Exmenes de Laboratorio

Apuntes para hospital

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[APUNTES PARA HOSPITAL]

SOLICITUD DE EXMENES DE LABORATORIO La solicitud de exmenes del laboratorio debe realizarse haciendo uso del formulario institucional (ver anexo) y DEBE incluir los siguientes datos: Nombre completo del paciente Cuenta Corriente Fecha de Nacimiento Servicio Clnico, Consultorio, Hospital. Diagnstico Exmenes solicitados Previsin RUT (en caso de recin nacidos incluir nmero de ficha clnica si no tiene RUT) Tipo de Muestra y sitio anatmico de origen cuando corresponda (ej.: LCR, lquido pleural, etc.) Nombre y firma del Mdico solicitante Fecha Debe estar escrita con letra legible para evitar errores de identificacin, interpretacin de exmenes y extravo de resultados.

Orden de Extraccin 1

Tipo de tubo Tubo sin aditivos (suero) Tubo con citrato (coagulacin) Tubo con citrato (VHS) Tubo con heparina (cariotipo) Tubo con EDTA (hemograma) Tubo con oxalato-fluor

Color

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[APUNTES PARA HOSPITAL] Exmenes de Laboratorio

TIPOS DE TUBOS PARA OBTENCION DE MUESTRA SANGUINEA

Color de tapa

ADITIVO

MODO DE ACCIONCoagulacin de sangre y separacin de suero mediante centrifugacin Remueve el calcio mediante la formacin de sales. Inactiva trombina y tromboplastina heparina de litio; el plasma se separa del resto de la muestra por el gel del fondo del tubo. Remueve el calcio de la muestra mediante la formacin de sales. Agente antiglicoltico, preserva la glucosa durante 5 das

INDICACIONES

USO

Tapa roja y/o amarilla

Ninguno

Mezclar por inversin 5 veces

Qumica sangunea, inmunologa, serologa

Tapa celeste

Citrato de sodio

Tapa verde

Tapa verde claro

Heparina de sodio o heparina de litio Tubo con heparina de litio y gel separador EDTA

Mezclar por inversin 4 veces. Requiere completar nivel de llenado Mezclar por inversin 8 a 10 veces Mezclar por inversin 8 a 10 veces

Pruebas de Coagulacin

Qumica sangunea, estudio de linfocitos Qumica sangunea, estudio de linfocitos Hematologa y banco de sangre Medicin de Glucosa

Tapa Lila

Tapa gris

Fluoruro de sodio

Mezclar por inversin 8 a 10 veces Requiere completar nivel de llenado Mezclar por inversin 8 a 10 veces. Requiere completar nivel de llenado

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Exmenes de Laboratorio BIOQUIMICOS SANGRE ALBMINA SRICA Bioqumica USO DE LA PRUEBA

[APUNTES PARA HOSPITAL]VOLUMEN MINIMO 2 mL para pacientes peditricos, 4 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja). CONDICIONES TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis. Enviar al laboratorio antes de 4 horas desde la toma de muestra. RECEPCION Y RECHAZO DE MUESTRA Las muestras se reciben de lunes a viernes hasta las 16.00 horas. Las muestras se rechazarn en los siguientes casos: - Tubo de muestra mal rotulado o nombre ilegible Tubo quebrado - muestras hemolizadas, lipmicas, ictricas. ENTREGA RESULTADOS Dentro del da LIMITACIONES Frmacos que interfieren: Progesterona albmina. Alopurinol, clorpropamida, cisplatino, estrgenos, ibuprofeno, nitrofurantona, anticonceptivos orales, fenitoina, prednisona, cido valproico, fenilbutazona, producen de la albmina.

Es una de las dos principales fracciones proteicas de la sangre. Su funcin es mantener la presin onctica y el transporte de bilirrubina, cidos grasos, hormonas y otras sustancias solubles en agua. Aumenta en artritis reumatoide, embarazo, neumona, entre otras y disminuye en alcoholismo, enfermedad de crohn, glomerulonefritis, entre otras. RANGOS DE REFERENCIA 4 y 14 y 60 aos 3.5 - 5.0 g/dL >60 aos 3.4 - 4.8 g/dL METODO Verde de bromocresol. INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de al menos 8 horas. Consumir una dieta baja en grasas el da antes del examen. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Evitar la torniquete. aplicacin prolongada de

TIPO DE MUESTRA Suero TIPO DE TUBO Suero Tubo tapa roja o amarilla

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[APUNTES PARA HOSPITAL] Exmenes de Laboratoriolos servicios de urgencia AMILASA EN SANGRE Bioqumica USO DE LA PRUEBA Su determinacin es til en el diagnstico de pancreatitis aguda, elevndose sus niveles 2 horas despus de inicio de sta, alcanzando el mximo a las 24 horas y recuperando sus niveles normales 2 a 3 das despus. Aumenta tambin en edemas, cncer pancretico, pulmonar, cetoacidosis diabtica, colecistitis aguda, embarazo ectpico, entre otras. Disminuye en absceso heptico, caquexia, cirrosis, colitis ulcerosa, deshidratacin, dao renal, alcoholismo, fibrosis qustica avanzada, toxemia del embarazo, entre otras. RANGOS DE REFERENCIA 25 125 U/L (adultos) INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de al menos 8 horas. No ingerir alcohol por lo menos 24 horas antes de la prueba. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Evitar la hemlisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA LIMITACIONES Suero TIPO DE TUBO Tubo tapa roja o amarilla Frmacos que intefieren: alcohol, captopril, cimetidins, corticosteroies, estrgenos, furosemida, ibuprofeno, indometacina, cido mefenmico, metildopa, nitrofurantona, anticonceptivos orales, sulfonamidas, tetraciclina, cido valproico, producen un aumento de la amilasa srica. 167 VOLUMEN MINIMO 2 mL para pacientes peditricos ( tubo tapa roja), 2 a 4 mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 3 mL (tubo tapa verde) para servicios de urgencia. CONDICIONES TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis. TIEMPO DE TRANSPORTE Mximo 4 horas desde la obtencin de la muestra. RECEPCION Y RECHAZO DE MUESTRA Las muestras se reciben las 24 horas del da. La muestra ser rechazada en los siguientes casos: - Tubo de muestra mal rotulado o nombre ilegible. - Muestra hemolizada y lipmica. ENTREGA RESULTADOS 2 Horas en caso de pacientes de servicios de urgencia. Dentro del da en pacientes hospitalizados.

Tubo tapa verde, lleno hasta la marca para

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BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA Bioqumica USO DE LA PRUEBA Evaluacin, clasificacin y seguimiento de las ictericias tanto del adulto como neonatales. La hiperbilirrubinemia se clasifica como conjugada y no conjugada. La conjugada es heptica, colestsica, cirrosis biliar primaria, hepatitis, ictericia familiar y la post heptica, por obstruccin biliar por clculos, cncer o malformaciones de la va biliar. La hiperbilirrubinemia no conjugada se clasifica en preheptica (estados hemolticos y hematomas extensos) y la heptica (sndrome de Gilbert y Crigler-Najjar e ictericia neonatal). RANGOS DE REFERENCIA Adultos Bilirrubina total: 0.20- 1. 2 mg/dl. Bilirrubina directa: 0.1 0.5mg/dL INSTRUCCIONES AL PACIENTE Ayuno de al menos 8 horas. Evitar el consumo de alimentos amarillos (zapallo, zanahoria) tres das antes del examen. INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRAS Para la toma de muestra en tubos, evitar el uso prolongado del torniquete y la hemlisis de la muestra. TIPO DE MUESTRA Suero TIPO DE TUBO Tubo tapa roja o amarilla 168

VOLUMEN MINIMO 2 mL para pacientes peditricos, 2 a 4mL para pacientes adultos CONDICIONES TRANSPORTE Los tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis. Proteger la muestra de la luz. TIEMPO DE TRANSPORTE 4 horas desde la toma de muestra. RECHAZO DE MUESTRA La muestras hemolizadas y lipmicas sern rechazadas ENTREGA RESULTADOS 2 horas para pacientes de los servicios de urgencia y dentro del da para pacientes hospitalizados y ambulatorios. LIMITACIONES Medicamentos que alteran el resultado: cido ascrbico, cido acetilsaliclico, clorpromazina, eritromicina entre otros.

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[APUNTES PARA HOSPITAL] Exmenes de LaboratorioLos tubos se deben transportar tapados, en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis. TIEMPO DE TRANSPORTE 4 horas desde la toma de muestra. RECEPCION Y RECHAZO DE MUESTRA Recepcin las 24 horas del da La muestra ser rechazada en caso de hemlisis o lipemia ENTREGA RESULTADOS 2 horas para muestras provenientes de servicios de urgencia y dentro del da para muestras de hospitalizados o ambulatorios. LIMITACIONES Frmacos que interfieren: anticidos alcalinos, andrgenos, sales de calcio, furosemida, tiazidas, litio, progesterona, PTH, tamoxifeno, vitamina D y A, aumentan el calcio en sangre. Albuterol, gentamicina, calcitonina, Carbamazepina, corticosteroides furosemida, estrgenos (pacientes post menopasicas), glucosa, insulina, sales de magnesio, fenitoina, tetraciclina disminuyen el calcio srico.

CALCIO Bioqumica USO DE LA PRUEBA Hay hipercalcemia debida a tumores malignos e hiperparatiroidismo primario y hay hipocalcemia por insuficiencia renal, hipoparatiroidismo, deficiencia de vitamina D e hiperparatiroidismo secundario. RANGOS DE REFERENCIA