Programade reducción de la mortalidad perinatal en la República de

KazakhstanDr. Bekbai KhairulinDr. Bekbai Khairulin

Jefe del Departamento de Salud Materno Jefe del Departamento de Salud Materno InfantilInfantil, MoH RK, MoH RK

VII CARK MCH ForumVII CARK MCH ForumAlmaty, KazakhstanAlmaty, Kazakhstan

5 – 7 Nov5 – 7 Noviiembembrere 2003 2003

Situación en atención Situación en atención perinatalperinatal

(basado en hallazgos de el estudio de las (basado en hallazgos de el estudio de las causas de mortalidad infantil y del niño en causas de mortalidad infantil y del niño en la República de Kazakhstan, UNICEF, 2002)la República de Kazakhstan, UNICEF, 2002)

El análisis de 3,168 niños muertes El análisis de 3,168 niños muertes con edades entre 0-5 años, con edades entre 0-5 años,

demostródemostró PrimeroPrimero, la mayoría de los niños (62.1%) , la mayoría de los niños (62.1%) murieron murieron

en el periodo neonatal temprano en el periodo neonatal temprano y 50% de las y 50% de las pérdidas pudieron prevenirse. pérdidas pudieron prevenirse.

El segundo factor importante El segundo factor importante reveló en el análisis, reveló en el análisis, el principal rol de las infecciones como la causa de el principal rol de las infecciones como la causa de muerte en niños de todos los grupos de edad. muerte en niños de todos los grupos de edad.

El tercer factorEl tercer factor es una falta de acceso a los es una falta de acceso a los servicios de atención primaria para poblaciones en servicios de atención primaria para poblaciones en áreas remotas y para aquellas viviendo en áreas remotas y para aquellas viviendo en comunidades sin locales para atención primaria. comunidades sin locales para atención primaria.

El cuarto factor El cuarto factor reveló este estudio, alto nivel de reveló este estudio, alto nivel de muertes accidentales entre niños y lactantes.muertes accidentales entre niños y lactantes.

Estructura de edad de la mortalidad Estructura de edad de la mortalidad infantil y de niñosinfantil y de niños

Periodo neonatal tardío

8%

Periodo postneonatal

21%

1 a 5 años9%

Periodo neonatal temprano 62%

Major causes of early neonatal Major causes of early neonatal deathsdeaths

20,6%

19,6%

14,4%

13,7%

6,8%

4,0%

0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0%

Newborn haemolytic

diseaseBirth defects

CongenitalPenumoniaBirth trauma

InfectionsRespiratory DistressSyndrome

Síndrome de dificultad respiratoria

Infecciones

Traumatismos al nacimiento

Neumonía congénita

Enfermedad hemolítica del RN

Defectos congénitos

Causas principales de muertes neonatales tempranas

Children with normal birth

weight

Children with low birth weight

Structure of Early Neonatal Deaths by birth Structure of Early Neonatal Deaths by birth weightweight

VVLBW (500-999 g)

1%

LNBW (2000-2499 g)66%

VLBW (1000-1499 g)10%

LBW (1500-1999 g)23%

Niños con peso adecuado al nacer

Niños con peso bajo al nacer

Estructura de muertes neonatales tempranas por peso al nacer

Metas del programaMetas del programa

Reducir la mortalidad perinatal por la mejoría del status de salud de las mujeres en edad reproductiva y de la atención del neonato ofrecidas por las instituciones de salud de la República de Kazakhstan

Objetivos del programaObjetivos del programa Reducir las pérdidas antenatales a través Reducir las pérdidas antenatales a través

de la mejora de la salud de la mujer en de la mejora de la salud de la mujer en edad reproductiva e introducción de edad reproductiva e introducción de tecnologías antenatales modernas.tecnologías antenatales modernas.

Reducir las pérdidas intranatales por Reducir las pérdidas intranatales por adopción de EOC basada en evidenciasadopción de EOC basada en evidencias

Reducir la mortalidad neonatal temprana Reducir la mortalidad neonatal temprana debida a asfixia, SDR, trauma en el parto e debida a asfixia, SDR, trauma en el parto e infecciones, por mejoría de la atención infecciones, por mejoría de la atención perinatal.perinatal.

Mecanismos de implementación Mecanismos de implementación del programadel programa

Desarrollo e introducción del paquete de actividades enfocadas a la mejoría global de la salud de la mujer en edad reproductiva.

Desarrollo de principios universales de atención en salud perinatal.

Regionalización de atención perinatal. Programa de Mejoría Continua de la Calidad.

Actividades del programaActividades del programaI. Mejoría del status de salud de la

mujer en edad reproductiva

II. Desarrollo de principios universales de atención perinatal

III. Regionalización de la atención perinatal (por niveles o estadios)

IV. Mejoría continua de la calidad

Mejoría del status de salud de las mujeres en edad reproductiva Racionalización de nutrición de la mujer en

edad reproductiva incluyendo el uso esencial de sal yodada y con flúor, así como la organización de “Asesoría en Nutrición”

Prevención de Enfermedades de Transmisión Sexual

Planificación familiar Información a la población sobre temas de

interés sobre salud reproductiva

Desarrollo de principios universales de atención

perinatal Desarrollo e introducción de regulaciones

en la provisión de atención antenatal, postnatal, perinatal y neonatal basado en las técnicas efectivas de la OMS.

Revisión de documentos reguladores de la provisión de servicios maternos y adjuntarlos a la nueva tecnología

Desarrollo e introducción de protocolos nacionales de atención intra y post neonatal.

Regionalización de la atención perinatal (Niveles de atención)

Desarrollo y aprobación de estándares por niveles de instituciones (organizaciones) maternales.

Inventario de organizaciones maternales Desarrollo y aprobación de resoluciones

respaldadas por la distribución de organizaciones maternales, por niveles de atención perinatal

Programa de mejoría continua en la calidad

Mejora en organización y manejo de la atención prenatal

Mejora en el conocimiento y calificación de los trabajadores en salud. Esto incluye el uso de la esquema BEBES y paquete TQM

Programa de monitoreo y evaluación

Resultados esperados del Resultados esperados del programaprograma

Reducción en la mortalidad infantil como resultado de la disminución en las pérdidas perinatales

Reducción en la proporción de niños con peso bajo al nacer especialmente aquellos con peso bajo extremo (debajo de 1500 gr). Se espera que la mejoría en la salud de la mujer resultará en disminución de la mortalidad materna.

Mapping of activities aimed towards Mapping of activities aimed towards reduction of perinatal and infant reduction of perinatal and infant mortalitymortality

Health ofHealth ofwomen women mothersmothers

Antenatal Antenatal carecare

InfantInfant carecare

Intra-Intra-natalnatalcarecare

Newborn Newborn carecare

7 days 28 days 1 yrPrematurity

5,2 % Antenatal mortality - 6,2 ‰

Perinatal mortality – 15,5 ‰

Infany mortality – 19,4 ‰

Fetal and infant mortality - ? ‰

Still births – 7,9 ‰

Earlyneonatal7,6 ‰

22 wks. 28 wks DeliveryPrematurez

Mortalidad perinatal

Salud de madres

Atención pre natal

Aten-ción intra-natal

Atención del Recién Nacido

Atención infantil

Óbitos o mortinatos

Temprana neonatalMortalidad antenatal

Mortalidad infantil

Mortalidad fetal e infantil

Mapeo de actividades enfocadas a reducir la mortalidad perinatal e infantil

22 semanas 28 semanas Parto 7 días 28 días 1 año

¡Gracias¡Gracias!!