Programa Para Mejorar La Memoria en El Adulto Mayor Con

5/25/2018 Programa Para Mejorar La Memoria en El Adulto Mayor Con ...

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PROGRAMA PARA MEJORAR LA

MEMORIA EN EL ADULTO MAYOR CON

DETERIORO ASOCIADO A LA EDAD, EN

LA CASA DEL ABUE, EN EL PERIODO

OCTUBRE 2009 A MARZO 2010

TESIS PROFESIONAL

PARA OBTENER EL TITULO DE:

LICENCIADA EN TERAPIAOCUPACIONAL

PRESENTA:

Fabiola Ramrez Camacho

PUEBLA, PUE. 2012

La Ciencia al Servicio de la Humanidad

CENTRO MEXICANO UNIVERSITARIO

DE CIENCIAS Y HUMANIDADES


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Agradecimientos

Quiero agradecer a Dios por darme la oportunidad de vivir, iluminarme y guiar mi vida.

Gracias a mis padres, a mi hermano y a mi novio por su apoyo, amor y confianza

incondicional, y a mis dems seres queridos por toda su motivacin.

Gracias a mis asesores de tesis por toda la gua que me brindaron en la creacin de

este proyecto.

Agradezco a los docentes y directivos del Centro Mexicano Universitario de Ciencias y

Humanidades por formar parte de mi educacin profesional.


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ndicendice de figuras ............ 5

Resumen ... 8

Capitulo 1

Antecedentes ..................... 6

1.1Antecedentes histricos ............... 9

1.2Definicin de envejecimiento ...................... 11

1.3Tipos de envejecimiento 12

1.4Teoras de envejecimiento ............... 13

1.5 Cambios anatomofisiolgicos del anciano ..14

1.6Deterioro de la Memoria Asociado con la Edad ............... 30

1.7Valoracin del estado de la memoria ..33

1.8Tcnicas para mejorar la memoria en el adulto mayor ............... 38

Capitulo 2

Pregunta de investigacin 44

Capitulo 3

Hiptesis ...45

Capitulo 4

Justificacin .46

Capitulo 5

Objetivos ................. 47

5.1General .47

5.2Particulares .................... 47

Capitulo 6

Material y mtodo 4 8

6.1 Diseo de investigacin ..4 86.2 Poblacin de estudio y muestra .4 8

6.3 tica 4 9

Capitulo 7

Resultados y discusin .5 0


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7.1 Eficacia del programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con Deteriorode la Memoria Asociado a la Edad en la Casa del Abue, en el periodo octubre2009 a marzo 2010 ..5 0

7.2 Programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con Deterioro de laMemoria Asociada a la Edad ..

Capitulo 8

Conclusin 9 5

Referencias ................. 9 7

Anexos ................. 0 0

Carta de consentimiento informado ................. 0 0

Valoracin aplicada ..0 2

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ndice de figuras

TablasTabla no.1 Criterios de puntuacin del Test de Reloj ........3 6Tabla no.2 Actividad no.1: Tensar y destensar........6 4Tabla no.3 Actividad no.2: Presentacin ..........6 4Tabla no.4 Actividad no.3: Lotera 1 .........6 5Tabla no.5 Actividad no.4: Los opuestos ......... 6 5Tabla no.6 Actividad no.5: Ejercicios respiratorios .........6 6Tabla no.7 Actividad no.6: Los nombres ..........6 6Tabla no.8 Actividad no.7: Colores y cosas .........6 6Tabla no.9 Actividad no.8: Descripcin ........6 7Tabla no.10 Actividad no.9: Emociones..........6 7

Tabla no.11 Actividad no.10: Las texturas .........6 7Tabla no.12 Actividad no.11: Aireaguafuegotierra ...........6 8Tabla no.13 Actividad no.12: Recorrido .........6 8Tabla no.14 Actividad no.13: El reloj de arena ..........6 9Tabla no.15 Actividad no.14: Memoramas .........6 9Tabla no.16 Actividad no. 15: El relleno .........6 9Tabla no.17 Actividad no.16: El rompecabezas 1 .........7 0Tabla no.18 Actividad no.17: Las pinzas ...........7 0Tabla no.19 Actividad no.18: Arriba, abajo, al centro y a los lados ...........7 1Tabla no.20 Actividad no.19: Descripcin con mmica ........7 1

Tabla no.21 Actividad no.20:Adivina la cancin .......7 1Tabla no.22 Actividad no.21: Contando 1 ..........7 2Tabla no.23 Actividad no.22: Cuento 1 .......7 2Tabla no.24 Actividad no.23: El relleno 2 ...........7 2Tabla no.25 Actividad no.24: Encuentra las parejas ............7 3Tabla no.26 Actividad no.25: El cuento 2 ...........7 3Tabla no.27 Actividad no.26: Contando 2 ..........7 3Tabla no.28 Actividad no.27: El comercial .........7 4Tabla no.29 Actividad no.28: La foto ..........7 4Tabla no.30 Actividad no.29: Oliendo y probando 1 ........7 4

Tabla no.31 Actividad no.30: El cuento 3 ..........7 5Tabla no.32 Actividad no.31: Oliendo y probando 2 ........7 5Tabla no.33 Actividad no.32: Las compras ...........7 5Tabla no.34 Actividad no.33: La secuencia de dibujos ....... 7 5Tabla no.35 Actividad no.34:Acomodando el domin ........ 7 6Tabla no.36 Actividad no.35: Adivina lo que oyes ........... 7 6Tabla no.37 Actividad no36: Lotera 2........ 7 6


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Tabla no.38 Actividad no.37: Las horas ........ 7 7Tabla no.39 Actividad no.38: La isla desierta ...........7 7Tabla no.40 Actividad no.39: Copia el dibujo ........... 7 7Tabla no.41 Actividad no.40: Coreografa .........7 8Tabla no.42 Actividad no.41: Instrumentos musicales ........7 8

Tabla no.43 Actividad no.42: Qu hiciste ayer? ........ 7 8Tabla no.44 Actividad no.43: El rompecabezas 2 ........7 9Tabla no.45 Actividad no.44: El modelo ........ 7 9Tabla no.46 Actividad no.45: Los das festivos ........ 7 9Tabla no.47 Actividad no.46: Recuerda los nmeros ...... 8 0Tabla no.48 Actividad no.47: Qu falta? ......... 8 0Tabla no.49 Actividad no.48: El men 1 ........ 8 0Tabla no.50 Actividad no.49: El men 2 ........ 8 1Tabla no.51 Actividades de la sesin 1 ......... 8 2Tabla no.52 Actividades de la sesin 2 ......... 8 2Tabla no.53 Actividades de la sesin 3 ......... 8 3Tabla no.54 Actividades de la sesin 4 ......... 8 3Tabla no.55 Actividades de la sesin 5 ......... 8 4Tabla no.56 Actividades de la sesin 6 ......... 8 4Tabla no.57 Actividades de la sesin 7 ......... 8 5Tabla no.58 Actividades de la sesin 8 ......... 8 5Tabla no.59 Actividades de la sesin 9 ......... 8 6Tabla no.60 Actividades de la sesin 10 ....... 8 6Tabla no.61 Actividades de la sesin 11 ....... 8 7

Tabla no.62 Actividades de la sesin 12 ....... 8 7Tabla no.63 Actividades de la sesin 13 ....... 8 7Tabla no.64 Actividades de la sesin 14 ....... 8 8Tabla no.65 Actividades de la sesin 15 ....... 8 8Tabla no.66 Actividades de la sesin 16 ....... 8 9Tabla no.67 Actividades de la sesin 17 ....... 8 9Tabla no.68 Actividades de la sesin 18 ....... 9 0Tabla no.69 Actividades de la sesin 19 ....... 9 0Tabla no.70 Actividades de la sesin 20 ....... 9 1Tabla no.71 Actividades de la sesin 21 ....... 9 1

Tabla no.72 Actividades de la sesin 22 ....... 9 1Tabla no.73 Actividades de la sesin 23 ....... 9 2Tabla no.74 Actividades de la sesin 24 ....... 9 2Tabla no.75 Actividades de la sesin 25 ....... 9 3Tabla no.76 Actividades de la sesin 26 ....... 9 3Tabla no.77 Actividades de la sesin 27 ....... 9 4


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GrficasGrfica no.1 Sexo de los pacientes .. 5 0Grfica no.2 Antecedentes relacionados con el deterioro de la memoria .. ......5 1Grfica no.3 Grado de estudio de los pacientes ...... 5 2Grfica no.4 Desempeo laboral de los pacientes ...... 5 2

Grfica no.5 Test de la memoria de las AVDH ......5 3Grfica no.6 Mini Mental State Examination ...... 5 4Grfica no.7 SetTest ....... 5 5Grfica no.8 Test del Reloj ....... 5 6Grfica no.9 Escala de ansiedad y depresin de Goldberg ....... 5 7

ImgenesImagen no.1 Secuencia del proceso de la informacin ........2 2Imagen no.2 Tensar y destensar ...... 3 8Imagen no.3 Oliendo y probando ....... .. 3 9Imagen no.4 La isla desierta ......... 4 0Imagen no.5 Secuencia de dibujos ...... 4 1Imagen no.6 Coreografa ....... 4 2Imagen no.7Acomodando el domin .... .. 4 3Imagen no.8 Lotera ....... 6 0Imagen no.9 Reloj de arena ...... 6 0Imagen no.10Memorama ....... 6 0Imagen no.11Frutas y verduras ........ 6 0Imagen no.12Colores ...... 6 1

Imagen no.13Pelota ........ 6 1Imagen no.14Rompecabezas ........ 6 1Imagen no.15Objetos ...... 6 1Imagen no.16Domin ...... 6 1Imagen no.17Figuras con distinto relleno ...... 6 1Imagen no.18Pinzas de ropa ......... 6 2Imagen no.19Hojas y colores ........ 6 2Imagen no.20Reproductor de CD y CDS ........ 6 2Imagen no.21Tarjetas de animales .......6 2Imagen no.22Calendario ........ 6 3

Imagen no.23Encuentra las diferencias ...... 6 3Imagen no.24Bolsa ...... 6 3


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PROGRAMA PARA MEJORAR LA MEMORIA EN EL ADULTO MAYOR CONDETERIORO ASOCIADO A LA EDAD, EN LA CASA DEL ABUE, EN EL PERIODOOCTUBRE 2009 A MARZO 2010

Ramrez Camacho, Fabiola; Morales Garca, Jess Pedro; Machorro Paredes; GracielaErendira.

Centro Mexicano Universitario de Ciencias y Humanidades.Justificacin: El envejecimiento es un proceso que se hace cada vez ms evidente e

impone nuevos retos, uno de los principales determinantes de su calidad de vida es lafuncin cognitiva, puesto que su deterioro afecta la capacidad de vivir en formaindependiente y productiva.

Objetivo general: Proponer y elaborar un programa para mejorar la memoria en eladulto mayor con deterioro asociado a la edad, en la Casa del ABUE, en el periodooctubre 2009 a marzo 2010.

Material y mtodo: Estudio cuasiexperimental, transversal, descriptiva, prospectivo,unicntrico, homottico.

Resultado y discusin: Las caractersticas de los pacientes fueron: edad promedio65.3 aos, el 25% es analfabeta y el 25% estudi la primaria, predomin el sexo

femenino 70%, el 35% se dedic a las labores del hogar, el 70% no tuvo antecedentesheredofamiliares de Demencia o Alzheimer El anlisis de los resultados de lasvaloraciones son: Test de memoria en las AVDH mejora de 30%, Mini Mental StateExamination progres el 10%, Set-Test mejora 10%, Test del Reloj mejora 35%, enbase a la Escala de Ansiedad y Depresin de Goldberg al finalizar el programa un 75%no cursa con ansiedad y un 55% no muestra depresin.

Conclusin: El presente programa demostr que utilizando diversos ejercicioscognitivos, los ancianos pueden mejorar su memoria, aumenta su autoestima, la formade ver la vida, su socializacin, disminuye el nivel de ansiedad y depresin,aumentando la confianza en s mismos.


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Capitulo 1

Antecedentes

1.1 Histricos

Desde el principio de la civilizacin, las diferentes culturas que han poblado la tierra se

han visto atradas por el fenmeno del envejecimiento. El reconocimiento de la

sabidura y experiencia que adquiere el ser humano con el transcurso de los aos, hace

que muchos pueblos hayan dado al anciano un papel indiscutible de liderazgo dentro de

la sociedad. 1

Desde la antigedad, prominentes mdicos como Hipcrates, Galeno, Harvey,

Charcot y Osler, ya hacan referencia sobre las peculiaridades de la vejez y susenfermedades, no fue sino hasta 1907, con el Profesor Ilia Metchnikoff (Premio Nobel

1908) que surge una disciplina dirigida especialmente al estudio de los problemas del

envejecimiento; la Gerontologa, (del griego geronto = anciano y logos = tratado; estudio

del envejecimiento y los fenmenos que lo caracterizan, sus causas, efectos y

repercusiones en el ser humano). 2

La geriatra nace a partir de la falta de inters por los problemas de los pacientes

ancianos que, muchas veces eran rechazados de los programas de tratamiento mdicoo rehabilitador, de tal manera que permanecan de por vida en las antiguamente

llamadas salas de crnicos de los hospitales. 3 Pero es Ian. L. Nascher quien en 1909

no slo acua la palabra Geriatra del griego geros = viejo y iatrikos = mdico. 2Otro

de los grandes pilares de la Geriatra surge con la Doctora Marjory Warren quien en

1930 crea las unidades de evaluacin geritrica para enfermos crnicos en el Hospital

West Middlesex en Reino Unido, En 1946 publica su clsico Care of the chronic aged

sick donde demostr que la asistencia especfica a determinados ancianos mejoraba

notablemente la morbilidad y la mortalidad de muchos de ellos; estos hechos sientan

las bases de la Geriatra como especialidad en el Reino Unido donde por primera vez

se reconoce como especialidad. 2

En Espaa tambin se comienza a defender sus beneficios, crendose en 1948

la Sociedad Espaola de Geriatra, y siendo fundado unos aos ms tarde el primer


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Servicio de Geriatra en Espaa, en el Hospital de la Cruz Roja de Madrid, por Alberto

Salgado Alba, quien sera el impulsor del reconocimiento de la Geriatra como

especialidad mdica oficial.4

En Mxico, desde la poca de la Colonia, los ancianos no representaban un

nmero importante de la poblacin. Las sequas, guerras, hambrunas, pestes y dems

enfermedades diezmaban a la poblacin a edades ms tempranas. El cuidado de los

ancianos no reciba atencin especial a menos que pertenecieran al grupo de viajeros,

locos, viudos, invlidos, enfermos o menesterosos. El gobierno civil prcticamente no

participaba de las obligaciones de cuidar de estos, y era la iglesia quien realizaba estos

menesteres a travs de sus cofradas y rdenes religiosas.

Un antecedente relevante sobre el envejecimiento en nuestro pas recae en el

Dr. Manuel Payn en 1957, quien promueve y representa al Gobierno de Mxico en elprimer Congreso Panamericano de Gerontologa en la Ciudad de Mxico, sin embargo,

no es sino hasta los aos setenta cuando realmente cobra importancia el tema del

envejecimiento al percibir la transicin poblacional, producto del incremento en la

esperanza de vida, la disminucin de la mortalidad infantil y la reduccin en la tasa de

natalidad.

Es as el surgimiento de diferentes instituciones relacionadas con la Geriatra

como la Sociedad de Geriatra y Gerontologa de Mxico A. C. (GEMAC) en 1977, elInstituto Nacional de la Senectud (INSEN) el 22 de agosto de 1979 y en 1984 por

iniciativa del Dr. Lozano Cardoso inicia sus actividades la Asociacin Mexicana de

Gerontologa y Geriatra (AMGG).

En 1985 se cuenta con la primera maestra en ciencias con orientacin en

Geriatra en la Escuela Nacional de Medicina y Homeopata del Instituto Politcnico

Nacional. La asignatura de Geriatra inicia en la escuela de medicina de la UNAM en

1989 y en el 2002 en la Universidad de Guadalajara siendo ahora materia obligada en

la mayora de las escuelas de medicina del pas y solo recientemente los programas de

especialidad en medicina interna incluyeron temas en Geriatra.2


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1.2 Definicin de envejecimiento

El envejecimiento se caracteriza por la ausencia de mantenimiento de la homeostasis

en condiciones de estrs fisiolgico. Este fallo est asociado a una disminucin de la

viabilidad, as como a un aumento de la vulnerabilidad del individuo. 5 Es relevante

enfatizar que el envejecimiento no es una enfermedad, sino que es un proceso natural y

normal, ya que todos envejecemos desde que somos concebidos.6

Socialmente, las caractersticas de los miembros de la sociedad que son percibidos

como viejos varan culturalmente de generacin en generacin. Econmicamente, suele

definirse en funcin del cese de la actividad laboral o jubilacin, si bien muchos

individuos dejan de trabajar por razones diferentes a su edad. Cronolgicamente, no

est cientficamente definida la edad de transicin para ser anciano, no obstante, laedad de 65 aos es la ms aceptada como lnea de demarcacin entre la madurez y la

vejez.

La definicin de persona mayor, anciano, o viejo, agrupa una poblacin

demasiado heterognea, en la que se incluyen desde personas de edad muy avanzada,

sanas e independientes funcionalmente, hasta sujetos gravemente enfermos, con

dependencias completas e inmovilizadas. Por tanto, es ms apropiado el uso de

trminos tales como anciano sano o frgil, con discapacidad leve, moderada o grave oenfermo terminal, admitiendo que cada uno de ellos exige por s solo una adecuada

definicin.7

Por ello es conveniente suprimir el trmino senil, puesto que implica una visin

y, muchas veces, una posicin pesimista frente a una paciente de edad. En muchas

ocasiones encontramos el diagnstico de senilidad, lo que conlleva a reiteradas

ocasiones a un abandono diagnstico y teraputico del paciente de edad negndoles

posibilidades teraputicas efectivas. En consecuencia, resulta mucho ms acertado

utilizar vocablos como personas mayores o adultos mayores, ya que no presentan el

sesgo discriminatorio anterior,6 debiendo exigir a los profesionales de la salud que

eviten el uso genrico de estos trminos sin otra aclaracin.7


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1.3 Tipos de envejecimiento

Envejecimiento ideal: el estado de salud es muy bueno y el factor de riesgo bajo,

es decir, las personas de este grupo son completamente capaces en las actividades

bsicas e instrumentales de la vida diaria; no se les ha diagnosticado ninguna

enfermedad crnica; se perciben en muy buen estado fsico; su deterioro cognitivo no

est presente, y llevan un estilo de vida positivo, es decir, no consumen alcohol o

tabaco y realizan actividad fsica.

Envejecimiento activo: hay un estado de salud muy bueno y un factor de riesgo

medio o alto; o cuando hay un estado de salud bueno, cualquiera que sea el factor de

riesgo, es decir, a estas personas se les ha diagnosticado alguna enfermedad crnica;

presentan dificultad en alguna AVDH; consideran su estado de salud bueno; no tienendeterioro cognitivo, y su factor de riesgo es bajo.

Envejecimiento habitual: en un estado de salud regular y un factor de riesgo bajo

o medio. Es decir, personas que presentan ms de una enfermedad crnica; perciben

su estado de salud regular; tienen una ligera incapacidad funcional que no causa

dependencia; su deterioro cognitivo puede ser ligero o no estar presente, y tienen

factores de riesgo bajo o medio.

Envejecimiento patolgico: se presenta un estado de salud regular y un riesgoalto, o un estado de salud malo sin importar el factor de riesgo, es decir, las personas

de este grupo presentan una mala autoevaluacin del estado de salud; tienen deterioro

cognitivo y se les han diagnosticado enfermedades crnicas. Los factores de riesgo en

este tipo de envejecimiento no hacen diferencia, ya que el estado de salud est

afectado en varias dimensiones, cualesquiera que sean los hbitos y comportamientos.

En este grupo se encuentran esencialmente personas cuya sobrevivencia depende de

terceros.8


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1.4 Teoras del envejecimiento

Las modificaciones que caracterizan a la vejez pueden ser observadas o percibidas por

todos nosotros, a pesar de los mecanismos biolgicos que dan lugar a su aparicin

siguen siendo en gran parte desconocidos. Son varias las teoras que intentan explicar

el mecanismo de inicio del envejecimiento celular, aunque ninguna de ellas lo consigue

de manera completa; este hecho refleja la dificultad para el conocimiento ntegro del

proceso.9

Entre las distintas teoras que describen los mecanismos bsicos que explican el

envejecimiento estn:

Teora de la regulacin gnica: se establece que cada especie posee un conjunto

de genes que aseguran el desarrollo y la reproduccin; la duracin de la fase de

reproduccin depende de la capacidad de defensa del organismo ante determinadosfactores adversos. De acuerdo con esta teora, el envejecimiento es el desequilibrio

entre los diferentes factores que han permitido el mantenimiento de la fase de

reproduccin.

Teora de la diferenciacin terminal: en esta teora, el envejecimiento celular se

debe tambin a una serie de modificaciones de la expresin gentica, pero que

comportan una diferenciacin terminal de las clulas. Se hace especial hincapi en los

efectos adversos del metabolismo sobre la regulacin gentica. Teora de la inestabilidad del genoma: se pone de relieve la inestabilidad del

genoma como causa de envejecimiento y pueden producirse modificaciones tanto al

nivel del DNA como afectando a la expresin de los genes sobre el RNA y protenas.

Teora de la mutacin somtica: la causa fundamental del envejecimiento celular

es una inestabilidad del genoma mitocondrial, por una falta de equilibrio entre la

reparacin mitocondrial y el efecto desorganizador de los radicales de oxgeno. De este

modo, las clulas privadas de la capacidad de regenerar sus poblaciones

mitocondriales, sufrirn una disminucin irreversible en su capacidad para sintetizar

ATP, con la consiguiente degradacin senescente del funcionamiento fisiolgico y

muerte final. Estas mutaciones en el ADN mitocondrial causan enfermedades humanas

y estn asociadas con un espectro amplio de manifestaciones clnicas incluida la


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demencia, los desrdenes del movimiento, el fallo cardaco, la diabetes, la disfuncin

renal, la sordera, la ceguera y la debilidad.

Teora de los radicales libres: postula que el envejecimiento resulta de los

efectos perjudiciales fortuitos causados a tejidos por reacciones de radicales libres.

Estas reacciones pueden estar implicadas en la produccin de los cambios del

envejecimiento, asociados con el medio ambiente, enfermedad y con su proceso

intrnseco. Los radicales libres, adems, estn implicados en enfermedades

degenerativas como arteriosclerosis, amiloidosis, demencia senil tipo Alzheimer,

enfermedades autoinmunes.

Teora del entrecruzamiento: esta teora postula que ocurriran enlaces o

entrecruzamientos entre las protenas y otras macromolculas celulares, lo que

determinara envejecimiento y el desarrollo de enfermedades dependientes de la edad.9, 3, 10


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1.5 Cambios anatomofisiolgicos del anciano:

Con el proceso de envejecimiento, la mayor parte de los rganos sufre un deterioro de

su capacidad funcional y de su habilidad para mantener la homeostasis. El

envejecimiento es un proceso lento pero dinmico que depende de muchas influencias

internas y externas, incluidas la programacin gentica y los entornos fsicos y sociales.

El envejecimiento es un proceso que dura toda la vida.11

Piel y rganos sensoriales

Los cambios estructurales caractersticos de la piel envejecida comprenden sequedad,

rugosidad, formacin de pliegues y flacidez. Los cambios funcionales caractersticos de

la piel anciana incluyen disminucin de la rapidez de la sustitucin celular, as como dela funcin de barrera, la capacidad de cicatrizacin, la respuesta inmunolgica y la

termorregulacin.

La grasa subcutnea tiene dos objetivos principales. En primer lugar, acta

como amortiguador de los impactos, con lo que protege al cuerpo frente al traumatismo.

En segundo lugar, desempea un papel en la termorregulacin al limitar la prdida de

calor por conduccin. Existe una disminucin relativa de la grasa subcutnea en la cara

y las manos, y un relativo incremento en los muslos y el abdomen.En los rganos terminales sensorialescutneosen los ancianos hay menor

percepcin del tacto ligero y de la vibracin, la sensibilidad corneal, la discriminacin

entre dos puntos y la agudeza espacial. El umbral de dolor cutneo aumenta en

alrededor del 20%. 12

Las glndulas, la disminucin del volumen de secrecin por glndula da lugar a

un marcado descenso de la sudoracin espontnea del anciano en respuesta al calor

seco. Estos cambios, complicados por la disminucin de la vascularizacin cutnea,

parecen predisponer a los ancianos al shock trmico. Las glndulas apocrinas

disminuyen con la edad en tamao y funcin, estos cambios no parecen tener ningn

efecto, excepto tal vez un menor olor corporal. Al parecer, el nmero y el tamao de las

glndulas sebceas no disminuyen con la edad. Sin embargo, la produccin de sebo se

reduce en alrededor del 23% por dcada.12


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El pelo (vello y cabello) el pelo del tronco y cuerpo desaparece poco a poco, se

pierde pelo del pubis y las axilas, la caa del pelo en estas zonas es ms intensa y ms

temprana en las mujeres, la prdida de pelo de la cabeza es ms frecuente e intensa en

el hombre, en las cejas, conducto auditivo y fosas nasales se presenta ms largo y ms

abundante en hombres viejos, en la mujer puede aparecer vello en el labio superior y

en el mentn.13

Las uas viejas presentan cambios en el grosor, la forma, el color y la rapidez

de crecimiento de las uas cambian con la edad, las uas se convierten en secas y

frgiles, y en planas o cncavas, en vez de convexas, muchas veces con surcos

longitudinales. El color de la ua puede pasar de amarillo a gris. En ocasiones, las uas

presentan engrosamiento y distorsin toscos (onicogrifosis). Las uas engrosadas y

amarillentas, con separacin distal de la placa ungueal en relacin con el lecho(oniclisis), pueden indicar infeccin mictica (onicomicosis). 12

En la vista, la agudeza visual y la amplitud del campo visual disminuyen con la

edad. Las pupilas reaccionan con lentitud a la fotoestimulacin. Se produce

agrandamiento del cristalino con prdida de acomodacin a los enfoques de objetos

cercanos. As como tambin disminuye la cantidad y calidad de la secrecin lagrimal.

En el odo, la degeneracin del nervio auditivo va a producir una disminucin de

la audicin. Anatmicamente hay un aumento del pabelln auditivo por crecimiento delcartlago, engrosamiento de los pelos y acumulacin de cerumen.3

Sistema Esqueltico

A partir de alrededor de los 50 aos, la densidad sea (masa de hueso por unidad de

volumen) disminuye de una forma progresiva en ambos sexos, aunque con mayor

rapidez en las mujeres. Este proceso, conjuntamente con el deterioro

microarquitectnico del esqueleto, incrementa la fragilidad del hueso y el riesgo de

fracturas, un trastorno conocido como osteoporosis. La progresiva prdida de masa

sea trae como consecuencia la prdida de altura y la cifosis dorsal. 12

El cartlagono articular crece a lo largo de la vida; por ejemplo, las orejas y la

nariz se hacen ms grandes en relacin con la cara con el envejecimiento. El cartlago


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articular de la rodilla disminuye de grosor en alrededor de 0,25 mm/ao, debido

probablemente a la friccin y al desgaste. 12

Sistema muscular

La masa corporal magra disminuye entre los 30 y los 75 aos, sobre todo debido a la

prdida de masa muscular esqueltica y a la progresiva disminucin del nmero y el

tamao de las fibras musculares. Este proceso se conoce como sarcopenia. En la

patogenia de la sarcopenia pueden intervenir varios factores relacionados con la edad,

como la disminucin del nivel de actividad fsica; los cambios en el sistema nervioso

central o perifrico, que posiblemente se inician en la poca media de la vida y que

pueden producir prdida de unidades motoras, y la disminucin de la sntesis deprotenas del msculo esqueltico. Muchos ancianos pueden tener una prdida de

masa muscular acelerada como consecuencia de los mayores requerimientos de

protenas dietticas, junto con la menor ingesta de las mismas.12

Sistema cardiovascular

El corazn con la edad puede atrofiarse, mantener el mismo tamao o experimentaruna hipertrofia moderada o marcada. La atrofia suele coincidir con varias enfermedades

consuntivas y no se observa durante el envejecimiento de las personas sanas. Es

normal un pequeo aumento del grosor de la pared ventricular izquierda con el

transcurso de los aos; en los hipertensos, se produce un aumento moderado. Otros

cambios normales asociados con la edad pueden incluir el agrandamiento de la aurcula

izquierda y un ligero aumento de la cavidad ventricular izquierda y de la silueta

cardaca, apreciables en la radiografa de trax.12

Aparato respiratorio

Los pulmones durante el proceso de envejecimiento comienzan a perder parte del

tejido. El nmero de alvolos disminuye al igual que el de capilares. Se observa


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tambin una disminucin de la elasticidad, en parte debida a la prdida de la elastina en

el tejido pulmonar. La funcin pulmonar mxima disminuye. La cantidad de oxgeno que

se transfiere disminuye as como la inspiracin y espiracin, lo que produce una menor

tolerancia al ejercicio y a las grandes alturas. Hay ms riesgo de desarrollar infecciones

respiratorias u otros problemas pulmonares. Cambio del tono, volumen y calidad de la

voz al producirse cambios en los cartlagos y musculatura de la laringe; sta se vuelve

ms lenta, dbil y ronca. 3

Sistema digestivo

En la regin oral, la sensacin del gusto disminuye con la edad. Los ancianos tienen

alterada la capacidad para identificar los alimentos por el sabor. Algunos frmacospueden afectar al gusto, y siempre hay que considerar las posibles causas de esta

alteracin.

La denticinpuede estar bien conservada sin caries ni enfermedad periodontal,

la denticin defectuosa es un importante contribuyente al defecto de masticacin y a la

reduccin de la ingesta calrica.

En la saliva, se produce una modesta disminucin debido a la edad.

En el esfago, la presin del esfnter esofgico superior disminuye con la edad(retraso de la relajacin inducida por la deglucin), al igual que la amplitud del

peristaltismo secundario; sin embargo, la presin del esfnter esofgico inferior no

parece modificarse.

En el estmagocon la edad hay una disminucin de las secreciones gstricas,

atrofia e inflamacin de la mucosa gstrica, afecta a las clulas de epitelio secretoras

de moco, clulas parietales que producen cido clorhdrico y las clulas cimgenas que

secretan fermentos, disminucin de la secrecin de cido.

En los intestinos, el envejecimiento slo ejerce efectos menores sobre la

estructura del intestino delgado, con alguna alteracin de la arquitectura de las

vellosidades y una cierta reduccin del contenido neuronal del plexo mioentrico.


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La distensibilidad y el tono rectales son normales, pero la percepcin de la

distensin anorrectal se reduce en los ancianos. Esta menor sensibilidad de la pared

rectal puede desempear un papel en la patogenia del estreimiento. 12

El pncreas experimenta cambios estructurales sustanciales con la edad, por

ejemplo disminucin del peso total, hiperplasia ductal y fibrosis lobular. Es sorprendente

que esos cambios no afecten significativamente a la funcin exocrina pancretica; los

niveles de enzimas y bicarbonato del pncreas slo experimentan una disminucin

modesta, por lo que la absorcin de las grasas y los carbohidratos no se ve afectada

por la edad. La vejez es un factor de riesgo importante y bien conocido de intolerancia a

la glucosa y diabetes mellitus tipo II (no dependiente de la insulina).12

Sexualidad

En la mujer tras la menopausia se produce una disminucin severa de la produccin de

hormonas que determinar los siguientes cambios: Prdida de vello pbico, atrofia de

labios mayores y vagina, disminucin del tamao de los ovarios, trompas y tero, la

vagina se hace ms corta, menos elstica y lubrificada, lo que hace que el coito pueda

resultar ms doloroso y aumente el riesgo de infecciones. En el hombre, hay menos

cambios anatmicos, pero son importantes los cambios fisiolgicos, disminuye lasensibilidad peneana y el tamao testicular, as como, la ereccin es ms lenta, la

eyaculacin se retrasa y el volumen de esperma se reduce, tambin hay un aumento de

la prstata que puede dificultar el drenaje de orina al exterior. 3

Sistema Nervioso

El Sistema Nervioso Perifrico, se encuentra formado por un conjunto de nervios

craneales, raqudeos y ganglios. Siempre que existe lesin de los nervios perifricos, se

produce crecimiento reparativo de los axones cuando el cuerpo celular permanece

intacto; esta capacidad de reinervacin persiste a lo largo de la vida, pero no es tan

eficaz en los ancianos como en las personas ms jvenes.9


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Se presenta atrofia enceflica debido al agrandamiento de las cisuras y el menor

volumen de las circunvoluciones cerebrales, todos estos cambios tienen influencia en

las funciones nerviosas. La velocidad de las transmisiones de los impulsos a travs de

los nervios motores disminuye, se presentan alteraciones de la sensibilidad trmica y

algsica, reflejos lentos y poco intensos por baja capacidad de ejecucin en cuanto a

rapidez, menor facilidad de aprendizaje, esto disminuye pero no queda abolido por

completo, disminucin de consumo de oxgeno, abandono de la actividad intelectual o

presencia de trastornos que afectan al sistema nervioso.9

En el Sistema Nervioso Central, en lamdula espinal su nmero de clulas

disminuye con la edad, pero todava no se han investigado bien las cifras reales; al

parecer, la disminucin no afecta a la capacidad funcional de la mdula espinal. El

principal efecto del envejecimiento sobre la funcin de la mdula espinal se debe acambios indirectos, como la enfermedad degenerativa de la columna vertebral y los

discos intervertebrales, con compresin de la mdula y de las races nerviosas.

El cerebrodespus de los 30 aos pierde peso, al principio ligeramente, luego

con mayor rapidez, hasta que a los 90 aos, quizs haya perdido hasta 10 % de su

peso. Esta disminucin de su peso se atribuye a la prdida de neuronas de la corteza

cerebral, la parte del cerebro que maneja las tareas cognoscitivas. La nueva

investigacin sugiere que la causa no es una reduccin generalizada en el nmero deneuronas, sino ms bien un encogimiento en el tamao neuronal debido a la prdida de

tejido conectivo: axones, dendritas y sinapsis. Este encogimiento empieza temprano y

avanza con rapidez en la corteza frontal, la cual es importante para la memoria y el

funcionamiento cognoscitivo de alto nivel. La formacin de lesiones en la materia blanca

de los axones afecta el desempeo cognoscitivo.10

Ciertas estructuras cerebrales, incluyendo la corteza cerebral, se encogen con

mayor rapidez en los hombres que en las mujeres. La atrofia cortical tambin ocurre

ms rpido en la gente con menor educacin. Se ha sugerido que la educacin

incrementa la capacidad tanto de reserva del cerebro como para tolerar efectos

potencialmente perjudiciales del envejecimiento. El rendimiento intelectual, en el caso

de ausencia de enfermedad neurolgica, se suele conservar bien hasta los 80 aos. Lo

que se observa es un enlentecimiento del procesamiento intelectual y, por lo tanto, una


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reduccin de la habilidad para el procesamiento y la manipulacin de nueva

informacin. Las capacidades verbales se conservan bien hasta los 70 aos, a partir de

entonces algunos ancianos sanos pueden presentar una disminucin progresiva del

vocabulario, errores semnticos y prosodia anormal. La memoria sensorial y de fijacin

disminuye, no as la memoria inmediata y de evocacin. Se reduce la capacidad de

integracin visuoespacial y aumenta el tiempo de reaccin.3El ejercicio aerbico hace

ms lenta la prdida del tejido cerebral. Junto con la prdida de materia cerebral viene

el hecho de que las respuestas se hacen gradualmente ms lentas, lo que empieza en

la edad madura. El hecho de que el sistema nervioso central se haga ms lento afecta

no solo la coordinacin fsica, sino tambin la cognicin.9

Se estima que el hipocampo, que es crucial para la habilidad de almacenar

nueva informacin en la memoria de largo plazo, pierde 20% de sus clulas nerviosascon la edad avanzada. El aprendizaje inconsciente, que es independiente del

hipocampo, es menos afectado. Lo mismo sucede con el recuerdo del aprendizaje, el

cual puede incluso mejorar como resultado de la complejidad creciente de las

conexiones nerviosas en la corteza.9

La atrofia en el cuerpo calloso afecta las tareas que involucran coordinacin

sensoriomotora entre los hemisferios, por ejemplo, la respuesta de la mano izquierda a

una luz que viene de la derecha. Los ancianos tienden a ser ms lentos que los jvenesen esas tareas; sin embargo, las funciones atencionales del cuerpo calloso, que tienden

mantenerse con la edad, compensa las prdidas.9

La declinacin temprana en la corteza prefrontal subyace a los problemas de

memoria comunes en la edad adulta tarda como olvidar una cita y pensar qu,

acontecimientos imaginados ocurrieron realmente, lo cual tiene que ver con la falla del

monitoreo de la fuente (la conciencia de dnde se origin un recuerdo). Una regin

particular de la corteza prefrontal izquierda est implicada en la vulnerabilidad de los

ancianos a los recuerdos y reconocimiento falsos, por ejemplo, "recordar" que un

elemento familiar estaba en una lista cuando no lo estaba.9


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Teoras de los sistemas de la memoria

De acuerdo con Baddeley(1999), la memoria no est compuesta por una sola entidad,

sino que ms bien consiste en una serie de sistemas diferentes que tienen en comn la

capacidad de almacenar informacin. Segn esta teora, la informacin va pasando de

unos almacenes o estructuras a otros.

Imagen no. 1 Secuencia del proceso de la informacin

Introduccin a la psicologa, 1992.14

La entrada de la informacin se debe a los registros sensoriales14o tambin

llamado memoria sensorial,10 aqu se recibe la informacin visual: colores, formas,

texturas, brillantez, sombras y al mismo tiempo se perciben sonidos, olores y otra

variedad de datos sensoriales. Los registros sensoriales son como salas de espera; la

informacin entra, permanece un breve lapso y luego se procesa ulteriormente en ellos

o se pierde. Por mucho que nos esforcemos, simplemente no podemos captar todos los

detalles de nuestro alrededor. Sin cesar seleccionamos la informacin que se escoge

para procesamiento posterior, ya que la informacin en los registros sensoriales no son

ms que datos sin procesar y sin sentido. El proceso de pensar, or, ver, oler y dar un


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significado a los datos que nos llegan se le llama atencin.14La atencin selectiva, es

la capacidad que nos permite seleccionar voluntariamente e integrar estmulos

especficos o imgenes mentales concretas, es decir, es el componente que nos

permite categorizar las cosas. Cuando un individuo debe mantenerse consciente para

cubrir los requerimientos de una tarea y poder ocuparse de ella por un periodo largo de

tiempo, resistiendo el incremento de fatiga a pesar del esfuerzo y de las condiciones de

interferencia y distractibilidad se le llama atencin sostenida; cuando se debe mantener

atencin entre dos focos, pudiendo ser entre dos estmulos diferentes, o entre un

estmulo y una imagen mental, a esto se le llama atencin dividida.15

Broadbent (1958) propuso que hay un proceso de filtracin. Todos los estmulos

de entrada son introducidos en los registros sensoriales dnde se clasifican atendiendo

a propiedades fsicas como color, tamao, intensidad, ubicacin, forma y otros. Solo aestmulos que cumplen con ciertas condiciones se les permite pasar por el filtro. 14

La informacin que se selecciona para procesamiento ulterior penetra en la

memoria a corto plazo (MCP), su principal caracterstica es la capacidad para

manipular y controlar la informacin durante un perodo de tiempo muy corto, y que

capacita para poder realizar operaciones mentales utilizando esta informacin.16 La

informacin que est siendo codificada o recuperada se mantiene en la memoria del

trabajo, un almacn de corto plazo para la informacin en la que la persona esttrabajando activamente; es decir informacin que la persona est tratando de entender,

recordar o pensar. Es en la memoria del trabajo donde se preparan, o donde se

recuperan, las representaciones mentales para el almacenamiento. Los estudios de

imagenologa cerebral han encontrado que la memoria del trabajo se localiza

parcialmente en la corteza prefrontal. Esta regin del cerebro se desarrolla con mayor

lentitud que cualquier otra; solo hasta la primera mitad del primer ao es que la corteza

prefrontal y los circuitos asociados desarrollan la capacidad para la memoria del

trabajo.10

El material almacenado en la MCP desaparece de 15 a 25 segundos al menos

que se ensaye y practique. Conforme a lo establecido por la teora del decaimiento, el

paso del tiempo har que la fuerza de la memoria merme, con la cual se dificultar ms

la retencin. La teora de la interferencia sostiene que la informacin se confunde con


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otra informacin o se desplazar por ella, de modo que resulta ms difcil de recordar.

Algunos de estos olvidos pueden deberse simplemente a la capacidad limitada de la

MCP pues la nueva informacin va sacando la anterior. La informacin que se pierde de

la MCP nunca jams vuelve a recuperarse. Por lo regular es mejor que las cosas estn

as. No solo crea espacio en la MCP para nuevos datos, sino que impide que nos

veamos abrumados por una masa de datos irrelevantes, insignificantes o inconexos. En

este aspecto el olvido no suele ser un problema. Pero se dan 2 excepciones: algunas

veces necesita retenerse la informacin ms de 15 a 25 segundos, mientras que otras

veces necesitamos recordar una nueva unidad de informacin de manera permanente;

para evitar el olvido de esta informacin, la mejor manera de conseguirlo es recurrir al

repaso mecnico, es decir, cuando uno habla a solas, repitiendo una y otra vez, en voz

baja o en voz alta, si lo repetimos durante un lapso bastante prolongado an cuandodespus no podemos repetirlo, reconoceremos la informacin cuando la oigamos o la

utilicemos de nuevo. Esto es un mtodo poco eficiente de retener algo de manera

permanente, se obtienen buenos resultados a corto plazo. La mera repeticin sin el

menor intento de aprender al parecer no mejora la memoria.14

Cuando se quiere asegurar que la informacin en la MCP se retenga largo

tiempo, se recurre al repaso elaborativo, ya que supone un procesamiento ms

profundo y significativo de datos nuevos que la repeticin mecnica. El material seolvidar pronto si no se somete a este tipo de repaso. 14

Dentro del modelo de Baddeley se encuentra el elemento ejecutivo central, que

controla las operaciones de procesamiento que se realizan en la memoria del trabajo. El

ejecutivo central ordena la informacin codificada, para transferirla a la memoria de

largo plazo, un almacn de capacidad ilimitada, que conserva informacin por

periodos prolongados y en donde todo lo que sabemos est almacenado en la

memoria a largo plazo (MLP), una parte de esta memoria, contiene diferentes tipos de

asociaciones bsicas entre estmulos y reacciones ya aprendidas. Los vnculos entre

los estmulos condicionados y las reacciones condicionadas, y entre claves y

comportamientos operantes se almacenan en la parte de la MLP que Tulving (1985)

llama memoria procesal15 o llamada en ocasiones memoria implcita. Estos se

aprenden por experiencia directa y se expresan en el comportamiento, esto incluye


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habilidades motoras, hbitos y maneras de hacer las cosas que a menudo es posible

recordar sin un esfuerzo consciente un uso especial de la memoria inconsciente que se

mantiene con la edad es la preparacin, un incremento en la habilidad para resolver un

problema, responder una pregunta o hacer una tarea que la persona ha hecho antes.

En este tipo de memoria los ancianos tienen casi tanta probabilidad como los jvenes

de identificar una imagen familiar o recordar una asociacin de palabras familiares (por

ejemplo, dragn y fuego, pero no dragn y mentir).10

Otra porcin de la MLP es la memoria semntica es como una enciclopedia

mental; mantiene conocimiento almacenado de hechos histricos, localizaciones

geogrficas, costumbres sociales, significados de palabras, etc. La memoria semntica

no depende de recordar cuando y donde se aprendi algo, y muestra poca declinacin

con la edad. De hecho el vocabulario y el conocimiento de las reglas del lenguaje puedeincluso incrementarse. En una prueba que requiere la definicin de palabras, los

ancianos a menudo se desempean mejor que los jvenes, pero tienen ms problemas

para identificar una palabra cuando se da su significado. Dichas experiencias de tener

una palabra en la punta de la lengua se relacionan con problemas en la memoria del

trabajo.10

El resto de los datos en la MLP son de ndole ms personal y especfica que

Tulving (1985) es a lo que nombr memoria episdica, la cual est integrada poreventos especficos de valor personal.15este componente de la memoria de largo plazo

es el que tiene mayor probabilidad de deteriorase con la edad. En especial, disminuye

la habilidad para recordar informacin recientemente encontrada debido a que la

memoria episdica est vinculada con acontecimientos especficos, un elemento de

este diario mental se recupera reconstruyendo la experiencia original en su mente.

Los ancianos tienen menor capacidad que los jvenes para hacerlo, debido quizs a

que se centran menos en el contexto (donde sucedi algo, quien estaba ah) y por ende

tienen menos conexiones para refrescar su memoria. Adems, los ancianos han tenido

muchas experiencias similares que tienden a presentarse juntas. Cuando los ancianos

perciben un acontecimiento como distintivo, logran recordarlo tambin como los

jvenes.10Si la memoria semntica se parece a una enciclopedia, la memoria episdica


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se parece a un diario, aunque puede incluir eventos en los que no participamos, pero

son importantes para nosotros.

La recuperacin de hechos aislados de un vasto almacn que est en la

memoria se debe a la organizacin, ya que la informacin contenida en la memoria a

largo plazo ofrece una gran organizacin y referencias cruzadas a manera de un

sistema de clasificacin en una biblioteca o ndice final de un libro. Cuando ms

cuidadosamente organicemos la informacin y las referencias cruzadas, cuando llega a

la memoria a largo plazo, mayores probabilidades habr de que podremos recuperarla

ms tarde.14

La memoria a largo plazo se puede codificar en funcin de imgenes no

verbales, olores, gustos, etc. Pero la mayor parte de la informacin en la MLP, parece

codificarse en trminos del significado. Si el material es sumamente conocido es posiblealmacenarla palabra por palabra en esta clase de memoria. Sin embargo, ms a

menudo no utilizamos el almacenamiento palabra por palabra, sino que extraemos los

puntos sobresalientes del relato y nos concentramos en ellos. Por lo regular evocan el

significado del mensaje (la estructura profunda), pero no las palabras exactas

(estructura superficial).14

La informacin en la memoria a corto plazo es transferida a la memoria a largo

plazo si se repasa. El repaso elaborativo consiste en extraer el significado de lainformacin y despus vincularlo a nueva informacin con la mayor cantidad posible de

material presente en la MLP. Cuantos ms nexos o asociaciones se logran realizar,

mayores posibilidades existirn de recordar luego nueva informacin. Esta es una razn

por la cual tendemos a retener mejor el material semntico que el episdico; ya que se

codifica menor cantidad de referencias cruzadas relativas a l.

La informacin contenida en la memoria a corto plazo desaparece en menos de

20 segundos a menos que se repita. Pero la memoria a largo plazo no desaparece con

el tiempo.14

La prdida de la memoria a corto plazo podra explicarse por una combinacin de

deterioro o interferencia. Probablemente el deterioro no explique la perdida de la

memoria a largo plazo, solo nos queda la interferencia como explicacin.


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La interferencia puede llegar de dos direcciones, primero el material nuevo puede

interferir con el material ya almacenado en la memoria a largo plazo, que es una

interferencia retroactiva. Si se aprende a hacer algo de una nueva manera es muy

probable que ser difcil recordar lo que se haba practicado por aos; segundo, la

interferencia podra funcionar al contrario, que la informacin antigua bloquee una

memoria nueva similar, que es la interferencia proactiva. El funcionamiento de la

interferencia puede ser una prdida del almacenamiento o un fracaso al tratar de

recordar algo que realmente est ah, no se puede recuperar. La interferencia proactiva

se debe principalmente o problemas de recuperacin.14

La recuperacin aparte de evocar la bsqueda consciente de una parte de la

informacin, tambin evocan recuerdos sin que nosotros lo deseemos. As pues, la

MLP ofrece un gran espacio de almacenamiento de informacin recuperable dediferentes formas. Su capacidad es virtualmente muy limitada y el material almacenado

nunca disminuye, aunque puede transformarse. Por el contrario la MCP tiene una

capacidad muy limitada y la informacin puede perderse por deterioro, por interferencia,

o simplemente por falta de almacenamiento. Para que la informacin no se pierda,

debemos rescatarla de manera constante por medio de ensayos o transferirla a la MLP

mediante un procesamiento.15

Enfoque del procesamiento de la informacin: desarrollo de la memoria

A menudo la memoria es comparada con un sistema de archivo que tiene tres pasos o

procesos: codificacin, almacenamiento y recuperacin. Para archivar algo en la

memoria debe decidir en qu "carpeta" ponerlo, por ejemplo, "gente que conozco o

lugares donde he estado. La codificacin asigna un "cdigo" o "etiqueta" a la

informacin y la prepara para el almacenamiento, de modo que sea ms fcil de

encontrar cuando se necesite. El almacenamiento pone la carpeta en el archivero. El

ltimo paso, la recuperacin, ocurre cuando la informacin es necesaria; entonces se

busca la carpeta y se extrae. Las dificultades en cualquiera de esos procesos pueden

interferir con la eficiencia.10


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Cuando la gente intenta recuperar la informacin de la memoria se desempea

mejor el reconocimiento, la identificacin de algo que se ha encontrado antes, que en el

recuerdo, reproducir la informacin de la memoria. Tanto el reconocimiento como el

recuerdo son formas de memoria explcita, y ambas habilidades mejoran con la edad. El

recuerdo tambin depende de la motivacin y de las estrategias que se empleen para

mejorarlo.10

En contraste con la habilidad para traer a la memoria recuerdos pasados, est la

memoria prospectiva que es la habilidad de recordar que debe hacer algo en un

momento posterior. 10

Aspectos que intervienen en la prdida de la memoria en los ancianos

Los investigadores ofrecen varias hiptesis. Un enfoque se concentra en problemas con

los tres pasos requeridos para procesar la informacin en la memoria: la codificacin, el

almacenamiento y la recuperacin. Otro enfoque se concentra las estructuras biolgicas

que hacen funcionar la memoria.

Un aspecto que interviene es en problemas en la codificacin, almacenamiento y

recuperacin, ya que los ancianos tienden a ser menos eficientes y precisos que los

ms jvenes al codificar nueva informacin para facilitar su recuerdo, por ejemplo,arreglando el material de manera alfabtica creando asociaciones mentales. La mayora

de los estudios han encontrado que los ancianos y los adultos jvenes conocen

estrategias de codificacin casi igual de efectivas. Sin embargo, en los experimentos de

laboratorio es menos probable que los ancianos usen dichas estrategias a menos que

sean entrenados para hacerlo, se les anime o se les recuerde llevarlas a cabo.10

Cuando los jvenes y los ancianos recibieron una instruccin breve en una

estrategia efectiva de memoria (imaginera visual) para recordar pares de palabras

asociadas (como rey y corona), las diferencias de edad en la frecuencia del uso de la

estrategia fueron bastante pequeas y no proporcionaban una explicacin adecuada de

las diferencias de edad en el recuerdo. Por ende, aun cuando los ancianos usan la

misma estrategia que los adultos jvenes, lo hacen de manera menos eficiente.


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Otra hiptesis es que el material almacenado puede deteriorarse al punto en que

la recuperacin se torna difcil o imposible. Algunas investigaciones sugieren que con la

edad ocurre un pequeo incremento en la "falla de almacenamiento". Sin embargo,

dado que es posible que se mantengan rastros de los recuerdos destruidos, es posible

reconstruirlos o al menos reaprender el material con rapidez.10

Los ancianos tienen mayor dificultad que los jvenes con el recuerdo, pero se

desempean casi igual de bien en el reconocimiento, el cual impone menos demandas

en el sistema de recuperacin. Sin embargo, incluso en las reas de reconocimiento a

los ancianos les lleva ms tiempo que a los jvenes buscar en su memoria.

Por supuesto, es importante recordar que la mayor parte de la investigacin

sobre codificacin, almacenamiento y recuperacin se ha realizado en el laboratorio.

Por lo tanto, esas funciones pueden operar de manera algo diferente en el mundo real.Con el envejecimiento se alteran de forma selectiva los procesos que

requieren atencin voluntaria. La atencin dirigida o la habilidad para enfocar la

atencin en una tarea simple se halla bien preservada durante los ltimos aos de vida.

La persona mayor presenta una disminucin de la capacidad de atencin,

esto se traduce en el hecho de codificar mal la informacin, de esta manera con el paso

del tiempo puede afectar con una prdida de memoria.10


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1.6 Deterioro de la Memoria Asociado con la Edad

El Deterioro de la Memoria Asociado con la Edad (DEMAE) es un trastorno

relativamente benigno que puede ser bastante comn por el hecho de estar vinculado

con el envejecimiento normal y el evidente incremento de la expectativa de vida en el

mbito mundial y nacional, con una mayor poblacin de personas de la tercera edad y

el consecuente aumento de enfermedades crnicas, propias de este segmento

poblacional.17

Los cambios a nivel cognitivo pueden ser atribuidos a mltiples factores

vinculados al envejecimiento, que pueden considerarse extrnsecos, tales como

enfermedades edad-dependientes con repercusin cerebral (enfermedad

cerebrovascular, hipertensin, diabetes, endocrinopatas), patologa psiquitrica,

aislamiento sociocultural, alteraciones sensoriales y el propio proceso deenvejecimiento. No menos importantes son los factores intrnsecos del individuo que

influyen sobre el devenir de la enfermedad, tales como la reserva funcional y estructural

cerebral, la dotacin gentica, as como el grado de adaptacin a los cambios durante

su vida. Pese a los esfuerzos en el rea de la investigacin para definir la frontera

existente entre lo normal y lo patolgico, la experiencia nos demuestra que no es nada

fcil. Se sabe que, en ausencia de enfermedad neurolgica o sistmica, el anciano

sano presenta un decremento pequeo en el rea cognitiva, deteriorndose primero lashabilidades visuoespaciales, de clculo y de aprendizaje, mientras que se conservan

mejor las habilidades verbales y conocimientos generales.3

Otros aspectos que pueden alterar o modificar la capacidad para retener una

informacin se debe a aspectos sensoriales. Nos referimos a la tpica presbicia o

prdida de la visin o presbiacusia o prdida de la audicin, que se desencadenan de

forma natural y benigna durante el proceso de envejecimiento. Ello puede modificar o

alterar la recepcin de la informacin y en consecuencia, la retencin y el recuerdo.3

Tambin podemos hablar de causas psicolgicas y socioemocionales, entre las

que destacan la jubilacin, la soledad, la prdida de un ser querido. Ante ello, disminuye

la capacidad de atencin y la calidad de la memoria. Ello puede provocar situaciones de

estrs, de depresin, y conlleva falta de inters, de motivacin, falta de concentracin.

En definitiva, frente a situaciones que pueden desencadenar sentimientos o actitudes


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adversas, no se potencia en absoluto la memoria; todo lo contrario, repercute en un

dficit de esta cualidad.10

Tenemos adems una serie de elementos ambientales y de hbitos que tambin

pueden influir en la capacidad de memoria. Nos referimos a aquellos elementos de la

vida diaria como son los hbitos en el dormir, en las comidas y en el ejercicio fsico y

mental. Llevar hbitos saludables y una vida activa ayudar en gran manera a mantener

viva y activa la memoria.16

El DEMAE, ha destacado la mayor frecuencia en el sexo femenino, quizs por la

mayor esperanza de vida. En Mxico gracias a los avances en los sistemas de salud la

esperanza de vida es de 76 aos para las mujeres y 68 aos para los hombres. 18La

edad como factor de riesgo para el origen del DEMAE, sobre todo entre 80 y 89 aos. 17

Criterios diagnsticos propuestos por el grupo de trabajo del Instituto Nacional deSalud Mental de Estados Unidos para el deterioro de la memoria asociado con la edad

Personas de 50 ms aos de edad.

Quejas subjetivas de prdida de memoria, reflejadas en la vida cotidiana

como dificultad para recordar nombres de personas conocidas.

Aparicin de la prdida de la memoria, descrita como gradual, sin

empeoramiento brusco ni ocurrida en meses recientes.

Rendimiento de las pruebas de memoria con al menos 1 desviacinestndar por debajo del promedio establecido para adultos jvenes en la prueba

estandarizada de memoria secundaria (memoria reciente) con datos normativos

adecuados.

Comprobacin de una funcin intelectual normal determinada por una

escala de puntuacin de al menos 9 (de una escala general de al menos 32) en el

subtest Vocabulario de la escala de inteligencia de adulto Wechsler (Wechsler Adult

Intelligence Scale/ WAIS).

Ausencia de demencia determinada por una puntuacin de 24 ms en el

examen del estado minimental (Mini-mental State Examination/ MMSE).17

La demencia puede aparecer a cualquier edad y afectar a personas jvenes

debido a lesiones o hipoxia cerebral. Sin embargo, es fundamentalmente un trastorno


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de la edad avanzada, afectando a ms del 15% de la poblacin mayor de 65 aos y al

40% de los mayores de 80 aos. Supone ms de la mitad de la demanda de

enfermeros domiciliarios y es la enfermedad ms temida por los adultos de edad

avanzada. 19

La enfermedad de Alzheimer es 2 veces ms frecuente en las mujeres (quizs

por la mayor esperanza de vida, pero el sexo femenino parece ser un factor de riesgo

en s) y supone ms del 65% de las demencias en personas de edad avanzada. 19 Una

investigacin sobre los factores genticos, nos indica que el factor gentico es

determinante en la aparicin de esta enfermedad, ya que las personas heredan una

copia de un tipo de cada padre.20


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1.7 Valoracin del estado de la memoria

La valoracin es un proceso complejo de recogida de datos, identificacin de

problemas, formulacin de hiptesis y toma de decisiones para la intervencin

teraputica, cuyo objeto es obtener un perfil de la persona lo ms prximo a la realidad

que sea posible. Su propsito es detectar, cuantificar y describir las capacidades

fsicas, psicosociales y funciones del anciano, as como sus problemas, necesidades,

deseos e intereses, con la intencin de determinar las prioridades y desarrollar un plan

de tratamiento y seguimiento a largo plazo.7

Conocer el grado de deterioro cognitivo nos permite, por un lado, estimar la

calidad de la informacin que aporta el paciente sobre s mismo y su enfermedad y

valorar su capacidad para comprender la informacin que recibe. La evaluacin

cognitiva, adems, permite detectar los cambios en el nivel cognitivo a lo largo deltiempo, lo cual influir en las decisiones diagnsticas, teraputicas y de ubicacin

futuras.

A la hora de explorar la esfera cognitiva, debemos interrogar acerca de:

o Nivel de escolarizacin, profesin.

o Historia familiar de demencia.

o Quejas de deterioro de memoria.

o

Problemas en reconocimiento de familiares y amigos.o Capacidad de abstraccin/juicio.

o Trastornos de conducta (en buena medida determinan la calidad de vida del

paciente y la de sus familiares y/o cuidadores): delirios, agitacin psicomotriz,

alucinaciones, ritmo vigilia-sueo, hipersexualidad, vagabundeo,

auto/heteroagresividad fsica y/o verbal.10

Para la valoracin de la esfera cognitiva contamos con mltiples test, de los que

destacamos, por su amplia difusin en nuestro medio, comodidad y sencillez de

aplicacin, los siguientes:


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Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE)

Requiere de 5 a 10 minutos para su aplicacin, es til en el screening de deterioro

cognitivo moderado. Consta de una serie de preguntas agrupadas en diferentes

categoras, que representan aspectos relevantes de la funcin intelectual: orientacin

tmporo-espacial, memoria a corto plazo, atencin, clculo, capacidad de abstraccin,

lenguaje y praxis (denominacin, repeticin, lectura, orden, grafismo y copia). 3

La puntuacin mxima es de 19, una puntuacin por debajo de 13 puntos indica

deterioro cognitivo, aunque no tenemos que olvidar que el resultado final se debe

ajustar por edad y aos de escolaridad.7

Set-test

Fue introducido por Isaacs y Akhtar en 1972 y propuesto como ayuda en el diagnstico

de la demencia en el anciano. Explora la fluencia verbal, la denominacin por

categoras y la memoria semntica. Es una prueba breve y generalmente bien

aceptada por los pacientes, con gran utilidad en pacientes analfabetos o con dficit

sensoriales. Se le pide al paciente que diga tantos nombres como pueda recordar de

cada una de cuatro categoras (set): colores, animales, frutas y ciudades.Se obtiene 1 punto por cada tem correcto, con un mximo de 10 tems

puntuables en cada set. El tiempo mximo de que dispone el paciente por categora es

de un minuto. Las repeticiones o los nombres que no correspondan a la categora

pedida no puntan, aunque es interesante anotar todas las respuestas para el

seguimiento evolutivo.

La puntuacin oscila entre 0 y 40 puntos, considerando el resultado normal para

adultos de 29 o ms aciertos, y de 27 o ms si se trata de ancianos.3

Test del reloj

Se trata de un test sencillo de aplicar que valora una tarea compleja consistente en dar

a los pacientes un papel en blanco y las instrucciones para dibujar un reloj (un crculo,


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los doce dgitos correspondientes a las horas) y poner una hora concreta, las once y

diez.

El hecho de poner precisamente esta hora, es debido a que requiere la

participacin de los dos hemicampos visuoatencionales (derecho e izquierdo) en los

dos cuadrantes superiores, es decir, en los campos temporales. La prueba exige al

paciente estar atento a la instruccin oral que recibe, recordar cmo es un reloj, es

decir, recuperar de su memoria la imagen viso-espacial apropiada y desarrollar

funciones ejecutivas complejas que incluyen la planificacin mental, as como disponer

de las habilidades visio-espaciales necesarias para poder dibujar el reloj.

Han sealado que en pacientes con probable demencia tipo Alzheimer, que han

sido sometidos a la tarea del TDR muestran capacidad para utilizar los nmeros

apropiadamente, pero que exhiben severas dificultades para situar los nmeros dentrodel contorno de la esfera del reloj, cometen errores secuenciales con frecuencia, y no

son capaces de colocar los nmeros de forma simtrica.

La apraxia constructiva es una alteracin neuropsicolgica comn en la

demencia, que es frecuentemente observable ya en las primeras etapas de la

enfermedad. Afirman que el TDR es una medida sensible de apraxia constructiva.

Adems, la produccin de dibujos implica otras muchas funciones cognitivas, de

manera que la interpretacin de un dibujo anmalo puede revelar otros dficitscognitivos: anlisis visoperceptual, ejecucin motora, procesos atencionales,

comprensin lingstica y conocimiento numrico.21


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Tabla no. 1 Criterios de puntuacin del Test de Reloj, Biopsicologia.net 21

Escala de Ansiedad y Depresin de Goldberg

El cuestionario de Goldberg, fue desarrollado por este autor en 1988 a partir de una

versin modificada de la Psychiatric Assssment Schedule, con la finalidad de lograr

una entrevista de corta duracin para ser utilizado por mdicos no psiquiatras como

instrumento de cribaje.

Cada una de las subescalas se estructura en 4 items iniciales de despistaje para

determinar si es o no probable que exista un trastorno mental, y un segundo grupo de 5


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items que se formulan slo si se obtienen respuestas positivas a las preguntas de

despistaje (2 o ms en la subescala de ansiedad, 1 o ms en la subescala de

depresin).

Los puntos de corte son > 4 para la escala de ansiedad, y > 2 para la de

depresin. 22


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1.8 Tcnicas del programa para mejorar la memoria en el adulto mayor

Este programa se aplic para lograr el mantenimiento o mejora de la memoria en el

adulto mayor, desarrollando sus mximas capacidades dentro de sus actividades de la

vida diaria, tomando en cuenta sus limitaciones.

Relajaciones

El objetivo bsico de la relajacin es el bajar el tono muscular del sujeto, a la vez que es

un recurso antiestresante y posteriormente puede ayudar a realizar las propuestas de

forma mejor. Tambin puede ser un recurso para centrar la atencin o bien para

recordar.

Este recurso puede ser til en momentos de estrs, de tensin o bien para

recuperar informacin que ha sido olvidada, tambin para recordar temas trabajadoscon anterioridad. 23

Actividades sensoriales

Segn Baddeley, la memoria humana es un sistema para almacenar y recuperarinformacin, sta es, por supuesto obtenida mediante nuestros sentidos. El hecho de

ver, or u oler alguna cosa influenciar en lo que recordaremos.

Mediante los sentidos conseguimos relacionarnos con el mundo exterior, con el

mundo que nos rodea y con los dems. Conseguimos reconocer, aprender, dar y

TENSAR Y DESTENSAR: Este ejercicio se

practic estando sentados, en una postura

cmoda, con la columna recta. Se tenso todo el

cuerpo, se tomo aire retenindolo 10 segundos,

al terminar este periodo se exhal el aire

aflojando totalmente el cuerpo.23


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recibir, percibir, sentir y vivenciar. El conjunto de los sentidos nos da la informacin de

aquello que sucede a nuestro alrededor, nos ayuda a recordar situaciones agradables y

desagradables, nos permite aprender del exterior. Los sentidos son los rganos que

tiene la funcin de relacionar el individuo con el mundo exterior, ya sea con los dems o

con el entorno.

Los sentidos tienen un papel predominante en la capacidad de la memoria,

tendremos ms posibilidades de retener un objeto, cuanto ms nos haya impresionado

y ms sentidos se hayan visto implicados.

Cuanto ms sentidos intervengan, ms fcilmente se recordar. Un hecho, una

palabra, un movimiento, siempre se recordar ms fcilmente si han visto implicados

diferentes sentidos. Por ejemplo no es lo mismo escuchar una historia que vivirla en un

momento, con un ritmo, unos sonidos, unos olores, etc.A la vez, tambin podemos afirmar que la memoria sensorial la podemos trabajar

tanto a corto plazo, (interpretar la audicin de diferentes instrumentos), como a largo

plazo (ejemplo, recordar una puesta de sol, la voz de un amigo en una pltica).16

OLIENDO Y PROBANDO: En es

actividad se les vendaron los ojos a lo

pacientes, ellos en la primera etap

olieron e intentaron adivinar que fru

era, la segunda etapa const e

probarla y reafirmar la prime

respuesta, la tercera etapa consisti e

recordar el orden de las frutas, la cuar

etapa se llev a cabo en la siguien

sesin recordando el orden las frutas.


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Asociaciones

Filsofos griegos como Aristteles ya hablaban de asociaciones de imgenes.

Utilizaban palabras para preparar discursos e introdujeron el concepto de asociacin

mental.

La mayor parte de las investigaciones sobre memoria humana han sido guiadas

por influyentes de teora. El primero en establecerse bien fueron las teoras

asociacionistas, es decir, teoras del aprendizaje y de la memoria que asumen que la

retencin del aprendizaje nuevo depende de la naturaleza e intensidad de las

asociaciones entre el aprendizaje nuevo y el aprendizaje previo almacenado en la

memoria. El alemn Ebbinhaus fue pionero de lo que se convertira en el enfoque

asociacionista.Todo aquello que permite hacer asociaciones con diferentes elementos ser ms

fcil de recordar.16

LA LISTA: Esta actividad consista en decir, una cosa que se deba

asociar con el color de su vestimenta (Blanco-Nube, Caf-Tronco, Negro-

Pantera, Dorado-Oro) sin importar lo que fuese, el compaero siguientetendra que decir todo lo anterior ms lo suyo.16


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Secuencias

Basado en la teora de Barlett, seguidor de la psicologa cognitiva, son acciones que

representan sucesiones estereotipadas de acciones y contextos relacionados entre

ellos a travs de vnculos, que confieren al esquema una organizacin interna de

carcter explicativo. La informacin nueva se va acomodando y organizando teniendo

en cuenta la informacin ya existente, o sea, todo lo aprendido anteriormente.

Trabajar con secuencias de movimiento implica que cada movimiento nuevo ha

de tener una relacin directa con el anterior. 16

Repeticiones

Repetir con la finalidad de conservar aquello que queremos recordar posteriormente; de

este modo, vamos gravando una sucesin en nuestra memoria. Repetir tambin puedeimplicar un trabajo asociativo o de secuenciacin. Ests repeticiones se pueden sugerir

de forma inmediata a la propuesta o bien dejar pasar un tiempo, unos das o una

temporada ms larga y as incidiremos en diferentes tipos de memoria. 14

SECUENCIA DE DIBUJOS: Este ejercicio consiste en mostrar un serie de dibujos

que llevan una secuencia, arriba, abajo y/o a un lado, de diferentes colores y con

diferente grado de dificultad. Ellos deban llenar el rengln de una hoja.


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Atencin

La atencin es un aspecto cognitivo que va muy ligado a la memoria, ya que su relacin

es directa. La capacidad para atender a los estmulos relevantes es un elemento

importante para que se transfiera la informacin desde los registros sensoriales a la

memoria de corto plazo. Se trata de un proceso complejo que requiere vigilancia,

concentracin, localizacin, y exploracin.

La atencin es la aplicacin selectiva de la conciencia, a un estmulo u objeto

determinado, que quedan destacados en el campo mental; un porcentaje muy elevado

de los olvidos corresponde a un dficit en la cualidad de la percepcin.

Es un proceso mental a travs del cual los sujetos evitan la distraccin, quepueden provocar estmulos irrelevantes en una situacin concreta, mientras se centran

en aquello que es conductualmente importante.16

COREOGRAFA: En base a una cancin

escogida por la mayora se dieron distintos

pasos asociando a imitar una cosa, se logr

aprender en base a repeticiones y asociacionesde cosas o animales, como podemos observar

en la imagen el vuelo de un ave.16


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Estas son las principales tcnicas que se aplicaron en el programa, para proporcionar

su descripcin individual, los ejemplos demuestran el objetivo que resalta con mayor

importancia la tcnica descrita, las actividades no solo tienen un fin, sino que renen

varios objetivos en un solo ejercicio.

ACOMODANDO EL DOMIN: Esta actividad

consista en acomodar el domin en formacreciente, es decir, ficha 0:0,0:1, 0:2, 0:3, 0:4, 0:5,

0,6, 1:1, 1:2, 1:3, 1:4, 1:5, 1:6, 2:2, 2:3, 2:4, 2:5, 2:6

y as sucesivamente, en las primeras sesiones se

realizaba en un ambiente silencioso, posteriormente

en un ambiente con distractores.


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Capitulo 2

Pregunta de investigacin

Es eficiente el programa para mejorar la memoriaen el adulto mayor con deterioro

asociado a la edad en la Casa del Abue?


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Captulo 3

Hiptesis

H1: Es eficiente el programa para mejorar la memoriaen el adulto mayor con deterioro

asociado a la edad en la Casa del Abue.

H0: No es eficiente el programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con

deterioro asociado a la edad en la Casa del Abue.


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Capitulo 4

Justificacin

Debido a los avances de los sistemas de salud, el envejecimiento en Mxico es un

proceso que se hace cada vez ms evidente siendo la esperanza de vida de 76 aos

para las mujeres y 68 aos para los hombres, estadsticamente en el ao 2000 residan

en Mxico 6.9 millones de personas de 60 aos y ms, en 2030 sern 22.2 millones y

se espera que para la mitad del siglo alcancen 36.2 millones. Cabe destacar que 72%

de este incremento ocurrir a partir de 2020, lo que brinda al pas apenas dos dcadas

para preparar las condiciones que permitan encarar adecuadamente este proceso.18 El

incremento de este grupo poblacional impone nuevos retos para alcanzar un

envejecimiento saludable, que ha sido asociado a la capacidad de preservar altosniveles de funcionalidad fsica y cognitiva. Por ende, uno de los principales

determinantes de la calidad de vida de las personas mayores es la funcin cognitiva,

puesto que su deterioro afecta la capacidad de vivir en forma independiente y

productiva.

La memoria es un proceso mental complejo por medio del cual codificamos,

almacenamos y recuperamos todo aquello que estuvo una vez en nuestra conciencia,

haciendo uso posterior de nuestra experiencia; es pues, una condicin necesaria paradesarrollar una vida independiente y productiva. Los trastornos de la atencin, el

lenguaje (afasia), los defectos sensoperceptuales (visuales y auditivos) y la depresin,

son los trastornos que con ms frecuencia interfieren con el adecuado funcionamiento

de nuestra memoria, llegando a veces a simular una demencia. 15

El programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con deterioro de la

memoria asociado a la edad, surge como respuesta al elevado porcentaje de quejas

de personas mayores de 60 aos que expresan olvidos frecuentes, la finalidad de este

programa es reducir dentro de lo posible las quejas y olvidos diarios, con actividades

divertidas y amenas, aplicando diversos ejercicios enfocadas a estimular la memoria y

dando diferentes tcnicas para aplicarlas en su vida diaria; dando como resultado una

mayor autoestima, bajando los ndices de depresin y ansiedad, as como optimizar la

memoria, obteniendo una mejor calidad de vida.


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Capitulo 5

Objetivos

5.1 General

Proponer y elaborar un programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con

deterioro asociado a la edad, en la Casa del ABUE, en el periodo octubre 2009 a marzo

2010.

5.2 Particulares

Investigar de manera documental la temtica para la creacin del programa.

Disear y elaboracin de un programa para mejorar la memoria.

Valorar la eficacia del programa.


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CAPTULO 6

MATERIAL Y MTODO

6.1 Diseo de investigacin

Se realiz un estudio cuasiexperimental, transversal, descriptivo, prospectivo,

unicntrico y homodmico.

Este estudio se realiz en dos etapas. La primera fue una investigacin profunda

para la creacin del programa y en la segunda etapa se valor la eficacia del programa.

6.2 Poblacin en estudio y muestra

En la segunda etapa del estudio se tuvo que elegir la poblacin con las siguientes

caractersticas:

Poblacin fuente: Pacientes geritricos que en los aos 2009 y 2010 asistieron a

la Casa del ABUE.

Poblacin elegible: Pacientes con quejas de memoria

Poblacin en estudio:Criterios de inclusin

Aceptacin en la participacin del estudio.

No presentar ningn criterio de exclusin.

Edad de 60 a 75 aos de edad.

Pacientes de ambos sexos.

Pacientes que refieran quejas subjetivas de prdida de memoria y

atencin.

Criterios de exclusin

Sndromes Cerebelosos.

Alteraciones del Sistema Nervioso Central

Alteraciones psiquitricos.

Dbiles visuales sin tratamiento ptico.


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Pacientes con hipoacusia sin aparatos auditivos.

Menores de 60 aos.

Criterios de eliminacin

Pacientes que abandonen el tratamiento.

Pacientes que fallezcan en el transcurso del programa.

Tipo de muestreo y tamao: Conveniente, elegidos por bola de nieve, con un

tamao de 30 personas.

6.3 tica

Con fundamento en la Declaracin de Helsinki, en esta investigacin se respet el

derecho de los pacientes a proteger su integridad. Se tom toda clase de precaucionespara resguardar la intimidad de los individuos, la confidencialidad de la informacin del

paciente y para reducir al mnimo las consecuencias en su integridad fsica y mental.

Las personas que participaron en la investigacin, fueron informadas del derecho

de participar o no, y de retirar su consentimiento en cualquier momento, sin exponerse

a represalias. Despus de asegurarse de que el individuo comprendi la informacin se

obtuvo por escrito, el consentimiento informado y voluntario de la persona. 24

La investigacin se comenz a finales de 2008, y el comit de tica del CMUCHan no estaba conformado, por tanto no tengo su dictamen, sin embargo, se realiz el

consentimiento informado.


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CAPITULO 7

RESULTADOS Y DISCUSIN

7.1 Eficacia del programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con

Deterioro Asociado a la Edad en la Casa del Abue.

Este estudio se realiz en un total de 30 pacientes con una desercin del 33% y el 67%

llegaron al final del programa. Siendo las causas de desercin, enfermedad y abandono

del programa.

La edad de los pacientes que asistieron al programa oscil de los 60 a 74 aos,

el promedio fue 65.3 aos, siendo la mediana 64 aos y la moda 62 aos de edad.

Sexo

El sexo de mayor afectacin, fue el femenino correspondiente al 75% seguido

del masculino un 25%.

Fuente: Elaboracin propia, 2010.


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El Deterioro de la Memoria Asociado a la Edad prevalece en las mujeres, esto

puede ocurrir debido a su mayor esperanza de vida, ya que en Mxico ellas, tienen

comportamientos ms saludables, debido al entorno familiar y social.

Antecedentes relacionados al deterioro de la memoria.

Los antecedentes relacionados al deterioro de la memoria por Alzheimer

corresponde a un 15%, de Demencia corresponde a un 15% y el 70% no tiene

antecedentes heredo-familiares de Alzheimer y Demencia.


Considerando que el factor gentico es determinante20, algunos asistentes

comentaron que su inters por asistir es por miedo a que en un futuro al igual que sus

familiares muestren algn tipo de demencia.

Grado de estudios y desempeo laboral de los pacientes.

La escolaridad de los pacientes fue la siguiente, un 25% son analfabetas, el 25%

estudi la primaria de los que un 33% estudi una carrera tcnica, el 20% curso la

secundaria de los que un 33% estudi una carrera tcnica, el 20% estudiaron la

preparatoria de los cuales el 33% continuaron con una carrera tcnica y 10% de los

pacientes tuvieron estudios universitarios.


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Por tanto el desempeo laboral de los pacientes fue en un 35% labores del

hogar, el 25% se dedic al comercio, es decir tuvieron un local propio, un 10% se

dedicaron al rea de la educacin, otro 10% fueron enfermeras, el 10% se dedico a

otras actividades como, ayudante de cocina o limpieza, un 5% se desempe como

Qumico Frmaco Bilogo y el 5% restante se dedic a la ingeniera.




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Se ha sugerido que la educacin y el desempeo laboral incrementan la

capacidad tanto de reserva del cerebro, como para tolerar efectos potencialmente

perjudiciales del envejecimiento.3, 20 Los pacientes que no tuvieron ningn tipo de

escolaridad en sus valoraciones demostraron que obtuvieron bajo puntaje, siendo en su

totalidad mujeres que se dedicaron a las labores del hogar, las pacientes refirieron que

deban encargarse de los hermanos menores y al casarse debieron encargarse de sus

hijos y del hogar.

Test de memoria en las AVDH

En el Test de Memoria en las AVDH, en la primera aplicacin, los que mostraron

mnimos olvidos, calificando excelente fueron un 25%, los que calificaron normal esdecir, fallos ocasionales fue el 40%, los que mostraron mayor cantidad de olvidos,

calificando bajo fueron un 35%. Al finalizar el tratamiento los resultados fueron

favorecedores calificando excelente 35%, normal 60% y bajo 5%


El disturbio de la memoria causa alteracin significativa en el funcionamiento

social o laboral, pues ella es esencial para todos los aspectos de la vida diaria y su

anormalidad afecta el aprendizaje y el recuerdo. Siendo las AVDH el primer punto

donde los pacientes empiezan a notar cambios en su memoria.


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Mini Mental State Examination

En el Mini Mental State Examination, se observ que en la primera valoracin

los que calificaron la prueba como excelente fue un 15% y en la valoracin final el

25%, los que calificaron normalfue un 80% y al finalizar el programa fue el 70%, los

que calificaron con deterioro cognitivo fue el 5% teniendo al final del tratamiento el

mismo porcentaje de 5%.


El objetivo fue proporcionar mediante un test sencillo, rpido y de uso

generalizado el desarrollo de deterioro cognitivo y demencia, los ancianos mejoraron en

todas las reas referentes a este test, por la aplicacin de los ejercicios aplicados

durante el programa. Sin embargo un paciente desde el inicio mostro de

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Programa Para Mejorar La Memoria en El Adulto Mayor Con