HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA UNIVERSIDAD CATLICA ARGENTINAServicio de Ortopedia y TraumatologaPrograma de la Residencia de Especialista en

Ortopedia y Traumatologa

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA UNIVERSIDAD CATLICA ARGENTINAINDICE

1. Autoridades y otros

Pg. 3

2. Caractersticas del Servicio y Residencia

Pg. 4

3. Objetivos Primarios y Secundarios

Pg. 64. Requisitos para la admisin

Pg. 95. Estructura de la Residencia

Pg. 116. Actividad asistencial de la Residencia

Pg. 127. Actividad educativa de la Residencia

Pg. 148. Objetivos a lograr por ao

Pg. 169. Metodologa de evaluacin

Pg. 19

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA UNIVERSIDAD CATLICA ARGENTINADirector de la residencia y Jefe de Servicio: Dr. Hernn del SelMdicos del Servicio: Equipo de Artroscopia: Dres. Martin Carboni (Jefe), Jorge Guiaz, Tomas Vilaseca y Esteban Beron. Equipo de Columna: Dres. Jorge F. Gelosi (Jefe), Raul Furmento, Enrique Miguens y Ruy Lloyd.

Equipo de Miembro Superior: Dres. Gabriel Clembosky (Jefe), Rafael Duran, Alejandro Tedeschi, Alvaro Muratore, Gustavo Teruya y Francisco Astudillo.Equipo de Miembro Inferior: Dres. Hernan del Sel (Jefe), Fernando Lopreite, German Viale, Cesar Pesciallo y Santiago Vedoya. Equipo de Ortopedia Oncologica y Banco de huesos:

Dres. Gerardo Sol (Jefe), Ignacio Fita, y Pablo Sarmiento Equipo de Tobillo y Pie: Dres. Herminio Olivieri (Jefe), Emiliano Loncharich y Gabriel Olivieri.Ortopedia Pediatrica y Neuroortopedia: Dr. Eduardo Levy Coordinador de Docencia de pregrado : Dr. Eduardo J. Levy

Tipo de Programa:

Residencia bsica de 4 aos de duracin, un ao adicional para el Jefe de residentes

Requisitos:

Sigue los lineamientos del Comit de Docencia e Investigacin y la Asociacin Argentina de Ortopedia y Traumatologa (AAOT)

Ciclo 2013-2014: 3 vacantesCaractersticas del Servicio y la ResidenciaLa residencia fue creada en 1989 y cuenta con ms de 40 egresados que se desempea profesionalmente en la capital y el interior del pais.

El proyecto educativo de la Residencia sigue los lineamientos bsicos enunciados por el Comit de Docencia e Investigacin y cumple con los contenidos educacionales de la carrera de Mdico Especialista Universitario en Ortopedia y Traumatologa de la UBA y de la AAOT.Con la finalizacin de la residencia (4 aos) se expide el certificado de especialista en Ortopedia y Traumatologa otorgado por la Universidad de Buenos Aires (u otra) y el Ministerio de Salud Pblica de la Nacin.

La residencia completa habilita para rendir el titulo de especialista de la AAOT.Nuestra Carrera de Mdico Especialista Universitario en Ortopedia y Traumatologa esta acreditada por la CONEAU (Comisin Nacional de Evaluacin y Acreditacin Universitaria de postgrado), el Ministerio de Salud de la Nacin, la Asociacin Argentina de Ortopedia y Traumatologa (AAOT) y la ACAP (Asociacin Civil para la Acreditacin y Evaluacin de Programas de Educacin de Postgrado de la Academia Nacional de Medicina)

El ordenamiento del Servicio de Ortopedia y Traumatologa responde a criterios jerrquicos, participativos y profesionales. Las responsabilidades de las decisiones mdicas de toda ndole, se distribuyen en funcin de ese ordenamiento y en conformidad con los supuestos del profesionalismo mdico

Los mdicos de los aos inferiores siempre trabajan bajo supervisin.La totalidad de mdicos que conforman el Staff tienen incluido dentro de sus actividades la tarea docente, la cual es un objetivo primario del servicio y est vinculado al trabajo diario..

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA UNIVERSIDAD CATLICA ARGENTINAObjetivos Primarios de la Residencia

Formar mdicos en los diferentes componentes del desempeo (conocimiento, habilidades manuales y cognitivas).Enfatizar y trabajar una buena relacin mdico paciente, mdico-mdico y mdico-Institucin.Realizar una historia clnica y un examen fsico sistematizado que le permitan la evaluacin integral del paciente.

Realizar un adecuado razonamiento diagnstico en base a fundamentos fisiopatolgicos para el tratamiento integral de las distintas patologas.

Analizar en forma continua la evolucin de los pacientes

Evaluar a los pacientes en estado crtico y resolver las situaciones habituales de emergencia.

Favorecer el desarrollo del estilo personal dentro de las pautas del profesionalismo mdico.Desarrollar un conocimiento continuo en el rea academica y de investigacin, con fuerte presencia asistencial en internacin, ambulatorio, ciruga, guardia e internacin domiciliaria.Incorporar criterios de gestin y auditoria administrativa en la prctica medica.

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA UNIVERSIDAD CATLICA ARGENTINAIncorporar los principios quirrgicos fundamentales, con slidas bases terico-practicas y el aprendizaje supervisado de todas las tcnicas quirrgicas de la especialidad.

Adquirir una slida formacin en lectura crtica y confeccin de trabajos.Adquirir herramientas ticas, formales y slidas para la resolucin de dilemas mdicos.Desarrollar una actitud crtica y reflexiva en los mdicos que permita el abordaje calificado de las problemticas del proceso salud-enfermedad, sin descontextualizar al individuo y / o la comunidad del momento histrico por el cual atraviesa.Seleccionar las mejores oportunidades de aprendizaje que el sistema ofrece en las distintas reas y niveles, favoreciendo la capacidad de los profesionales en formacin para utilizar adecuadamente los diferentes dispositivos y recursos que el sistema de salud dispone.

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA UNIVERSIDAD CATLICA ARGENTINAObjetivos Secundarios de la Residencia

Realizar un anlisis crtico de la organizacin sanitaria del pas y de los posibles cambios o soluciones en su rea de competencia.Analizar el proceso salud-enfermedad dentro del contexto socioeconmico-cultural del paciente.Disear un plan de estudios, seleccionar con criterio los exmenes complementarios e interpretar los resultados.Actuar como interconsultor en la resolucin de problemas relacionados con otras especialidades.Aplicar estrategias de prevencin en su labor diaria.Seleccionar, analizar y evaluar la informacin bibliogrfica.Desarrollar trabajos de investigacin clnica.Programar actividades docentes y promover la educacin continua.Aplicar valores ticos y humanitarios en el desarrollo de la actividad

Profesional.

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA UNIVERSIDAD CATLICA ARGENTINARequisitos para la admisin:Ttulo de Mdico expedido por Universidad Nacional, pblica o privada debidamente acreditada, con menos de 5 aos de antigedad

Edad menor a 30 aos

Antecedentes curriculares de pre y postgrado

Rendir examen de conocimientos por escrito de mltiple opcin

Entrevista personal (2)

Adjudicar por concurso el cargo de Residente

Cumplir los requisitos documentales del Departamento de Recursos Humanos

Aprobar evaluacin del examen fsico preocupacional

Aprobar evaluacin Psicotcnica

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA UNIVERSIDAD CATLICA ARGENTINACondiciones laborales

La Residencia tiene una duracin de 4 aos, el cargo es rentado y la dedicacin es de tiempo completo.Exige cumplimiento de actividades asistenciales y acadmicas impuestas por el Servicio de Ortopedia y Traumatologa y el Comit de Docencia e Investigacin

Se tienen 3 semanas de vacaciones en verano y una en invierno

El porcentaje de distribucin de actividades que realiza el medico residente varia de acuerdo al ao de residencia con un promedio aproximado de actividad asistencial clinico quirurgica de 70%, teorica e investigacin 20% y administrativa 10%

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA UNIVERSIDAD CATLICA ARGENTINAEstructura de la Residencia

Tres residentes por ao durante 4 aos y un Jefe de Residentes. Todos son mdicos egresados de universidades nacionales y han adjudicado su cargo luego de un proceso de seleccin en el que se incluyen el examen de residencia, los antecedentes y la entrevista personal.Todos los programas docentes de la Residencia estn integrados al funcionamiento del Servicio.En esta estructura jerrquica los residentes reportan de manera inmediata y escalonada al residente superior, jefe de residentes, mdico de planta, jefes de equipo y jefe de servicio. La supervisin asistencial est a cargo de todos los mdicos del Staff.Los residentes cumplen con las tareas asistenciales y acadmicas comprendidas en el programa de la residencia.La Jefatura de Residentes es desempeada por un mdico/a que haya cumplido la residencia completa en Ortopedia y Traumatologa en nuestro servicio.Los residentes de primero a cuarto ao conforman una subestructura jerrquica, participativa y profesional acorde a la competencia y conocimientos adquiridos en el proceso formativo. Reportan al Jefe de Residentes y a los integrantes del Staff de Ortopedia y Traumatologa

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA UNIVERSIDAD CATLICA ARGENTINAActividades de la Residencia

Pases de residentes: Todos los das de lunes a viernes a las 7.15 hs y los sbados a las 9.30 hs. Se presentan todos los pacientes internados por la especialidad, se realizan las interconsultas y se solicitan estudios requeridos para luego ser presentados a los respectivos Staff. Los das lunes a las 8am se realiza el pase semanal de sala con el Jefe de Servicio y medicos de plantaSalas de internacion: todos los dias de 6 a 8 am. se visitan todos los pacientes controlando heridas, realizando curaciones, etc. Durante el resto de la jornada se concurre a sala en caso de ser requerido por otras especialidades, ante la necesidad de un paciente o por llamado de enfermera.Quirfano: Todos los dias segn las distintas subespecialidades y el equipo por el cual se esta rotando.

Guardia de Emergencias: La guardia est a cargo de un medico de staff, con la presencia de un residente durante el da y 2 por la noche. En la guardia el residente realiza las tareas asistenciales requeridas (vendajes, yesos, tracciones etc), solicita estudios y realiza el diagnstico y tratamiento correspondiente supervisado por el medico a cargo.Consultorios Externos: la actividad en consultorio consiste en ayudar al staff a cargo en todas las actividades necesarias por el mismo. Ningn residente atiende consultorio en forma individual ni se desempea sin supervision. La actividad se realiza todos los das entre las 8 y 19 hs segn la rotacin de cada residente por las diferentes sub especialidades. Guardias mensuales:Residente de Primer ao: 9 guardias mensuales

Residente de Segundo ao: 6 guardias mensuales

Residente de Tercer ao: 4 guardias mensuales

Residentes de Cuarto ao: 2 guardias mensuales

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA UNIVERSIDAD CATLICA ARGENTINARotaciones: Durante los cuatro aos de residencia existen diferentes rotaciones. A partir de la segunda mitad de primer ao cada residente realiza rotaciones por las diferentes sub especialidades hasta cuarto aoEn tercer ao se realiza una rotacin de 3 meses en Ortopedia Infantil en hospitales de referencia en la materia (Garrahan o Gutierrez). En cuarto ao se tiene la opcin de rotar fuera del hospital durante 3 meses previa autorizacin del jefe del servicio. Esta es una rotacin electiva, la cul es posible realizar en el exterior para lo cual brinda ayuda econmica el Comit de Docencia e Investigacin

Congresos: Participacin activa de los residentes en todas las actividades, presentacin de casos y serie de casos, trabajos originales y disertaciones en Congreso de Residentes de Ortopedia y Traumatologa de AAOT, Congreso anual AAOT y Congresos de Trauma, Artroscopa, Mano, Cadera y Rodilla, Ortopedia Infantil, etc.Ateneos y visitas de sala:

Asistencia obligatoria a Ateneos los das jueves de 8 a 10 hs. y a la visita general de los das lunes con discusin y presentacin de los pacientes.

Asistencia optativa a Ateneos generales del Hospital: anatomo-clnicos, morbimortalidad, comit de tumores, etc)

Trabajos obligatorios para los diferentes congresos y revista de de la AAOT:

1er ao: 1 poster

2do ao: 1poster y un trabajo cientfico

3er ao: 2 trabajos cientficos

4to ao: 3 trabajos cientficos

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA UNIVERSIDAD CATLICA ARGENTINAActividad educativa de la Residencia de Ortopedia y Traumatologa segn los lineamientos del programa AAOT Columna: Cervicalgia y Cervicobraquialgia, Lumbalgia y Lumbocitica, Artrodesis, Conducto estrecho lumbar y cervical (Congnito y adquirido)Fracturas y Luxaciones cervicales y toraco-lumbares, Mielopata Cervical Cifosis y Escoliosis, Espondilolistesis.Manejo del politrauma en urgencia

Miembro superior: fracturas de extremo proximal del humero, Lesiones del manguito rotador, Inestabilidad del hombro, fracturas diafisarias de humero, patologa del espacio subacromial, fracturas y luxaciones de codo,entesopata de codo, inestabilidad del codo, inestabilidad del carpo, fracturas de mueca y mano, lesiones tendinosas de mano, tenosinovitis estenosantes, mano artrsica y reumatica, rizartrosis

Ortopedia infantil y neuroortopedia: fracturas en los nios, displasia de cadera en desarrollo, coxa vara congnita, enfermedad de Legg-Calv-Perthes, epifisiolisis de cadera, artritis sptica de cadera y rodilla, sinovitis transitoria, discrepancia de longitud de miembros, artritis de cadera del recin nacido, pie bot, pie plano del nio y del adolescente, osteomielitis, neuroortopedia general.Miembro inferior: fracturas de cadera, fracturas de la pelvis, fractura diafisaria de fmur, artrosis de cadera, eleccin de prtesis primaria, prtesis de cadera dolorosa, revisin de prtesis, fracturas supracondileas, rodilla flotante, patologa fmoro-patelar, lesiones osteocondrales y degenerativas, lesiones meniscales, lesin degenerativa del adulto, artrosis de rodilla, reemplazo protsico de rodilla parcial y total, prtesis infectada de cadera y rodilla, fracturas de extremo proximal de tibia, fracturas diafisarias de tibia, pubalgia, tendinopatias, lesiones musculares

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA UNIVERSIDAD CATLICA ARGENTINATobillo y Pie:Fracturas de tobillo, pilon tibial, astragalo, calcaneo, luxo fractura de Lisfranc, fracturas del tarso, metatarso y dedos, pie plano contracturado, pie plano del adulto, artrosis de tobillo, hallux valgus, hallux rigidus, dedos en martillo, metatarsalgia, pie diabtico, pie reumatico, gota.Tumores: tumores seos primarios, tumores seos benignos, lesiones seudo tumorales, tumores seos malignos, tumores de partes blandas, metstasis seas

Cursos obligatoriosCurso ATLS (Advanced Trauma Life Support).

Curso bianual de la AAOTCurso de osteosntesis AO para residentes.

Curso de Trauma Ortopdico de la AATO.

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA UNIVERSIDAD CATLICA ARGENTINAObjetivos a lograr por ao

Primer ao: Adaptarse al trabajo hospitalario; enfatizar y trabajar una buena relacin mdico paciente, mdico-mdico y mdico-Institucin; confeccin de la historia clnica en sus diferentes etapas e interpretacin de los datos obtenidos; adquirir habilidades instrumentales supervisadas; conocimiento y manejo prctico de patologas prevalentes; evaluacin de desempeo en la guardia y presentacin de casos en ateneos.

OBJETIVOS GENERALES

1) Comprender la estructura y funcionamiento de la residencia

2) Confeccionar una historia clnica en forma sistematizada

3) Realizar un adecuado razonamiento diagnstico

4) Aprender los principios quirrgicos bsicos.

OBJETIVOS ESPECFICOS

1.1) Conocer la reglamentacin que rige el funcionamiento de la

Residencia

1.2) Conocer la dinmica de trabajo de la Residencia y del servicio

Segundo ao: Afianzar los conocimientos del primer ao; reorganizacin de roles de acuerdo a la estructura jerrquica; adquisicin de conocimiento, habilidades instrumentales y criterio clnico en la patologa crtica; evaluacin de desempeo en guardia; evaluacin en la toma de decisiones, desempeo y participacin en ateneos y pases de sala.

OBJETIVOS GENERALES

1) Diagnosticar la patologa de mayor prevalencia en Ortopedia y Traumatologa.

2) Indicar los mtodos auxiliares de diagnstico en el momento adecuado e interpretar el resultado de los ms habituales

3) Analizar diferentes tratamientos para pacientes tratados por el servicio (pacientes internados)

OBJETIVOS ESPECFICOS:

1.1) Adquirir fundamentos acadmicos que le permitan mayor

especificidad diagnstica

1.2) Orientar correctamente el diagnstico

1.3) Plantear diagnsticos y tratamientos

1.4) Adquirir los conceptos quirrgicos de as distintas subespecialidades.

Tercer ao: Adquisicin de conocimiento y manejo prctico con criterio de la patologa.

OBJETIVOS GENERALES

1) Diagnosticar la patologa de mayor prevalencia en Ortopedia y Traumatologa.

2) Indicar los mtodos auxiliares de diagnstico en el momento adecuado e interpretar el resultado de los ms habituales

3) Incrementar la prctica en las diferentes tcnicas quirrgicas

OBJETIVOS ESPECFICOS:

1.1) Adquirir fundamentos acadmicos que le permitan mayor

especificidad diagnstica

1.2) Orientar correctamente el diagnstico

1.3) Plantear diagnsticos y resoluciones de las diferentes patologas

Cuarto ao: Afianzar conocimientos de aos previos; evaluacin sobre toma de decisiones y desempeo en contexto; manejo de principios bsicos de Gestin y Biotica; se debe aprobar una monografa con tema a eleccin y escribir un artculo para publicacin; participacin en ateneos; aprobacin de rotacin a eleccin en el pas o en el exterior

OBJETIVOS GENERALES

1) Actuar como interconsultor dentro y fuera del mbito de la Residencia

2) Realizar protocolos de investigacin cientfica

3) Supervisar las actividades de residentes de menor jerarqua

4) Desarrollar habilidades en la escritura de trabajos cientficos, orientar a los dems residentes de menor jerarqua.

OBJETIVOS ESPECFICOS

1.1) Orientar correctamente el diagnstico y la teraputica de las

patologas clnicas-quirrgicas

1.2) Ser referente de consulta para otros servicios

1.3) Perfeccionar las diferentes tcnicas quirrgicas

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA UNIVERSIDAD CATLICA ARGENTINAMetodologa de evaluacin

Fundamentos

La evaluacin comienza con la identificacin de los objetivos de aprendizaje y finaliza con la determinacin del nivel alcanzado. Esto es una herramienta fundamental para la mejora continua de los procesos educacionales y asistenciales y permite la implementacin de medidas correctoras.Se define como competencia clnica al grado en que un individuo puede usar sus conocimientos, habilidades y el criterio asociado a su profesin para llevar adelante eficientemente en diferentes escenarios los problemas de su prctica.(M. Kane)Miller ilustra claramente en su modelo conceptual de competencia clnica que es lo que se debe evaluar y concibe a est como una pirmide: la base corresponde a la informacin o al conocimiento fctico, es decir el saber; en un nivel superior, a la habilidad de uso del conocimiento en un contexto particular, es decir el saber cmo. Esto est directamente vinculado a la resolucin de problemas y al razonamiento clnico. En un nivel superior, refleja la habilidad de la persona de actuar apropiadamente en situaciones prcticas, es decir el mostrar cmo. El nivel ms alto refleja el desempeo actual en la prctica diaria, es decir, el hacer. Cuanto ms alto en la pirmide se encuentre la habilidad evaluada, ms autenticidad o realismo clnico deber poseer en examen

reas a evaluar

El ncleo del profesionalismo mdico es la competencia profesional. La competencia clnica o profesional est integrada por conocimientos, habilidades y actitudes personales que hacen al desempeo mdico

Por lo antedicho, las reas de evaluacin incluyen: actitudes, habilidades materiales y no materiales (cognitivas) y conocimientos

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA UNIVERSIDAD CATLICA ARGENTINAInstrumentos de evaluacin

1. La observacin sistemtica (concepto integrador) del residente por parte del Staff forma parte de la evaluacin formativa de los residentes e

independientemente de las otras evaluaciones se debern juntar los miembros del Servicio al finalizar cada rotacin por las distintas sub especialidades para tener una nota de concepto integrador de cada residente y detectar alguna alteracin que no se haya observado en los otros exmenes

2. Los conocimientos ya sean de las materias educativas y los exmenes sern evaluados por una prueba de seleccin mltiple evaluando los objetivos (3 por ao). Ser de 4 opciones. Se aprobar con el 70% de respuestas correctas.

3. La evaluacin centrada en el desempeo exige un instrumento para valorar conductas, adecuacin y oportunidad en cada contexto (ste ser suministrado por el Comit de Docencia, y consta de la unin del Mini-Cex y otros indicadores) para las Residencias clnicas y quirrgicas. La evaluacin ser peridica (3 por ao) lo que permitir un seguimiento longitudinal del proceso educacional

4. Se llevar por cada residente un registro de procedimientos y habilidades (ejemplo: registro de presencia en diferentes cirugas por las distintas subespecialidades) con el objetivo de contabilizar la cantidad de procedimientos realizados y el nivel de seguridad de los mismos de acuerdo a la pirmide de Miller

Evaluacin final

Realizada mediante el anlisis de los resultados de las evaluaciones de final de cada rotacin, resultado de los diferentes exmenes, evaluacin de las presentaciones en pases de sala y ateneos de servicio, desempeo diario, por diferentes Staff del servicio junto al Jefe del Servicio y jefe de residentes. Tambin se analizan los trabajos cientficos realizados durante el ao, la predisposicin al trabajo individual y grupal, el trato con los pacientes, el nivel de lectura y la presencia.

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA UNIVERSIDAD CATLICA ARGENTINALa promocion no es automatica. Se deben aprobar todas las evaluaciones de cada ao. Se debe aprobar la evaluacin del desempeo en contexto con el instrumento de evaluacin suministrado por el Comit de Docencia.Debe haber realizado el 80% de los procedimientos y habilidades propuestas De no aprobar alguno de los puntos antedichos, el residente reprobar su ao, dicha evaluacin podr ser fiscalizada y eventualmente reevaluada por un comit conformado para tal fin (conformado por el Jefe de Servicio, el Coordinador Docente, el Jefe de Residentes, un miembro del Staff y un miembro del Comit de Docencia e Investigacin)