Tipos, indicaciones, ventajas, desventajas, consideraciones clnicas.

Es aquella que no puede ser retirada a voluntad del paciente de su boca Consta de: Porcin biolgica Elemento mecnico

Clasificacin: Prtesis fija unitaria coronas

Prtesis fija plural Puentes

1. Prtesis Fija Unitaria o Coronas Restauracin cementada

Reconstruye forma, funcin y estticas.

Forma: Reconstruye la forma en relacin a los tejidos blandos. Si

no se adecua a la enca puede producirse acumulacin de placa bacteriana o impacto del alimento contra la pieza que puede producir enfermedad periodontal.

Funcin: Debe ser igual al diente natural Debe de protege el remanente biolgico de futuros

daos: Biolgicos: caries secundaria Mecnicos: fracturas

Caractersticas: El ajuste entre los elementos biolgicos y mecnicos

debe ser perfecto, de lo contrario puede producirse una colonizacin de caries Puede construirse slo de metal, slo de porcelana o resina, o combinada.

Indicacin: Gran destruccin de la pieza dentaria

Cambio de coloracin Mal posicin dentaria

Puede ser:Coronas de recubrimiento parcialonlays y Inlays Coronas de recubrimiento total Extracoronales: Veneer (metal- material esttico) Total vaciada, Jacket (porcelana o acrlico)

2. Prtesis Fija Plural Reemplaza 1 o ms dientes ausentes. Unida permanentemente a dientes pilares. Encontramos: Los dientes artificiales suspendidos entre pilares ( pnticos) Los dientes artificiales construidos sobre los pilares (inserciones) o ( retenedores) Conectores (conectan pnticos con retenedores)

Indicaciones: Espacio desdentado pequeo. Compromiso esttico

Necesidad de ferulizacin

Ley de AnteLa superficie radicular de los dientes pilares, debe ser mayor o igual al de las piezas a reemplazar con pnticos.

Secuencia de tallado, tipo de lneas de terminacin.

PRINCIPIOS MECNICOS Retencin Resistencia o estabilidad Rigidez estructural Integridad marginal

TIPOS DE TERMINACION CERVICAL La terminacin cervical de los

tallados puede presentar diferentes configuraciones de acuerdo con el material a ser empleado para la confeccin de la corona.

HOMBRO O ESCALON Pared axial del tallado forma un ngulo de 90 con la

pared cervical. Indicado en los tallados de coronas en porcelana pura

(Jackest) con 1.0 a 1.2 mm de espesor uniforme. contraindicado en tallados para coronas con estructura

metlica.

HOMBRO O ESCALON BISELADO Pared axial del tallado forma un ngulo de 90 con la

pared cervical con biselado de la arista cabo superficial el bisel con inclinacin mnima de 45. indicado para las coronas de metal -porcelana con

aleaciones ureas. en su cara vestibular mirad de las vestbulo- proximales.

CHAFLN La unin entre la pared axial y gingival es hecha por un

segmento circular, con espesor suficiente para acomodar al metal o a la carilla. Indicado para metal porcelanas ( no ureas). Debe de realizarse en caras estticas.

CHANFERETE Terminacin en que la unin de la pared axial y la

pared gingival son hechas por un pequeo circulo/ aproximadamente la mitas de chafln. Debiendo tener el espesor para acomodar el metal. Indicado para terminacin cervical de caras linguales y lenguoproximales, para coronas metal acrilico y metal porcelana.

Fresas usadas para el tallado

Procedimiento

Piezas anteriores1.- Surcos de orientacin:a. En la cara bucal, con la fresa tronco cnica, realice un surco sobre el tercio cervical y tercio medio, paralelo al eje de insercin de la futura prtesis, con una profundidad de 1 mm. y a 1 mm.del margen gingival.

b. Luego, con la misma fresa,

contine el surco de orientacin sobre el tercio incisal tambin a 1mm de profundidad

c.

en el borde incisal del surco realice un desgaste de 1.5 mm de profundidad. Este desgaste va desde la cara bucal a la lingual, con un ngulo aproximado de 45 con respecto al eje del diente.

D. Al final de estos pasos se obtiene un surco

vestibular con dos planos y un surco incisal

2.- Desgastes de caras proximales a.- Con una fresa de fisura N 9 desgaste los puntos de contacto de la cara proximal, comenzando desde la cara bucal, a 1 mm. del punto de contacto y contine hasta la cara lingual, haciendo un corte paralelo al surco de orientacin. Cuide de no desgastar las piezas vecinas.

b.- Con una fresa troncocnica Nl contine el desgaste de las caras proximales de bucal a lingual hasta obtener una profundidad de 1.5 mm, mantenga el eje de la fresa paralela al surco de orientacin bucal.

c.- Al final de esta fase, las caras proximales deben presenciar una convergencia aproximada de 6 hacia incisal, como consecuencia de la forma de la fresa tronco cnica y de su paralelismo con respecto al surco de orientacin.

3.- Desgaste Incisal a.- Con la fresa tronco cnica N 1 y con una angulacin aproximada de 45 hacia palatino, desgaste todo el borde incisal, hasta el nivel del surco previamente preparado. b.- En dientes antero-inferiores, el desgaste se realiza tambin con la misma fresa (tronco cnica N 1), pero con una angulacin hacia vestibular, aproximadamente de 75 con respecto al eje longitudinal del diente.

4.- desgaste de la cara bucal Esta cara se desgasta en dos planosa)

Con la fresa tronco cnica N 1 desgaste los tercios medio y cervical de la cara bucal hasta la profundidad del surco de orientacin, manteniendo la fresa paralela a la superficie que se esta desgastando y siguiendo el contorno anatmico de la pieza.Proceda de la misma manera en el tercio incisal de la cara bucal. La cara bucal deber presentar dos planos de desgaste bien definidos.

b)

c)

5.- Desgaste de la cara

palatina: Esta cara se desgasta en dos planos. a. Con la fresa troncocnica N 1, desgaste la cara palatina, desde el cngulo hasta 1 mm, antes del margen gingival, siguiendo el contorno anatmico de la pieza dentaria; de proximal a proximal y con 1 mm, de profundidad. El desgaste debe ser paralelo al tercio cervical de la cara vestibular.

b.- Con la fresa ovalada N 16 desgaste 1.5 mm. de profundidad la cara palatina. desde el cngulo hasta el borde incisal siguiendo la concavidad de esta cara, de proximal a proximal. El borde incisal de bucal a lingual, debe tener un ancho mnimo de 1.5 mm

c. Pida al paciente que ocluya y observe que exista un

espacio de 1.5 mm entre la superficie tallada y la pieza antagonista. d. Pida al paciente que deslice la mandbula hacia la posicin de bis a bis y lateralidades, observe que durante estos trayectos, el espacio se mantenga. En caso contrario realice los desgastes adicionales que sean necesarios

6.- Terminacin cervical: a.

Con una fresa tronco cnica N 3 desgaste las caras axiales de la preparacin, hasta conseguir un hombro de un ancho aproximado de 1,5 mm en vestibular y 1 mm en el resto de la periferie . Este hombro quedar supragingival, a nivel del margen gingival o infragingival de acuerdo al plan de tratamiento.

b. Coloque La punta de la fresa

punta de flama N 14 en la cara extema del hombro y desgaste este borde externo formando un bisel de 0.5 mm alrededor de todo el hombro, manteniendo el eje de la fresa paralelo al eje de la preparacin. Nota: En el caso de una corona de

porcelana fundida sobre metal, en lugar de la fresa punta de flama, se emplear una fresa punta de lpiz del grosor adecuado al tamao de la pieza dentaria y se har un bisel en lodo el contorno con una angulacin dada por los planos inclinados de la punta de la fresa

7.- Acabado y pulido de la preparacin:a) Con la fresa tronco cnica de

carburo N0 22 pula todas las superficies rugosas de la preparacin.b) Con la frea N 23 lenteja de

grano fino de baja velocidad, fresa ovalada N" 17 (GF), pula la cara palatina de la preparacin, desde el cngulo hasta incisal.

C)

Luego envaseline ligeramente la preparacin, tome un disco de lija de grano medio (GM) y bsele todos sus respectivos ngulos y aristas.

Nota: para corona de porcelana fundida sobre metal se desgasta 2 mm, las caras axiales, la palatina y el borde incisal.

Piezas Posteriores1. Surcos de profundizacin oclusales Con la fresa redonda N 20 o 21 segn tamao de la pieza, profundice 1.5mm las fosas y surcos principales.

2.- Desgaste de la cara oclusal:a. Con la fresa tronco cnica N

2 (GG) desgaste l.5 mm. las vertientes de los rebordes triangulares de cada cspide siguiendo las inclinaciones de las superficies a desgastar y llegando hasta la profundidad de los surcos previamente preparados.

b. Con la fresa tronco cnica N 2

(GG), desgaste 1.5 mm las vertientes externas de la cspide de soporte (aspecto funcional externo) con una angulacin aproximada de 45 en relacin al eje longitudinal de la pieza.c.

Reblandezca un pedazo de cera rosada para base, colquela sobre la superficie desgastada y haga que el paciente ocluya en mxima intercuspidacin

d. Retire la cera de la boca y con la ayuda del calibrador

verifique que exista el espacio suficiente para el material de restauracin (1,5 mm.) entre la pieza preparada y su antagonista. Si el espacio no es suficiente vuelva a desgastar lo necesario.e. Pida al paciente que deslice la mandbula hacia las

posiciones excntricas y observe que el espacio se mantenga. En caso contrario realice los desgastes necesarios.

3.- Surcos de orientacin de las caras libres:a.

Con la fresa Tronco cnica N 2 haga un surco en el centro de la cara bucal y otro en el centro de la cara lingual, con una profundidad de 1.5mm, y 1 mm. respectivamente. Los surcos deben ser paralelos al eje de insercin de la futura restauracin y estar 1 mm sobre el margen gingival.

b.

Los surcos de orientacin de la cara bucal de las piezas inferiores y la palatina de las piezas superiores tienen que presentar dos planos: los tercios medio y cervical paralelos al eje del diente y el tercio oclusal con una inclinacin hacia oclusal.

4.- Desgaste de las caras proximales:

a.

Con una fresa de fisura N 10 desgaste los puntos de contacto prximal comenzando desde la cara bucal a 1 mm del punto de contacto y contine hasta la cara lingual, haciendo un corte paralelo al surco de orientacion, evitando desgastar las piezas vecinas.

b.

Con la fresa tronco cnica N 2 paralela al surco de orientacin bucal, contine el desgaste de las caras proximales, de bucal a lingual, hasta obtener una profundidad de 1.5mm.Al final de esta fase, las caras proximales deben presentar una convergencia aproximada de 6 hacia oclusal como consecuencia de la forma de la fresa tronco cnica.

c.

5.- Desgaste de las caras libres: Con la fresa tronco cnica standard

N 2 desgaste la cara bucal y lingual hasta el nivel del surco de orientacin respectivo, siguiendo el contorno anatmico de la pieza dentaria. La cara bucal de las piezas inferiores y la palatina de las piezas superiores se desgasta en dos planos; los tercios medio y cervical paralelos al eje del diente y el tercio oclusal con una inclinacin hacia oclusal

6.- Terminacin cervicala. Con una fresa tronco cnica N 4 desgaste las caras axiales de la preparacin hasta conseguir un hombro aproximado de 1.5 mm, en lacara vestibular y 1 mm en el resto de la periferie. Este hombro quedar supragingival a nivel del margen gingival de acuerdo al plan de tratamiento. b. Coloque la punta de la fresa punta de flama N 15 en la cara externa del hombro y desgaste esta borde externo formando un bisel de 0.5 mm. alrededor de todo el hombro, manteniendo el eje de la fresa paralelo al eje de la preparacin.

Nota: En el caso de una corona de

porcelana fundida sobre metal, en lugar de la fresa punta de flama, se emplear una fresa punta de lpiz del grosor adecuado al tamao de la pieza dentaria y se har un bisel en todo el contorno con una angulacin dada por los pianos inclinados de la punta de la fresa.

7.- Acabado y pulido de la preparacin:a)

Con la fresa tronco cnica de carburo N 22, pula todas las superficies rugosas de la preparacin (axiales y oclusal). tome un disco de lija de grano medio y bisele todos los ngulos y aristas de la preparacin.

b)

Nota: Para coronas de porcelana fundida sobre metal, se desgastan 2mm. la cara oclusal y todas las caras axiales

Pegoraro, Luiz Fernando.- Prtesis Fija. Artes Mdicas. 2001Loza Fernndez, David. Prtesis Fija. Universidad Cayetano Heredia..1997

Akihiko Shiba.- Prtesis Periodontal Telescpica .Actualidades Mdico Odontolgicas Latinoamrica. CA. 1998. 2.- Alvares, Silvia -Diagnstico y Tratamiento del Traumatismo Dental. Actualidades Mdico Odontolgicas Latinoamrica. CA. 1997.http://www.radiodent.cl/preclinico.html