Protocolo de investigaciónProtocolo de investigación“Factores relacionados a la depresión en adultos “Factores relacionados a la depresión en adultos

mayores asistentes a la UMF 66”mayores asistentes a la UMF 66”

Investigador principal: Alan Moisés Santana Ramírez Investigador principal: Alan Moisés Santana Ramírez Institución: Instituto Mexicano del Seguro Social Institución: Instituto Mexicano del Seguro Social Adscripción: Unidad de Medicina Familiar No. 66Adscripción: Unidad de Medicina Familiar No. 66

Especialidad: EpidemiologíaEspecialidad: EpidemiologíaDomicilio del investigador principal: Calle Tres No. 93-9 Col. Pantitlán, México D.F.Domicilio del investigador principal: Calle Tres No. 93-9 Col. Pantitlán, México D.F.

Asesor metodológico: Dra. Nidia Hernández TrujilloAsesor metodológico: Dra. Nidia Hernández TrujilloAsesor clínico: Dra. Ana de Monserrat Morales HidalgoAsesor clínico: Dra. Ana de Monserrat Morales Hidalgo

Protocolo de investigaciónProtocolo de investigación

• AntecedentesAntecedentes– El envejecimiento demográfico es un grave problema a nivel mundial, en México se espera que para el año El envejecimiento demográfico es un grave problema a nivel mundial, en México se espera que para el año

2025 la población mayor de 60 años represente el 14.6% del total, dentro de los padecimientos que se 2025 la población mayor de 60 años represente el 14.6% del total, dentro de los padecimientos que se presentan con frecuencia en este grupo etario se encuentran los trastornos mentales y la depresión es la presentan con frecuencia en este grupo etario se encuentran los trastornos mentales y la depresión es la enfermedad psíquica más frecuente en la tercera edad; esta cobra importancia además de por su alta enfermedad psíquica más frecuente en la tercera edad; esta cobra importancia además de por su alta incidencia por su afectación negativa en la evolución de enfermedades crónicas y retraso en la rehabilitación, incidencia por su afectación negativa en la evolución de enfermedades crónicas y retraso en la rehabilitación, por su tendencia a la recurrencia, por el impacto negativo en la función mental, social y deterioro de la por su tendencia a la recurrencia, por el impacto negativo en la función mental, social y deterioro de la funcionalidad que conlleva y que se ve reflejado en la disminución de la calidadfuncionalidad que conlleva y que se ve reflejado en la disminución de la calidad

– En la bibliografía se describen tasas de prevalencia de depresión en adultos mayores que varían del 25 al En la bibliografía se describen tasas de prevalencia de depresión en adultos mayores que varían del 25 al 50%, en la UMF No. 66 de Xalapa, Veracruz se describe una prevalencia del 25%50%, en la UMF No. 66 de Xalapa, Veracruz se describe una prevalencia del 25%

– Se ha descrito que los síntomas depresivos en los adultos mayores están relacionados con el avance de la Se ha descrito que los síntomas depresivos en los adultos mayores están relacionados con el avance de la edad, el género femenino, vivir solo, el divorcio, baja escolaridad, dependencia física, enfermedades edad, el género femenino, vivir solo, el divorcio, baja escolaridad, dependencia física, enfermedades concomitantes, abuso de sustancias, problemas económicos, factores psicológicos estresantes y uso de concomitantes, abuso de sustancias, problemas económicos, factores psicológicos estresantes y uso de múltiples fármacosmúltiples fármacos

• JustificaciónJustificación– Es de interés iniciar una investigación referente a la depresión en el adulto mayor por tratarse de un Es de interés iniciar una investigación referente a la depresión en el adulto mayor por tratarse de un

problema de salud pública en un grupo vulnerable que afecta su calidad de vida, además de que referente al problema de salud pública en un grupo vulnerable que afecta su calidad de vida, además de que referente al universo de trabajo de la UMF 66 no existen estudios dónde se ahonden sobre los factores relacionados a universo de trabajo de la UMF 66 no existen estudios dónde se ahonden sobre los factores relacionados a este padecimiento ni la magnitud con la que se asocian con la depresión; así mismo a partir de los resultados este padecimiento ni la magnitud con la que se asocian con la depresión; así mismo a partir de los resultados a obtener de este trabajo se pretende ser punta de partida para la realización de otros con mayor escala de a obtener de este trabajo se pretende ser punta de partida para la realización de otros con mayor escala de causalidad y así poder desarrollar estrategias de prevención primaria y de sensibilización dirigidos a la causalidad y así poder desarrollar estrategias de prevención primaria y de sensibilización dirigidos a la población y las prestadores salud sobre la necesidad de realizar un diagnóstico oportuno y de brindar población y las prestadores salud sobre la necesidad de realizar un diagnóstico oportuno y de brindar tratamiento a los pacientes que así lo requieran tratamiento a los pacientes que así lo requieran

Protocolo de investigaciónProtocolo de investigación

• Planteamiento del problemaPlanteamiento del problema– ¿Cuáles son los factores relacionados a la depresión en adultos mayores ¿Cuáles son los factores relacionados a la depresión en adultos mayores

asistentes a la UMF 66?asistentes a la UMF 66?• HipótesisHipótesis

– Los factores relacionados a la depresión en adultos mayores son el género Los factores relacionados a la depresión en adultos mayores son el género femenino, el estado civil de soltero, divorciado o viudo, pobreza familiar, baja femenino, el estado civil de soltero, divorciado o viudo, pobreza familiar, baja escolaridad, pluripatología y dependencia física escolaridad, pluripatología y dependencia física

• ObjetivosObjetivos– Objetivos generalObjetivos general

• Identificar los factores relacionados a la depresión en adultos mayores asistentes a la Identificar los factores relacionados a la depresión en adultos mayores asistentes a la UMF 66 en el período de marzo a agosto de 2014UMF 66 en el período de marzo a agosto de 2014

– Objetivos específicosObjetivos específicos• Identificar a los adultos mayores con sospecha de depresión y sin sospecha de depresiónIdentificar a los adultos mayores con sospecha de depresión y sin sospecha de depresión• Determinar las características clínicas, epidemiológicas y familiares de los adultos Determinar las características clínicas, epidemiológicas y familiares de los adultos

mayores sin sospecha de depresiónmayores sin sospecha de depresión• Determinar las características clínicas, epidemiológicas y familiares de los adultos Determinar las características clínicas, epidemiológicas y familiares de los adultos

mayores con sospecha de depresiónmayores con sospecha de depresión

Material y métodosMaterial y métodos

• Diseño: Encuesta comparativa prospectivaDiseño: Encuesta comparativa prospectiva• Lugar: UMF 66; Xalapa, VeracruzLugar: UMF 66; Xalapa, Veracruz• Tiempo: De Mayo de 2013 a Febrero de 2015Tiempo: De Mayo de 2013 a Febrero de 2015• Población: Adultos mayores adscritos a la UMF 66Población: Adultos mayores adscritos a la UMF 66• Muestra: No probabilística por convenienciaMuestra: No probabilística por conveniencia• Programa de trabajo o descripción general del estudioPrograma de trabajo o descripción general del estudio

– En base a la población mayor de 60 años de la UMF 66 y a referencias previas sobre la En base a la población mayor de 60 años de la UMF 66 y a referencias previas sobre la frecuencia de depresión se calculará un tamaño de muestra, en base a ella se buscará a frecuencia de depresión se calculará un tamaño de muestra, en base a ella se buscará a pacientes de la tercera edad en la sala de espera y previo consentimiento al momento de la pacientes de la tercera edad en la sala de espera y previo consentimiento al momento de la entrevista se aplicará paralelamente un cuestionario de características clínicas, entrevista se aplicará paralelamente un cuestionario de características clínicas, epidemiológicas y familiares, y uno diseñado para la detección de síntomas depresivos para epidemiológicas y familiares, y uno diseñado para la detección de síntomas depresivos para posteriormente clasificarlos en pacientes con y sin sospecha de depresión para realizar el posteriormente clasificarlos en pacientes con y sin sospecha de depresión para realizar el análisis correspondiente; para lo anterior el asesor clínico capacitará al investigador principal análisis correspondiente; para lo anterior el asesor clínico capacitará al investigador principal para la correcta aplicación e interpretación de la escala de Hamiltonpara la correcta aplicación e interpretación de la escala de Hamilton

• Análisis estadístico: Pendiente Análisis estadístico: Pendiente • Tamaño de muestra: PendienteTamaño de muestra: Pendiente

Criterios de selecciónCriterios de selecciónCriterios de inclusión

Grupo con sospecha de depresión Grupo sin sospecha de depresión

Pacientes mayores de 60 añosAdscritos a la UMF 66

Con sospecha de depresión por escala de HamiltonSin alteraciones auditivas que impidan entablar una

conversaciónQue acepten participar en el estudio

Pacientes mayores de 60 añosAdscritos a la UMF 66

Sin sospecha de depresión por escala de HamiltonSin alteraciones auditivas que impidan entablar una

conversaciónQue acepten participar en el estudio

Criterios de exclusión

Grupo con sospecha de depresión Grupo sin sospecha de depresión

Antecedente familiar de demencia senilAntecedente de otro padecimiento psiquiátrico

Antecedente de padecimiento neurológicoAntecedente de perdida de un ser querido en los últimos dos

meses Pacientes con sospecha de deterioro cognoscitivo al momento

de la entrevista

Antecedente familiar de demencia senilAntecedente de algún padecimiento psiquiátrico

Antecedente de padecimiento neurológicoAntecedente de perdida de un ser querido en los últimos dos

meses Pacientes con sospecha de deterioro cognoscitivo al momento

de la entrevista

Criterios de eliminación

Grupo con sospecha de depresión Grupo sin sospecha de depresión

Encuestas no contestadas en su totalidad Encuestas no contestadas en su totalidad

VariablesVariablesVariable Definición conceptual Definición operacional Categorías Escala de medición

Edad Tiempo que ha vivido una persona en años

Respuesta a cuestionarioRazón

Género Estado de diferenciación sexual Respuesta a cuestionario MasculinoFemenino Nominal

Estado civil Estado conyugal de la forma en que vive

Respuesta a cuestionario SolteroCasado

Unión libreDivorciado

Viudo

Nominal

Ocupación Estado actual sobre si desempeña actividades laborales

Respuesta a cuestionario Sin ocupaciónLabores del hogar

ObreroCampesino

ComercianteEmpleado

Trabajador por cuenta propiaProfesionista independiente

Jubilado o pensionadoOtro

Nominal

Fuente deingresos

Instancia por laque se obtiene

recursoseconómicos para

satisfacer lasnecesidades de

la vida diaria

Respuesta acuestionario

Inversión oahorro

CónyugeNegocio

Jubilación ópensiónEmpleo

Ayuda defamiliaresNo tieneingresos

Otro

Nominal

VariablesVariablesVariable Definición conceptual Definición operacional Categorías Escala de medición

Escolaridad Estudios realizados Respuesta a cuestionario AnalfabetaSabe leerPrimaria

SecundariaCarrera Técnica

PreparatoriaLicenciatura

Posgrado

Ordinal

Pluripatología Presencia de cuatro o más enfermedades crónicas con

diagnóstico médico

Para fines de este estudio se considerará pluripatología cuando el

paciente al momento de la entrevista refiera cuatro o más

enfermedades crónicas con diagnóstico médico

Si No

Nominal

Polifarmacia Utilización de 5 o más fármacos que incluyen medicamentos de origen

homeopáticos, alopáticos y herbolarios

Respuesta a cuestionario SiNo

Nominal

Adicciones Antecedente de consumo de una sustancia causada por la satisfacción

que esta causa a la persona

Respuesta a cuestionario AlcoholismoTabaquismo

Otras toxicomaníasNinguna

Nominal

Dependencia física Restricción o ausencia de capacidad para realizar alguna actividad en la forma o dentro del margen que se

considera normal

Para fines de este estudio se considerará dependencia física al antecedente de presencia de una

persona que intervenga directamente en el cuidado del

individuo, para la satisfacción de sus necesidades de la vida diaria

SiNo

Nominal

Pobreza familiar Situación social y económica caracterizada por una carencia

marcada en la satisfacción de las necesidades básicas

De acuerdo a Índice Simplificado de pobreza familiar

Sin evidencia de pobreza familiarPobreza familiar bajaPobreza familiar alta

Ordinal

Ámbito de la localidad de la vivienda

Características geográficas de la permanencia acostumbrada donde

se vive

Respuesta a cuestionario RuralUrbana

Nominal

VariablesVariables

Variable Definición conceptual Definición operacional Categorías Escala de medición

Clasificación de la familia con base en el parentesco

Características de los integrantes de las familias, que influyan en el

proceso salud-enfermedad y cuya importancia se relacione con las

consecuencias propias del parentesco

De acuerdo con el Consenso Académico en Medicina Familiar de

Organismos e Instituciones Educativas y de Salud (PRCAMF)

celebrado del 15 al 17 de junio de 2005 en México, D.F

NuclearNuclear simple

Reconstruida MonoparentalMonoparental extendida

Monoparental extendida compuestaExtensa

Extensa compuestaNo parental

Monoparental extendida sin parentesco

Grupos similares a familias

Nominal

Clasificación de la familia con base en la presencia física en el hogar

Grado de convivencia cuya importancia radica en los riesgos de

enfermedad y la interacción psicosocial de los miembros de las

familias

De acuerdo con el Consenso Académico en Medicina Familiar de

Organismos e Instituciones Educativas y de Salud (PRCAMF)

celebrado del 15 al 17 de junio de 2005 en México, D.F

Núcleo integradoNúcleo no integradoExtensa ascendente

Extensa descendenteExtensa colateral

Nominal

Actividad física Realización de ejercicio durante 30 minutos o más al día como mínimo

3 veces a la semana

Respuesta a cuestionario SiNo

Nominal

Actividades recreativas y de ocio Participación en actividades recreativas, sociales y culturales

Respuesta a cuestionario SiNo

Nominal

Depresión Trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por la pérdida de

interés y la incapacidad de satisfacción por las actividades y

experiencias de la vida diaria

Escala de Hamilton Con sospecha de depresiónSin sospecha de depresión

Nominal

Protocolo de investigaciónProtocolo de investigación

• RecursosRecursos– HumanosHumanos

• Investigador principal: R1 EpidemiologíaInvestigador principal: R1 Epidemiología• Asesor metodológico: Dra. Nidia Hernández TrujilloAsesor metodológico: Dra. Nidia Hernández Trujillo• Asesor clínico: Dra. Ana de Monserrat Morales HidalgoAsesor clínico: Dra. Ana de Monserrat Morales Hidalgo• Asesor estadístico: PendienteAsesor estadístico: Pendiente

– FísicosFísicos• Área física: Sala de esperaÁrea física: Sala de espera• Formatos de recolección de información: CuestionariosFormatos de recolección de información: Cuestionarios• Otros: Papelería, computadora personal, paquetes computacionalesOtros: Papelería, computadora personal, paquetes computacionales

– FinancierosFinancieros• Serán proporcionados por el investigador principalSerán proporcionados por el investigador principal• Se solicitará financiamiento al IMSSSe solicitará financiamiento al IMSS

• ÉticaÉtica– En base al Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud en En base al Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud en

su Artículo 17 Fracción II este estudio corresponde a una Investigación con riesgo mínimosu Artículo 17 Fracción II este estudio corresponde a una Investigación con riesgo mínimo– En base al artículo 23 se elabora formato de consentimiento informado que se dará a conocer En base al artículo 23 se elabora formato de consentimiento informado que se dará a conocer

al Comité Local de Investigación a fin de que autorice si se aplicará por escrito o solo al Comité Local de Investigación a fin de que autorice si se aplicará por escrito o solo verbalmenteverbalmente

Cronograma de trabajoCronograma de trabajo