Anexo LXX. Solicitud de apoyo FAPPA-PROMETE

Anexo LXX Solicitud de Apoyo FAPPA-PROMETE

CLAVE DE REGISTRO:TIPO DE PROYECTO

CLAVE NICA DE HABILITACIN DEL TCNICO RESPONSABLE DEL PROYECTO:NUEVO:X

FECHA SOLICITUD:AMPLIACIN:

ESCALAMIENTO:

1. DATOS GENERALES DEL GRUPO

NOMBRE DEL GRUPO

FECHA DE CONSTITUCIN

TIPO DE CONSTITUCIN (EN SU CASO):S.C., A.C., S.A., A.R.I.C. U OTROS.

NUMERO DE SOCIOS

NOMBRE DE LA PRESIDENTA

CORREO ELECTRNICO

TELFONO CELULAR

SEGUNDO TELFONO CELULAR

ESTADO

MUNICIPIO

LOCALIDAD

NOMBRE DE VIALIDAD

TIPO DE VIALIDAD

No EXTERIORNo INTERIOR

NCLEO AGRARIO

2. DATOS GENERALES DEL PROYECTO

NOMBRE

DESCRIPCIN

MACRO SECTOR

MICRO SECTOR

PRODUCTO

MONTOS SOLICITADOS PARA INVERTIR EN EL PROYECTO

CANTIDAD DETERMINADA POR LA COORDINACIN DE ENLACE SECTORIAL PARA ASISTENCIA TCNICA

MONTO SOLICITADO TOTAL(MONTO SOLICITADO + ASISTENCIA TCNICA)

JUSTIFICACIN DEL GIRO (EL GRUPO DEBERA SEALAR CLARAMENTE LAS RAZONES POR LAS CUALES OPTARON EL GIRO DEL PROYECTO PRODUCTIVO)

0

3. DATOS DE LOS INTEGRANTES DEL GRUPO

No DE SOCIOSAPELLIDO PATERNOAPELLIDO MATERNONOMBRE(S)FECHA NACIMIENTOSEXOCURPESCOLARIDADESTADO CIVILFIRMA O HUELLA

PRESIDENTE

SECRETARIO

TESORERO

INTEGRANTE

No DE SOCIOSMUNICIPIO/ DELEGACINLOCALIDADNOMBRE DE VIALIDADNO. EXTERIORNO. INTERIORTIPO DE VIALIDADCDIGO POSTAL

PRESIDENTE

SECRETARIO

TESORERO

INTEGRANTE

4. DATOS DE LOS INTEGRANTES DEL GRUPO

No DE SOCIOSSE AUTO RECONOCE COMO INDGENA?ES PERSONA CON DISCAPACIDAD?ES USTED QUIEN TOMA LAS DECISIONES SOBRE LOS GASTOS DE SU HOGAR?CUANTAS PERSONAS VIVEN EN SU HOGAR?NUMERO TOTAL DE HIJOS

MUJERESHOMBRES

PRESIDENTE

SECRETARIO

TESORERO

INTEGRANTE

5. DATOS DE LOS INTEGRANTES DEL GRUPO

No DE SOCIOSINGRESO MENSUALACTIVIDAD QUE GENERA ESTE INGRESONO. DE CUARTOS EN SU VIVIENDACARACTERSTICAS DE LA VIVIENDACUENTA CON AGUA POTABLECUENTA CON LUZ ELCTRICACUANTAS HORAS DEDICAR AL PROYECTO?

PISOTECHOPAREDES

PRESIDENTE

SECRETARIO

TESORERO

INTEGRANTE

6. EQUIDAD DE GNERO

SE CONSIDERARON LAS NECESIDADES, CONOCIMIENTOS, EXPERIENCIA Y HABILIDADES DE LAS Y LOS INTEGRANTES DEL GRUPO PARA LA DEFINICIN DEL GIRO DEL PROYECTO?SINO

SE CONSIDERARON LAS CONDICIONES EN QUE SE ENCUENTRAN, AS COMO LAS OPINIONES DE LOS INTEGRANTES DEL GRUPO PARA LA DEFINICIN DE LOS OBJETIVOS DEL PROYECTO?SINO

SE CONSIDER EL TIEMPO QUE EMPLEAN LAS MUJERES DEL GRUPO EN SUS RESPONSABILIDADES FAMILIARES, DOMSTICAS, DE CUIDADO Y COMUNITARIAS, A FIN DE HACERLAS COMPATIBLES CON EL TRABAJO DEL PROYECTO?

SI

NO

7. DOCUMENTO PARA ACREDITAR LA PROPIEDAD O POSESIN*

Documento con el que acreditarn la posesin, propiedad o derecho de uso del inmueble donde se desarrollar el proyecto productivo. Escritura Pblica. Constancia de Posesin de Derechos Ejidal o Comunal. Contrato de Arrendamiento. Contrato de Comodato. Contrato de Usufructo. Aparcera y/o Mediera. Certificado de Derechos parcelarios o de uso comn. Ttulo de solar urbano. Acta de asamblea ejidal o comunal que autoriza el usufructo temporal al Grupo sobre tierras de uso comn. Ttulo. Ttulo de Terrenos Nacionales. Otro (especifique).

*Dicho documento se presentar al momento de la firma del Convenio de Concertacin.

"Este Componente es pblico, ajeno a cualquier partido poltico. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el Componente."