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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA TERAPIA OCUPACIONAL
“DROGADICCION Y DISFUNCION COGNITIVA: PROGRAMA DE
ESTIMULACIÓN EN PROCESOS MENTALES DESDE EL MARCO
COGNITIVO”
AUTORA: MOGRO RUIZ NATALY ARACELY
TUTORA: LCDA. MARY VÉLEZ ALMEA, Msc.
GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE, 2017
i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA TERAPIA OCUPACIONAL
“DROGADICCION Y DISFUNCION COGNITIVA: PROGRAMA DE
ESTIMULACION EN PROCESOS MENTALES DESDE EL MARCO
COGNTIIVO”
AUTORA: MOGRO RUIZ NATALY ARACELY
TUTORA: LCDA. MARY VELEZ ALMEA. Msc.
GUAYAQUIL, SEPTIEMBRE, 2017
ii
Repositorio Nacional en Ciencia y Tecnología
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: Drogadicción y Disfunción Cognitiva: Programa de Estimulación en procesos mentales desde el Marco Cognitivo.
AUTOR(ES) (apellidos/nombres): Mogro Ruiz Nataly Aracely
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) (apellidos/nombres):
Lcda. Mary Vélez Almea Msc.
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
UNIDAD/FACULTAD: Ciencias Médicas
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: Terapia Ocupacional
GRADO OBTENIDO: Licenciatura
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS:
ÁREAS TEMÁTICAS:
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: Drogodependencia, deterioro cognitivo, actividades cognitivas, procesos mentales, escalas de evaluaciones cognitivas.
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras): El presente trabajo de titulación fue realizado con usuarios drogodependientes con alto grado de deterioro cognitivo, del Centro de Rehabilitación para Adicción H.L del cantón Durán, con edades comprendidas entre 18 a 60 años. La investigación dentro de la metodología fue de tipo documental, de acuerdo a los objetivos es una investigación aplicada, y por su naturaleza es una investigación de acción. Para la obtención de la muestra se aplicó tres escalas de evaluaciones cognitivas: El cuestionario de Pfeiffer, Test de Moca y Examen Mini Mental, cuyos resultados determinaron el grado de nivel cognitivo de los usuarios. El Programa de Estimulación en Procesos Mentales desde el Marco Cognitivo, fue aplicado desde el mes de mayo hasta agosto del presente año. Mediante el diseño y aplicación de este programa se logró mejorar los procesos mentales a través de diversas actividades cognitivas. Para establecer el nivel de impacto del Programa se realizó una reevaluación a los usuarios, utilizando las tres escalas de evaluación inicial. ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 0982197058
E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN: Nombre: Universidad de Guayaquil
Teléfono: 2-391049
E-mail: www.ug.edu.ec
X
iii
Certificado del Tutor
iv
Certificado de Licencia
v
Certificado De Similitud
vi
Dedicatoria
Dedico este proyecto de titulación a DIOS, por permitirme llegar a este momento tan
especial en mi vida que es graduarme y obtener mi título universitario.
A mi Mamá por ser la persona que me ha acompañado en todo mi trayecto estudiantil,
y brindarme su apoyo incondicional siendo este mi principal motivación para
convertirme en una profesional. A mi novio, por ser un ente principal de apoyo en toda
mi etapa universitaria. A mi padre pese a la distancia me ha motivado día a día con sus
sabios consejos sabiendo guiarme para culminar mi carrera profesional.
vii
Agradecimiento
Gracias a DIOS por permitirme tener y disfrutar a mi familia, gracias a mi familia por
apoyarme en cada decisión, gracias a mi tutora Lcda. Mary Vélez Almea por ser guía
en este proyecto de titulación, gracias al Director de carreras Lcdo. José Benalcázar
Game por ser un ente de apoyo durante mi carrera estudiantil, Gracias a la Psic.
Goretty González Espinoza y Lcda. María Rosa Zambrano Iza que me brindaron sus
conocimientos y apoyo emocional durante circunstancias adversas, y a todas las
personas que me ayudaron.
Les agradezco y hago presente mi afecto hacia ustedes.
Gracias a todos.
NATALY MOGRO RUIZ
viii
Tabla de Contenido
Portada
Contraportada .................................................................................................................. i
Repositorio Nacional En Ciencia Y Tecnología ................................................................ii
Certificado Del Tutor ....................................................................................................... iii
Certificado De Licencia ...................................................................................................iv
Certificado De Similitud ................................................................................................... v
Dedicatoria ......................................................................................................................vi
Agradecimiento .............................................................................................................. vii
Tabla De Contenido ...................................................................................................... viii
Índice De Tablas ........................................................................................................... xiii
Índice De Gráficos ......................................................................................................... xiv
Iíndice De Anexos ..........................................................................................................xv
Resumen ...................................................................................................................... xvii
Abstract ....................................................................................................................... xviii
Introducción ..................................................................................................................... 1
CAPÍTULO I .................................................................................................................... 3
Planteamiento del Problema ........................................................................................ 3
Delimitación del Problema ........................................................................................... 4
Formulación y Evaluación del Problema ...................................................................... 4
ix
Sistematización del Problema ...................................................................................... 4
Objetivos ...................................................................................................................... 5
Objetivo General ....................................................................................................... 5
Objetivos Específicos ............................................................................................... 5
Justificación ................................................................................................................. 5
Hipótesis ...................................................................................................................... 6
Variables ...................................................................................................................... 6
Tabla N° 1 Operacionalización de Variables ............................................................... 7
CAPITULO II ................................................................................................................... 9
Antecedentes de la Investigación ................................................................................ 9
Marco Teórico ............................................................................................................ 14
Generalidades en Drogadicción ................................................................................. 14
Concepto de Droga ................................................................................................. 14
Drogadicción ........................................................................................................... 14
Adicción .................................................................................................................. 15
Tipos de Drogas ......................................................................................................... 15
Depresoras del Sistema Nervioso Central .............................................................. 16
Estimulantes del Sistema Nervioso ........................................................................ 17
Alucinógenos /Psicodélicos Del Sistema Nervioso Central .................................... 18
Clasificación Por Sustancias: ..................................................................................... 18
x
Sustancias Lícitas ................................................................................................... 18
Sustancias Ilícitas ................................................................................................... 20
Formas De Consumo: ................................................................................................... 21
Consumo Experimental .......................................................................................... 21
Consumo Ocasional ............................................................................................... 21
Consumo Habitual .................................................................................................. 22
Consumo Compulsivo ............................................................................................. 22
Factores de la Vulnerabilidad ..................................................................................... 22
Factores Personales ............................................................................................... 23
Factores Familiares ................................................................................................ 24
Factores Sociales ................................................................................................... 24
Impacto de la Drogadicción en el Individuo................................................................ 25
Consecuencias Multicausal........................................................................................ 25
A nivel Individual: .................................................................................................... 25
A nivel Familiar: ...................................................................................................... 28
Funciones Cognitivas ................................................................................................. 28
Procesos Cognitivos .................................................................................................. 30
Consumo de Base de Cocaína y sus Efectos en las Habilidades Cognitivas. ........... 33
Generalidades de Consumo de Base de Cocaína. ................................................. 33
Efectos en las Habilidades Cognitivas por Consumo de Base de Cocaína. ........... 35
xi
Marco Cognitivo en el Tratamiento de Personas Drogodependientes ....................... 38
Generalidades ........................................................................................................ 38
Beneficios de la Aplicación del Marco Cognitivo en el Tratamiento de Personas
Drogodependientes con Disfunción Cognitiva. .......................................................... 39
Técnicas Aplicadas en el Tratamiento de Personas Drogodependientes con
Disfunción Cognitiva desde el Marco Cognitivo ......................................................... 40
Técnica del modelado ............................................................................................. 40
Tarjetas flash .......................................................................................................... 41
Instrumentos de Evaluación a nivel Cognitivo en Usuarios Drogodependientes ....... 41
Minimental State Examination (MMSE) .................................................................. 41
Cuestionario de Pfeiffer .......................................................................................... 42
Test de MOCA: Evaluación Cognitiva Montreal ...................................................... 43
Marco Contextual ....................................................................................................... 44
Marco Conceptual ...................................................................................................... 45
Marco Legal ............................................................................................................... 47
CAPITULO III ................................................................................................................ 55
Diseño De La Investigación ....................................................................................... 55
Tipo de Investigación ................................................................................................. 55
De acuerdo al Lugar ............................................................................................... 55
De acuerdo a los Objetivos ..................................................................................... 55
xii
De acuerdo a la Naturaleza .................................................................................... 56
De acuerdo al Alcance ............................................................................................ 56
De acuerdo a la Factibilidad ................................................................................... 57
Población y Muestra .................................................................................................. 57
Población ................................................................................................................ 57
Muestra ................................................................................................................... 57
Técnicas e Instrumentos ............................................................................................ 59
Técnicas ................................................................................................................. 59
Instrumentos ........................................................................................................... 59
Análisis de Resultados ............................................................................................... 60
CAPITULO IV ................................................................................................................ 73
Propuesta................................................................................................................... 73
Programa De Estimulación En Procesos Mentales Desde El Marco Cognitivo. ........ 73
Diseño y Aplicación de la Propuesta .......................................................................... 73
Objetivos .................................................................................................................... 74
Objetivo General ..................................................................................................... 74
Objetivos Específicos ............................................................................................. 74
Nivel Inicial: Deterioro Cognitivo Moderado. ........................................................... 76
Nivel Intermedio: Deterioro Cognitivo Leve-Moderado. .......................................... 78
Nivel Avanzado: Deterioro Cognitivo Leve. ............................................................ 80
xiii
Cronograma de Actividades .......................................................................................... 82
Presupuesto .................................................................................................................. 84
Conclusiones y Recomendaciones ............................................................................... 85
Conclusiones ............................................................................................................. 85
Recomendaciones ..................................................................................................... 86
Bibliografías .................................................................................................................. 87
Índice de Tablas
TABLA 1: Operacionalización de Variables………………………..…………………….7
Tabla. 2 Cuadro de Edades…………………………………..……….…………………..62
Tabla 3: Pregunta N° 1 Número de Hijos……………..…………..…….……...……….59
Tabla 4: Pregunta N°2 Ocupación....……………………………….…..……..………...60
Tabla 5: Pregunta N°3 instrucción Académica…………………………………………61
Tabla 6: Pregunta N°4 Tiempo de Consumo………………………...…….……………62
Tabla 7: Pregunta N°5 Forma de Consumo…..…………………………….…………63
Tabla 8: Pregunta Nº6 Causa de Consumo……..………………………………………64
Tabla 9: Pregunta Nº7 Familiar en Consumo…...………………………………………65
Tabla 10: Resultados del Test de Moca: Evaluación cognitiva Montreal……………66
xiv
Tabla 11: Cuestionario de Pfeiffer……………………………………………….………67
Tabla 12: Test Minimental State Examination (MMSE)……………………………….70
Tabla 13: Resultados de Reevaluación Test de Moca: Evaluación Cognitiva
Montreal……………………………………………………………………………………...69
Tabla 14 Resultados de Reevaluación del Cuestionario de Pfeiffer…………………70
Tabla 15 Resultados de Reevaluación del Test Mini Mental…………………………71
Tabla 16 Resumen De La Propuesta…………………………………………………….74
Tabla 17Cronograma de Actividades…………………………………………...............81
Índice de Gráficos
Grafico 1: Edades…………………………………………………………….…..………57
Grafico 2: Pregunta N°1Hijos……………………………………………….………….59
Grafico 3: Pregunta N°2 Ocupación……………………………………….……………60
Gráfico 4: Pregunta N°3Intruccion Académica…………………………….…….……61
Gráfico 5: Pregunta N°4Tiempo de Consumo………..……………….………….…….62
Grafico 6: Pregunta N°5Forma de Consumo…………………………….….……….…..63
Gráfico 7: Pregunta N°6 Causa de Consumo………………………………….………64
Gráfico 8: Pregunta N°7 Familiar en Consumo………………………..….……………65
Gráfico 9 Resultados del Test de Moca……………………………………….……….66
xv
Grafico Resultados del Cuestionario de Pfeiffer…………………………....……..….67
Grafico 11: Resultados del test Mini Mental………………………………………..…68
Grafico 12 Resultados de Reevaluación Montreal ……………………………….….69
Gráfico 13 Resultados de Reevaluación Cuestionario de Pfeiffer………………….70
Gráfico 14 Resultados de Reevaluación Test Mini Mental………………………….71
Iíndice de Anexos
ANEXO 1: Encuesta a Usuarios Drogodependientes…………..…………………...……91
ANEXO 2: Evaluación: Mini Examen Cognitivo……………………………………………92
ANEXO 3: Test de Evaluación Cognitiva Montreal……………………………………….93
ANEXO 4: Cuestionario de Pfeiffer………………………………………………….……....94
ANEXO 5: Formato De Evaluación De La Propuesta De Trabajo…………………….....95
ANEXO 6: Acuerdo Del Plan De Tutoría……………………………………………………96
ANEXO 7: Informe de Avance de la Gestión Tutoría………………………………..……98
ANEXO 8: Rúbrica de Evaluación Trabajo de Titulación………………………………102
ANEXO 9: Revisión Final…………………………………………………………………..103
ANEXO 10: Rubrica de Evaluación memoria escrita trabajo de titulación……………104
xvi
ANEXO11: Certificado de Tutor Revisor………………………………………..……….105
ANEXO 12: Permiso a la Institución para el Proyecto…………………………………...106
ANEXO 13: Certificado de Vinculación con la Sociedad…………………………..……107
xvii
FACULTAD CIENCIAS MÈDICAS CARRERA TERAPIA OCUPACIONAL
UNIDAD DE TITULACIÓN
“DROGADICCION Y DISFUNCION COGNITIVA”
Autora: Nataly Mogro Ruiz
Tutora: Lcda. Mary Vélez Almea Msc.
Resumen
El presente trabajo de titulación fue realizado con usuarios drogodependientes con alto grado de deterioro cognitivo, del Centro de Rehabilitación para Adicción H.L del cantón Durán, con edades comprendidas entre 18 a 60 años. La investigación dentro de la metodología fue de tipo documental, de acuerdo a los objetivos es una investigación aplicada, y por su naturaleza es una investigación de acción. Para la obtención de la muestra se aplicó tres escalas de evaluaciones cognitivas: El cuestionario de Pfeiffer, Test de Moca y Examen Mini Mental, cuyos resultados determinaron el grado de nivel cognitivo de los usuarios. El Programa de Estimulación en Procesos Mentales desde el Marco Cognitivo, Fue aplicado desde el mes de mayo hasta agosto del presente año. Mediante el diseño y aplicación de este programa se logró mejorar procesos mentales a través de diversas actividades cognitivas. Para establecer el nivel de impacto del Programa se realizó una reevaluación a los usuarios, utilizando las tres escalas de la evaluación inicial
Palabras claves: Drogodependencia, deterioro cognitivo, actividades cognitivas, procesos mentales, escalas de evaluaciones cognitivas.
xviii
FACULTAD CIENCIAS MÈDICAS CARRERA TERAPIA OCUPACIONAL
UNIDAD DE TITULACIÓN
“Drug addiction and cognitive dysfunction”
Author: Nataly Mogro Ruiz
Advisor: Lcda. Mary Vélez Almea Msc.
Abstract
The present work titulation was with the user’s drug with degree of cognitive deterioration, of the Center of Rehabilitation for Addiction H.L of the Durán canton, with ages between 18 to 60 years. Research within the methodology of the documentary type, according to the objectives is an applied research, and by its nature is an action research. To obtain the example, three scales of cognitive evaluations were applied: the Pfeiffer questionnaire, Moca test and Mini Mental Exam, results whose results determined the level of cognitive level of the users. The Program of Stimulation in Mental Processes from the Cognitive Framework was applied from the month of May until August of this year. Through the design and application of this program it was possible to improve mental processes through various cognitive activities. To establish the level of impact of the program, conduct a re-evaluation of the users, using the three scales of the initial evaluation
Keywords: drug dependence, cognitive dysfunction, cognitive activities, mental processes, scales of assessments cognitive.
1
INTRODUCCIÓN
El problema de las adicciones se ha convertido en una preocupación recurrente,
esta problemática se ha ido extendiendo a tal punto que se considera un problema de
salud pública, el cual debe ser abordado por un equipo multidisciplinario, partiendo
desde el punto de vista biopsicosocial del individuo, según Ministerio de Salud Pública,
en su artículo Prevención del Uso y Consumo de drogas en el ámbito de salud (2017).
Los problemas de salud pública causados por el consumo de sustancias psicoactivas
han alcanzado porcentajes alarmantes, constituyen una carga sanitaria y social
importante.
Las estrategias de salud Pública y el sector de la salud tienen un papel
importante y creciente en la mitigación de los daños relacionados con las drogas en
todos los niveles. La OMS (2016), tiene como finalidad apoyar las aplicación políticas y
programas de salud orientadas a la salud pública en los sistemas de salud con
intervención temprana, tratamiento de atención, rehabilitación de procesos cognitivos y
reinserción social.
La aplicación de esta propuesta, beneficiara a usuarios drogodependientes con
disfunción cognitiva, generando la mejorara de las funciones ejecutivas, mediante la
aplicación de un “Programa de Estimulación en Procesos Mentales desde el Marco
Cognitivo”.
El actual proyecto de investigación consta de cuatro capítulos fundamentales que se
encuentran desarrollados de la siguiente manera:
2
Capítulo I: El Problema, consta del planteamiento del problema, delimitación del
problema, formulación y evaluación de la investigación, variables de la investigación,
objetivo general, objetivos, justificación e importancia del estudio.
Capítulo II: Marco referencial, se desarrollaron, antecedentes de la investigación, marco
teórico, marco legal, marco contextual y marco conceptual.
Capítulo III: Marco metodológico: se plantea el diseño y tipo de la investigación,
población y muestra, técnicas e instrumentos de investigación y análisis de resultados.
Capítulo IV: Comprende la propuesta, presenta la metodología a utilizar en las sesiones
terapéuticas, así mismo se somete a discusión las conclusiones y recomendaciones de
la propuesta de investigación y por ultimo bibliografía y anexos
3
CAPÍTULO I
Planteamiento del Problema
A nivel mundial se pone de manifiesto el incremento de este problema siendo
frecuente el manejo de la temática en medios de comunicación y su impacto a nivel
social. Según la Oficina de las Naciones Unidas contra las Drogas y el Delito (UNODC)
2016, los datos estadísticos a nivel mundial indican que 250 millones de personas,
entre 15 a 64 años de edad, consumieron por lo menos una droga en 2014. Sin
embargo, más de 29 millones de personas que consumen drogas sufren de trastornos
relacionados con ellas, siendo devastador el impacto del consumo de drogas en lo que
respecta a sus consecuencias para la salud. Según un estudio realizado en Ecuador
durante el año 2016 por la Policía Nacional junto la directora Nacional del Observatorio
de Drogas del consejo de sustancias estupefacientes, en su comparecencia ante la
Comisión del Derecho a la Salud, expuso las drogas que más se consumen son:
marihuana, cocaína, anfetaminas, heroína, en usuarios de 12 a 17 años de edad en
todo el país. El estudio de este análisis trata sobre Drogadicción y Disfunción cognitiva:
Programa de Estimulación en Procesos Mentales desde el Marco Cognitivo,
considerando que la Terapia Cognitiva en las drogodependencias se origina como
respuesta a la necesidad en un continuo desarrollo de formular y experimentar
tratamientos integrales y beneficios para los trastornos por abuso de sustancias. Será
desarrollada en el cantón Duran-Ecuador en el CENTRO DE RECUPERACION PARA
ADICCION H.L. Ubicado en la cuarta etapa del Recreo.
4
Delimitación del Problema
Campo: Salud.
Área: Salud Mental.
Aspecto: Programa de Estimulación en Procesos Metales desde el Marco Cognitivo.
Tema: Drogadicción y Disfunción Cognitiva.
Tiempo: 4 meses.
Formulación y Evaluación del Problema
De qué manera la Drogadicción se relaciona con la disfunción cognitiva y el
impacto tendrá la aplicación del Programa de Estimulación en Procesos Mentales
desde el Marco Cognitivo en usuarios dependientes a la base de cocaína del Centro de
Recuperación para adicción H.L.
Sistematización del Problema
- ¿De qué manera influye el consumo de la base de cocaína en la función
cognitiva?
- ¿Cuál será el impacto de un Programa de Estimulación en Procesos Mentales
desde el Marco Cognitivo a usuarios dependientes a la base de cocaína?
- ¿Mejoraran las habilidades cognitivas en usuarios dependientes a la base de
cocaína con el Programa de Estimulación en Procesos Mentales desde el Marco
Cognitivo?
5
Objetivos
Objetivo General
Aplicar un Programa de Estimulación en Procesos Mentales desde el Marco
Cognitivo para el tratamiento Integral en usuarios de 18 a 60 años dependientes a la
base de Cocaína con disfunción cognitiva en el centro de recuperación para adicción
H.L.
Objetivos Específicos
- Analizar el nivel cognitivo mediante evaluaciones estandarizadas en cada
usuario de 18 a 60 años, dependiente a la base de cocaína del Centro de
Recuperación para Adicción H.L.
- Identificar el nivel cognitivo de cada usuario de 18 a 60 años dependiente a la
Base de Cocaína del Centro de Recuperación para Adicción H.L.
- Medir el impacto del Programa de Estimulación en Procesos Mentales desde el
Marco Cognitivo en usuarios de 18 a 60 años dependiente a la base de cocaína
del Centro de Recuperación para Adicción H.L.
Justificación
Con el presente estudio sobre las disfunciones cognitivas a causa del consumo
de drogas; se pretende enfocar la situación real que atraviesan los usuarios del Centro
De Recuperación para Adicción H.L y en base a la información obtenida poner en
práctica el programa de Estimulación en Procesos Mentales desde el Marco Cognitivo,
que motive a los usuarios a estimular su nivel cognitivo y evitar el deterioro.
6
Es frecuente observar, como consecuencia del consumo de drogas, en las
evaluaciones realizadas dificultades neuropsicológicas en las funciones ejecutivas, que
se correlacionan con otras alteraciones estructurales y funcionales. La prevalencia
obtenida para el deterioro cognitivo en los usuarios representan el 60% del consumo de
dicha sustancia. El propósito de este estudio es aportar un programa de actividades
que con lleven al usuario a mantener activo los procesos de recepción, selección,
razonamiento, almacenamiento, elaboración, orientación, memoria, lo que permitirá
desenvolverse de manera independiente en las actividades planteadas. Por las razones
anteriores se estima justificable la realización de este Programa de Estimulación en
Procesos Mentales desde el Marco Cognitivo, que contribuirá al restablecimiento
integral de los usuarios.
Hipótesis
Si se aplicara un Programa de Estimulación en Procesos Mentales desde el
Marco Cognitivo, contribuirá a la mejoría de usuarios dependientes la base de
cocaína que presenta disfunción cognitiva.
Variables
Variable Independiente: Drogadicción
Variable Dependiente: Disfunción Cognitiva.
7 Tabla N° 1 Operacionalización de Variables
VARIABLE CONCEPTO DIMENSIONES INDICADORES
Variable Independiente:
Drogadicción
Es el uso o administración
prolongada de dicha sustancia
obtenida a través de una pasta de
base de clorhídrico y etanol, que
causa daños a nivel neurológico y
físico.
Generalidades en Drogadicción
Droga
Drogadicción
Adicción
Tipos de drogas:
Depresoras del Sistema Nervioso Central
o Alcohol
o Tranquilizantes
o Opiáceos:
Estimulantes del Sistema Nervioso
o Cocaína
o Estimulantes de Anfetaminico
o Nicotina
Alucinógenos/Psicodélicos del Sistema Nervioso Central
o Alucinógenos
o Cannabis
o Disolventes
Clasificación por Sustancias
Sustancias Ilícitas:
o Alcohol
o Tabaco
o Fármacos (antidepresivos y tranquilizantes)
o Cafeína
Sustancias Licitas
o Marihuana
o Cocaína
o Heroína
o Drogas de Síntesis
Tipos de Consumo
Consumo Experimental
Consumo Ocasional
Consumo Habitual
Consumo Compulsivo
8
Variable Dependiente:
Disfunción Cognitiva
El deterioro cognitivo entre 18 a 60
años de edad traen cambios físico y
psicológicos en el transcurso de la
vida. Dichos cambios pueden
presentarse de manera diferente
entre los individuo como sucede
con algunas funciones cognitivas
que pueden declinar o
incrementarse.
Factores de la Vulnerabilidad
Impacto de la Drogadicción en el
Individuo.
Funciones Ejecutiva
Consumo de base de Cocaína y sus
Efectos en las Habilidades
Cognitivas.
Marco Cognitivo en el tratamiento
de personas Drogodependientes.
Factores Sociales
Factores Familiares
Factores Individuales-Emocionales
Consecuencia Multicausal
A nivel Individual.
1. Físicos
2. Cognitivos
3. Psicológicos y emocional
A nivel Familiar
Procesos Cognitivos
Memoria
Atención
Percepción
Razonamiento-Cálculo
Generalidades de consumo base de cocaína
Efectos en las Habilidades Cognitivas por Consumo de Base de
Cocaína.
Memoria
Atención
Percepción
Generalidades
Beneficios de la Aplicación del Marco Cognitivo en el Tratamiento de
personas drogodependientes con disfunción cognitiva:
Técnicas aplicadas en el tratamiento de personas drogodependientes
con disfunción cognitiva desde el marco cognitiva.
Técnica del Modelado.
Tarjetas Flash
Instrumentos De Evaluación Cognitiva
Minimental State Examination (MMSE)
Test de Moca: Evaluación Cognitiva Montreal.
Cuestionario de Pfeiffer.
9
CAPITULO II
Antecedentes de la Investigación
Para llevar a cabo la delimitación de la investigación es necesario el fundamento
de estudios realizados ya que la organización de las estructuras teóricas existentes
hace posible que el análisis del problema a investigar sea eficaz, es por ello que se
tomó en consideración los presentes trabajos académicos:
El trabajo de tesis realizada por Cárdenas y Célleri, (2017), pg. 12 Define:
“Deterioro Cognitivo por el Consumo de Sustancias entre pacientes de 18 A 63 AÑOS”
se realizó mediante la búsqueda de técnicas y procedimientos con el fin de soportar
con evidencias la relación existente entre la dependencia a sustancias y la presencia
de determinados déficits cognitivos, para ello se utilizó la versión equivalente al Test de
Wisconsin como medio informático para evaluar las funciones cognitivas de
aprendizaje. El enfoque de la investigación estuvo enmarcado netamente en la
utilización de variables cuantitativas ya que se evaluó tres áreas cognitivas: atención,
memoria y flexibilidad. Se utilizaron dos muestras, una de consumidores
diagnosticados y otra de consumidores no diagnosticados. Como conclusión de los
resultados realizados muestran que los consumidores diagnosticados requieren
significativamente mayor tiempo de reacción en las tareas con respecto a los no
consumidores. Sin embargo, los pacientes consumidores cometieron menos errores en
las tareas, esto es debido a su condición de internamiento en centros terapéuticos en el
momento en los que se les evaluó.
10
El estudio presentado anteriormente se relaciona puesto que expone las
dificultades y consecuencias que causan las drogas en los pacientes entre las edades
comprendidas de 18 a 63 años, el cual sirve de fundamento para la construcción del
enfoque de la investigación en cuanto a la relación del comportamiento conductual
frente al consumo de sustancias psicotrópicas.
Otro proyecto de tesis que tiene relación con la investigación realizada, por
Tovar Sanchez Andrea Elizabeth, (2014), p. 17, cuyo título es: “Incidencia de Consumo
de sustancias psicoactivas en adolescentes de 10 a 19 años y psicopatologías
asociadas atendidas en el área de emergencia del instituto de neurociencias durante el
año 2014” se realizó en el Instituto de Neurociencias de la Junta de Beneficencia, en la
ciudad de Guayaquil, Provincia del Guayas, en el área de Investigación, el cual de
acuerdo a los estudios realizados se evidenció que la mayoría de los afectados
provienen del sector urbano-marginal, además de ello se determinó que una parte de la
población consumidora de sustancias reportó antecedentes de patologías psiquiátricas
como depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar, de conducta y de personalidad. El
estudio fue de tipo descriptivo retrospectivo, realizado mediante la observación
indirecta de historias clínicas. Al final de la investigación se tomó como medida
prioritaria el fortalecimiento de los planes de educación continua y soporte psicológico
en las escuelas y colegios, a los familiares y a los adolescentes para la prevención del
abuso indiscriminado de sustancias psicotrópicas.
Dicho estudio posee relación puesto que da a conocer las perspectivas que
poseen los centros de atención neurológicas frente al consumo de drogas, en este
caso, las experiencias en el Instituto de Neurociencias en el área de emergencias.
11
Estas evidencias permiten conocer a fondo hasta qué punto puede estar afectada la
conducta mental y física de los pacientes consumidores.
El propósito del proyecto de tesis realizada Mora Lino, Karen Tatiana, (2016)
p. 19 “Consumo de Drogas en Adolescentes, Factores de riesgo y complicaciones” al
estudiar la población adolescente consumidores de drogas tanto licitas como ilícitas,
tiene como fin determinar los factores de riesgo que llevaron a estos al iniciar su
consumo, e identificar las posibles complicaciones y dificultades que causan en el
comportamiento físico y mental de cada uno de ellos. El tipo de investigación que se
aplico fue descriptivo y correlacional con un diseño retrospectivo, no experimental. En
cuanto a los instrumentos de información primaria utilizados fueron las fichas de los
pacientes afectados y las encuestas aplicadas a los mismos. En cuanto a los
resultados obtenidos se concluyó que las complicaciones que se presentan en los
adolescentes consumidores de droga el 53% presentaron crisis de síndrome de
abstinencia, el 27% de los adolescentes indicaron haber tenido trastornos de conducta,
el 12% problemas respiratorios y el 8 % problemas digestivos. A demás en la mayoría
de los casos son los de género masculino que inciden con alto índice de frecuencia en
esta dependencia.
El estudio planteado por Mora (2016) se relaciona debido a que expone los
factores principales que motivan al consumo de drogas por los adolescentes
principalmente, ya que son ellos quienes fácilmente tienden a caer en esta adicción.
Por tanto, contar con el conocimiento de las causantes de riesgo constituye la clave
para descubrir la raíz de la problemática planteada.
12
El proyecto de investigación realizado por Villacís García, David Ricardo,
(2013) p. 13) se titula: “Efectos Físicos y Psicológicos de las Drogas Sintéticas: Una
Amenaza Latente” se centra en los efectos físicos y psicológicos que pueden producir
las drogas sintéticas en los consumidores con el propósito de alertar a la ciudadanía de
las alteraciones biológicas y orgánicas que provocan las drogas. Dicho estudio se
fundamenta en las opiniones y puntos de vista de los expertos, entre los cuales se
encuentran médicos, psiquiatras, psicólogos, adictos, consumidores ocasionales, etc.,
quienes advierten la posibilidad de adquirir ciertas enfermedades mentales como
consecuencia del consumo exagerado de estas sustancias y las múltiples formas de
adquirir las drogas sin prescripción. Debido a que la dependencia de las drogas influye
a nivel social y gubernamental, se incluyen las acciones y políticas que se encuentran
aplicando distintos organismos estatales que de una u otra forma está ligados a esta
problemática, como es el caso de la Policía Antinarcóticos y el CONSEP.
El trabajo presentado por Villacis (2013) expone los puntos de vista de
diversos expertos quienes aseguran que los consumos de las drogas sintéticas son
totalmente dañinos ya que pueden causar daños irreversibles, éste aspecto es
fundamental para el proyecto en estudio puesto que orientara la temática hacia el logro
de los objetivos planteados.
En este estudio realizado por Padilla (2016), p 50. titulado “Creencias y
prácticas pedagógicas frente al problema de las drogas en Guayaquil” se busca
analizar tanto las prácticas pedagógicas como las creencias de los docentes fiscales en
dos unidades educativas de Guayaquil, de modo que el propósito focal de dicha
13
investigación es que no solo se adquiera mayor información de la que se dispone
actualmente para una mejor comprensión, sino también ofrecer recomendaciones para
futuros lineamientos de investigación y para la mejoría en la formulación de políticas
públicas. La investigación se basó en un enfoque cuantitativo para la obtención de
información numérica la cual permitió una mejor comprensión del tema en estudio
frente al problema de las drogas. La tipología es descriptiva, exploratoria y
correlacional, con diseño no experimental. Los datos arrojados concluyen el poco
compromiso que los docentes tienen con sus estudiantes con problema de drogas.
El estudio planteado se relaciona ya que demuestra las prácticas
pedagógicas que comúnmente se realizan frente a individuos que están bajo los
efectos de las drogas, lo cual es importante ya que dicha investigación refleja el
escenario donde el docente dispone de todo su recurso académico para el control y
dirección de los individuos afectados.
14
Marco Teórico
Generalidades en Drogadicción
Concepto de Droga
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) 2012, droga es toda sustancia que
introducida en el organismo por cualquier vía de administración, produce de algún
modo una alteración del natural funcionamiento del sistema nervioso central del
individuo y además de crear patrones de dependencia, ya sea psicológica, física o
ambas.
Drogadicción
Es el uso o administración prolongada de dicha sustancia obtenida a través de una
pasta basta de clorhídrico y etanol, que causa daños a nivel neurológico.
Según la OMS (2012), la drogadicción consiste en el estado de intoxicación periódica o
crónica originada por el consumo repetido de una droga, el cual posee las siguientes
características:
1. Deseo o compulsión a seguir consumiendo la droga, la cual es comúnmente
denominada como dependencia psíquica.
2. Tendencia a aumentar la dosis, consiste cuando el paciente se desarrolla el
fenómeno de tolerancia hacia la sustancia psicotrópica.
3. Dependencia por lo general física: esta patología aparece una vez que
dependencia psíquica ha sido sobrepasado realizándose una modificación
fisiopatológica a nivel de la misma célula nerviosa, ocasionada por la repetida
administración de un producto a lo largo de un lapso más o menos extenso.
15
Dicho estado produce la necesidad del uso prologando de la sustancia si se
desea evitar el característico síndrome de abstinencia, distinto desde el punto de
vista clínico según el tipo de droga.
Adicción
Según la OMS (2012). Es una enfermedad física y psicoemocional que crea una
dependencia o necesidad hacia una sustancia, actividad o relación, que se caracteriza
por un conjunto de signos y síntomas, en los que se involucran factores biológicos,
genéticos, psicológicos y sociales, en muchos casos se experimentan episodios
continuos de descontrol, distorsiones del pensamiento y negación ante la enfermedad.
Cuando el sujeto se encuentra bajo la dependencia descontrolada de sustancias
desarrolla las siguientes características:
Necesidad extrema de consumir la sustancia.
Dificultades para controlar el consumo de la sustancia la cual se es adicto.
Síndrome de abstinencia al interrumpir o reducir el consumo.
Tolerancia.
Persistencia en el uso de la sustancia a pesar de percibir de forma clara sus
efectos perjudiciales.
Tipos de Drogas
Existen varias formas de categorizar los tipos de drogas, incluso existen drogas
que tienen distintas funciones no solo un efecto sino varios. Los tipos de drogas que se
detallaran a continuación son más conocidas por los efectos que producen en el
sistema nervioso central.
16
Depresoras del Sistema Nervioso Central
Segun NIDA, (2012) p. 16 menciona: La mayoria de los depresores del sistema
nervioso central actuan sobre el cerebro afectando al neurotransmisor acido gamma-
aminobutirico (GABA). A pesar de que las diferentes clases de depresoras del sistema
nervioso central trabajan en maneras unicas, es a travès de su capacidad para
aumentar el GABA, y asì inhibir la actividad cerebral, que producen un efecto de
somnolencia o calma que es beneficioso para aquellos que sufren transtornos de
asiedad o del sueño.
Por tanto, el uso continuo de estas sustancias depresoras puede producir
dependencia debida que todos los depresores del Sistema nervioso central trabajan
disminuyendo la actividad del cerebro, cuando el individuo deja de consumir dicha
sustancia puede haber un efecto de rebote, dando lugar a convulsiones u otras
consecuencias dañinas, en casos de sobredosis causa coma o muerte del consumidor.
Dentro de estas drogas depresoras tenemos:
- Alcohol
- Hipnóticos: pastillas para consolidar el sueño.
- Tranquilizantes
- Inhalantes
- Opiáceos:
o Morfina
o Codeína
o Heroína
17
o Metadona
El uso de las depresoras del sistema nervioso central, con otras sustancias, provocan
disminución en las funciones cerebrales, afectando el autocontrol ocasionando euforia,
relajación, descoordinación motora, disminución del ritmo cardiaco, disminución de la
respiración. Cuyos efectos adversos causan problemas en su memoria, aprendizaje.
Estimulantes del Sistema Nervioso
Según NIDA (2012), p 16. Los estimulantes actuan en el cerebro a manera de
neurotransmisores cerebrales llamados monoaminas, que incluyen la norepineffrina y la
dopamina. Los estimulantes aumentan los fecetos de estas sustancias quimicas en el
cerebro.
Lo que señala el autor es que los estimulantes del sistema nervioso aceleran la
actividad del sistema nervioso central ocasionando: Euforia, irritabilidad, agresividad,
fatiga, disminución del sueño, inquietud, aumentan el estado de alerta, la atencion, y la
energia, asi como la presion arterial y la respiracion. El abuso repetido de algunos
estimulantes puede ocasionar paranoia, incluso psicosis y ritmo cardiaco irregular,
Dentro de estas drogas estimulantes encontramos:
- Nicotina y sus derivados. (tabaco)
- Cocaína y otros derivados.
- Anfetaminas
- Cafeína
18
Los estimulantes aumentan los efectos de estas sustancias químicas en el
cerebro. El consiguiente incremento de la dopamina puede inducir una sensación de
euforia cuando los estimulantes se toman por razones no médicas debido que
aumentan la presión arterial y la frecuencia cardiaca, comprimiendo los vasos
sanguíneos y aumentando la glucosa en la sangre.
Alucinógenos /Psicodélicos Del Sistema Nervioso Central
Caracterizada por la acción de producir cambios en las sensaciones y alteración de
estados de ánimos y pensamientos, distorsionan la percepción de la realidad. Dentro
de estas drogas Alucinógenos/Psicodélicos se encuentran:
o Alucinógenos: LSD, mescalina.
o Cannabinoides: Hachís, marihuana
o Disolventes
o Drogas de síntesis
Estas sustancias ocasionan cambios en la percepción, en el pensamiento y en el
estado de ánimo sin producir confusión mental, pérdida de memoria, desorientación en
el espacio y en el tiempo, alucinaciones crónicas, temperatura elevada, presión variable
y falta de sueño, paranoia, percepción alterada, ataques de ansiedad, problemas con el
habla, dificultad de pensar y prestar atención a los problemas de su alrededor.
Clasificación Por Sustancias:
Sustancias Lícitas
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Se considera sustancias lícitas aquellas que están permitidas por la ley, son
drogas legales. Siendo así de fácil obtención y consumo. Este tipo de sustancias son
usadas por altos porcentajes poblacionales que desconocen la elevada tasa de
mortalidad por el uso de este tipo de sustancias. Estas sustancias pueden ser
depresoras o estimulantes del sistema nervioso central. Entre las principales sustancias
licitas tenemos:
o Alcohol
o Tabaco
o Fármacos (antidepresivos y tranquilizantes) bajo receta médica.
o Cafeína.
Según Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA), 2014, Estas
sustancias ilícitas ocasionan:
- Alteración psicomotora (incoordinación y marcha inestable).
- Afectación cognitiva en general.
- Deterioro de la atención y de la memoria
- Lenguaje farfullante, que corresponde a arrastrar las palabras.
Lo mencionado por NIDA hace referente que el consumo masivo de sustancias
licitas ocasionan daños neurológicos irreversibles como alteraciones en las principales
funciones cognitivas, incoherencia al hablar, confusión, imposibilidad de realizar con la
marcha en forma estable.
20
Sustancias Ilícitas
Se considera sustancias ilícitas aquellas cuyo consumo está penalizado por
la ley. Actualmente existen una variedad de sustancias iliciticas las cuales en su
mayoría son de fácil acceso para jóvenes en edades vulnerables. Este tipo de
sustancias ilícitas modifican el estado de conciencia y generan adicción
dependiendo del tipo de sustancia y tiempo de consumo.
Según UNODC, Infrome Mundial sobre las Drogas, (2012), pág. 13,
menciona los datos disponibles mas recintes indican la produccion y
conseceuencias sanitarias de las sustancias ilícitas, dentro de las cuales tenemos:
1. Marihuana o Cannabis
- Deterioro de todas las etapas de la memoria: codificación,
consolidación y recuperación.
- Dificultad para concentrarse.
- Disminución de la atención, y afectación de la atención dividida y
sostenida.
- Deterioro de la capacidad motora.
- Lentitud en la capacidad de reacción.
- Dificultad para llevar a cabo procesos mentales complejos.
- Disminución de la capacidad de juicio.
- En algunos casos, distorsión sensorial.
2. Cocaína, crack y speed
- Estado de alerta.
- Agitación psicomotriz.
21
- Deterioro de la capacidad de juicio, de las funciones ejecutivas y del
control de impulsos.
- Afectación de la capacidad para inhibir estímulos irrelevantes.
3. Heroína, Morfina, Metadona y Codeína
Retardo psicomotor.
El lenguaje del sujeto tiende a ser distorsionado, ya que al hablar
arrastra las palabras.
Reducción de la atención.
Deterioro de la capacidad de juicio.
Lo mencionado por UNODC hace referente que el consumo masivo de las
sustancias ilícitas ocasiona daño irreversible en la cognición debido a la cantidad de
dosis que ha sido administrada y la acción de esta sustancia altera al sistema nervioso
central, provocando en ciertos consumidores estados eufóricos, disminución de las
inhibiciones y alivio de dolor de la ansiedad.
Formas De Consumo:
Consumo Experimental
La forma inicial de consumir de una o varias sustancias donde el usuario logra
consumir en periodos de tiempo limitado, sin producir dependencia alguna.
Consumo Ocasional
Este tipo de consumo el usuario aumenta el peligro de desarrollar dependencia
por dicha sustancia y continúa utilizando la sustancia a manera de rutina diaria.
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Consumo Habitual
El individuo desarrolla dependencia, generando la necesidad de consumir
cualquier sustancia con la finalidad de disminuir la ansiedad de malestar.
Consumo Compulsivo
Individuo necesita la sustancia dependiente, toda su vida gira en torno a esta
dicha sustancia. Pierde la autonomía en sí mismo.
Factores de la Vulnerabilidad
Existen algunos factores de vulnerabilidad en el consumidor de sustancias
dependientes, dentro de los más destacados tenemos:
Factores Personales/Emocional
Factores Familiares
Factores Sociales
Según los autores Meyer D. Glantz, Ph.D. & Robertson, Elizabeth, (2014), pág.
6. dice: Los factores de riesgo pueden influenciar el abuso de drogas de varias
maneras. Mientras más son los riesgos a los que está expuesto un niño, mayor es la
probabilidad de que el niño abuse de las drogas. Algunos de los factores de riesgo
pueden ser más poderosos que otros durante ciertas etapas del desarrollo, como la
presión de los compañeros durante los años de la adolescencia; al igual que algunos
factores de protección, como un fuerte vínculo entre padres e hijos, pueden tener un
impacto mayor en reducir los riesgos durante los primeros años de la niñez.
23
Lo mencionado por los autores hace referencia que el uso de drogas
corresponde al escape de la realidad. Las drogas proporcionan una vía de alivio
temporal a los problemas personales, familiares o sociales, es una pauta de salida
frente al vacío o situaciones de conflicto, de esta manera el usuario drogodependiente
soluciona sus problemas con el consumo.
Dentro de estos factores de vulnerabilidad tenemos:
Factores Personales
Varios factores personales influyen a la decisión de consumir drogas, pueden
ser una vía de escape a los problemas cotidianos, dentro de estas las reacciones
violentas por el consumo de dichas sustancias pueden llevar al usuario a cometer
asaltos e inclusos delitos graves.
Según el autor Health, (2012), p. 28 menciona: la falta de conocimiento o la
informacion erronea sobre la naturalez de las drogas, extension del consumo
adolescente, respercusiones negativas a corto y largo plazo, etc. Alimenta la curiosidad
o impide valorar acertadamente los riesgos. Asi, una elevada proporcion de
adolescente considera que la droga no es mortal.
Según lo mencionado por el autor señala que la situación emocional del
individuo es utilizada como medio para compensar frustración, soledad, baja
autoestima o problemas afectivos. Bajo el efecto de la sustancia el individuo
experimenta estados de euforia que lo hace olvidar de todo problema que tenga en su
entorno. Los problemas personales constituyen factores de riesgo para que el individuo
24
pueda intentar compensar o aliviar el consumo de dichas sustancias llevándolos así a
complicaciones como:
- Depresión y excesivo consumo de sustancias adictivas.
- Problemas de memoria y concentración en actividades del diario vivir.
- Ruptura de relaciones sentimentales
Factores Familiares
Ambiente familiar con descendencia toxicodependendientes, son propenso a
consumir droga, no existe disciplina y control, la persona drogodependiente se
encuentra sometida a fomentar el consumo de drogas. Problemas familiares como
separación de cónyuge, El discutir los problemas de la adicción frente a los hijos puede
generar conflictos familiares, La falta de dinero en casa ocasionado por el robo interno
del hogar por la persona consumidora. Falta de comunicación de padres a hijos, todo
esto son factores detonantes que contribuyen a crear un clima de riesgo donde la droga
se convierte en una alternativa de salida.
Factores Sociales
Actualmente dentro de la sociedad existe una amplia disponibilidad para adquirir
sustancia lícita e ilícita, lo que hace más rápido el acceso y consumo de dichas
sustancias. Es decir el medio ejerce una influencia sobre la persona consumidora,
dentro de este círculo los jóvenes son más propenso al consumo inicial experimentado
de forma regular ocasionando agresiones, desorden públicos, baja autoestima,
dificultad para solución de problemas, inconformidad ante normas sociales de la
comunidad, aislamiento social, afectando de esta manera el entorno social del sujeto:
25
Amigos, familia, comunidad, etc. Cuando se comienza a consumir más drogas
ocasionan destrucción de relaciones íntimas, pérdidas de amistades, abandono de
planes que tenían propuestas, no tienen la capacidad de resolver constructivamente los
problemas y por ende los conlleva a consumir más sustancias para buscar una
soluciona sus problemas cotidianos.
Impacto de la Drogadicción en el Individuo
Consecuencias Multicausal
El consumo de drogas no solo involucra al individuo, sino también ocasiona
consecuencias multicausales, provocando un gran impacto que afecta las relaciones
interpersonales y familiares.
Los individuos con problemas de drogodependencia se enfrentan a factores de
riesgo que aumentan las probabilidades del consumo de dichas sustancias y cuyas
consecuencias de impacto son:
A nivel Individual:
El usuario drogodependiente asume tener responsabilidades, sin embargo las evade
atentando así contra su propia dignidad y bienestar, mostrando ausencia evidente de
autoestima, esto conlleva a tener conflictos en todos los ámbitos de su vida, tales
como:
Físicos: El Consumo habitual de sustancias psicoactivas producen en el
organismo cambios diferentes debido a la interacción de dicha sustancia en el
sistema nerviosos central, al realizar una pausa del consumo el cuerpo humano,
26
presenta el denominado Síndrome de abstinencia, esto varía según la cantidad
ingerida por el consumidor y el tiempo de consumo.
Según el autor Health, (2012), p. 37 menciona algunas predisposiciones
genèticas pueden aumentar la susceptibilidad tanto a la drogadiccion colmo otra
psicopatologìa, o que pueda tener un mayor riesgo.
Lo mencionado por el autor hace referencia que el consumo de
sustancias a corta edad pueden derivar en trantornos mentales más graves, por
los cambios que experimentan las estructuras cerebrales.
Las enfermedades mentales más habituales a nivel individual de las
personas consumidoras son:
- Trasntornos de personalidad
- Riesgo de suicidio
- Episodios Hipomaniacos
- Trasntonos ansiosos
- Depresion mayor.
Cognitivos: La detección de la afectación de la función ejecutiva causada por el
abuso de drogas resulta fundamental, debido a su influencia de consumo.
Según los autores Madoz-Gurpide y Ochoa-Mangado, (2012), pág. 30,
mencionan: La capacidad cognitiva, la consolidacion del aprendizaje y la flexibilidad
cognitiva en una persona consumidor se transforman en bloqueos de constraste.
Lo que recalca los autores es que a nivel cognitivo las funciones ejectuvias
son aquellas que mas se encuntran deteriordas por el consumo continuo de
27
sustacias adictivas, el consumo de drogas genera deterioro neuropsicológico a
través de diversos mecanismos de acción, del mismo modo ocasiona efectos
nocivos a través de la reorganización metabólica de los circuitos de conectividad
sináptica que se produce como consecuencia de los procesos de tolerancia,
abstinencia y deshabituación provocando adaptaciones bioquímicas en los sistemas
de proyección de dopamina, serotonina, noradrenalina, que pueden bloquear los
mecanismos de potenciación y depresión a largo plazo en el hipocampo, afectando
sobretodo en su memoria y en su capacidad de interferencia.
Psicológica y emocional: Todo consumidor presentan déficits
neuropsicológicas, ya que dicha sustancia psicoactiva produce dependencia
psicoemocional, creando conductas compulsivas que lleva al individuo a priorizar
el consumo de sustancias, evitando todo tipo de actividad diaria, y provocando
aumentar la cantidad de sustancia para conseguir el efecto deseado y tolerar
situaciones que generan preocupación dentro de estas consecuencias por
alteraciones neurológicas tenemos:
Problemas de salud
Problemas en ámbito escolar, provocando bajo rendimiento
Dificultades en el ámbito laboral por incumplimiento de normas,
disposiciones y por la falta de interés en el desempeño de su rol de
trabajador.
Intolerancia a normas sociales, creando conflictos en los diferentes
ámbitos de actuación
Dificultad para el manejo del estrés y resolución de problemas.
28
A nivel Familiar:
Según el InfromeDrogas, (2016) menciona: las consecuencias familiares del
consumo de drogas son numerosas, de las más diversas y complejas, lo que conducirá
al deterioro en la calidad de vida de todos los miembros quienes conforman el núcleo
familiar.
Lo señalado por el Informe de Drogas (2016) indica que no solo afecta al que
consume drogas sino que impacta al núcleo familiar. A continuación se detallan
situaciones que se pueden experimentar:
- Miembros familiares sufren cambios emocionales como: Soledad, enojo,
estrés, ansiedad, a consecuencia de los problemas relacionados al
consumo de sustancias de su familiar.
- Ruptura de vínculos familiares, disolución de vínculos afectivos a nivel de
pareja, cambios en las costumbres familiares
- Incremento de crisis financiera y abandono de las responsabilidades
económicas
Funciones Cognitivas
Según el autor Soprano, (2013), pág. 44 dice: Las funciones ejecutivas son
programas que permiten integrar habilidades o potencialidades de la mente humana.
Es evidente, entonces, que las capacidades de <<organización, anticipación,
planificación, inhibición, memoria de trabajo, flexibilidad, autorregulación y control de la
conducta constituyen requisitos importantes para resolver problemas de manera eficaz
y eficiente<<. Ante lo expuesto para el desempeño eficiente de la persona es necesario
29
las habilidades de organización y planificación que le permitan desarrollar una tarea,
con la capacidad de seleccionar apropiadamente los objetivos, cambiar estrategias de
modo flexible, autorregular acciones y conductas de manera que se logren las metas
propuestas.
Según el autor Trujillon N. y Pineda, (2014), pág. 77 dice: La selección precisa
de los comportamientos y las conductas que impliquen flexibiidad en el trabajo
cognitivo y su organización en el tiempo y en el espacio son fundamentales para
obtener resultaos eficaces en la solucion de problemas.
El desempeño de las personas durante su etapa de vida puede verse afectado
por un deficiti en las funciones cognitivas, cuando estas coductas se distorsionan se
adquieren patrones de transtornos por deficit de atenciòn, que consiste en bajos niveles
de autocontrol, deficit en las habilidades cognitivas como planificacion, organización,
autorregulación.
Según los autores Gioia, Isquith, Guy, Kenworthy, (2000), pág. 16 dicen: Las
funciones ejecutivas se agrupan en dos àreas o factores amplios: el primero es el de
regulacion conducutal, que se refiere aspectos como iniciativa, inhibicion, control
emocional y cambio; el segundo factor es metacognicion, que mide aspectos como
orden, planificacion y monitoreo.
Las áreas que mencionan los autores son aquellas que se pretende relacionar
mediante el desarrollo paulatino y progresivo del proceso de recuperación de las
funciones ejecutivas, cuando se inicia un proceso fundamental en la actividad
30
ejecutiva, esto permite al individuo a seguir reglas y establecer control de
autorregulación comportamental y el sostenimiento de la atención.
Según los autores Pineda, Ardila y Rosselli, (2014), pág. 74 dice: Funciones
ejectuvias son un conjunto de habilidades cognitivas, emocionales y motivacionales.
que emergen circuitos y estructuras de los lobulos frontales con un gradiente de
especializacion y jerarquia funcional.
Lo que hace referente los autores es que las áreas a nivel cognitiva contribuyen
a una aportación de autorregulación del comportamiento, interpretación de acción y
toma de decisiones. Estas estructuras favorecen el desarrollo de actividades cotidianas
y operaciones mentales, selección precisa de los comportamientos, organización en el
tiempo y espacio.
Procesos Cognitivos
Los procesos cognitivos son aquellos procedimientos que utilizamos para
incorporar nuevos conocimientos y tomar decisiones al respecto y estos son:
Memoria
Atención
Percepción
Razonamiento – Cálculo.
Todas estas funciones cognitivas trabajan conjuntamente para integrar el conocimiento
y crear una interpretación. Las funciones cognitivas hacen posible que las habilidades y
capacidades se manifiesten en el sujeto, las mismas se clasifica de la siguiente
manera:
31
Atención:
La atención es un proceso cognitivo que nos permite concentrarnos en un
estímulo o una actividad planteada, y así procesar la información. La atención es una
función cognitiva fundamental para el desarrollo de la vida diaria y se utiliza para el
desarrollo de actividades de la vida diaria, a su vez la atención regula y controla al resto
de procesos cognitivos, desde la percepción hasta el razonamiento complejo.
Memoria:
Según. CogniFit, (2017), p. 2 define: La memoria es la función cognitiva que
permite codificar, almacenar y recuperar la información del pasado. La memoria es un
proceso básico para el aprendizaje y es la que nos permite crearnos un sentido de
identidad.
Lo mencionado por el autor indica que la memoria es una de las capacidades
cognitivas que nos permite almacenar nueva información, aprender y recuperar datos
que han permanecido durante largo plazo. La memoria se puede clasificar en:
Memoria a Corto Plazo: La capacidad de mantener por ciertos periodos de
tiempo una información hasta que hagamos uso de esta, como por ejemplo:
Retener un número telefónico hasta que marquemos y luego destacarlo.
Memoria a Largo Plazo es una de las más enfocadas ya que nos permite
rescatar conocimientos pasados, y experimentar a la adquisición de nuevas
habilidades y rutinas diarias.
Memoria Declarativa: Conocimientos adquiridos mediante el lenguaje y
educación, a través de experiencias personales y vivencias.
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Memoria Contextual: Habilidad de memorizar y discriminar la fuente real de un
recuerdo específico.
Memoria de Reconocimiento: capacidad de identificar los estímulos que
hemos percibidos con anterioridad en nuestra memoria.
Percepción:
Según Guyton y Hall (2016), p 28, Expresan que la percepción cognitiva nos
permite organizar y comprender aquello que nos rodea a través de los estímulos que
recibimos por medio de los órganos de los sentidos.
Lo mencionado por los autores indica que la percepción es un proceso complejo
que nos permite relacionarnos con el mundo que nos rodea a través de los órganos de
los sentidos, debido a la estimulación en la corteza cerebral tales, como:
Localización específica de las sensaciones en la superficie del cuerpo y de los
objetos en el campo visual.
Capacidad de interpretar información recibida a nuestros oídos mediantes ondas
frecuentes.
Capacidad de interpretar la información de presión recibida a través del contacto
de nuestra piel.
Proceso de planificación y solución de problemas de razonamiento lógico.
Fases de la Percepción
Selección: Enfoca en atención, experiencias, preferencias.
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Organización: Agrupar los estímulos recibidos de lo más sencillos a lo más
complejo.
Interpretación: Cuando se ha organizado los estimulaos seleccionados, se da
pauta a un significado, completando la percepción del mismo, en base a
experiencias y expectativas.
Razonamiento-Cálculo:
El razonamiento – cálculo es fundamental en todo proceso cognitivo. Permite
integrar toda la información recibida y establecer relaciones con la lógica, la estrategia,
planificación, solución de problemas y razonamiento numéricos.
Consumo de Base de Cocaína y sus Efectos en las Habilidades Cognitivas.
Generalidades de Consumo de Base de Cocaína.
Según el Informe Europeo sobre Drogas, (2015) “la cocaína es la droga
estimulante ilegal más consumida en Europa.”
La cocaína es un alcaloide que se extrae de la planta coca, se presenta normalmente
como un polvo compuesto por pequeños cristales blancos. La base de cocaína son
residuos de la cocaína pura es extraída de las hojas de coca a través de un proceso de
maceración y mezcla con solventes tales como parafina, bencina, éter, ácido sulfúrico
etc. Tiene apariencia de un polvo blanco o amarillento, dependiendo de la sustancia
con que ha sido mezclada. Generalmente el consumo de se realiza a través de pipas
caseras, donde se mezcla la sustancia con la ceniza del tabaco o con otra sustancia.
Los efectos nocivos del consumo de base de cocaína son amplios y diversos, lo que
producirá una serie de efectos secundarios intolerables, sin embargo, estos efectos
34
varían enormemente de una persona a otra, y el impacto se amplía por el significado
psicológico ligado a los síntomas de abstinencia. La base de cocaína es un estimulante
del sistema nervioso central. Cuyos efectos adversos por el consumo de esta sustancia
son variables, ya que comprenden del tipo de preparación, la dosis, la frecuencia de
consumo y la forma de uso, entre otras. Cuando se inhala su efecto es muy rápido e
intenso en un periodo de 8 a 40 segundos y estos efectos se dividen por etapas.
Etapa de Euforia: Se observan una gran disminución de las inhibiciones,
sensaciones de placer e intensificación del estado de ánimo, esto varía según la
persona y el tiempo de consumo dentro de estos efectos tenemos:
o Euforia, hipervigilancia, éxtasis, cambios en los niveles de atención.
o impresión de ser muy inteligente, competente.
o Aceleración de los procesos de pensamiento.
Etapa de Disforia: El drogodependiente se empieza a sentir angustiado,
deprimido, inseguro, provocando a sentir un deseo incontenible de consumir
dicha sustancia, además presenta apatía, tristeza e indiferencia sexual.
Etapa de Psicosis y alucinaciones: En esta etapa la persona consumidora
pierde el control del contacto con la realidad donde las alucinaciones pueden
estar en alerta de manera ser visuales, cutáneas, auditivas y olfatorias, Mientras
que la psicosis se puede presentar después de varios días o incluso semanas
después de fumar con frecuencia dicha sustancia. donde se presenta agitación,
ideas paranoides, agresividad, alucinaciones etc. Mientras que los episodios de
psicosis pueden durar semanas o meses.
35
Efectos en las Habilidades Cognitivas por Consumo de Base de Cocaína.
Según el artículo de la revista brindada por los autores Madoz-Gurpide A,
(2012) p 34. Señala que a nivel de la cognición existe un deterioro claro en las
funciones ejecutivas y en el control de impulsos y la inhibición de estímulos
irrelevantes, a su vez déficit de las funciones de planificación por consumo masivo de
base de cocaína.
Lo mencionado por la revista pone de manifiesto que las funciones ejecutivas
deterioradas, resultan del daño producido en las vías dopaminergicos, que están
ampliamente distribuidas en el cerebro en general y en el lóbulo frontal en particular,
provocando alteraciones del sistema dopaminergicos, ocasionada por las acciones
moduladoras que ejercen sobre dichos sistemas. El abordaje cognitivo ayuda a los
usuarios drogodependientes a luchar con los problemas que les producen angustia
emocional y estableciendo una perspectiva más amplia de su confianza para conseguir
alivio al malestar.
Según la autora Calderon, (2016), p.10 menciona: La cocaína y sus derivados en
nuestro cerebro impide que la dopamina sea capturada por las neuronas y por ello, en
el espacio sináptico, se acumula gran cantidad de este neurotransmisor y así,
aumentan las funciones que están directamente relacionadas con la dopamina.
Lo mencionado por autora hace referente a la forma en como la cocaína y sus
derivados actúan directamente en el sistema nervioso central, la acción de la sustancia
en el organismo depende de la persona que lo consume, la cantidad de veces que la
ha consumido, cuyo efecto de la sustancia dura entre 30 minutos a tres horas,
36
dependiendo de la calidad de la cocaína o el tamaño y cantidad ingerida. Otros efectos
de la base de cocaína, es que provoca reducción del tamaño de la venas siendo esta
vasoconstrictora y por ello da aumento de la presión arterial y aparecen palpitaciones
taquicardia, aumento de la temperatura corporal y dilatación de pupilas.
Muchos de los efectos inmediatos de la base de cocaína están directamente
relacionados con las funciones en las que está implicada la dopamina. Donde aparece
un estado de excitación motora, de intranquilidad o agitación en los movimientos, de
ahí que un síntoma claro de que alguien ha consumido, es el movimiento rápido y
repetido de la mandíbula y aumenta el nivel de actividad de la persona, que se
encuentra en estado de alerta o vigilancia afectando de esta manera a las áreas
cognitivas. Para detectar el grado de déficit cognitivo en usuario drogodependientes, se
realizan evaluaciones cognitivas. Dentro de las áreas cognitivas afectas por el consumo
masivo de base cocaína tenemos:
Memoria: El consumo masivo de base cocaína ocasiona daño en la capacidad
de aprender y recordar. En la corteza pre-frontal y el lóbulo temporal se encuentra el
almacenamiento de recuerdos a corto plazo. El consumo de dicha sustancia afecta de
gran manera a la memoria a corto plazo disminuyendo la retención de pequeñas
informaciones. A la vez provoca el bloqueo en la planificación dejando la mente en
blanco.
Atención: Dentro de estas alteraciones por consumo de base de cocaína está la
dificultad para concentrarse en una tarea y finalizarla. Limitación en la creatividad con
37
falta de flexibilidad cognitiva, dificultad para dirigir su atención hacia objetos relevantes
y un gran aumento de desorganización.
Percepción: Gran dificultad en control de la conciencia, dificultades en los
movimientos de coordinación ojo-mano, desorientación espacial y dificultades de
percepción temporal.
Dentro de estos efectos ocasionados tenemos:
- Fase I:
o Disminución de las inhibiciones, sensación de placer e hiperexcitabilidad.
o Daños permanentes a los vasos sanguíneos del corazón y el cerebro.
o Desorientación, apatía, agotamiento, confusión .
- Fase II:
o Malestar y sensación de angustia
o Irritabilidad y alteraciones del humor.
o Inseguridad, deseo incontenible de consumir para buscar los efectos de la
primera fase.
- Fase III:
o Frecuencia incrementada de comportamiento peligroso
o Déficit en ejecución de actividades cotidianas y pueden influir de manera
importante en la funcionalidad de la persona.
38
Marco Cognitivo en el Tratamiento de Personas Drogodependientes
Generalidades
Proceso de enseñanza que se dirige a las áreas de funcionamientos
neuropsicológico involucradas en el aprendizaje y el funcionamiento básico cotidiano,
que se centra en reforzar las capacidades cognitivas deterioradas y enseñar
estrategias de compensación en las áreas de: Atención, concentración, memoria,
planificación y razonamiento, además de hacer ajustes basados en la
retroalimentación. Alternativamente, las estrategias terapéuticas son encaminadas a
mejorar o restaurar las habilidades personales en áreas que requieren atención,
recuerdo, organización, razonamiento y habilidades cognitivas de alto nivel. El
entrenamiento cognitivo es un aspecto estratégico de la rehabilitación cognitiva, que
sería el concepto global que abarcaría el conjunto de intervenciones: El entrenamiento
como funciones alteradas y la rehabilitación cognitiva seria el conjunto de acciones
encaminadas a favorecer un adecuado funcionamiento en actividades de la vida diaria.
El tratamiento cognitivo en personas drogodependientes se basa en un sistema
de psicoterapia que intenta reducir las reacciones emocionales excesivas y las
conductas alteradas, mediante la modificación del pensamiento erróneo o defectuoso y
las creencias desadaptadas. El abordaje que se realiza en usuarios drogodependientes
se basa en el modelo cognitivo y hace referencia a:
a) Colaboración terapeuta-paciente drogodependiente.
b) Preguntas abiertas y altamente estructurado y centrado.
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Según los autores Pedrero-Pérez,Rojo-Mota,Ruiz-Sánchez de León., (2011), p.
163 mencionan: Cada sustancia o grupo de sustancias se relacionan con daños
diferenciales: Los psicoestimulantes y el alcohol con comportamiento impulsivo e
inflexibilidad cognitiva; el aclcohol y el MDMA con alteraciones en el procesaminto
espacial, velocidad perceptiva y atencion selectiva; el cannabis y la metanfetamina con
deficits en memoria presperctivas; y el MDMA con velocidad de procesamiento y
planificacion.
Lo mencionado por los autores hace referencia al daño neuropsicológico en
usuarios adictos a diversas sustancias, el grado de deterioro puede variar según la
persona consumidora, puede ser entre un deterioro cognitivo leve hasta un deterioro
cognitivo grave según el daño cerebral traumático, presentando dificultades para
mantener la atención y comprender instrucciones.
Beneficios de la Aplicación del Marco Cognitivo en el Tratamiento de Personas
Drogodependientes con Disfunción Cognitiva.
Las principales ventajas o beneficios del Marco Cognitivo como abordajes terapéuticos
enfatizan:
a) La mayor parte de los abordajes terapéuticos requieren la integridad de
aprendizajes nuevos y novedosos, donde los usuarios reciben, codifican e
integran información y a la vez organizan y formulan planes de ejecución y
mantenimiento. Esto se logra mediante la capacidad de procesamiento cognitivo
por parte de los usuarios para que exista un resultado favorable.
40
b) Dentro del deterioro cognitivo el tratamiento se asocia al cumplimiento de
normas y pautas, que ofrece menos probabilidad de recaída temprana, mayor
compromiso con el tratamiento, mayor atribución de auto eficiencia, y capacidad
para resolver problemas asociados en su diario vivir, mayor concentración en
retención de información.
c) Cambios positivos e importantes en la forma en que se perciben así mismo, su
vida y su futuro, conduciéndolos a un estilo de vida nuevo.
d) Disminución en la intensidad y la frecuencia de los impulsos de consumir, lo que
se logra trabajando en la frustración de las creencias subyacentes.
e) Aplicación de técnicas específicas, a fin de controlar y manejar sus impulsos, es
decir la presión e incrementar el control, cuando la adicción está relacionada con
un trastorno psiquiátrico coexistente.
f) Identificación y modificación de creencias que exacerban el craving o deseo
irrefrenable de consumir.
Técnicas Aplicadas en el Tratamiento de Personas Drogodependientes con
Disfunción Cognitiva desde el Marco Cognitivo
La Disfunción cognitiva se ocasiona por el déficit de funcionamiento de los
lóbulos frontales y sus conexiones, debido a que no existe una coordinación múltiple.
Dentro del Marco Cognitivo existen técnicas, que ayudaran a una buena correlaciones
de las funciones ejecutivas. Dentro de estas técnicas encontramos:
Técnica del modelado
El modelado es una técnica que el usuario drogodependiente realiza interactuando en
una situación con el objetivo de que observe y aprenda una manera de actuar concreta
41
y que sea capaz de imitarlo. Se busca que el observador modifique su conducta o
pensamiento y dotarle de herramientas para afrontar determinadas situaciones.
Tarjetas flash
Cuando el craving es fuerte el usuario drogodependiente no razona objetivamente, para
lo cual en tarjetas de cartulina escribe frases de afrontamiento con la lista de ventajas
de no consumir drogas.
Instrumentos de Evaluación a nivel Cognitivo en Usuarios Drogodependientes
Minimental State Examination (MMSE)
Es un método para detectar el deterioro cognitivo con alteraciones neurológicas.
Esta prueba es un instrumento neuropsicológico que permite conocer el rendimiento
cognitivo del individuo valorando la orientación en espacio, tiempo, memoria, lenguaje y
praxis. El Test de screeing fue desarrollado por Folsein en 1975. Dentro de las escalas
cognitivas-conductuales. El MMSE es un test que tiene alta dependencia del lenguaje y
consta de varios ítems relacionados con la atención se realiza durante cinco a diez
minutos. El test no tiene límite de tiempo, debe hacerse en un ambiente de calma,
relajación y alejada de posibles ruidos. El test consta de once preguntas donde las
capacidades esenciales que se evalúan son:
Orientación
o Temporal
o Espacial
Fijación – Recuerdo Inmediato
Atención y calculo
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Memoria
Nominación
Repetición
Comprensión
Lectura, escritura, dibujo.
Cuestionario de Pfeiffer
Es un test sencillo de hacer, rápido, y cuyo resultado se correlaciona de forma
adecuada con un eventual deterioro cognitivo, y con el grado de afectación del mismo.
Es, por su sencillez, probablemente el test más utilizado en los centros de Atención
Primaria. Consta de diez preguntas donde las capacidades esenciales que se evalúan
son:
Orientación tempo-espacial.
Memoria reciente y remota.
Información sobre hechos recientes.
La capacidad de concentración.
La capacidad de cálculo.
Se puntúan los errores. En función de la puntuación obtenemos:
De 0 a 2 errores: no hay deterioro.
De 3 a 4 errores: se produce un deterioro leve de la capacidad intelectual.
De 5 a 7 errores: hay un deterioro moderado.
De 8 a 10 errores: constatamos un grave deterioro del usuario.
43
Test de MOCA: Evaluación Cognitiva Montreal
La Evaluación Cognitiva Montreal (Montreal cognitive assessment / MoCA) ha
sido concebida para evaluar las disfunciones cognitivas leves. Este instrumento
examina las siguientes habilidades: atención, concentración, funciones ejecutivas
(incluyendo la capacidad de abstracción), memoria, lenguaje, capacidades
visuoconstructivas, cálculo y orientación. Nasreddine, (2016), pág. 2 La Evaluación
Cognitiva Montreal (MoCA) fue diseñada como un instrumento de escaneo rápido para
alteraciones cognitivas leves. Evalúa diferentes dominios cognitivos:
funciones ejecutivas: memoria, atencion,lenguaje, concentracion.
Habilidades visuoconstructivas (Cubo), (Reloj)
pensamiento conceptual, cálculo y orientación.
Repetición de oraciones
Fluidez verbal
Abstracción (semejanzas)
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Marco Contextual
La investigación se desarrollará en el Cantón Durán-Recreo, cuarta etapa, en el Centro
de Recuperación para Adicción H.L. Dicho centro cuenta con un equipo
multidisciplinario de: Médico, Psicólogo, Psiquiatra, Terapistas Vivenciales, que brinda
un tratamiento de cuatro meses a un año.
Figura 1 Mapa de lugar de estudio Fuente: (Google Maps, 2017)
El Centro de Rehabilitación para Adicción H.L. Cuenta con la ejecución del Plan
Nacional de Prevención Integral de Drogas, el cual requiere de la participación de otros
sectores, tales como: Los sectores públicos y privados, quienes contribuyen de manera
favorable al realizar un trabajo eficiente y coordinado en el contexto de la evolución
gradual del consumo de drogas.
45
Marco Conceptual
1. Drogas. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (2012), la define
como “toda sustancia que introducida en el organismo vivo puede modificar una
o varias de sus funciones alterando los pensamientos, emociones, percepciones
y conductas en una dirección que pueda hacer deseable repetir la experiencia,
pudiendo provocar mecanismos de tolerancia y dependencia”.
Es decir, su consumo produce una serie alteraciones que perjudican la salud
mental del individuo y poco a poco va deteriorando su salud en general.
1. Dependencia. Según la OMS, (2012) define como el estado psíquico y físico
que consiste en la interacción entre un sujeto y una droga, lo cual se tiende a
ingerir la sustancia de forma continua produciendo modificaciones en el
comportamiento y por otras reacciones.
Hace referente que la dependencia es el deseo intenso a consumir una
sustancia, lo cual produce una disminución de la capacidad para controlar el
consumo e inevitablemente aparece el síndrome de abstinencia. Y a pesar de
los riesgos y consecuencias perjudiciales el sujeto persiste en el consumo de la
sustancia.
2. Síndrome de abstinencia. Aparece cuando el sujeto dependiente no realiza la
administración de la droga a tiempo y como consecuencia se reflejan un
conjunto de síntomas y signos comunes para cada grupo de droga que afectan
la conducta de manera progresiva hasta llegar a consecuencias irreversibles.
3. Marihuana. es una sustancia psicoactiva ya que contiene un compuesto químico
llamado tetrahidocannabinol, más conocida como THC, dicha sustancia produce
46
efectos nocivos para la salud del sujeto, puesto que produce daños tanto físicos
como mentales.
4. Ansiolíticos. Son aquellos medicamentos prescritos para el tratamiento de los
trastornos de ansiedad.
5. Salud mental. Es un estado de bienestar en el cual el ser humano es consciente
de sus propias habilidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida,
puede trabajar de forma productiva y fructífera. Muchas veces la salud mental se
ve afectada por el consumo irresponsable de drogas tanto licitas como ilícitas
afectando su comportamiento cognitivo.
6. Tratamiento. Consiste en el cumplimiento a cabalidad de una serie de
medicamento prescritos ante una enfermedad, el cual además de ello representa
una etapa del proceso de atención desarrollado con la intervención voluntaria de
la persona afectada por el uso problemático o el consumo de drogas, destinada
a mejorar al sujeto.
7. Protección social. Es el Conjunto de políticas y programas gubernamentales y
privados con los que las sociedades dan respuestas a diversas situaciones que
afectan la salud y bienestar del individuo, el cual su propósito es brindar
asistencia a las familias con hijos y ofrecer atención médica y vivienda a la
población.
47
Marco Legal
Marco Legal en Ecuador
A continuación se expondrán leyes y normativas que corresponden al resguardo,
protección y salud de las personas afectadas por el consumo de estupefacientes en el
Ecuador, para ello se hace mención a las políticas contenidas en cada reglamento.
Constitución de la República del Ecuador Título VII- Régimen Del Buen Vivir - Sección segunda – Salud
Art. 358.- El sistema nacional de salud tendrá por finalidad el desarrollo,
protección y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida
saludable e integral, tanto individual como colectiva, y reconocerá la diversidad
social y cultural. El sistema se guiará por los principios generales del sistema
nacional de inclusión y equidad social, y por los de bioética, suficiencia e
interculturalidad, con enfoque de género y generacional.
Art. 359.- El sistema nacional de salud comprenderá las instituciones,
programas, políticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcará todas las
dimensiones del derecho a la salud; garantizará la promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación en todos los niveles; y propiciará la participación
ciudadana y el control social.
Art. 363.- El Estado será responsable de:
1. Formular políticas públicas que garanticen la promoción, prevención,
curación, rehabilitación y atención integral en salud y fomentar prácticas saludables
en los ámbitos familiar, laboral y comunitario.
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Art. 364.- Las adicciones son un problema de salud pública. Al Estado le
corresponderá desarrollar programas coordinados de información, prevención y
control del consumo de alcohol, tabaco y sustancias estupefacientes y psicotrópicas;
así como ofrecer tratamiento y rehabilitación a los consumidores ocasionales,
habituales y problemáticos. En ningún caso se permitirá su criminalización ni se
vulnerarán sus derechos constitucionales.
Ley Orgánica De Salud, Libro I, de las Acciones De Salud Título I- Capitulo VII - Del Tabaco, Bebidas Alcohólicas, Psicotrópicos, Estupefacientes Y Otras Substancias Que Generan Dependencia
Art. 38.- Declárase como problema de salud pública al consumo de tabaco y
al consumo excesivo de bebidas alcohólicas, así como al consumo de sustancias
estupefacientes y psicotrópicas, fuera del ámbito terapéutico. Es responsabilidad de
la autoridad sanitaria nacional, en coordinación con otros organismos competentes,
adoptar medidas para evitar el consumo del tabaco y de bebidas alcohólicas, en
todas sus formas, así como dotar a la población de un ambiente saludable, para
promover y apoyar el abandono de estos hábitos perjudiciales para la salud humana,
individual y colectiva. Los servicios de salud ejecutarán acciones de atención integral
dirigidas a las personas afectadas por el consumo y exposición al humo del tabaco,
el alcoholismo, o por el consumo nocivo de psicotrópicos, estupefacientes y otras
substancias que generan dependencia, orientadas a su recuperación, rehabilitación
y reinserción social.
A continuación se puntualizan los objetivos, políticas y lineamientos del Plan
Nacional del Buen Vivir que están directamente relacionados con la carrera
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considerando que “Como miembros de una comunidad, los profesionales de terapia
ocupacional abogan por el bienestar de todas las personas, grupos y poblaciones
con el propósito de inclusión y no discriminación”. (AOTA, 2004c)
Objetivo 3: “Mejorar la calidad de vida de la población”
Otro de los Objetivos que está en correspondencia y según el texto se lo
describe así: “Con este objetivo se busca condiciones para la vida satisfactoria y
saludable de todas las personas, familia y colectividades respectando su diversidad,
se fortalece la capacidad pública y social para lograr una atención equilibrada,
sustentable y creativa de las necesidades de ciudadanas y ciudadanos y se plantea
la necesidad de crear condiciones para satisfacer necesidades materiales,
psicológicas, sociales, ecológicas de los individuos y colectividades, mediante la
promoción, prevención así como la atención” Y el mejoramiento de la calidad de vida
es un proceso multidimensional que va a estar determinado por aspectos
relacionados con el derecho a la salud, y en reconocer la importancia de su acción
para que se cumpla.
Política 3.1: Promover el mejoramiento de la calidad en la prestación de
servicios de atención que componen el Sistema Nacional de Inclusión y equidad
social.
Política 3.2 Ampliar los servicios de prevención y promoción de la salud para
mejorar las condiciones y los hábitos de vida de las personas.
Lineamientos:
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a) Diseñar e implementar mecanismos integrales de promoción de la salud
para prevenir riesgos durante todo el ciclo de vida, con énfasis sobre los
determinantes sociales de salud.
f) Promover la educación para la salud como principal estrategia para lograr
el auto-cuidado y la modificación de conductas hacia hábitos de vida saludable.
Ley Orgánica de Prevención Integral del Fenómeno Socioeconómico de Las Drogas y De Regulación y Control del Uso De Sustancias Catalogadas Sujetas a Fiscalización Capítulo I Normas Rectoras
Art. 3.- Declaración de interés nacional.- Declárense de interés nacional las
políticas públicas que se dicten para enfrentar el fenómeno socio económico de las
drogas, así como los planes, programas, proyectos y actividades que adopten o
ejecuten los organismos competentes, precautelando los derechos humanos y las
libertades fundamentales, mediante la participación social y la responsabilidad
pública y privada, en procura del desarrollo humano, dentro del marco del buen vivir
o SumakKawsay. Dichas políticas se basarán de manera prioritaria en evidencia
científica que permita la toma de decisiones y la atención a grupos vulnerables.
Art. 4.- Principios.- Son principios para la aplicación de la presente ley:
e.- Inclusión.- El Estado generará acciones y espacios de inclusión social y
económica dirigida a personas en situación de riesgo por el fenómeno socio
económico de las drogas.
Art. 5.- Derechos.- Para el cumplimiento de esta Ley, el Estado garantizará el
ejercicio de los siguientes derechos:
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a.- Derechos humanos.- El ser humano como eje central de la intervención
del Estado, instituciones y personas involucradas, respecto del fenómeno socio
económico de las drogas, respetando su dignidad, autonomía e integridad, cuidando
que dicha intervención no interfiera, limite o viole el ejercicio de sus derechos.
c.- Salud.- Toda persona en riesgo de uso, que use, consuma o haya
consumido drogas, tiene derecho a la salud, mediante acciones de prevención en
sus diferentes ámbitos, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación e inclusión social,
respetando los derechos humanos, y a recibir atención integral e integrada que
procure su bienestar y mejore su calidad de vida, con un enfoque bio-psico social,
que incluya la promoción de la salud.
Art. 6.- Clasificación de drogas y sustancias catalogadas sujetas a
fiscalización.- Para efectos de prevención y atención integral del uso y consumo,
son drogas:
1.- Todas las bebidas con contenido alcohólico;
2.- Cigarrillos y otros productos derivados del tabaco;
3.- Sustancias estupefacientes, psicotrópicas y medicamentos que las
contengan;
4.- Las de origen sintético; y,
5.- Sustancias de uso industrial y diverso como: pegantes, colas y otros
usados a modo de inhalantes.
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Para efectos de regulación y control, son sustancias catalogadas sujetas a
fiscalización, las que constan en el anexo a la presente Ley y se clasifican en:
A.- Estupefacientes;
B.- Psicotrópicos;
C.- Precursores químicos; y, sustancias químicas específicas.
Capítulo II Prevención Integral Del Fenómeno Socio Económico De Las Drogas
Art. 7.- Prevención Integral del Fenómeno Socio Económico de las drogas.-
La prevención integral es el conjunto de políticas y acciones prioritarias y
permanentes a ser ejecutadas por el Estado, las instituciones y personas
involucradas, encaminado a intervenir con participación intersectorial sobre las
diferentes manifestaciones del fenómeno socio económico de las drogas, bajo un
enfoque de derechos humanos, priorizando el desarrollo de las capacidades y
potencialidades del ser humano, su familia y su entorno, el mejoramiento de la
calidad de vida, el tejido de lazos afectivos y soportes sociales, en el marco del buen
vivir.
Los gobiernos autónomos descentralizados, bajo los lineamientos emitidos
por el Comité Interinstitucional, implementarán planes y programas destinados a la
prevención integral, con especial atención a los grupos de atención prioritaria.
Capítulo III Mecanismos Fundamentales Para La Prevención Integral Del Fenómeno Socioeconómico De Las Drogas
53
Art. 16.- Mecanismos Fundamentales.- Para el cumplimiento pleno del objeto
de la presente Ley, en cuanto a la prevención integral del fenómeno socio
económico de las drogas, se emplearán los siguientes mecanismos fundamentales:
1.- Acciones para la prevención del uso y consumo de drogas;
2.- Diagnóstico, tratamiento, rehabilitación e inclusión social; y
3.- Reducción de riesgos y daños.
Sección Segunda Diagnóstico, Tratamiento, Rehabilitación e Inclusión Social
Art. 18.- Diagnóstico, Tratamiento y Rehabilitación.- Es obligación primordial
no privativa del Estado prestar servicios de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación a
personas consumidoras ocasionales, habituales y problemáticas de drogas.
El Estado implementará de manera prioritaria servicios y programas
destinados al diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de mujeres embarazadas,
niñas, niños, adolescentes y jóvenes.
La Autoridad Sanitaria Nacional autorizará, regulará, controlará y planificará
la oferta territorializada de los servicios de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
Para el tratamiento y rehabilitación de niñas, niños y adolescentes se les
comunicará de forma clara y precisa sobre su naturaleza y alcances, se contará
con el consentimiento informado de sus representantes legales, y en los casos
previstos en la Ley, con disposición emitida por Juez o autoridad competente. En el
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caso de personas mayores de edad el tratamiento será voluntario, salvo los casos
previstos en la Ley.
Los centros terapéuticos contarán con profesionales especializados,
protocolos de buenas prácticas y programas de atención.
Art. 19.- Inclusión social.- Es obligación del Estado crear programas de
inclusión económica y social, orientados a preservar o recuperar el ejercicio de
derechos y obligaciones de las personas que se encuentren o hayan concluido
procesos de tratamiento y rehabilitación, facilitando el relacionamiento con su
familia, comunidad y entorno educativo o laboral.
Sección Tercera Reducción de Riesgos y Daños
Art. 20.- Reducción de Riesgos y Daños.- El Estado promoverá un modelo
de intervención que incluya estrategias en áreas de prevención, diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación e inclusión social, que tenga como finalidad disminuir los
efectos nocivos del uso y consumo de drogas, y los riesgos y daños asociados, a
nivel individual, familiar y comunitario.
Las acciones de reducción de riesgos y daños contarán con información
técnica oportuna que promueva una educación sanitaria adecuada.
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CAPITULO III
Diseño De La Investigación
Para el procedimiento metodológico del presente proyecto de investigación, se
consideró el criterio de Hurtado (2010), p. 691 quien define la investigación de fuente
mixta (documental y de campo): “Abarcan tanto fuentes vivas como documentales.”
De acuerdo a lo señalado por Hurtado, se determinó que en base a las
características de la investigación en estudio, el diseño escogido fue mixto (documental
y de campo) ya que se fundamentó en la búsqueda, análisis, crítica e interpretación de
datos secundarios, es decir, los obtenidos y registrados por los especialistas del Centro
de Recuperación para Adicción H.L., aunado a la recolección de información mediante
observaciones realizadas a pacientes del género masculino bajo la supervisión del
personal médico de la clínica. Todo esto con el propósito de aportar soluciones a la
problemática planteada.
Tipo de Investigación
De acuerdo al Lugar
Es una investigación tipo campo puesto que se desarrolla en el área donde se
desenvuelve la situación planteada. Se recolecto datos veraces en el Centro de
Recuperación de parte del personal médico especialista como de los pacientes
consumidores.
De acuerdo a los Objetivos
El presente proyecto hace referencia a una investigación aplicada puesto que buscó la
utilización o aplicación de los conocimientos ya planteados por diferentes expertos,
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estadísticas y estudios orientados en el consumo de la droga base cocaína y sus
consecuencias a nivel cognitivo, con el fin de analizarlos y establecer una propuesta
para la solución de dicho problema.
De acuerdo a la Naturaleza
Se trata de una investigación de acción debido a que el estudio está orientado a
resolver un problema social que afecta a los consumidores del género masculino. Por
ello se propone la creación de un programa de acción social dirigido a la Estimulación
en Procesos Mentales desde el Marco Cognitivo, para contribuir en la recuperación de
pacientes adictos a la droga base de cocaína.
De acuerdo al Alcance
Los estudios descriptivos permiten medir de forma independiente las variables, La
investigación realizada constituye un estudio de alcance Descriptivo, debido a que
busca describir el deterioro cognitivo en pacientes entre las edades de 18 y 60 años,
que consumen base de cocaína, para luego plantear una propuesta de acción, de
modo que para expandir aún más la información recolectada, se realizó una entrevista
al equipo multidisciplinario de la clínica, con el propósito de analizar con detalle y
profundidad la información recopilada y así poder comprender el fenómeno de estudio.
Cabe acotar que el estudio posee además un nivel de estudio evaluativo, ya que se
llevó a cabo la recolección de datos mediante test de evaluación cognitiva aplicados a
los pacientes de la clínica con el fin de medir el nivel cognitivo que se encuentre el
usuario para el diseño y elaboración del programa de Estimulación de Procesos
Mentales.
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De acuerdo a la Factibilidad
El planteamiento que la investigación establece, corresponde a un tipo de proyecto
factible ya que consiste en la elaboración de una propuesta viable, destinada a atender
los problemas cognitivos que causa la droga base de cocaína en pacientes del género
masculino. En el proyecto en estudio se realizó un diagnóstico de la situación
planteada, de manera que el programa o propuesta a elaborar se fundamentó a través
de fuentes teóricas y procedimientos metodológicos necesarios para el logro de su
cumplimiento o puesta en marcha.
Población y Muestra
Población
La población de estudio estuvo conformada por los usuarios del Centro de
Recuperación para adicción H.L., con un total de cincuenta (50) personas. Según Arias,
F. (2012), la define como: “Conjunto finito o infinito de elementos con características
comunes, para los cuales serán extensivas las conclusiones de la investigación. Esta
queda limitada por el problema y por los objetivos del estudio".
Debido a que se conoce con exactitud la cantidad de pacientes y además de ser un
número muy bajo, el ámbito de estudio corresponde a una población finita.
Muestra
A causa de que pertenece a una población finita, la muestra para el estudio será la
misma, ya que el número de pacientes es limitado, por lo cual, la muestra estuvo
integrada por la cantidad total de usuarios entre las edades comprendidas de 18 a 60
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años de edad. Quienes fueron sometidos a diversos test de evaluaciones para evaluar
su grado de nivel cognitivo.
Tabla. 2 Cuadro de Edades.
Grafico 1: Edades
Fuente: Centro de Recuperación para adicción H.L. Elaborado por: Nataly Mogro Ruiz.
Interpretación: Dentro de la valoración se demuestra que la edad de los usuarios que
predominan esta población, en un 47% en edad de 20 a 29 años y en un mínimo
porcentaje de 6% edades desde 50 a 60años.
EDADES
18 -19 años 20-29 años 30-39 años 40-49 años 50 a 60 años total
11 23 7 5 3 50
usuarios
23% 47% 14% 10% 6% 100%
18 a 19 años 23%
20 a 29 años 47%
30 a 39 años 14%
40 a 49 años 10%
50 a 60 años 6% EDADES
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Técnicas e Instrumentos
Técnicas
Para el desarrollo del presente trabajo de investigación se consideran las siguientes
técnicas: Encuesta dirigida a los Usuarios Drogodependientes del Centro de
Rehabilitación H.L. y Escalas de Evaluaciones, aplicada a usuarios, como fuente de
información para la obtención de datos, dando solución al desarrollo de la información.
Mediante la aplicación de evaluación se muestra la existencia de deterioro y que los
objetivos planteados son viables para la aplicación del Programa de Estimulación en
Procesos Mentales desde el Marco Cognitivo.
Instrumentos
Los instrumentos utilizados para la obtención de la información necesaria fueron:
internet, informes alusivos al tema de investigación, registro de observación y test de
evaluaciones cognitivas, donde cada test presenta puntajes correspondientes, los
cuales se aplicaron los siguientes:
Minimental State Examination (MMSE) : 30 Puntos
Test de Moca: Evaluación Cognitiva Montreal: 26/30 Puntos.
Cuestionario de Pfeiffer: 0-2 errores.
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Análisis de Resultados
Encuesta realizada a Usuarios Drogodependientes del Centro de Rehabilitación para Adicción H.L
1 ¿Tiene hijos?
Tabla 3: Pregunta 1
Si No Total
15 35 50 usuarios
30% 70% 100%
Grafico 2: Pregunta 1
Fuente: Centro de Recuperación para adicción H.L. Elaborado por: Nataly Mogro Ruiz. Interpretación: En la encuesta realizada la pregunta n°1 los usuarios
drogodependientes señalan que el 70% de los usuarios no tienen hijos y el 30%
presentan hijos.
SI 30%
NO 70%
¿Tiene hijos?
61
¿Qué Ocupación tiene? Tabla 4: Pregunta 2
Estudiante Supervisor Cajero Otro Total
30
4
5
11
50 usuarios
60%
8%
10%
22%
100%
Grafico 3: Pregunta 2
Fuente: Centro de Recuperación para adicción H.L. Elaborado por: Nataly Mogro Ruiz. Interpretación: Como resultado a la ocupación que tienen los usuarios
drogodependientes representan que el 60% son estudiantes, el 10% fueron cajeros, el
8% supervisores y el 22% otra ocupación.
Estudiantes 60%
Supervisor 8%
Cajero 10%
Otro 22%
Ocupaciòn
62
¿Qué grado de instrucción tiene? Tabla 5: Pregunta 3
Primaria Secundaria Bachiller Universitario Ninguna Total
10 16 4 1 19 50 usuarios
20% 32% 8% 2% 38% 100%
Gráfico 4: Pregunta 3
Fuente: Centro de Recuperación para adicción H.L. Elaborado por: Nataly Mogro Ruiz. Interpretación: Como resultado a la pregunta 3 representan que el 38% no presenta
instrucción académica, el 32% presentan instrucción secundaria, 20% instrucción
primaria, 8% instrucción bachiller, y el 2% instrucción Universitaria.
Primaria 20%
Secundaria 32%
Bachiller 8%
Universitario 2%
Ninguna 38%
Intrucciòn Acadèmica
63
6 meses 2%
1 año 30%
5 años 40%
10 años 6%
15 años 20%
20 años 2%
Tiempo de Consumo
¿Qué tiempo tiene consumiendo base de cocaína? Tabla 6: Pregunta 4
6 meses 1 año 5 años 10 años 15 años 20años Total
1 15 20 3 10 1 50 usuarios
2% 30% 40% 6% 20% 2% 100%
Gráfico 5: Pregunta 4
Fuente: Centro de Recuperación para adicción H.L. Elaborado por: Nataly Mogro Ruiz. Interpretación: Como resultado a la pregunta n°4 representan que el tiempo de
consumir base cocaína está dado por el 40% en usuarios con cinco años de consumo,
30% en usuarios de un año consumo, 20% en usuarios con 15 años de consumo, 6%
en usuarios con diez años de consumo, 2% en usuarios con veinte años de consumo,
2% en usuarios con seis meses de consumo.
64
¿Qué forma emplea para el consumo de base de cocaína? Tabla 7: Pregunta 5
Inhalada Fumada Intravenosa Total
30 10 10 50 usuarios
60% 20% 20% 100%
Grafico 6: Pregunta 5
Fuente: Centro de Recuperación para Adicción H.L Elaborado por: Nataly Mogro Ruiz Interpretación: Resulatdo a la forma empleada para el consumo de base de cocaína
se detalla que el 60% fue de manera inhalada, 20% Fumada, 20% Intravenosa.
Inhalada 60%
Fumada 20%
Intravenosa 20%
Forma de Consumo
65
¿Qué problema lo llevo a la adicción de la cocaína? Tabla 8: Pregunta 6
Desempleo Problemas Familiares
Problemas Financieros
Total
36 10 4 50 usuarios
72% 20% 8& 100%
Grafico 7: Pregunta 6
Fuente: Centro de Recuperación para Adicción H.L Elaborado por: Nataly Mogro Ruiz Interpretación: Resultado a la pregunta n°6 los problemas que conllevaron a consumir
representan que el 72% fue por desempleo, 20%problemas familiares, 8% Problemas
Finacieros.
Desempleo 72%
Problemas Familiares
20%
Problemas Financieros
8%
Causa de consumo
66
¿Tiene algún familiar que presente adicción a la cocaína o a otra sustancia
psicotrópica? Tabla 9: Pregunta 7
Gráfico 8: Pregunta 7
Fuente: Centro de Recuperación para Adicción H.L Elaborado por: Nataly Mogro Ruiz Interpretación: Resultado a la pregunta n°7 señala que el 70% no poseen familiares
con adicciones a sustancias psicotrópicas mientras que el 30% si poseen familiares
adictos.
Si No TOTAL
15 35 50 usuarios
30% 70% 100%
SI 30%
NO 70%
Familiar en Consumo
67
Tabla 10: Resultados del Test de Moca: Evaluación cognitiva Montreal.
Gráfico 9 Resultados del Test de Moca
Fuente: Centro de Recuperación para Adicción H.L Elaborado por: Nataly Mogro Ruiz.
Interpretación: Al realizar el test de Moca, dio como resultado que el 72% de usuarios
presentan déficit cognitivo, y un 28% un nivel cognitivo normal.
TEST DE MOCA
Menos de 26 puntos
Déficit de nivel Cognitivo
Puntaje máximo de 26-30
Nivel cognitivo normal
Total
36usuarios
14 usuarios
50 usuarios
72%
28% 100%
DEFICIT DE NIVEL COGNITIVO
72%
NIVEL COGNITIVO NORMAL
28%
Test de Moca
68
Tabla 11: Cuestionario de Pfeiffer
Cuestionario de Pfeiffer
Deterioro
Cognitivo
8-10 errores
Deterioro
Cognitivo
Moderado
5-7 errores
Deterioro
Cognitivo
Leve
3-4 errores
Nivel
Cognitivo
Normal
0-2 errores
Total
5
15 usuarios
20 usuarios
10 usuarios
50 usuarios
10%
30%
40%
20%
100%
Grafico 10: Resultados del Cuestionario de Pfeiffer
Fuente: Centro de Rehabilitación para Adicción H.L Elaborado por: Nataly Mogro Ruiz interpretación: Al realizar este test dio como resultado que, el 20 % de usuarios presentan nivel cognitivo normal, el 40% deterioro cognitivo leve, un 30% deterioro cognitivo moderado y 10% de los usuarios con deterioro cognitivo grave.
Deterioro Cognitivo Grave 10%
Deterioro Cognitivo Moderado
30%
Deterioro cpgnitivo Leve 40%
Nivel Cognitivo Normal
20%
Cuetsionario de Pfeiffer
69
Tabla 12: Test Minimental State Examination (MMSE)
TEST MINIMENTAL
Deterioro Cognitivo
Menos de 28 puntos
Nivel cognitivo normal
30 a 35 puntos
TOTAL
41 Usuarios 9 usuarios 50 usuarios
82% 18% 100%
Grafico 11: Resultados del test Mini Mental.
Fuente: Centro de Rehabilitación para Adicción H.L Elaborado por: Nataly Mogro Ruiz. Interpretación: AL realizar la evaluación, dio como resultado 82% de usuarios
muestran deterioro cognitivo y un 18% nivel cognitivo normal.
Deterioro Cognitivo
82%
Nivel cognitivo normal
18%
Test MiniMental
70
Tabla 13: Resultados de Reevaluación Test de Moca: Evaluación Cognitiva
Montreal
Test de Moca
Menos de 26 puntos
Déficit de Nivel Cognitivo
Puntaje máximo 26-30
Nivel Cognitivo Normal
TOTAL
4 46 50 usuarios
8% 92% 100%
Grafico N°12 Resultados de Reevaluación Montreal Cognitive Assessment (MoCA) test
Fuente: Centro de Rehabilitación para Adicción H.L. Elaborado por: Nataly Mogro Ruiz Interpretación: Mediante la aplicación de la reevaluación del test de Moca, se logró
evidenciar que el 92% de los usuarios mejoraron su nivel cognitivo llegando a un
promedio alto, mientras que el 8% se mantiene en promedio bajo con déficit cognitivo.
Deficit cognitivo 8%
Nivel Cognitivo Normal
92%
Test de Moca
71
Tabla 14 Resultados de Reevaluación del Cuestionario de Pfeiffer
Cuestionario de Pfeiffer
Deterioro
Cognitivo
Grave
Deterioro
Cognitivo
Moderado
Deterioro
Cognitivo
Leve
Deterioro
Cognitivo Normal
Total
Usuarios
0 4 10 36 50
0% 8% 20% 72% 100%
Gráfico 13 Resultados de Reevaluación Cuestionario de Pfeiffer
Fuente: Centro de Rehabilitación para Adicción H.L Elaborado por: Nataly Mogro Ruiz Interpretación: Mediante la reevaluación del cuestionario de Pfeiffer, se logró
evidenciar que el 72% de los usuarios mejoraron su nivel cognitivo llegando a un
promedio normal, mientras el 20% se mantiene en promedio con deterioro cognitivo
leve, y el 8% con deterioro cognitivo moderado.
Deterioro Cognitvo
Grave 0%
Dterioro Cognitivo Moderado
8%
Dteterioro Cognitivo Leve 20%
Deterioro Cognitivo Normal
72%
Cuestionario de Pfeiffer
72
Tabla 15 Resultados de Reevaluación del Test Mini Mental
Test Mini Mental
Deterioro Cognitivo
Menos de 28 puntos
Nivel Cognitivo Normal
30 a 35 puntos
TOTAL
8 42 50 usuarios
16% 84% 100%
Gráfico 14 Resultados de Reevaluación Test Mini Mental
Fuente: Centro de Rehabilitación para Adicción H.L Elaborado por: Nataly Mogro Ruiz Interpretación: Mediante la reevaluación del test Mini Mental, se logró evidenciar que
el 84% de los usuarios tienen como resultado nivel cognitivo Normal, mientras el 16%
presenta deterioro cognitivo.
Deterioro Cognitivo 16%
Nivel Cognitivo Normal
84%
Test Mini Mental
73
CAPITULO IV
Propuesta
Programa De Estimulación En Procesos Mentales Desde El Marco Cognitivo.
Diseño y Aplicación de la Propuesta
Este Programa de Estimulación en Procesos Mentales desde el Marco Cognitivo
fue diseñado para la Intervención de la Terapia Ocupacional con usuarios
Drogodependientes, estimulando las funciones ejecutivas que se encuentran
deterioradas. La estimulación cognitiva se define como el conjunto de técnicas y
estrategias que pretenden optimizar la eficacia del funcionamiento de las distintas
capacidades y funciones cognitivas mediante una serie de actividades concretas que
se estructuran en lo que se denominan “Programa de Estimulación”.
Para aplicar este Programa de Estimulación en Procesos Mentales desde el
Marco Cognitivo, se debe obtener puntuaciones que refleje la del deterioro cognitivo
que se encuentre el usuario drogodependiente. Esto se logra a través de los
instrumentos de evaluaciones cognitivas como: Evaluación cognitiva de moca,
evaluación cognitiva de Pfeiffer y Mini Mental, una vez obtenido los resultados, se
aplicará el Programa de Estimulación en procesos mentales desde el Marco Cognitivo,
que consta de tres niveles: nivel inicial, nivel intermedio y nivel Final. Este programa
puede ser emplear aplicada a cualquier usuario drogodependiente a partir de 18 a 60
años de edad, con la finalidad de activar, mantener, y mejorar funciones ejecutivas de
forma adecuada y sistémica.
74
Objetivos
Objetivo General
Mejorar funciones cognitivas mediante la aplicación de un Programa de Estimulación
en Procesos Mentales desde el Marco Cognitivo, contribuyendo al tratamiento integral
en usuarios de 18 a 60 años dependientes a la base de cocaína con disfunción
cognitiva en el centro de recuperación para adicción H.L.
Objetivos Específicos
1. Instaurar el programa de estimulación en procesos mentales desde el marco
cognitivo en usuario de 18 a 60 años dependientes a la base de cocaína del
centro de recuperación para adicción H.L.
2. Mejorar las funciones ejecutivas de forma adecuada y sistémica a través de
actividades cognitivas según el nivel cognitivo que se encuentre los usuarios de
18 a 60 años, dependiente a la base de cocaína del Centro de Recuperación
para Adicción H.L.
3. Evaluar el impacto del Programa de Estimulación en Procesos Mentales desde
el Marco Cognitivo aplicado a usuarios de 18 a 60 años, dependiente a la base
de cocaína del Centro de Recuperación para Adicción H.L.
75
Tabla N°16 RESUMEN DE LA PROPUESTA: PROGRAMA DE ESTIMULACION EN PROCESOS MENTALES DESDE EL MARCO COGNITIVO Fecha
Niveles Cognitivos
Dificultad Áreas cognitivas
Actividades Cognitivas Duración del programa
Tiempo de las sesiones
INICIO FINAL
Nivel Inicial: Deterioro Cognitivo Moderado
Fácil Memoria Atención
Ejercicios de Atención
Copias
Asociación
Visualización
Categorías Ejercicios de Memoria
recuerdos de la vida
32SESIONES
(4MESES)
10 -15 minutos 02/05/2017 31/05/2017
Nivel Intermedio: Deterioro cognitivo moderado – leve.
Media
Memoria
Ejercicios de memoria
memoria semántica.
memoria episódica
memoria inmediata.
10 -15 minutos
01/06/2017
29/06/2017
Nivel Intermedio: Deterioro Cognitivo moderado. leve
Media
Atención
Ejercicios de atención
Sopa de letra: números.
Sopa de letra: objetos del hogar.
10-15 minutos
01/06/2017
29/06/2017
Nivel Avanzado: Deterioro Cognitivo Leve
Difícil
Cálculo Razonamiento
Ejercicios de cálculo
Secuencia de números
Operaciones aritméticas
Cálculo Razonamiento Ejercicios de razonamiento- cálculo:
Monedas y Billetes
10-15 minutos 10-15 minutos
01/07/2017 18/07/2017
13/07/2017 20/07/2017
Memoria Percepción
Ejercicios de memoria
Memoria Reciente
Memoria Remota
Memoria Inmediata Ejercicios de percepción
Identificación de monumento.
10-15 minutos
25/07/2017
27/07/2017
76
Programa de Estimulación en Procesos mentales desde el Marco Cognitivo
El Programa de Estimulación en Procesos mentales desde el Marco Cognitivo consta de tres niveles, que se detallan a continuación.
Nivel Inicial: Deterioro Cognitivo Moderado.
ACTIVIDAD: EJERCICIOS DE ATENCIÓN Descripción de la Actividad: Los ejercicios de atención consta de cuatros ejercicios:
1. Ejercicios de
Copias:
Ejemplo: Tractor
Observe durante dos minutos esta figura y la palabra
cierra los ojos durante quince segundos e imagíneselo.
copie el dibujo en el recuadro y escriba la palabra en la línea indicada.
2. Ejercicios de
Asociación:
Una con flechas los días, mes del año según las festividades correspondientes.
a continuación, escriba 4 fechas con su correspondiente acontecimiento., indicando día, mes.
3. Ejercicios de
Visualización:
Observe detenidamente esta imagen
Mientras va observando vaya diciendo que observa así se le grabara
mejor. Por ejemplo: diga: en la imagen se puede ver una mesa puesta
para comer, con platos y cubiertos, una jarra de cristal con agua.
Cierre los ojos e imágenes la imagen durante unos instantes,
recordando todos los detalles.
con una mano tape la imagen observada y responda las preguntas
planteadas:
a) ¿Qué cubiertos aparece en la imagen?
b) ¿cuántos platos se encuentra en la mesa?
c) ¿Observa alimentos? ¿Dónde?
d) ¿Qué bebida contiene la mesa?
e) ¿De qué material es la mesa?
f) ¿observa algún objeto decorativo sobre la mesa? ¿cuál es?
g) ¿Cuántas sillas ve en la imagen?
4. Ejercicios de
Categorías
Haga Grupos con las siguientes palabras según la categoría.
Tiempo de la actividad: 10 -15 minutos
Recursos: Físico: Sillas, Mesas. Fungibles: Hojas de actividades cognitivas planteadas, lápices, bolígrafos.
77
ACTIVIDAD: EJERCICIOS DE MEMORIA
Descripción de la Actividad: Consta de dos ejercicios de memoria
1. Ejercicios de Memoria:
Leer un texto en voz alta con atención y luego recordar el texto para responder las siguientes preguntas planteadas.
2. Ejercicios de recuerdo de la vida:
Recuerde unas vacaciones agradables, recuerde sobre ella, donde era, con quien estaba, que comía y que lugares visitó.
Tiempo de la Actividad: 10-15 minutos
Recursos: Físico: sillas, mesas Fungibles: hojas de actividades planteadas, lápices, bolígrafos.
78
Nivel Intermedio: Deterioro Cognitivo Leve-Moderado.
ACTIVIDAD: EJERCICIOS DE MEMORIA Descripción de la Actividad: Consta de tres ejercicios de memoria.
1. Ejercicios de memoria semántica:
Nivel de dificultad medio- bajo
unir con una línea los dibujos que esté
relacionado.
completar las frases que se les planteas
(si la respuesta es incorrecta se le
corregirá al usuario para que escriba la
respuesta correcta).
2. Ejercicios de memoria episódica:
Nivel de dificultad medio-alto
Leer un texto del periódico y conteste a las
preguntas que se hacen a continuación sin
observar el texto leído.
3. Ejercicios de memoria verbal
inmediata: Nivel de dificultad medio – alto.
Leer al usuario drogodependiente una lista
de palabras que se presenta, dejando dos segundos entre una y otra. Inmediatamente, preguntar al usuario que palabras recuerda.
Tiempo de la Actividad: 10-15 minutos Recursos:
Físico: Sillas Mesas. Fungibles: Hojas de actividades planteadas, bolígrafos, lápices.
ACTIVIDAD: EJERCICIOS DE ATENCIÓN
Descripción de la Actividad: Consta de 2 ejercicios de atención.
1) Sopa de letras de números:
Nivel de dificultad medio –bajo
2) Sopa de letras de objetos
Nivel de dificultad medio alto.
Tiempo de la Actividad: 10-15 minutos
Recursos: Físico: Sillas, mesas. Fungibles: hojas de actividades planteadas, bolígrafos, lápices.
79
ACTIVIDAD: EJERCICIOS DE CÁLCULO
Descripción de la Actividad: Consta de dos ejercicios de cálculo:
1- Secuencia de números: Clasificación de números pares e impares. Orientación de cifras de mayor a menor o viceversa.
2- Operaciones aritméticas
Sumas Restas Multiplicaciones Simulación de AVD que impliquen la realización de operaciones aritméticas
Tiempo de la actividad: 10-15 minutos
Recursos: Físico: mesa, sillas Fungibles: lápices, bolígrafos, borrador, hojas de actividades
planteadas.
80
Nivel Avanzado: Deterioro Cognitivo Leve.
Actividad: EJERCICIOS DE MEMORIA
Descripción de la Actividad: Consta de tres ejercicios de memoria con grado de dificultad de medio – alto.
1. Memoria
Reciente
Dibujar cinco objetos con características redondas y cuadradas.
Dibujar cinco objetos con características frías y calientes.
2. Memoria Remota:
Se le realiza preguntas de su vida personal como:
¿Fecha de nacimiento?
¿Qué recuerda de su Infancia?
¿Qué recuerda de su etapa laboral?
Diga refranes o frases populares que recuerde.
Si el paciente lo precisa, se puede ayudar como empezar
la frase “de tal palo….”
3. Memoria Inmediata:
Observar en el cuadro y lea las palabras durante unos minutos,
posteriormente diga la mayor cantidad de palabras que recuerde.
Repetir un listado de palabras que se plantee. las palabras están
adecuadas a la complejidad del nivel de deterioro del usuario.
Repetir un listado de números que se plantea.
EL usuario deberá responder las preguntas acerca de una
biografía.
Tiempo de la Actividad:10 -15 minutos
Recursos:
Físico: mesa, silla
Fungibles: lápices, bolígrafo, hojas de actividades planteadas.
81
ACTIVIDAD: EJERCICIOS DE PERCEPCION
Descripción de la Actividad: Consta de un ejercicio de percepción.
Percepción de Imagen
1. Observar la imagen de un importante monumento de Guayaquil-Ecuador. 2. Luego coloque las imágenes en el orden correcto para que se vea el monumento completo. 3. Escriba algún recuerdo que tenga acerca del monumento. ¿Sabe dónde se encuentra el monumento?
Tiempo de la Actividad:10-15 minuto Recursos:
Físico: mesa, silla
Fungibles: lápices, bolígrafos, Hojas de actividades planteadas.
ACTIVIDAD: EJERCICIOS DE CÁLCULO.
Descripción de la Actividad:
1. Observar los billetes y
monedas.
a) Cuántos billetes hay?
b) ¿Qué cantidad de dinero hay en billetes?
c) ¿Cuántas monedas hay?
d) ¿Qué cantidad de dinero hay en monedas?
e) ¿Qué cantidad de dinero hay en total?
2. Responda a las siguientes preguntas.
Tiempo de la Actividad: 10-15 minutos
Recursos: o Físico: silla , mesa o Fungibles: lápices, bolígrafos, hoja de actividades planteadas
82
Cronograma de Actividades
TABLA N°17 ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
MAYO JUNIO JULIO AGOSTO
02 04 09 11 16 18 23 25 01 06 08 13 15 20 22 27 29 04 06 11 13 18 20 25 27 01 03 08 10 17 21
Hoja de Registro Drogodependiente.
Evaluación cognitiva:
Test de Moca
Evaluación Cognitiva: Test de Peiffer
Evaluación Cognitiva: Test Mini Mental.
Ejercicios de Atención: copia
Ejercicios de Atención: Visualización
Ejercicios de atención: asociación
Ejercicios de atención: categorización
Ejercicios de memoria: recuerdos de vida
Ejercicios de memoria: semántica
Ejercicios de memoria: episódica
Ejercicios de memoria: inmediata
Ejercicios de atención: sopa de letras números
83
Ejercicios de atención: sopa de letras objetos.
Ejercicios de cálculos: secuencia
Ejercicios de cálculos: operación
Ejercicios de memoria: reciente
Ejercicios de memoria: remota
Ejercicios de memoria: inmediata
Ejercicio de percepción: identificación.
Ejercicios de cálculo: monedas y billetes conteo.
Reevaluación Cognitiva: Test de Moca
Reevaluación Cognitiva: Test de Pfeiffer
Reevaluación Cognitiva: Mini Mental
Entrega de tesis
84
Presupuesto
EGRESOS VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Transporte $3.90 $132.60
Hojas en Blanco (5 resmas) $2.50 $12.50
Impresiones en Blanco y
Negro
$0.05 $10
Impresiones en Color $0.15 $15
Pendrive de 64GB $30 $30
Anillados $2.50 $5
Alimentación $3.00 $72
Internet $22 $66
TOTAL 61.10 343.10
INGRESOS
Ingresos Propios $500
85
Conclusiones y Recomendaciones
Conclusiones
A través del diseño y aplicación del Programa de Estimulación en Procesos
Mentales desde el Marco Cognitivo, se logró mejorar las funciones cognitivas mediante
la aplicación de actividades planteadas de acuerdo al programa, contribuyendo al
tratamiento integral en los usuarios drogodependientes a la base de cocaína. A
continuación se detallan los puntos sobresalientes:
Mediante actividades aplicadas en la primera sesión, usuarios
presentaron dificultades representado el 64% expresando así: miedo,
frustraciones en las actividades cognitivas planteadas.
A través de las técnicas aplicadas en el tratamiento de drogodependencia
los usuarios lograron interactuar y responder de manera concreta.
En primera instancia se puede evidenciar el beneficio del programa que
engloba todas las áreas de aprendizaje, como resultado general el 92%
de los usuarios mejoraron las funciones ejecutivas de forma adecuada y
sistémica.
En los meses durante los cuales se aplicó el Programa se observaron
progresos en el desarrollo cognitivo, notando mayor asertividad en sus
respuestas, logrando que interactúen con sus compañeros e intercambien
conocimientos y aporten ideas durante el proceso de cada actividad
planteada.
86
Recomendaciones
Se detallan recomendaciones esperando que sirva de ayuda en el Centro de
Rehabilitación para Adicción H.L.
1. Realizar de manera constante el registro de historia clínica a los usuarios
nuevos y aplicar escalas de evaluación enfocados en las habilidades y
capacidades cognitivas, debido que son de vital importancia durante el
proceso de recuperación, y desenvolviendo en sus actividades de la vida
diaria,
2. Proponer una área adecuada para el desarrollo de las actividades
cognitivas planteas.
3. Realizar reevaluaciones a usuarios que estén por culminar con el proceso
de rehabilitación.
4. Durante el proceso de ejecución de las actividades cognitivas es oportuno
reforzar otras áreas de importancia en la recuperación de usuarios
drogodependientes, tales como las Habilidades Sociales.
5. Realizar de manera constate la aplicación del Programa de Estimulación
en procesos Mentales desde el marco cognitivo.
87
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Villacís García, David Ricardo. (2013). Efectos físicos y psicológicos de las drogas sintéticas una amenaza
latente. Obtenido de http://repositorio.usfq.edu.ec/handle/23000/2299
Villacís, D. (2013). Efectos físicos y psicológicos de las drogas sintéticas: “Una amenaza latente”. Quito,
Ecuador.
91
Anexos
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ANEXO 1.: ENCUESTA
La encuesta estuvo dirigida a los pacientes consumidores de droga internados en la
clínica con el fin de conocer el nivel de adicción que poseen ante esta problemática.
1. ¿Tiene hijos?. Si es afirmativo indique cuantos.
Si___ No___
2. ¿Qué Ocupación tiene?
Estudiante__ Supervisor__ Oficinista__ Profesión independiente__ Otro__
3. ¿Qué grado de instrucción tiene?
Primaria___ Secundaria___ Bachiller__ Universitario___ Ninguna___
4. ¿Qué tiempo tiene consumiendo base de cocaína
5. ¿Qué forma emplea para el consumo de base de cocaína?
Inhalada____ Fumada____ Intravenosa____
6. ¿Qué problema lo llevo a la adicción de la cocaína?
Desempleo___ Problemas Familiares___ Problemas Financieros___
7. ¿Tiene algún familiar que presente adicción a la cocaína o a otra sustancia
psicotrópica?
Si___ No___
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ANEXO 2: Evaluación: Mini Examen Cognitivo
El MEC se utilizó con el fin de detectar el deterioro cognitivo en los pacientes
consumidores.
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ANEXO 3: Test de Evaluación Cognitiva Montreal
Fuente: (Fonoaudiología, 2009)
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ANEXO 4: Cuestionario de Pfeiffer
El test de Pfeiffer consistió en una evaluación sencilla, breve y de aplicación rápida
de once (11) preguntas. La Figura N°3 muestra las preguntas realizadas a cada uno
de los pacientes recluidos en la clínica.
Fuente: (Rodriguez, 2016)
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ANEXO 5: Formato De Evaluación De La Propuesta De Trabajo De Titulación
97
ANEXO 6: Acuerdo Del Plan De Tutoría
98
99
ANEXO 7: Informe de Avance de la Gestión Tutorial
MES: MAYO
100
MES: JUNIO
101
MES: JULIO
102
MES AGOSTO
103
ANEXO 8: RUBRICA DE EVALUACION TRABAJO DE TITULACION
104
ANEXO 9: REVISION FINAL
105
ANEXO10: RUBRICA DE EVALUACION
106
ANEXO 11: CERTIFICADO DE TUTOR REVISOR
107
ANEXO 12: PERMISO A LA INSTITUCION PARA EL PROYECTO
108
ANEXO 13: CERTIFICADO DE VINCULACION CON LA SOCIEDAD
109
