PROTOCOLO Consultas a distancias OFICINA TELESALUD HZTW · mecanismos a ser utilizados variarán a nivel nacional, dependiendo del Hospital de referencia nacional. 1 El médico o

2017

Documento realizado por Telesalud HZTW

y la Dirección Provincial de Maternidad,

Infancia y Adolescencia, MSAL Chubut;

bajo el asesoramiento del Programa de

Relaciones Institucionales del Hospital

Prof. Dr. Juan. P. Garrahan.

PROTOCOLO

Consultas a distancias

OFICINA TELESALUD HZTW

PROTOCOLO CONSULTAS A DISTANCIAS | OFICINA TELESALUD HOSPITAL ZONAL DE TRELEW CHUBUT

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INDICE

I. Presentación

II. Alcances/ definiciones

III. Propósito Telesalud

IV. Procesos asistenciales comprendidos

V. Marcos regulatorios existentes

VI. Casos que aplica

VII. Procedimientos

VIII. Algoritmo

ANEXOS

Equipos de OCD Chubut 2017

Red de recursos y especialistas | Provincia

Red de Hospitales Nacionales | Pediátricos

Red de Hospitales Provinciales | Adultos

Formulario de consulta | Pediátrico

Formulario de consulta | Adultos

Formulario de respuesta general

Consentimiento informado

Planilla de gestión de consultas a distancia

Link para acceder a los Formularios y versión digital de los documentos


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I ~ PRESENTACION

El presente protocolo regula todo lo relativo a las consultas a distancias realizadas

o recibidas en el Hospital, tanto adultas como pediátricas.

El mismo fue realizado en base a los principios y definiciones establecidas para

telemedicina por la Coordinación de Relaciones Institucionales del Hospital de

Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan. No obstante, se encuentra susceptible de

actualizaciones de acuerdo al avance de la institución y conformación de la red

de salud provincial y sobre todo informatización de los procesos asistenciales.

Será de cumplimiento obligatorio por parte del personal y/o áreas del hospital

involucradas en lo que refiere a su uso.

II ~ ALCANCES / DEFINICIONES

TELEMEDICINA O TELESALUD

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la Telemedicina como la

prestación de servicios de salud por los profesionales de la salud utilizando las

tecnologías de la información y la comunicación (TICs) para el diagnóstico,

tratamiento, prevención de enfermedades, lesiones, investigación, evaluación y

formación continua; con el interés de cuidar la salud de los individuos y de las

comunidades donde la distancia es un factor crítico. La Telemedicina no es solo

tecnología es un "Proceso de atención médica a distancia".1

VIDEOCONFERENCIA

Es la herramienta de comunicación más usada por la Telesalud y consiste en un

sistema interactivo que permite a varios usuarios mantener una conversación

virtual por medio de la transmisión en tiempo real de video, sonido y texto a través

1 Extraído del sitio web de telemedicina del HG. URL: http://www.garrahan.gov.ar/telemedicina


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de Internet. Es decir, posibilita mantener reuniones con grupos de personas

situadas en lugares alejados entre sí, permitiendo el intercambio de información

gráfica, de imágenes, la transferencia de archivos, de vídeo, de voz, permite

compartir el escritorio de una computadora, hacer presentaciones, etc.

Beneficios de las videoconferencias:

Intercambio de ideas, conocimiento e información.

Reunir equipos de trabajo situados en diferentes lugares geográficos.

Ahorro de costos que ya evita desplazamientos, gastos en viáticos, tiempos,

etc.

Permite planear estrategias de investigación y cooperación.

III ~ PROPOSITO

La Oficina de Telesalud del HZTW se crea entonces con el propósito de:

Permitir las interconsultas médicas y la obtención de una segunda opinión

para un diagnóstico, por medio de un sistema informático de consulta o por el

Formulario de Consulta a distancia en la totalidad de especialidades médicas

y prácticas de alta complejidad o no disponibles en la zona.

Desarrollar programas de capacitación y espacios de actualización continua

en entornos virtuales (videoconferencias).

Implementar consultorios virtuales y teleseguimiento de pacientes.

Colaborar en el armado, actualización e integración de redes de

interconsulta pre-existentes (locales, provinciales y nacionales).


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El objetivo final es acercar la atención sanitaria de alta calidad a todos los

niveles y lugares del sistema de salud, favoreciendo equidad de todos sea cual

fuera su lugar de residencia, recursos o realidad. A la vez de facilitar el trabajo

de los profesionales no solo en el campo asistencial, sino también el de la

educación sanitaria y la prevención.

IV ~ PROCESOS ASISTENCIALES COMPRENDIDOS

La incorporación de tecnologías de la información y la comunicación en el

campo de la salud, Telesalud, posibilita que se lleven adelante procesos de

atención médica y/o asistencial a distancia, tales como:

Consultas a distancia asincrónicas.

Consultorios virtuales por videoconferencia.

Teleseguimiento de pacientes.

Telediagnóstico.

Teletratamiento

Las mismas no solo facilitan el acceso a la salud de los pacientes, en diferentes

niveles de complejidad; si no además permiten llevar acciones de teleeducación

y telegestión.

Consultas a distancia asincrónicas

Las consultas a distancia permiten que, desde un hospital que forma parte de la

Red Nacional de Oficinas de Comunicación a Distancia, los médicos tratantes

soliciten consultas a especialistas de centros de referencia con los que no cuenta

su centro de salud, a través de tecnologías de la información y comunicación

(TIC).


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Las consultas se realizan de acuerdo a un criterio de complejidad progresiva,

según niveles de complejidad.

A nivel local, y hasta tanto no se disponga de la red asistencial formalizada de

adultos y pediátricos a nivel provincial, el circuito de las consultas transcurrirá

desde los Centros de Atención Primaria u Hospitales Rurales de la zona sanitaria al

Hospital Zonal y, desde allí, a otros hospitales de referencia provincial o de

referencia nacional; y viceversa.

A su vez, a través de la consulta a distancia, se puede solicitar autorización a la

OCD de referencia para el envío de muestras a los efectos de que se realicen

estudios de laboratorio.

Consultorios Virtuales

Los Consultorios Virtuales permiten que los pacientes, junto a sus médicos de

cabecera, puedan realizar consultas a distancia en tiempo real con especialistas

de los hospitales de referencia. A su vez, también permiten el teleseguimiento de

los pacientes por parte de profesionales de centros asistenciales en los que fueron

atendidos y se encuentran alejados de sus hogares.

Para brindar la más alta calidad de atención, el Consultorio Virtual deberá contar

con equipos de videoconferencia que posibiliten la comunicación con los

dispositivos distribuidos en hospitales de las distintas provincias que integran la Red

Nacional de Oficinas de Comunicación a Distancia.

Los consultorios virtuales pueden surgir a partir de una consulta a distancia, a

pedido del médico que sigue al paciente (tele-seguimiento) o por solicitud de

profesionales que forman parte de la red pública local/ provincial.

Teleseguimiento

Ya sea mediante Consultas a Distancia o Consultorios Virtuales, el teleseguimiento

permite que los pacientes que fueron atendidos y dados de alta en hospitales de

http://www.tistudios.com.ar/garrahan/web/v3/interna/ta_consDistancia.html

http://www.tistudios.com.ar/garrahan/web/v3/interna/ta_consVirtual.html


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media o alta complejidad alejados de sus hogares puedan continuar sus

tratamientos y realizar sus consultas periódicas a distancia, junto a sus médicos,

desde un centro de salud de la red sin necesidad de viajar hasta los centros de

salud de mayor complejidad.

Telediagnóstico

Ya sea mediante Consultas a Distancia o Consultorios Virtuales o por

Videoconferencia, el teleseguimiento permite que los pacientes que se atienden

en hospitales de complejidad media o baja cercanos a sus hogares, junto a sus

médicos, puedan consultar a distancia para establecer el diagnóstico con

especialistas de centros sanitarios de mayor complejidad, sin necesidad de

realizar viajes largos, evitando el impacto negativo que ello pueda provocar,

tanto a nivel económico como social.

V ~ MARCOS REGULATORIOS EXISTENTES

Convenios Marco de Cooperación con el Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan

P. Garrahan (2009 y 2012).

Carta de adhesión al Programa Nacional Cibersalud perteneciente a los

Ministerios de Salud y Modernización del Estado de Nación (2015).

VI ~ CASOS QUE APLICA

Corresponde realizar consultas a distancia para la duda diagnóstica o de

tratamiento de pacientes y/o para especialidades no disponibles en el ámbito

público. Podrán efectuarse para cualquier especialidad asistencial (médica y no

médica).

No obstante, bajo ningún concepto puede aplicarse para pacientes en situación

de emergencia o inestables. Recuerde que no se aceptan bajo esta modalidad

de consulta: urgencias, solicitudes de turnos ni de derivaciones.

http://www.tistudios.com.ar/garrahan/web/v3/interna/ta_consDistancia.html

http://www.tistudios.com.ar/garrahan/web/v3/interna/ta_consVirtual.html


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Siempre deberán provenir de un mail institucional o referente de un Hospital

Público.

Esta modalidad también podrá ser utilizada para realizar interconsultas desde los

Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) y Hospitales Rurales al HZTW.

VII ~ PROCEDIMIENTO

El procedimiento a realizar será el mismo adaptado a si uno es interconsultado

o interconsultor (realiza una interconsulta). Tener presente que los formularios o

mecanismos a ser utilizados variarán a nivel nacional, dependiendo del Hospital

de referencia nacional.

1 El médico o equipo interconsultor deberá completar el Formulario de

Consulta (disponible en el sitio web del Hospital); firmarlo y enviarlo

scaneado a la dirección de correo indicada: [email protected].

Los campos que figuran son obligatorios y contemplan la opción a

orientar la modalidad de respuesta que quieran recibir (sincrónica –

asincrónica).

2 El equipo local que realizó la interconsulta deberá asegurarse que se

complete el consentimiento informado y que el mismo quede archivado

en la HC del paciente que fue interconsultado.

3 El equipo del Centro de referencia (interconsultado, recibirá la consulta

y orientará la respuesta al Servicio/ Especialista.

Véase listado de hospitales provinciales y nacionales por especialidad

para ser interconsultados que figura en el Anexo: pediátricos y adultos.

4 En un plazo mínimo estipulado de 72 horas hábiles el Centro de

Referencia que fue interconsultado enviará la respuesta asincrónica

(véase Formulario) o propondrá una fecha para realizar una

videoconferencia (con o sin pacientes, según sea el caso o

disponibilidad de consultorio virtual). Para cualquiera de la modalidad

de respuesta y hasta tanto no se disponga de Historia Clínica Digital, la

misma deberá contar con registro impreso y firmado por los


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profesionales en ambos establecimientos: el interconsultor y el

interconsultado. En este último caso, aunque no asista físicamente,

igualmente se deberá abrir una HC.

Es importante tener presente que las consultas a distancia, cualquiera fuera la

modalidad que revistan, son consultas médicas y/o asistenciales; en virtud de lo

cual deberán llevarse a cabo los mismos procedimientos en cuanto a su registro,

archivo y derecho a su acceso por parte de los pacientes.


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VIII ~ ALGORITMO


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ANEXOS


12 Trevelin

No dispone equipo

activo

AP Esquel

No dispone equipo

activo

Alvear (CR)

No dispone equipo

activo

Puerto

Madryn

Ref Médica pediátrica:

Dra. Daniela Carmona

Coordinadora VC:

Morena Sahd

Com Rivadavia

Ref Médica pediátrica:

Dra. Tatiana Carrasca

Coordinadora VC:

No dispone.

AP CR

Ref Médico:

No dispone

Coordinadora VC:

Alejandra Sandoval

Rawson

Ref Médico:

No dispone

Coordinadora VC:

Nora Fuentes

El Maitén

Ref. Médico:

Javier Rey

Esquel

Ref Médico

Pediátrico: Alfredo

Pérez Maldonado

Coordinador VC:

Trelew

Ref Médica Valeria

Alesanco

Coordinadora VC

María Rampi

MSAL Chubut

Equipo:

Néstor Ibáñez –

Andrés Sánchez

Ref. Belén Curcio

EQUIPOS OCD´ CHUBUT | 2017


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RED DE RECURSOS Y ESPECIALISTAS | PROVINCIAL (HOSPITALES DE CABECERA)

ESPECIALIDADES DISPONIBLES:

Adultos: A

Pediátricas: P

OCD Hospital

de Trelew

OCD

Hospital P.

Madryn

OCD Hospital

de Esquel

OCD Hospital C.

Rivadavia

A P A P A P A P

CONSULTORIOS ESPECIALIDADES

Asma, alergia e inmunología X

Clínica X X

Cuidados Paliativos

Oncológica X

Quirúrgica X X

Cardiológica X X

Gastroenterología X X

Dermatología X X

Endoscopias X X

Nefrología X X

Neurocirugía X X

Neumología X X

Oftalmología X

Infectología X X

Rehabilitación Psicomotora X X

Reumatología X

Salud Mental X

Traumatología X X

INTERNACION

Terapia intensiva pediátrica X

Terapia intensiva neonatal X

Terapia intensiva adultos X

COMPLEMENTARIOS

Genética X X

Bioquímica X X

Bacteriología X X

Hemoterapia X X

Hematología -

Rayos convencional X X -

Rayos Seriados X X

Mamografía X

TAC X X


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RMN -

Ecografía X X

Medicina Nuclear Ergometría X

Hemodinamia

CIRUGIAS

Bariátrica X

Cesáreas con recepción de RN X X

Ginecológicas X X

Traumatológicas X X

Cardiovasculares X

Generales X X

Quemados X X

COMITES HOSPITALARIOS

Comité Docencia e investigación X X

Comité de Bioética X X

Comité de Control y Prevención de

Infecciones Asociadas al Cuidado de la

Salud

X X

Comité de Evaluación de Muerte Materno

Infantil y de Adolescencia

X

Comité de Lactancia Materna


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CONSULTA A DISTANCIA PEDIATRICA

(Al mes de julio de 2017 solo dispone de equipo de OCD el Hospital de

Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan)

Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan Garrahan

Buenos Aires

Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez

Buenos Aires

Sor María Ludovica Hospital Interzonal de Agudos Especializ. en

Pediatría La Plata - Provincia de Buenos Aires

RED DE TELESALUD ASISTENCIAL NACIONAL | PEDIATRICA


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RED DE TELESALUD ASISTENCIAL NACIONAL| ADULTOS

CONSULTA A DISTANCIA | ADULTOS

(Interactuan de forma independiente)

Hospital Prof. Dr. Alejandro Posadas

Hospital Alta Complejidad El Cruce. Florencio Varela

Hospital de Clínicas José de San Martín


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FORMULARIO DE CONSULTA PEDIATRICA | FRENTE

Aclaración: Deberá completarse en el establecimiento de origen (solicitante de la IC). El

Formulario convenido a utilizar para todas las consultas a distancia pediátricas es el del

Hospital Garrahan.


18

FORMULARIO DE CONSULTA PEDIATRICA | FRENTE


19

FORMULARIO DE CONSULTA ADULTOS | FRENTE

Aclaración: Deberá completarse en el establecimiento de origen

(solicitante de la IC).


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FORMULARIO DE CONSULTA ADULTOS| DORSO

Este Formulario puede ser enviado por correo electrónico a [email protected]

Se encuentra disponible en el sitio web del Hospital/ Sección Información para los equipos de salud.


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FORMULARIO DE RESPUESTA

Aclaración: Deberá completarse por la OCD interconsultada. Este

formulario variará en caso de ser interconsultado con una OCD de un

hospital de referencia nacional.


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CONSENTIMIENTO INFORMADO

Aclaración: Deberá completarse en el establecimiento de origen

(solicitante de la IC) y firmado por el paciente o familiar/ tutor en el caso

de pacientes pediátricos.


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PLANILLA DE GESTIÓN DE CONSULTAS A DISTANCIA

Observación: la completará el referente médico y/o equipo de OCD.


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LINKS PARA ACCEDER A LOS FORMULARIOS Y DOCUMENTOS DE TRABAJO

FORMULARIO PARA SOLICITAR UNA CONSULTA A DISTANCIA PEDIATRICA

FORMULARIO PARA SOLICITAR UNA CONSULTA A DISTANCIA ADULTOS

CONSENTIMIENTO INFORMADO

FORMULARIO DE RESPUESTA

http://www.hospitaltrelew.chubut.gov.ar/wp-content/uploads/2017/07/Formulario-de-consulta-a-distancia-pedi%C3%A1trico.pdf

http://www.hospitaltrelew.chubut.gov.ar/wp-content/uploads/2017/07/Formulario-de-consulta-a-distancia-ADULTOS.pdf

http://www.hospitaltrelew.chubut.gov.ar/wp-content/uploads/2017/07/CONSENTIMIENTO-INFORMADO-vigente-para-consulta-a-distancia.pdf

http://www.hospitaltrelew.chubut.gov.ar/wp-content/uploads/2017/07/Formulario-de-respuesta-general.pdf

Documents

PROTOCOLO Consultas a distancias OFICINA TELESALUD HZTW · mecanismos a ser utilizados variarán a nivel nacional, dependiendo del Hospital de referencia nacional. 1 El médico o