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PROGRAMA DE RESIDENCIA EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

RESPONSABLE: Doctor Ricardo Daniel Principato Residencia medica. Modalidad básica Duración 4 años Vigencia: 2018- 2022 Datos Institucionales Sede de la Residencia: Hospital Posadas. Provincia de Buenos Aires Dirección: Illia y Marconi s/n (El Palomar) Provincia de Buenos Aires Pagina web del Hospital: www.hospitalposadas.gov.ar Coordinador de Docencia e Investigación. Dra. Norma Guadagna. Correo electrónico: residencias@hospitalposadas.gob.ar Servicio Sede: .HOSPITAL NACIONAL A POSADAS.. Tel / fax: ...44699300 Internos: ...1301 Email: .rprinci@intramed.net.. 1) Fundamentación

Debido al crecimiento exponencial que ha tenido la población de la zona oeste del gran Buenos Aires, (Zona de influencia de mas de 3 millones de habitantes),y a su vez el crecimiento en numero de médicos que desarrollan su actividad, ha generado la necesidad de contar con una mayor desarrollo de las actividades docentes, para formar adecuadamente médicos especialistas en ortopedia y traumatología, y también mejorar la calidad de los mismos, sobre todo en aéreas como la Ortopedia Infantil, y la accidentología y con una reinserción rápida el accidentado a su mundo laboral, posterior al accidente.

Existen pocas instituciones zonales, provinciales y nacionales en este sector del gran Buenos Aires que tengan el desarrollo que ha tenido el Posadas en el ultimo tiempo, y a su vez las pocas instituciones que desarrollan esta actividades están poco articuladas entre si, y a su vez con la autoridad docente correspondiente. Es por ello, que tenemos la necesidad de desarrollar la Residencia en forma adecuada,

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Estando el Hospital Nacional A Posadas en línea con las distintas carreras de la UBA y a su vez haber sido designado Hospital Asociado a la misma, contando con una trayectoria en lo referido al régimen de residencias, pues este año se cumplen 40 años del inicio y desarrollo de la misma, habiendo sido como premisa la actualización permanente y el desarrollo de nuevos métodos terapéuticos en forma constante, y además se cuenta con un lugar que perfectamente se adapta para desarrollar la carreras mencionadas, debido a la gran complejidad que tiene y a las diferentes patologías que se atienden en el mismo, contando con el recurso humano e infraestructura para ello.

2. Perfil del egresado. El egresado de nuestra residencia contara con los siguientes elementos. Formación en los diferentes componentes del desempeño (conocimiento, habilidades manuales y cognitivas) Enfatizar y trabajar una buena relación médico paciente, médico-médico y médico-Institución Desarrollo del estilo personal dentro de las pautas del profesionalismo médico Desarrollo de un conocimiento continuo en el área asistencial (Internación, ambulatorio, guardia, internación domiciliaria, quirúrgica) y académica Formación de criterio clínico-quirúrgica en los distintos escenarios clínicos (paciente agudo, crónico, etc) Incorporación criterios de gestión y auditoria administrativa en la práctica medica Incorporación de los principios quirúrgicos fundamentales, con sólidas bases teórico-practicas y el desarrollo de todas las técnicas quirúrgicas para el correcto desarrollo de la actividad quirúrgica. Adquirir una sólida formación en lectura crítica y confección de trabajos Adquirir herramientas éticas, formales y sólidas para la resolución de dilemas médicos Desarrollo de una actitud crítica y reflexiva en los médicos que permita el abordaje calificado de las problemáticas del proceso salud-enfermedad, sin descontextualizar al individuo y / o la comunidad del momento histórico por el cual atraviesa Selección de las mejores oportunidades de aprendizaje que el sistema ofrece en las distintas áreas y niveles, favoreciendo la capacidad de los profesionales en formación

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para utilizar adecuadamente los diferentes dispositivos y recursos que el sistema de salud dispone Programar actividades docentes y promover la educación continua Realizar un análisis crítico de la organización sanitaria del país y de los posibles cambios o soluciones en su área de competencia Analizar el proceso salud-enfermedad dentro del contexto socioeconómico-cultural del paciente Realizar una historia clínica y un examen físico sistematizado que le permitan la evaluación integral del paciente Realizar un adecuado razonamiento diagnóstico en base a fundamentos fisiopatológicos Diseñar un plan de estudios, seleccionar con criterio los exámenes complementarios e interpretar los resultados Realizar el tratamiento integral de las distintas patologías Analizar en forma continua la evolución de los pacientes Evaluar a los pacientes en estado crítico Resolver las situaciones habituales de emergencia Actuar como inter-consultor en la resolución de problemas relacionados con otras especialidades Aplicar estrategias de prevención en su labor diaria Seleccionar, analizar y evaluar la información bibliográfica Desarrollar trabajos de investigación clínica Aplicar valores éticos y humanitarios en el desarrollo de la actividad Profesional

3. PLAN DE ROTACIONES Y ESTRUCTURA DE LA RESIDENCIA

Enero Febrero

Marzo

Abril May

o Junio Julio Agost Sept Oct Nov Dic

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1º ACTIVIDAD EN PISO INTERNACION ADULTOS Y PEDIATRIA ROTANDO CADA UNO CADA 2

MESES

2º ROTACION CADA 3 MESES DE MANERA SISTEMATICA EN CADA SUBESPECIALIDAD QUE INCLUYE SEIS SECCIONES (CADERA, RODILLA, COLUMNA, PIERNA Y PIE, MIEMBRO

SUPERIOR Y PEDIATRIA 3º

4º 3 MESES EN OTRO CENTRO HOSPITALARIO A ELECCION DEL INTERESADO, YLOS 9 MESES

RESTANTES CADA 3 EN ALGUNA DE LAS SUBESPECIALIDADES MENCIONADAS.

Los residentes de primero a cuarto año conforman una subestructura jerárquica, participativa y profesional acorde a la competencia y conocimientos adquiridos en el proceso formativo. Reportan al Jefe de Residentes y a los integrantes del Staff de Ortopedia y Traumatología – Rotaciones: Durante los cuatro años de residencia existen diferentes rotaciones A partir de la segunda mitad de primer año cada residente realiza rotaciones por las diferentes sub especialidades hasta cuarto año. Luego en cuarto año tiene la opción de rotar por un periodo de 2 meses fuera del hospital previa autorización del jefe del servicio, en algún centro de referencia de nuestra especialidad. 4. OBJETIVOS GENERALES POR AÑO. Primer año: Adaptarse al trabajo hospitalario; enfatizar y trabajar una buena relación médico paciente, médico-médico y médico-Institución; Confección de la historia clínica en sus diferentes etapas e interpretación de los datos obtenidos; adquirir habilidades instrumentales supervisadas; conocimiento y manejo práctico de patologías prevalentes; evaluación de desempeño en sus guardias y presentación de casos en los ateneos. Objetivos generales 1) Comprender la estructura y funcionamiento de la residencia.

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2) Confeccionar una historia clínica en forma sistematizada. 3) Realizar un adecuado razonamiento diagnóstico. 4) Aprender los principios quirúrgicos básicos. Objetivos específicos 1.1) Conocer la reglamentación que rige el funcionamiento de la Residencia. 1.2) Conocer la dinámica de trabajo de la Residencia y del servicio. Segundo año: Afianzar los conocimientos del primer año; reorganización de roles de acuerdo a la estructura jerárquica; adquisición de conocimiento, habilidades instrumentales y criterio clínico en la patología crítica; evaluación de desempeño en guardias de emergencia; evaluación en la toma de decisiones, desempeño y participación en ateneos y pases de sala. Objetivos generales 1) Diagnosticar la patología de mayor prevalencia en Ortopedia y Traumatología. 2) Indicar los métodos auxiliares de diagnóstico en el momento adecuado e interpretar el resultado de los más habituales 3) Analizar diferentes tratamientos para pacientes tratados por el servicio (pacientes internados). Objetivos especificos 1.1) Adquirir fundamentos académicos que le permitan mayor especificidad diagnóstica 1.2) Orientar correctamente el diagnóstico 1.3) Plantear diagnósticos y tratamientos 1.4) Adquirir los conceptos quirúrgicos de as distintas subespecialidades. Tercer año: Adquisición de conocimiento y manejo práctico con criterio de la patología. Objetivos generales 1) Diagnosticar la patología de mayor prevalencia en Ortopedia y Traumatología. 2) Indicar los métodos auxiliares de diagnóstico en el momento adecuado e interpretar el resultado de los más habituales 3) Incrementar la práctica en las diferentes técnicas quirúrgicas Objetivos específicos 1.1) Adquirir fundamentos académicos que le permitan mayor especificidad diagnóstica 1.2) Orientar correctamente el diagnóstico 1.3) Plantear diagnósticos y resoluciones de las diferentes patologías

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Cuarto año: Afianzar conocimientos de años previos; evaluación sobre toma de decisiones y desempeño en contexto; manejo de principios básicos de Gestión y Bioética; se debe aprobar una monografía con tema a elección y escribir un artículo para publicación; participación en ateneos; aprobación de rotación a elección en el país o en el exterior Objetivos generales 1) Actuar como inter-consultor dentro y fuera del ámbito de la Residencia 2) Realizar protocolos de investigación científica 3) Supervisar las actividades de residentes de menor jerarquía 4) Desarrollar habilidades en la escritura de trabajos científicos, orientar a los demás residentes de menor jerarquía. Objetivos específicos 1.1) Orientar correctamente el diagnóstico y la terapéutica de las patologías clínicas-quirúrgicas 1.2) Ser referente de consulta para otros servicios 1.3) Perfeccionar las diferentes técnicas quirúrgicas 5. CONTENIDOS POR AÑO. Columna: Anatomia aplicada del raquis. Radiología normal Tomografia computada Resonancia nuclear magnetica. Lumbalgia. Lumbociatalgia Cervicalgia. Cervicobraquialgia mielopatia cervical. Lesiones traumaticas del raquis. Diagnostico y conducta inicial. Abordajes quirúrgicos. Tratamiento incruento y quirurgico de las lesiones traumaticas. Infecciones del raquis. Tumores primarios y secundarios. Patologia congénita. Escoliosis. Cifosis. Patologia discal. Enfermedades degenerativas. Miscelanea. Miembro superior: Anatomia aplicada, por regiones. Abordajes quirúrgicos.

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Fracturas y luxaciones. Inestabilidades secundarias. Lesiones tendinosas. Traumaticas. Degenerativas. Lesiones nerviosas de origen traumatico. Entrampamientos nerviosos. Entesopatias. Anomalias congénitas. Infantil: Fracturas en los niños: Epifisiolisis Fracturas en tallo verde. Fractura supracondilea de codo Fractura de cóndilo humeral Fracturas de pelvis y cadera Fracturas de huesos largos. Coxa vara congénita Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes Epifisiolisis de cadera Artritis séptica de cadera y rodilla. Sinovitis transitoria. Discrepancia de longitud de miembros Pie bot – Pie varo equino Pie plano flexible (del niño y del adolescente) Osteomielitis. Pelvis y Cadera Anatomia aplicada. Radiologia. Tomoigrafia. Resonancia. Fracturas de la pelvis Fx medial y lateral de cadera. Diagnóstico y tratamiento Fx diafisaria de femur Artrosis de cadera – Tratamiento protésico y no protésico Elección de prótesis primaria Prótesis de cadera dolorosa Revisión de prótesis RODILLA. Anatomia aplicada. Radiologia. Tomoigrafia. Resonancia. Fracturas supracondileas de femur y rodilla flotante Fracturas del extremo proximal de la tibia. Patología fémoro-patelar Conceptos básicos de cirugía video artrocopica Lesiones ligamentarias de rodilla.

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Artritis y osteoartritis de rodilla del adulto. Lesiones osteocondrales degenerativas Lesiones meniscales. Resección- Sutura Gonartrosis - Artrosis por deseje Reemplazo protésico de rodilla parcial y total Prótesis infectada de cadera y rodilla PIERNA Y PIE Anatomia aplicada. Semiología.Radiologia, Tomografia Fracturas expuestas Fracturas diafisarias de tibia y peroné. Fracturas de tobillo Ffracturas de pilon tibial Fracturas de calcáneo Fracturas de astrágalo Fracturas del tarso y metatarso Pie plano contracturado Pie plano del adulto Artrosis de tobillo (primaria y secundaria) Hallux valgus Hallux rigidus Dedos en martillo- maso Metatarsalgia Pie diabético Pie reumático TUMORES Lesiones seudotumorales. Tumores óseos primarios. Clasificación Algoritmo de diagnóstico Tumores óseos benignos – Lesiones seudo tumorales Tumores óseos malignos Tumores de partes blandas. Clasificación Metástasis óseas CONTENIDOS TRANSVERSALES BLOQUE 1: ESTADO, SOCIEDAD Y CULTURAS Los Estado-Nación modernos: surgimiento histórico y características fundamentales. El desarrollo del “Estado de Bienestar”, neoliberalismo, neoconservadurismo, crisis del estado de bienestar y resignificación de las fronteras nacionales. El debate contemporáneo sobre el rol social del Estado. Poder político y dominación. Derechos civiles, derechos sociales, derechos culturales. Derecho positivo.

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Procesos de desarrollo sociocultural: definición conceptual y posiciones críticas. Lo “local” y lo “global”. El concepto de “cultura”: diversas perspectivas disciplinares para su comprensión teórica. La diversidad cultural: pluralismo horizontal de las diferencias. La desigualdad cultural: jerarquías y formas verticales de discriminación. El trabajo como actividad social fundamental. La división social del trabajo. Mecanización del trabajo, procesos técnicos y desarrollo tecnológico. El trabajo como articulación de lo singular y lo colectivo. El trabajo como realización de un proyecto vital y el trabajo como alienación. Contrato psicológico del sujeto con su organización. Nuevas calificaciones laborales: especialización y polivalencia. Relaciones de producción y transformaciones en las relaciones de género. Modos de asociación política en torno al mundo del trabajo: corporaciones profesionales y sindicatos. El derecho al trabajo y las transformaciones neoliberales. Modos de asociación en torno al desarrollo profesional: Asociaciones Profesionales y Sociedades Científicas. BLOQUE 2: COMUNICACIÓN La comunicación humana: característica y enfoques analíticos. Modelos de comunicación. Distintas modalidades de comunicación según sus ámbitos y fines. El discurso médico hegemónico. La comunicación comunitaria. Planificación de dispositivos de comunicación oral y escrita en soportes y registros diversos. Modalidades de comunicación científica. Tipos de textos. Géneros. La construcción del texto científico. Inglés técnico aplicado al área de competencia. Vocabulario, estructuras morfosintácticas y funciones lingüísticas propias del inglés técnico de las Ciencias de la Salud. Lectura y traducción de textos de la especialidad. Uso del diccionario técnico-científico. Abreviaturas y simbología según convenciones internacionales. Uso de Internet y adecuada utilización del servicio de traductores virtuales. Glosario de la especialidad. Tecnología de la información y la comunicación. La comunicación y la información en el mundo actual. La informática en las múltiples actividades del hombre. Su desarrollo histórico y rápida evolución. Aplicaciones de la informática en el sector de salud. Redes. Organización y tratamiento de la información. Programas específicos utilizados en salud para procesamiento y la sistematización de la información. La informática al servicio de la comunicación: Internet, correo electrónico, foros, comunicación en línea, bibliotecas virtuales y otros. BLOQUE 3: SALUD PÚBLICA Salud pública. Características generales. Fines y objetivos. Funciones esenciales (OPS/OMS). Derechos Humanos: el derecho a la salud. La Convención sobre los Derechos del Niño: Derechos de Supervivencia y Desarrollo, de Participación y Ciudadanía, de Protección Jurídica Especial. La seguridad social. Salud y desarrollo. La salud como inversión en el marco de las políticas públicas. Las reformas de los sistemas de salud en la Región. Su incidencia sobre las instituciones y los servicios de salud.

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Rol del Estado en el Sistema Sanitario. Sistema Sanitario Argentino: Subsector publico, privado y seguridad social. Proceso de salud – enfermedad. Evolución. histórica del concepto de salud. Concepción integral del proceso salud - enfermedad. Factores sociales económicos, culturales y psicológicos intervinientes. Estratificación socioeconómica y modelo predominante en la región. Perspectiva crítica. Alma Ata: Declaración – Contexto histórico. Evolución histórica de la Estrategia de APS Diversidad cultural y Atención Primaria de la Salud. Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica: Compromiso profesional. Políticas Nacionales de Salud. Plan Federal de Salud. Organización de la atención de la salud. Regionalización de los efectores de Salud. Programas de Salud. Rol de los organismos internacionales relacionados con la Salud. OMS. OPS. Epidemiología. Desarrollo histórico del concepto. Campo de aplicación al área de salud pública. Monitoreo y vigilancia epidemiológica. Conceptos de riesgo y grupo vulnerable. Concepto de prevención. Niveles. Diagnóstico de epidemias y prevención. Características epidemiológicas y riesgos consecuentes de las enfermedades más comunes. Uso de la Epidemiología en los servicios de salud. Perfiles epidemiológicos nacionales, regionales, locales. Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades. Foco de las intervenciones, objetivos, actores intervinientes, metodologías. Fortalecimiento de la acción comunitaria. Responsabilidades individuales y políticas de Estado en la construcción de estilos de vida saludables. Interdisciplinariedad e intersectorialidad en la promoción de la salud. Educación para la Salud. Sus escenarios principales: Los medios masivos, las instituciones comunitarias, las instituciones educativas, los servicios de salud. Herramientas para el diseño de un programa de promoción de la salud y/o prevención de enfermedades relacionadas con la especialidad BLOQUE 4: ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE INSTITUCIONES DE SALUD Organizaciones. Concepto. Perspectiva histórica. Organizaciones modernas. Organizaciones de salud. Fines de la organización y su relación con el contexto. Los sistemas de salud. Organización sanitaria. Estructura del Sistema Sanitario en Argentina. División del trabajo y especialización. Estructuras orgánicas y funcionales. Los servicios de salud. Legislación aplicada al sector. Los manuales de procedimientos. Planificación. Planificación estratégica y participativa. Organización de objetivos y determinación de prioridades. Asignación de recursos humanos, educativos, materiales y financieros. Diseño del plan de acción y evaluación de progresos y resultados. Centralización y descentralización. Conceptos. Su relación con el proceso de toma de decisiones. Descentralización. Organizaciones de salud pública de gestión oficial y de gestión privada. Las relaciones de poder y autoridad. Conceptos de poder, autoridad, funcionalidad y responsabilidad. Las relaciones de poder y autoridad en las organizaciones de servicios de salud. Grupos y equipos de trabajo. Liderazgo: estilos. El trabajo en equipo. Delegación. Negociación. Grupos sociales en las instituciones sanitarias.

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Gestión de calidad. Calidad: definiciones. Evolución histórica del concepto de calidad. Herramientas de la calidad. Modelos de gestión: ISO 9001. Premio Nacional de la Calidad. BLOQUE 5: ACTITUDES RELACIONADAS CON EL EJERCICIO PROFESIONAL Actitudes y desarrollo profesional. Ética. Distintas conceptualizaciones. Actitud crítica hacia las consecuencias éticas y sociales del desarrollo científico y tecnológico. Conceptos de equidad, universalidad, derecho y ciudadanía. Caracterización, delimitación y alcances del quehacer tecno-científico en las sociedades en general, y en el mundo del trabajo en particular. La investigación científico-tecnológica, hacia la investigación – acción, en la construcción de conocimiento. Disposición y apertura hacia la Investigación científico-tecnológica. Cooperación y asunción de responsabilidades en su tarea diaria. Valoración del buen clima de funcionamiento grupal centrado en la tarea. Valoración del trabajo cooperativo y solidario. Valoración de la Educación Permanente. Responsabilidad respecto de la aplicación de las normas de seguridad. Ejercicio legal de la profesión. Responsabilidad y sanciones. Deberes, derechos y. Secreto profesional. Nociones básicas de obligación y responsabilidad civil. Responsabilidad profesional. Desarrollo de las organizaciones profesionales. Códigos de ética internacional y nacional. Dilemas bioéticos vinculados a las creencias. Comités de bioética intrahospitalarios: estructura y funciones. Obligaciones del profesional. Sujeto de atención: situación, roles, comunicación. BLOQUE 6: CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO Marco jurídico. Leyes sobre enfermedades transmisibles y no transmisibles, ley de ejercicio profesional, leyes y regímenes jurisdiccionales al respecto. Sistema de residencias Argentino: Surgimiento - Evolución histórica - Marco jurídico. Formas de acceder al titulo de especialista. Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CyMAT). Incidencia de las CyMAT en la organización y sus procesos. Las condiciones de trabajo. La organización, el contenido y la significación del trabajo. Duración y configuración del tiempo de trabajo. Ergonomía de las instalaciones, útiles y medios de trabajo. La carga de trabajo y sus dimensiones. La carga física, mental y emocional. El medio ambiente donde se desenvuelve el trabajo. Medio ambiente físico (instalaciones, ruidos, iluminación, radiaciones, entre otros); medio ambiente químico (gases, polvos, y otros); medio ambiente biológico (virus, bacterias, hongos, parásitos, picaduras y mordeduras de animales e insectos). Factores tecnológicos y de seguridad. Clima organizacional. Bioseguridad. Principios básicos. Normativas nacionales (ANMAT, ARN, entre otras) e internacionales (OMS, OPS, entre otras). Control de los equipos y materiales a utilizar. Esterilización. Medidas de seguridad a tener en cuenta. Manejo de material radiactivo. Aspectos legales de la bioseguridad. Residuos. Gestión de residuos. Tratamiento. Disposición final. BLOQUE 7 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN:

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Estímulo a la investigación clínica. Experiencia pedagógica de las residencias del Hospital Alejandro Posadas. Se desarrollara el programa IMI de acuerdo a lo publicado (Medicina (B. Aires) vol.67 no.2 Buenos Aires Mar./Apr. 2007, también se puede obtener de la página web del Hospital). Consiste en el desarrollo, bajo dos tutorías una metodológica y otra temática, de un proyecto de investigación por cada residente durante el anteúltimo año de residencia. Estadística. Estadística descriptiva. Estadística inferencial. Variable: continua, discreta. Frecuencia: absoluta, relativa. El dato. Presentación de los datos. Tipos de presentaciones. Medidas: de tendencias central y de dispersión. 6. CRONOGRAMA SEMANAL DE ACTIVIDADES

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SABADO

8:00 Ateneo

Quirófano, sala de yesos

Ateneo

Quirófano, sala de yesos

Ateneo ateneo

9:00 Ateneo quirófano quirófano ateneo

10:00 recorrida recorrida recorrida recorrida

11:00 Actividad en sala

Actividad en sala

Actividad en sala

Actividad en sala 12:00

13:00

Sala de yesos,

Quirófano, actividad en sala, guardia

Quirófano, actividad en sala, guardia

Sala de yesos,

Quirófano, actividad en sala, guardia

Quirófano, actividad en sala, guardia

Sala de yesos,

Quirófano, actividad en sala, guardia

Guardia, actividad de sala

14:00

15:00

16:00

17:00

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Esta tabla muestras las diversas actividades que se realizan en el servicio. Se efectúa la distribución de los residentes por trimestres, rotando cada uno con la modalidad explicitada anteriormente, y en el caso de la guardia, se debe incluir EL DESCANSO POSTGUARDIA DE 12 HS que no se incluye dentro de la tabla porque corresponde según que actividad tiene cada residente. 7. RECURSOS. Sede Hospital Nacional Prof. Alejandro Posadas. Servicio de Ortopedia y Traumatología

Sala de Internación con 30 Treinta) camas promedio ocupadas.

UN (1) aula propia.

UNA (1) sala de reuniones.

Cuatro (4) Computadoras propias del servicio.

Negatoscopios, mesa de calcos,

UN (1) proyector de diapositivas, DOS (2) proyectores multimedia,

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UNA (1) cámara digital, UN (1) scanner de documentos y radiografías, pizarrones. Archivo de imágenes y radiografías.

DIEZ (10) Quirófanos Semanales en turno mañana y tarde.

CINCO (5) consultorios propios y una sala de yesos.

Artroscopias e Instrumental.

DOS (2) Intensificadores de imágenes en quirófano

Biblioteca propia.

Habitación de médicos residentes.

Bioterio, sala de disecciones e investigación 8. Evaluación Fundamentos La evaluación comienza con la identificación de los objetivos de aprendizaje y finaliza con la determinación en qué nivel esos objetivos fueron alcanzados. Es una herramienta fundamental para la mejora continua de los procesos educacionales, asistenciales y permite la implementación de medidas correctoras Michael Kane definió competencia clínica como el grado en que un individuo puede usar sus conocimientos, habilidades y el criterio asociado a su profesión para llevar adelante eficientemente en diferentes escenarios los problemas de su práctica Miller ilustra claramente en su modelo conceptual de competencia clínica que es lo que se debe evaluar y concibe a está como una pirámide: la base corresponde a la información o al conocimiento fáctico, es decir “el saber”; en un nivel superior, a la habilidad de uso del conocimiento en un contexto particular, es decir “el saber cómo”. Esto está directamente vinculado a la resolución de problemas y al razonamiento clínico. En un nivel superior, refleja la habilidad de la persona de actuar apropiadamente en situaciones prácticas, es decir el “mostrar cómo”. El nivel más alto refleja el desempeño actual en la práctica diaria, es decir, el “hacer”. Cuanto más alto en la pirámide se encuentre la habilidad evaluada, más autenticidad o realismo clínico deberá poseer en examen Áreas a evaluar El núcleo del profesionalismo médico es la competencia profesional. La competencia clínica o profesional está integrada por conocimientos, habilidades y actitudes personales que hacen al desempeño médico Por lo antedicho, las áreas de evaluación incluyen: actitudes, habilidades materiales y no materiales (cognitivas) y conocimientos Instrumentos de evaluación

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1. La observación sistemática (concepto integrador) del residente por parte del Staff forma, parte de la evaluación formativa del residente y becario

independientemente de las otras evaluaciones se deberán juntar los miembros del Servicio al finalizar cada rotación por las distintas sub especialidades para tener una nota de concepto integrador de cada Residente y detectar alguna

alteración que no se haya observado en los otros exámenes 2. Los conocimientos ya sean de las materias educativas y los exámenes serán evaluados por una prueba de selección múltiple evaluando losobjetivos (3 por año). Será de 4 opciones. Se aprobará con el 70% de respuestas correctas. 3. La evaluación centrada en el desempeño exige un instrumento para valorar conductas, adecuación y oportunidad en cada contexto (éste será suministrado por el Comité de Docencia, y consta de la unión del Mini-Cex y otros indicadores) para las Residencias clínicas y quirúrgicas. La evaluación será periódica (3 por año) lo que permitirá un seguimiento longitudinal del proceso educacional 4. Se llevará por cada residente un registro de procedimientos y habilidades (ejemplo: registro de presencia en diferentes cirugías por las distintas subespecialidades) con el objetivo de contabilizar la cantidad de procedimientos realizados y el nivel de seguridad de los mismos de acuerdo a la pirámide de Miller Evaluación final Realizada mediante el análisis de los resultados de las evaluaciones de final de cada rotación, resultado de los diferentes exámenes, evaluación de las presentaciones en pases de sala y ateneos de servicio, desempeño diario, por diferentes Staff del servicio junto al Jefe del Servicio y jefe de residentes. También se analizan los trabajos científicos realizados durante el año, la predisposición al (trabajo individual y grupal), el trato con los pacientes, el nivel de lectura y la presencia. La promoción no es automática Se deben aprobar todas las evaluaciones de cada año Se debe aprobar la evaluación del desempeño en contexto con el instrumento de evaluación suministrado por el Comité de Docencia Debe haber realizado el 80% de los procedimientos y habilidades propuestas De no aprobar alguno de los puntos antedichos, el residente reprobará su año, dicha evaluación podrá ser fiscalizada y eventualmente reevaluada por un comité conformado para tal fin (conformado por el Jefe de Servicio, el Coordinador Docente, el Jefe de Residentes, un miembro del Staff y un miembro del Comité de Docencia e Investigación) Consideraciones finales.

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Características del Servicio y la Residencia Nuestra residencia se encuentra acreditada por el Ministerio de Salud de la Nación. El proyecto educativo de nuestra Residencia sigue los lineamientos básicos enunciados por el Ministerio y el Comité de Docencia e Investigación del Hospital. Con la finalización de la residencia (4 años) se expide el certificado de especialista en Ortopedia y Traumatología otorgado por el Ministerio de Salud Pública de la Nación, y el certificado de Especialista Universitario de la UBA en Ortopedia y Traumatologia, quedando en condiciones optimas para rendir el examen de especialista en la Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia. El ordenamiento del Servicio de Ortopedia y Traumatología responde a criterios jerárquicos, participativos y profesionales. Las responsabilidades de las decisiones médicas de toda índole, se distribuyen en función de ese ordenamiento y en conformidad con los supuestos del profesionalismo médico Los médicos de los años inferiores siempre trabajan bajo supervisión La totalidad de médicos que conforman el Staff tienen incluido dentro de sus actividades la tarea docente, la cual es un objetivo primario del servicio y está vinculado al trabajo diario Antigüedad de la Residencia y número de egresados: La residencia fue creada en 1978, contando con más de 40 egresados. Condiciones laborales La Residencia tiene una duración de 4 años La dedicación es de tiempo completo Exige cumplimiento de actividades asistenciales y académicas impuestas por el Servicio de Ortopedia y Traumatología y el Comité de Docencia e Investigación Se tienen 3 semanas de vacaciones en verano y una en invierno La distribución de actividades que realiza el Residente, se divide a. Asistenciales b. Teóricas c. Administrativas d. Investigación e. Actividad quirúrgica Estructura de la Residencia En número actual es de cuatro Residentes, uno por año. A partir del año 2018, se incorpora un residente mas por año, o sea que desde ese momento serán dos por año. doce Becarios, tres por año .Un Jefe de Residentes. Todos los programas docentes de la Residencia están integrados al funcionamiento del Servicio

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En esta estructura jerárquica los residentes reportan de manera inmediata al médico de planta. La supervisión asistencial inmediata, está a cargo de los médicos del Staff Los residentes cumplen con las tareas asistenciales y académicas comprendidas en el programa de la residencia. Cursos a Realizar. Curso ATLS (Advance Trauma Life Support). Curso bianual de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología. Curso de Osteosíntesis de A.O para residentes. Curso de Trauma Ortopédico de la AATO. Curso de la SAOTI. Al finalizar la residencia, se deberán tener aprobados, por lo menos dos de los cursos.