PROPUESTA Audiencia pública ESTRUCTURAL RENDICIÓN DE CUENTAS · RENDICIÓN DE CUENTAS (Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019) 4 PLANES DE MEJORAMIENTO EXTERNOS Fuente:

PROPUESTAESTRUCTURAL

Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS

(Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019)

Bogotá 27 de Julio de 2020

GESTIÓN ESTRATÉGICA

GESTIÓN MISIONAL

GESTIÓN DE APOYO

GESTIÓN DE EVALUACIÓN Y CONTROL

1

2

3

4CONTENIDOInforme de gestión:



GESTIÓN ESTRATÉGICA

1AsambleaAsamblea

Junta DirectivaJunta Directiva

Revisor fiscalRevisor fiscal

Dirección Apoyo LegalGerencia Contabilidad e Impuestos

Gerencia Planeación FinancieraGerencia Operaciones

Gerencias RegionalesGerencia Técnica Aseguramiento en

Salud

Gerencia de Servicios de Salud

Gerencia de Red Integral

Gerencia Gestión de Riesgo en salud

Gerencia Acceso en Salud

Gerencia de Calidad y Auditoria

Gerencia Gestión y Desarrollo Comercial

Gerencia de Servicio al Cliente

Gerencia Tesorería

Dirección de Conciliaciones

Dirección Administrativa y de

Compras

Dirección de Mercadeo y Desarrollo de

Producto

Dirección Recobros

Dirección de Cuentas Médicas

Dirección Contratación

Dirección Procesos Judiciales

Dirección Asuntos Constitucionales

Gestor de InnovaciónGestor de Innovación

Gerencia TICGerencia TIC

Gestor de InnovaciónGestor de Innovación

Gerencia Evaluación y ControlGerencia Evaluación y Control

PresidenciaPresidencia

Secretaría GeneralSecretaría General

Gerencia Capital SocialGerencia Capital Social

Gerencia Asuntos Corporativos

Gerencia Asuntos Corporativos

VICEPRESIDENCIA FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA

VICEPRESIDENCIA FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA

VICEPRESIDENCIA EJECUTIVAVICEPRESIDENCIA EJECUTIVA VICEPRESIDENCIA COMERCIAL Y DE OPERACIONES

VICEPRESIDENCIA COMERCIAL Y DE OPERACIONES

VICEPRESIDENCIA JURÍDICA

VICEPRESIDENCIA JURÍDICA

NUESTRAESTRUCTURA

04Fuente: Gerencia de Capital Social. 2019

Gerencia Planeacióny Gestión OrganizacionalGerencia Planeacióny

Gestión Organizacional



2992 COLABORADORES DIRECTOS A CORTE DEL 31 DE DICIEMBRE DE 20192992 COLABORADORES DIRECTOS A

CORTE DEL 31 DE DICIEMBRE DE 2019

05

1 NUESTRA PRESENCIA ENCOLOMBIA

Fuente: Históricos BDUA. 2019

1. AntioquiaMunicipios:121

273.218

2. CentroMunicipios:94

491.036

3. Costa AtlánticaMunicipios:38

171.823

4. Eje CafeteroMunicipios:38

171.823

5. LlanosMunicipios:51

252.824

6. NororienteMunicipios:44

498.446

7. SuroccidenteMunicipios:52

427.445

8. Tolima GrandeMunicipios:54

471.585

Régimen contributivo: 499 municipios

Régimen contributivo: 499 municipios

Régimen subsidiado:125 municipios

Régimen subsidiado:125 municipios

5

6

2

87

4

1

3



1 USUARIOS ACTIVOS BDUA

06

Comportamiento de los afiliados activos en la Base de Datos Única de Afiliados

2.497.742 2.430.541 2.381.268 2.326.063 2.257.081 2.156.717 2.102.578 1.972.535 1.893.192 1.831.738 1.766.523 1.718.530

1.476.198 1.477.962 1.482.276 1.481.969 1.476.480 1.467.516 1.442.746 1.424.099 1.416.192 1.404.950 1.394.947 1.386.993

3.973.940 3.908.503 3.863.544 3.808.032 3.733.561 3.624.233 3.545.324 3.396.634 3.309.384 3.236.688 3.161.470 3.105.523

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Contributivo Subsidiado Total

Régimen dic-18 dic-19 % Contributivo 2.574.323 1.718.530 -33,2%Subsidiado 1.471.938 1.386.993 -5,8%

Total 4.046.261 3.105.523 -23,2%

Fuente: Históricos BDUA. 2019



1 PARTICIPACIÓN EN EL MERCADO – TOP 10

07Fuente: Adres. 2019

Régimen contributivo y subsidiado. Diciembre 2019



1 SOLICITUDES DE TRASLADO HACIA OTRAS EPS

08

67.569

86.723

77.119

59.960

150.027

121.793 116.888

160.780

106.643 99.766

68.098 57.334

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

30 abr/2019: Tribunal Administrativo de Cundinamarca ordena a la SNS

revocar la licencia de funcionamiento.

28 oct/2019: Prórroga medida vigilancia por 4

meses, Res. 9203

17 dic/2019, Procuraduría

pide aSupersalud,

liquidar Medimás

Fuente: Adres. 2019



GESTIÓN MISIONAL

GESTIÓN MISIONAL2

CONTENIDOInforme de gestión:

Prestación de servicios de salud ContrataciónSatisfacción de los usuarios

10



2 PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. Pirámide Poblacional

Fuente: Base SISPRO BDUA. 2019 11



2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD. Odontología y Medicina General

Fuente: Reporte de IPS de la red resultados 2019. Observatorio Nacional de Calidad en Salud -SISPRO 12Tiempo de espera

para consultaEstándar permitido

Resolución 1552Promedio País 2019Ministerio de Salud

y Protección Social

2 días 3 días 3 días4 días

Medicina General

Odontología General

6. 391.840 consultas de medicina general 6. 391.840 consultas de medicina general

2.324.305 consultas deodontología 2.324.305 consultas deodontología



2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD: Régimen Contributivo

Fuente: Reportes Red de Prestadores Medimás EPS. 2019 13

MG: Tiempo de espera para consulta de Medicina General.OG: Tiempo de espera para consulta Odontología General

1.AntioquiaMG: 3 díasOG: 3 días

2. CentroMG: 2 díasOG: 2 días

3. Costa Atlántica MG: 1 día OG: 1día

4. Eje CafeteroMG: 1 díaOG: 2 días

5. Llanos MG: 1díaOG: 1 día

6.NororienteMG: 2 díasOG: 2 días

7.SuroccidenteMG: 1 díaOG: 1 día

8.TolimaM.G: 1 díaOG: 1 día

Estándar 3 días



2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD:

14Fuente: Reportes Red de Prestadores Medimás EPS.2019

MG: Tiempo de espera para consulta de Medicina General.OG: Tiempo de espera para consulta Odontología General

1.AntioquiaMG: 2 díasOG: 2 días

2. CentroMG: 3díasOG: 3 días

3. Costa Atlántica MG: 2 día OG: 1día

4. Eje CafeteroMG: 2 díaOG: 2 días

5. Llanos MG: 1díaOG: 1 día

6.NororienteMG: 2 díasOG: 2 días

7.SuroccidenteMG: 1 díaOG: 1 día

8.TolimaM.G: 1 díaOG: 2 día

Estándar 3 días

Régimen Subsidiado



2 INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y CALIDAD

Especialidades básicas:

15

Régimen contributivo

7DÍAS

20DÍAS

Régimen Subsidiado

Promedio País 2019

Tiempo de espera para consulta 2019

Estándar permitido

CIRUGÍA GENERAL

CIRUGÍA GENERAL

MEDICINA INTERNA

MEDICINA INTERNA

OBSTETRICIA

OBSTETRICIA

PEDIATRÍA

PEDIATRÍA

CIRUGÍA GENERAL MEDICINA INTERNA OBSTETRICIA PEDIATRÍA

6 DÍAS

20DÍAS

6DÍAS

30 DÍAS

7DÍAS

30 DÍAS

3DÍAS

5 DÍAS

3 DÍAS

5 DÍAS

3 DÍAS

12DÍAS

12 DÍAS

8DÍAS

9 DÍAS

5 DÍAS

4 DÍAS

5 DÍAS

Fuente: Reporte de IPS de la red resultados 2019Observatorio Nacional de Calidad en Salud -SISPRO



2 MANTENEMOS Y MEJORAMOS LA OPORTUNIDAD EN ESPECIALIDADES BÁSICAS

16Estándar permitido


3 DÍAS 3 DÍAS

1 DÍA

30 DÍAS 5 DÍAS

5 DÍAS20 DÍAS

MEDICINA GENERAL

2 DÍAS 2 DÍAS2018 2019

ODONTOLOGÍA GENERAL

2 DÍAS 2 DÍAS2018 2019

MEDICINA INTERNA

6 DÍAS 6 DÍAS2018 2019

OBSTETRICIA

4 DÍAS 3 DÍAS2018 2019

PEDIATRIA3 DÍAS 3 DÍAS2018 2019

CIRUGIA GENERAL

5 DÍAS 7 DÍAS2018 2019

Fuente: Reporte de IPS de la red. 2019



20182019

2 MANTENEMOS Y MEJORAMOS LA OPORTUNIDAD EN ESPECIALIDADES BÁSICAS

17Estándar permitido

Régimen subsidiado

3 DÍAS 3 DÍAS

1 DÍA

30 DÍAS 5 DÍAS

5 DÍAS20 DÍAS

MEDICINA GENERAL

2 DÍAS 2 DÍAS2018 2019

ODONTOLOGÍA GENERAL

2 DÍAS 2 DÍAS2018 2019

MEDICINA INTERNA

6 DÍAS 7 DÍAS2018 2019

OBSTETRICIA

4 DÍAS 3 DÍAS2018 2019

PEDIATRIA4 DÍAS 4 DÍAS2018 2019

CIRUGIA GENERAL

6 DÍAS 6 DÍAS2018 2019

Fuente: Reporte de IPS de la red. 2019



20182019

2 PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCIÓN TEMPRANA DE RIESGO COLECTIVO

18

Atenciones de crecimiento y desarrollo

Menores de 10años

Mujeres 50 a 69 años



10 a 29 años 4-11-16 y 45 años

Hombres y mujeres 15 a 49 años

345.933Atenciones a

nuestros jóvenes

682.089Mediciones de agudeza visual

37.240

Métodos de planificación familiar definitivos

127.914Citologías

cervicouterinas

287.225Mamografías

117.306

Métodos de planificación familiar de larga duración

64.345Fuente: Nominales Pisis Resolución 4505, Indicadores Medida de Vigilancia Especial. 2019

Número de actividades realizadas durante el año 2019



2 MEJORAMOS LA PROTECCIÓN ESPECÍFICAY DETECCIÓN TEMPRANA

19

Número de actividades año 2018 vs 2019

Fuente: Nominales Pisis Resolución 4505, Indicadores Medida de Vigilancia Especial. 2019

Atenciones de crecimiento y desarrollo

344.59345.933 0,4 %

Año 2018

Año 2019

Atenciones a nuestros jóvenes

579.127682.089 15 %

Mediciones de agudeza visual

78.910127.914 38 %

Métodos de planificación familiar de larga duración

61.62764.345 4,2 %



2 COHORTE DE SALUD BUCAL

20

Aplicación flúor barniz- Alineados Estrategia “Soy Generación más Sonriente”.

Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia ejecutiva. 2019

Año 2018 Año 2019

Aplicación flúor barniz en menores de 6 años

Atenciones de salud bucal

año anterior

1.084.209

8,2 %año anterior2,1 %

1.180.987 114.995 117.428



2 COHORTE INFANCIA, ADOLESCENCIA Y JUVENTUD

21

Cobertura de vacunación en menores de un año - 2019

Fuente: PAI WEB 2019

Cobertura vacunación

95,06 %

Coberturavacunación

96,66% META PAÍS: 95 %

PAÍS 2019:93,37 %


Régimen subsidiado



2 COHORTE INFANCIA, ADOLESCENCIA Y JUVENTUD

22Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia Ejecutiva. 2019

20182019

35.215 Gestantes

2019

Situación país 2018Control prenatal: 50,81 %Tamización VIH : 64,63 %

Fuente: Minsalud- SISPRO 2018

Régimen contributivo Régimen Subsidiado

Ingreso a control prenatal oportunamente

Ingreso a control prenatal oportunamente

Tamización VIH Tamización VIH

95.25 % 97,00 %

73.54 % 87.86% 53.27 % 85.06 %

82.01 % 97.07 %



2 MEDIMÁS RESPETA LA MATERNIDAD ELEGIDA-IVE

23Fuente: Gerencia de gestión del riesgo en Salud. Vicepresidencia Ejecutiva. 2019IVE: Interrupción voluntaria de embarazo

En total para el año 2019 se realizaron 930 procedimientos de IVE

PELIGRO POR LA VIDA O SALUD DE LA MUJER

902 CASOS91 %

MALFORMACIÓN DEL FETO INCOMPATIBLE CON LA VIDA

19 CASOS2 %

ACCESO CARNAL O ACTO SEXUAL SIN CONSENTIMIENTO

9 CASOS1 %



2 INDICADORES DE SALUD PÚBLICA

24Fuente: Datos preliminares SIVIGILA 2019 (corte semana 52)

Datos preliminares Cubo SISPRO. RUAF NACIMIENTOS. (Consulta 10-01-2020)

Razón mortalidadmaterna

Tasa de incidencia de sífiliscongénita

46.6Por 100.000 nacidos vivos

Por 1000 nacidos vivos

Tasa de mortalidad infantil

Por 1000 nacidos vivos

Tasa de mortalidad menores 5 años por desnutrición

Por 100.000 menores 5 años

27,13

1.980.81

11,28,19

7,942, 25

Tasa mortalidadperinatal

14,8Por 1000 nacidos vivos

9,78Media país

Resultado



2 COHORTE CARDIOMETABÓLICO

25Fuente: Cuenta de Alto Costo. Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia Ejecutiva. 2019CAC: Cuenta de alto costo

4.761Usuarios nuevos

captados con hipertensión arterial

14.023Usuarios nuevos

captados con hipertensión arterial

10,4 %CAC prevalencia Colombia es de

4.1 %Prevalencia en captación

usuarios entre 18 y 69 años

CAC prevalencia Colombia es de

325.073Usuarios con diagnóstico

hipertensión arterial

Hipertensión arterial


diabetes mellitus

Diabetes mellitus

Prevalencia en captación usuarios entre 18 y 69 años

75,1 %

84,7%

Pacientes hipertensos controlados

Pacientes sin progresióna enfermedad renal

Resultado CACResultado



3.5%

7.8%

2 COHORTE DE INFECCIOSAS

26Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia Ejecutiva. 2019FUENTE: BOLETÍN DÍA MUNDIAL DE LA HEPATIRIS C, CUENTA DE ALTO COSTO, 2019.

Casos acumulados Hepatitis C 2018 - 2019

MEDIMÁS %ADHERENCIA

0.366.36Por 10.000 habitantes

PREVALENCIA

70%99%103%CURACIÓN

Casos adherentes al programa Hepatitis C

En usuarios que terminan el tratamiento

Media paísResultado



2 COHORTE AUTO INMUNES

27

Usuarios artritis reumatoide

10.099

9.9942019

PREVALENCIA 2019 USUARIOS EN REMISIÓN Y BAJA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD (DAS28)

CUMPLIMIENTO NACIONAL 2019 10,8

Situación país

Tasa por 100 personas0,21

Situación país

Tasa por 100 personas0,32

83 %META

90%

TERAPIA BIOLÓGICA 2019 17 %

Fuente: Gerencia de Gestión del Riesgo. Vicepresidencia Ejecutiva. 2019La sigla DAS: Disease activity score traduce: puntaje de actividad de la enfermedad

2018

80 %MEDIA PAÍS



2 COHORTE CÁNCER

28

Tipo de tumor 2019


de cáncer

2018


de cáncer

90 %Tumor sólido Tumor líquido

10 %

2019

Fuente: Gerencia de gestión del riesgo. Vicepresidencia Ejecutiva. 2019La sigla CAC significa Cuenta de Alto Costo

Resultado CACResultado

PREVALENCIA 2019Situación país

Tasa por 100.000 personas -CAC 2018

Medimás EPS

Tasa por 100.000 personas

531 830,11



2 RED DE PRESTADORES

29Fuente: Vicepresidencia Ejecutiva. Gerencia de Red. 2019

Medimás EPS cuenta con 2.692 contratos suscritos y legalizados que representan 2.022 sedes para el régimen contributivo ysubsidiado

DEPARTAMENTO

2.692 CONTRATOSPRIMARIO COMPLEMENTARIO



2 MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS

30Fuente: Vicepresidencia Ejecutiva. Gerencia de Red.2019

Enero 2.018

234 Puntos de dispensación

Diciembre 2.018Diciembre 2.019

332 Puntos de dispensación

410Puntos de dispensación

Puntos de dispensación



2 COMPORTAMIENTO GENERAL NÚMERO DE AUTORIZACIONES PBS GENERADAS

Fuente: Base BI. 2019

CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO TOTAL GENERAL 2019

31

7.601.577

2.952.173

10.553.750



2 COMPORTAMIENTO GENERAL NÚMERO DE AUTORIZACIONES NO PBS GENERADAS

Fuente: Base BI 2019La sigla CTC: Comité Tecnico CientifícoLa sigla PBS: Plan de Beneficios en Salud

MIPRES CTC-MIPRES SUB* TUTELA TOTAL NO PBS 2019

32

381.347

45.392142.280

569.019



2 REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA – OPORTUNIDAD HORAS 2019

33

Enero 2.018 Meta Minsalud24 horas

Año 2018 23,7Año 2019

18,4Fuente: Vicepresidencia Ejecutiva. Gerencia de acceso en salud.2019



2 PRESTACIONES ECONÓMICAS

34

Medimás EPS pagó las incapacidades a los aportantes con el ingreso generado por ADRES. El ingreso fue insuficiente en un 48 % para el año 2019.

A pesar de la insuficiencia, Medimás EPS pagó las incapacidades dentro de los términos establecidos en la normativa legal vigente: 20 días hábiles.

Nota: Cifras en millón de pesosFuente: Gerencia de operaciones-Déficit. 2019



GESTIÓN MISIONAL2


Contratación

35



2 COMPORTAMIENTO SUSCRIPCIÓN DE CONTRATOS

Fuente: Vicepresidencia Jurídica. 2019

96,01%96,99% 96,81% 96,67% 96,51%

97,49%98,33%

99,17% 99,13% 99,23% 99,48% 99,48%

ene-19 feb-19 mar-19 abr-19 may-19 jun-19 jul-19 ago-19 sep-19 oct-19 nov-19 dic-19

97,34% 96,83%

93,34% 92,80% 92,98% 93,98%96,42%

97,97% 98,99% 99,50% 99,83% 99,83%

ene-19 feb-19 mar-19 abr-19 may-19 jun-19 jul-19 ago-19 sep-19 oct-19 nov-19 dic-19


Régimen subsidiado

36



2 ESTADO DE CONTRATOS

Fuente: Vicepresidencia Jurídica. 2019

Suministro de Oxígeno Domiciliario

Medicamentos, insumos y / odispositivos médicos

Transporte asistencial

Prestación de servicios de salud

1

22

2

172

9

16

26

532

Suministro deOxígeno

Domiciliario

Medicamentos,insumos y / odispositivos

médicos

Transporteasistencial

Prestación deservicios de salud

TERMINADO 1 22 2 172VIGENTE 9 16 26 532

Suministro de Oxígeno Domiciliario

Medicamentos, insumos y / odispositivos médicos

Transporte asistencial

Prestación de servicios de salud

1

26

5

171

13

19

35

1073

Suministro deOxígeno

Domiciliario

Medicamentos,insumos y / odispositivos

médicos

Transporteasistencial

Prestación deservicios de salud

TERMINADO 1 26 5 171VIGENTE 13 19 35 1073

Régimen contributivo Régimen subsidiado

37



GESTIÓN MISIONAL2


Satisfacción de los usuarios

38



2 TASA DE TUTELAS

Fuente:Vicepresidencia Jurídica. 2019


39Tasa por cada

10.000 Afiliados

Medición SNS 3,47

4,91

Ene Feb

Contributivo2019

Medición SNS Promedio Medimás 2018

Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

8,44

5,804,76

7,336,50

10,04

7,896,95 7,49

5,94

7,42



2 TASA DE TUTELAS

Fuente:Vicepresidencia Jurídica. 2019

Régimen subsidiado

40Tasa por cada

10.000 Afiliados

Medición SNS 3,473,70

Ene Feb

Subsidiado 2019 Medición SNS Promedio Medimás 2018

Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

4,684,28 3,23

5,264,84

7,54

5,68 5,524,89

3,27

5,56



2 PARTICIPACIÓN POR PRETENSIÓN

41Fuente:Vicepresidencia Jurídica. 2019

Régimen contributivo Régimen subsidiado

26,82 32,97%



2 PQRS 2.018 – 2.019

42Fuente:Tasa por cada 10.000 afiliados



2 TENDENCIA DE RADICACIÓN MENSUALDE PQR AÑO 2019

Fuente:Informe 2019 de PQR. Publicado en la página de la Supersalud. Tasa por cada 10.000 afiliados


43



2 TENDENCIA DE RADICACIÓN MENSUALDE PQR AÑO 2019

Fuente:Informe 2019 de PQR. Publicado en la página de la Supersalud. Tasa por cada 10.000 afiliados

Régimen subsidiado

44



2 PRINCIPALES MOTIVOS DE PQRS 2.019

Fuente:Información mensual reportada a la Supersalud en cumplimiento de la Medida de Vigilancia Especial. 2019 45



2 SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS

46Fuente: Vicepresidencia Comercial y de canales de atención .Dirección de mercadeo 2019

Satisfacción general

2019 Encuesta realizada por un proveedor externo para Medimás EPS, donde se observa una subida de 4 puntos con respecto al primer semestre 2019.

2017 y 2018 encuesta realizada por YANHAAS para Medimás EPS

Promedio País 72%



2 SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS

47Fuente: Vicepresidencia Comercial y de canales de atención .Dirección de mercadeo 2019

Comparativo encuesta de satisfacción II 2019.

Se presenta un aumento de 2 puntos para el segundo semestre 2019 para el régimen subsidiado encontrándose por encima del

promedio nacional de la encuesta del Ministerio de Salud.

2 Puntos

Promedio País 72%



2 CANAL DE ATENCIÓN PRESENCIAL

48Fuente: Vicepresidencia Comercial y de canales de atención. Gerencia de Servicio al Cliente. 2019

737.581

ene2019

feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic

Visitas Promedio 2019.

Indicadores de Gestión Canales Presenciales2019

Tiempo promedio de atención

Tiempo promedio de espera11:53 minutos

05:58 minutos

Visitas

Oficinas de Atención al

Usuario (OAU)

Punto Autorizador

100 68

168

Total7’694.294 Municipios

Ubicados en 146municipios de 30

Departamentos del país



2 MODELO DE ATENCIÓN EN OFICINA

49Fuente: Vicepresidencia Comercial y de Servicio al Cliente. Gerencia de Servicio al Cliente 2019 Zona de espera usuarios sin movilidad restringida

Zona de espera usuarios con movilidad restringida

Fila de usuarios Medimás

Anfitrión Medimás(Asignación a los módulos)

Asignación a módulo de usuarios sin movilidad restringida

Asignación a módulo de usuarios con movilidad restringida

El tiempo para ser atendido es menor al tiempo de los demás usuarios

21

3

54

Atención PreferencialEJEMPLO DE

MÓDULOS



50CALL CENTER9.626.642 Llamadas atendidas

LÍNEA DE ATENCIÓN AL USUARIO

LÍNEA PQRS

LÍNEA SOLUCIONES INMEDIATAS EN SALUD (SIS)

LÍNEA DE CITAS

LÍNEA EMPLEADOR

1

2

3

45

Fuente: Vicepresidencia Comercial y de Servicio al Cliente. Gerencia de Servicio al Cliente 2019



2 CANAL DE ATENCIÓN NO PRESENCIAL

51Fuente: Vicepresidencia Comercial y de Servicio al Cliente. Gerencia de Servicio al Cliente 2019

Transacciones en 2019Solicitudes atendidas a usuarios ubicados en

municipios donde no se cuenta con oficinas de

atención al usuario

Transacciones en 2019 Transacciones en 2019

MI CONSULTOR VIRTUAL

20.714 2.286.871 1.262.562 730.144

EPS EN LÍNEA APP PORTAL EMPLEADOR



2 ESTRATEGIAS DE MEJORAMIENTO PARA LA SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS

52Fuente: Vicepresidencia Comercial y canales de atención. Dirección de mercadeo 2019PE/DT: Protección especifica y detección tempranaPYM: Promoción y mantenimeinto

Fortalecimiento de losCANALES VIRTUALES

AcompañamientoA NUESTROS USUARIOS

Experiencias paraUSUARIOS Y EMPRESAS

Autorizaciones PBS para APP contributivo y subsidiado y EPS en Línea

Descarga de incapacidades para el portal empleador –Generación de reporte afiliaciones.

82.035 actividades de PE/DT en más 2.300empresas impactando

90 mil personas

186 Festivales de la Salud en 93 municipios con un total de 11.970 personas atendidas en

actividades de PYM

Nuevas funcionalidades

Comprometidos conel autocuidado

En lo corrido de 2019 hemos incrementado el envío de

comunicaciones en mailling en un20% y de SMS en un 47%

respecto a 2018.

Mailing: 41.776.124SMS: 17.532.187



2 PARTICIPACIÓN CIUDADANA

53Fuente: Vicepresidencia Comercial y de Servicio al Cliente 2019

1 2 3 4 5

Hemos empoderado nuestras asociaciones de usuarios a través de la realización de 1.857

reuniones con nuestras directivas

regionales y nuestros prestadores

Contamos con un número importante de espacios de participación en el país

148 ASOCIACIONESDE USUARIOS

Promovimos articulados con el ente

territorial, la primera rendición de cuentas realizada por nuestra

asociación de usuarios del departamento de norte de Santander

Se ha fortalecido la articulación de Medimás EPS con los entes de control y territoriales en salud en todo el país participando en 161 mesas de trabajo

Hemos promovido espacios de participación social en salud a través de la realización de 127 mesas de trabajo con organizaciones sociales en salud (fundaciones, veedurías, etc)

Hemos fortalecido las competencias de nuestras asociaciones a través de la realización de 2.035 capacitaciones



2 INICIATIVAS DE RESPONSABILIDAD SOCIAL

54Fuente: Gerencia de Asuntos Corporativos. 2019

5

IDENTIDAD DEL PROGRAMA

CUENTO DE NAVIDAD

3 sesiones de yoga maternos con gestantes de alto riesgo

35 gestantes de alto riesgo de Cundinamarca impactadas con la actividad

19 mujeres con citología anormal a las que se les realizó la colposcopia

9 biopsia y 2 conos para eliminar pre cáncer.

Alianzas estratégica para patologías

7 jóvenes, 7 líderes de asociación de usuarios y 35 madres de adolescentes capacitados en mecanismos de identificación de conductas de consumo de SPA y depresión.

3 escenarios de replicación en el dpto.

1.882 niños en situación de vulnerabilidad con regalos en Navidad

13 departamentos y 16 ciudades impactadas

1.330 colaboradores donantes de regalos

CUIDÉMONOS JUNTOS

INICIATIVAS SOCIALES:

UNA VIDA MÁS RISARALDAUNA VIDA MÁS CARTAGENA(Jornada de colposcopia) (Jornada de salud mental Pereira

y Santa Rosa)



GESTIÓN DE APOYO

GESTIÓN DE APOYO3


Gestión 2019

56



3 INGRESO UPC 2019

57Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. 2019

El ingreso para la EPS se genera en los procesos de compensación para el régimen contributivo y en la Liquidación Mensual de Afiliados para el régimen subsidiado. El valor de la UPC lo define el Ministerio de Salud y Protección Social anualmente.

Para 2019 el incremento fue del 5.3 % en contributivo y 9.4 % en subsidiado



3 ESTADO DE RESULTADO

58Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019

Durante el año 2019 se presentaron dos factores externos que impactaron los resultados:

Resolución 010002 Sep/18 (SNS) Limitación de nuevas afiliaciones

Resolución 3818 y Resolución 6482 de jul/19 (SNS) revocatoria parcial de autorización de funcionamiento (Chocó, Sucre y Cesar)



3 ESTADO DE SITUACIÓN FINANCIERA 2019




3 COMPOSICIÓN


$3.975.124 cifras en millones de pesos

Ingresos operacionales 2019



3 COMPOSICIÓN


$4.725.278 cifras en millones de pesos

Costo Médico 2019



3 COMPOSICIÓN

62Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. 2019

Gasto administrativo 2019

$344.101 cifras en millones de pesos

$52.265 cifras en millones de pesos

Gasto de Personal$94.663



3 INDICADORES FINANCIEROS

Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. 2019

*No se incluye Ajuste por Intangible

63

Siniestralidad totalCosto Total / Ingresos Total

% Gasto administraciónLey 1438/2011*

Resultado: 118,87 %

Contributivo Subsidiado

Resultado máximo permitido

9,45%10,00 %

Resultado máximo permitido

6,75 % 8,00 %



3 FLUJO DE LOS RECURSOS

Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa. 2019

*REPS: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud

64RECURSOS UPC

$ 3.176.083Millones de Pesos

$ 150.810Millones de Pesos

$ 320.018Millones de Pesos

$ 2.705.256 Millones de Pesos

Giro directo 85 %

Caja EPS 10 %

Recobros No POS 5%

Total 100%



3 PAGO A PROVEEDORES

65Fuente: : Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019

* Proveedores: Medicamentos y material de osteosíntesis

$3.176.083 Millones de Pesos



3 INDICADORES DE HABILITACIÓN FINANCIERA

Fuente: Vicepresidencia Financiera y Administrativa 2019 66Nota: Aplicando Plan de Habilitación Resolución 2426 de 2017 Metodología alineada a la SNS

Capital mínimo Patrimonio adecuado



GESTIÓN DE EVALUACIÓN Y CONTROL

GESTIÓN DE EVALUACIÓN Y CONTROL4


Gestión 2019

68



4 COMITÉ DE CONTRALORÍA INTERNA

Fuente: Gerencia de Evaluación y control 2019 69

Creado en el marco del Decreto 682 de abril de 2018:Disponer de una estructura orgánica y funcional de auditoría, que opere hacia el interior de la entidad Gerencia de Evaluación y Control

Conformado por directores y expertos externos delegados por la Junta Directiva con conocimientos contables, financieros y de gestión operativa.

Su función es hacer especial énfasis en los procesos de atención al usuario, el sistema de peticiones, quejasy reclamaciones de la entidad, así como de la información ofrecida al afiliado y sus beneficiarios.

Comités de gestión.

Se efectuaron 3 sesiones



4 PLANES DE MEJORAMIENTO EXTERNOS

Fuente: Gerencia de Evaluación y control 2019 70PM: Planes de mejoramiento

Nivel central

Nivel regional

38 % solicitud cierre 62 % en ejecución

54 % cerrado 22 % S. Cierre 24 % Ejecución

234 hallazgos

2,303 hallazgos

2019: 18 PM PMSupersalud

MedidaPreventivaVigilancia Especial

Secretarías de SaludDepartamentales

SupersaludSecretarías de Salud Municipales

ContraloríaGeneral de la República

2019: 49 PM

16 1 1

27 11 11



INDICADORES MEDIDA DE VIGILANCIA ESPECIAL

Fuente: Gerencia de Evaluación y control 2019 7162% buenos, 37 % en mejora y 1 % aceptable

90REPORTADOS

EN FÉNIX

13REPORTADOS

EN INFORME DE GESTIÓN103

INDICADORES

4 Audiencia públicaRENDICIÓN DE CUENTAS


4 PROCESO DE AUDITORÍA INTERNA

Fuente: Gerencia de Evaluación y control 2019PCA: Puntos criticos de atención 72

Programadas por Comité de Contraloría Interna, y por solicitudes de la junta directiva y/o Comité de Presidencia

Con corte a Diciembre de 2019, de los 335 Puntos Críticos de Atención que pasaron en ejecuciónde la vigencia 2018, se coadyuvó a:

En 2019 se efectuaron:

Cierre del 56% (187 PCA)

38 auditorías internas con 389 recomendaciones y 10 puntos críticos de atención



4 PROCESO DE AUDITORÍA INTERNA

Fuente: Gerencia de Evaluación y control 2019

Administrado por:

Al 31 de diciembre de 2019 se reportaron por los siguientes canales:

denuncias

Conflictos de interésUso indebido de activosAntisobornoPrivacidad de datosRoboDesviaciones de negocioPagos y honorariosAcosoViolación de políticasInfluencias políticas

73

66 % cerradas y 34 % en gestión y en términos para

responder

Línea Telefónica

Página Web

Buzón Físico

E-mail



VIGENCIA 1 ENERO A 31 DE DICIEMBRE DE 2019BOGOTÁ 27 DE JULIO DE 2020

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PROPUESTA Audiencia pública ESTRUCTURAL RENDICIÓN DE CUENTAS · RENDICIÓN DE CUENTAS (Vigencia 01 de enero a 31 de diciembre de 2019) 4 PLANES DE MEJORAMIENTO EXTERNOS Fuente: