 20 de marzo de 2002

Método

Protocolo de intervención

Petición con receta

Petición sin receta

Evitar PRMEvitar

automedicación

Protocolo de intervención

Petición con recetaMediante la técnica de Dispensación se dialoga con el paciente para averiguar si sus conocimientos sobre el medicamento son suficientes y si hay otro problema de salud asociado, u otra medicación, que permita sospechar la existencia de un PRM

Protocolo de intervención

Petición con recetaSe investigan especialmente tres causas de

PRMInteracción

IncumplimientoAlergia

Registrandose como “otras” cuando no es ninguna de las anteriores

Protocolo de intervención

Petición sin receta¿Por que me pide el antibiótico?

• 1. “Porque me lo ha prescrito un médico de forma oral (por ejemplo por teléfono)”

• 2. “Porque no me queda medicación y no he terminado con el tratamiento prescrito por el médico”

• 3. “No justifica ninguna razón de las anteriores”

Protocolo de intervención

Petición sin receta• 3. “No justifica ninguna razón de las anteriores”

Automedicación

Intervención farmacéutica

Petición sin receta• 3. “No justifica ninguna razón de las anteriores”

Intervención farmacéutica¿Para que lo quiere?

Indicación farmacéutica

Protocolo de intervención

Protocolo de intervención

Petición sin receta• 3. “No justifica ninguna razón de las anteriores”

Intervención farmacéutica¿Para que lo quiere?

• 1. Derivar al médico si lo consideramos necesario• 2. Tratarlo nosotros con medicamentos que no precisen

receta medica• 3. El paciente no acepta ninguna de las anteriores

Resultados

Peticiones 12.501

Con receta 10.134 (81’1%)Sin receta 2.367 (18’9 %)

En 1.107 ocasiones (8’9%) no se pudo contactar con el paciente o cuidador

Resultados

Peticiones sin receta (2.367)

Indicación médica oral 601 25’4%Tratamiento de continuación 852 36’0%Sin justificar 914 38’6%Sin justificar = automedicación = 7’3 % del

total de peticiones de antibióticos

Peticion sin receta

Indicación médica oral25%

Tratamiento de continuación

36%

Sin justificar39%

Resultados

Peticiones sin receta (2.367)

Sin justificar (914)Indicación farmacéutica 231 25’8%Remisión al médico 180 20’1%No acepta nuestro consejo 485 54’1%

Automedicación evitada = 45’9%(25’8% + 20’1% = 45’9%)

Resultado intervención farmaceutica en automedicación

Indicación farmacéutica

26%

Remisión al médico

20%

No acepta consejo

54%

Grupo terapéutico Consumo con receta oficial en la Comunidad

Valenciana en el año 2001

Peticiones realizadas sin

receta

Peticiones de automedica-

ción

No aceptan consejo

4,021.962 recetas 2367 914 485 J01CA Penicilinas amplio espectro

15’3% 46’8% 63’1% 64’43%

Combinaciones de penicilinas incluyendo inhibidores de beta- lactamasa

20’3% 19’9% 12’27% 11’2%

Macrólidos 22’1% 15’9% 12’9% 14’2% Cefalosporinas y análogos 15’9% 4’8% 2’4% 2’0% Fluoroquinolonas antibacterianas excluyendo G04AB

13’7% 4’2% 3’0% 2’0%

ResultadosAntibióticos demandados sin receta por grupo

terapéutico

Resultados

Peticiones con receta (10.134)

Con PRM 2.209 21’8%Manifestados 307 14’4%No manifestados 1.823 85’6%

Resultados

Distribución de PRM ( CG 1) n=2.209

PRM 1 281 12’7 %PRM 2 53 2’4 %PRM 3 29 1’3 %PRM 4 1.727 78’2 %PRM 5 60 2’7 %PRM 6 59 2’7 %

Resultados

Causas de PRM n=2.209

Incumplimiento 1.636 74’0 %Interacción 214 9’7 %Alergia 18 0’18%Otras 341 15’5 %

Resultados

PRM Tipo 1.573 (71’2 %)PRM 4, no manifestado causado

por incumplimientoEl paciente desconoce aspectos importantes sobre su

tratamiento, sobre todo posología y duración, y por tanto asumimos que hay un riesgo claro de incumplimiento

Resultados

En 18 ocasiones (0’18 %) el paciente dijo ser alérgico a aquello

que se le había prescrito.

Conclusiones

Hay un 18’9 % de peticiones de antibióticos sin receta

Conclusiones

Hemos evitado un 46 % de la automedicación con antibióticos.

Conclusiones

El antibiótico mas demandado por automedicación fue la amoxicilina

63’1 %lo cual contrasta con el 15’2%* prescrito

en receta oficial.

*INDICADORES DE UTILIZACIÓN DE ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS - GRUPO J01 - EN LA COMUNIDAD VALENCIANA DURANTE EL AÑO 2001

Conclusiones

Un 21’8 % de las peticiones con receta presentaban problemas, que en la mayoría de los casos (71’2 %) se

solucionaban informando al paciente

Conclusiones

Aparecen 18 (0’18 %) casos de alergias

Aunque probablemente de estos casos no todas fueran alergias reales ya que la única

fuente de información fue el paciente.

Conclusiones

Se ha conseguido implicar a las farmacias

El programa lo esta realizando actualmente 351 farmacias, el 17 % de

la existentes en la Comunidad Valenciana

Agradecimientos•A las 37 farmacias que participaron en el piloto y a las 351 farmacias que participan en la actualidad. Todas ellas de forma desinteresada.•A D. José Luis Gomis. Director General de Farmacia y Productos Sanitarios de la Conselleria de Sanitat de la Comunidad Valenciana que dirigió el diseño y la realización del programa.•A D. Manuel Escolano. Director General para la Prestación Farmacéutica de la Conselleria de Sanitat de la Comunidad Valenciana en el año 2.001 que creó la Comisión de Atención Farmacéutica de la Conselleria de Sanitat•A Laboratorios Menarini Area Científica que financió todos los cursos de formación