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PROGRAMA YAYO SIN DOLOR
LA BÚSQUEDA DE LA EXCELENCIA EN EL CUIDADO Y
ATENCIÓN DE NUESTROS MAYORES
Objetivo del “Programa Yayo Sin Dolor”:
Mejorar la calidad de vida de los ancianos con dolor crónico.
ANA MÍNGUEZ MARTÍ
( Fa rm a c é u t i c a d e h o s p i t a l - A d j u n t a U n i d a d d e l d o l o r. C o n s o rc i o H o s p i t a l G e n e ra l U n ive rs i t a r i o d e Va l e n c i a )
JOSÉ DE ANDRÉS IBÁÑEZ
( Je f e A n e s t e s i a , Re a n i m a c i ó n y Tra t a m i e n t o d e l D o l o r - C o n s o rc i o H o s p i t a l G e n e ra l U n ive rs i t a r i o d e Va l e n c i a )
VICENTE MONSALVE DOLZ
( P s i c ó l ogo C l í n i c o - A d j u n t o U n i d a d d e l d o l o r. C o n s o rc i o H o s p i t a l G e n e ra l U n ive rs i t a r i o d e Va l e n c i a )
GERMÁN CERDÁ OLMEDO
( M é d i c o d e Fa m i l i a . D e c a n o Fa c u l t a d d e M e d i c i n a U n ive rs i d a d C a t ó l i c a d e Va l e n c i a )
VICENTE VILLANUEVA PÉREZ
( M é d i c o d e Fa m i l i a - A d j u n t o U n i d a d d e l d o l o r. C o n s o rc i o H o s p i t a l G e n e ra l U n ive rs i t a r i o d e Va l e n c i a )
JUAN ASENSIO SAMPER
( A n e s t e s i ó l ogo - A d j u n t o U n i d a d d e l d o l o r. C o n s o rc i o H o s p i t a l G e n e ra l U n ive rs i t a r i o d e Va l e n c i a )
GUSTAVO FABREGAT C ID
( A n e s t e s i ó l ogo - A d j u n t o U n i d a d d e l d o l o r. C o n s o rc i o H o s p i t a l G e n e ra l U n ive rs i t a r i o d e Va l e n c i a )
ESTELA HONRUBIA GOZÁLVEZ
( E n f e rm e ra - U n i d a d d e l d o l o r. C o n s o rc i o H o s p i t a l G e n e ra l U n ive rs i t a r i o d e Va l e n c i a )
Mª DOLORES LÓPEZ ALARCÓN
( Je f a c l í n i c a - U n i d a d d e l d o l o r. C o n s o rc i o H o s p i t a l G e n e ra l U n ive rs i t a r i o d e Va l e n c i a )
AUTORES DEL PROYECTO
CENTROS DONDE SE DESARROLLA Unidad del Dolor Consorcio Hospital General Universitario de
Valencia- Departamento Valencia Hospital General
Centro de Salud Guillén de Castro- Departamento Valencia Hospital
General
Centros Sociosanitarios de la Consellería de Bienestar Social de la
Comunidad Valenciana
Fundación Valenciana de Estudios Avanzados (FVEA)
Ateneo Mercantil de Valencia
Federación de Asociaciones de CIUDADANOS MAYORES de la
Comunidad Valenciana (CIMA)
RESPONSABLES DEL PROYECTO Dra. Ana Mínguez Martí
Farmacéutica Adjunta de Unidad del tratamiento del Dolor
Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
Tlf: 678614384
DOLOR DOLOR DOLOR DOLOR DOLOR
ESTREÑIMIENTO NAUSEAS VOMITOS DOLOR DOLOR DOLOR
TRISTEZA MIEDO DOLOR TRISTEZA DOLOR DEPRESION
PERDIDA AUTONOMIA DOLOR PERDIDA AUTONOMIA DOLOR
MIEDO DOLOR MIEDO MIEDO TRISTEZA NAUSEAS DEPRESION
MIEDO DOLOR DOLOR DOLOR DOLOR DOLOR MIEDO DOLOR
DOLOR TRISTEZA DEPRESION
1999….TENEMOS UN PROBLEMA !!!!
850 LLAMADAS POR DOLOR Y EFECTOS 2arios TRATAMIENTOS
2050 …TENDREMOS UN GRAVE PROBLEMA !!!
ENTENDIENDO EL PROBLEMA…
El DOLOR es una EXPERIENCIA SENSORIAL Y EMOCIONAL DESAGRADABLE, modificada por expectativas, emociones y experiencias
previas de quien lo padece (IASP).
EN LA PERSONA MAYOR NO ES DIFERENTE AL DE LA POBLACIÓN EN GENERAL, sin embargo, el impacto personal e intransferible de
esa experiencia SE PRODUCE EN UNAS CONDICIONES Y EN UN ENTORNO DETERMINADOS POR LA EDAD. Genera un gran
SUFRIMIENTO marcado por las emociones, el miedo, el desconocimiento y la tensión. Y es muy frecuente el DETERIORO COGNITIVO
asociado.
La ELEVADA PREVALENCIA del dolor no aliviado EN LA POBLACIÓN GERIÁTRICA (según datos de la Sociedad Española del Dolor,
entre el 45-80%), REDUCE LA AUTONOMÍA y ACELERA SU DEPENDENCIA.
Como consecuencia del problema, se PRECISA ASISTENCIA Y MUCHOS RECURSOS en un sistema al borde del colapso.
SÍ, PORQUE PARA TRATARLO, EL DOLOR EN EL ANCIANO HAY QUE ENTENDERLO…
TIENE UN GRAN IMPACTO SOBRE LA VIDA DEL ANCIANO,
PORQUE:
Provoca que su actividad física cotidiana sea cada vez menor
Que vaya perdiendo autonomía
Que sufra tristeza, depresión y estrés
Que consuma más medicamentos
PERO, SABEMOS LO QUE TENEMOS QUE HACER?
Al tratarse de un PROBLEMA MULTIDIMENSIONAL, su tratamiento
requiere la INTERVENCIÓN DE UN EQUIPO MULTIDISCIPLINAR, cuyo
OBJETIVO es el ALIVIO DEL DOLOR mediante el CUIDADO Y
ATENCIÓN DEL ANCIANO desde el MEJOR ENTORNO y con un TRATO
PERSONALIZADO.
El tratamiento del dolor crónico en el anciano REQUIERE
PROGRAMAS DE FORMACIÓN Y ESTRUCTURAS que den respuesta a
las demandas de una sociedad que persigue incesantemente el
estado de bienestar.
Unidad del Tratamiento del dolor- Estándares y recomendaciones de calidad y seguridad (Ministerio de Sanidad, Política social e Igualdad)-2013
En la práctica clínica diaria, la IDENTIFICACIÓN DEL DOLOR Y SU ABORDAJE EN LA POBLACIÓN
ANCIANA SON COMPLEJOS. La pluripatología, las múltiples fuentes potenciales de dolor y la falta de
formación del equipo sobre el dolor en esta población, dificultan en gran medida su tratamiento
efectivo.
Además, la identificación y valoración del dolor en el paciente geriátrico, puede plantear serias
dificultades debido a la frecuente existencia de deterioros cognitivos en esta población, lo que
dificulta la comunicación con estos pacientes. En este sentido, ES NECESARIA UNA FORMACIÓN
ESPECÍFICA, que permita conocer las pautas o directrices recomendadas para detectar y valorar
adecuadamente el dolor en el anciano.
SIN EMBARGO…
Y ASÍ, COMIENZA NUESTRA HISTORIA…
FASES DEL PROGRAMA
“YAYO sin DOLOR”
2001 ANCIANOS ATENDIDOS EN UNA UNIDAD DE DOLOR HOSPITALARIA
2006 ATENCIÓN A ANCIANOS INSTITUCIONALIZADOS
2010 ATENCIÓN DESDE ATENCIÓN PRIMARIA
2012 PREVENCIÓN DEL DOLOR EN EL ANCIANO
EN EL AÑO 2001 INSTAURAMOS EL “PROGRAMA YAYO
SIN DOLOR” EN UNA UNIDAD DE DOLOR HOSPITALARIA
OBJETIVO: MEJORAR EL DOLOR EN EL PACIENTE ANCIANO ATENDIDO DESDE UNA UNIDAD DE DOLOR HOSPITALARIA.
HERRAMIENTAS: CREACIÓN DE UN CIRCUITO DE ATENCIÓN, FORMADO POR UN EQUIPO MULTIDISCIPLINAR CAPACITADO, PARA
REALIZAR UN ABORDAJE INTEGRAL E INDIVIDUALIZADO DEL ANCIANO CON DOLOR.
1. MÉDICO:
DIAGNOSTICA Y ASIGNA
EL TRATAMIENTO
2. CONSULTA ATENCIÓN
FARMACÉUTICA: CONTROLA LA
EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS
MEDICAMENTOS
3. CONSULTA PSICOLOGÍA:
REALIZA TERAPIA PSICOSOCIAL EN
EL PACIENTE
4. ENFERMERA: REALIZA LOS
CUIDADOS DEL ANCIANO,
APLICANDO TRATAMIENTOS Y
APORTANDO INFORMACIÓN PARA
MEJORAR SU MOVILIDAD Y
AUTONOMÍA
PACIENTE ANCIANO
CON DOLOR
ATENDIDO EN UNA
UNIDAD DE DOLOR
HOSPITALARIA
SE CREA UN CIRCUITO DE ATENCIÓN FORMADO POR UN
EQUIPO MULTIDISCIPLINAR CAPACITADO
RESULTADOS Mínguez A et al FARM HOSP vol 29, Nº1, PXX;2005
EVALUAMOS EL PROGRAMA EN LOS PRIMEROS 150 PACIENTES INCLUIDOS EN EL CIRCUITO, DIAGNOSTICADOS DE
DOLOR CRÓNICO GRAVE Y TRATADOS CON OPIÁCEOS MAYORES.
EDAD MEDIA ERA DE 78 +/-7.8 AÑOS.
EL 75% DE PACIENTES CONTROLARON EFICAZMENTE SU DOLOR.
SE TARDÓ 22 DÍAS PARA CONSEGUIR LA DOSIS EFICAZ SIN EFECTOS SECUNDARIOS.
AL 25% DE PACIENTES RESTANTES HUBO QUE RETIRARLES EL TRATAMIENTO POR INEFICACIAS PERO SIN EFECTOS
SECUNDARIOS RELEVANTES.
¡EL CIRCUITO FUNCIONÓ DE FORMA EFICAZ, SEGURA Y SIN
COSTES ADICIONALES!
SATISFECHOS DE LOS RESULTADOS
OBTENIDOS….
DECIDIMOS EXTRAPOLAR NUESTRO
MODELO DE ATENCIÓN AL ANCIANO A
OTROS ENTORNOS ASISTENCIALES
EN 2006, IMPLANTAMOS EL “PROGRAMA YAYO SIN DOLOR”
EN LOS CENTROS SOCIOSANITARIOS DE LA COMUNIDAD VALENCIANA
EN ESTA ETAPA NOS ACOMPAÑÓ LA CONSELLERÍA DE BIENESTAR SOCIAL, LA CONSELLERÍA DE SANIDAD Y LOS LABORATORIOS PFIZER
A TRAVÉS DE UN ACUERDO DE COLABORACIÓN ENTRE TODAS LAS INSTITUCIONES.
OBJETIVOS: MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL ANCIANO INSTITUCIONALIZADO CON DOLOR.
HERRAMIENTA: - FORMACION DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR DE LOS CENTROS SOCIOSANITARIOS
- ELABORACIÓN DE UNA GUÍA O PROPUESTA DE INTERVENCIÓN MULTIDISCIPLINAR
MÁS DE 65 PROFESIONALES DE DISCIPLINAS DISTINTAS FUERON
FORMADOS EN VALENCIA, CASTELLÓN Y ALICANTE
RESULTADOS
PRESENTAMOS UNA GUÍA PRÁCTICA DIRIGIDA AL ENTORNO SOCIOSANITARIO
Y,
EN 2010…
Esta guía pone en manos de los profesionales que desarrollan su actuación desde el ámbito sociosanitario
(MÉDICO, FARMACÉUTICO, PSICÓLOGO, FISIOTERPEUTA, ENFERMERO Y TÉCNICO DE ANIMACIÓN
SOCIOCULTURAL), una propuesta racional, proporcionada y efectiva de un abordaje interdisciplinar e integral
del anciano con dolor crónico.
Unifica criterios de actuación que, con los medios disponibles, dota de estrategias para generar un entorno de
cuidados óptimos que repercuta en el mejor trato, cuidado y atención del paciente con dolor.
Además, aporta un aspecto novedoso respecto a la identificación del dolor, ya que describe el método
observacional para detectar el dolor en aquellos ancianos en los que no es posible la comunicación verbal.
¡EL PROGRAMA VOLVIÓ A
FUNCIONAR!...
ASÍ QUE, DE NUEVO, SEGUIMOS
ADELANTE
LA CONSELLERÍA DE SANIDAD NOS OTORGÓ UNA BECA PARA LA IMPLANTACIÓN DEL “PROGRAMA YAYO SIN DOLOR” EN ATENCIÓN
PRIMARIA Y EVALUAR SU IMPACTO EN UN CENTRO DE SALUD SELECCIONADO
OBJETIVO: MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL ANCIANO CON DOLOR DESDE ATENCIÓN PRIMARIA
HERRAMIENTA: -FORMACION DEL EQUIPO DE SANITARIOS IMPLICADOS
-CREACIÓN DE UN CIRCUITO DE ATENCIÓN AL ANCIANO CON DOLOR CRÓNICO DESDE ATENCIÓN PRIMARIA
-INTRODUCCIÓN DE LA FIGURA DEL MÉDICO REFERENTE EN DOLOR DESDE ATENCIÓN PRIMARIA
Y EN 2010, IMPLANTAMOS EL “PROGRAMA YAYO SIN DOLOR”
EN ATENCIÓN PRIMARIA
PARA ELLO,
REALIZAMOS UNA
CAMPAÑA DE
DIFUSIÓN EN
DIFERENTES CENTROS
DE SALUD
MÉDICO REFERENTE EN
DOLOR EN ATENCIÓN
PRIMARIA: DIAGNOSTICA Y
ASIGNA EL TRATAMIENTO
ENFERMERA DE
ATENCIÓN PRIIMARIA
PACIENTE ANCIANO
CON DOLOR ES CITADO
AL CENTRO DE SALUD
SELECCIONADO, PARA SER
ATENDIDO POR SU DOLOR
Y, SE CREÓ UN CIRCUITO DE ATENCIÓN PARA MANTENER AL ANCIANO CON DOLOR
EN SU DOMICILIO…QUE ES LO QUE REALMENTE DESEABA FARMACÉUTICOS:
OFICINA DE FARMACIA Y
PRIMARIA
FISIOTERAPÉUTAS DE
ATENCIÓN PRIMARIA
PSICÓLOGOS DE
ATENCIÓN PRIMARIA
UNIDAD DE DOLOR
HOSPITALARIA
Cuando no consigue
controlar el dolor se deriva
a Unidad de Dolor
Cuando se consigue controlar
el dolor, el paciente vuelve a
su médico referente de
Atención Primaria
Control de cuidados
y medicación en el
anciano atendido
Control psicosocial y
terapia física en el
anciano atendido
Se crea una AGENDA
de citación específica
para el dolor
DESARROLLO
PROGRAMA PILOTO
“CENTRO PRIMARIA
GUILLÉN DE CASTRO”-
VALENCIA
RESULTADOS PARA EL DISEÑO DEL CIRCUITO, SE ESTABLECIERON REUNIONES INTERDEPARTAMENTALES ENTRE ATENCIÓN PRIMARIA Y LA
UNIDAD DE DOLOR HOSPITALARIA.
SE FORMÓ, SENSIBILIZÓ E INVOLUCRÓ A TODOS LOS RECURSOS SANITARIOS IMPLICADOS DESDE ATENCIÓN PRIMARIA Y
HOSPITAL: MÉDICOS, FARMACÉUTICOS, ENFERMEROS Y REHABILITADORES.
Y DESDE NUESTRO CENTRO PILOTO DE GUILLÉN DE CASTRO, SE CONTROLÓ EL DOLOR EN EL 95% DE LOS PACIENTES
ANCIANOS ATENDIDOS UNA VEZ INSTAURADO EL CIRCUITO. ÚNICAMENTE, EL 5% DE LOS PACIENTES TUVO QUE SER
REMITIDO A UNA UNIDAD DE DOLOR HOSPITALARIA, SIENDO ATENDIDOS PRECOZMENTE Y REINSERTADOS EN SU ENTORNO
DE ATENCIÓN PRIMARIA.
PERO, PARA QUE EN EL 2050 NUESTRO PROBLEMA NO SEA TAN GRAVE…
PENSAMOS QUE MÁS VALE “PREVENIR” EL DOLOR QUE TRATARLO
Y… DESDE EL 2012 REALIZAMOS CAMPAÑAS DE SENSIBILIZACIÓN SOCIAL CON LA FINALIDAD DE
PROMOVER HÁBITOS DE VIDA SALUDABLES
PARA MEJORAR LA SALUD FÍSICA Y EMOCIONAL DE LAS PERSONAS AL CUMPLIR AÑOS.
NUESTRAS ACTIVIDADES PARA EDUCAR Y FORMAR A
LOS PACIENTES ANCIANOS CON DOLOR Y
PROFESIONALES IMPLICADOS:
ENVEJECIMIENTO Y DOLOR: CALIDAD DE VIDA EN LA TERCERA EDAD
“Se abordaron aspectos básicos sobre el proceso de
envejecimiento, las enfermedades que con más
frecuencia causan dolor en los ancianos y sus
tratamientos, destacando LA IMPORTANCIA DEL
DEPORTE Y LA PSICOTERAPIA por su CONTRIBUCIÓN AL
ESTADO FÍSICO Y EMOCIONAL DEL ANCIANO”
Jornada Fundación Valenciana de Estudios Avanzados:
“El dolor es evitable” (Diciembre 2012)
¡QUÉ BUENO SER MAYOR!
REFLEXIONES EN TORNO AL ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
“Con el título QUE BUENO ES SER MAYOR se realizaron reflexiones en torno a un
envejecimiento saludable. La clave de un ENVEJECIMIENTO OPTIMISTA Y SALUDABLE supone
cuidar la ALIMENTACIÓN, hacer EJERCICIO regularmente, mantener la MENTE ACTIVA y
desarrollar un PAPEL ACTIVO en la SOCIEDAD”
Conferencia en Ateneo Mercantil (Diciembre 2012)
PROGRAMA DE RADIO"TEMPS DE SALUT”
“El dolor en las personas mayores: la
IMPORTANCIA DE PREPARARSE adecuadamente
para tener un envejecimiento sin dolor”
Programa divulgativo de radio dirigido por Emili Fuster, dedicado al tema del
dolor en las personas mayores (Enero 2013)
¿ES POSIBLE CUMPLIR AÑOS SIN DOLOR?
“Jornada dirigida a divulgar y
sensibilizar sobre la importancia de
POTENCIAR UN ENVEJECIMIENTO
SALUDABLE Y OPTIMISTA para
combatir y prevenir el dolor crónico y
mejorar la calidad de vida en las
personas”
Jornada del día Mundial contra el dolor,
Ateneo Mercantil (Octubre 2013)
ENVEJECIMIENTO Y DOLOR: INVESTIGACIÓN Y
ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS
“Jornada donde se expusieron los
principales AVANCES PARA LA MEJORA
DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR Y LA
CALIDAD DE VIDA de los pacientes
ancianos”
Jornada
Fundación Valenciana de Estudios Avanzados:
“El dolor es evitable”” (Noviembre 2013)
¿CÓMO CUMPLIR 100 AÑOS SIN DOLOR?
“Cuidando nuestra salud, con unas pautas
adecuadas de tratamiento para el dolor, y
siendo VITALES Y OPTIMISTAS, podremos
cumplir AÑOS SIN DOLOR”
Conferencia
Federación de Asociaciones de Mayores de la Comunidad Valenciana:
Benidorm (Enero 2015)
Y COMO RESULTADO DE NUESTRO PROGRAMA…
GENERAR EQUIPOS MULTIDISCIPLINARES FORMADOS EN EL TRATAMIENTO INTEGRAL DEL DOLOR EN EL ANCIANO, CAPACES DE
IDENTIFICAR EL DOLOR EN EL PACIENTE Y APLICAR EL TRATAMIENTO ADECUADO.
CREAR CIRCUITOS Y GUIAS DE ACTUACIÓN ADAPTADOS AL LUGAR DE RESIDENCIA HABITUAL DEL ANCIANO CON DOLOR.
Y SABIENDO QUE LA MEJOR FORMA DE COMBATIR EL DOLOR ES LA PREVENCIÓN DEL MISMO, TAMBIÉN HEMOS REALIZADO
ACCIONES DIRIGIDAS AL FOMENTO DE HÁBITOS DE VIDA SALUDABLES, CON LA FINALIDAD DE PRESERVAR LA SALUD,
FOMENTAR LA AUTONOMÍA Y POTENCIAR EL OPTIMISMO DE LAS PERSONAS AL CUMPLIR AÑOS.
DURANTE ESTOS 14 AÑOS…PENSAMOS QUE HEMOS
LOGRADO:
Y EL LARGO CAMINO RECORRIDO, NOS HACE PENSAR QUE HEMOS CONTRIBUIDO A HACER MÁS AGRADABLE LA VIDA DE ALGUNOS
PACIENTES ANCIANOS CON DOLOR Y LA DE SUS FAMILIAS
…Y que nuestro PROYECTO puede seguir en el
FUTURO, cuidando y atendiendo al anciano con dolor
para contribuir a un ENVEJECIMIENTO SANO,
OPTIMISTA Y PLENO.
NUESTRO AGRADECIMIENTO AL TRABAJO, ESFUERZO, DEDICACIÓN E ILUSIÓN
DE TODOS LOS PROFESIONALES SANITARIOS ASÍ COMO LAS ESTRUCTURAS PÚBLICAS Y
PRIVADAS QUE HAN CREÍDO Y AVALADO EN TODO MOMENTO ESTA INICIATIVA, DIRIGIDA
A MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE NUESTROS MAYORES.
Saber cómo envejecer es la obra maestra de la sabiduría, y uno de los capítulos
más difíciles en el sublime arte de vivir.
Henri Frédéric Amiel