Propedeútica y terapéutica ocular isbar

PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR

Coordinadora Centro de simulación integral en saludCoordinadora Centro de recursos educativos

Patricia Durán [email protected]

Microbióloga, Universidad de los AndesMagister en Educación

Ex Jefe de Línea Novartis, TecnoquímicasCo-Fundador Grupo Salud Visual

Miembro Junta Directiva Asociación Colombiana de simulación clínicaMiembro Junta Directiva Asociación Colombiana de fisiología

Miembro comité editorial Journal of ocular diseases and therapeutic

PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULARPROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR


OBJETIVOS

• Asociar patologías con tratamiento farmacológico y paliativo a nivel ocular

• Identificar mecanismos de acción terapéutica ocular• Integrar los conocimientos adquiridos en patología,

farmacología, fisiología ocularPatricia Durán Ospina

Conjunto de saberes y disciplinas necesarias para prepara el estudio de una asignatura.

Etapa previa a la metodología: Conocimiento de procedimientos y técnicas necesarias para investigar en un área científica.

Etapa previa al para clasificar síntomas, signos, formular juicio clínico o diagnóstico

Patricia Durán Ospina


Componentes de soluciones oftálmicas Principio activo Vehículo Buffer Agente quelante Preservantes



http://ciencia.nasa.gov/headlines/y2002/images/antibiotics/microbiologist_big.jpg

http://64.4.34.250/cgi-bin/linkrd?_lang=ES&lah=ae751b7c6f6f58706a0f5d78234c0fff&lat=1085856931&hm___action=http://smtp1.jobsoned.com/count/count.asp?MID=4082&url=http://www.allergan.com


PRINCIPIO ACTIVO


Grupo farmacológicoAnti-alérgicoAnti-histamínicoCorticoideAINE:Antiinflamatorio no esteroideoAntibióticoAnti-glaucomatosoLágrimas artiificales (vehículo)

BUFFERMantener el pH estable

Sorbatos de potasio Sorbatos de sodio Fosfatos de sodio Fosfatos de potasio Agentes bufferizantes



BUFFERMantener el pH estable

Estabilizantes Prevenir crecimiento de hongos EDTA:

Acido etilendiaminotetracético Edetato disódico



PRESERVANTESEvitar contaminación

Dymed: Poliaminopropilbiguanida Polyquad: Derivado de amonio cuaternario BAK: Cloruro de benzalconio Peróxido de Hidrógeno Perborato de sodio Ácido Sórbico



CREMOPHORAceite de castor

NutracéuticosOrales

Omega 3Acido alfa-linoleico

Acidos grasos no saturadosEPA y DHA:

Eicosanoides, ácido ecopentatoico y ácido docosahexanoico



• Interferón Avonex (Beta 1 a Biogen)• Betaseron (interferón beta 1 b Berlex)• Copaxone: Acetato de glatiramero, Teva P• Antegren (natalizumab, Elan Pharm)



Neuritis Óptica

• Análogos de prostaglandinas– Travaprost– Bimaprost– Latanoprost

• Bloqueadores de canales de calcio• Moduladores autoinmunes• Gen10p14: proteínas y optoeneurina• Estatinas



Neuritis Óptica

• Luteina y zaexantina oral• Plantas verdes• Evitar luz azul: oxidación• Drusas tempranas• Efecto lumínico acumulativo• Fumadores• VEGF:factor crecimiento endotelial vascular• Pegaptanib:apoptómero (Eyetech.Pfizer)• Ranizumab (Genentech)• Prodroga: Combretastain A4 (CA4P) OxiGene



DMAE

• IV: DMAE• Factor derivado del epitelio adenovírico• Macugen: Pegaptanilo antagonista FCE

• Factor de crecimiento endotelial• De la alopatía a la homeopatía

• Alta soya, menor retinopatía diabética• Isoflavina

• Prodroga: Combretastain A4 (CA4P) OxiGene



DMAE

10 -9 nm Vitrectomías Nanorobots Microchips Lentes con autoenfoque Interferometría OCT



DMAE

Barreras hemato-oculares Cuerpo ciliar y el iris : Plasma hacia el interior ocular. EPR y capilares retinianos: Flujo de interior ocular hacia plasma.

(homeostasis retiniana ) Barreras hematoacuosa

Epitelio ciliar: Zónula ocludens y endotelio de pared vascular. Altamente permeables a proteínas plasmáticas. Epitelio dos capas: la no pigmentada y la pigmentada.

Clorafenicol y tetraciclinas concentraciones altas en humor acuoso, no por difusión entre los espacios intercelulares sino, por su liposolubilidad.

Barrera hematorretiniana Shakib y Cunha-Vaz 1996 uniones intercelulares endoteliales de vasos

retinianos son zonulae occludent estrechas, no permeables, extensas y estables. Interfase endotelial, previenen movimiento de solutos tanto hacia dentro como hacia fuera del lumen capilar y establecen gradientes importantes inter-membranales.



DMAE

Bomba de sodio potasio Película lagrimal pH lagrimal pH Corneal Isotonicidad de la lágrima Osmolalidad Osmoralidad



DMAE

Avascularidad Vs. Sistema inmunológico? Innervación simpática? Innervación parasimpática? Diferencia entre papila y folículo? Potencial de acción de un EOG?



DMAE

Tratamiento con Anti SDF -1 RegenMed Citoquina Inyección en Cámara anterior bloquear SDF 1 antes que cause neovascularización



Citoquinas en retinopatía diabética

Vías directas e indirectas de administración de fármacos en Oftalmología• Indirectas: Atravesar alguna de las barreras Sistémicas (Oral, IM, IV). Locales Externas: Tópica: colirios, pomadas. Se enfrentan a la barrera corneal Sólo útil para patología del segmento anterior Periocular: intenta evitar la barrera corneal Subconjuntival Retroocular Transeptal Subtenoniana• Directas: Interior del ojo• Intracamerular: cámara anterior (poco utilizada)• Intravítrea: escaso margen terapéutico. Poca información de la cinética.



Vías de administración - Tx ocular

• Lagrimeo y parpadeo.• Volumen de 7 a 8 µl y el saco conjuntival de 15 a 30µl.• Parpadeo normal (15-20 minutos) se renueva un 16% por minuto.• Mucosa naso-faringea y se absorbe sistémicamente.

Factores que influencian la vía tópica:• Temperatura y humedad ambientes• Volumen de la gota• Formulación: pH, conservantes, vehiculo• Parpadeo• Estabilidad• Absorción conjuntval



Principios vía óptica

Retaane AnecortaveRetaane Anecortave

Visudyne VerteporfinVisudyne Verteporfin

Complejidad Inmunológica

Pemirolast(Alamast)

Pemirolast(Alamast)

Emedastina(Emadine)

Emedastina(Emadine)

Epinastina( Elelast)

Epinastina( Elelast)

Midriático+CiclopléjicoHidroxianfetamina 1% y Tropicamida 0.25%Rápida acción: 15 minutosMáximo: 90 minutosPérdida parcial de acomodación 1 dosis

SIMULACIÓN CLÍNCIA

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http://www.analesdemedicina.com/oftalmologia/archivo/v02/017/

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