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PROGRAMA DE PREVENCION DE RIESGOS DE
INFECCIONES RELACIONADOS A SOLUCIONES
ANTISEPTICAS UTILIZADAS EN PACIENTES
QUIRURGICAS DEL HOSPITAL DE LA MUJER
AGUASCALIENTES
INDICE
PAGINAS
1. Resumen 3
2. Antecedentes del Problema 6
3. Planteamiento del Problema 11
4. Justificación 13
5. Objetivo General 14
6. Objetivos Específicos 15
7. Marco Teórico 16
8. Marco Conceptual 20
9. Marco Jurídico y Normativo 22
10. Desarrollo del Trabajo por Matriz de Riesgos 25
10.1 Instrumentos o Herramientas de Evaluación 26
10.2 Políticas y Procedimientos 28
10.3 Cronograma de Actividades 30
10.4 Consideraciones Éticas 31
10.5 Implementación 32
11. Análisis de Resultados 34
12. Discusión 71
13. Conclusiones 72
14. Sugerencias 73
15. Referencias Bibliográficas 74
3
1._RESUMEN
Las infecciones asociadas, a la atención que se otorga en los hospitales
representan un problema de salud pública, sin olvidar que son un indicador de
calidad en prestación y gestión en salud.
En este tema, los programas de vigilancia y control epidemiológico de estas
complicaciones así como la adaptación e implementación de mejoras en la calidad
de la atención, deben ser una prioridad para nosotros como trabajadores de la salud
y para las instituciones de las cuales formamos parte.
La infección como enfermedad, trae como consecuencia un impacto
humano_Economico_Social, por la morbimortalidad que condiciona.
Por lo que es necesario para su prevención y control, La implementación de un Kit
de Soluciones Antisépticas en el área de quirófano del Hospital de la Mujer del
Estado de Aguascalientes.
En el presente trabajo se describe la implementación de este programa, así como
los elementos bases e importantes, haciéndose recomendaciones para establecer
su buen uso.
Ya que a pesar que se han desarrollado grandes avances en cuanto a la prevención
de este tipo de infecciones, a pesar de ello, continúa siendo un problema importante
de salud publica
Palabras clave: Antisepsia – Asepsia, Seguridad del Paciente.
4
ABSTRAC
Thousands of people die every day around the world because of infections
contracted in medical attention. They are called nosocomial or healthcareassociated
infections. This term is used for those infections that occur in patients after 48/72
hours of admission to hospital. Great advances have been developed with regard to
the prevention of these infections, but despite this, it remains a major public health
problem. The hands of health professionals are the main route of transmission of
germs. Therefore, hand hygiene is the appropriate measure to avoid nosocomial
infections. Objectives: To understand and analyze the relationship between
nosocomial infection and hand hygiene, to value the importance of the fulfillment of
this technique. Determine the reasons which explain the poor adhesion of health
professionals to hand hygiene because despite the great importance that owns the
realization of this practice, the compliance with health professionals continues
remaining low.
5
AGRADECIMIENTO
La autora del presente proyecto, deseo agradecer a todas a aquellas personas que
hicieron posible la culminación de esta etapa de mi vida.
Primeramente a mi dios por haberme dado el don tan preciado de la vida, a mis
padres que aunque mi madre desde hace ya 8 años partió un gran legado me dejo
como lo un gran espíritu de superación, Mi padre que aunque en este proyecto me
abandono a la mitad del, no me resta más que decirle gracias papa, por la persona
que hasta el último día de vida forjo.
Mi esposo por su gran apoyo y fortaleza recibida así como a mis hijos Brian
Emmanuel José Alfredo mis grandes amores, motores incansables para mí.
Mi nuera Alejandra por ese gran regalo que en tan difícil momento de vida me diste
Keyra mi ángel divino.
Mis maestros, muy en especial a usted maestra JESSY que con su gran paciencia
y don de enseñanza, así como su acompañamiento en los momentos más
claudicantes, y por tener las palabras de aliento necesarias para lograr hacer de mí
Una gran Master.
6
2._ ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
Los conocimientos adquiridos en las últimas décadas, ponen de manifiesto que la
prevención de las infecciones nosocomiales requiere programas de vigilancia y
control, desarrollados por personal especializado y orientados a mejorar la forma de
actuar de los médicos, enfermeras y resto de personal del hospital.
Por lo que hoy La enfermería trabaja para aportar pruebas basadas en los
resultados para los pacientes.
A medida que la profesión ha crecido, se ha hecho necesario encontrar maneras de
medir el éxito de la atención al paciente y el tratamiento.
Los profesionales médicos desarrollan una práctica basada en la evidencia
mediante el establecimiento de metas y resultados probados de grabación para
medir mejor las eficacias de los tratamientos en pacientes.
Esto da a las enfermeras y los médicos la información necesaria para alterar el
tratamiento en prácticas ineficaces.
Sin duda el personal médico y paramédico se enfrenta a retos diferentes cuando
aparecen las metas del tratamiento y objetivos, mientras los pacientes no están
mejorando. En ese caso, se trata de mejorar la calidad de vida del paciente a
nuestro cargo.
Desde el punto de vista histórico, la desinfección por agentes químicos ha sido
practicada a través de múltiples procedimientos
En tiempos remotos se pensaba que los demonios y espíritus malignos eran la
causa de pestes e infecciones.
En la Era precristiana ,Hipócrates (460_337 a,c) presagio la asepsia cuando
recomienda el uso del vino o agua hervida para lavar las heridas , Galeno
(131_200 a,c) quien ejerció la medicina en roma ,hacia hervir los instrumentos que
usaba para atender las heridas de los gladiadores.
Durante los siglos XV al XIX, se desconocía y se ignoraba la asepsia y antisepsia,
antes de una operación, ya que las curaciones de las heridas se hacían con
vendajes de sabanas viejas, se utilizaban cordones, emplastos Ungüentos, y la
gente también recurría a las “telas de araña”, que tomaban de las caballerizas y
otros sitios y rincones de la casa.
7
Por lo que con tales procedimientos las heridas supuraban, los más adelantados
utilizaban el agua fenicada (contenía Ac, fenico que se utilizaba como desinfectante)
Y al yodoformo al finalizar el siglo, la podredumbre del hospital, tétanos y otras
infecciones, hacían de estos sitios perfectos para encontrar la muerte.
La higiene era escasa, y lo cirujanos operaban en habitaciones sucias con
instrumentos que rara vez eran lavados, de entre una cirugía y otra.
Con nula frecuencia se lavaban las manos antes o entre cada operación, por lo que
si no morían en la mesa de operaciones, lo hacían de una infección.
En 1946 Ignacio Semmelweis demostró que en un pabellón de maternidad y las
manos contaminadas de los médicos después de practicar las necropsias, comparo
la mortalidad hospitalaria de las pacientes atendidas por los médicos ,con la
mortalidad de las pacientes que eran atendidas por parteras, observando que las
que eran atendidas por los médicos tenían mayor frecuencia de muerte ,y para
sustentar este hallazgo ,obligo a los médicos a lavarse las manos ,desde entonces
la mortalidad cayo hasta un nivel inferior.
8
En 1777 comenzó a utilizarse el sulfato de cobre como conservador y en 1815, el
cloruro de zinc. Sin embargo, no fue hasta la centuria decimonovena, que los
antisépticos empiezan a usarse en medicina. La soda calcinada, esencialmente el
hipoclorito, fue introducido en 1825 para el tratamiento de las heridas infectadas.
Siendo otro de los avances se produce en 1827 por Joseph Lister Cirujano Ingles
quien fue de los iniciadores en el uso del microscopio como principal instrumento de
estudio médico, quien desarrollo un método de asepsia y antisepsia, mediante el
sometimiento del instrumental para desinfección, tras estudiar las conclusiones de
Luis Pasteur sobre los microorganismos bacterianos siendo estas la causa más
frecuente de infecciones en heridas ,por lo que una perfecta higiene y desinfección
tanto de instrumental como de manos del médico y del resto de personal eran
fundamentales ,para erradicar las infecciones probando con gran éxito el uso de
fenol como antiséptico para instrumental como para las manos.
La tintura de Yodo fue introducida en 1839. Desde 1850, el permanganato de
potasio se comenzó a usar como antiséptico. A mediados del siglo XIX, la sepsis
postoperatoria era responsable de la muerte de la mitad de los pacientes sometidos
a una cirugía menor. El reporte más común de los cirujanos era que “la operación
había sido exitosa, pero que el paciente había muerto”.
En 1839, Justin von Liebig (químico) sostuvo que la sepsis era una especie de
combustión causada por la exposición de los tejidos húmedos al oxígeno, y por esta
razón se consideraba que la mejor forma de prevenirla era evitando que el aire
entrara a la herida. Joseph Lister había observado esas heridas infectadas y
consideraba que la sepsis de las heridas era más bien una especie de
descomposición.
En 1865, Louis Pasteur sugirió que la descomposición era causada por
microorganismos en el aire que al ponerse en contacto con la materia la
fermentaban. Lister acogió esa teoría y reconoció que sus ideas acerca de la sepsis
eran totalmente compatibles con estos microorganismos.
9
Por esta razón los microorganismos debían ser destruidos antes de que entraran a
la herida. Los agentes pioneros de los antisépticos generalmente no fueron
aceptados en las publicaciones de Pasteur, sino hasta 1863, cuando se reconoció
el origen microbial de la putrefacción.
La infección adquirida en una estancia hospitalaria, se da desde al menos 2,500
años de historia médica, ya que las instituciones dedicadas al cuidado de los
enfermos desde 500 años a,c, principalmente en la India, Egipto, Palestina y Grecia
en donde las condiciones higiénicas se daban en torno a conceptos religiosos.
El primer estudio científico de infecciones hospitalarias cruzadas o nosocomiales
tiene su origen en la primera mitad del siglo XVIII, en donde se observaron
importantes acerca de infecciones nosocomiales y se dedujo que esta era la más
principal consecuencia de la manifestación hospitalaria, introduciendo el término
“Antiséptico”.
Por otra parte Florence Nightingale en 1856 demostró que la seguridad de los
alimentos y el agua y un ambiente limpio podrían producir un descenso de las tasas
de mortalidad en un hospital militar.
A finales del siglo XIX por tanto dio comienzo a la “Era Bacteriológica” y en el siglo
XX se pueden considerar tres hechos esénciales en el campo de las infecciones
Hospitalarias;
1) El desarrollo de nuevas técnicas microbiológicas, tanto de aislamiento como
de tipificación de microorganismos. Precisamente el progreso alcanzado por
estos métodos permite esclarecer los mecanismos de producción de las
infecciones cruzadas, al poder disponer de marcadores serológicos,
plasmáticos o de otra naturaleza.
2) El cambio en el patrón etiológico de las infecciones hospitalarias, con el
advenimiento de problemas secundarios, como el incremento de las
resistencias bacterianas.
3) La creación y desarrollo de programas específicos de vigilancia y control de
las infecciones hospitalarias.
10
En la actualidad las infecciones nosocomiales continúan siendo un problema
sanitario importante en los países desarrollados. A pesar de las dificultades, el
interés y los logros alcanzados en la prevención y control de la infección nosocomial,
hacen que el estudio de las mismas tenga una dimensión mundial.
En México sigue siendo una de las primeras causas de muerte, ya que este
problema también aumenta la estancia hospitalaria, resistencia a antibióticos,
generando una gran carga económica importante para el sistema nacional de salud,
el usuario y familia. (2, 3, 28,29)
11
3._ PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las infecciones asociadas en la atención de los hospitales, representan un
problema de salud y son un indicador de la calidad en prestación y gestión ya que
generan graves complicaciones clínicas y epidemiológicas, debido a que
condicionan mayores tasas de morbi mortalidad.
Desde la asamblea mundial de la salud del 2002, se reconoce la seguridad del
paciente como un problema serio de salud pública, especialmente en los países en
desarrollo, en los cuales el riesgo de infección intrahospitalaria es mayor.
Y en respuesta a este problema la organización mundial de la salud (OMS)
Creo en 2004 la alianza Mundial por la seguridad del paciente, haciendo énfasis en
algunas actividades principales
En el 2005 y 2006 “Una atención limpia es una atención más segura”.
2007, 2008 “La cirugía salva vidas”, en las que se incluye la importancia de la
profilaxis antibiótica como un marcador de buena atención.
Ya que el incremento consecuente en el costo de salud y social de años de vida
saludable, perdidos por muertes prematuras o vivirlos con discapacidad, se refleja
también en el incremento de la estancia hospitalaria y gastos en salud.
Existiendo ciertas medidas que en general son sencillas, que permiten determinar,
prevenir o controlar complicaciones.
Algunas de estas medidas serían un buen manejo de soluciones antisépticas en
las áreas quirúrgicas, respetar su tiempo de acción, concentración indicadas por el
fabricante.
Evitar recipientes con más capacidad de 500 mililitros, debidamente cerrados para
evitar contaminación, utilizando envases con monodosis y opacos, ya que
mantienen en mejores condiciones las preparaciones.
Recordando que todas las sustancias deben tener un buen control bacteriológico
que garantice su estabilidad.
12
Los antisépticos son destinados a prevenir infecciones intrahospitalarias,
disminuyendo el gran impacto económico de estas, por los altos costos que estas
provocan.
Generalmente los antisépticos eliminan el 99.99 de bacterias de piel así como de
heridas, mientras lo antibióticos son efectivos, solo sobre ciertas bacterias
sensibles.
Para la prevención de infecciones intrahospitalarias, el uso racional y correcto se
soluciones antisépticas son acciones necesarias y básicas que contribuyen a la
reducción de la mortalidad materna, neonatal e infantil.
Existe una relación importante entre las infecciones y la seguridad del paciente, de
hecho las infecciones adquiridas en centros de atención sanitaria, son una de las
principales causas de morbilidad y mortalidad de los pacientes.
Las organizaciones que cuentan con programas de seguridad del paciente, exigen
solidez de forma integral que abarque la vigilancia, prevención y control de las
infecciones adquiridas
Se sabe que las infecciones asociadas a la atención sanitaria son un tipo de evento
adverso que afecta la salud y seguridad de aproximadamente dos millones de
personas al año, entendiéndose por infección asociada a la atención sanitaria a
cualquier tipo de infección que se produce durante o poco después de haber
recibido algún tipo de atención sanitaria, y que no estaba presente en el momento
de ingresar a la unidad.
Por lo que el mal uso y manejo de soluciones antisépticas en el área de quirófano
del Hospital de la mujer.
Son un riesgo y propician un aumento de infecciones, que pueden llevar desde una
septicemia y Bacteriemia, leve infección y hasta la muerte
Lo que compromete la seguridad de las usuarias de este Hospital
13
4._JUSTIFICACION
El desconocimiento en el manejo de soluciones antisépticas, en función de su uso
correcto en la desinfección de piel a pacientes que serán sometidas a cirugía de
Gineco obstetricia en el hospital de la mujer del estado de Aguascalientes, son un
riesgo y puede comprometer la vida así como la calidad y seguridad de las
pacientes.
En razón de lo anterior se hace necesaria, una utilización correcta y racional de los
antisépticos y desinfectantes, a fin de reducir la incidencia de infecciones
postquirúrgicas que involucran a nuestras usuarias.
Ya que sin perder de vista el daño ocasionado el restablecimiento de su salud,
secuelas, así como en la economia nacional y mundial.
Las infecciones contraídas en establecimientos que otorgan salud, constituyen un
importante problema de salud pública, no solo a las usuarias, si no al personal de
salud para la comunidad y el estado, ya que las estadísticas llevadas por el hospital
de la mujer del estado de Aguascalientes, estima que un 3 a 8 % de las pacientes
que ingresan a este hospital, sus días de estancia se prolongan por la adquisición
de una infección posquirúrgica.
Resultando cada vez más significativa esta eventualidad, debido al aumento en su
frecuencia, secuelas y altos costos.
Por lo que el presente proyecto está enfocado para contribuir a la prevención de
infecciones nosocomiales a través de un uso científico y racional de antisépticos,
proporcionando a todo el personal del Hospital de la mujer del área de quirófano
pautas para el uso adecuado de antiséptico.
Y que de esta manera, debe quedar claro que la utilización de un desinfectante no
depende de otro criterio más que conocer uso y función así como riesgos en el
manejo inadecuado.
Iniciando así un cambio de cultura para mejorar las prácticas en beneficio de
nuestras usuarias y promover el eficiente manejo de los recursos disponibles.
(6, 7,8)
14
5._ OBJETIVO GENERAL;
Sistematizar el uso de Kit de solución antiséptica, con el propósito de disminuir el
riesgo de infección, así como el reingreso de las pacientes a este hospital de la
Mujer del Estado de Aguascalientes, por complicaciones posteriores.
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6._ OBJETIVOS ESPECIFICOS;
1) Aplicar correcta y racionalmente el uso de antisépticos con el fin de
disminuir la morbimortalidad por causas debidas a infecciones
intrahospitalarias.
2) Identificar los riesgos relacionados en el manejo de soluciones antisépticas
en el servicio de quirófano
3) Implementar Kit se soluciones antisépticas ,por procedimiento quirúrgico a
realizar
4) Capacitar y concientizar al personal sobre el uso, manejo e importancia de
kit de soluciones antisépticas
5) Disminuir costos
6) Evaluar y medir y analizar el apego del proceso de implementación,
logrando una mejora continua
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7._ MARCO TEORICO
La lucha contra la infección se da necesariamente por abordajes interdisciplinarios,
en los que el mayor énfasis ha sido la limpieza de manos, de instrumental así como
la correcta realización de técnicas y procedimientos.
La prevención y el manejo de las infecciones hoy en día han sido pocos los que han
puesto en discusión la importancia del uso y manejo de soluciones antisépticas,
en un mundo asistencial, los profesionales sanitarios nos encontramos ante una
importante falta de evidencias sobre el tema que a pesar de su importancia y
grandes consecuencias detectadas en nuestros usuarios, se disponen de muy
pocas pruebas sólidas, en la utilización de soluciones antisépticas.
Cada año el tratamiento y la atención de cientos de millones de pacientes que son
atendidos en todo el mundo se complica a causa de infecciones que son contraídas,
durante la asistencia médica, y teniendo como consecuencia desde el agravamiento
del estado de salud del paciente, prolongación de la estancia hospitalaria,
discapacidad, secuelas temporales o definitivas hasta la muerte.
Sin olvidar que además del coto de la vida humana, esta situación genera una gran
problemática económica muy importante, para los sistemas de salud.
Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria, también llamadas
infecciones nosocomiales, afectan directamente en la seguridad del paciente,
ocasionándose por la mala prestación de servicios.
Para abordar este reto existen estrategias a bajo costo que ayudan a disminuir las
infecciones relacionadas con la atención sanitaria.
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Buscando con la implementación, intervenciones que pueden disminuir
considerablemente la morbilidad por infecciones como serian:
Para la elección de un agente antimicrobiano debe tenerse en cuenta: el grado de
acción requerido, la naturaleza del objeto a tratar, el costo y la facilidad de uso.
1. Los productos deben estar avalados por pruebas de control de calidad
estandarizadas, especificando el método de evaluación química,
microbiológica, farmacológica, toxicológica, corrosiva y otros.
2. Realizar previamente antes de la desinfección/antisepsia, la limpieza
mecánica con enjuague y secado.
3. Realizar la descontaminación por esterilización/desinfección previa cuando
exista la necesidad de disminuir la carga microbiana antes de iniciar el
proceso de limpieza y tratamiento final.
4. Respetar el tiempo como factor indispensable en el proceso, ya que las
soluciones en uso, con mayores tiempos de utilización que el requerido
para ser eficaces, pueden contaminarse.
5. Seleccionar siempre que sea eficaz, la limpieza mecánica solamente sin
tratamiento posterior.
6. Realizar la política y rotación de los productos durante períodos de acuerdo
con el riesgo epidemiológico, desde áreas de mayor riesgo hacia áreas
generales.
7. Establecer los requisitos para la elaboración, almacenamiento, distribución
y recambio de soluciones en uso.
8. Capacitación del personal.
9. Verificación de los datos ofrecidos por los fabricantes que deben suministrar
la información sobre las formulaciones de los ingredientes activos de los
productos.
10. No se utilizarán antisépticos como desinfectantes. No se procesarán
materiales críticos diseñados para uso único, de difícil limpieza o
compromiso tóxico, como los equipos de infusión entre otros.
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11. Se reevaluará la política anualmente o tantas veces sea necesario de
acuerdo con la situación o problemática existente.
Los ANTISÉPTICOS se definen como agentes químicos Biosida, usados para la piel
y otros tejidos vivos a fin de inhibir o eliminar microorganismos.
En algunas ocasiones, se requiere una reducción rápida de la flora residente que
coloniza la piel y en otras es deseable tener efecto residual. Es en estos casos
cuando se hace necesario el uso de un antiséptico. En general las situaciones son
las que a continuación se indican.
Antes de realizar procedimientos invasivos
Antes de atender pacientes inmunosuprimidos o con muchos factores de
riesgo de Infecciones intra hospitalarias
Preparación de la piel antes de una intervención quirúrgica
Los productos iodados, se le conoce la actividad antiséptica del yodo desde hace
dos siglos, Su mecanismo de acción bactericida se explica porque estos derivados
del iodo penetran la membrana bacteriana e inactivan las células formando
complejos con los aminoácidos y los ácidos grasos no saturados con la consecuente
alteración de la síntesis proteica y de la membrana celular. Por lo que tienen muy
buena actividad en contra bacterias Gram positivas, Gram negativas, mico
bacterias, virus y algo menor en los hongos. Tienen un pequeño efecto residual de
hasta una hora luego de su aplicación. Se formulan como Povidona Iodada.
En sus recomendaciones importantes encontramos:
o No deben diluirse en los servicios , ya que debe contarse con un lugar
específico para hacerse
o Las mezclas de antisépticos están contraindicadas puesto que los productos
se inactivan entre sí, no dando el resultado esperado
o Estos productos yodados deberán mantenerse almacenados en lugares
protegidos de luz solar
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o Los envases no deben rellenarse ya que existe riesgo de contaminación
o Deben explicitarse en su envase
o Debe contener fecha ,vigencia de producto
Por lo que la selección de soluciones antisépticas así como las recomendaciones
de uso se ha de basar en los principios orientados y tomando en cuenta, las
características del hospital, tipo de servicio que presta, disponibilidad de soluciones
en el mercado, microorganismos que forman parte de la flora ecológica con más
frecuencia, determinar uso de acuerdo a la información existente, concentraciones,
periodos de vigencia además de las condiciones especiales para su conservación
con la seguridad que se distribuyan en las condiciones óptimas y listas para su mejor
uso.
Ya que el alcance y costo de las infecciones sanitarias en todo momento, más de
1.4 millones de personas en el mundo contraen infecciones en el hospital.
Entre el 5% y el 10% de los pacientes que ingresan a hospitales modernos
del mundo desarrollado, contraerán una o más infecciones
En los países en desarrollo , el riesgo de infección relacionada con la
atención sanitaria es de 2 a 20 veces mayor que en los países desarrollados
En algunos países en desarrollo la proporción de pacientes afectados puede
superar el 25%
En los E,E,U,U, uno de cada 136 pacientes hospitalizados se complican
gravemente a causa de infecciones contraídas en su estancia, que equivale
a 2 millones de casos y aproximadamente 80,000 muertes al año
En Inglaterra , más de 100,000 casos de infección relacionada con la
atención sanitaria provocan cada años más de 5,000 muertes
Se calcula que las infecciones relacionadas con la atención sanitaria en
Inglaterra genera un costo de 1.000 millones de libras por año
En México se calcula que 450,000 casos de infección relacionada con la
atención sanitaria causan 32 muertes por cada 100,000 habitantes por año
Y el costo anual en México se aproxima a los 1.500millones de pesos
(9, 10, 11,12)
20
8._ MARCO CONCEPTUAL
Infección Nosocomial; Toda infección adquirida que puede manifestarse
durante la estancia hospitalaria , posterior a su alta ,produciéndose por
diversas causas relacionadas con los sistemas y procesos de la atención
sanitaria
Asepsia; Es la ausencia total de microorganismos patógenos y no
patógenos
Antisepsia; Procedimiento que pretende mediante el empleo de sustancias
químicas ,la disminución de microorganismos (acción biosida) o impedir su
proliferación (acción biostatica),a diferencia de los desinfectantes ,su baja
toxicidad relativa permite ,se puedan aplicar sobre la piel y las mucosas
Taza de Infección; Es la incidencia de infecciones que parecen dentro del
ámbito hospitalario o asistencial ,como complicación de un proceso de
atención ,medio por el cual se pueden monitorizar la eficiencia de los
procesos de asepsia y antisepsia utilizados para el control de
microrganismos patógenos en el personal asistencial, áreas físicas, equipos
y materiales de la institución
Costo Beneficio; Es un conjunto de procedimientos analíticos que permiten
evaluar y ofrecer alternativas diferentes para tomar la mejor decisión al
tratar algún problema, se aplica en instituciones ,hospitales y su propósito
es saber si se continua o no algún proceso o procedimiento, por el
resultado encontrado
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Evento Adverso; Es un incidente que causa daño al paciente
Seguridad del Paciente; Es la reducción del riesgo de daños innecesarios
relacionados con la atención sanitaria hasta un mínimo aceptable., el cual
se refiere a las nociones colectivas de los conocimientos del momento
,recursos disponibles y el contexto en el que se prestaba la atención
,ponderadas frente al riesgo de no dispensar el correcto
Metas internacionales: De seguridad del paciente ,son estrategias
prioritarias ,evaluadas en todos los hospitales y clínicas y su objetivo es
brindar servicios de salud eficiente , con calidad, calidez, y seguridad
Limpieza; Es la eliminación de material extraño (Polvo, tierra, residuos
orgánicos) de una superficie inerte o viva, y en su efecto de barrido, elimina
también a los agentes superficiales
Desinfección; Procedimiento que utilizando técnicas físicas o químicas,
permite eliminar, matar, inactivar o inhibir a un gran número de
microorganismos encontrados en el ambiente, por lo que dependiendo del
agente antimicrobiano utilizado, se lograra una desinfección o efecto
esterilizante.
Agente Infeccioso; Microorganismo (virus, ricketsia, bacteria, hongo,
protozoario) o parasito (helmintos, amiba y otros) capaces de producir una
infección o una enfermedad infecciosa.
(33)
22
Infección: En instituciones de salud constituye un gran problema de
magnitud mundial por su elevada frecuencia ,consecuencias fatales así
como su alto costo y tratamiento, (actualmente es un indicador de la
calidad de atención medica)y mide su eficiencia junto a otros indicadores de
morbimortalidad y aprovechamiento de recursos
Eficacia: Capacidad de obtener resultados satisfactorios, ajustados a los
objetivos y las metas.
Eficiencia; Obtención de resultados lo más satisfactorios posibles al menor
costo
(33)
23
9._MARCO JURIDICO Y NORMATIVO
Ayudando así a su efectividad, calidad y seguridad para nuestras usuarias
Como lo marcan algunas normas que a continuación menciono;
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-045-SSA2-2005, PARA LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA,PREVENCION Y CONTROL DE LAS
INFECCIONES NOSOCOMIALES Establece los criterios que deberán
seguirse para la prevención, vigilancia y control epidemiológicos de las
infecciones nosocomiales que afectan la salud de la población usuaria de
los servicios médicos prestados por los hospitales.
3.1.19 Factores de riesgo de infección nosocomial, a las condiciones que
se asocian con la probabilidad de ocurrencia de infección nosocomial dentro
de las que se encuentran el diagnóstico de ingreso, la enfermedad de base
o enfermedades concomitantes del paciente, el área física,
procedimientos diagnósticos y terapéuticos, el propio sistema hospitalario,
políticas, el paciente mismo, la presencia de microorganismos o sus toxinas,
la falta de capacitación, disponibilidad del personal, de evaluación,
garantizar los insumos, la estandarización de los procesos y la calidad de
éstos.
3.1.27 Prevención de infección nosocomial, a la aplicación de medidas
para evitar o disminuir el riesgo de adquirir y/o diseminar las infecciones
nosocomiales.
3.1.28 Riesgo de infección nosocomial, a la probabilidad de ocurrencia de
una infección intrahospitalaria.
Artículo 4o.- (Se deroga el párrafo primero) Toda persona tiene derecho a la
protección de la salud. La Ley definirá las bases y modalidades para el
acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la
Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general,
conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73 de esta Constitución.
Artículo 39 fracciones VI, VII, VIII Y XXII, de la Ley Orgánica de la
Administración Pública Federal.
24
Carta magna; En la búsqueda de la calidad es un anhelo, un derecho
fundamental de la humanidad, que existe como tal desde el origen de la
especie humana y el nivel de calidad es la medida que se espera lograr, un
equilibrio favorable de beneficios que de riesgos en la atención de nuestros
usuarios.
Artículo 39.- A la Secretaría de Salud, corresponde el despacho de los
siguientes asuntos: VI. Planear, normar, coordinar y evaluar el Sistema
Nacional de Salud y proveer a la adecuada participación de las dependencias
y entidades públicas que presten servicios de salud, a fin de asegurar el
cumplimiento del derecho a la protección de la salud. Asimismo, propiciará y
coordinará la participación de los sectores social y privado en dicho Sistema
Nacional de Salud y determinará las políticas y acciones de inducción y
concertación correspondientes. VII. Planear, normar y controlar los servicios
de atención médica, salud pública, asistencia social y regulación sanitaria
que correspondan al Sistema Nacional de Salud. III. Dictar las normas
técnicas a que quedará sujeta la prestación de servicios de salud en las
materias de Salubridad General, incluyendo las de Asistencia Social, por
parte de los Sectores Público, Social y Privado, y verificar su cumplimiento.
Artículo 13 inciso "A" fracción I, de la Ley General de Salud.
Articulo 40.- Las normas oficiales mexicanas tendrán como finalidad
establecer: I. Las características y/o especificaciones que deban reunir los
productos y procesos cuando éstos puedan constituir un riesgo para la
seguridad de las personas o dañar la salud humana, animal, vegetal, el medio
ambiente general y laboral, o para la preservación de recursos naturales. III.
Las características y/o especificaciones que deban reunir los servicios
cuando éstos puedan constituir un riesgo para la seguridad de las personas
o dañar la salud humana, animal, vegetal o el medio ambiente general y
laboral o cuando se trate de la prestación de servicios de forma generalizada
para el consumidor.
OMS (Alianza mundial para la seguridad del Paciente) SEGURIDAD DE LA
CIRUGIA
PROYECTO DE NORMA OFICIAL MEXICANA PROY-NOM-007-SSA2-
2010, PARA LA ATENCION DE LA
MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, Y DEL
RECIEN NACIDO
(13, 14, 15,16, 17, 20)
25
10._DESARROLLO DEL TRABAJO POR MATRIZ DE
RIESGOS
DIPLOMADO DE TITULACIÓN 2015
IDENTIFICACION DE RIESGOS DEL PERIODO 2015, PRIORIZACION
SERVICIO; _Toco Cirugía_ NOMBRE; Mónica Ortiz Martínez__ FECHA;__7 Febrero 2015___
26
10.1 Instrumentos o herramientas de Evaluación
LISTA DE COTEJO DE SOLUCIONES ANTISEPTICAS
AREA DE QUIROFANO HOSPITAL DE LA MUJER
(Preparación de soluciones)
Antisépticas
Profesión____________ Sexo ______ Edad _________ Antigüedad _________
Nivel de Estudios___________ Tipo de contratación: Contrato__________
Base Federal________Base Estatal _____________ Eventual _________
Federalizado ___________Residente__________
Por Honorarios ______________ Estudiante_____________________
De los siguientes obstáculos ¿cuáles considera usted que son una razón que
puedan interferir con el cumplimiento de la norma?
Sobrecarga laboral Sí ___ No____
Falta de personal Sí___ No____
Falta de interés del personal hacia las normas Sí___ No____
Superpoblación de pacientes Sí___ No____
Rotación de personal Sí___ No____
Por nulo conocimientos Sí___ No____
Interferencia entre la relación profesional y el paciente Sí___ No____
¿Considera que el desconocimiento del personal de salud, sea una razón
para no cumplir la norma?
Otros
__________________________________________________________
27
(Manejo de soluciones Antisépticas)
Quirófano; Turno;
Observaciones;____________________________________________________
Lic. Enf Mónica Ortiz Martínez
¡GRACIAS POR TU APOYO!
SI NO OBSERVACIONES
¿Se proporciona el material antiséptico para cada procedimiento?
¿Tiene conocimiento de las normas de asepsia?
¿Tiene conocimiento sobre soluciones antisépticas?
¿Sabía que el Isodine debe mantenerse en un recipiente opaco y al abrigo de la luz?
¿Los frascos y taparrosca son lavados y esterilizado en gas o a vapor (15 minutos), de acuerdo a la cantidad estimada?
¿Se prepara la etiqueta para cada frasco con los siguientes datos: nombre del antiséptico, fecha y hora de preparación (DD, MM, AA)
¿Nombre de la persona que preparo y fecha de caducidad (24 horas)?
¿Se define y se respeta en CEYE el sitio para la preparación y conservación de antisépticos, bajo estrictas medidas de seguridad e higiene?
¿Una vez aplicado espera a que se seque el antiséptico?
¿Se usa un kit por procedimientos?
28
10.2 Políticas y procedimientos
PROCEDIMIENTO
PREPARACION DE LA PIEL PARA LA INSICION QUIRURGICA
RESPONSABLE ACTIVIDAD FORMATO
Enfermería del
área de toco
cirugía
Inicio
Preparar el equipo y material necesario:
Palangana estéril. Jabón Isodine, espuma y solución en
frasco Estéril Unidosis (250 ml) Guantes de látex y desechables estériles Gasas 10 x 10 sin línea Cesto de papeles o cubeta de desechos Mesa Pasteur
Colocar a la paciente en la posición requerida para
el procedimiento quirúrgico.
Informarle a la paciente lo que se le va a realizar.
Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz del techo
para que toda el área este bien iluminada.
Colocar a los lados del abdomen de la paciente
unos campos estériles enrollados para evitar que
escurran los líquidos.
Colocar el material en una mesa y abrirlo con
técnica estéril. Colocar solución antiséptica en la
palangana.
Calzar los guantes estériles.
Hoja de registros
clínicos y
observaciones
en la UTQ
29
Enfermería
Tomar gasas de 10 x 10 cms. , retirar el exceso de
talco de los guantes para disminuir la posibilidad
de que penetre más tarde en la herida.
Colocar en la palangana con solución gasas
estériles para que se empapen
Tomar unas gasas y realizar la antisepsia en el
ombligo con movimientos circulares.
Tirar las gasas utilizadas en la cubeta de
desechos
Tomar otras gasas húmedas e iniciar la antisepsia
alrededor del ombligo del centro a la periferia
hasta abarcar todo el abdomen posteriormente
deslizarse a la pierna realizando unos
movimientos de arriba hacia abajo y de afuera
hacia adentro y con esas mismas gasas pasamos
por el pubis.
Tirar las gasas utilizadas en la cubeta de
desechos.
Repetir el procedimiento tres veces.
Esperar mínimo 5 minutos a que seque la solución
antiséptica
Retirar el equipo y material utilizado.
Registrar las actividades realizadas en la hoja
registros clínicos y observaciones de enfermería
en la unidad toco quirúrgico.
Fin
Hoja de registros
clínicos y
observaciones
en la UTQ
30
10.3 Cronograma de Actividades
Nota; Semana 1 se trabaja en autorización con directivos asi como con el departamento de calidad, por lo que no se trabajó en la mejora
31
10.4 Consideraciones Éticas
Dentro de la propia naturaleza de las infecciones nosocomiales ha de considerarse
un componente de tipo iatrogénico que condiciona la aparición de un porcentaje
variable de ellas. Esta característica determina que este tipo de infecciones posea
un enfoque médico-legal, en relación a la responsabilidad derivada de una actuación
sanitaria.
Desde este punto de vista podemos hablar de tres aspectos:
Responsabilidad del personal médico y paramédico, como el nivel básico y más
conocido de responsabilidad de una persona aislada que realiza una función
específicamente hablando de quirófano.
1. Responsabilidad de las instituciones, es decir, la derivada de las
actuaciones sanitarias en grandes instituciones hospitalarias. En este
caso hay un nivel de responsabilidad médica, sea individual o de un
equipo quienes tienen la obligación de que sus prácticas funcione
adecuadamente y se apeguen a las normas establecidas.
2. Responsabilidad de las autoridades sanitarias. Es la que tienen los
cargos directivos de la administración sanitaria. Consiste en cuidar y
mejorar la salud de la población, elaborando las disposiciones oportunas
para tal fin y velando por su correcto cumplimiento.
Considerando la variedad de componentes que pueden intervenir en las
infecciones nosocomiales, las situaciones de mala praxis médica en relación con
ellas son tan amplias como difíciles de definir con exactitud. Normalmente no son el
resultado de una actuación incorrecta en sí misma. Pueden deberse a que estas
acciones no se realizan siguiendo unos criterios previos sanitarios oportunos, y que
deben estar previamente introducidos en la práctica sanitaria habitual.
32
10.5 Implementación o Diagnostico basal
F F F F F F M M M M A A
IMPLEMENTACION 24 31 7 14 21 28 7 14 21 28 11 18 1 Modelo de Administración
de Riesgo x x
2 Antecedentes ,Justificación
x x
Planteamiento del problema
x
3 Objetivos x x 4 Marco Teórico x x 5 Marco Conceptual y
normativo x x
6 Elaboración de Instrumento
x x
7 Diagnostico Basal (Primera medición)
x
8 Implementación del programa o proceso
x
9 Monitoreo x x x X x x 10 Recolección de datos
,Tablas, Gráficos X
11 Análisis de Resultados y Conclusiones
x
33
10.5 DX Basal: Implementación (Observación)
En base a la aplicación de las primeras encuestas, este primer diagnóstico que
realice encontré la siguiente información, realizándola, a un total de 16 Enfermeras
del el área de Toco cirugía siendo Enfermeras con funciones Quirúrgicas,
Circulantes (Enfermeras generales), intensivistas así como Licenciadas en
Enfermería.
Edad promedio de 23 a 45 años
Encontrando información por demás importante, que a continuación detallo.
Y en base al, resultado encontrado se implementara este programa de mejora en
el Hospital de la Mujer del Estado de Aguascalientes.
El cual consistirá en la implementación de kit de soluciones antisépticas en el área
de quirófano de acuerdo a las normas establecidas.
Y así poder disminuir riegos asociados a las intervenciones quirúrgicas que se llevan
a cabo en esta unidad
34
11._ ANALISIS DE RESULTADOS (SEMANA CERO)
¿Se Proporciona material Antiséptico para cada procedimiento?
Afirmando todas que no se cuenta con material para cada procedimiento.
No
100%
¿Se proporciona material antiseptico para cada procedimiento?
35
¿Tiene conocimientos sobre las normas de asepsia?
100% del personal encuestado contesto afirmativamente, mencionando tener el
100% de conocimiento sobre la normas de asepsia
100%
¿Tiene conocimiento sobre las normas de
asepsia?
36
¿Tiene conocimientos sobre Soluciones Antisépticas?
El 99 por ciento del personal encuestado contesto afirmativamente y solo un por
ciento no contesto
1% no contesto
99%la conocen
¿Tiene conocimiento sobre soluciones Antisepticas?
37
¿Sabía que el Isodine debe mantenerse en un recipiente opaco y al abrigo de la
luz?
El 70 % del personal sabe cómo debe mantenerse el Isodine 29% lo desconoce y
solo 1% no contesto
29% no sabia
70% si sabia
1% no contesto
38
¿Los frascos y taparrosca son lavados y esterilizados en gas o en vapor (15
minutos) de acuerdo a la cantidad estimada?
100% del personal desconoce, por lo que representa un riesgo para los usuarios
por el mal manejo de soluciones antisépticas
100 %
lo desconoce
39
¿Se prepara la etiqueta para cada frasco con los siguientes datos; nombre del
antiséptico, fecha y hora de preparación (DD, MM, AA)??
60 % No etiqueta
39% Si Etiqueta
1% No siempre
60%
39%
1%
Etiquetado
No etiqueta si etiqueta No siempre
40
¿Nombre de la persona que preparo y Fecha de caducidad (24 Horas)?
98% No Etiqueta
2% Si Etiqueta
98%
2%
Etiquetado de soluciones
No Si
41
¿Se define y se respeta en CEYE el sitio para la preparación y conservación de
antiséptico, bajo estrictas medidas de seguridad e Higiene?
No existe un área específica para el preparado de soluciones ya que se realiza en
el área de lavado de Instrumental
100%
Area Especifica
Afirma no existe una area especificpara el preparado de solucionesAntisepticas
42
¿Una Vez aplicado espera a que se seque el antiséptico?
Argumentan por la carga de trabajo, no hay oportunidad de esperar al secado de
la solución
100%
Tiempo de secado
No espera
43
¿Se usa un Kit por procedimiento?
La no existencia de frascos con las características que indica la norma, se utilizan
frascos de agua inyectable de 500 mililitros, posterior a su vaciamiento,
reutilizando el mismo en todos los procedimientos
100%
Uso de Kit
no lo utiliza por no existir
44
11._ ANALISIS DE RESULTADOS (SEMANA CERO)
En esta primera evaluación y de acuerdo a los objetivos trazados encontré el
siguiente
Que el factor edad y nivel académico no tiene relación con la aplicación
correcta y racional de solución antiséptica.
No se proporciona soluciones antisépticas por procedimiento ya que se hace
en un solo frasco de 500 mililitros para todas las cirugías
El 100 % de personal conoce las normas de asepsia
En cuanto a conocimiento de soluciones antisépticas 99% contestó
afirmativamente y 1%no contesto
Solo el 70% conoce que el Isodine debe mantenerse en un recipiente opaco
y al abrigo de la luz 29% lo desconoce y 1% no contesto
Los frascos y tapas son lavados y esterilizados a vapor 100% lo desconoce
y no lo realiza
Se etiquetan los frascos con los datos de fecha/Hora de preparación 60% no
lo realiza 39% Si, 1% No siempre
Existe nombre de la persona que preparo la solución 98% no lo hace 2% si
Existe un sitio en el área de CEYE para la preparación de las soluciones
100% afirma que no existe una área especifica
Una vez aplicado el antiséptico ,espera a que seque 100% contesto que no
Se usa un Kit de soluciones antisépticas por procedimiento 100% afirma que
no
45
Por lo que este primer diagnóstico nos arroja, la gran necesidad de la
implementación del kit de soluciones antisépticas, así como mantener, analizar
y medir el apego al proceso, implementación, para el logro de una mejora
continua, el área de quirófano. Para así lograr disminuir la morbimortalidad
causada por infecciones, dada por el mal manejo intrahospitalario de las
soluciones antisépticas, por medio de la identificación de los riesgos
relacionados en este manejo, también poder disminuir costos.
46
11._ANALISIS DE RESULTADOS (SEMANA UNO)
No se implementa nada, ya que se trabaja en la autorización con directivos, así
como en el departamento de calidad, por lo que no se trabaja.
47
11._ANÁLISIS DE RESULTADOS (SEMANA 2)
En la aplicación del proyecto de mejora en comparación con el diagnostico basal y
posterior a la intervención que realice, encontré que aumentó considerablemente
algunos puntos como este en donde ya el 85% del personal utiliza su material
antiséptico por procedimiento el 15% restante, no lo hizo ya que no asistió a la
platico del manejo de soluciones antisépticas.
15% No 85% si
¿Se proporciona material antiseptico para cada procedimiento?
48
El conocimiento en esta tercera semana aumento ya que en el diagnostico basal
encontré un 70% de conocimiento, sin embargo aquí aumento a un 98% y el otro
dos por ciento no contesto
98%
2%
¿Sabias que el Isodine debe mantenerse en un recipiente opaco al abrigo de la luz?
si
no contesto
49
En comparación a lo encontrado en el diagnostico basal, el 100% no lo realizaba
por desconocimiento, logrando en esta tercera semana, que el personal lave y
entregue al área de CEYE los frascos limpios para su esterilización al 100%
Lava y entrega los
frascos al area de ceye para su esterilizado
100%
¿Los frascos y tapas son lavados y esterilizados en gas o en vapor?
50
Se logra aumentar 51%, y el 10 % restante argumenta no hacerlo, por falta de
tiempo.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Etiqueta No Etiqueta
¿Se etiquetan los frascos con los datos de fecha y hora ?
51
Se logra aumentar un 88% el identificado y etiquetado, detectando falta de actitud
por parte del personal
Si
No0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Etiqueta No Etiqueta
¿Existe nombre de la persona que preparo las
soluciones ?
52
Por cuestión de estructura no será posible implementar área específica
100%
¿existe un sito en CEYE para la preparacion de las soluciones antisepticas?
no existe area especifica
53
El personal sigue mencionando que por cuestión de tiempos de una cirugía a otra
no se logra el tiempo de espera
55%No
45% Si
¿Una vez aplicado el antiseptico espera a que se seque ?
54
Se completa la implementación ya que en la semana anterior solo había un 85%
se logra implementar
¿Se usa un Kit por procedimiento?
100%
55
11. ANÁLISIS DE RESULTADOS (SEMANA DOS)
En esta Segunda Evaluación y de acuerdo a los objetivos trazados encontré el
siguiente
Se proporciona soluciones antisépticas por procedimiento en un 85% y en un
15% no y se hace en un solo frasco de 500 mililitros con 250 ml para cada
cirugía y ya se esteriliza el frasco ,por lo que se lleva a cabo en cada cirugías
El 100 % de personal conoce las normas de asepsia , se refuerza
conocimiento
En cuanto a conocimiento de soluciones antisépticas 100% contestó
afirmativamente
El 98% conoce que el Isodine debe mantenerse en un recipiente opaco y al
abrigo de la luz 2% no contesto
Los frascos y tapas son lavados y esterilizados a vapor 100% lo realiza
Se etiquetan los frascos con los datos de fecha/Hora de preparación 90% lo
realiza 10% no lo hace
Existe nombre de la persona que preparo la solución 90%si lo hace 10% no
Existe un sitio en el área de CEYE para la preparación de las soluciones
100% afirma que no existe una área específica (POR CUESTION DE ESTRUCTURA NO
SERA POSIBLE)
Una vez aplicado el antiséptico ,espera a que seque 55% contesto que no
45% si
Se usa un Kit de soluciones antisépticas por procedimiento 100% se
implementa
En este segundo diagnostico se logra el lavado y esterilizado de los frascos en
donde se administrara el Isodine, así como identificado y etiquetado de los
frascos de un 60 a un 90 % y el 100% de implementación de kit por
procedimiento, observando , que ya es poco el personal que se muestra poco
interés.
En cuestión de estructura no será posible su implementación ya que se observa
poca disposición de los directivos hacia este punto
56
11._ ANALISIS DE RESULTADOS (SEMANA TRES)
El personal de enfermería logra involucrarse y tomar conciencia por lo que es
posible alcanzar el 100% de implementación
0
se Logra
¿Se proporciona material antiseptico por cada procedimiento?
100%
57
Se logra en esta semana que el 100% de personal contestara afirmativamente y
reafirme el conocimiento
¿Sabia que el isodine debe mantenerse en un recipiente opaco y al abrigo de la luz?
58
Conforme avanza la implementación se logra que el personal tome conciencia, por
lo cual aumenta un 15% en comparación con la segunda semana. Logrando ya un
75% de espera
Nota; Resto de actividades sin cambios por lo que no grafico el resto
75% Espera
25 % no espera
¿Una vez aplicado espera a que se seque el antiseptico?
59
11._ ANÁLISIS DE RESULTADOS (SEMANA TRES)
En esta tercera Evaluación y de acuerdo a los objetivos trazados encontré el
siguiente
Se proporciona soluciones antisépticas por procedimiento en un 100% y se
hace en un solo frasco de 500 mililitros, con 250 ml de antiséptico, para cada
cirugía y ya se esteriliza el frasco ,por lo que se lleva a cabo en cada cirugías
El 100 % de personal conoce las normas de asepsia , se refuerza
conocimiento
En cuanto a conocimiento de soluciones antisépticas 100% contestó
afirmativamente
El 100% conoce que el Isodine debe mantenerse en un recipiente opaco y
al abrigo de la luz
Los frascos y tapas son lavados y esterilizados a vapor 100% lo realiza
Se etiquetan los frascos con los datos de fecha/Hora de preparación 90% lo
realiza 10% no lo hace
Existe nombre de la persona que preparo la solución 90%si lo hace 10% no
Existe un sitio en el área de CEYE para la preparación de las soluciones
100% afirma que no existe una área específica (POR CUESTION DE
ESTRUCTURA NO SERA POSIBLE)
Una vez aplicado el antiséptico ,espera a que seque 75% si 25% no
Se usa un Kit de soluciones antisépticas por procedimiento 100% se
implementa
En este tercer diagnostico se logra aumentar el etiquetado, observando mejor
actitud en el personal, logrando los puntos observados al 100%. Solo en
estructura como lo mencione anteriormente no será posible, y en cada momento
se reafirman todos los puntos.
60
11._ANÁLISIS DE RESULTADOS (SEMANA CUATRO)
Se aplican encuestas y se observa al personal, no encontrando cambios
significativos
61
11._ ANÁLISIS DE RESULTADOS (SEMANA CINCO)
Se mantuvo desde el diagnostico hasta el último día de aplicación al 100%
Aplica la Norma
100%
Aplica norma de material antiseptico
62
De igual manera el conocimiento se mantuvo al 100%
Se mantuvo conocimiento
100%
Conocimiento sobre normas de Asepsia
63
Por medio de la encuesta y de manera verbal logro constatar el conocimiento
sobre soluciones antisépticas y sobretodo unificarlo
Logra Conocimiento
sobre Normas de Asepsia
100%
Conocimiento sobre Soluciones Antisepticas
64
A pesar de no lograr, que se compraran los frascos con las características de
conservación, como lo es opacos, el personal aprendió la importancia de
protegerlos de la luz.
Logra Conocimiento en caracteristicas
de conservacion de soluciones
antisepticas
100%
Caracteristicas de conservacion de soluciones Antisepticas como Isodine
65
Aun que son frascos de 500 mililitros, se continuara trabajando con ellos, con la
mejora de lavarse y esterilizarse, ya que anteriormente no se realizaba
Se Implementa el lavado ,entrega al area de CEYE para
su esterilizado
100%
Lavado y esterilizado de frascos para manejo de soluciones
66
Se logra identificar con nombre de la solución con fecha, hora así quien lo
preparo
El personal de enfermeria acepta
realizar este proceso
100%
Etiquetado e identificacion de soluciones
67
Por situación de estructura y actitud del personal de CEYE, ya que argumentaron
sería más trabajo, solo aceptando esterilizarlos, y el personal operativo, con
técnica lo más limpia posible, llenaran los frascos hasta 250 mililitros en área de
tarjas, por cada procedimiento se entregara el frasco estéril.
No se Logra Implementar un
lugar
0%
Existe un sitio en ceye para la preparacion de las soluciones antisepticas
68
El otro 15% por carga de trabajo no fue posible esperar, ya que la programación
de cirugías no fue posible, por lo que solo se cumple un 85%
Espera a que seqe la solucion
antiseptica una vez aplicada
85%
¿Un avez aplicado el antiseptico espera a que se seque ?
69
Ya que anteriormente de un frasco de 500 ml solo se rellenaba, utilizando el
mismo para una guardia de 8 u 12Horas, sin embargo se logra al 100% la
utilización de un kit por cada procedimiento
Se logra Implementacion
de un kit por procedimiento
100%
Se usa un Kit por procedimiento
70
11._ ANÁLISIS DE RESULTADOS (SEMANA CINCO)
En esta quinta Evaluación y de acuerdo a los objetivos trazados encontré el
siguiente
Se proporciona soluciones antisépticas por procedimiento en un 100% y se
hace en un solo frasco de 500 mililitros previamente esterilizado, con 250 ml
de antiséptico, para cada cirugía, y se lleva a cabo en cada cirugías
El 100 % de personal conoce las normas de asepsia , se refuerza
conocimiento
En cuanto a conocimiento de soluciones antisépticas 100% contestó
afirmativamente
El 100% conoce que el Isodine debe mantenerse en un recipiente opaco y
al abrigo de la luz
Los frascos y tapas son lavados y esterilizados a vapor 100% lo realiza
Se etiquetan los frascos con los datos de fecha/Hora de preparación 90% lo
realiza 10% no lo hace
Existe nombre de la persona que preparo la solución 90%si lo hace 10% no
Existe un sitio en el área de CEYE para la preparación de las soluciones
100% afirma que no existe una área específica (POR CUESTION DE ESTRUCTURA NO
SERA POSIBLE)
Una vez aplicado el antiséptico ,espera a que seque 85% si 15% no
Se usa un Kit de soluciones antisépticas por procedimiento 100% se
implementa
En este último diagnostico se observa el logro al 100 por ciento de los objetivos
trazados , solo en cuestión de espera de secado de la solución antiséptica se
mejora, y faltando claro la estructura física, sin embargo la actitud del personal
cambio, pudiendo
Llegar a cumplir gran parte del mi objetivo.
71
12._DISCUSIÓN
A pesar que desde hace muchos años existe la asepsia dentro del ámbito de la
salud, no existen muchos instrumentos validados para medir el manejo de
soluciones antisépticas, ya pocos se han dado a la tarea de revisar este tema.
Y hablando específicamente del estado de Aguascalientes no existe ninguno.
En la implementación de este programa de mejora se observó a personal de
enfermería en cuanto a nivel educativo, el más bajo fue enfermera general,
Licenciadas y especialistas, por lo que el tema en cuanto a normas de asepsia y
conocimiento de soluciones antisépticas, existe buen nivel de conocimiento en
cuanto a este.
Sin embargo en cuanto a especificaciones sobre el manejo y conservación
específicamente del Isodine, se encontró 29 % con nulo conocimiento.
Sin dejar de mencionar en los puntos del etiquetado e identificación de los frascos
existió en un principio poca cooperación al procedimiento por parte del personal de
enfermería que esta designado al servicio de quirófano, ya que el conocimiento
existía, pero la actitud no, sin embargo al paso de los días de la implementación se
logró que el personal asignados a esta área, se concientizara de la importancia de
llevar acabo esta simple acción.
Y un 98% del personal no etiquetaba menos identificar soluciones antisépticas.
Y a pesar de ser áreas estériles los frascos contenedores el 100% era rehusado sin
lavado mucho menos esterilizado, ya que solo se rellenaba, sin terminar la solución,
de un procedimiento a otro.
La no existencia de un área de manejo de soluciones, sigue renuente, debido más
que nada a actitud de los directivos de este hospital y el personal asignado al área
de CEYE.
Esperando en un futuro no muy lejano se pueda lograr.
72
13._CONCLUSIONES
El propósito de la implementación de este proyecto de mejora continúa a través de
administración de riesgos, relacionados a soluciones Antisépticas Utilizadas en
pacientes Quirúrgicas del hospital de la mujer del estado de Aguascalientes.
Llegando a la conclusión que, Existe una relación entre la concentración del agente
y el tiempo necesario para matar una determinada fracción de la población
bacteriana, si se modifica la concentración y el aumentar su temperatura se
provocan cambios muy acentuados en sus efectos
Sin olvidar que hay que conservar y guardar los antisépticos en recipientes
debidamente cerrados, evitando sean de más de 500 ml de capacidad, envases
opacos ya que se mantienen en mejores condiciones las soluciones.
Por lo que se concluye y se reafirma conocimiento de normas de asepsia así como
en cuanto a soluciones antisépticas, aunque no se logró implementar frascos
opacos, si se logró el que se lavaran y esterilizaran los frascos en los que se
distribuye la solución de Isodine, así como su identificado y etiquetado, por lo que
se logra el objetivo primordial de este proyecto de mejora, logrando que se
implemente un kit se soluciones antisépticas por procedimiento.
Sin dejar a un lado el gran cambio de actitud del personal involucrado en este
proyecto de mejora
73
14._SUGERENCIAS
La política hospitalaria en materia de manejo de soluciones antisépticas y puesta
en uso deberá ser clara y basada en criterios debidamente analizados, como lo es
el guardarse en envases opacos y al abrigo de la luz.
Así como la existencia de un lugar apropiado en el área de CEYE para su
preparación en frascos opacos para su conservación
Y sin duda el trabajo más importante lograr concientizar al personal del área
quirúrgica ya que somos un gran eslabón para esta cadena de seguridad de
nuestros pacientes ya que si logramos romperlo estaremos impidiendo que la
infección se propague de un huésped a otro, y nuestros medios más efectivos e
importantes son, higiene de manos, desinfección, limpieza y esterilización.
Y el simple hecho de conocer las medidas preventivas sugiriendo otras medidas
como;
Buscar incentivos económicos
Felicitación por parte de los directivos
Amonestación verbal y por escrito por el incumplimiento de esta
implementación
Participación activa por parte del personal de manera activa en la adhesion
de este proyecto
Continuar en la búsqueda de diferentes estrategias como el uso de carteles
informativos, charlas informativas, formativas de la gran necesidad de
disminuir la tasa de infecciones nosocomiales.
Estimular la concientización del personal para que entienda la gran
responsabilidad que en común tenemos.
74
15._ REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1) http://www.asociaciondeenfermeriaeti.com/pdfs/manual_completo.pdf
2) ftp://tesis.bbtk.ull.es/ccppytec/cp217.pdf
3) http://iso9001.inr.gob.mx/Descargas/iso/doc/MOP-SEN-38.pdf
4) http://www.ehowenespanol.com/metas-objetivos-enfermeras-oncologia-
areas-clinicas-info_208206/
5) http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/estrategias/estrategia_calidad_hospit
ales.pdf
6) file:///C:/Users/JUNITOAZTECA/Downloads/00b4953b2c78fc1014000000%
20(3).pdf
7) http://www.maternoinfantil.org/archivos/smi_D247.pdf
8) http://www.ingesa.msc.es/estadEstudios/documPublica/internet/pdf/Guia_A
ntisepticos_desinfectantes.pdf
9) http://www.enfermeriajw.cl/pdf/IIH-
NORMASUsoracionaldeproductosantisepticos.pdf
10) http://www.enfermeria.fcm.unc.edu.ar/biblioteca/tesis/alancay_violeta_noem
i.pdf
75
11) http://www.himfg.edu.mx/descargas/documentos/planeacion/programadetra
bajo2014.pdf
12) http://www.urgenciasdonostia.org/Portals/0/Docencia/CursoGestion2012/Pr
esentaciones%202012/V.Curso%20de%20Gestion.%20Propuestas%20par
a%20mejorar%20la%20seguridad%20de%20los%20pacientes%20en%20U
rgencias.%20J.Aviles.pdf
13) http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/026ssa28.html
14) http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5120943&fecha=20/11/2009
15) GHA-P03-M-03 Manual de Limpieza y Desinfección de Áreas y Equipos
16) http://iso9001.inr.gob.mx/Descargas/iso/doc/MOP-SEN-38.pdf
17) http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/527_GP
C_Infeccixn_en_HxQxpostcesxrea/GPC_EVR_PREV_DIAG_TRAT._HxQx_
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18) http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2005/gom0510e.pdf
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