Programa de Salud Cardiovascular del MINSAL: Cómo mejorar en … · 2016-11-24 · particularmente en las enfermedades isquémicas del corazón en las que las tasas en los hombres

Programa de Salud Cardiovascular del MINSAL:

Cómo mejorar en Chile el control de la Presión Arterial

Dra. Melanie PaccotJefa Departamento de Enfermedades No TransmisiblesMINSAL2016

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Mortalidad Enfermedades CV Chile 2011

2

27,1%Sistema

circulatorio


Mortalidad por Enfermedades Cardiovasculares en Chile

3DEIS 2013, tasa ajustada por edad y sexo según Censo 2002

• 27.5% del total de defunciones son enfermedades de sistema circulatorio (I00-I99)

– Enfermedad cerebrovasculares (I60-69): 32.6%– Enfermedades isquémicas del corazón (I20-25): 28%


Mortalidad prematura en Chile

4

Diferencia de entre sexos particularmente en las enfermedades isquémicas del corazón en las que las tasas en los hombres triplican las de las mujeres (53 vs 16/100.00hab.)


Prevalencia de principales factores de RCV

ENS 2009-2010 (%) Criterios

Dislipidemia38,528,331

Colesterol total ≥200mg/dLC-HDL < 40mg/dLTG > 150mg/dL

Diabetes mellitus 9,4

Presión arterial elevada 26,9

ObesidadSobrepeso

25,167

IMC ≥30Kg/m2

IMC ≥25 Kg/m2

Tabaquismo 40,6

Sedentarismo 88,6

Alcohol 10,9 AUDIT>8

5


Imagen Referencial

EL PROBLEMA: 26.9%39% en ≥25 anos, 74% en ≥65 anos,

Ministerio de Salud, Encuesta Nacional de Salud 2009-2010 (ENS): Resultados. 2010.

3.630.853 personas con HTA


Años de vida saludables perdidos por FR


Muertes atribuibles a PAS elevada, ambos sexos, todas las edades, Chile 2013

Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). GBD Compare. Seattle, WA: IHME, University of Washington, 2015. Available from http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/ (Acceso 23 agosto, 2016])

1/7 muertes es atribuible a la HTAHTA 7.7% de AVISA

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 9

Hipertensión ArterialConocimiento, tratamiento y control de la presión arterial elevada (%), Chile 2009-2010

Conocimiento Tratamiento Control

PaisHombresMujeres

Pre

vale

ncia

(%)

0

20

40

60

80

100

65.05%

37.26%

16.49%

55.15%

25.78%

8.71%

75.60%

49.48%

24.78%


10

Prevalencia Conocimiento, Tratamiento y Control de la Hipertensión arterial en Chile, Comparación Encuesta Nacional de Salud 2003-20101

1 Margozzini P. et al. Comparaciones válidas ENS 2003-2009. Datos no publicados.

32,300%

59,400%

40,600%

14,100%

32,200%

67,200%56,900%

29,500%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Prevalencia Conocimiento Tratamiento Control

20032010


Número de fármacos antihipertensivos en población con PA elevada, ENS 2003 y 2010

11

69,100%

16,700%14,200%

3,600%

56,800%

22,300% 20,900%

6,900%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

0 1 ≥2 ≥3

2003

2009-2010

•Margozzini P. et al. 2012, Caracterización del tratamiento farmacológico de la población hipertensa chilena: Estudio comparativo de los resultados de las Encuestas Nacionales de Salud ENS2003 y ENS2009-10, datos no publicados


Estrategias

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Meta 2020: Aumentar en 50% la cobertura efectiva del tratamiento de HTA


Programa de Salud Cardiovascular

2002 2009

2014-2015



• 2,154,852 – Hipertensos: 1.769.927– Adherencia a 4 y 12 m, 54% y 35% – Metas sanitarias, Indice Actividad APS

Varleta, P., et al. 2015). [Assessment of adherence to antihypertensive therapy]. Revista médica de Chile, 143(5), 569-576. Garrido, J. (2013). Control del Hipertenso, un desafío no resuelto: Avances logrados en Chile mediante el Programa de Salud Cardiovascular. Revista chilena de cardiologiap, 32, 85-96.




Fondo de Farmacias - FOFAR

• Entrega oportuna y gratuitamente los medicamentos para el tratamiento de HTA, DM e hipercolesterolemia.

• Gestión de reclamos• Apoyo a los pacientes recordándoles sus citas médicas y la toma de

medicamentos a través de mensajes de texto, material de apoyo a la adherencia farmacológica (pastilleros, refrigerantes, etc).

• Fortalecer la gestión farmacéutica con contratación de QF y Técnicos de Enfermería para apoyar la gestión farmacéutica en SS y Centros de Salud.

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Proyecto de Estandarización del tratamiento de la HTA en Chile

• Fármacos básicos para el tratamiento farmacológico de la HTA en Chile, 2014-2015 I Parte

• Tratamiento de la HTA en Chile. Combinaciones antihipertensivas, 2015-2016 II Parte

• Proyecto– Mejorar las tasas de control de la HTA en el PSCV

mediante la implementación de una estrategia estandarizada.

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Grupo investigador

• Dr. Eduardo Lorca, nefrólogo, Universidad de Chile, Asesor del Programa de Salud Cardiovascular y Renal, Servicio de Salud Metropolitano Oriente, desde 2006, Presidente, Sociedad Chilena de Nefrología, 2015-2017

• Dr. Luis Michea, PhD, Doctor en Ciencias Biomédicas , Profesor Asociado, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Past-President, Sociedad Chilena Hipertensión Arterial (2010-2014)

• Dr. Roberto del Águila, Epidemiologo, OPS/OMS en Chile• Dra. María Cristina Escobar (coordinadora Proyecto), Consultora en

Enfermedades no Transmisible , OPS-Chile , Past-President, Sociedad Chilena de Hipertensión

• Dr. Manuel Espinoza S., MSc PhD, Jefe Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias - Centro de Investigación Clínica, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile

• Dra. Mélanie Paccot, MSc Jefa Depto. Enfermedades no Transmisibles, Ministerio de Salud


Red de ProyectosUna pieza clave para extender el Proyecto GSHTP en las Américas

• Centros globales– EEUU & Canada

• Centros regionales– LAC 4 centros regionales:

• Chile, América del Sur • Colombia, Región

Andina• Cuba, Centro América

y Caribe hispano• Barbados, Caribe

inglés.



Kaiser Permanente: Tasas de control HTA Kaiser Permanente, California del Norte; California; Nacional EEUU, 2001-2013

Jaffe MG, Lee GA, Young JD, Sidney S, Go AS. Improved blood pressure control associated with a large-scale hypertension program. JAMA [Internet]. 2013 Aug 21

[cited 2015 Oct 8];310(7):699–705. Available from:

http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=4270203&tool=pmcentrez&rendertype=abstract


Flujograma: Diagnóstico y seguimiento personas hipertensas en el Programa de Salud Cardiovascular



Medidas intersectoriales

• Sodio: Reducir contenido en el pan (FECHIPAN y ASACH)

• Reducir de 800 a 400 mg de sodio por 100 g de pan. Se evitarían 1.254 muertes/año

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Subsecretaría de Salud Pública, División de Políticas Públicas Saludables y Promoción, Depto. Nutrición y Alimentos


Medidas intersectoriales

• Ley Etiquetado de Alimentos 20.606• Implementación de kioscos saludables en las escuelas,

desarrollo de ciclo vías y habilitación de espacios públicos para realizar ejercicio.

• Aumento de impuesto en bebidas azucaradas.

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Otros

• Guía de practica clínica; Actualización 2017• Talleres de automanejo

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Graciaswww.redcronicas.cl


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