PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL LUGAR DE TRABAJO: RESULTADOS DEL PROGRAMA DE AYUDA PARA DEJAR DE FUMAR CPRL-MALAGA Alonso Calderón I, Vera de la Rosa J, García

PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL LUGAR DE TRABAJO: RESULTADOS DEL PROGRAMA DE AYUDA PARA DEJAR DE FUMAR CPRL-MALAGA

Alonso Calderón I, Vera de la Rosa J, García Ruiz FJ, Pérez Sánchez F, Ramos Bernabé H, Ayora Vivas JM, Giménez Romero MJ, Mojarro Morales M

PREVEXPO 2010 /PREVENCIA 2010

GRANADA

PROMOCION DE LA SALUD EN EL LUGAR DE TRABAJO (PSLT): LOS PROGRAMAS DE SALUD

La PSLT es una estrategia preventiva dirigida a mejorar las condiciones de salud de los trabajadores. Debe materializarse desarrollando programas de salud

Recomendaciones de la OMS: Prioritario el lugar de trabajo 30% de todos los fallecimientos y 30% de años potenciales de vida

perdidos se deben a factores ambientales y estilos de vida que pueden controlarse o reducirse mediante actividades de PSLT

Entre ellas y como uno de los objetivos primordiales, el control del tabaquismo debido a su gran importancia como enfermedad adictiva y como principal factor de riesgo en el desarrollo de múltiples enfermedades. alrededor del 40% de las muertes ocasionadas por el tabaco ocurren entre los 35

y los 65 años.

Algunos componentes del Aire Contaminado por Humo deTabaco (ACHT)

Condensado de partículas totalMonóxido de carbonoNicotinaAcetaldehido

AcetonaOxidos de nitrógenoÁcido FórmicoÁcido cianídricoCatecolAmoniacoBencenoAcroleínaAcrilonitriloFenolFormaldehidoCarbazole2-Nitropano

COMPONENTES EFECTOS BIOLOGICOS

CC

C

CC

CH

CC

C

C

CHCHCC

EFECTOS BIOLOGICOS

N-Nitrosonornicotina (NNN)4-(Metilnitrosamino)-1-(3-pirodil)--1-butanona (NNK)Otras nitrosaminas

HidracinaUretanoCloruro de vinilo

BenzoantracenoBenzo(a)pireno

5-Metilcriseno

Dibenzo (a,j) acridina

2-Naftilamina4-Aminobifenil2-ToluidinaPolonio-210

COMPONENTES

Fuente: Hoffmann, D & Wynder EL. En: Tobacco. A mayor international health Hazard. IARC Scientific Publications Nº 74, Lyon: IARC, 1986

T: Agente tóxicoCH: Carcinógeno para los humanosCT: Agente citotóxicoCoC: Cocarcinógeno

PT: Promotor tumoralC: Carcinógeno en animales

T, CHT T

CT

CTT

CTCT, TCoC

TCHCTC

PTC

C?C

Prevalencia muy alta, Según la encuesta Andaluza de Salud de 2006 el 30,11% de la población de Málaga es fumadora, discretamente menor, aunque muy cercana, a la prevalencia en Andalucía, (31,10 %)

Dentro del ámbito de la PSLT es prioritario su tratamiento ya que se trata de una inversión mínima comparados con los beneficios en la salud de los trabajadores.

Vigilancia de la Salud se detecta a los fumadores Intervención corta se puede conocer en que fase se encuentran

respecto a la intención de abandono del tabaco Todos aquellos fumadores que estén dispuestos a realizar un intento

serio dispongan de una ayuda eficaz bien sea individual o grupal.

Importancia del abordaje del tabaquismo como programa de salud

Droga altamente adictiva Enfermedades ACHT Elevada prevalencia Empresas libres de humo

Reducción de costos y reducción de accidentes Mejora de la salud de los trabajadores y reducción de

absentismo Satisfacción de los trabajadores e imagen social favorable de la

empresa Legislación actual

Éxito en el abandono del tabaco

El tratamiento multicomponente: Consejo médico Técnicas cognitivo-conductuales. Reuniones de grupo Tratamiento farmacológico de probada eficacia:

Terapia sustitutiva de nicotina Bupropión Vareniclina

Programa de Ayuda para Dejar de Fumar

FECHAS I noviembre 2004 II abril 2005 III febrero 2006 IV octubre 2006 V abril 2007 VI marzo 2008 VII febrero 2009 VIII enero 2010

PARTICIPANTES 13 16 16 14 13 18 23 23 TOTAL 136

Acciones desarrolladas Selección de los trabajadores, mediante test de motivación de

Richmond y de dependencia de Fagerström

Reconocimiento médico completo

Entrega de material didáctico informativo , de apoyo y de concienciación

Charlas con base médica y psicológica para reforzar la motivación y favorecer la deshabituación

Cooximetría en cada una de las sesiones

Tratamiento combinado de técnicas cognitivo-conductuales, terapia de grupo y fármacos según dependencia nicotínica

Acciones desarrolladas Sesiones de grupo, las 8 primeras un día por semana en las dos

últimas horas del horario laboral y las dos ultimas con periodicidad quincenal .

En cada sesión se han recogido datos, tanto subjetivos como objetivos, indicadores del seguimiento y evolución del programa.

Registro mensual de presión arterial y peso. Una vez finalizadas las sesiones de grupo, se hace un seguimiento

individual bien mediante citas personales o mediante contacto telefónico hasta completar el año.

Desde el VII Programa contacto con el Programa Integral de Tabaquismo Andaluz

FRECUENCIA PORCENTAJE

AGRICULTURA 10 7,4

CASA * 5 3,7

CONSUMO 4 2,9

CULTURA 2 1,5

E. PRIVADA* 4 2,9

EDUCACIÓN 16 11,8

EMPLEO 33 24,3

GOBIERNO 3 2,2

HACIENDA 10 7,4

IGUALDAD Y BS 11 8,1

JUSTICIA 10 7,4

MEDIO AMBIENTE 11 8,1

OBRAS PUBLICAS 3 2,2

POLICIA* 1 0.7

PROT CIVIL 1 0.7

SALUD 3 2,2

TRAFICO* 2 1,5

TURISMO Y DEPORTE 7 5,1

Total 136 100(*) Son familiares de trabajadores de la Junta de Andalucía

159 trabajadores inscritos

23 abandonan

CARACTERÍSTICAS DE LOS PARTICIPANTES

HOMBRES MUJERES TOTAL

Participantes 45 (33%) 91 (67 %) 136

Edad mediaMediana

48,67 ( DE: 8,91)48

47,33 ( DE: 7,50)48

47,77 (DE: 8,16)48

Tipo de trabajoAdministrativoDirectivoManual Técnico

10 (7.4%)2 (1,5%)

10 (7,4%)23 (16,9 %)

36 (26,5%)3 (2,2%)

18 (13,2%)34 (25%)

46 (33,8%)5 (3,7%)

28 (20,6%)57 (41,9%)

edad84806362615958575655545352515049484746454443424140393837363432313028

Re

cu

en

to

10

8

6

4

2

0

Gráfico de barras

MujerHombre

genero

Tipo de trabajoTECNICOMANUALDIRECTIVOADMINISTRATIVO

Rec

uen

to40

30

20

10

0

Gráfico de barras

MujerHombre

genero

CARACTERÍSTICAS DE LOS PARTICIPANTES

Características asociadas al consumo de tabaco


Edad de inicio

Consumo habitual (cigarrillos/día)

Intentos previos de abandono

Tiempo de abstinencia

Causa recaída - Abstinencia < 3

meses - Abstinencia > 3

meses

15,10 (DE: 3,39)

25,27 (DE: 11,6)

2,56 ( N=36)

16,98(DE: 4,74)

21,96 (DE:9,4)

2,25 (N=72)

16,37 (DE:4,42)

23,04 ( DE: 10,6)

2,48 (N=118)

Variación amplia

3 días-17 años

EstrésAcontecimiento

Comportamiento del peso y presión arterial desde el inicio del Programa hasta finalizar sesiones de grupo (9 semanas)


Incremento peso

1,7 (DE: 2,6) 1,9 (DE: 2,4) 1,8 (DE: 2,4)

Cambio TAS - 4,5 (DE: 1,9) - 5,3 (DE: 1,6) - 5,4 (DE: 1,7)

Cambio TAD

- 4,3 (DE: - 4,7 (DE: - 3,7 (DE:

PROGRAMA I II III IV V VI VII subtotal VIII TOTAL

INSCRITOS 18 19 20 18 14 20 25 134 25 159

ABANDONO 5 3 4 4 1 2 2 21 2 23

PARTICIPANTES 13 16 16 14 13 18 23 113 23 136

RECAIDAS 5 3 1 1 1 2 3 16 2 18

ABST. FINAL R GRUPO

8 13 15 13 12 16 20 97 21 118 (85.5%)

ABST /AÑO 7 11 13 10 6 9 1672

(63.7%)Pendiente Pendiente

Resultados de abstinencia en los 8 Programas

ABSTINENCIA SEGÚN CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO INDICADO (Final sesiones de grupo)

ABSTINENCIA AL FINALIZAR SESIONES DE GRUPO

NO SI TOTAL

NO SIGUE TTO5 9 14

SI3 85 88

NO LO COMPLETA10 24 34

TOTAL18 118 136

P < 0.0005

ABSTINENCIA SEGÚN CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO INDICADO (Al año)

ABSTINENCIA AL AÑO

NO SI TOTAL

NO SIGUE TTO9 5 14

SI14 56 70

NO LO COMPLETA19 11 30

TOTAL42 72 118

P < 0.0005

CONCLUSIONES

La cuarta década de la vida es la más importante a la hora de plantearse seriamente el abandono del tabaco

CONCLUSIONES


A pesar de que a estas edades la prevalencia del tabaquismo es similar en ambos géneros, son las mujeres las que más se animan a participar en programas de ayuda; proporcionalmente el éxito de abandono también es mayor en mujeres

CONCLUSIONES



El cumplimiento del tratamiento prescrito se relaciona significativamente con el éxito de abstinencia al año

CONCLUSIONES




El incremento de peso, tan temido por muchos fumadores, no parece ser tan importante, aproximadamente 2 Kg. en los dos primeros meses. La tensión arterial tiende a disminuir en este tiempo (cerca de 5 mmHg)

CONCLUSIONES





Con los medios utilizados en estos programas se consigue una tasa de abstinencia del tabaco al año cercana al 64%

CONCLUSIONES





Con los medios utilizados en estos programas se consigue una tasa de abstinencia del tabaco al año cercana al 64%

Satisfacción de los trabajadores

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