PROGRAMA DE INTERVENCIN DE TERAPIA OCUPACIONAL EN OSTEOPOROSIS TEMPRANA

no te vuelvas de cristal Da lucha contra la osteoporosis-20 de octubre

LIMA-PER DANIELA ARAKAKI ESPINOZA-NISA HUINGO RAMREZ

Pre internas de terapia ocupacional UNMSM

NDICE

I. NOMBRE DEL PROGRAMA

II. JUSTIFICACIN

III. FUNDAMENTACIN TERICA

IV. OBJETIVOS

V. METODOLOGA

VI. RECURSOS

VII. CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN

VIII. PLAN DE TRATAMIENTO

IX. APLICACIN

I. NOMBRE DEL PROGRAMA

Programa integral de terapia ocupacional para la prevencin de la osteoporosis evitemos

huesos de cristal

II. JUSTIFICACIN A raz que la pirmide de la poblacin se invierte en estas ltimas dcadas, donde los adultos

mayores representan una cantidad cada vez ms creciente en la cual la osteoporosis (OP) toma

el protagonismo y se evidencia con facilidad convirtindole en una problemtica de salud, social

y econmica, aadiendo que el adulto mayor por naturaleza se encuentra en un deterioro

progresivo de su organismo y destrezas. La OP es la enfermedad metablica sea ms frecuente;

sin embargo, su prevalencia real es difcil de establecer, ya que es una enfermedad asintomtica

hasta la aparicin de complicaciones, lo que hace difcil la identificacin de las personas que

padecen la enfermedad. Habitualmente se usan indicadores indirectos, como son las fracturas

osteoporticas, para aproximarnos a la prevalencia de OP.

La epidemiologia muestra que cada ao ocurre 8000 muertes a causa de la OP adems que por

cada 24 minutos ocurre 1 fractura por la misma causa. Por la transcendencia negativa de la OP

en la persona, nosotros como terapeutas ocupacionales sentimos la necesidad de crear nuestro

programa de intervencin para transcender positivamente brindando calidad de vida

significativa.

Por ende este programa se realiza con la finalidad instruir a las personas con diagnstico de

osteoporosis para evitar fracturas debido al debilitamiento mediante tcnicas de ahorro de

energa, prevencin de cadas, utilizacin de ayudas y eliminacin de barreras para el

mantenimiento de un estilo de vida adecuado.

III. FUNDAMENTACIN TERICA

OSTEOPOROSIS

La osteoporosis, o tejido seo poroso, es una enfermedad en la que hay prdida de masa sea y destruccin del tejido seo. Este proceso causa el debilitamiento de los huesos y los hace ms propensos a quebrarse. Los huesos ms frecuentemente afectados son las caderas, la columna vertebral y las muecas.

La osteoporosis afecta a ms de 10 millones de norteamericanos, siendo las mujeres cuatro veces ms propensas que los hombres a desarrollar la enfermedad. Otros 34 millones tienen disminucin de la masa sea y como resultado tienen mayor riesgo de padecer osteoporosis. La deficiencia de estrgenos es una de las principales causas de prdida de masa sea en las mujeres durante y despus de la menopausia. Las mujeres pueden perder hasta el 20 por ciento de su masa sea en los cinco o siete aos posteriores a la menopausia.

Osteoporosis es una condicin en la cual los huesos pierden los minerales como el calcio y el fosfato. Esto da lugar a los huesos dbiles que se convierten en fracturas propensas.

Sntomas del osteopenia

En los primeros tiempos del osteopenia y de la osteoporosis no puede haber sntomas. Con baja continuada del hueso puede haber una propensin para las fracturas. Las fracturas Comunes incluyen los de la espina dorsal, de muecas.

Antes de fracturas puede haber dolor seo. Los sntomas Comunes incluyen el cuello o dolor de espalda, baja de la altura, postura inclinada.

Factores de Riesgo para la osteoporosis

Osteoporosis puede ocurrir:

En mujeres despus de la menopausia Los que toman los esteroides u otras medicaciones como los inhibidores de proteasa

usados en la Infeccin VIH que causan baja del hueso Fumadores Alcohlicos Los que son de peso insuficiente

En mujeres despus de la menopausia, la baja del hueso ocurre debido a disminuir las hormonas femeninas que mantenga la estructura normal del hueso. Los bebs Prematuros estn tambin a riesgo de osteopenia. Las medicaciones Anti-VIH pueden causar los efectos secundarios negativos que pueden aumentar el riesgo de osteoporosis.

Diagnstico de la Osteoporosis

El principal objetivo de la prueba de densitometra sea es identificar a las personas con osteoporosis y osteopenia (disminucin en la masa sea) para poder implementar la terapia y los tratamientos mdicos apropiados. Los tratamientos tempranos ayudan a prevenir futuras fracturas de huesos. Tambin se puede recomendar a las personas que ya se han fracturado y se considera que tienen probabilidades de sufrir osteoporosis.

La prueba de densitometra sea determina la densidad mineral del hueso (BMD, por sus siglas en ingls). Su BMD se compara con dos estndares - adultos jvenes saludables (su puntaje T) y por grupo de edad (su puntaje Z).

Primero, el resultado de su BMD se compara con los resultados de los BMD de adultos saludables de entre 25 y 35 aos de edad de su mismo sexo y origen tnico. La desviacin estndar (SD, por sus siglas en ingls) es la diferencia entre su BMD y la de adultos jvenes saludables. Este resultado es su puntaje T. Los puntajes T positivos indican que el hueso es ms fuerte que lo normal; los puntajes T negativos indican que el hueso es ms dbil que lo normal.

De acuerdo a la World Health Organization (Organizacin Mundial de la Salud), la osteoporosis se define sobre la base de los siguientes niveles de densidad sea:

Un puntaje T dentro de 1 SD (+1 o -1) de la media adulta indica densidad sea normal.

Un puntaje T de 1 a 2.5 SD debajo de la media de adultos jvenes (-1 a - 2.5 SD) indica un bajo nivel de masa sea.

Un puntaje T de 2.5 SD o ms por debajo de la media de adultos jvenes (> - 2.5 SD) indica la presencia de osteoporosis.

En general, el riesgo de fractura de hueso se duplica con cada SD por debajo de lo normal. Por esto, una persona con un BMD de 1 SD por debajo de lo normal (puntaje T de -1) tiene el doble de probabilidades de fracturarse un hueso que una persona con un BMD normal. Una persona con un puntaje T de -2 tiene 4 veces ms probabilidades de fracturarse un hueso que una persona con un BMD normal. Cuando se conoce esta informacin, las personas con alto riesgo de fracturas se pueden tratar, con la meta de evitar futuras fracturas.

Segundo, su BMD se compara con un estndar por grupo de edad. Este es su puntaje Z. Los puntajes Z se calculan de la misma forma, pero las comparaciones se realizan con alguien de su misma edad, sexo, origen tnico, estatura y peso.

INTERVENCIN DE TERAPIA OCUPACIONAL

Los programas destinados a la promocin de la salud son medidas dirigidas a individuos y

comunidades, cuyo fin es actuar sobre estilos de vida, factores personales o medioambientales

para mejorar la salud o preservarla. Los programas de prevencin han de considerarse como

una medida tambin importante, prestando especial atencin a los destinados a la prevencin

primaria, ya que son medidas orientadas a reducir la incidencia de dependencia, y por lo tanto

llevadas a cabo con individuos independientes, para evitar la aparicin de sta. Hacen hincapi

en la intervencin con personas mayores sanas, pero principalmente en ancianos de riesgo

expuestos a factores predictores o situaciones especficas y aquellos con dolencias crnicas que

no presentan todava una limitacin funcional.

La intervencin del servicio de terapia ocupacional se desarrolla bajo conceptos humansticos y

el enfoque multifactorial. El Marco de Trabajo para la Prctica de la Terapia Ocupacional: mbito

de Competencia y Proceso (2008), aprobado por la Asociacin Americana de Terapia

Ocupacional (AOTA), es un referente para la profesin porque define y gua la prctica de la

Terapia Ocupacional.

La TO y la prevencin/promocin de la salud forman parte de los diferentes enfoques recogidos

en el Marco de Trabajo. Ninguno de stos contempla de forma esencial la discapacidad de las

personas. Promueven experiencias en entornos y actividades normalizadas para mejorar su

desempeo (promocin de la salud) y la preparacin ante los posibles riesgos que puede tener

el desempeo de una ocupacin, anticipando los acontecimientos perjudiciales y la aparicin de

impedimentos o barreras mientras se realiza la accin (prevencin).

IV. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Prevenir el deterioro seo Mantener la funcionalidad significativa Lograr la emancipacin ocupacional Concientizacin de la patologa y su repercusin en la ocupacin

OBJETIVO ESPECFICO Favorecer el ahorro de energa Prevenir el riesgo de fracturas Reentrenamiento de higiene postural en las AVDs Mantenimiento y/o facilitar el desempeo ocupacional ptimo Fomentar estilos de vida saludable

V. METODOLOGA Este programa de intervencin se basar en dos principios metodolgicos fundamentales:

1. Una metodologa participativa, cuyo objetivo es el de que los participantes adopten un

papel activo en la actividad, expresando sus criterios, reflexionando, cuestionndose

ideas o comportamientos propuestos. Se parte de la base de que los mayores son

activos mentalmente, con plena capacidad para ser protagonistas de sus aprendizajes.

2. Tener siempre en cuenta los intereses, experiencias y opiniones de los protagonistas.

El programa ser flexible para adaptarse a las personas mayores participantes en las

actividades propuestas, de acuerdo a la pluralidad de las mismas.

VI. RECURSOS RECURSOS HUMANOS costo/remuneracin

(1) terapeuta ocupacional 2000 nuevos soles

(2) internos de T.O 900 nuevos soles

(1) auxiliar de apoyo 800 nuevos soles

RECURSOS NO HUMANOS

ambiente iluminado y amplio -

Materiales didcticos(diversos para cada actividad*)

2000 nuevos soles

Material didctico: Banner, trpticos, plumones, papelografos, etc.

*cada material empleado en las sesiones se explicar su razn de ser en el desarrollo de este

proyecto.

VII. CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN CRITERIOS DE INCLUSIN:

Diagnstico de osteoporosis

Capacidad intelectual conservada

Sexo: femenino y masculino

Misin: lograr el empoderamiento

ocupacional significativa del usuario a

travs de las estrategias o alternativas que

le brindemos.

CRITERIOS DE EXCLUSIN:

Patologas sistmicas, neurolgicas centrales y perifricas

Fracturas recidivantes

Usuario con diagnstico de enfermedades mentales.

VIII. PLAN DE TRATAMIENTO La primera fase ser de Preparacin. En ella se llevar a cabo la organizacin del programa

y la presentacin del mismo al centro centro asistencial, as como al encargado del servicio

de terapia ocupacional el lic. Carlos Valdivia.

La segunda fase ser la de Informacin a la poblacin objetivo que en este caso son los

adultos mayores que se encuentren dentro de los criterios de inclusin. En esta fase, se

realizarn rondas informativas, con un formato grupal.

La tercera fase ser la prueba piloto del desarrollo del programa, en la que se seleccionarn

las personas que cumplan los criterios de inclusin, se emplearn las herramientas de

evaluacin inicial descritas y se pondr en marcha el programa de actividades de Terapia

ocupacional.

En la quinta fase, Anlisis de datos del piloto, se analizarn los datos obtenidos en la fase

anterior para obtener las conclusiones y las modificaciones pertinentes.

La ltima fase ser el desarrollo pleno y continuo del programa. El cual tendra evaluaciones

del progreso de los usuarios y por ende tambien del programa.

Vision de la problemtica- MODELO DE DAY (planificacion del tratamiento)

Bajo un enfoque de anlisis de

arriba hacia abajo donde

nuestra base para el

procedimiento teraputico ser

entender en que desequilibrio se

encuentra la ocupacin (reas

de desempeo ocupacional)

ocasionado por la patologa. Es

decir no analizaremos de forma

aislada los componentes de

ejecucin sino como repercute

en el significado de ser

ocupacional de nuestro usuario.

PROBLEMAdeterioro seo

CAUSAestado de

osteoporosis temprana MTODO

el MOH y atencion de salud

prevencin secundaria

ACTIVIDADES

OBJETIVOS

Osteopenia.-

advertencia (signos de

alarma).

Osteoporosis

temprana.- expuesto

a riesgo.

Osteoporosis severa.-

riesgo inminente.

IX. APLICACIN CARACTERISTICAS DEL PROGRAMA

Nmero de participantes 14 usuarios

Duracin del programa 1 vez por semana (total:2 meses)

Duracin de la sesin 40 minutos

ACTIVIDADES

DIA 1 CHARLA INFORMATIVA

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Presentar al grupo.

Obtener la Historia ocupacional.

Explicarles y concientizar sobre la osteoporosis. ACTIVIDAD: Comenzamos cada participante se presente de manera concisa luego mediante la tcnica de la narrativa lograremos conocer lo ms significativo para el usuario. Luego explicar y sensibilizar acerca de la osteoporosis mediante material didctico de una maqueta que representa el hueso, adems de elementos informativos como afiches con indicaciones generales:

1) Alimentacin saludable.

2) Nuevos hbitos complementarios. Exponga su piel a 10 minutos de luz solar al da para asegurarse de que tiene suficiente formacin de vitamina D en el cuerpo. Use alimentos fortalecidos con vitamina D.

3) Someterse a la densitometra de manera constante. 10:00 a 10:15am: conocernos. 10:15 a 10:45am: Charla informativa sobre los conocimientos bsicos de Osteoporosis. RECURSOS: Palegrafos, maqueta, fotos, plumones.

DIA 2 OBJETIVOS ESPECFICOS: Analizar el patrn de actividades.

Control postural.

Manipulacin y trasferencia de cargas ACTIVIDAD: Se seguir con el anlisis de las actividades de vida diaria para ver su forma de ejecucin en las reas de desempeo ocupacional con el fin de cmo puede afectar o aliviar en el proceso de OP.

Luego continuaramos con charla de ergonoma aplicativa (higiene postural y economa articular) para conservar energa y compensar la ejecucin inadecuada de sus actividades.

10:00 a 10:20am: analizamos con movimientos exploratorios funcionales. 10:20 a 10:25am: Reposo. 10:25 a 10:40am: charla de higiene postural con aplicaciones in situ. RECURSOS: Cajas con pesos de 1/2kg, imgenes ilustrativas.

DIA 3 OBJETIVOS ESPECFICOS: Realizar programas de ejercicio y condicionamiento para aumentar el peso

soportado y el acondicionamiento fsico.

Programar visita domiciliaria.

ACTIVIDAD: MOTRICIDAD GRUESA 10 repeticiones pausadas para cada ejercicio

MOTRICIDAD FINA Laborterapia Mejorar la funcionalidad e independencia de los movimientos finos. 10:00 a 10:10am: 10 repeticiones pausadas para cada ejercicio 10:10 a 10:15am: Reposo 10:15 a 10:35:laborterapia 10:35-10:40am: limpieza de lugar de trabajo RECURSOS: colchonetas, materiales segn el proyecto en laborterapia.

DIA 4 OBJETIVOS ESPECFICOS: Brindar dispositivos de asistencia de seguridad en el hogar a partir de LA VISITA

DOMICILIARIA.

Educacin al familiar o cuidador y al usuario del uso y mantenimiento del dispositivo.

Activar grupos musculares de todo el cuerpo. ACTIVIDAD: Mover el cuerpo con actividades de entretenimiento (caminar sobre una fila de sillas y gana el que queda hasta la ltima silla sentado) con esta actividad activamos nuestros reflejos por ende contraccin isomtrica de todos nuestros msculos.

10:00 a 10:10am: analizar tipo de dispositivo 10:10 a 10:20am: educacin familiar 10:20 a 10:35am: actividad de entretenimiento 10:35 a 10:40am: reposo RECURSOS: Sillas, equipo de sonido.

DIA 5 OBJETIVOS ESPECFICOS: Mantener los rangos articulares.

ACTIVIDAD: Psicomotricidad, elaborar un circuitos donde requiera hacer movimientos amplios que no impliquen fuerza ni resistencia elevada. 10:00 a 10:15am: primer circuito. 10:15 a 10:20am: Reposo. 10:20 a 10:30am: segundo circuito. 10:30 a 10:40am: reposo. RECURSOS: Pelotas, colchoneta, aros, conos.

DIA 6 OBJETIVOS ESPECFICOS: Promover actividades de esparcimiento aplicando el criterio de lo anterior

mencionado.

Disminuir el dolor. ACTIVIDAD: Actividad de baile. Se puede controlar el dolor mediantes ejercicios de relajacin y respiracin. 10:00 a 10:10am: charla de actividades en pro de la estructura sea. 10:10 a 10:20am: baile dirigido. 10:20 a 10:30am: control del dolor. 10:30 a 10:40pm charla retroalimentativa de pautas generales RECURSOS: Equipo de sonido.

El terapeuta ocupacional deber tener en cuenta que puede utilizar todos los recursos para

complementar las actividades ya que no debemos dejar de considerar que el adulto mayor

es un sistema y no solo abarca un problema especfico sino los componentes en donde se

pueda trabajar (por ejemplo en los circuitos se puede utilizar desafos cognitivos, dentro de

los materiales de circuitos puede ser de diferentes texturas (Rood), etc. Por ltimo no

olvidar de trabajar el sistema volitivo que va ser fundamental para la continuidad en las

actividades depende de nosotros en demostrar que se puede tener una calidad de vida y

bienestar al pasar de los aos).