Programacion PPR 2015 Lic. Kevin Heines

8/17/2019 Programacion PPR 2015 Lic. Kevin Heines

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riterios de Programación;presupuesto por Resultado2015.Estrategia de Metales Pesados

Lic. KEVIN HEINES SALAS INGAEspecialista en Gestión AmbientalEquipo TécnicoESN Vigilancia y Control de Riesgos por Contaminación con MetalesPesados y Otras Sustancias Químicas

kevinsalas !"ya#oo$comksalas"minsa$go%$pe

&el'(ono) *!+,, ane-o .,/.

mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]


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DEFI I I! E" !PER# I! #$E" %RI&ERI!" DE PR!'R#M# I! 201(

TAMIZA E ! T"ATAMIENT# $E %E"S#NAS A&E'TA$AS %#" METALES %ESA$#S( )*+,*-- /

0. E1aluación Inte23al en el %3ime3 4e ni1el 4e Atención a pe3sonas e5puestas a Metales %esa4os ),*-- +0/(6. Toma 4e muest3as pa3a 4osa7e 4e Metales %esa4os8 pe3sonas e5puestas a 9uentes contaminantes ),*-- +6/(*. %e3sonas e5puestas a contaminación 4e Metales %esa4os con p3ueba 4e labo3ato3io con:3ma4o ),*-- +*/(,. T3atamiento a pe3sonas con 'ate2o3;a 4e E5posición a %lomo I )0 a -.- u2-.- u2.T3atamiento 4e %e3sonas con into5icación c3ónica po3 A3sénico ),*-- 0>/(0 .T3atamiento Buelante en la into5icación po3 A3sénico ),*-- 0 /(0?.T3atamiento 4e %e3sonas con into5icación a2u4a no complica4a po3 Me3cu3io ),*-- 0?/(0-.T3atamiento 4e %e3sonas con into5icación a2u4a complica4a po3 me3cu3io ),*-- 0-/(6+.T3atamiento 4e %e3sonas con into5icación c3ónica po3 me3cu3io ),*-- 6+/(60.T3atamiento Buelante en la into5icación po3 me3cu3io ),*-- 60/(66.T3atamiento 4e %e3sonas con into5icación a2u4a no complica4a po3 'a4mio 'IE 0+( T=>.* ),*-- 66/(6*.T3atamiento 4e %e3sonas con into5icación a2u4a complica4a po3 'a4mio T=>.* ),*-- 6*/(6,.T3atamiento 4e %e3sonas con into5icación c3ónica po3 'a4mio T=>.* ),*-- 6,/(6=.T3atamiento Buelante en la into5icación po3 'a4mio 'IE 0+( T =>.* ),*-- 6=/(


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$e:nición #pe3acional( Se de0ne como el con1unto de atenciones %rindadas por el personal de salud capacitado23ic$ En(ermería4 M'dico 5eneral6 en los EE$SS del primer nivel de atención a las personas e-puestas a metalespesados4 en todas las etapas de vida 2priori7ando a ni8os y mu1eres gestantes6 a (uentes contaminantes2antropog'nicas y9o naturales6 para Plomo4 :rs'nico4 Cadmio y Mercurio$ ;ic#a intervención consiste en laevaluación m'dica integral e identi0cación de (actores de riesgos4 antecedentes epidemiológicos y am%ientales4 asícomo la evaluación por en(ermería 2CRE;64 nutricional 2descartar d'0cit nutricionales64 odontológica 2descartar lapresencia de signos asociados64 psicológica 2descartar alteraciones en el desarrollo cognitivo6< ademas por laasistenta social para 0liación al S=S de no estar incluidas$

Si el antecedente epidemiológico es positivo y #ay clínica compati%le con into-icación por Plomo > &+,$ 4 :rs'nico>&+/$ y Mercurio > &+,$!4 Cadmio > &+,$*4 durante la evaluación m'dica4 ser? considerado como un casop3obable y se solicitar? la toma de muestra para el an?lisis de metales pesados en sangre u orina seg@ncorresponda al la%oratorio to-icológico 2=NSACENSOP:S u otro la%oratorio P@%lico o Privado6$ 3os casos Bue superenlos niveles m?-imos permisi%les de%er?n ser noti0cados al responsa%le de epidemiología para la investigaciónrespectiva$

Inte31enciones(Evaluación m'dica inicial de acuerdo al criterio de programación$Evaluación del ni8o por personal de en(ermería A CRE;Evaluación odontológica a personas consideradas caso pro%a%le$Evaluacion Nutricional$Evaluacion Psicológica$Evaluación por asistenta social y 0liación al S=S de no contar con el mismo$=denti0cación de 7onas de riesgo y (uentes contaminación en coordinación con la ;ES:4 ;=5ES: o Buien #agasus veces en los EE$SS del primer nivel de atención$ 2=A! al =A 6$

'"ITE"I# $E %"#G"AMA'ICN(

;e la po%lación asegurada al S=S4 el 6+D 4e la población en onasu3banas @ ?+D 4e la población 3u3al 2en situación de po%re7a y po%re7a

E1aluación Inte23al en el %3ime3 4e ni1el 4e Atención ape3sonas e5puestas a Metales %esa4os ),*-- +0/(


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EL PRADO VERDE

La Victoria

Pueblos Unidos

La PAZ

LA ROCA

RIO SECO

SECTOR 7

SECTOR 1

C.S. Nueva Esperanza

Ejem: Centro de Salud con untotal de 1500 ha . !pro". #ur$sd$cc$%n del C.S.

Con&ormado por 7SECTORES

!'()(!*OS !) S(S:- )a +$ctor$a 1,0- )a -az 15- R$o Seco 100- )a Roca /5- -ue los 5- San )orenzo 70- El -rado +erde 00

- r o 2 r a m a c $ % n : ! & $ l $ a d o s a l

S ( S


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EL PRADO VERDE

La Victoria

Pueblos Unidos

La PAZ

LA ROCA

RIO SECO

SECTOR 7

SECTOR 1


(*ENT('(C!C(ONES *E 3ON!S *E R(ES4O

3 O N !

R (E S 4 O C

3 O N !

R (E S 4 O


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E) -R!*O +ER*E

La Victoria

Pueblos Unidos

La PAZ

LA ROCA

R(O SECO

SECTOR 7

SECTOR 1


( d e n t $ & $ c a c $ % n d e ' u e n t e s c o n t a m $ n a n t e s 5 E p $ 6 * E S ! 7

'uente: !n8l$s$s S$tuac$onal

Con&ormado por 7SECTORES!'()(!*OS !) S(S:- )a +$ctor$a 1,0- )a -az 15- R$o Seco 100- )a Roca /5- -ue los 5- San )orenzo 70- El -rado +erde 00


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EL PRADO VERDE

La Victoria

Pueblos Unidos

La PAZ

LA ROCA

RIO SECO

SECTOR 7

SECTOR 1


( d e n t $ & $ c a c $ % n d e ' u e n t e s c o n t a m $ n a n t e s 5 E p $ 6

* E S ! 7

'"ITE"I# $E %"#G"AMA'ICN(;e la po%lación asegurada al S=S4 el 6+D 4e la población en onas u3banas @

?+D 4e la población 3u3al 2en situación de po%re7a y po%re7a e-trema6 siemp3e@ cuan4o estén e5puestas a 9uentes contaminantes 4 de los cuales sepriori7ar? a los m?s vulnera%le 2 niFos meno3es 4e 06 aFos @ 2estantes 6$

Duente) Padrón > S=S$

-ro2ramac$%n por C.S.- R$o Seco 100 /09 /0-

El -rado +erde 00 /09 1 0- Total ,00 /09 ;0 El /09 de ,00 ;0

3 O N !

R (E S 4 O

3 O N !

R (E S 4 O C


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$e:nición #pe3acional( Se de0ne como el con1unto de acciones reali7adas por personal

de salud capacitado 2&ec$ 3a%oratorio4 en(ermera4 %iólogo o la%oratorista6 de los EE$SS delprimer nivel 2=A* o =A 64 o entidad pu%lica o privada Bue %rinda el servicio de dosa1e$ ;ic#aintervención consiste en la e-tracción de una muestra de sangre o recolección de muestrade orina de . #oras a las personas consideradas como caso pro%a%le 2determinada porevaluación m'dica6 de into-icación por metales pesados o metaloies 2Plomo &+,$ 4:rs'nico &+/$ o Mercurio &+,$!4 Cadmio > &+,$*46 seg@n corresponda4 #asta su envío alla%oratorio para su an?lisis$

Inte31enciones(Entrega de in(ormación y consentimiento in(ormado a los pacientes consideradoscomo caso pro%a%le 2#ec#o por personal de salud capacitado6$

&oma de muestra iológica a los casos pro%a%les4 por el personal de salud capacitadoo entidad p@%lica o privada Bue %rinda el servicio de dosa1e$Entrega de (rascos para recolección de muestra %iológica de sangre u orina a los casos

pro%a%les de into-icación por :rs'nico &+/$ 4 Cadmio > &+,$* o Mercurio &+,$!4 seg@ncorresponda$

'"ITE"I# $E %"#G"AMA'ICN(;e la po%lación Bue #a reci%ido la atención m'dica integral en 7onarural o ur%ana 2seg@n indica la su%0nalidad anterior6 consi4e3a3 al

?+D para dosa1e de Plomo4 :rs'nico4 Cadmio o Mercurio seg@ncorresponda por (uente de e-posición$ Duente) Padrón > S=S4 F=S$

Toma 4e muest3as pa3a 4osa7e 4e Metales %esa4os8 pe3sonase5puestas a 9uentes contaminantes ),*-- +6/


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EL PRADO VERDE

La Victoria

Pueblos Unidos

La PAZ

LA ROCA

RIO SECO

SECTOR 7

SECTOR 1


3 O N !

R (E S 4 O

3 O N !

R (E S 4 O

-ro2ramac$%n de Evaluac$%n (nte2ral C.S.- R$o Seco 100 /09 /0- El -rado +erde 00 /09 1 0- Total ,00 /09 ;0

El /09 de ,00 ;0

-ro2ramac$%n -!R! TO

- R$o Seco /0 /09 ;

- El -rado +erde 1 0 /09 1 /- Total ;0 /09 1= El /09 de ;0 1=


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$e:nición #pe3acional( ) Se de0ne como el con1unto de acciones para lograr el an?lisis

de la muestra de sangre u orina 2seg@n el metal Bue corresponda6 en el la%oratorioto-icológico 2=NSACENSOP:S u otro la%oratorio P@%lico o Privado64 para o%tener los valoresde e-posición a Plomo4 :rs'nico4 Cadmio y Mercurio$ 3a intervención consiste desde laremisión de las muestra %iológica 2sangre4 orina o ca%ello6 o%tenidas en los EE$SS delprimer nivel de atención =A* o =A 6 al la%oratorio para su an?lisis y posterior envío de losresultados o%tenidos en (orma individual a la ;=S: o ;=RES: con copia a la estrategia demetales pesados4 los mismos Bue ser?n evaluados de manera integral por el m'dicocapacitado de acuerdo a las 5uías de Pr?ctica Clínica y determinar a Bu' nivelcorresponde y %rindar el tratamiento seg@n sintomatología y capacidad resolutiva 2la;=RES: de%e sistemati7ar la in(ormación para seguimiento6$

Inte31enciones(Remisión de la muestra iologica al la%oratorio to-icologico para el an?lisis de metalespesados seg@n corresponda 2Plomo4 :rs'nico4 Cadmio o Mercurio6$Procesamiento de las muestras %iológicas de acuerdo al metal por la%oratorioto-icológico 2=NSACENSOP:S u otro la%oratorio P@%lico o Privado6$El 3a%oratorio enviar? los resultados del an?lisis en (orma individual a la región deorigen con copia a la Estrategia Sanitaria Nacional de Metales Pesados$

'"ITE"I# $E %"#G"AMA'ICN(Al 0++D 4e la población a la que se toma muest3a comocasos p3obables se solicitar? an?lisis de metales pesados seg@nti o de contaminante %lomo A3sénico 'a4mio o Me3cu3io

%e3sonas e5puestas a contaminación 4e Metales %esa4os conp3ueba 4e labo3ato3io con:3ma4o ),*-- +*/(


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1 0 0 9 - ) O < O 5 - 7

'"ITE"I# $E %"#G"AMA'ICN(

Categoría de E-posición =)=+D

Categoría de E-posición ==),=D

Categoría de E-posición ===)*D

Categoría de E-posición =V)0.=DCategoría de E-posición V)+.= D

1 0 0 9 ! R S > N ( C O 5 ! s 7

Into)icación aguda no complicada *ingestión oin+alación sin ,alla renal-. 20/Into)icación aguda complicada. /Into)icación crónica. /

1 0 0 9 C ! * < ( O

1 0 0 9 < E R C R ( O

Into)icación aguda no complicada *in+alacióno ingesta sin ,alla renal u respiratoria-. 15/Into)icación aguda complicada. 5/Into)icación crónica. 0/

Into)icación aguda no complicada *in+alacióno ingesta sin ,alla renal u respiratoria-. 10/Into)icación aguda complicada. /

Into)icación crónica. /


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' I$EM#S N EST"# ME$I#AM IENTE

G " A '

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