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PROGRAMA DE ESPECIALIDAD MÉDICA EN
RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA
DEPARTAMENTO DE RADIOLOGÍA
FACULTAD DE MEDICINA PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE
Julio 2017
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Programa de Especialidad Médica en
Radiología Pediátrica
I. Antecedentes y Justificación del Programa 3
a) Modelo Educativo b) La Radiología Pediátrica c) Radiología Pediátrica en la Escuela de Medicina UC
II. Unidad Académica Responsable 11
III. Descripción del Programa 11
a) Objetivos b) Requisitos de ingreso c) Requisitos de egreso d) Perfil de egreso e) Duración y dedicación f) Cupo
IV. Estructura Curricular 14
a) Concepto de rotación b) Rotaciones c) Campo clínico d) Periodo e) Método de Evaluación f) Objetivos g) Contenidos
V. Evaluación 35
VI. Financiamiento 36
VII. Nómina Docentes 36
VIII. Bibliografía 37
IX. Anexos 39
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I. Antecedentes y Justificación del Programa
Los Programas de Especialización de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad
Católica de Chile tienen como propósito formar profesionales de excelencia en distintas
disciplinas de la medicina, capaces de un ejercicio autónomo, mediante una práctica
centrada en el paciente y su familia, en el entorno valórico de la Pontificia Universidad
Católica de Chile. El fin último del especialista es brindar atención segura y de calidad a
sus pacientes, proceso complejo, que involucra a todo el equipo de salud, al paciente y su
familia y que debe ser liderado por el médico. El buen especialista requiere para esto de
múltiples competencias, que incluyen no sólo el dominio de los procesos y técnicas
diagnósticas y terapéuticas propias de su disciplina, sino además de habilidades
comunicacionales, administrativas, alto sentido ético y altos estándares de
comportamiento profesional.
La Escuela de Medicina de la PUC tiene una amplia y prestigiada trayectoria en la
formación de especialistas para el país y Latinoamérica, iniciada en 1962. Ha contribuido
así, de forma fundamental, a cubrir las necesidades del país, no sólo mediante la
formación directa de especialistas sino también a través de la incorporación de muchos de
ellos como académicos en Programas de Especialización de distintas Facultades de
Medicina.
a) Modelo educativo de la Especialidad Médica La educación médica es un proceso permanente y continuo, que se inicia en el internado,
antes de la especialización, y no concluye sino hasta terminada la vida profesional. Los
diferentes hitos que se encuentran en este proceso (titulación como médico general y
como especialista) reconocen el nivel de autonomía y las competencias que el profesional
ha alcanzado al superar esas etapas. Este continuo obligatorio de aprendizaje no
expresa sino la necesidad de adaptarse al permanente y rápido cambio que experimentan
el conocimiento y la práctica médica, que hacen imposible detener el proceso formativo o
asumirlo como completado con la superación de etapas formales.
La formación de los médicos especialistas es experiencial. No se reconoce otra manera
de enseñar las especialidades médicas que la integración del alumno a la práctica médica
cotidiana, tutorial, que progresivamente lo lleva a distintos grados de autonomía en la
toma de decisiones. A este respecto, los estándares establecidos por el Consejo
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Acreditador de Educación Médica de Postgrado de los Estados Unidos (responsable de la
supervisión de más de 9000 Programas y más de 110.000 residentes), señala en su
versión 2013: “La educación de médicos especialistas, conducente a una práctica
independiente, se basa en la experiencia, y necesariamente ocurre en el contexto de un
sistema asistencial de salud. El desarrollo de habilidades, conocimientos y actitudes que
llevan al dominio de competencias clínicas requiere que el médico residente asuma
responsabilidad personal en el cuidado de pacientes individuales. Para el residente, la
actividad de aprendizaje esencial es la interacción con pacientes bajo la guía y
supervisión de académicos que proporciona el valor, contexto y significado a esas
acciones”. Por su parte el Consejo Médico de Australia, agencia reguladora de los
Programas en ese país, indica en los estándares generales del año 2010 “se espera que,
la educación y el entrenamiento (de los residentes) ocurra predominantemente en y
mediante un ambiente de trabajo, con la aplicación de técnicas de aprendizaje de
habilidades de los adultos. Aunque la mayor parte del aprendizaje será autodirigido y
relacionado con los objetivos educacionales, los supervisores del alumno jugarán un rol
clave en la educación del residente.”
La formación se hace con casos reales, en tiempo real, con supervisión directa de nivel
decreciente. La docencia es hecha en el proceso mismo de atención al paciente, lo que
no permite una sistematización rígida, si bien se estructuran rotaciones que tienen una
racionalidad educativa. Tratándose de un proceso tutorial, en el que el residente debe
tener experiencias concretas, en tiempo real, el número de alumnos está limitado por una
parte a las capacidades asistenciales del sistema de salud y por otra restringida en cada
acción individual a las necesidades y derechos de los pacientes, que no admite un gran
número de alumnos involucrados. En este contexto, puede decirse que el paciente del día
es la lección del día y que los encuentros docente-alumno son impredecibles en número,
contenido, extensión y contexto y sólo al final de cada etapa el alumno ha tenido
suficientes experiencias que lo llevan a poseer las competencias debidas que lo validan
para ejercer autónomamente. El residente adquirirá así no sólo las competencias
necesarias para hacer un diagnóstico, llevar a cabo una determinada terapia o técnica
sino también para discernir las adecuaciones necesarias que esta actividad tendrá según
el contexto del paciente, incluyendo sus determinantes culturales y socio-económicos.
El proceso de aprendizaje práctico de la medicina está dado por el ambiente educativo
global, por todo el sistema de salud y no sólo por los académicos, es decir no se entrega
verticalmente en una relación unívoca profesor-alumno. Los docentes son los encargados
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de dar una estructura educativa formal y conceptual, pero los alumnos aprenden también
del estrecho y cotidiano contacto sus pares, con otros profesionales de la salud,
paramédicos, estudiantes de pregrado, etc. Simultáneamente los residentes contribuyen
también al continuum de aprendizaje traspasando sus experiencias y conocimientos a
todos ellos.
Los alumnos de los Programas de Especialización tienen dedicación a tiempo completo,
incluyendo la participación en turnos fuera de horario hábil, con flexibilidad horaria
determinada por las necesidades que la contingencia de atención a pacientes suele
presentar; cada semestre considera 24 semanas de actividades (semestre calendario).
La principal actividad es la integración del alumno a un equipo de trabajo, liderado por un
docente en cada rotación, lo que constituye una excelente oportunidad para su formación
integral, humana y profesional.
Las actividades del Programa pueden dividirse en prácticas asistenciales, reuniones y
seminario y en unidades teóricas. En las actividades prácticas el Residente alumno
inicialmente acompaña al docente en la asistencia a los pacientes, y lo hace luego
directamente con supervisión formal en todas ellas. Estas actividades incluyen la atención
de policlínico, interconsultas de pacientes ambulatorios y hospitalizados, atenciones de
urgencia, etc. Cada atención es discutida con el o los docentes en sus fundamentos
fisiopatológicos, términos diagnósticos, terapéuticos, según corresponda; los docentes
proveen información de las patologías respectivas, comunican su experiencia y señalan
las fuentes bibliográficas donde puede acudir el alumno para el tema de que se trate. El
alumno debe estar al día en la literatura médica, para lo que cuenta con facilidades de
acceso inmediato en virtualmente todos los lugares de trabajo. La interacción a este
respecto con sus docentes es continua y forma parte cotidiana de las discusiones de
casos
En las reuniones clínicas, bibliográficas y seminarios se encarga a los residentes la
preparación y presentación de los casos o temas que se discutirán; en estas actividades
participan docentes del Programa, además de otros especialistas, residentes, etc. Y se
espera del alumno el conocimiento y criterio clínico que corresponda para su nivel de
desarrollo. En las unidades teóricas el formato es lectivo, en los que el fundamento de las
decisiones diagnósticas y terapéuticas está dado por este conocimiento actualizado.
Complementa este componente teórico la asistencia a cursos y congresos de la
especialidad, frecuentes en todas las disciplinas médicas. Las actividades prácticas
corresponden al trabajo clínico supervisado que el alumno realiza a diario, que incluye rol
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como tratante o interconsultor de pacientes hospitalizados, en los servicios de Urgencia y
en los policlínicos ambulatorios de la Red Salud UC-Christus y campos clínicos
asociados.
Además, los residentes participan en la docencia práctica de alumnos de pregrado,
especialmente a nivel de internado, así como de pares residentes de su propia y de otras
especialidades, dado su estrecho contacto en el trabajo cotidiano.
b) La Radiología Pediátrica
Con el descubrimiento de los rayos X en 1895, se inició una nueva era en el manejo de
los pacientes y sus enfermedades, al poder estudiarlos internamente por medio de
instrumentos para el diagnóstico. Lo que en un inicio se usó en adultos fue aplicado
también para estudios en niño. El registro del primer estudio realizado en un niño en
América, se refiere a un adolescente de 14 años con fractura de un antebrazo, sólo dos
meses después que Roentgen descubriera los Rayos X en 1895.
En 1905 se publicó el primer artículo de Radiología Pediátrica y en 1945, los Dres. John
Caffey y Edward Neuhauser (USA) publicaron el primer libro de la especialidad.
Posteriormente el mismo Dr. Neuhauser organizó el primer Curso de Postgrado en
Radiología Pediátrica en el Hospital de Niños de Boston en 1946 y en 1949, inició el
primer Fellowship en Radiología Pediátrica en el mundo.
La primera subespecialidad formal que surgió en la Radiología fue precisamente la
Radiología Pediátrica y tuvo su origen en 1958, cuando en Boston, USA, se formó y tuvo
su primera reunión la Society of Pediatric Radiology, en el Hospital de Niños de Boston.
Posteriormente en 1963, se creó la European Society of Pediatric Radiology, en 1977 la
Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica y en1999, la Asian and Oceanic
Society of Pediatric Radiology.
Recién en 1946 empiezan a aparecer las primeras mujeres en la subespecialidad.
En adelante y hasta la década de los 20, el desarrollo tecnológico se enfocó en las
técnicas y el equipamiento. En los años 30 tuvieron auge los estudios del aparato
digestivo contrastado con Bario y los del aparato urinario, con contraste hidrosoluble.
A partir de la década de los 80, el desarrollo tecnológico ha mostrado un desarrollo y
crecimiento progresivo, con las distintas generaciones de equipos de Tomografía
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Computada, los equipos de Resonancia Magnética cada vez con más innovaciones
técnicas y la fusión de imágenes moleculares con nuevos radiofármacos a través de los
equipos de Tomografía por Emisión de Positrones.
La Subespecialidad
La Radiología Pediátrica se dedica al estudio y el diagnóstico por imágenes de las
enfermedades congénitas y adquiridas en el feto, recién nacido, lactante, escolar y
adolescente, hasta los 15 ó 18 años, según el Centro. El niño no es un adulto pequeño y
las patologías que presentan son generalmente distintas a la del adulto y cuando son
similares, la presentación clínica, el pronóstico y el tratamiento son diferentes.
Los pacientes pediátricos, sobre todo los más pequeños, carecen de un lenguaje que les
permita expresar su malestar o su enfermedad por lo que el Radiólogo pediátrico necesita
de una mayor dosis de paciencia, prudencia y la capacidad para lograr una relación
empática tanto con el niño como con sus padres.
Sus inicios en Chile
En Chile, el primer reporte relacionado con la subespecialidad aparece publicado en 1899
por el Dr. Guillermo Veliz Olea en la Revista Médica de Chile en 1899, donde describe la
identificación de un cuerpo extraño esofágico en un niño, en este caso una moneda de
cobre.
La Radiología Pediátrica surge y se desarrolla en nuestro país bajo el alero de la
Radiología de adultos. En 1921 llega a Chile desde Alemania el Dr. Erick Heegewaldt
von Sterger (1888-1949) quien comienza desempeñándose como Jefe de Radiología en
el Hospital Roberto del Río y Casa Nacional del Niño. Posteriormente, la junta Nacional de
Beneficencia en 1937 decide crear el primer Departamento de Radiología en Chile,
entonces denominado Instituto Central de Radiología en el Hospital San Francisco de
Borja, con el fin de formar especialistas en Radiología y es el Dr. Heegewaldt el
encargado de esta labor y de esta manera, pasa a ser el primer Maestro y formador de
Radiólogos de la Radiología chilena. A su amparo se formaron muchos de los futuros
maestros de la Radiología en nuestro país. Dentro de éstos estaban los Dres. Manuel
Neira (1913-2010) y Armando Doberti B. (1914-2000), quienes con gran tesón y esfuerzo
constituyen los pilares sobre los que se fundamenta la Radiología Pediátrica en nuestro
país.
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Los niños son además un grupo vulnerable y representan el futuro de nuestra sociedad.
Un niño enfermo es un grupo familiar preocupado, con quienes es necesario interactuar
para explicarles procedimientos a realizar y el resultado de los exámenes.
A diferencia de otras subespecialidades de la Radiología que estudian sistemas o se
comprometen con el uso de un aparato de imagen en particular, la Radiología Pediátrica
abarca el estudio de todo el cuerpo y usando todas las técnicas de imagen.
Aun cuando se comparte con el resto de la Radiología el uso de técnicas de imagen para
apoyar un diagnóstico, la Radiología Pediátrica tiene como factor diferenciador el estudio
del ser humano en desarrollo, por tal motivo el conocimiento de este lo acerca a la
pediatría y a una mayor profundización de ciencias básicas, como la embriología y
genética, dirigiendo una particular mirada a las alteraciones congénitas desde su origen.
La realidad en nuestro país
En nuestro país un número cercano a 45 radiólogos practican la Radiología Pediátrica en
forma exclusiva, constituyendo un 6% del universo de radiólogos en el país, pero
lamentablemente más del 90% de ellos realizan su actividad en Santiago.
Si bien la mayoría ha hecho su formación previa como Radiólogo general, su formación
en Radiología Pediátrica ha sido en gran parte a través de estadías informales en distintos
centros del país, generalmente por tiempos cortos, sin un programa determinado, sin
dedicación exclusiva y bajo la tutoría de algún otro radiólogo o a través de pasantías
cortas en el extranjero.
No más de 9 de ellos se han formado a través de una Estadía de Perfeccionamiento de
un año de duración y con dedicación exclusiva, 6 de ellos en nuestro Departamento.
Estos últimos son además los únicos formados en un Centro Universitario.
La Estadía de Perfeccionamiento en nuestro Departamento consiste en un Programa de
formación tutorial de un año de duración, con dedicación exclusiva, que no conduce a un
Título de Subespecialista entregado por la PUC. El Programa tiene un énfasis en lo
asistencial más que en lo académico y permite hoy día al Radiólogo desempeñarse como
Radiólogo Pediátrico en el país.
Aun cuando la natalidad en Chile ha disminuido, la demanda de exámenes radiológicos
tanto de adultos como niños se ha incrementado en forma significativa.
Sin duda el número de radiólogos pediátricos y de horas-radiólogo pediátrico es
insuficiente en nuestro país, en especial en los Hospitales públicos de Santiago y de otras
regiones del país. Sin ir más lejos, está el ejemplo del Hospital Sótero del Río, un Centro
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de Alta y Mediana Complejidad, campo clínico de nuestra Facultad de Medicina, con una
población asignada de 1.521.144 habitantes, de los cuales aproximadamente 334.650 son
menores de 14 años. Cuenta con una dotación aproximada de 175 camas pediátricas,
incluyendo 54 del Servicio de Neonatología, un índice de ocupación de camas de 91%,
alrededor de 100.118 atenciones de Urgencia y 7.138 egresos hospitalarios por año y
realiza alrededor de 55.000 exámenes pediátricos por año. Para esto, cuenta sólo con dos
Radiólogos pediátricos que en conjunto suman apenas 33 horas – Radiólogo semanales.
Esto determina que un gran número de exámenes quede sin informe radiológico y que
exista una gran lista de pacientes en espera, alrededor de 8.776, considerando adultos y
niños.
No existe en la actualidad en nuestro país un Centro académico que ofrezca un Programa
Universitario de formación en Radiología Pediátrica. Como ya se mencionó, nuestro
Departamento ha ofrecido Estadías de Perfeccionamiento de un año de duración desde el
año 1988.
A más de 115 años de su nacimiento, la Radiología Pediátrica continúa siendo un área
creciente de oportunidades para Radiólogos que quieran dedicar su vida al cuidado de la
salud infantil
c) La Radiología Pediátrica en la Escuela de Medicina Nuestro Departamento de Radiología cuenta con una muy exitosa experiencia docente,
con 60 años como centro formador de radiólogos generales y más de 190 especialistas
chilenos y extranjeros egresados del programa de Radiología.
La sección de Radiología Pediátrica del Hospital Clínico de la Universidad Católica se
creó en el año 1987, con la llegada del Dr. Cristián García Bruce, quien después de
terminar su formación de Radiólogo general en nuestro Depto, completó un Fellowship
clínico en la especialidad de Radiología Pediátrica en la Universidad de Yale, Connecticut,
USA y en el Hospital for Sick Children en Toronto, Canadá. Desde entonces, siete
médicos radiólogos han efectuado una Estadía de Perfeccionamiento de un año de
duración en esta Sección, el primero de ellos en 1989 y el último en el año 2009. Cinco de
ellos corresponden a médicos chilenos que habían finalizado previamente el Programa de
Radiología de nuestro Departamento, uno a un médico proveniente de Ecuador y otro
proveniente de Colombia. De los cinco radiólogos chilenos, tres trabajan en nuestra
Sección de Radiología Pediátrica, uno se desempeña actualmente en Concepción y otro
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en Temuco y todos ellos también han colaborado activamente en el desarrollo de la
especialidad.
Nuestro Departamento cuenta con la infraestructura y un equipo profesional consolidado
necesarios para llevar a cabo este Programa de formación en el mejor nivel. Se dispone
de equipos diagnósticos de última generación y tecnología de punta. Desde hace más de
cinco años, se cuenta con la técnica de transmisión de imágenes, todo lo cual lo hace
estar a la altura de los grandes Centros de Diagnóstico por Imágenes.
Nuestra sección de Radiología Pediátrica, atiende no sólo pacientes de la Red de Salud
sino también a pacientes de otros Centros del país, con alrededor de 25.000 atenciones
pediátricas por año, desde radiología simple hasta complejos estudios de Resonancia
Magnética. Esto, junto con la labor de apoyo en el Servicio de Radiología del Hospital
Sótero del Río, le confiere un amplio campo clínico que cubre todo el espectro de la
atención de pacientes pediátrico, desde un Centro Universitario Docente - Asistencial
hasta un Hospital Público con altísima demanda y patologías de mayor complejidad.
Con todo esto, nuestra sección cuenta con las herramientas necesarias para ofrecer una
formación del más alto nivel en la especialidad.
Con todo ello, nuestro Departamento y por consiguiente nuestra Universidad, a través de
este Programa, cumple con su responsabilidad formadora y docente para nuestro país.
La experiencia del equipo de Radiología Pediátrica ha sido presentada en múltiples
Congresos nacionales y extranjeros y ha dado también origen a numerosas publicaciones
nacionales y extranjeras. Además, miembros de este equipo han participado activamente
en Sociedades Científicas de la Subespecialidad, en Latinoamérica, Norteamérica y
Europa, ya sea como socios activos, como Miembros Honorarios, como parte de la
Directiva, incluyendo la Presidencia en dos oportunidades en el caso de la Sociedad
Latinoamericana de la especialidad. Junto con esto, han participado en numerosos
Cursos de Extensión tanto en Chile como en el extranjero, han organizado Cursos
Nacionales y son miembros del Comité Editorial de Revistas Científicas nacionales
relacionadas con la especialidad.
Todo esto ha hecho ver la necesidad de crear un programa de subespecialización formal
en Radiología Pediátrica en nuestro Departamento, que sin duda será un aporte
significativo al desarrollo futuro de esta subespecialidad en este Centro Universitario y
también en Chile.
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No existe en Chile un programa universitario formal de dos años que sea equivalente.
Como se explicó, existen programas de hasta un año de duración, pero con menor
formalidad universitaria.
Al no estar la subespecialidad reconocida por el Decreto 8 del MINSAL ni por la
Superintendencia de Salud, si bien puede ser una meta a largo plazo, es nuestro interés
en el futuro acreditar el programa ante CNA.
II. UNIDAD ACADÉMICA RESPONSABLE
Departamento de Radiología, Unidad de Radiología Pediátrica, Escuela de Medicina.
III. DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA
a) Objetivo General
Formar especialistas en Radiología Pediátrica altamente calificados en la
subespecialidad, capaces de desarrollar una práctica de excelencia, con conocimientos
acabados y actualizados de los fundamentos fisiopatológicos y clínicos de las
enfermedades que estudia, en una práctica ética basada en los principios de nuestra
Universidad y dispuestos a aportar con su conocimiento al país, en el ámbito clínico y
académico.
b) Requisitos de Ingreso
Podrán postular los médicos que tengan el título de Médico Cirujano, obtenido en Chile o
en una universidad extranjera debidamente legalizado en país. Además, el postulante
deberá certificar la especialidad de Radiología en una Universidad acreditada o ante
CONACEM.
La Dirección de Postgrado llamará anualmente a concurso nacional las vacantes
establecidas en conjunto con el Jefe de Programa. La Comisión de Graduados
seleccionará los candidatos de acuerdo a sus antecedentes académicos y profesionales y
mediante entrevistas personales que incluirán entrevista por psiquiatra y evaluaciones
psicológicas
c) Requisitos de Egreso
Para egresar, el alumno deberá aprobar todas las actividades del Programa, además de
un examen final escrito y oral, este último rendido ante una Comisión integrada por el Jefe
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de Programa, otros dos académicos del Programa y un representante de la Comisión de
Graduados de la Escuela de Medicina. Cumplidos estos requisitos recibirá el título de
Especialista en Radiología Pediátrica.
d) Perfil del egresado
El programa se propone entregar a la sociedad un médico con profundos conocimientos
en Radiología e Imagenología Pediátrica, con destrezas y habilidades para practicar de
forma competente todos los aspectos de la disciplina e integrarse a los grupos de trabajo
especializados en las distintas patologías del área pediátrica en donde será responsable
de coordinar y realizar el estudio y diagnóstico por imágenes de estas afecciones. El
radiólogo pediátrico actuará como un experto en relación a las indicaciones, interpretación
y realización de procedimientos diagnósticos radiológicos pediátricos, servirá de
interconsultor de especialistas médicos, estará preparado para mantener una
autoeducación continuo y participar activamente en el desarrollo de la especialidad.
De este modo, el egresado del Programa será capaz de cumplir con los siguientes
parámetros:
Conocimiento médico
Demostrar conocimiento de las ciencias biomédicas, clínicas y sociales o humanistas y
aplicarlo al cuidado del paciente.
Capacidades técnicas
Ser capaz de efectuar en forma eficiente todos aquellos estudios o procedimientos que
requieran destreza técnica, como Ultrasonografía, estudios fluoroscópicos,
procedimientos intervencionales.
Cuidado del paciente
Entregar a los pacientes un cuidado médico humanitario, apropiado y efectivo para tratar
los problemas de salud y promover estilos de vida saludable.
Perfeccionamiento continuo del conocimiento y la práctica clínica.
Demostrar conocimiento actualizado de los estándares de atención en salud, aplicar con
criterio la evidencia científica en la práctica clínica, y autoevaluarla frecuentemente.
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Además, debe demostrar interés y capacidad docente.
Relaciones interpersonales y habilidades de comunicación
Demostrar una comunicación fluida verbal y/o escrita en los informes, que incluye el
manejo de la ficha médica, las indicaciones y epicrisis, que facilite el intercambio eficiente
de información y la relación empática y especialmente respetuosa con pacientes,
familiares y el equipo de salud y que practique el concepto de trabajo en equipo. Esto
último, en especial considerando el rol actual del radiólogo no sólo en la interpretación de
imágenes sino también como un participante activo en el diagnóstico y en el manejo
terapéutico de los pacientes pediátricos.
Profesionalismo y Ética
Demostrar el cumplimiento de las responsabilidades profesionales (responsabilidad,
respeto, honestidad y actitud de servicio), adherencia a los principios éticos en la práctica
médica (atención del paciente, confidencialidad, consentimiento informado y prácticas
económicas), énfasis en el altruismo, disposición a servir, espíritu crítico y respeto a la
diversidad de pacientes y familiares (Ej., cultural, étnica, religiosa).
Será capaz de reconocer y respetar la dimensión ética del actuar médico. Detectar y
formular correctamente algunos problemas ético-clínicos frecuentes en la especialidad,
identificar los principios éticos que orientan el quehacer clínico basados en el
reconocimiento y protección de bienes humanos básicos y fundamentales, Además, podrá
identificar los desafíos éticos que plantea el manejo de la información y aplicar criterios
éticos para el uso adecuado de la tecnología disponible en el ámbito de la práctica clínica.
Liderazgo
Capacidad para liderar el desarrollo de la subespecialidad como experto (Información),
profesional (solución de problemas) y agente de cambio (docencia, formación en servicio,
compromiso con el medio).
Práctica integrada a la realidad de salud país, sistemas prestadores y recursos
disponibles.
Demostrar conocimiento de la estructura y funcionamiento del sistema de salud público y
privado del país (Isapres, Fonasa, aseguradores de salud), para tomar decisiones costo-
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efectivas, que no afecten la calidad de la atención médica ni generen costos innecesarios
para los pacientes.
e) Duración y dedicación
El Programa tendrá una duración de dos años, con dedicación exclusiva y jornada
completa.
f) Cupos
El Programa dispone de hasta dos cupos por año, con un total máximo de cuatro alumnos
durante la duración del programa.
IV. ESTRUCTURA CURRICULAR
Concepto de rotación Rotaciones Campo clínico Periodo Método de Evaluación Objetivos Contenidos
a) Concepto de rotación
Una rotación es un período de tiempo durante el cual el alumno se inserta en el trabajo
cotidiano de un área de la medicina. Consta principalmente de un componente práctico en
el que el residente participa directamente en procesos diagnósticos radiológicos, bajo la
estrecha supervisión de un docente. El componente cognitivo de estas pasantías está dado
por el estudio personal de cada caso clínico, la permanente y actualizada revisión de la
literatura médica que corresponda y la activa participación del residente en las reuniones
clínicas, bibliográficas, seminarios de revisión y puesta al día y de investigación que se
realizan rutinariamente en las diferentes Unidades Docentes.
b) Rotaciones
El Programa contempla rotaciones de Radiología Pediátrica que se desarrollan en distintos
campos clínicos, tanto públicos como privados (Red de Salud UC- Christus, Hospital Dr.
Sótero del Río), de modo de proveer experiencia más amplia en distintos ámbitos de
práctica médica. Los objetivos de estas rotaciones son comunes.
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El programa comprende en su desarrollo las siguientes rotaciones:
La distribución proporcional de las actividades prácticas supervisadas, clases lectivas,
seminarios, reuniones clínicas es la siguiente:
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Primer Año
Prácticas supervisadas, por semestre
Sesiones de informe e interconsultas, ejecución de procedimientos de diagnóstico y tratamiento
1056 horas semestrales (44 horas semanales)
80%
Reuniones Docentes
Seminarios, reuniones clínicas, reuniones bibliográficas
240 horas semestrales (10 horas semanales)
19%
Clases lectivas
Cursos transversales 14 horas semestrales 1%
Segundo Año
Practicas supervisadas por semestre
Sesiones de informe e interconsultas, ejecución de procedimientos de diagnóstico y tratamiento
44 hroras semanales (1056 horas semestrales)
80%
Reuniones Docentes
Seminarios, reuniones clínicas, reuniones bibliográficas
4 horas semanales (96 horas semestrales)
19%
Clases lectivas
Cursos de la especialidad, Diplomados,
308 horas semestrales 1%
Cursos transversales 14 horas semestrales 1%
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Objetivos UNIDAD DE RADIOLOGIA PEDIATRICA
Campo Clínico: Departamento de Radiología, Hospital Clínico PUC
Docente encargado: Dr. Cristián García B.
Período: I, II, III y IV semestres.
Objetivos: El residente aprenderá las indicaciones, limitaciones y características de los
distintos métodos de imágenes que se utilizan en el estudio de un variado y completo
grupo de patologías del niño. Durante este período adquirirá experiencia de manera
consecutiva en el diagnóstico radiológico con técnicas de imágenes de, a la que será
progresivamente expuesto durante sus rotaciones y con los conocimientos adquiridos
podrá interconsultar con los especialistas pediátricos.
Contenidos
Radiación: medición de radiación, riesgos de la radiación diagnóstica (niño vs.
adulto), manejo de dosis de radiación, radiación de los distintos métodos de
imágenes, medidas preventivas, concepto ALARA.
Reacciones adversas al uso intravascular de medios de contraste yodados
Riesgos del uso de medio de contraste paramagnético (Gadolinio) en RM.
Indicaciones precisas, riesgos, limitaciones y utilidad de los distintos métodos de
imágenes o procedimientos intervencionales.
Complicaciones de los distintos métodos de imágenes.
Conceptos básicos de Física médica.
Principios éticos relacionados con la especialidad.
Importancia de la relación radiólogo-paciente
Importancia de la interacción entre el clínico y el radiólogo.
Manejo e indicaciones de sedación pediátrica. Sedación vs. privación de sueño.
Manifestaciones clínicas y de laboratorio de las principales patologías pediátricas
Optimización del uso de los métodos de imágenes.
Radiografía simple convencional (tórax, abdomen, esqueleto). Técnica e
indicaciones.
Radiología de esófago, estómago y duodeno. Técnica e indicaciones.
Uretrocistografía. Técnica e indicaciones.
Estudio contratado de intestino delgado. Técnica e indicaciones.
Genitografía. Técnica e indicaciones.
Fistulografía. Técnica e indicaciones.
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Ultrasonografía (US) abdominal. Técnica e indicaciones.
US pelviana. Técnica e indicaciones.
US encefálica.
US de partes blandas: cuello, testículo, sistema Músculo- esquelético, columna
vertebral, caderas, piel, tejidos blandos superficiales. Técnica e indicaciones.
US portátil de cualquier órgano o parte del cuerpo. Técnica e indicaciones.
US – Doppler color. Técnica e indicaciones.
Tomografía Computarizada (TC) de cuerpo (cuello, tórax, abdomen, pelvis, partes
blandas), en todas sus modalidades. Técnica e indicaciones.
TC de esqueleto. Técnica e indicaciones.
TC de cerebro. Técnica e indicaciones.
Resonancia Magnética (RM) de cuello, tórax, abdomen y pelvis. Técnica e
indicaciones.
RM de cerebro y columna vertebral. Técnica e indicaciones.
RM de esqueleto. Técnica e indicaciones.
RM de partes blandas. Técnica e indicaciones.
RM fetal. Técnica e indicaciones.
Estudios angiográficos con TC o RM. Técnica e indicaciones.
PET/CT de cuerpo entero. Técnica e indicaciones.
Procedimientos básicos de radiología Intervencional, fundamentalmente dirigidos
con US o TC (punción tiroídea, biopsia hepática, drenaje pleural, drenaje de
colecciones líquidas). Técnica e indicaciones.
Estudios de Medicina Nuclear. Técnica e indicaciones.
Tórax, vía aérea
Estridor agudo, subagudo, congénito.
Infecciones respiratorias agudas bajas.
Sindrome bronquial obstructivo.
Enfermedad de la vía aérea fina.
Bronquiectasias.
Enfermedad de la vía aérea gruesa.
Secuelas de infecciones pulmonares. Bronquiolitis obliterante.
Infecciones pulmonares en pacientes inmunodeprimidos.
Neumopatía recurrente. Fibrosis quística.
Cuerpo extraño en la vía aérea.
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Tuberculosis pulmonar.
Recién nacido: membrana hialina, pulmón húmedo, bronconeumonía, neumopatía
crónica (displasia broncopulmonar), neumotórax, neumomediastino, aspiración
meconial, hernia diafragmática congénita, malformaciones congénitas (enfisema
lobar, malformación pulmonar congénita de la vía aérea, secuestro pulmonar).
Anatomía normal del mediastino, corazón y pulmones.
Masas del mediastino.
Tumores del pulmón.
El pulmón del RN en ECMO.
Evaluación de catéteres vasculares, tubos de drenaje, tubos de la vía aérea.
Cardiopatías congénitas: clasificación, conceptos anatómicos y fisiopatológicos, rol
de la radiografía simple, TC y RM, tipos de cirugía.
Osteoarticular
Displasia del desarrollo de cadera.
Epifisiolisis.
Enfermedad de Perthes.
Raquitismo.
Maltrato infantil.
Fracturas en edad pediátrica.
Patología de columna vertebral: escoliosis, disrafia espinal, espondilodiscitis.
Patología de pie: pie plano fisiológico, pie plano valgo, pie cavo, pie bot, metatarso
varo, astrágalo vertical congénito.
Osteomielitis.
Determinación radiológica de la edad ósea.
Enfermedad de Osgood-Schlatter.
Dolor agudo de cadera: Rx, US.
Tumores óseos benignos y malignos.
El niño que claudica de una extremidad.
El niño con dolor lumbar.
Displasias esqueléticas: clasificación, manifestaciones clínicas y radiológicas.
Malformaciones congénitas.
Enfermedades metabólicas.
20
Nefrourológico
Infección urinaria. Estudio por imágenes.
Crecimiento renal.
Malformaciones congénitas de la vía urinaria: duplicidad de sistema excretor,
uréter ectópico, ureterocele, válvulas de uretra posterior, anomalías de posición
renal.
Vejiga neurogénica.
Patología escrotal: hidrocele, dolor escrotal agudo (torsión testicular, torsión de
hidátide, orquitis epididimitis, traumatismo), varicocele, tumores testiculares del
niño, testículo no descendido, microlitiasis testicular.
Hematuria.
Litiasis urinaria.
Tumores renales y del resto de la vía urinaria.
Traumatismo renal, vesical
Gastrointestinal
Reflujo gastroesofágico
Malrotación intestinal
Obstrucción intestinal congénita o adquirida
Atresia esofágica / fístula traqueo-esofágica
Invaginación intestinal
Estenosis hipertrófica del píloro
Enterocolitis necrotizante del recién nacido
Enfermedad de Hirschsprung
Traumatismo abdominal
Constipación
Dolor abdominal agudo
Dolor abdominal recurrente
Hemorragia digestiva
Ginecológico
Pubertad normal y patológica.
Masas ováricas.
Cambios funcionales.
Embarazo normal y patológico.
21
Malformaciones congénitas.
Alteraciones en la diferenciación sexual.
Genital masculino
Pubertad normal y patológica.
Dolor escrotal agudo.
Cambios funcionales.
Malformaciones congénitas.
Alteraciones en la diferenciación sexual.
Oncología
Neuroblastoma.
Tumor de Wilms.
Tumores hepáticos en niños.
Leucemia.
Linfoma.
Rabdomiosarcoma.
Sarcoma de Ewing.
Osteosarcoma.
Histiocitosis.
Otras neoplasias menos frecuentes en el niño.
Trasplante de médula ósea
Enfermedad Injerto vs. huésped
Sindrome linfoproliferativo
Cardiovascular
Anatomía radiológica cardiovascular normal (radiología simple, TC, RM).
Cardiopatías congénitas. Clasificación, manejo.
RM en el estudio de cardiopatías congénitas
TC en el estudio de cardiopatías congénitas
Tipos de cirugía cardíaca
RM en el estudio postoperatorio de cardiopatías congénitas
Miocardiopatías.
Anillos vasculares.
Anomalías vasculares extracardíacas (extremidades y resto del cuerpo)
22
Otras anomalías congénitas
Cabeza (cráneo, cerebro, cara)
Traumatismo de cabeza.
Cavum rinofaríngeo normal y anormal
Cavidades perinasales normales y anormales
Suturas craneanas del RN: aspectos normales de US encefálica, hemorragia
intracraneana, encefalopatía hióxico-isquémica del RN de pretérmino y de término
Malformaciones congénitas intracraneanas
Infecciones intracraneanas congénitas y adquiridas: TORCH, meningitis, encefalitis
Tumores cerebrales en el niño
Cambios postquirúrgicos.
Bioética
Concepto de Ética
Principios de Bioética
Potenciales conflictos éticos en Radiología
23
SERVICIO RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA. HOSPITAL DR. SÓTERO DEL RÍO.
Campo Clínico: Servicio de Radiología, Hospital Sótero del Río
Docentes encargados: Dres. Rosendo Lobo, Claudio Daza B. Cristián García B.
Período: I, III y IV semestres
Objetivos: el residente aprenderá las indicaciones, limitaciones y características y
adquirirá experiencia de manera consecutiva en el diagnóstico radiológico con técnicas de
imágenes de un variado y completo grupo de patologías del niño, a la que será
progresivamente expuesto durante sus rotaciones.
Contenidos
Ultrasonografía (US) abdominal. Técnica e indicaciones.
US pelviana. Técnica e indicaciones.
US encefálica.
US de partes blandas: cuello, testículo, sistema Músculo- esquelético, columna
vertebral, caderas, piel, tejidos blandos superficiales. Técnica e indicaciones.
US portátil de cualquier órgano o parte del cuerpo. Técnica e indicaciones.
US – Doppler color. Técnica e indicaciones.
Tomografía Computarizada (TC) de cuerpo (cuello, tórax, abdomen, pelvis, partes
blandas), en todas sus modalidades. Técnica e indicaciones.
TC de esqueleto. Técnica e indicaciones.
TC de cerebro. Técnica e indicaciones.
Resonancia Magnética (RM) de cuello, tórax, abdomen y pelvis. Técnica e
indicaciones.
RM de cerebro y columna vertebral. Técnica e indicaciones.
RM de esqueleto. Técnica e indicaciones.
RM de partes blandas. Técnica e indicaciones.
RM fetal. Técnica e indicaciones.
Estudios angiográficos con TC o RM. Técnica e indicaciones.
Procedimientos básicos de radiología Intervencional, fundamentalmente dirigidos
con US o TC (punción tiroídea, biopsia hepática, drenaje pleural, drenaje de
colecciones líquidas). Técnica e indicaciones.
24
Tórax, vía aérea
Infecciones respiratorias agudas bajas.
Enfermedad de la vía aérea fina.
Bronquiectasias.
Enfermedad de la vía aérea gruesa.
Secuelas de infecciones pulmonares. Bronquiolitis obliterante.
Infecciones pulmonares en pacientes inmunodeprimidos.
Neumopatía recurrente. Fibrosis quística.
Tuberculosis pulmonar.
Masas del mediastino.
Tumores del pulmón.
Osteoarticular
Maltrato infantil – Traumatismo no accidental.
Tumores óseos benignos y malignos.
Nefrourológico
Infección urinaria. Estudio por imágenes.
Crecimiento renal.
Malformaciones congénitas de la vía urinaria: duplicidad de sistema excretor,
uréter ectópico, ureterocele, válvulas de uretra posterior, anomalías de posición
renal.
Vejiga neurogénica.
Patología escrotal: hidrocele, dolor escrotal agudo (torsión testicular, torsión de
hidátide, orquitis epididimitis, traumatismo), varicocele, tumores testiculares del
niño, testículo no descendido, microlitiasis testicular.
Hematuria.
Litiasis urinaria.
Tumores renales y del resto de la vía urinaria.
Traumatismo renal, vesical
Gastrointestinal
Malrotación intestinal
Invaginación intestinal
Estenosis hipertrófica del píloro
25
Traumatismo abdominal
Dolor abdominal agudo
Dolor abdominal recurrente
Hemorragia digestiva
Ginecológico
Pubertad normal y patológica.
Masas ováricas.
Cambios funcionales.
Embarazo normal y patológico.
Malformaciones congénitas.
Alteraciones en la diferenciación sexual.
Genital masculino
Pubertad normal y patológica.
Dolor escrotal agudo.
Cambios funcionales.
Malformaciones congénitas.
Alteraciones en la diferenciación sexual.
Oncología
Neuroblastoma.
Tumor de Wilms.
Tumores hepáticos en niños.
Leucemia.
Linfoma.
Rabdomiosarcoma.
Sarcoma de Ewing.
Osteosarcoma.
Histiocitosis.
Otras neoplasias menos frecuentes en el niño.
Trasplante de médula ósea
Complicaciones precoces y tardías de terapia antineoplásica.
Enfermedad Injerto vs. Huésped.
Síndrome linfoproliferativo
26
Cardiovascular
Anomalías vasculares extracardíacas (extremidades y resto del cuerpo) .
Cabeza (cráneo, cerebro, cara)
Traumatismo de cabeza.
Maltrato infantil – Traumatismo no accidental.
Aspectos normales de US encefálica
Aspectos anormales de US encefálica: hemorragia intracraneana, encefalopatía
hióxico-isquémica del RN de pretérmino y de término
Malformaciones congénitas intracraneanas
Infecciones intracraneanas congénitas y adquiridas: TORCH, meningitis, encefalitis
Tumores cerebrales en el niño
Cambios postquirúrgicos.
27
UNIDAD DE NEURORRADIOLOGÍA
Campo Clínico: Departamento de Radiología, Hospital Clínico PUC
Docentes encargados: Dres. Isidro Huete L, Juan P. Cruz Q.
Período: II semestre.
Objetivos: El Residente aprenderá y adquirirá experiencia en el diagnóstico
neuroradiológico de las distintas patologías que pueden afectar el Sistema Nervioso
Central o la columna vertebral del paciente pediátrico, usando las distintas técnicas de
neuroimágenes.
Contenidos Sistema Nervioso central
Anatomía del desarrollo cerebral
Mielinización normal.
Matriz germinal
Patología intracraneana del RN
Hidrocefalia
Malformaciones congénitas del SNC
Malformación de Chiari I, II y III,
Anomalía de Dandy –Walker.
Disgenesia del cuerpo calloso,
Neurofibromatosis I y II, Von Hippel-Lindau, Esclerosis Tuberosa,
Sturge-Weber
Disrafia espinal
Meningocele, médula anclada, lipomeningocele, lipomielomeningocele.
Trastornos de la migración neuronal y del desarrollo cortical
Encefalopatías metabólicas
Enfermedades desmielinizantes.
Enfermedad cerebro vascular en niños
Encefalopatía Hipóxico-isquémica
Vasculitis. Trombosis venosa
Maltrato infantil - Traumatismo no accidental.
Tumores supraselares e hipotalámicos.
28
Columna vertebral
Anatomía normal, variantes anatómicas de la columna vertebral.
Condiciones patológicas de la columna pediátrica y sus técnicas de imagen
Cambios asociados a la edad.
Espondilolistesis – espondilolisis.
Malformaciones congénitas
Disrafia espinal
Anatomía vascular espinal y malformaciones vasculares.
TC y RM en la evaluación de patología de la columna vertebral del niño
29
UNIDAD DE RADIOLOGIA MUSCULOESQUELÉTICA
Campo Clínico: Departamento de Radiología, Hospital Clínico PUC
Docentes encargados: Dres. Oscar Contreras O. y Alvaro Burdiles O.
Período: III semestre.
Objetivos: El Residente aprenderá y adquirirá experiencia en el diagnóstico de las
distintas patologías que pueden afectar el Sistema músculo esquelético del paciente
pediátrico, con énfasis en el uso de la Ultrasonografía (US) y la Resonancia Magnética
(RM).
Contenidos
Valoración de fracturas e inestabilidad articular
Materiales de osteosíntesis
Tumores óseos
Manifestaciones óseas y articulares de enfermedades sistémicas
Artritis reumatoidea y artropatías seronegativas
Enfermedad articular infecciosa
Valoración radiológica de los remplazos articulares
RM de hombro
RM de rodilla
Resonancia magnética de pie y cuello de pie
RM de codo y mano
RM de cadera
RM de brazos y antebrazos
RM de muslos y piernas
Alteraciones en la densidad ósea
Osteonecrosis
US de hombro
US de brazo y antebrazo
US de mano y muñeca
US de codo
US de cadera y rodilla
US de muslo y pierna
US de tobillo y pie
30
SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR
Campo Clínico: Departamento de Radiología, Hospital Clínico PUC
Docente encargado: Dra. Pilar Orellana B.
Período: III semestre.
Objetivos: El principal objetivo de este Programa es lograr que el Residente adquiera los
conocimientos necesarios en la especialidad de Medicina Nuclear que le permitan
entender los procedimientos cintigráficos y que estas técnicas pasen a formar parte
integral de su especialidad, adquiriendo la capacidad de discernir con seguridad frente a
diversas situaciones clínicas en el uso correcto de los diferentes procedimientos de
diagnóstico por imágenes y uso terapéutico de radioisótopos y radiofármacos, así como
también una correcta interpretación de cada uno de los procedimientos utilizados.
Contenidos
Fisiopatología de las patologías pediátricas a evaluar con procedimientos de
Medicina Nuclear
Conceptos específicos de imágenes cintigráficas en pediatría: dosis, adquisición
de imágenes, sedación/anestesia, etc.
Correlacionar los exámenes cintigráficos con otras modalidades diagnósticas
Uso apropiado de las técnicas de Medicina Nuclear en patología pediátrica.
Ventajas y desventajas de las técnicas de Medicina Nuclear.
Criterios de interpretación.
Criterios de normalidad y anormalidad, y artefactos.
Protección Radiológica.
Radioisótopos
Propiedades de radionúclidos para Imágenes diagnósticas
Pinhole
SPECT
PET-CT
Osteomielitis
Isquemia ósea -Perthes y otras
Maduración ósea y desarrollo normal
Trauma óseo
Osteomielitis multifocal
Artritis Séptica y otras artritis inflamatorias
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Cintigrama de Tiroides
Estudio de Tumores Neuroendocrinos
Captación I-131
Cintigrama Óseo
Hemorragia digestiva
D. Meckel
Cintigrama de Paratiroides
Glóbulos rojos marcados
Atresia de vías biliares.
Infección e inflamación
Dilatación del tracto urinario
Infección del tracto urinario/Pielonefritis
Daño Renal parenquimatoso
Reflujo vesicoureteral
Hipertensión arterial
Tumores
Linfoma
Cáncer de tiroides
Neuroblastoma
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Cáncer de tiroides
Captación I 131
32
UNIDAD DE RADIOLOGIA DE CUERPO
Campo Clínico: Departamento de Radiología, Hospital Clínico PUC
Docente encargado: Dr. Francisco Cruz O.
Período: III semestre.
Objetivos: El Residente adquirirá experiencia en el diagnóstico de las distintas patologías
que afectan la glándula tiroides y se adiestrará en el manejo clínico y en la punción
dirigida de nódulos tiroídeos en pacientes pediátricos.
Contenidos
Aspectos técnicos US tiroídea
Nódulos tiroídeos: Patrones ultrasonográficos
Diferenciación nódulos benignos vs malignos
Cáncer tiroídeo
Concepto TI-Rads
Bocio multinodular
Manejo clínico del nódulo tiroídeo
Técnica de punción tiroídea con aguja fina para estudio citológico
Complicaciones punción tiroídea.
Indicaciones punción tiroídea
Contraindicaciones punción tiroídea
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UNIDAD DE RADIOLOGIA INTERVENCIONAL Campo Clínico: Departamento de Radiología, Hospital Clínico PUC
Docente encargado: Dra. Soledad Loyola Z.
Período: III semestre.
Objetivos: El Residente aprenderá el rol de la radiología intervencional en la edad
pediátrica y adquirirá experiencia en aquellos procedimientos intervencionales que se
realizan en nuestro Departamento.
Contenidos Indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de los distintos procedimientos
intervencionales en pediatría.
Drenaje percutáneo de absceso intraabdominal
Drenaje percutáneo de abscesos en otros lugares
Punción y drenaje pleural
Nefrostomía
Biopsia renal
Biopsia hepática
INVESTIGACIÓN El programa considera la participación del alumno en un proyecto de investigación, ya sea
de aspectos clínicos o ciencias básicas, o bien en el desarrollo y publicación de artículos
de revisión en revistas nacionales o internacionales, de preferencia ISI.
Al completar su primer semestre de entrenamiento el Jefe de Programa delineará en
conjunto con el alumno los tópicos a desarrollar durante el resto de su residencia. Para
facilitar el desarrollo de un proyecto, el alumno podrá postular al concurso de
financiamiento de proyectos de investigación para alumnos de especialidad que la
Escuela de Medicina ofrece anualmente, además de otras fuentes de financiamiento
tradicionales, como su integración a algún equipo de un proyecto con financiamiento
FONDECYT u otros vigentes.
El alumno dispondrá de media jornada de trabajo libre por semana durante el segundo
año de formación para dedicarse a su proyecto. Este proyecto deberá dar origen al menos
a una publicación en una revista médica con comité editorial, indexada, y la aceptación
34
del manuscrito se considerará como requisito para presentarse a rendir el examen final de
la especialidad.
REUNIONES DOCENTES Reuniones semanales
Reunión clínica Departamento de Pediatría UC.
Reunión clínica Cardiología y Cardiocirugía pediátrica
Reunión clínica Servicio de Pediatría Hospital Dr. Sótero del Río.
Reunión clínica Dermatología
Reuniones quincenales
Reunión clínica Enfermedades Broncopulmonares Pediátricas.
Reunión Casos radiológicos pediátricos
Semiología radiología pediátrica
Reunión bibliográfica
Reunión seguimiento de casos
Reuniones mensuales
Reunión clínica Cirugía pediátrica
Reunión clínica Neurorradiología y Neurología Pediátrica
Reunión Grupo de Trasplante hepático
Reunión clínica Anomalías vasculares
Reunión Embarazo Patológico
Reunión clínica Nefrourolología pediátrica
Reunión Rama de Radiología Pediátrica, Sociedad Chilena de Radiología.
Reunión Displasias esqueléticas. Rama de Genética. Sociedad Chilena de Pediatría.
Las actividades anteriormente descritas pueden ser sistematizadas para los registros de
actividades académicas de la forma siguiente:
Semestre Sigla Curso Créditos
1ºSemestre
MRI3000
RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA IA
70
2ºSemestre
MRI3010
RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA IB
70
35
1ºSemestre
MRI3020
RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA IIA
70
2ºSemestre
MRI3030
RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA IIB
70
Total: 280 Créditos
El cumplimiento del plan de estudios, requiere además, la aprobación de dos cursos
transversales seleccionados entre los que ofrece la Escuela de Medicina, los que no
aportan créditos extras.
V. EVALUACIÓN
De acuerdo a las pautas de la Dirección de Postgrado, el sistema de Evaluación de
Residentes está orientado a medir el desempeño en el dominio de competencias
generales y específicas de nivel superior, según estándares de calidad utilizando
diferentes metodologías.
A continuación, se detalla el sistema de evaluaciones para cada semestre: Primer semestre
1) Evaluaciones según pauta ad-hoc de la Dirección de Postgrado al final de cada
rotación*
2) Examen semestral escrito y oral.
3) Examen anual oral y escrito
Segundo semestre
1) Evaluaciones según pauta ad-hoc de la Dirección de Postgrado al final de cada
rotación*
2) Examen semestral escrito y oral.
3) Examen anual oral y escrito
Tercer semestre
1) Evaluaciones según pauta ad-hoc de la Dirección de Postgrado al final de cada
rotación *
2) Examen semestral escrito y oral
3) Examen final oral.
Cuarto semestre
1) Evaluaciones según pauta ad-hoc de la Dirección de Postgrado al final de cada
rotación *
36
2) Examen semestral escrito y oral
3) Examen final oral.
* Ver pauta en Anexo 1
VI. FINANCIAMIENTO
El financiamiento proviene de la Institución que patrocina al alumno. Esta puede ser la
propia Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, que dispone
para este fin de un Fondo de Becas, o de instituciones externas, tales como Ministerio de
Salud, Fuerzas Armadas, o también Instituciones extranjeras.
VII. NOMINA DOCENTES
Departamento de Radiología
Nombre
Título o grado Categoría académica
Horas académicas
Cristián García Bruce Médico Cirujano Profesor Titular 44 Rodrigo Parra Rojas Médico Cirujano Profesor Asistente 44 Florencia de Barbieri Magnone Médico Cirujano Instructor Adjunto 22 Francisco Cruz Olivos Médico Cirujano Profesor Asociado 44 Soledad Loyola Zunino. Médico Cirujano Profesor Asistente 44 Isidro Huete Lira Médico Cirujano Profesor Titular 44 Juan Pablo Cruz Quiroga Médico Cirujano Profesor Asistente 44 Oscar Contreras Olea Médico Cirujano Profesor Asociado 44 Alvaro Burdiles Orellana Médico Cirujano Profesor Asistente 44 Pilar Orellana Briones Médico Cirujano Profesor Asociado 44 Juan Carlos Quintana Fresno Médico Cirujano Profesor Asociado 44 Mauricio Contreras Gambra Médico Cirujano Médico acreditado 22 Docentes y Unidades en colaboración
Javier Kattán Said Médico Cirujano Profesor Asociado. 44 División de Pediatría. Depto. de Neonatología. Andrés Castillo Moya Médico Cirujano Profesor Asistente 44 División de Pediatría. Dept. de Cuidados Intensivos. Paulina Baquedano Droguett Médico Cirujano Profesor Asociado 44 División de Cirugía. Depto. de Urología. Angélica Ibáñez Leon Médico Cirujano Profesor Asociado 44 División de Cirugía. Departamento de Traumatología y Ortopedia. Alejandro Zavala Busquets Médico Cirujano Profesor Asistente 44 División de Cirugía. Departamento de Cirugía Pediátrica. Hernán García Bruce Médico Cirujan Profesor Asociado 44 División de Pediatría. Departamento de Endocrinología. Pablo Bertrand Navarrete Médico Cirujano Profesor Asociado 44 División de Pediatría. Departamento de Enfermedades Respiratorias.
37
Gonzalo Urcelay Montecinos Médico Cirujano Profesor Asociado 44 División de Pediatría. Departamento de Cardiología. Cristóbal Gana Ansaldo Médico Cirujano Profesor Asociado 44 División de Pediatría. Departamento de Gastroenterología. Angélica Wiestruck Peña Médico Cirujano Profesor Asociado 44 División de Pediatría. Departamento de Oncología-Hematología.. Cecilia Mellado Sagredo Médico Cirujano Profesor Asistente 44 División de Pediatría. Unidad de Genética. Claudio Daza Baquedano Médico-Cirujano Docente Asociado Servicio de Radiología Pediátrica, Hospital. Sótero del Río Rosendo Lobo Avilés, Médico-Cirujano Docente Asociado Servicio de Radiología Pediátrica, Hospital. Sótero del Río
BIBLIOGRAFIA
Pediatric Neuroimaging. A.James Barkovich, Charles Raybaud. Lippincott, Williams
and Wilkins (2012).
Clinical PET and PET/CT. H. Jadvar, J.A. Parker.Springer-Verlag London Limited
(2005).
Radiological Imaging of the Digestive Tract in Infants and Children A. S. Devos, J. G.
Blickman (Eds.).Springer-Verlag Berlin Heidelberg (2008).
Imaging in Pediatric Skeletal Trauma. Techniques and Applications. K. J. Johnson E.
Bache (Eds.). Springer-Verlag Berlin Heidelberg (2008).
Imaging of the Newborn. Second Edition. Haresh Kirpalani, Monica Epelman, John
Richard Mernagh. Cambridge University Press (2011).
Imaging in Pediatric Pulmonology. Robert H. Cleveland. © Springer Science+Business
Media (2012).
Nelson Textbook of pediatrics, 18th Edition. Saunders, Elsevier Inc. (2007).
Pediatric Imaging. The fundamentals. Lane F.Donelly. Saunders, Elsevier Inc. (2009).
Caffey's Pediatric Diagnostic Imaging. Thomas L. Slovis, Dorothy I. Bulas, Eric N.
Faerber, Brent H. Adler , Marta Hernanz-Schulman..Edition 11. Elsevier Health
Sciences (2007).
Practical Pediatric Radiology. Saskia Von Waldenburg Hilton. W.B. Saunders
Company (2006).
Practical Pediatric Imaging: Diagnostic Radiology of Infants and Children. Donald R
Kirks. Lippincott Williams & Wilkins (1997).
Pediatric Imaging. Richard B Gunderman, Lisa R Delaney. Thieme Medical Publishers
(2010).
38
Pediatric Radiology. Johan G Blickman, Bruce R Parker, Patrick D Barnes.Mosby
(2009).
Learning Pediatric Imaging. Maria I. Martinez-Leon, Luisa Ceres-Ruiz, Juan E.
Gutierrez. Springer (2011).
Fundamentals of Pediatric Radiology. Lane F Donnelly. W.B. Saunders Company
(2001)
The Core Curriculum: Pediatric Imaging. Marilyn J Siegel, Brian Coley. Lippincott
Williams & Wilkins (2005).
Pediatric Sonography. Marilyn J. Siegel. Williams & Wilkins (2010).
Dermatologic Ultrasound with clinical and histlogical correlation. Ximena Wortsman.
Springer (2013).
REVISTAS
Pediatric Radiology.
American Journal of Radiology.
Radiology.
Journal of Pediatric Surgery
European Radiology
Journal of Pediatrics
Pediatrics
Journal of Clinical Ultrasound (JCU).
American Journal of Diseases in Chidhood
Journal of Pediatric Orthopedics.
Pediatric Pulmonology
Revista Chilena de Pediatría
Revista Chilena de Radiología
39
IX. ANEXOS
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE ESCUELA DE MEDICINA
DIRECCION DE POSTGRADO
PAUTA DE EVALUACIÓN DE RESIDENTES
Programa de Especialidad: _________________________________ Fecha: __/__/______
Nombre: _____________________________________________ Campo Clínico /
Rotación:_______________________
Evaluador: _____________________________________________
1. Demuestra conocimiento de las ciencias biomédicas, clínicas y sociales, y es capaz de aplicarlo en la atención del paciente:
2. Obtiene información precisa y esencial de sus pacientes a través de la historia clínica (H) y examen físico (EF): 1 Deficiente
2 Debe mejorar
3 Suficiente
4 Bueno
5 Superior
H o EF incompleto, superficial o poco organizado. Incapaz de hacer el enfrentamiento por problemas.
Falta información esencial en H y/o EF, no prioriza o aporta datos irrelevantes. Su enfrentamiento por problemas es insuficiente.
H y EF completos. identifica los problemas principales, pero enfrenta con dificultad casos de mayor complejidad.
H y EF completo, que permite hacer un buen enfrentamiento diagnóstico.
H y EF completo siempre. Sintetiza la información de manera lógica, fluida y organizada. Su reporte incluye también aspectos psicosociales.
3. Toma decisiones diagnósticas y/o terapéuticas adecuadas, basadas en la información obtenida, conocimientos, y el criterio (juicio clínico):
1 Deficiente 2 Debe mejorar
3 Suficiente
4 Bueno
5 Superior
Es inadecuado en la toma de decisiones (TD). Le cuesta integrar información y no analiza alternativas y/o la priorización de los problemas es deficiente. A menudo no evalúa el costo/beneficio en sus decisiones.
Integra sólo parcialmente Información y conocimiento A veces inseguro en la TD Hace un análisis insuficiente de alternativas, del costo/beneficio y/o de la priorización de los problemas del paciente.
Integra información y conocimiento. Hace una TD informada, aunque regularmente busca apoyo en pares y/o no considera costo/beneficio
Capaz de integrar información y conocimiento Seguro y autónomo en la TD, no siempre considera costo/beneficio
Hábil en integración de la información clínica y el conocimiento Seguro e informado para hacer TD, siempre considera el costo/beneficio y prioriza los problemas del paciente
1 Deficiente 2 Debe mejorar
3 Suficiente
4 Bueno
5 Superior
Conocimiento insuficiente; integra inadecuadamente la teoría a la práctica médica. Raras veces aporta información relevante. Muestra poco interés en profundizar el conocimiento.
Conocimiento limitado, superficial. Integra con dificultad nuevos conocimientos a la práctica. Poca iniciativa para buscar nueva información.
Conocimientos adecuados, integra el conocimiento a la práctica. Busca nueva información sólo en casos seleccionados o bajo presión.
Conocimientos adecuados e Integrados a la práctica. Con iniciativa para profundizar y ampliar sus conocimientos.
Conocimiento extenso e integrado a la práctica. Actualizado en la revisión de la literatura. Siempre interesado en expandir y profundizar conocimientos.
40
4. Realiza competentemente los procedimientos médicos invasivos que requiere la especialidad, según nivel de complejidad y tiempo de entrenamiento en el programa (N/V = No evaluable):
1 Deficiente 2 Debe mejorar 3 Suficiente 4 Bueno 5 Superior N/V
Inseguro /poco hábil, no realiza correctamente la técnica y/o deja de cumplir estándares de seguridad. Poca conciencia de sus limitaciones Realiza una evaluación deficiente del riesgo/beneficio asociado al procedimiento en sus pacientes. Ignora el disconfort del paciente (dolor, temor, ansiedad).
Poco consistente en ejecutar correctamente la técnica. Le falta seguridad y/o prolijidad en el cumplimiento de normas y/o manejo del disconfort del paciente (dolor, temor y ansiedad).
Ejecuta correctamente, cumpliendo normas mínimas. Necesita mayor práctica y capacidad de jerarquización del riesgo/beneficio y /o del manejo del paciente.
Consistente en la ejecución de procedimientos, cumple normas de seguridad. No siempre minimiza riesgos y disconfort del paciente
Hábil, seguro, prolijo. Criterioso, reconoce sus limitaciones, minimiza riesgos y disconfort del paciente. Da información adecuada y obtiene la colaboración del paciente
5. Demuestra conocimiento actualizado de los estándares de atención, aplica con criterio la evidencia científica, y autoevalúa constantemente sus prácticas de atención:
1 Deficiente 2 Debe mejorar 3 Suficiente 4 Bueno 5 Superior
Desconoce estándares de atención; incapaz de realizar lectura crítica. No reconoce sus errores. Intolerante o indiferente a la crítica.
Es inconsistente en sus conocimientos, con vacíos en ciertas áreas. Le cuesta reconocer errores, y con frecuencia no se esfuerza por enmendarlos.
Solo en patologías más prevalentes es capaz de mantenerse al día, aplicar guías clínicas, normas institucionales y hacer lectura crítica. Reconoce sus errores, pero requiere apoyo para corregir su conducta.
Se mantiene al día y cumple estándares de atención en la mayoría de las patologías de su especialidad. Reconoce sus errores y enmienda su conducta.
Se mantiene al día y cumple con los estándares de atención incluso en patologías menos prevalentes. Practica lectura crítica. Reconoce sus errores y enmienda su conducta por iniciativa propia.
6. Facilita el aprendizaje de estudiantes y equipo de salud (capacidad docente)
1 Deficiente 2 Debe mejorar 3 Suficiente 4 Bueno 5 Superior
No realiza docencia a alumnos menores, o lo hace de mal modo. Alumnos critican su interés por enseñar.
Realiza escasa docencia a alumnos menores, poco motivado por enseñar.
Realiza docencia informal al lado de la cama del enfermo (aclara dudas, guía en indicaciones, etc.).
Muestra interés y habilidad para la docencia formal y/o informal.
Muestra gran interés y habilidad para la docencia formal y/o informal. Alumnos y/o equipo de salud destacan su interés por enseñar. Es proactivo en enseñar a otros.
7. Logra una comunicación verbal, no verbal y escrita (manejo de ficha, indicaciones y epicrisis), fluida, que facilita el intercambio de información y permite establecer relaciones adecuadas con pacientes y familiares:
1 Deficiente 2 Debe mejorar 3 Suficiente 4 Bueno 5 Superior No empatiza con el paciente ni su familia. Poco tolerante a las necesidades del otro: no respeta pudor del paciente, usa lenguaje inapropiado. Pacientes no confían en él y con frecuencia critican su actitud.
Le cuesta comunicarse con pacientes y familiares. Su lenguaje verbal- no verbal no es siempre adecuado y es poco empático al dolor o pudor del paciente.
Logra ser empático y mantener una comunicación adecuada con pacientes poco complejos, pero requiere ayuda en situaciones de conflicto.
Es empático y mantiene una comunicación adecuada en situaciones de complejidad variable. No hay quejas respecto a su desempeño.
Siempre mantiene comunicación fluida y empática con pacientes y familiares; usa lenguaje verbal y no verbal apropiado. Se ha ganado el respeto y confianza de sus pacientes.
8. Se comunica y relaciona en forma adecuada y eficiente con el equipo de salud (docentes, becados, estudiantes, enfermeras, auxiliares, secretarias, etc.): 1 Deficiente 2 Debe mejorar 3 Suficiente 4 Bueno 5 Superior No establece relaciones adecuadas con el equipo. Conflictivo y/o de difícil trato. Manejo inadecuado de la ficha clínica, indicaciones y epicrisis (información incompleta, inadecuada, o a destiempo).
Le cuesta relacionarse con el equipo, es poco comunicativo. Su manejo de la ficha clínica es con frecuencia incompleto, o inadecuado. Requiere supervisión continua.
Establece adecuadas relaciones con algunos, pero tiene dificultades con otros miembros del equipo. Es capaz de manejar la ficha clínica y otros documentos, aunque a veces requiere revisión de su trabajo.
Mantiene buenas relaciones con todos, y maneja la ficha clínica y otros documentos adecuadamente y en forma autónoma. Sólo requiere ayuda en situaciones más
complejas y/o conflictivas.
Destaca por su capacidad de trabajar en equipo. Es capaz de enfrentar y resolver conflictos. Demuestra liderazgo. Su manejo de la ficha clínica, indicaciones y epicrisis es óptimo.
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9. Demuestra profesionalismo y compromiso en el cumplimiento de sus responsabilidades:
1 Deficiente 2 Debe mejorar 3 Suficiente 4 Bueno 5 Superior
Con ausencias injustificadas. Impuntual. Con frecuencia no cumple tareas asignadas, las delega o evade responsabilidades (llenado de licencias, certificados,etc).
Inconsistente, a veces cumple y otras no. Cuesta confiarle responsabilidades más complejas, pues con cierta frecuencia no cumple.
Puntual. Asiste a actividades programadas (sólo con ausencias justificadas) y cumple obligaciones. Ocasionalmente, hay que recordarle las tareas pendientes.
Responsable en el cumplimiento de sus deberes, pero no sobresaliente.
Puntual y asiste a todas las actividades. No requiere supervisión. Cumple todas sus obligaciones sobresalientemente sin tener que recordárselo. Es comprometido con sus tareas.
10. Demuestra honestidad, actitud de servicio y adherencia a los principios éticos en la práctica médica (atención del paciente, confidencialidad, consentimiento informado y prácticas económicas):
1 Deficiente 2 Debe mejorar 3 Suficiente 4 Bueno 5 Superior
Es incapaz de identificar problemas ético-clínicos, no demuestra interés en su solución (pobre juicio valórico). Desconoce y/o no respeta la ética médica. Poco comprometido. Sin actitud de servicio. Poco honesto.
Poca actitud de servicio, poco comprometido, no respeta confidencialidad. Su honestidad se ha puesto alguna vez en duda. Escaso respeto por aspectos éticos.
Capaz de identificar y proponer soluciones problemas ético-clínicos, de menor complejidad. Comprometido, pero cumple con ser solo “un buen funcionario”.
Adhiere a principios éticos con fundamento. Es dedicado, honesto y generalmente con actitud de servicio.
Identifica problemas ético-clínicos de mayor complejidad y propone soluciones fundamentadas en la ética médica (demuestra juicio valórico). Es reconocido por su dedicación y actitud de servicio. Muy honesto.
11. Aconseja y educa apropiadamente (con empatía) y con respeto a pacientes, familiares y equipo de salud:
1 Deficiente 2 Debe mejorar
3 Suficiente 4 Bueno 5 Superior
No tiene empatía con pacientes (dolor, disconfort, pudor, creencias), familiares y equipo de salud. No identifica ni se interesa por los problemas psicosociales del paciente. No educa a sus pacientes ni familiares.
Poco consistente, a veces empático y otras veces bastante indiferente. Solo educa cuando le preguntan.
Le cuesta tener empatía, pero logra establecer una relación adecuada con pacientes, familiares y equipo de salud. Capaz de manejar de problemas psicosociales de menor complejidad.
Es empático y respetuoso con la mayoría de sus pacientes, familiares y equipo de salud.
Es empático con pacientes, familiares y equipo de salud. Muestra actitud acorde frente al dolor, maneja con respeto la entrega de información y protege el pudor del paciente. Utiliza redes de apoyo psicosocial (asistencia religiosa, manejo trast ánimo, derivación). Es reconocido por su dedicación y cercanía.
12. Demuestra conocimiento de la estructura y funcionamiento del sistema de salud público y privado
en Chile (Isapres, Fonasa, seguros de salud). Es capaz de tomar decisiones costo-efectivas, que no afecten la calidad de atención:
1 Deficiente 2 Debe mejorar 3 Suficiente 4 Bueno 5 Superior
Desconoce y/o no considera los sistemas de salud actuales. Sus decisiones clínicas son poco costo-efectivas y/o no cautelan la calidad de atención.
Conocimiento superficial de los sistemas de salud, y/o los considera solo ocasionalmente. Confunde costo- efectividad con calidad de atención.
Conoce los sistemas de salud, y con frecuencia sus decisiones son costo-efectivas, pero requiere supervisión en casos más complejos.
Conoce bien los sistemas de salud, y toma decisiones costo-efectivas la mayoría de las veces.
Conoce en profundidad los sistemas de salud, y toma decisiones costo-efectivas, sin desmedro de la calidad de atención. Autónomo. Deriva oportuna y criteriosamente.
Puntaje total //6060 PRINCIPALES FORTALEZAS: Nota: PRINCIPALES DEBILIDADES/ POR CORREGIR: NOMBRE Y FIRMA EVALUADOR FIRMA ALUMNO FIRMA JEFE PROGRAMA
42
ANEXO 1 Conversión Puntaje de Pauta de Evaluación a Nota: Puntaje: Escala de 12- 60 puntos (incluye evaluación de las 12 preguntas)
% Puntaje Nota
12- 41 reprueba
70% 42 4,0
43 4,2
44 4,4
45 4,6
46 4,8
80% 48 5,0
49 5,2
50 5,4
51 5,6
52 5,8
53 5,9
90% 54 6
55 6,2
56 6,4
57 6,6
58 6,8
59 6,9
100% 60 7
Excepción: Programas SIN EVALUACION PROCEDIMIENTOS (preg. 4=n/v). Escala 11- 55 puntos.
% Puntaje Nota
11- 37 reprueba
70% 38 4
39 4,2
40 4,4
41 4,6
42 4,8
43 4,9
80% 44 5
45 5,2
46 5,4
47 5,6
48 5,8
90% 49 6
50 6,2
51 6,4
52 6,6
53 6,8
54 6,9
100% 55 7
43
