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8/17/2019 Protocolo Ev Puesto Trabajo Con Exposicion a
Radiaciones Ionozantes
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D E P A R T A M E
N T O
S A L U D
O C U P A C I O N A L
PROTOCOLO PARA LA EVALUACIÓN DE PUESTOSDE TRABAJO CON EXPOSICIÓN
A RADIACIONESIONIZANTES ASOCIADAS AL USO MÉDICO DEEQUIPOS DE RAYOS
X CONVENCIONALES
La presente versión responde fielmente al contenido de la
Resolución Exenta N° 0290 del 12.02.2014 del
Instituto de Salud Pública de Chile, que aprueba el presente
documento.
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EDITOR RESPONSABLE: Alfonso Espinoza LeytonSección de
Radiaciones Ionizantes y No Ionizantes.Instituto de Salud
Pública.
REVISOR:
Juan Alcaíno LaraJefe Subdepartamento de Ambientes
Laborales.
Instituto de Salud Públical
PROTOCOLO PARA LA EVALUACIÓN DE PUESTOS DE TRABAJO CON
EXPOSICIÓN A RADIACIONES IONIZANTESASOCIADAS AL USO MÉDICO DE
EQUIPOS DE RAYOS X CONVENCIONALES
Para citar el presente documento:
Instituto de Salud Pública de Chile, Protocolo para la
Evaluaciónde Puestos de Trabajo con Exposición a Radiaciones
IonizantesAsociadas al Uso Médico de Equipos de Rayos X
Convencionales.2013, Versión 1.0.
Consultas o comentarios: Sección OIRS del Instituto de
SaludPública de Chile, www.ispch.cl.
D008-PR-500-02-001Versión 1.0Diciembre, 2013
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PROTOCOLO PARA LA EVALUACIÓN DE PUESTOS DE TRABAJO CON
EXPOSICIÓN A RADIACIONES IONIZANTES ASOCIADAS AL USOMÉDICO DE
EQUIPOS DE RAYOS X CONVENCIONALES
INDICE
1.- PRESENTACIÓN 4
2.- OBJETIVO 4
3.- ALCANCE 4
4.- MARCO LEGAL 5
5.- TERMINOLOGÍA 5
6.- MATERIALES, INSUMOS Y EQUIPOS 57.- PROCEDIMIENTOS DE
MEDICIÓN 5
8.- BIBLIOGRAFÍAS 8
9.- PARTICIPANTES 8
10.- ANEXOS 9
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1. PRESENTACIÓN.
Cerca de 20.000 trabajadores del país son consi-derados
ocupacionalmente expuestos a radiacionesionizantes, una gran
mayoría de ellos se desempe-ñan en instalaciones radiactivas
clasificadas comode segunda categoría.
En dicha categoría se encuentran fundamen-talmente las
aplicaciones de las radiaciones en el
ámbito del diagnóstico médico, dental y veterinario,donde se
utiliza en forma extensiva diferentes tiposde equipos generadores
de radiaciones ionizantes,siendo uno de los más habituales el de
tipo con-vencional, también llamados equipos de rayos
Xosteoarticulares u osteopulmonares.
Para este tipo de práctica se planteó el desarrollodel presente
protocolo, a través de la conformaciónde un comité de expertos de
diferentes institucio-nes, con vista a uniformar una metodología
parala determinación del nivel de exposición de los di-
ferentes trabajadores que resultan expuestos a lasradiaciones
ionizantes generadas en este tipo deequipos y en este tipo de
instalaciones.
2. OBJETIVO.
Establecer una metodología estandarizada paradeterminar los
niveles de dosis por exposición a ra-diaciones ionizantes de
trabajadores que se desem-peñan en instalaciones de segunda
categoría donde
se utilizan equipos de rayos X de uso médico con-vencional
(osteoarticular u osteopulmonar).
3. ALCANCE.
3.1. ALCANCE TEÓRICO.El presente protocolo busca dar
cumplimiento
a lo establecido en el segundo inciso del artículo3 del D.S. N°3
del 1985 del Ministerio de Salud,que indica que: “El Instituto de
Salud Pública tendrá
el carácter de laboratorio nacional y de referenciaen las
materias a que se refiere este reglamento.Le corresponderá,
asimismo, fijar los métodos deanálisis, procedimientos de muestreo
y técnicas demedición orientadas al personal expuesto.”
De acuerdo a ello, en el presente documento seestablece una
metodología para la determinación delos niveles de exposición a
radiaciones ionizantesde trabajadores que se desempeñan en
instalacio-nes de segunda categoría, de acuerdo al D.S. N°133de
1984 del Ministerio de Salud, asociadas a la uti-lización de
equipos de rayos X de uso médico con-vencional (osteoarticular u
osteopulmonar).
El mismo protocolo, puede ser aplicado para la
determinación de los niveles de exposición de in-dividuos del
público que se ubiquen en diferentesáreas de las instalaciones
mencionadas. Sin embar-go, no se aplica para la determinación de
los nivelesde exposición de los pacientes en lo que se conocecomo
exposición médica.
Finalmente, el presente protocolo indica comodeterminar la
exposición ocupacional a radiacionesionizantes con la magnitud
dosis efectiva de cuerpoentero comparables con los límites
establecidos enel país, así como también, con las
recomendacionesinternacionales.
Bajo ninguna circunstancia se deben realizar es-tas evaluaciones
con pacientes.
3.2. POBLACIÓN OBJETIVO.Trabajadores que se exponen a
radiaciones io-
nizantes derivadas del uso de equipos de rayos
xconvencionales.
3.3. POBLACIÓN USUARIA.
Los diferentes usuarios comprenden desde di-ferentes organismos
públicos, mutualidades deempleadores de la Ley 16.744, u otras
entidadesprivadas que realcen evaluaciones o asesorías.
Los evaluadores que aplican este protocolo de-ben tener
capacitación y entrenamiento en el uso delinstrumental y
conocimientos en seguridad y pro-tección radiológica de acuerdo a
lo establecido enla regulación vigente.
Para la evaluación de los puestos de trabajo, elmanejo del
equipo de rayos X debe ser realizado porsu operador habitual.
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4. MARCO LEGAL.
a) DFL N°1 de 2005, del Ministerio de Salud, refun-de el texto
del Decreto con Fuerza de Ley N°2.763de 1979 y las Leyes N°18.933 y
N°18.469 y quecrea el Instituto de Salud Pública de Chile.
b) Ley Nº16.744 de 1968, del Ministerio del Tra-bajo y Previsión
Social Seguro Social contraRiesgos de Accidentes del Trabajo y
Enferme-
dades Profesionales.c) Decreto Supremo N° 1.222 de 1996 del
Mi-
nisterio de Salud, Reglamento del Instituto deSalud Pública de
Chile.
d) Decreto Supremo Nº 133 “Reglamento sobreautorizaciones para
instalaciones radiactivaso equipos generadores de radiaciones
ioni-zantes, personal que se desempeña en ellas, uopere tales
equipos y otras actividades afines”de 1984 del Ministerio de
Salud.
e) Decreto Supremo Nº3 “Reglamento de Protec-ción Radiológica de
instalaciones radioactivas”de 1985 del Ministerio de Salud.
5. TERMINOLOGÍA.
a) Exposición Ocupacional: Toda exposición quese da a causa o
con ocasión del trabajo, excluyela exposición derivada de prácticas
excluidas y de
las prácticas o fuentes declaradas exentas.b) Exposición Médica:
Exposición recibida por
los pacientes en el curso de su propio diagnós-tico o
tratamiento médico o dental. También laexposición sufrida de forma
consciente por per-sonas que no estén expuestas
profesionalmentemientras ayudan voluntariamente a procurar alivioy
bienestar a pacientes; asimismo, la sufrida porvoluntarios en el
curso de un programa de inves-tigación biomédica que implique su
exposición.
c) Exposición del Público: Exposición sufridapor miembros
del público a causa de fuentesde radiación, excluyendo las
exposicionesocupacionales o médicas, también excluidala exposición
a la radiación natural de fondonormal en la zona, pero incluye a la
exposición
debida a las fuentes y prácticas autorizadas y alas situaciones
de intervención.
6. MATERIALES, INSUMOS Y EQUIPOS.
a) Cámara de ionización presurizada con un volu-men mínimo de
200 cc o Cámara de ionizaciónno presurizada con un volumen mínimo
340 cc.
En cualquier caso, con tiempos de respuestainferiores a 5
segundos, de acuerdo a informa-ción proporcionada por el
fabricante.
Detección de fotones entre 25 keV hasta 250keV por lo
menos.
Su calibración debe estar referida a la magnitudDosis
Equivalente Ambiental, es decir, H*(10).
b) Fantoma tejido equivalente o contenedor plás-tico con agua
que conforme un paralelepípedo,de las siguientes dimensiones: Alto
entre 23 y25 cm, largo 35 cm y ancho 43 cm.
Se debe exponer la cara plana de mayor super-ficie
perpendicular al haz de radiación.
c) Cinta métrica o similar.
7. PROCEDIMIENTO DE MEDICIÓN.
7.1. METODOLOGÍA.a) Confeccionar un plano, layout o croquis de
la
sala con sus dimensiones, y las áreas adyacen-
tes, representando las condiciones existentesal momento de la
evaluación.
b) Identificar elementos relevantes relacionadoscon el puesto de
trabajo tales como el equipode rayos x, puesto de comando, biombo,
mesade examen, estativo, entre otros.
c) Identificar las áreas adyacentes: cámara oscu-ra, sala de
espera, vestidores, baños, circula-ción interna, circulación
externa, etc.
e) Identificar puntos de medición de importanciaocupacional,
dentro y fuera de la sala donde lostrabajadores del establecimiento
puedan resul-tar expuestos a radiaciones.
f) Registrar las mediciones e indicar el nivel deradiación de
fondo obtenido.
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7.2. PARÁMETROS DE OPERACIÓN.a) Selección del kV:
Consultar al operador
habitual del equipo acerca de las técnicas em-pleadas para
seleccionar el mayor kilovoltaje(kV) utilizado.
b) Control automático de exposición: Des-activar el control
automático de exposición, deser posible y sí existiera.
c) Selección de la corriente: Seleccionar elmA o el mAs de
acuerdo a lo siguiente:
c.1 Para equipos donde se maneja mA y tiem-po por separado:
Utilizar el mA usado ha-bitualmente, generando las exposicionescon
tiempos iguales a 1 segundo o más,buscando emplear los mayores
tiemposposibles manteniendo estas condiciones.Si el equipo exige
disminuir el mA paraextender el tiempo de exposición, se debe
disminuir sólo tanto como el equipo loexija para mantener el
tiempo. No se re-comienda utilizar tiempos superiores a
5segundos.
c.2 Para equipos que sólo manejan el mAs:Realizar las
mediciones utilizando los mAsmás altos que permita el equipo.
d) Selección del tiempo: Para equipos gene-radores donde no
es factible utilizar tiemposiguales o superiores a 1 segundo,
realizar la
evaluación seleccionando en la cámara el modode dosis acumulada,
empleando el mayor tiem-po posible y realizando los disparos
necesariospara acumular un tiempo igual o superior a 2segundos,
considerando que cada uno de losdisparos que se realicen no sean
con tiemposinferiores a 0,5 segundos. Por ejemplo, si seutilizan
0,5 segundos se deberá acumular porlo menos 4 disparos.
Con lo anterior determinar una tasa de dosisdividiendo la
dosis acumulada por el tiempo
total nominal de emisión del equipo generador.e) Observar
que los anteriores parámetros téc-
nicos seleccionados no sobrepasen la cargamáxima permitida para
el equipo, esto puedeapoyarse en el manual del equipo.
f) Selección distancia y campo de radia-ción: Para la
evaluación del estativo se debenseleccionar los parámetros que se
utilizan parauna radiografía de tórax en adulto, colimando altamaño
del fantoma. Para el caso de la mesa,seleccionar los de una
radiografía de abdomenAP y colimando al tamaño del fantoma.
A continuación se presentan algunos factores deexposición
orientativos:
Estructura kV mA
Tórax 120-130 250 - 320
Abdomen 65 - 85 250 – 320
Tiempo (s) Distancia (cm)Tamaño de
campo
0.02 – 0.05 180 - 200 Ajustado alfantoma0.4 – 0.8 100
g) Anotar los datos de los parámetros de opera-ción, de la
cámara de ionización (incluyendolos datos de calibración), y los de
la magnitudy unidades de lectura utilizadas
7.3. MEDICIONES.a) Colocar el fantoma en la posición habitual
del
paciente.b) Posicionar el tubo a la distancia seleccionada
anteriormente.
c) Enfocar el campo de radiación al centro del fan-toma.
d) Ubicar la cámara en cada uno de los puntosseleccionados al
nivel del tórax de los trabaja-dores, intentando no interferir en
el campo deradiación tanto por parte del evaluador como
de trabajadores que puedan estar presentes enla medición.
Registrar la altura y distancias alas diferentes barreras
establecidas.
e) Solicitar al operador que realice las exposicio-nes
requeridas por el evaluador con los pará-metros seleccionados.
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f) Realizar dos mediciones en cada punto anotan-do ambas
lecturas y seleccionando la mayorpara los cálculos posteriores.
g) Repetir este procedimiento para las diferentesorientaciones
del haz de radiación, es decir,mesa y estativo.
7.4. CÁLCULOS.
Todo el cálculo está basado en un tiempo deoperación semanal.El
cálculo de la dosis semanal se debe hacer con
la siguiente fórmula:
Donde:
Lectura: Es el valor de tasa de dosis medidopor el
instrumento expresada en mSv/h.
Corriente (I): Es la utilizada por el equipo derayos X
durante la medición, expresada en mA.
Factor de uso (U): Factor entre 0 y 1 querepresenta el
porcentaje de carga de trabajo se-manal para una determinada
dirección del hazprimario de rayos X.
Factor de calibración de la cámara de
ionización (Fc): Utilizar el valor correspon-diente al kV
más bajo disponible en el certifica-do de calibración.
Factor de ocupación (T): Factor entre 0 y1 que representa
la estimación del tiempo deocupación o permanencia de personas en
cadapunto particular, durante el período de opera-ción del equipo o
la instalación. Para efectosde este protocolo este factor
corresponderá ala proporción de tiempo de permanencia del
trabajador en el puesto de trabajo estudiadorespecto del tiempo
total utilizado en la cargade trabajo.
Carga de trabajo semanal (W): Es el pro-ducto del
número de radiografías semanalespor el mAs promedio utilizado. Se
deberá espe-
cificar la metodología, origen y lapso de tiempoempleado para la
obtención de estos valores.
El cálculo se deberá realizar para cada puesto detrabajo
establecido.
Donde:NR es el número de radiografías por semana(para otros
procedimientos ver anexos).
It es el mAs promedio por radiografía.
W es la carga de trabajo expresado en
[mAmin/ semana].
Finalmente, estimar la dosis anual de la siguien-
te manera:
7.5. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS.a) Comparar los resultados
obtenidos con los di-
ferentes valores aplicables de acuerdo al obje-tivo de la
evaluación propuesta y de los valores
legalmente establecidos.b) Para enriquecer el análisis y hacerse
cargo del
proceso de optimización es recomendable es-tablecer
comparaciones con otros los límitesrecomendados internacionalmente
o con valo-res normales para las diferentes prácticas. Veren anexo
algunas recomendaciones internacio-nales.
c) Si se detectan puntos que exceden los criteriosanalizados, se
deberán entregar las recomen-
daciones pertinentes.
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8. BIBLIOGRAFÍA.
a) IAEA. Protocolos de Control de Calidad en Ra-diodiagnóstico,
ARCAL XLIX.
b) IAEA. Guía Reguladora de Seguridad Radioló-gica para la
práctica de Radiodiagnóstico Mé-dico, ARCAL XX.
c) ICRP 2007, The 2007 Recommendations of theInternational
Commission on Radiological Pro-tection, Publication 103.
d) IAEA 1996, International Basic Safety Stan-dards for
Protection against Ionizing Radiationand for the Safety of
Radiation Sources, SafetySeries 115.
9. PARTICIPANTES.
Agradecemos la participación y contribución delComité de
Expertos conformado por:
a) Otto Delgado Ramos, Jefe de Sección de Ra-diaciones
Ionizantes y No Ionizantes.
b) Niurka Perez Romo, Sección de RadiacionesIonizantes y No
Ionizantes.
c) Oscar Edding Munizaga, Sección de Radiacio-nes Ionizantes y
No Ionizantes.
d) Boris Torres Cofré, Departamento de SaludOcupacional,
Ministerio de Salud.
e) Sergio Soto, Secretaría Regional Ministerial deSalud Región
Metropolitana.
f) René Prado León, Asociación Chilena de Segu-ridad (ACHS).
g) Iván Vargas Díaz-Muñoz, Instituto de Seguri-dad del Trabajo
(IST).
h) Marcelo Molina Ibaceta, Mutual de SeguridadCámara Chilena de
la Construcción.
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10. ANEXO: ASPECTOS MÍNIMOS QUEDEBE CONSIDERAR EL INFORME.
El informe debe contener al menos lo siguiente:
a) Resumen.
b) Contexto.
c) Individualización de las personas intervinien-tes en la
evaluación e informe.
d) Objetivos.
e) Metodología.
f) Instrumentación.
g) Datos de la instalación. Incluido layout.
h) Resultados.
i) Análisis de resultados.
j) Conclusiones.
