XXXI ESCOLA ESCOLA D’ESTIU

FITXA D’INSCRIPCIÓ

NOM I COGNOMS:

DNI:

DOMICILI:

LOCALITAT I C.P:

TELÈFON:

E-MAIL

ACTIVITAT PROFESSIONAL:

CENTRE DE TREBALL O ESTUDIS:

LOCALITAT

ERES SOCI? SI NO

GUARDERIA SI NO Nº FILLS: EDATS:

TALLERS 9:30-11:30H

EXP PLÀSTICA-ANIM. LECTORA CONTE DANSAT

TALLERS 12:00-12:00H

EINES GOOGLE I AUDIOVISUALS MODEL D’ED. ALTERNATIVA

FES L’INGRÉS DE 25 € AL Nº DE COMPTE:

2077 0580 46 3104251269 DE BANCAIXA

GRATUÏT PER ALS SOCIS

ENVIU AQUESTA FITXA ABANS DEL DIA 28 DE JUNY A QUALSEVOL DE LES ADRECES DELMRP AMB EL JUSTIFICANT D’INGRÉS.