PROGRAMA DE RESIDENCIA EN DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES · 9. Elaborar un diagnóstico presuntivo siguiendo un razonamiento adecuado a partir del interrogatorio y los hallazgos del examen

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PROGRAMA DE RESIDENCIA EN

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

SERVICIO DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

DEPARTAMENTO: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

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INDICE

1) Datos Generales………………………………………………………………………….3

2) Fundamentación………………………………………………………………………….4

3) Competencias profesionales - Perfil del egresado……………………………………5

4) Desarrollo del programa por año de formación………………………………………11

4.1- Primer año…………………………………………………………………………..11

4.2- Segundo año………………………………………………………………………..16

4.3-Tercer año……………………………………………………………………………22

4.4- Cuarto año…………………………………………………………………………..28

5) Esquema del desarrollo del programa…………………………………………………38

6) Sistema de guardias y descanso post guardia por año de formación……………..40

7) Tiempo no asistencial para la formación, actividades de investigación……………42

8) Modalidad de evaluación………………………………………………………………..44

9) Anexo 1: Instrumento de evaluación…………………………………………………..45

10) Anexo 2: Privilegios……………………………………………………………………...49

11) Anexo 3: Jefes de Residentes …………………………………………………………51

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1. DATOS GENERALES

1.1 Nombre del programa: Residencia en Diagnóstico por Imágenes

1.2 Tipo de programa: Residencia de primer nivel

1.3 Responsables del Programa:

Prof. Dr. García Mónaco, Ricardo Daniel

Dra. Golzio, Mariana

Dra. Kucharczyk, Mariana

1.4 Requisitos de Ingreso: Acorde con los requisitos generales del Departamento de

Docencia e Investigación del Hospital Italiano de Buenos Aires.

1.5 Número de vacantes: 2 por año

1.6 Duración en años: 4 (cuatro)

1.7 Sistema de guardias: Las guardias se realizan en el horario de 17 a 8 hs los días de

semana y un máximo de 8 a 8 hs durante los fines de semana.

1.8. Carga horaria: En el transcurso del mes, la cantidad de horas promedio trabajadas

por semana no superará las 80 hs.

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2- FUNDAMENTACIÓN DEL PROGRAMA

El Servicio de Diagnóstico por Imágenes del Hospital Italiano de San Justo acompaña el

crecimiento del Hospital Italiano de San Justo Agustín Rocca. El mismo cuenta

actualmente con un grupo médico con capacidad docente y equipamiento de última

generación, necesarios para implementar una residencia médica destinada a médicos

jóvenes que deseen realizar la especialización.

Se ha diseñado el programa con una duración de cuatro años que incluye la rotación por

todas las áreas del Diagnóstico por Imágenes.

Simultáneamente los residentes asisten al “Curso Superior de Especialistas en

Diagnóstico por Imágenes” de la Sociedad Argentina de Radiología y cursan la carrera de

Especialistas de la Universidad de Buenos Aires, cuya duración es también de cuatro

años. Aprobando los cursos y la residencia el egresado contará con los títulos: de Médico

Residente, emitido por el Hospital Italiano, y el de Especialista en Diagnóstico por

Imágenes, emitido por la Sociedad Argentina de Radiología y por la Universidad de

Buenos Aires.

Este último, habilita a nivel nacional y en el plano internacional, según los acuerdos

existentes entre la Universidad de Buenos Aires y las Universidades y Gobiernos de otros

países.

Este programa de residencia está orientado a formar médicos con un amplio conocimiento

en Diagnóstico por Imágenes, capaces de desempeñarse en el ámbito nacional e

internacional.

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3-COMPETENCIAS GENERALES DE LA RESIDENCIA

A continuación se detallarán los objetivos generales de la residencia enunciados por

competencias.

3.1 EL MÉDICO COMO EXPERTO

En este rol, el médico integra y aplica el conocimiento, las habilidades diagnósticas y las

actitudes profesionales en la provisión de cuidados centrados en el paciente.

Cuidado del paciente:

Los médicos residentes deberán ser capaces de:

1. Funcionar efectivamente como especialistas integrando el cuidado médico óptimo, ético y centrado en la paciente

2. Trabajar en forma protocolizada, siguiendo las normas, políticas y procedimientos institucionales destinados a brindar la atención más segura para los pacientes.

3. Conocer los fundamentos, las bases físicas y de radio protección en la formación de las imágenes en cada uno de los métodos que integran la especialidad. Respetando y haciendo respetar las medidas de seguridad radiológica

4. Manejar el equipamiento y los materiales de trabajo correspondientes a cada sector del Servicio de Diagnóstico por Imágenes.

5. Conocer las indicaciones de los métodos por imágenes de acuerdo a los algoritmos de estudio de las distintas patologías.

6. Guiar al técnico radiólogo en la aplicación de los protocolos de estudio para cada región y patología.

7. Contar con las habilidades manuales para realizar todos los exámenes por imágenes y procedimientos intervencionistas más habituales.

8. Discernir entre exámenes correcta e incorrectamente realizados. 9. Elaborar un diagnóstico presuntivo siguiendo un razonamiento adecuado a partir

del interrogatorio y los hallazgos del examen 10. Detectar las imágenes patológicas en cada tipo de examen 11. Saber que es un hallazgo crítico, reconocerlo, comunicarlo y registrarlo acorde a

las Normas y Políticas vigentes del Servicio y el Hospital. 12. Recolectar correctamente la información relevante del interrogatorio del paciente 13. Interpretar las solicitudes médicas 14. Prevenir, reconocer, saber tratar y registrar las reacciones adversas a los distintos

medios de contraste según las normativas vigentes en el servicio, las cuales se basan en las guías internacionales al respecto.

15. Realizar informes de radiología simple, radiología contrastada, tomografía computada, resonancia magnética

16. Manejar los sistemas de archivo y transmisión de imágenes (PACS) en el Servicio de Diagnóstico por Imágenes y en el Hospital

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Conocimiento científico médico


1. Participar en las discusiones sobre las decisiones diagnósticas y/o terapéuticas de pacientes ambulatorias o internadas de tal modo que permitan determinar como aplica sus conocimientos al cuidado de casos específicos

2. Elaborar un trabajo científico.

3. Presentar un caso, clase o ateneo ante sus pares o colegas

3.2 COMUNICADOR

Como comunicadores, los residentes deben demostrar habilidades de relación

interpersonal y de comunicación que dan lugar al intercambio eficaz de información y el

trabajo en equipo con los pacientes, sus familias, y otros profesionales.

Se espera que los médicos residentes sean capaces de:

1. Desarrollar empatía, confianza y relaciones éticas con los pacientes y las familias, y otros miembros del equipo de salud

2. Comunicarse con eficacia con los pacientes, las familias, y el público, en forma apropiada, a través de una amplia gama de condiciones socioeconómicas y culturales

3. Sintetizar la información relevante y comunicar con exactitud la información sobre las perspectivas para los pacientes, sus familias, los colegas y para otros profesionales.

4. Mantener un correcto vínculo con los pacientes y familiares en cuanto a la explicación de las características de los estudios, riesgos y contraindicaciones.

5. Trabajar con eficacia como miembro o líder de un equipo de cuidado médico 6. Comunicar información efectiva en forma oral y escrita a través de indicaciones

para estudios, pre-informes e informes oportunos, exactos, detallados, y fácilmente entendibles.

7. Los residentes aprenderán a escuchar y entender las preocupaciones del paciente y su familia.

8. Comunicarse con eficacia como radiólogos consultores con otros proveedores de cuidado y otros miembros del equipo de salud.

3.3 COLABORADOR

Como colaboradores, los médicos residentes trabajan efectivamente dentro de un equipo

de salud para lograr un cuidado óptimo del paciente.

Los residentes deben demostrar conocimiento y sensibilidad al contexto donde

desarrollan su práctica dentro del sistema de salud, así como la capacidad de utilizar con

eficacia los recursos del sistema para brindar un cuidado médico óptimo.

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Competencias clave:


1. Participar efectiva y apropiadamente en un equipo interdisciplinario del cuidado de la salud para brindar una aproximación diagnóstica certera de los pacientes dentro del sistema.

2. Trabajar efectivamente con otros profesionales de salud para prevenir, negociar y resolver conflictos interprofesionales.

3. Comunicar información de manera eficiente a otros colegas durante las interconsultas

4. Desempeñarse con eficacia en diferentes ámbitos de la práctica médica relevantes a la especialidad.

5. Participar adecuadamente en un equipo interdisciplinario colaborando en la evaluación de los pacientes para arribar a un diagnóstico

3.4. GERENTES (Prácticas basadas en sistemas de salud)

Para proveer cuidados óptimos, como gerentes, es esencial que los médicos sean

capaces de colaborar efectivamente con los pacientes, tomando decisiones sobre la

asignación de recursos, y contribuyendo a la efectividad del sistema de salud.

Deben demostrar un conocimiento y sensibilidad al contexto del sistema de salud y la

capacidad de utilizar los recursos del sistema para arribar al diagnóstico deseado, con el

valor óptimo de los mismos.

Competencias clave:

Los médicos deberán ser capaces de: 1. Incorporar conocimientos y consideraciones respecto del costo y del análisis

riesgo-beneficio en las diferentes metodologías diagnósticas para los diferentes pacientes o poblaciones.

2. Participar en actividades que contribuyan a la efectividad de las organizaciones y sistemas de salud.

3. Manejar efectivamente su práctica profesional y su carrera. 4. Conocer, respetar y hacer respetar las medidas de seguridad radiológica

5. Los residentes aprenderán a individualizar el manejo de pacientes/estudios

basados en los recursos disponibles y las circunstancias particulares de cada caso.

6. Asignar los recursos sanitarios finitos apropiadamente. 7. Servir adecuadamente en roles administrativos y de liderazgo. 8. Abogar por la calidad y el cuidado óptimo de los pacientes; 9. Participar en la identificación de errores del sistema y la elaboración y puesta en

marcha de potenciales soluciones. 10. Aprender a practicar un cuidado médico rentable, siempre y cuando no se

comprometa la calidad del estudio.

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3.5. PROMOTOR DE LA SALUD

Competencias clave:

Los médicos deberán ser capaces de:

1. Responder a las necesidades y problemas de los pacientes como parte de la atención de los mismos;

2. Responder a las necesidades sanitarias de las comunidades a las que sirven; 3. Atender a un paciente que requiere de un examen por imágenes, reconociendo la

importancia de cada estudio y haciendo que el paciente se sienta tratado satisfactoriamente, anteponiendo su seguridad asegurando el cumplimiento de las normativas vigentes en el Hospital

3.6. ESTUDIANTE (Práctica y mejora continuas basadas en el aprendizaje)

Como estudiantes, los médicos residentes demuestran una dedicación de por vida al

aprendizaje reflexivo, como así también a la creación, diseminación, aplicación y

traducción del conocimiento médico.

Los residentes deben demostrar la capacidad de investigar y evaluar cómo realizan el

cuidado de los pacientes, valorar y asimilar la evidencia científica, y realizar la mejora

continua del cuidado de los pacientes mediante la auto evaluación permanente y una

actitud de aprendizaje continuo.

Competencias clave:

Los médicos deberán ser capaces de:

1. Identificar sus propias limitaciones en cuanto a conocimientos y habilidades en los diferentes métodos diagnósticos, ser receptivos al aprendizaje continuo.

2. Establecer metas de aprendizaje y mejora continua. 3. Identificar y realizar actividades de aprendizaje apropiadas. 4. Analizar sistemáticamente su práctica utilizando métodos de mejora de la calidad,

e 1. implementar cambios con el objetivo de mejorar la práctica. 5. Utilizar la tecnología de la información, fuentes de literatura, y otros recursos

disponibles para el aprendizaje y la práctica de la medicina basada en la evidencia, para optimizar el

2. aprendizaje; 6. Hacer una evaluación crítica de la información y sus orígenes y aplicarla

adecuadamente en decisiones prácticas. 7. Contribuir a la creación, divulgación, aplicación y traducción de nuevos

conocimientos y 3. prácticas médicas. 8. Participar en la educación de los pacientes, sus familias, los estudiantes,

residentes y otros profesionales de salud.

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3.7. PROFESIONAL

Como profesionales, los médicos residentes deben demostrar un compromiso para llevar

adelante sus responsabilidades profesionales adhiriendo a los más elevados principios

éticos. Se espera que los residentes estén dedicados a la salud y el bienestar de los

individuos y de la sociedad mediante una práctica ética, siguiendo regulaciones vigentes y

elevados estándares de comportamiento como persona.

Competencias clave:


1. Realizar un cuidado médico compasivo, íntegro y que sean sensibles a las necesidades de los pacientes individuales con respecto a edad, cultura, discapacidades o cualquier otra diferencia.

2. Tratar a los pacientes, sus familias, colegas, miembros del equipo de salud, personal de apoyo, y otros miembros de la institución con el respeto apropiado.

3. Demostrar: compasión, integridad, y respecto por otros. Sensibilidad a las necesidades del paciente que reemplace al interés propio. Respeto por la privacidad y la autonomía de los pacientes.

4. Sensibilidad y receptividad a la diversidad. 5. Mostrar compromiso con sus pacientes, su profesión y la sociedad mediante la

práctica ética. 6. Utilizar correctamente el dosímetro 7. Utilizar correctamente los elementos de protección para sí y para las personas que

puedan estar en contacto con radiaciones ionizantes 8. Mantener estándares éticos elevados, incluyendo el respeto por el secreto

profesional, el consentimiento informado adecuado, adhiriendo a una práctica ética, y brindando la información necesaria.

9. Estar comprometidos con la excelencia y al desarrollo profesional continuo, ejerciendo la profesión con responsabilidad con los pacientes, la sociedad, y la comunidad del cuidado de la salud

10. Demostrar su compromiso con sus pacientes, su profesión y la sociedad 11. Participar en la propia regulación de la profesión.

Las “Actividades profesionales independientes” (Entrustable Professional Activites, EPAs),

son las actividades ejecutables en forma independiente y dentro de un tiempo

determinado, observable y medible como una parte del trabajo profesional esencial en un

contexto dado.

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DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACIÓN

4.1. PRIMER AÑO

Se detallan a continuación los ámbitos de desempeño/rotaciones previstos para el primer

año de la residencia.

Ámbitos de desempeño/rotaciones

1- Radiología simple y contrastada

Sus actividades serán supervisadas por un profesional referente del Servicio en el área de

desempeño.

A. Responsable/s - Supervisor/es docentes: Dr. Jorge Ocantos. Dra. Mariana Golzio,

Dr. Pamparana,

B. Objetivos de aprendizaje específicos

- Adquirir fundamentos físicos para la realización de radiografías simples digitales.

- Conocer el posicionamiento e indicaciones al paciente durante la realización de

radiografía simple en cuartos de rayos y estudios en pisos

- Incorporar parámetros de control de posición y exposición correcta

- Respetar y hacer respetar las normas de seguridad por el personal y otras

personas que se encuentren en el área

- Guiar al paciente durante el estudio para la obtención de las diferentes posiciones

radiológicas

- Realizar el pre-informe de estudios de radiología simple asesorados por el jefe del

área.

- Adquirir e incorporar herramientas que permitan comparar, en estilo y contenido,

informes previos propios o de otros médicos informantes.

- Aplicar las características técnicas básicas de los equipos de radioscopia y

sistemas de grabación de videos para estudios especiales.

- Preparar los materiales necesarios para los diferentes estudios

- Aplicar correctamente los diferentes contrastes indicando oportunamente el uso de

contrastes iodados Vs. contrastes baritados.

- Utilizar los sistemas de digitalización para la adquisición de los estudios y aplicar

criterios de selección de imágenes y su envío al PACS.

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- Trabajar con el paciente en los cuartos de estudios contrastados




radiológicas

- Interrogar a los pacientes y transmitir los datos relevantes recabados

- Adquirir la habilidad manual para colocación de vías endovenosas, sondas naso-

gástricas, vesicales, rectales, etc.

- Identificar los elementos anatómicos normales y hallazgos patológicos en los

diferentes estudios

- Reconocer un estudio técnicamente correcta o incorrectamente realizado.


área.

C. Contenidos

• Condiciones del examen para cada región en particular.

• Principios que rigen la formación de imágenes.

• Indicaciones

• Anatomía corporal

• Informes de placas simples esqueléticas, tórax, cuerpo, y estudios contrastados, etc.

Estudios contrastados con equipos con radioscopia convencional y digital.

• Características y uso de los equipos.

• Realización de estudios a pacientes

• Estudios digestivos, genitourinarios y colangiográficos

D. Estrategias de enseñanza

• Lectura de libros y artículos de la especialidad.

• Análisis de casos de la práctica diaria.

• Seguimiento de pacientes.

• Realización de talleres con casos “problema”

• Participación en clases especiales y ateneos del servicio.

E. Modalidad de implementación:

Bimestral a tiempo completo, rotación realizada entre el Hospital Italiano Central y San

Justo. Luego realizarán los estudios de radiología contrastada 1 vez a la semana en el

HI de San Justo (dedicación parcial).

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2- Tomografía multicorte

Sus actividades serán supervisadas por un profesional referente del Servicio en el área de

desempeño.

A. Responsable/s - Supervisor/es docentes: Dra. Mariana Golzio, médicos

responsables de la actividad de TC (Dr. Pamaparana Carlos, Dr. Fredes Emiliano,

Dra. Ovenard Lucrecia, Dr. Caviglia Fernando, Dr. Callupe Jaime).

B. Objetivos de aprendizaje específicos

- Implementar los materiales de trabajo necesarios para cada examen (contrastes,

utilización de bomba de inyección, colocación de vías)

- Guiar al técnico radiólogo en la aplicación de los diferentes protocolos de estudio

- Realizar un correcto interrogatorio al paciente (antecedentes, motivo del examen)

y escribirlo en el casillero de antecedentes del sistema de reportes.

- Participar activamente junto en el médico contratado y personal administrativo de

la organización de la actividad diaria y durante las guardias

- Realizar la impresión y compaginación de placas en los casos requeridos.

- Preinformar los estudios a su cargo según las indicaciones del servicio.

- Evolucionar en la HCE los hallazgos críticos según las normativas vigentes

- Realizar tareas con autonomía según lo esperado para su etapa formativa,

reconocer sus limitaciones y consultar oportunamente

- Comunicar adecuada y oportunamente los hallazgos encontrados a otros colegas

en un equipo interdisciplinario de trabajo

- Colaborar en la realización de las reconstrucciones en los estudios requeridos.

- Respetar y hacer respetar las normas de seguridad por el personal u otras


- Aplicar las acciones a seguir ante una reacción adversa.

C. Contenidos

• Condiciones del examen para cada región en particular (espesor del corte,

posición del paciente, uso del contraste, etc.).

• Indicaciones de la TC y su correlación con los restantes métodos.

• Reconocimiento de las estructuras normales y las diferentes patologías

• Estudios convencionales: neurológicos, de cuerpo y musculoesqueléticos

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• Reconstrucciones multiplanares, MPR, volumétricas y en MIP y minMIP

• Otros reprocesos específicos (score cálcico, etc.)

• Diagnóstico de las patologías prevalentes en TC.

• Tiempos de los registros con inyección automática con bomba del contraste

endovenoso.

D. Estrategias de enseñanza

• Realización de estudios a pacientes.



• Visualización de los informes definitivos realizados a sus exámenes pre-

informados

• Correcciones individuales y puntuales sobre los preinformes realizados.

• Realización y aprobación del curso de hallazgos críticos


• Asistencia y participación en la confección de los ateneos y clases del servicio así

como en trabajos científicos.

E. Modalidad de implementación

5 meses de duración a tiempo completo.

4. Ecografía

A- Responsable/s - Supervisor/es docentes: Dra. Mariana Golzio

B- Objetivos

- Realizar un interrogatorio adecuado al examen ecográfico solicitado.

- Conocer las indicaciones de los exámenes ecográficos convencionales y

endocavitarios.

- Conocer las indicaciones de los exámenes ecográficos obstétricos de guardia

- Reconocer la anatomía normal de los exámenes ecográficos convencionales y

endocavitarios.

- Realizar exámenes ecográficos convencionales y endocavitarios bajo supervisión

directa.

- Adquirir las bases físicas y aplicar las distintas funciones de los equipos para la

realización de un examen Doppler.

- Conocer las indicaciones de los estudios Doppler.

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- Conocer las indicaciones y protocolos a realizar en los estudios de ecografía de

partes blandas

- Reconocer cuando un examen ecográfico es normal

- Interpretar las imágenes patológicas y elaborar diagnósticos diferenciales.

- Identificar sus propias limitaciones en cuanto a conocimientos y habilidades, ser

receptivos al aprendizaje continuo.

- Comunicarse con eficacia con los pacientes, en forma apropiada

- Sintetizar la información relevante y comunicarla con exactitud a los pacientes, sus

familias y otros profesionales.

C- Contenidos

Exámenes ecográficos de:

- Abdomen (hígado, páncreas, bazo, etc.).

- Urológicos (renales, besico-prostáticos)

- Ginecológicos convencionales y endocavitarios.

- Cuello.

- Pleura.

D- Estrategias de enseñanza

- Aplicación de los fundamentos y técnicas ecográficas.

- Realización bajo supervisión de estudios ecográficos en pacientes.

- Observación y redacción de informes bajo supervisión

- Lectura de libros y artículos de la especialidad.

- Análisis de casos de la práctica diaria.

- Seguimiento de pacientes.

E- Modalidad de implementación

5 meses de duración con dedicación exclusiva (a tiempo completo).

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4.2. SEGUNDO AÑO

Se detallan a continuación los ámbitos de desempeño/rotaciones previstos para el

segundo año de la residencia.


1- Estudios contrastados de radiología y radiología simple

A. Responsable/s - Supervisor/es docentes: Dra. Mariana Golzio, Dr. Ocantos Jorge

B. Objetivos

- Afianzar los conocimientos adquiridos en la rotación previa, según los objetivos

detallados en ella

- Colocar la sonda nasoyeyunal en los estudios de enteroclisis.

- Grabar los videos en aquellos estudios especiales que lo requieran

- Decidir el uso apropiado de diferentes contrastes en casos especiales (ej.:

paciente con sospecha de diverticulitis, perforación esofágica, etc.)

- Transcribir en el sistema de reportes los datos clínicos de relevancia obtenidos por

el mismo y por el residente inferior

- Realizar el fotografiado de los estudios en los casos requeridos, seleccionar las

imágenes KIN y enviarlas al PACS

- Redactar el preinforme de los estudios

- Identificar los hallazgos patológicos

- Establecer posibles diagnósticos diferenciales




- Dirigir las acciones a seguir ante una reacción adversa.

- Guiar al residente inferior en formación


área.

- Aplicar las herramientas adquiridas previamente que permitan comparar, en estilo

y contenido, informes previos propios o de otros médicos informantes.

A. Contenidos

• Estudios contrastados con equipos con radioscopía convencional y digital.

• Características y uso de los equipos.

• Estudios digestivos, genitourinarios y colangiográficos.

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• Contrastes baritados y iodados.

• Vías de acceso venoso.

• Materiales de trabajo del cuarto (sondas, catéteres, instrumental, etc.).



• Indicaciones

• Anatomía corporal

• Informes de placas simples esqueléticas, tórax, cuerpo, y estudios contrastados, etc.

B. Estrategias de enseñanza

• Realización de estudios radiológicos simples y contrastados desde la consola de

trabajo

• Colaborar con un técnico radiólogo en la realización de estudios a los pacientes

atendidos en el puesto asignado (cuarto o pisos)

• Realización de pre-informes bajo supervisión del encargado del área, propiciando

el desarrollo descriptivo de los hallazgos más representativos y la adecuada

interpretación de los mismos

• Supervisión y guía del residente inferior en la aplicación de los diferentes

protocolos de estudio


informados


• Realización y aprobación del curso de hallazgos críticos.




• Realización de talleres de casos “problema”

• Participación en ateneos del servicio.

C. Modalidad de implementación:

Trimestral a tiempo completo. Luego realizarán los estudios de radiología contrastada

1 vez a la semana en el HI de San Justo (dedicación parcial).

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2. Tomografía multicorte

A- Responsable/s - Supervisor/es docentes: Dra. Mariana Golzio, médicos

responsables de la actividad de TC (Dr. Pamaparana Carlos, Dr. Fredes Emiliano,

Dra. Ovenard Lucrecia, Dr. Caviglia Fernando, Dr. Callupe Jaime).

B- Objetivos

- Afianzar y aplicar los conocimientos adquiridos en la rotación previa, según los

objetivos detallados en ella

- Supervisar y guiar al técnico radiólogo en la aplicación de los diferentes protocolos

de estudio según la patología y la indicación médica

- Realizar un correcto interrogatorio al paciente (antecedentes, motivo del examen)

y escribirlo en el casillero de antecedentes del sistema de reportes.

- Participar activamente junto con el médico contratado y personal administrativo de


- Supervisar y guiar al residente inferior


radiológicas

- Preinformar los estudios según las indicaciones del servicio




- Realizar las reconstrucciones en los estudios requeridos.

- Dirigir las acciones a seguir ante una reacción adversa al contraste E.V..

C- Contenidos



• Indicaciones de la TC y su correlación con los restantes métodos diagnósticos.

• Reconocimiento de las diferentes patologías y sus diagnósticos diferenciales

• Estudios especiales: Angio TC Multislice, Volumetrías.

• Reconstrucciones multiplanares, MPR, volumétricas y en MIP, minMIP y otros

reprocesos específicos


• Tiempos de los registros con inyección automática con bomba del contraste

endovenoso.

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• Enseñanza de los fundamentos y las técnicas a los residentes inferiores

• Realización de estudios a pacientes.



• Preinforme de los exámenes.



informados





E- Modalidad de implementación:

Trimestral a tiempo completo (dedicación exclusiva).

3. Resonancia magnética

A- Responsable/s - Supervisor/es docentes: Dr. Marcelo Pietrani

B- Objetivos

- Conocer el equipamiento y las bases del funcionamiento de los diferentes

resonadores.

- Utilizar correctamente los materiales de trabajo necesarios para cada examen

(contrastes, utilización de bomba de inyección, colocación de vías)

- Aplicar los protocolos de estudio adecuados según la patología y la indicación

médica

- Guiar a los técnicos radiólogos en sus tareas

- Programar estudios simples y aprender a realizar estudios complejos

- Conocer y explicar, a aquellos pacientes que lo requieran, las preparaciones para

los estudios especiales



- Realizar un interrogatorio completo del paciente (antecedentes, motivo del

examen) y transcribirlo en el sistema de reportes.

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- Reconocer la anatomía normal de todo el cuerpo por RM.

- Identificar los hallazgos de las patologías más frecuentes estudiadas por RM.

- Aconsejar a médicos de otros servicios el modo apropiado de solicitar un examen

de RM de acuerdo al diagnóstico del paciente

- Preinformar los exámenes de acuerdo a las indicaciones del servicio.




C- Contenidos



• Indicaciones de la RM y su correlación con los restantes métodos.

• Anatomía corporal por RM.

• Secuencias que se realizan con RM y sus indicaciones.

• Contraindicaciones y estudios especiales

D- Estrategias

• Adquisición de los fundamentos y las técnicas de los residentes superiores, médicos

asociados o encargado del área.

• Realización de estudios en paciente




• Asistencia y participación en la realización de informes, en la confección de los

ateneos y clases del servicio así como en trabajos científicos.


Duración: Trimestral a tiempo completo (dedicación exclusiva)

5. Ecografía convencional y Doppler


B- Objetivos



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- Aplicar los principios de ecografía convencional y Doppler.

- Aplicar los protocolos para los diferentes exámenes Doppler

- Conocer las indicaciones y protocolos de los estudios de ecografía de partes

blandas

- Reconocer los hallazgos normales

- Realizar exámenes ecográficos convencionales y endocavitarios.

- Reconocer cuando un examen ecográfico es normal



receptivos al aprendizaje continuo.

- Informar a los pacientes de forma apropiada

- Sintetizar la información relevante y comunicarla con exactitud a los pacientes, sus

familias y otros profesionales.

C- Contenidos

Exámenes ecográficos de:

- Abdomen (hígado, páncreas, bazo, etc.).

- Urológicos (renales, besico-prostáticos)

- Giinecológicos convencionales y endocavitarios.

- Cuello.

- Pleura.

- Ecografía Doppler


- Aplicación de los fundamentos y técnicas ecográficas.

- Realización bajo supervisión de estudios ecográficos en pacientes.

- Observación y redacción de informes bajo supervisión





Tres meses a tiempo completo (con dedicación exclusiva).

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4.3 TERCER AÑO

Se detallan a continuación los ámbitos de desempeño/rotaciones previstos para el tercer



1. Resonancia magnética

A-. Responsable/s - Supervisor/es docentes: Dr. Marcelo Pietrani

B- Objetivos



- Aplicar los protocolos de estudio adecuados según la patología y la indicación

médica

- Supervisar y guiar a los técnicos radiólogos en sus tareas

- Guiar el residente inferior

- Programar estudios

- Conocer y explicar, a aquellos pacientes que lo requieran, las preparaciones para

los estudios especiales

- Identificar los hallazgos de las patologías más frecuentes estudiadas por RM y sus

diagnósticos diferenciales.

- Aconsejar a médicos de otros servicios el modo apropiado de solicitar un examen

de RM de acuerdo al diagnóstico del paciente

- Preinformar los exámenes de acuerdo a las indicaciones del servicio.



en un equipo interdisciplinario de trabajo guiando al residente inferior

C- Contenidos



• Indicaciones de la RM y su correlación con los restantes métodos.

• Anatomía corporal por RM.

• Secuencias que se realizan con RM y sus indicaciones.

• Contraindicaciones y estudios especiales

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D- Estrategias

• Adquisición de los fundamentos y las técnicas de los residentes superiores, médicos

asociados o encargado del área.

• Realización de estudios en paciente




• Asistencia y participación en la realización de informes, en la confección de los

ateneos y clases del servicio así como en trabajos científicos.


Trimestral a tiempo completo (dedicación exclusiva)

2. Estudios contrastados de radiología e informes de radiología en general

A. Responsable/s - Supervisor/es docentes: Dra. Mariana Golzio

B. Objetivos



- Guiar a los residentes que inician en la realización de los estudios contrastados

- Asistir a los residentes en formación de años inferiores

- Realizar informes de estudios de radiología realizados en San Justo y en el HI

central, simple asesorados por el jefe del área.

- Redactar el pre-informe de los estudios y su informe definitivo

- Identificar los hallazgos patológicos

- Establecer posibles diagnósticos diferenciales




- Dirigir las acciones a seguir ante una reacción adversa.

C- Contenidos

Estudios contrastados con equipos con radioscopía convencional y digital del HI

de San Justo y del HI central.

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Estudios de radiología simple y digital del HI de San Justo y del HI central.

Estudios digestivos, genitourinarios y colangiográficos.

Informes de placas simples esqueléticas, tórax, cuerpo, y estudios contrastados,

etc

Materiales de trabajo del cuarto (sondas, catéteres, instrumental, etc.) y sistema

PACS


Supervisión y guía del residente inferior en la aplicación de los diferentes

protocolos de estudio

Supervisión continúa de los estudios informados.

Adquisición de la metodología de redacción y del orden descriptivo supervisados

por el Jefe del área y médicos referentes de ambas instiruciones (HI de San Justo

y HI central)

Realización y aprobación del curso de hallazgos críticos.

Lectura de libros y artículos de la especialidad.

Análisis de casos de la práctica diaria.

Seguimiento de pacientes.

Realización de talleres de casos “problema”

Participación en ateneos del servicio.


Trimestral, a tiempo completo.

3. Tomografía multicorte


B- Objetivos



- Supervisar el técnico radiólogo en sus tareas y en la aplicación de los diferentes

protocolos de estudio según la patología y la indicación médica

- Guiar y supervisar a los médicos residentes en formación de años inferiores

- Participar activamente junto con el médico contratado y personal administrativo de


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- Preinformar e informar los estudios según las indicaciones del servicio y el grado

de autonomía correspondiente a su etapa formativa, supervisado por un médico de

staff


- Realizar las reconstrucciones de estudios especiales en los estudios requeridos.

C- Contenidos



• Indicaciones de la TC y su correlación con los restantes métodos diagnósticos.

• Reconocimiento de las diferentes patologías y sus diagnósticos diferenciales

• Estudios convencionales: neurológicos, de cuerpo y musculoesqueléticos del HI de

San Justo y del HI central

• Estudios especiales: Angio TC Multislice, Volumetrías (hepática, esplénica,

pulmonar, etc.). NeumoTC.

• Reconstrucciones multiplanares, MPR, volumétricas y en MIP y minMIP

• Otros reprocesos específicos (score cálcico, etc.)



• Enseñanza de los fundamentos y las técnicas a los residentes inferiores



• Preinforme e informe de los exámenes, bajo supervisión de médicos referentes de

ambas instituciones (HI de San Justo y HI central).



informados






Trimestral a tiempo completo (dedicación exclusiva).

26

4. Ecografía convencional y Doppler


B- Objetivo

- Aplicar las competencias adquiridas en rotaciones previas

- Realizar informes de los estudios realizados, según el grado de autonomía

correspondiente a su instancia formativa

- Aplicar los protocolos para los diferentes exámenes Doppler

- Reconocer los hallazgos normales



receptivos al aprendizaje

- Realizar estudios Doppler junto a los médicos de staff, con niveles de

responsabilidad crecientes.

- Participar activamente de la guardia de Doppler junto con el medico a cargo de la

misma

- Comunicar adecuada y oportunamente los hallazgos encontrados a otros colegas en

un equipo interdisciplinario de trabajo

- Desarrollar empatía, confianza y relaciones éticas con los pacientes y las familias, y

otros miembros del equipo de salud.

- Participar activamente en las tareas académicas de la rotación.

C- Contenidos

• Exámenes ecográficos de:

• Partes blandas periféricas.

• SNC en neonatos y lactantes.

• Exámenes con técnica Doppler

• Miembro superior

• Miembro inferior

• Cuello

• Abdomen

• Utilización de los equipos y materiales de trabajo

• Indicaciones de los estudios musculoesquéleticos de partes blandas y Doppler

solicitados

• Interpretación de los exámenes ecográficos realizados.


27

• Aplicación de los fundamentos y técnicas ecográficas.

• Realización de estudios ecográficos en pacientes




• Realización de informes.

E- Modalidad

Trimestral con dedicación parcial, junto con la rotación de ecografía materno-fetal

5. Ecografía materno fetal


B- Objetivos

- Conocer y utilizar el equipamiento adecuadamente.

- Realizar un interrogatorio dirigido.

- Realizar e interpretar exámenes ecográficos gestacionales normales y patológicos,

especialmente del 1er trimestre de embarazo.

- Desarrollar empatía, confianza y relaciones éticas con los pacientes y las familias, y

otros miembros del equipo de salud

C- Contenidos

• Ecografía del primer trimestre: Metrorragias del primer trimestre. Embarazo ectópico.

Marcadores ecográficos del primer trimestre para cromosomopatías. Ecografía

obstétrica: Examen ecográfico en la gestación normal. Sistemática de exploración en

la ecografía obstétrica. Biometría.

• Anatomía fetal: Malformaciones fetales

• Placenta Evaluación del líquido amniótico y cordón umbilical.

• Embarazo gemelar

• Metrorragias de la segunda mitad de embarazo.

• RCIU.


• Clases teóricas – prácticas de fundamentos y técnicas ecográficas.

• Realización bajo supervisión de estudios ecográficos en pacientes.



28


• Participación en ateneos de la espacialidad

E- Modalidad

Trimestral a tiempo parcial, junto con la rotación de ecografía convencional y Doppler.

4.4 CUARTO AÑO:

Se detallan a continuación los ámbitos de desempeño/rotaciones previstos para el cuarto



1. Informes de RX, TC y RM

A- Responsable/s - Supervisor/es docentes: Dra. Mariana Golzio, encargados de área –

subespecialidad tanto del Hospital de San Justo como del HI central

B- B- Objetivos

- Realizar el informe definitivo de estudios de radiología simple y contrastada

- Efectuar el pre-informe de los estudios de tomografía computada

- Realizar el informe de los estudios de TC supervisados por un médico de Staff

- Desarrollar el pre-informe de estudios de RM

- Elaborar el informe definitivo de los estudios de RM bajo supervisión de un médico

de Staff

- Describir los hallazgos más representativos

- Interpretar los hallazgos para efectuar adecuados diagnósticos diferenciales

- Establecer un diagnóstico presuntivo

- Elaborar una conclusión que responda la pregunta médica

- Propiciar la autonomía del residente en la producción de informes.

- Adquirir e incorporar herramientas que permitan comparar, en estilo y contenido,

informes previos propios o de otros médicos informantes.

C- Contenidos

- Placas simples esqueléticas, de tórax, abdomen y pelvis, del HI de San Justo y/o del

HI central

29

- Estudios de tomografías del SNC, esqueléticas, de tórax y abdomen del HI de San

Justo y del HI central

- Estudios de RM del SNC, esqueléticas, de abdomen y pelvis del HI de San Justo y

del HI central


- Adquisición de la metodología de redacción y del orden descriptivo, supervisados por

los encargados docentes y médicos referentes de cada subespecialidad.

- Visualización de los informes definitivos realizados a sus exámenes pre-informados

- Correcciones individuales y puntuales sobre los preinformes realizados

- Supervisión de informes.


- Presentación de casos en el taller de residentes, con un enfoque didáctico para sus

compañeros, con actualización bibliográfica

- Asistencia y participación en la realización de la actividad académica.


Cuatrimestral a tiempo completo (dedicación exclusiva)

2. Imágenes mamarias

A- Responsable/s - Supervisor/es docentes: Dra. Mariana Castro Barba

B- Objetivos

- Conocer los principios que rigen la formación de las imágenes mamográficas y de la

presentación analógica o digital de los estudios

- Diferenciar un examen de screening y uno diagnóstico

- Utilizar las plantillas de informe estructurado en PACS para mamografía y ecografía

- Reconocer las variantes de la normalidad en una mamografía

- Distinguir fallas técnicas en la mamografía

- Realizar, desde el punto de vista técnico, una ecografía mamaria

- Reconocer imágenes benignas en ecografía (quistes y fibroadenomas)

- Aplicar la categoría Bi-rads en informes de mamografía y ecografía

- Reconocer las Imágenes características de malignidad en todos los métodos (Birads

5)

- Adquirir los parámetros técnicos de los procedimientos de intervencionismo que se

realizan en el sector

30

- Conocer las indicaciones de los diferentes procedimientos de intervencionismo que se

realizan en el sector

- Conocer las secuencias de RM que se utilizan en exámenes mamarios.

- Adquirir los hallazgos de anatomía patológica en las enfermedades más frecuentes

(benignas, de riesgo, carcinomas in situ e invasores)

- Aplicar conceptos básicos sobre screening en mamografía.

- Respetar y hacer respetar las normas de seguridad por el personal y otras personas

que se encuentren en el área


radiológicas

- Formular los diagnósticos diferenciales

C- Contenidos

• Exámenes mamográficos

• Unilateral

• Bilateral

• Con prolongación axilar

• Estudio de prótesis mamarias

• Exámenes ecográficos

• Exámenes de RM mamaria

• Estudios y procedimientos intervencionistas


• Aplicación de los fundamentos y técnicas mamográficas.

• Registro de los antecedentes clínicos, motivos y hallazgos de cada examen.

• Realización de estudios mamográficos en pacientes externos e internados.


• Búsqueda bibliográfica.



• Preinformes de los exámenes y observación del informe.


Rotación optativa. Duración mínima 2 meses, a tiempo completo (se llevará a cabo en

el Hospital Italiano de San Justo y en el Hospital Italiano central).

31

3. Sistema musculo-esquelético

A- Responsable/s - Supervisor/es docentes: Dr. Rasumoff Alejandro, Dr. Burgos Flor

José, Dr Osvaldo Velàn.

B- Objetivos

- Conocer y aplicar los protocolos de examen de los diferentes métodos diagnósticos

- Recabar los datos clínicos relevantes para la realización de un informe apropiado, que

conteste el interrogante que motiva el estudio

- Utilizar apropiadamente los diferentes métodos según la patología en estudio

- Adaptar cada examen protocolizado a las necesidades del paciente, del médico

derivador y a las condiciones de trabajo de cada sector

- Conocer en detalle la anatomía del sistema musculoesquelético

- Distinguir los hallazgos patológicos

- Reconocer las características de las lesiones agresivas y no agresivas en hueso,

articulaciones y partes blandas

- Desarrollar habilidades básicas para efectuar procedimientos intervencionistas simples

- Realizar preinformes e informes

- Utilizar la terminología apropiada

- Describir con claridad los hallazgos

- Conocer su relevancia para la situación clínica del paciente

- Establecer un vínculo como integrantes de un equipo con los médicos derivadores

- Guiar al médico derivador según el algoritmo diagnóstico

- Asistir a los médicos del sector en los procedimientos realizados

- Participar activamente de los ateneos y reuniones del sector y con otros servicios

C- Contenidos

• Exámenes normales

• Patología congénita, inflamatoria/infecciosa, tumoral, traumática, degenerativa

del sistema musculoesquelético.

• Procedimientos intervencionistas

• Radiología simple, TC y RM

D- Estrategias





32

• Visualización de los informes definitivos realizados a sus exámenes pre-informados,

remarcando las diferencias


• Presentación de casos en el taller de residentes, con un enfoque didáctico para su

F- Modalidad de implementación

Rotación optativa. Duración mínima 2 meses, a tiempo completo (se realizará en el

Hospital Italiano central).

4. PET-CT

A- Responsable/s - Supervisor/es docentes: Dr. Paganini Lisandro

B- Objetivos

- Realizar el post proceso de las imágenes PET-TC en consola.

- Identificar los hallazgos normales y patológicos de un examen PET-TC

- Participar activamente de la instancia de informes dando su opinión de los casos

analizados.

- Efectuar un preinforme orientado a responder la pregunta clínica planteada por el

médico solicitante.

- Respetar y hacer respetar las normas de seguridad por el personal y otras personas

que se encuentren en el área

C- Contenidos

• Estudios PET-TC de cuerpo entero

D- Estrategia de enseñanza

• Organización del Ateneo de Oncoimágenes

• Presentación de casos fomentando la discusión de los puntos clave durante el

mismo.

• Participación en proyectos y protocolos de investigación de la Sección




33

5. Neuroimágenes

A- Responsable/s - Supervisor/es docentes: Dra. Besada Cristina, Dr. Funes Jorge

B- Objetivos

- Aplicar los protocolos de estudios según la modalidad diagnóstica y sintomatología del

paciente

- Conocer cómo y para qué se realizan cada una de las secuencias de los protocolos

por síntoma

- Reconocer la anatomía y las variaciones anatómicas visibles en los exámenes de TC

y RM

- Distinguir las patologías del SNC en imágenes

- Procesar exámenes avanzados de RM

- Realizar preinformes apropiados de TC y RM.


- Presentar casos de interés

- Realizar una actualización con revisión de la bibliografía sobre temas de interés



- Desempeñarse con autonomía según lo esperado para su etapa formativa, reconocer

sus limitaciones y consultar oportunamente

C- Contenidos

• Patología congénita, inflamatoria/infecciosa, tumoral, traumática, degenerativa del

sistema nervioso.

• TC, RM

• Exámenes avanzados de RM: espectroscopías, perfusión, DTI



- Búsqueda bibliográfica.



- Visualización de los informes definitivos realizados a sus exámenes pre-informados

- Correciones individuales y puntuales sobre los preinformes realizados.

- Realización y aprobación del curso de hallazgos críticos.


34



6. Informes de cuerpo

A- Responsable/s - Supervisor/es docentes: Dr. Spina Juan Carlos, Dr. Seehaus Alberto

B- Objetivos


paciente


- Reconocer la anatomía y las variaciones anatómicas visibles en los exámenes de TC

y RM







C- Contenidos

• Patología inflamatoria/infecciosa, tumoral y traumática.

• Estudios de TC, RM, ColangioRM






• Visualización de los informes definitivos realizados a sus exámenes pre-informados






35

7. Pediatría

A- Responsable/s - Supervisor/es docentes: Dra. Kreindel

B- Objetivos


paciente


- Reconocer la anatomía y las variaciones anatómicas visibles en los exámenes de TC,

RM y ecografía







C- Contenidos

• Patología congénita, inflamatoria/infecciosa, tumoral y traumática.

• TC, RM, ColangioRM, ecografía, Doppler






• Visualización de los informes definitivos realizados a sus exámenes pre-informados






36

8. Angiografía y terapia endovascular e intervencionismo

A- Responsable/s - Supervisor/es docentes: Dr. García Mónaco Ricardo, Dr. Peralta

Oscar, Dr. Ducrey Gabriel

B- Objetivos

- Aplicar los protocolos de estudio según la modalidad diagnóstica y sintomatología del

paciente

- Conocer cómo y para qué se realizan cada uno de los procedimientos

intervencionistas diagnósticos y terapéuticos

- Reconocer la anatomía normal y las variaciones anatómicas

- Asistir al médico a cargo en los procedimientos según el grado de autonomía acorde a

su etapa formativa

- Realizar procedimientos de baja complejidad guiados por un médico a cargo

(toracocentesis, drenaje de líquido ascítico, bloqueos perirradiculares lumbares)






- Evolucionar en la los procedimientos efectuados si así lo requiriere

C- Contenidos

• Estudios y procedimientos de intervencionismo guiado por TC

• Estudios y procedimientos de intervencionismo guiado por ecografía

• Procedimientos de angiografia digital y terapia endvascular






• Visualización de estudios y procedimientos intervencionistas

• Visualización de estudios y procedimientos endovasculares

• Realización de procedimientos de baja complejidad guiados por un médico a cargo


37



Rotaciones optativas: Podrán realizarse en los 8 meses de cuarto año destinados a tal

fin, según el interés del residente, previo consenso con los encargados docentes. El plazo

límite para decidir las rotaciones que se elegirán, es el mes de diciembre de tercer año,

para una adecuada programación de las mismas.

38

5- ESQUEMA DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA

El siguiente esquema es válido para todos los años de la residencia

Lunes a viernes Los residentes concurrirán en el horario de 8 a 17 hs. Las actividades se distribuyen diariamente de la siguiente forma:

8 a 12 hs. Actividad determinada según la rotación en curso.

12 a 14 hs. Horario protegido, tiempo no asistencial para formación. Curso anual de formación en las distintas subespecialidades o áreas del conocimiento (conexión con el HI central). Curso de hallazgos críticos. Ateneos, etc.

14 a 17 hs. Actividad determinada según la rotación en curso. Los días de semana la guardia inicia a las 17 hs y finaliza como máximo al día siguiente a las 8 hs. Sábados, domingos y feriados:

Esquema de guardias según su año.

5.1- Primer año de residencia. Esquema de rotaciones

R Junio y julio Agosto y septiembre Octubre-diciembre Enero a mayo

1 RX ECO ECO TC

2 TC RX TC ECO

R: residente (1 y 2), se sortean los números previo al inicio de actividades en el mes de junio,

correspondiéndole a cada uno un esquema de rotación según el mismo.

39

5.2- Segundo año de la residencia. Esquema de rotaciones

R Junio a agosto Septiembre a noviembre Diciembre a febrero Marzo a mayo

1 TC RX ECO RM

2 RX ECO RM TC



5.3- Tercer año de la residencia. Esquema de rotaciones

R Junio a agosto Septiembre a noviembre Diciembre a febrero Marzo a mayo

1 TC RX ECO RM

2 RX ECO RM TC



5.4- Cuarto año de la residencia. Esquema de rotaciones

R Junio a

septiembre

Octubre a enero Febrero y marzo Abril y mayo

1 Informes Rotaciones

optativas

Informes Rotaciones optativas

2 Rotaciones

optativas

Informes Rotaciones optativas Informes



40

6. SISTEMAS DE GUARDIA Y DESCANSO POSGUARDIA POR AÑO DE

FORMACIÓN

A) Primer año

El médico residente asistirá al médico contratado, e incluirá todos aquellos exámenes que

dicho medico realice, adquiriendo autonomía de manera gradual (según los niveles de

autonomía correspondientes a su etapa formativa) con supervisión continúa. El esquema

de guardias será previamente consensuado con el encargado docente y constará de

hasta 7 guardias mensuales, que incluirán guardias de fin de semana.

Las horas del día siguiente al de la guardia no implican responsabilidad directa en la toma

de decisiones con pacientes. Podrán retirarse a las 14hs, luego del tiempo no asistencial

para la formación.

B) Segundo año








para la formación.

C) Tercer año






41



para la formación.

D) Cuarto año







de decisiones con pacientes

42

7. TIEMPO NO ASISTENCIAL PARA LA FORMACIÓN, ACTIVIDADES DE

INVESTIGACIÓN

Consiste en tiempo protegido para actividades tales como asistencia a clases y cursos

dictados por el servicio, tanto en el HI de San Justo como en el HI central. Presentación

de casos clínicos y talleres realizados por los residentes, estudio, preparación de clases,

ateneos, presentaciones, búsquedas bibliográficas, trabajos de investigación, etc.

Los residentes disponen de este espacio en el horario de 12 a 14 hs, excepto los

residentes que se encuentren de guardia ese día.

Intercambio sobre la práctica profesional

Espacios grupales de discusión, reflexión e intercambio sobre la práctica profesional.

Las actividades planificadas en el tiempo protegido para formación y de intercambio

sobre la práctica profesional incluyen conexión con el Hospital Italiano central y de

manera presencial en algunas ocasiones y por conexión directa (virtual) el resto de los

días, participan en:

- Curso anual de formación en Diagnóstico por Imágenes, participación por

conexión directa (de manera virtual) dividido en las distintas subespecialidades o

áreas del conocimiento (investigación y generación de trabajos científicos,

neurorradología, cuerpo, gineco-obstetricia, Oncoimágenes, uroimágenes,

musculoesquelético, ecografía Doppler, Vascular- angiografía, cardioimágenes,

intervencionismo, mama, etc). Consta de diferentes módulos por subespecialidad

y talleres de revisión de patología frecuente. Se repite anualmente y está a cargo

de los médicos de staff del servicio, coordinado por la secretaria académica.

- Clases - conferencias sobre temas específicos del curso de formación realizadas

en el HI de San Justo, dictadas por los referentes de cada subespecialidad

- Curso de hallazgos críticos. Presencial, en el HI central. De carácter anual, tiene

como objetivo la capacitación de todo el personal médico del servicio sobre estos

temas y su manejo, particularmente dirigido de los médicos residentes y becarios

de iniciación y perfeccionamiento, teniendo en cuenta que son ellos el primer

eslabón en la cadena de consulta. El programa del curso se encuentra publicado

en el campus virtual del servicio de DXI, al igual que la lista de diagnósticos

43

considerados “HALLAZGOS CRITICOS”. También se encuentran publicados los

contenidos del curso para su revisión.

- Participación de ateneos. Participación activa en los diferentes ateneos del

Hospital de San Justo, coordinados por el encargado docente. Puntalmente

tendrán conexión con el HI central para participar en el “ateneo general del servicio

de DXI: complicaciones y hallazgos críticos” donde revisamos mensualmente los

casos o situaciones “problema” que hayan surgido durante ese periodo, con el

objetivo de mejorar la comunicación, revisar los procedimientos a seguir y

desarrollar herramientas que les permitan precisar los diagnósticos y cómo actuar

en situaciones complejas.

44

8. - MODALIDAD DE EVALUACIÓN

Todos los residentes serán evaluados al finalizar cada una de rotaciones por el

responsable docente del área, el cual está consignado en el desarrollo de las diferentes

rotaciones de este programa. El mismo realizará una devolución al residente acerca de su

desempeño al finalizar la instancia formativa, además de completar el instrumento de

evaluación destinado a tal fin (anexo 1).

Se realizarán reuniones con el grupo de residentes de cada año de manera periódica,

realizando un seguimiento de su evolución y estableciendo pautas de mejora continua.

Se realizarán exámenes de nivelación sobre temas de importancia y cursos dictados, a fin

de poder elaborar planes de mejora con el objetivo de que todos los residentes alcancen

el nivel de conocimientos deseado.

45

9. - ANEXO 1: INSTRUMENTO/ S DE EVALUACIÓN

Se adjunta el Instrumento elaborado por el DDI que Ud. para tal fin. (Ver Anexo III)

EVALUACION DEL DESEMPEÑO DE RESIDENTES Y BECARIOS

Este es un instrumento destinado a evaluar los aprendizajes de residentes y becarios en un ámbito de

desempeño o rotación.

Es una guía para la observación de la práctica profesional del residente o becario durante un período

determinado. Está destinado a evaluar integralmente los aprendizajes en un ámbito de desempeño o

rotación.

Es recomendable que durante la rotación, el profesional sea evaluado al menos por dos supervisores. Es

imprescindible que, al menos uno de ellos, haya sido el responsable directo del residente y conozca el

programa de formación para dicho ámbito o rotación.

Al finalizar la evaluación se deberá realizar una entrevista de devolución con recomendaciones al residente

o becario, quien firmará la toma de conocimiento de la misma.

Si el desempeño alcanzado por el profesional no fuera el esperado el equipo evaluador de cada Servicio

junto al DDI evaluará las alternativas de recuperación.

46

Nombre del profesional: DNI:

Residencia o Carrera: Año:

Docente: Servicio:

Ámbito o rotación evaluada: Período: / /

COMPETENCIAS EVALUADAS DESEMPEÑO

Si el nivel de RESULTADO final es diferente al de "Esperado" le sugerimos indicar el motivo

en los comentarios.

Su

pe

rio

r

Esp

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do

En

el l

ímit

e

Insu

fici

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te

No

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licab

le

Como profesional experto Integra y aplica conocimientos, habilidades clínicas y/o

quirúrgicas y actitudes profesionales en la provisión de cuidados centrados en el paciente

dentro de un marco ético.

Comentarios:

Como comunicador facilita en forma efectiva la relación profesional-paciente y desarrolla

un plan compartido de cuidado con el paciente, la familia y el grupo profesional de trabajo.

Comentarios:

Las competencias se refieren a las capacidades de las personas para realizar determinadas tareas. Son complejas

e integradas y se adquieren en un contexto profesional. Una competencia es el conjunto del saber, del saber-

hacer y del saber ser. Es el hacer mismo.

47

Como colaborador participa de manera efectiva y apropiada en el equipo de salud para el

cuidado del paciente.

Comentarios:

Como profesional demuestra compromiso y un comportamiento ético responsable que

responde a su rol en la sociedad.

Comentarios:

Como aprendiz autónomo reconoce la necesidad de un aprendizaje continuo para la

mejora de su actividad profesional y la generación de nuevos conocimientos y prácticas

profesionales.

Comentarios:

Como promotor de la salud usa sus conocimientos para el bienestar de sus pacientes y de

la comunidad a través de actividades de prevención y promoción de la salud.

Comentarios:

Como gestor/administrador prioriza y ejecuta sus tareas en forma efectiva, asignando los

recursos sanitarios apropiadamente.

Comentarios:

48

Evaluación global del desempeño en el ámbito de desempeño o rotación

Superior Esperado En el límite Insuficiente

Decisión

Promueve No promueve

Observaciones Generales

Recomendaciones al Residente

Firma del Evaluador del área Firma del Residente

Fecha

49

10. ANEXO 2: PRIVILEGIOS

Niveles de autonomía:

1) tiene conocimiento. Son actividades reaslizadas por el profesional como observador o

asistente sin participación o realización directa

2) puede actuar bajo supervisión completa y presencial del responsable docente

3) puede actuar bajo supervisión parcial. Son actividades realizadas directamente por el

profesional sin necesidad de una supervisión presencial. El profesional realiza la actividad

con posterior supervisión del responsable docente

4) puede actuar independientemente. Son actividades realizadas por el profesional en

forma autónoma con eventual informe según su complejidad al responsable docente

50

51

11. ANEXO 3: JEFES DE RESIDENTES

El servicio de Diagnóstico por imágenes contará con un jefe de residentes por año, una

vez cumplido el primer periodo de la residencia (4 años del inicio).

Requisitos y mecanismos de selección de los jefes de residentes - Es residente del último año.

- Ha cursado la residencia con buenas calificaciones.

- Mantiene relaciones humanas cordiales.

- Tiene interés científico, docente y dirigencial.

- No ha sido responsable de faltas graves durante su residencia.

- No ha repetido ningún año o rotación.

La selección se llevará a cabo todos los años en el mes de noviembre. El comité de selección estará integrado por el jefe del Servicio y los encargados docentes de la residencia. En caso de dudas o de renuncia del postulante seleccionado, se solicitará su opinión a los encargados de áreas del Servicio.

Serán funciones de los Jefes de Residentes

• Organizar la actividad asistencial y docente anual de los residentes y becarios de

iniciación, según el Programa de formación y en conjunto con el encargado docente.

• Supervisar el desempeño de los residentes y becarios de iniciación en los diferentes

ámbitos de formación.

• Participar en las evaluaciones del desempeño profesional de los residentes y becarios

de iniciación.

• Coordinar el taller de presentación de casos, a cargo de los residentes, realizado de

lunes a jueves en el horario de 7 a 8 hs.

• Organizar y hacer cumplir las actividades previstas en el horario académico

• Ser capaces de presentar casos interesantes desde el punto de vista pedagógico y del

conocimiento a los residentes, actuando como guía

• Organizar los esquemas de rotaciones de los residentes, realizando un seguimiento

personalizado de los mismos

52

• Supervisar los esquemas de guardias de los residentes de los residentes, los cuales

deben ser entregados durante el mes de junio (inicio del año lectivo).

• Realizar un seguimiento personalizado de los residentes atendiendo a las

problemáticas que surgieren, trabajando en conjunto con el coordinador y supervisor

de residentes

• Realizar actividades asistenciales según sus conocimientos e interés, siguiendo el

esquema previamente pautado con el servicio.

• Supervisar las vacaciones de los residentes haciendo cumplir las normativas

• Realizar un seguimiento de la carrera de postgrado de los médicos residentes (SAR y

UBA) velando por el cumplimiento de sus responsabilidades (monografías, exámenes,

etc), en conjunto con el supervisor y coordinador de residentes

Modalidad de evaluación de su desempeño

Se aplica un criterio similar a la evaluación del desempeño de residentes y becarios. El comité de selección llevará a cabo una investigación sobre el desempeño del jefe de residentes respondiendo trimestralmente al siguiente instrumento de evaluación (anexo 3 bis) en la que el desempeño del jefe de residentes será calificado en: SUPERIOR, ESPERADO, EN EL LÍMITE, INSUFICIENTE. Adicionalmente se efectuará una evaluación ANÓNIMA con el mismo instrumento (anexo 3 bis) por parte de los residentes a fin de facilitar la comunicación y programar estrategias que mejoren el desempeño de los jefes de residentes.

53

ANEXO 3 BIS. INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN PARA LOS JEFES DE RESIDENTES

Nombre del profesional: DNI:

Residencia o Carrera: Año:

Docente: Servicio:

Ámbito o rotación evaluada: Período: / /

COMPETENCIAS EVALUADAS DESEMPEÑO

Si el nivel de RESULTADO final es diferente al de "Esperado" le sugerimos indicar el motivo en los comentarios.

SUPERIOR ESPERADO EN EL LIMITE INSUFICIENTE

Organiza y coordina las tareas y descansos de los residentes

Comentarios

Organiza y coordina las tareas académicas

Comentarios

Mantiene relaciones humanas cordiales

Comentarios

Se reúne cotidianamente con los residentes

Comentarios

Se reúne con sus superiores

Comentarios

54

Mantiene el interés científico

Comentarios

Mantiene la actividad asistencial

Comentarios

Observaciones Generales

Recomendaciones al Jefe de Residentes

Firma del Supevisor Firma del Coordinador Firma del Jefe de Residentes

Fecha

55

Privilegios del Jefe de Residente de Diagnóstico por Imágenes

BÁSICOS DOCUMENTO RESPALDATORIO Residencia completa en Diagnóstico por Imágenes

Acceder a la Historia Clínica Electrónica 4/5

Aplicar entrevistas para prácticas específicas e informar consentimientos médicos

4/5

ESPECÍFICOS DOCUMENTO RESPALDATORIO Residencia completa en Diagnóstico por Imágenes

Informes de estudios de Radiología simple 4/5

Realización de Estudios Contrastados 4/5

Informes de Estudios contrastados 4/5

Realización de Estudios de TC (Consola) 4/5

Informes de estudios de TC 4

Realización de Estudios de RMN (Consola) 4/5

Informes de Estudio de RMN 4

Realización e informes de Ecografía 4/5

Ecografía Doppler 4

Procedimientos básicos de Intervencionismo (paracentesis, toracocentesis, otros)

4/5

Manejo Inicial de Reacciones adversas a los medios de contraste

4/5

Informes en patología mamaria 3/4

Informes de PET-TC 3/4

1=Nivel de autonomía 1: son actividades realizadas por el profesional como observador o asistente sin participación o realización directa. 2=Nivel de autonomía 2: son actividades realizadas directamente por el profesional bajo supervisión presencial del responsable docente (médico de planta, JR o residente superior) 3=Nivel de autonomía 3: son actividades realizadas directamente por el profesional sin necesidad de una supervisión presencial. El profesional realiza la actividad con posterior supervisión del responsable docente 4= Nivel de autonomía 4: son actividades realizadas por el profesional en forma autónoma con eventual informe según su complejidad al responsable docente 5= Nivel de autonomía 5: puede actuar como supervisor e instructor

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PROGRAMA DE RESIDENCIA EN DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES · 9. Elaborar un diagnóstico presuntivo siguiendo un razonamiento adecuado a partir del interrogatorio y los hallazgos del examen