PROTOCOLO ADM DE MEDICAMENTOS - Clinica Guaneclinicaguane.gov.co/.../Administracion-de-Medicamentos.pdf · 2019. 8. 30. · Preparación de medicamentos. Conceptos que deben ser conocidos

PROTOCOLO ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

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ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO

3. ALCANCE

4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN

6. DEFINICIONES

Medicamentos de Alto Riesgo

Reacción adversa a medicamentos

Transcripción

7. DESARROLLO

7.1. Etapas del proceso de Administración de Medicamentos

7.2. Correctos para la Administración de Medicamentos

7.3. Recomendaciones generales para la administración de medicamentos en todas las

etapas del proceso

7.4. Administración de Medicamentos vía oral

7.5. Administración de Medicamentos vía sublingual

7.6. Administración de Medicamentos vía inhalatoria

7.7. Administración de Medicamentos vía tópica

7.8. Administración de Medicamentos vía oftálmica

7.9. Administración de Medicamentos vía ótica

7.10. Administración de Medicamentos vía rectal

7.11. Administración de Medicamentos vía parenteral

7.12. Administración de Medicamentos vía intradérmica

7.13. Administración de Medicamentos vía subcutánea

7.14. Administración de Medicamentos vía intramuscular

7.15. Administración de Medicamentos vía intravenosa

8. DISTRIBUCIÓN

9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO

10. INDICADOR

11. TABLA DE CONTROL DE CAMBIOS

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1. INTRODUCCIÓN

El presente protocolo contiene los fundamentos y lineamientos técnicos que orientan la

correcta ejecución del procedimiento.

La administración de medicamentos, como proceso, está constituida por una serie de

tareas bien definidas. Si en cualquiera de las etapas se produce una alteración en la

ejecución, ésta podría desembocar en un error, o en el peor de los casos en un evento

adverso. El impacto de estos errores sobre la seguridad, la integridad y la vida, modifica

negativamente el objetivo esencial del proceso y con ello la percepción de los usuarios

frente a las atenciones sanitarias agregando un riesgo además de los propios de su

condición de salud.

2. OBJETIVO

Estandarizar la Administración de Medicamentos, como estrategia para alcanzar la

Calidad Asistencial en relación con la atención directa al paciente en la ESE Clínica

Guane y su RIS.

3. ALCANCE ü Servicio de Urgencias.

ü Servicio de Hospitalización.

ü Servicio de Odontología.

4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA ü Manual de Acreditación de Prestadores Institucionales. MINSAL 2008

ü Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos Paquetes instruccionales

Guía técnica “buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud”.

ü Biblioteca de salud MINSAL, revisiones bibliográficas

5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN ü Es responsabilidad de todo el Equipo de Salud asistencial el conocimiento y

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aplicación del protocolo.

ü Es responsabilidad del Médico a cargo del paciente prescribir oportuna y

claramente el tratamiento a administrar y notificar eventos adversos asociados a

este procedimiento.

ü Es responsabilidad de la Enfermera Jefe y Técnicos de enfermería, la

preparación y administración de medicamentos vía parenteral (subcutánea –

intradérmica – endovenosa e intramuscular, orales, rectales, oculares, nasales,

tópicos, óticos, sublinguales, inhalatorios), pudiendo delegar el tratamiento vía

intramuscular al personal técnico capacitado bajo supervisión permanente y

notificar eventos adversos asociados a este procedimiento.

ü Es responsabilidad del Regente de farmacia, la supervisión de la dispensación del

medicamento, implementación, y notificar eventos adversos asociados a este

procedimiento.

ü Es responsabilidad de Enfermera Jefe velar por el cumplimiento y evaluar

periódicamente el procedimiento.

6. DEFINICIONES

ü Prescripción: Escrito que contiene las indicaciones médicas del tratamiento

farmacológico a administrar a un paciente. Es de responsabilidad del profesional

médico, y jefes del servicio.

ü Reacción Adversa a Medicamento (RAM): Cualquier reacción nociva no

intencionada que aparece a dosis normalmente usadas en el ser humano para

profilaxis, diagnóstico o tratamiento o para modificar funciones fisiológicas.

ü Transcripción: Copiar un escrito sin alterar su contenido.

7. DESARROLLO 7.1. ETAPAS DEL PROCESO DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Prescripción de medicamentos. Los medicamentos que son administrados a los usuarios se ajustan a las

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indicaciones entregadas por un Profesional Médico. El registro en el que consta

dicha indicación puede corresponder a los siguientes documentos:

ü Hoja de registro diario de indicaciones médicas y de evolución de enfermería de un

paciente hospitalizado.

ü Recetario impreso con identificación de la Institución, Profesional Médico y datos

del paciente.

ü Para el caso de pacientes hospitalizados y en observación, la función del

profesional de Enfermería es la transcripción de la indicación médica a la tarjeta de

administración de medicamentos.

Medicamentos de Alto Riesgo. Definido como aquellos medicamentos que tienen un “riesgo” muy elevado de causar

daño grave o incluso mortal cuando se produce un error en el curso de su utilización. Los

medicamentos de alto riesgo definidos por nuestra institución, se encuentran identificados

en el carro de paros, farmacia de urgencias y farmacia central.

Preparación de medicamentos. Conceptos que deben ser conocidos y aplicados antes de la preparación de

medicamentos:

Cálculo de dosis: La preparación del medicamento requiere un cálculo exacto de la dosis. Es esencial que

la profesional de Enfermería tenga una comprensión básica de la aritmética para calcular

la dosis de los medicamentos, y realizar conversiones de medida dentro de un mismo

sistema o a un sistema diferente.

7.2. CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE UN MEDICAMENTO.

a) Fecha Correcta: verificar fecha de vencimiento y aspecto del medicamento antes

de administrarlo. b) Hora Correcta: comprobar en la tarjeta de medicamentos que sea la hora indicada

de la administración del medicamento. Se recomienda el uso del horario del 1 al 24 para no confundir el día con la noche.

c) Paciente Correcto: Comprobar el nombre y la identificación del paciente antes de

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administrar el medicamento, llamándolo por su nombre y revisar brazalete de

identificación.

d) Medicamento Correcto: comprobar el nombre del medicamento antes de

administrarlo, Algunos medicamentos tienen aspecto, envases y nombre similar.

e) Vía Correcta: Asegúrese que la vía de administración es la correcta, si la vía de

administración no aparece en la prescripción se debe consultar.

f) Dilución Correcta: Verifique que los líquidos y las cantidades de los mismos sean

los correctos para la dilución del medicamento.

g) Goteo Correcto: controle que el goteo sea el correcto para una buena

administración del medicamento.

h) Equipo Correcto: verifique que el equipo para la administración de medicamentos

sea el correcto para cada paciente.

i) Dosis Correcta: Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada,

comprobarla de nuevo. No aproximar la dosis de los medicamentos y utilizar

insumos que permitan medir la dosis exacta indicada. j) Historia Clínica Correcta: Asegúrese a la fecha de registrar el medicamento que

sea la H.C. correspondiente del paciente.

7.3. RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS EN TODAS LAS ETAPAS DEL PROCESO

a) Del personal responsable de la ejecución del procedimiento: Debe tener

conocimiento del estado clínico actual del paciente y considerar los antecedentes

mórbidos además de los relacionados con alergias.

b) De las competencias: El personal debe estar familiarizado con los fármacos:

nombre genérico y comercial, presentación y concentración, dosis terapéutica

máxima y mínima. El personal debe conocer los sistemas de control, de

dispensación, recepción y almacenamiento de los medicamentos.

c) Relativas a la seguridad: En el caso en que los pacientes persistan con

tratamientos crónicos durante el período de la hospitalización, estos deben ser de

conocimiento del equipo de salud y se debe supervisar su administración bajo los

mismos criterios utilizados para los medicamentos indicados.

d) Del medicamento: El medicamento no se debe administrar si se aprecian cambios

físicos en él, no corresponde a la fecha de vigencia, o se encuentra vencido.

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7.4. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ORAL. RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN Técnico Auxiliar en Enfermería.

METARIALES E INSUMOS

ü Medicamento indicado.

ü Tarjeta de tratamiento.

ü Depósito para medicamento.

ü Líquido para ingerir medicamento.

ü Depósito para desechos.

DESCRIPCIÓN ü Realización de lavado de manos según norma.

ü Reunir los insumos necesarios.

ü Leer tarjeta de tratamiento y comparar con los medicamentos a administrar.

ü Aplicar los 10 correctos.

ü Informar el procedimiento al paciente.

ü Acomodar al paciente de manera de facilitar la deglución. Verificar que la boca esté

permeable, libre de alimentos, secreciones u otros y que el paciente se encuentre

en condiciones de deglutir sin riesgos.

ü Proporcionar líquido para que el paciente ingiera el medicamento.

ü Permanecer con él hasta asegurarse que ingirió el medicamento.

ü Retirar el material.

ü Lavarse las manos o higienizarlas con alcohol gel según norma.

ü Archivar la tarjeta de tratamiento en el casillero del tarjetero correspondiente al

próximo horario de administración.

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7.5. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUBLINGUAL. RESPONSABLE EJECUCIÓN: Técnico Auxiliar en Enfermería.

MATERIALES E INSUMOS.

ü Medicamento indicados.


ü Depósito de medicamento.

ü Guantes de procedimientos.


DESCRIPCIÓN ü Realización lavado de manos según norma.

ü Reunir los materiales e insumos.

ü Leer la tarjeta de tratamiento y comparar con los medicamentos a administrar.


ü Preparar bandeja con medicamentos a administrar y tarjetas de tratamientos

respectivas.

ü Identificar al paciente verbalmente y/o con brazalete de identificación y verificar con

la tarjeta de tratamiento.


ü Verificar que la boca esté permeable, libre de alimentos, secreciones u otros.

ü Depositar el medicamento indicado bajo la lengua del paciente. Solicitar al paciente

que mantenga el medicamento en la cavidad bucal durante unos tres minutos.

ü Permanecer junto al paciente hasta verificar la absorción del medicamento. No

debe tomar líquido durante el proceso.

ü Retire el material.

ü Realizar lavado de manos o higienizarlas con alcohol gel según norma.

ü Archivar la tarjeta de

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7.6. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS A TRAVÉS DE VÍA INHALATORIA. RESPONSABLE EJECUCIÓN: Técnico Auxiliar en Enfermería.




ü Cámara para inhalación.

ü Recipientes para desechos.

PROCEDIMIENTO. ü Realización de lavado de manos según norma.

ü Reunir los materiales.



ü Verificar la fecha de vencimiento e indemnidad del medicamento.

ü Preparar bandeja con medicamentos a administrar y tarjetas de tratamiento

respectiva.




ü Posicionar al paciente semisentado.

ü En caso de inhalador: Agitar el inhalador para mezclar su contenido y mantenerlo

en posición invertida (con boquilla hacia abajo)

ü Solicitar al paciente que introduzca la boquilla del inhalador dentro de su boca y la

presione con los labios.

ü Solicitar al paciente inclinar la cabeza ligeramente hacia atrás.

ü Solicitar al paciente espirar en forma lenta y profunda.

ü Solicitar al paciente inspirar lentamente por la boca hasta llenar totalmente los

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pulmones, simultáneamente realizar una pulsación del dosificador y solicitar al

paciente que retenga el aire inspirado por 10 segundos.

ü Retirar la boquilla.

ü Repetir el procedimiento según indicación, esperando al menos un minuto entre

cada inhalación.

ü Limpiar y secar la boquilla del inhalador.

ü Retirar el material.

ü Realización de lavado de manos o higienización con alcohol gel según norma.

ü Archivar la tarjeta

EN EL CASO DE NEBULIZACIONES: MATERIALES E INSUMOS:

ü Medicamento indicado

ü Set de Nebulización

ü Suero fisiológico 10 cc.

ü Recipiente para desechos

ü Jeringa de 5 cc.


PROCEDIMIENTO ü Iniciar el procedimiento aplicando los 10 correctos.

ü Conectar el nebulizador a red de oxígeno, ajustar la mascarilla del nebulizador a la

boca, nariz y mentón del paciente.

ü Regular el flujo de oxígeno a 6-8 litros aproximadamente o hasta que se observe la

vaporización de la solución. Solicitar al paciente que aspire el vapor en forma

normal.

ü Mantener la nebulización por 10 minutos.

ü Retirar y desconectar el nebulizador y acomodar al paciente.

ü Limpiar, secar la mascarilla y nebulizador y almacenarlos en bolsa de polietileno en

la unidad del paciente.

ü Realizar lavado las manos según norma y retirar el equipo.

ü Archivar la tarjeta

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.

7.7. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA TÓPICA.

RESPONSABLE EJECUCIÓN: Técnico Auxiliar en Enfermería.





ü Guante de procedimientos.



DESCRIPCIÓN.

ü Realización de lavado de manos según norma.




ü Preparar la bandeja con medicamentos a administrar y tarjetas de tratamiento

respectivas.

ü Acudir al área donde se encuentra el paciente con el equipo preparado.




ü Acomodar al paciente para facilitar la administración.

ü Limpiar y secar la zona donde se administrará el medicamento si es necesario.

ü Aplicar una capa delgada de crema o loción realizando masaje local.

ü Realizar lavado de manos según norma y retirar el material.

ü Archivar la tarjeta de tratamiento.

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7.8. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA OFTÁLMICA. RESPONSABLE EJECUCIÓN: Técnico Auxiliar en Enfermería.

MATERIALES E INSUMOS. ü Medicamento indicado.



ü Guante de procedimiento.


ü Equipo de aseo ocular.

ü Gasa o torunda estéril.

ü Solución fisiológica.

DESCRIPCIÓN.

ü Realización de lavado de manos según norma.

ü Reunir los materiales e insumos.



ü Preparar bandeja con medicamentos a administrar y tarjetas de tratamiento

respectivas.




ü Recostar al paciente de manera de facilitar la administración del medicamento.

ü Humedecer una gasa o torunda estéril con suero fisiológico y limpiar suavemente

los párpados y pestañas para eliminar secreciones, siempre desde el ángulo

interno hacia el extremo.

ü Indicar al paciente que fije la mirada, friccionar suavemente la piel del pómulo para

descubrir el saco conjuntival inferior.

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ü Inclinar la cabeza del paciente hacia atrás

Ungüentos: ü Aplicar el ungüento a lo largo del saco conjuntival, comenzando siempre desde el

ángulo interno hacia el externo: no permitir que la punta del tubo entre en contacto

con el globo ocular ni con las pestañas.

ü Soltar el párpado inferior y solicitar al paciente que mantenga por 1 ó 2 minutos los

ojos cerrados.

ü Retirar el exceso de ungüento limpiando suavemente con gasa estéril desde el

borde interno al extremo.

ü Lavarse las manos y retirar el equipo.

ü Archivar la tarjeta.

7.9. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA ÓTICA. RESPONSABLE EJECUCIÓN:

Técnico Auxiliar en Enfermería.






ü Solución fisiológica.

ü Torunda de algodón.

DESCRIPCIÓN. ü Realización de lavado de manos según norma.




ü Preparar bandeja con medicamentos y tarjetas de tratamientos respectivas.

ü Identificar al paciente verbalmente y/o con brazalete de identificación y verifique

con la tarjeta de tratamiento.

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ü Entibiar el frasco cerrado entre las manos por 2 minutos.

ü Posicionar al paciente en decúbito lateral.

ü Traccionar el pabellón auditivo suavemente hacia la zona posterior de la cabeza.

ü Limpiar con torundas de algodón secas el conducto auditivo externo, si es

necesario.

ü Con el gotario en forma horizontal instilar el número de gotas indicadas

manteniendo fija la cabeza del paciente.

ü Secar las gotas que cayeron en el pabellón auditivo externo.

ü Indicar al paciente que permanezca en la misma posición durante 3 a 5 minutos

antes instilar el otro oído.

ü Retirar el equipo

ü Lavarse las manos.

ü Archivar la tarjeta.

7.10. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA RECTAL

RESPONSABLE EJECUCIÓN Técnico Auxiliar en Enfermería.

MATERIALES E INSUMOS



ü Depósito para medicamentos.


ü Lubricante (vaselina sólida, gel, etc.)


ü Recipiente para desechos.

DESCRIPCIÓN ü Realización de lavado de manos según norma.




ü Preparar la bandeja con medicamentos a administrar y tarjeta de tratamiento

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respectiva.

ü Identificar al paciente verbalmente y/o con brazalete de identificación y verifique

con la tarjeta de tratamiento.


ü Posicionar al paciente en decúbito lateral izquierdo (Posición Simms)

ü Continuar según el tipo de medicamento a utilizar.

Administración de supositorios:

ü Lubricar el supositorio con vaselina sólida u otro.

ü Solicitar al paciente que respire profundo.

ü Con una mano separe suavemente los glúteos para visualizar el ano.

ü Con el dedo índice de la otra mano introducir suavemente el supositorio en el recto

con el extremo cónico apuntando la zona abdominal inferior (5 centímetros

aproximados en adultos hasta sobrepasar el esfínter anal interno).

ü Mantener los glúteos comprimidos o presionar el ano con una torunda seca hasta

que ceda la urgencia de defecar.

ü Limpiar el exceso de lubricante de la zona anal.

ü Solicitar al paciente que retenga el supositorio por 2 a 3 minutos.

Aplicación de pomada rectal: ü Lubricar con vaselina sólida el aplicador del tubo de pomada.

ü Introducir el aplicador suavemente en el recto en dirección a la zona abdominal

inferior (7 centímetros aproximadamente en adultos).

ü Extraer lentamente el contenido del tubo.

ü Retirar suavemente el aplicador.

ü Limpiar el ano con una torunda seca para absorber el exceso de pomada.

ü Procurar la comodidad al paciente.

ü Retirar el equipo.

ü Realizar lavado de manos según norma.

ü Registrar el procedimiento según norma.

7.11. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA PARENTERAL.

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Procedimientos invasivos realizados para proporcionar medicamentos en diferentes

niveles de profundidad en los tejidos dependiendo del tipo de punción realizada. Vías de

Administración:

ü Intradérmica.

ü Subcutánea.

ü Intramuscular.

ü Endovenosa.

7.11.1. ADMINISTRACIÓN POR VÍA INTRADÉRMICA. RESPONSABLES EJECUCIÓN: Enfermera Jefe y/o Técnico Auxiliar.




ü Bandeja o riñón.


ü Jeringas desechables de 1 ó 3 cc.

ü Agujas desechables Nº 25.


ü Alcohol al 70%

ü Depósitos para desechos.

ü Recipiente para desechos cortopunzantes.

DESCRIPCIÓN ü Realizar lavado de manos según norma.

ü Reunir los medicamentos.



ü Preparar bandeja con medicamentos a administrar, tarjeta de tratamiento

respectiva y otros materiales necesarios.

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ü Informar sobre el procedimiento al paciente.

ü Utilizar guantes de procedimientos.

ü Acomodar al paciente según el tipo de punción.

ü Limpiar la piel con torunda con alcohol.

ü Traccionar la piel y puncione con bisel de la aguja hacia arriba en ángulo de 15

grados, prácticamente paralelo a la piel.

ü Deslizar la aguja bajo la epidermis de manera que la aguja se vea a través de la

piel.

ü Inyectar la dosis exacta de la solución para formar una pápula.

ü Retirar suavemente la aguja y cubrir con torunda seca, sin presionar la pápula.

ü Eliminar el material cortopunzante en recipiente correspondiente.

ü Procurar la comodidad del paciente.

ü Retirar guantes y realizar lavado de manos según norma.

ü Registrar el procedimiento.

7.11.2. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUBCUTÁNEA. RESPONSABLES EJECUCIÓN: Enfermera jefe y/o Técnico Auxiliar MATERIALES E INSUMOS.




ü Guantes de procedimiento.

ü Jeringa desechables de 1 ó 3 cc.

ü Agujas desechables Nº 21 y 25.


ü Alcohol al 70%



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DESCRIPCIÓN

ü Realizar lavado de manos según norma.




ü Preparar bandeja con medicamento a administrar, tarjeta de tratamiento respectiva

y otros materiales necesarios.





ü Acomodar al paciente según el sitio de punción.

ü Limpiar la piel con torunda con alcohol.

ü En el sitio de punción formar un pliegue e insertar la aguja con bisel hacia arriba en

un ángulo de 45 a 90 grados, dependiendo del largo de la aguja y volumen del

tejido graso.

ü Soltar el pliegue, aspirar, asegurarse que no refluya sangre.

ü Inyectar lentamente la dosis del medicamento.

ü Retirar la aguja con movimiento rápido y cubrir con torunda seca el sitio de

punción, presionando suavemente.





Punción subcutánea son:

ü Tercio medio de la cara externa de muslos.

ü Tercio medio de la cara externa de brazos.

ü Zona abdominal periumbilical.

7.11.3. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAMUSCULAR

RESPONSABLE EJECUCIÓN Enfermera jefe y/o Técnico Auxiliar.

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ü Jeringas desechables de 5cc.

ü Agujas desechables Nº 21 larga.


ü Alcohol al 70%.




ü Reúna los materiales.



ü Preparar bandeja con medicamento a administrar, tarjeta de tratamiento respectiva

y materiales necesarios.





ü Acomodar al paciente según el sitio de punción.

ü Limpiar la zona de punción con torunda con alcohol.

ü Con la mano fijar la piel del sitio de punción e insertar la aguja en un ángulo de 90º

con un movimiento rápido.

ü Aspirar suavemente y asegurarse que no fluya la sangre.

ü Inyectar lentamente la dosis del medicamento, sin movilizar la aguja.

ü Retirar la aguja con movimiento rápido y presionar el sitio de punción con torunda

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seca durante un minuto como mínimo.





Las zonas de punción intramuscular son: ü Área ventroglútea (sobre cresta iliaca).

ü Área dorsoglútea (cuadrante superior externo del glúteo).

ü Tercio medio de la cara externa del muslo.

ü Zona deltoidea (4 dedos bajo acromion en adulto y dos dedos en niños).

7.11.4. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES POR VÍA INTRAVENOSA

Existen varias fórmulas de administración: ü Vía directa o bolo.

ü Goteo o perfusión continua

ü Sistema Perfusión Intermitente (programada)

ü Perfusión con Bomba de Infusión.

RESPONSABLE EJECUCIÓN:

Enfermera y/o Técnico Auxiliar.


ü Medicamento indicado




ü Jeringas desechables (tamaño según el procedimiento)

ü Agujas desechables Nº 21.

ü Ampollas de suero fisiológico.

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ü Alcohol de 70%.


ü Recipiente para desechos cortopunzante.





ü Preparar bandeja de medicamentos a administrar, tarjeta de tratamiento respectiva

y otros materiales necesarios.





ü Acomodar al paciente según corresponda.

Si el paciente tiene goteo o perfusión continúa: ü Cierre llave de paso del sistema de infusión utilizado.

ü Retire la tapa protectora de zona de inyección, si corresponde o desinfecte con

alcohol la zona de punción de goma.

ü Inyecte el medicamento según indicación.

ü Al finalizar, retire la jeringa, abra la llave de paso y reinicie el goteo en la velocidad

indicada.

Si el paciente tiene bomba de infusión: ü Instalar el matraz en el soporte y eliminar el aire del sistema.

ü Insertar el equipo de perfusión en la bomba según especificación del modelo

usado.

ü Encender la bomba y programar volumen, velocidad del flujo y tiempo total de la

solución a administrar, si corresponde.

ü Conectar el equipo perfusor e iniciar la administración.

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ü Abrir llave de paso del equipo perfusor e iniciar la administración.

ü Observar reacción del paciente y procurar mantenerlo cómodo.




Cada solución administrada en bolsas de suero debe ser rotulada con: ü Nombre y dosis de los medicamentos adicionados a la solución.

ü Fecha y hora de preparación

ü Nombre del responsable

ü Una vez transcurridas las 24 horas, la solución debe ser eliminada y reemplazada

por otra, si es necesario.

ü Se crea rótulo estándar para el registro de la preparación (Ver protocolo identificación de paciente).

Sistema de fleboclisis o perfusión: ü La duración máxima de sistema de perfusión (bajadas de suero, alargadores,

llaves tres pasos, etc.) es de 72 horas.

ü Todo sistema de perfusión debe ser rotulado con fecha de vencimiento.

ü Una vez trascurrido el plazo de vencimiento el sistema debe ser eliminado y

reemplazado por otro nuevo si es necesario.

ü Si el sistema de perfusión es contaminado, presenta coágulos o suciedad evidente,

debe ser eliminado inmediatamente.

Vías venosas periféricas: ü La duración máxima de vías venosas periféricas es de 72 horas.

ü Toda vía venosa periférica debe ser rotulada con:

ü Toda vía venosa debe ser observada constantemente. Si no es permeable,

presenta extravasación, existen signos de infección local o flebitis, debe ser

retirada inmediatamente y reemplazada por otra, si corresponde.

8. DISTRIBUCIÓN ü Servicio de Urgencias

ü Servicios de Hospitalización

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ü Oficina de Calidad

9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO Jefe de Enfermeras es responsable de velar por el estricto cumplimiento del protocolo y

junto al Comité de Seguridad del paciente efectuar y proponer modificaciones al

documento que en la práctica se precisen.

10. INDICADOR FICHAS DE INDICADORES DE FICHAS DE INDICADORES DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD -‐Resolución 0256 de 2015-‐

Nombre del Indicador:

Proporción de eventos adversos relacionados con la administración de medicamentos en

hospitalización

Código: P.2.10

Definición: Expresa el número de eventos adversos relacionados con la administración de medicamentos en el

servicio de hospitalización.

Forma de Cálculo:

Cociente entre el número de

eventos adversos relacionados

con la administración de

medicamentos en hospitalización

y el total de egresos de

hospitalización en el periodo por

100 expresado como porcentaje

(%).

Componentes de la Fórmula de Cálculo:

Numerador: Número de eventos adversos relacionados con la

administración de medicamentos en hospitalización.

Fuente del Numerador: Reporte del prestador al MSPS.

Denominador: Total de egresos de hospitalización.

Fuente del denominador: RIPS-‐ Dispuesto en SISPRO Ministerio

de Salud y Protección Social.

Unidad de medida: Por 100 (%)

Niveles de desagregación: Nacional-‐Departamental

Municipal-‐IPS

Periodicidad: Semestral

Sustento Normativo / Referencia Resolución 2003 de 2014, y demás disposiciones vigentes. Política de Seguridad de Paciente. Práctica

Segura: prácticas seguras en prevención y reducción de la frecuencia de caídas en pacientes.

Responsable de la obtención,

cálculo y salida de la información

del indicador

Oficina de calidad

Dominio Seguridad

FICHAS DE INDICADORES DE FICHAS DE INDICADORES DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD -‐Resolución 0256 de 2015-‐

Nombre del Indicador:

Proporción de eventos adversos relacionados con la administración de medicamentos en

urgencias

Código: P.2.10

Definición: Expresa el número de eventos adversos relacionados con la administración de medicamentos en el

servicio de Urgencias.

Cociente entre el número de

eventos adversos relacionados

con la administración de

Componentes de la Fórmula de Cálculo:

Numerador: Número de eventos adversos relacionados con la

administración de medicamentos en urgencias

Fuente del Numerador: Reporte del prestador al MSPS.

Denominador: Total de personas atendidas en urgencias

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Forma de Cálculo:

medicamentos en urgencias y el

total de personas atendidas en

urgencias en el periodo por 100

expresado como porcentaje (%).

Fuente del denominador: RIPS-‐ Dispuesto en SISPRO Ministerio

de Salud y Protección Social.

Unidad de medida: Por 100 (%)

Niveles de desagregación: Nacional-‐Departamental

Municipal-‐IPS

Periodicidad: Semestral

Sustento Normativo / Referencia Resolución 2003 de 2014, y demás disposiciones vigentes. Política de Seguridad de Paciente. Práctica

Segura: prácticas seguras en prevención y reducción de la frecuencia de caídas en pacientes.

Responsable de la obtención,

cálculo y salida de la información

del indicador

Oficina de calidad

Dominio Seguridad

Pauta de Supervisión. (ver lista de chequeo)

RESPONSABLE DEL PROCESO PROYECCIÓN FIRMA:

FIRMA:

Nombre: Bradys Celis Buelvas Pérez Nombre:

Cargo: CPS Apoyo PAMEC Cargo: CPS Apoyo MECI

Fecha Elaboración: 02/10/2017 Fecha Aprobación:

CONTROL DE CAMBIOS.

FECHA RESPONSABLE CAMBIO VERSION ARCHIVO 02/10/2017 Oficina de Calidad Elaboración del protocolo 01

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