VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 20061

.

Proyecto de Control y Proyecto de Control y Prevención de Diabetes Prevención de Diabetes Frontera México–Estados Frontera México–Estados

UnidosUnidos

Proyecto de Control y Proyecto de Control y Prevención de Diabetes Prevención de Diabetes Frontera México–Estados Frontera México–Estados

UnidosUnidos

Dra. Rosalba Ruiz Reyes, MSP

Organización Panamericana de la Salud

(VIIIo Taller CAMDI, Ciudad Panamá, 28–29 noviembre 2006)

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 20062

Frontera México - Estados UnidosFrontera México - Estados Unidos

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 20063

Objetivos Fase I Objetivos Fase I

Determinar la prevalencia de Diabetes en la población fronteriza

Identificar los factores de riesgo de diabetes

Determinar el acceso o barreras a los servicios de salud para diabetes

33

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 20064

Manual de Operaciones Manual de Operaciones

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 20065

Sitios y fechas de entrenamientosSitio Fecha

San Diego, California 23-25 febrero 2001

Reynosa, Tamaulipas 19-21 febrero 2001

Piedras Negras, Coahuila 26-28 marzo 2001

Imperial, California 15-17 febrero 2001

Laredo, Texas 17-19 marzo 2001

Guadalupe, Sonora 9-11 abril 2001

El Paso, Texas 20-21 mayo 2001

Yuma, Arizona 16-17 mayo 2001

Ciudad Juárez, Chihuahua 13-15 junio 2001

Santa Cruz, Arizona 2 julio 2001

Pima, Arizona 16 julio 2001

Deming, Nuevo México 21-22 septiembre 2001

Ciudad Anahuac, Nuevo León 6-7 septiembre 2001

Mexicali, Baja California 21-22 septiembre 2001

Harlingen, Texas 25-27 octubre 2001

Tijuana, Baja California 11-12 diciembre 2001

Las Cruces, Nuevo México 13-15 febrero 2002

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 20066

EstadoEstado Municipio/CondadoMunicipio/Condado California Imperial, San Diego. Baja California Tecate, Tijuana, Mexicali, Algodones. Arizona Yuma, Pima, Cochise, Santa Cruz. Sonora Agua Prieta, Altar, Caborca, Cananea,

Luis B. Sánchez, Naco, Nogales, Puerto Peñasco, SLRC, Sonorita.

Chihuahua Juárez, Guadalupe, Praxedis, Ascensión, Ojinaga.

Nuevo México Doña Ana, Luna, Hidalgo. Nuevo León Anahuac. Coahuila Piedras Negras, Nava, Acuña. Tamaulipas Matamoros, Camargo,

Miguel Alemán, Nuevo Laredo, Reynosa. Texas El Paso, Presidio, Hidalgo, Cameron, Webb,

Maverick, Valverde.

Sitios donde se realizó la encuesta Sitios donde se realizó la encuesta

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 20067

MapeoMapeo

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 20068

Proceso de selección Proceso de selección

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 20069

Colección de datos Colección de datos

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200610

Componentes de la encuesta Componentes de la encuesta

Cuestionario

Medidas Antropométricas

Presión Arterial

Exámenes de laboratorio

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200611

Características de la población Características de la población

CaracterísticaCaracterística NúmeroNúmero PorcentajePorcentaje

Total 4,027 100.0

PaísMéxico

EUA2,1221,905

52.747.3

Edad en años18-2930-3940-4950-59

60+

Medio (±SD)

934938773579803

41.1(±16.9)

23.223.319.214.419.9

SexoHombresMujeres

1,1772,850

29.270.8

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200612

Características de la población Características de la población

CaracterísticasCaracterísticas NúmeroNúmero PorcentajePorcentaje

Total 4,027 100.0

Raza/etnicidadHispano

No Hispano3,550

47588.211.8

IMC, Kg/m2

Bajo peso /<18.5Normal 18.5-24.9

Sobrepeso 25.0-29.9Obesidad >30

Medio (±SD)

49942

1,4691,525

28.6 (±5.9)

1.223.636.938.3

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200613

Prevalencia de Diabetes Frontera México- Estados Unidos

Prevalencia de Diabetes Frontera México- Estados Unidos

11.4

13.5

8.5

4.32.6

6.6

Border region US side Mexican side

%

Diagnosed Undiagnosed

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200614

Prevalencia de Diabetes y Prediabetes en la Frontera México- Estados Unidos

Prevalencia de Diabetes y Prediabetes en la Frontera México- Estados Unidos

70.4 70.3 70.6

13.9 13.6 14.3

11.4 8.5

4.3 2.6

13.5

6.6

Región fronteriza Lado EUA Lado México

%

Normal Prediabetes Diabetes diag. Diabetes no diag.

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200615

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la Frontera México-EUA (hombres)

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la Frontera México-EUA (hombres)

25.9 23.3 27.5

40.9 38.943.7

33.0 37.726.7

Región fronteriza Lado EUA Lado México

%

Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200616

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la Frontera México-EUA (mujeres)

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la Frontera México-EUA (mujeres)

28.7 30.5 25.9

35.6 35.935.2

34.3 31.9 37.8

Región fronteriza Lado EUA Lado México

%

Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200617

Resultados Resultados

En la Frontera México-EUA, con 8 millones personas adultas, se estima que aproximadamente 1.2 millones de ellas tienen diabetes mellitus tipo 2 (15.7%).

La Encuesta mostró que cerca de 500,000 de las personas con diabetes se localizan en el lado Mexicano, y más de 700,000 diabéticos viven en la frontera de EUA.

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200618

Resultados Resultados

En la Frontera México-EEUU se estima que la prevalencia de pre-diabetes afecta al 14% del total de la población adulta.

Pre-diabetes afecta a aproximadamente 1 millón de personas. Distribuyéndose en 51% en mujeres y 49% en hombres.

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200619

ResultadosResultados

En la Frontera México-EUA se estima que existen 5.3 millones personas adultas con sobrepeso y obesidad. 1 millón de las personas obesas radican en la frontera de México y 1.5 millones en la frontera de EUA.

Las personas obesas tienen 2.8 veces más diabetes que las personas con peso normal en EUA y 2.2 veces en México.

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200620

Fase IIFase II

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200621

IntervenciónIntervención

Objetivos, Fase IIObjetivos, Fase II

1.Mejorar las practicas de auto-manejo en los pacientes con diabetes.

2.Reducir los factores de riesgo en los familiares de personas con diabetes

3.Cambios locales en los servicios de salud para la atención de personas con diabetes.

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200622

Sitios donde se va a llevar a cabo el estudioSitios donde se va a llevar a cabo el estudio California Brawley Baja California Mexicali Arizona San Luis Sonora Agua Prieta Chihuahua Ojinaga Nuevo México Deming Nuevo León Anahuac Coahuila Piedras Negras Tamaulipas Matamoros Tejas Pharr

Laredo

Texas

California Arizona New Mexico

SonoraChihuahua

Coahuila

Tamaulipas

NuevoLeon

BajaCaliforniaNorte

Selected Sites for Phase II InterventionSitios seleccionados para intervención, Fase II

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200623

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200624

Entrenamiento de las promotoras Entrenamiento de las promotoras CDC Diabetes: La Comunidad en Acción – Capacitación para

movilización comunitaria Currículo DEEP – Capacitación en diabetes para CHWs/PdS –

currículo validado por la Universidad de Chicago, Centro de investigación Midwest Latino Research Center

Your Heart, Your Life (Su corazón, su vida): Un manual laico para educadores en salud – Un curso de salud de corazón comprehensivo, apropiado en términos culturales, y fácil para los usuarios, y diseñado para la comunidad latina por el Instituto Nacional de Corazón, Pulmón y Sangre (National Heart, Lung, and Blood Institute de los Institutos Nacionales de Salud/NIH).

CPR – En casos de emergencia los CHWs/PdS tendrán esta habilidad hasta que lleguen los paramédicos.

Arizona Food Frequency Survey (Encuesta sobre la frecuencia de alimentación)

Uso del meter Manual operacional Registro

Ninguna promotora podrá salir al campo si no ha recibido todos los entrenamientos.

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200625

Entrenamientos Entrenamientos

Técnicos de laboratorio

Hemoglobina glucosiladaPerfil de lípidos

Supervisores de las clínicas

Manual de Operaciones Laboratorio Colección de datos

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200626

• Ejecutivo

• Científico

• Intervención

Comités Comités

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200627

Fortaleciendo la capacidad local Fortaleciendo la capacidad local

La comunidad en acción / Diabetes Today

El Paso Texas

Español, 27 febrero - 1 abril 2001

Inglés, 27 febrero - 1 abril 2001

Monterrey Nuevo León, 1-3 agosto 2001

Hermosillo Sonora, 6-8 agosto 2001

Edinburgh, Texas, 16-18 abril 2002

Yuma, Arizona, 14-16 mayo 2002

El Paso, Texas, 8-10 julio2002

El Paso, Texas, enero 2003

Marfa, Texas, agosto 2003

El Centro, California, 2-4 febrero 2004

Laredo, Texas, 18-20 febrero 2004

El Paso, Texas, junio 2006

El Paso, Texas, noviembre 2006

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200628

Fortaleciendo la capacidad local Fortaleciendo la capacidad local

Simposio sobre diabetes

El Paso ,Texas, 5 abril 2002

Capacitación en diabetes para promotores de salud

Chihuahua, Chihuahua, 3-5 junio 2002Tucson, Arizona, mayo 2004

Su corazón, su vida

El Paso, Texas, junio 2004

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200629

Plan de Comunicación 80 Artículos de periódico 25 Programas de radio 20 Programas de televisión 6 Conferencias de prensa 4 Noticieros 5 Sitios Web

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200630

NDEP NDEP

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200631

La frontera está tomando medidas La frontera está tomando medidas

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200632

Programa de salud en la oficina delWellness Program (Programa del Bienestar)

Programa de salud en la oficina delWellness Program (Programa del Bienestar)

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200633

Retos Retos

Mantener canales de comunicación entre dos países es difícil.

Teleconferencias con participantes de ambos países son complicadas.

Es un proyecto multicéntrico con financiamiento de diferentes fuentes en un contexto binacional en los que se deben tomar en cuentas políticas diversas y puntos de vista muy diferentes.

La distribución de fondos no es equitativa por lo tanto se inician actividades en diferentes tiempos.

La coordinación de actividades es compleja.

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200634

LogrosLogros

Protocolo. Estudio de Prevalencia incluye cuantificación de Glucosa

en plasma en ayunas y hemoglobina glicosilada. Nuevo modelo de intervención que incluye la participación

comunitaria para la prevención de Diabetes. Determinación de factores de riesgo y factores asociados. Metodologías novedosas de captura y análisis de datos. Capacitación basada en la fortaleza de capacitación local

enfocados a grupos de riesgo.

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Sitio WebSitio Webwww.fep.paho.orgwww.fep.paho.org

VIIIo Taller CAMDI, Ciudad de Panamá, Panamá, noviembre 200636

Siguientes pasosSiguientes pasosNueva meta mundial: Reducir las tasas de mortalidad por todas las enfermedades crónicas en un 2% anual adicional respecto a las tendencias actuales durante los próximos 10 años.