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CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 1 | P á g i n a
PROYECTO DE GRADO
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL
DISTRITO 18 ZONA SUR, ZONA DE ACHUMANI DE LA CIUDAD DE LA PAZ- BOLIVIA
POSTULANTE: PAOLA EVELYN MONROY GUTIÉRREZ
ASESOR: ARQ. JORGE SAINZ CARDONA
ARQ. BRISA SCHOLZ SANCHEZ
LA PAZ - BOLIVIA
2018
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 2 | P á g i n a
DEDICATORIA:
A Dios, que cada día de mi vida me guio, protegió e
ilumino.
A mi padre Félix Monroy Villalba, a mi madre Angélica
Rosario Gutiérrez Rivas; gracias por confiar en mi
persona, por brindarme todo su amor, su apoyo
incondicional para salir adelante y poder lograr un
sueño y una meta.
A mí querido esposo Javier Ramírez R. que nunca me
dejo sola.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 3 | P á g i n a
AGRADECIMIENTOS:
A Dios que me dio la fuerza para vivir y poder
culminar una de mis metas.
A la Universidad Mayor de San Andrés por haber sido
forjador de mis conocimientos.
A la Facultad de Arquitectura Artes Diseño y
Urbanismo por todo el conocimiento brindado.
Al Arq. Jorge Sainz Cardona y a la Arq. Brisa Scholz
Sánchez, por la colaboración incondicional que me
brindaron en esta última etapa para completar mi
formación académica.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 4 | P á g i n a
SUMARIO
1. PREFACIO ............................................................................................................ 6
2. INTRODUCCIÓN AL TEMA ................................................................................ 6
2.1. PROBLEMA .................................................................................................................................... 7 2.2. Antecedentes ................................................................................................................................ 9 2.3. Proceso Histórico: .................................................................................................................... 9
3. MARCO TEÓRICO ...................................................................................................... 12
3.1. Marco Teórico General ........................................................................................... 12 3.1.1. Salud ...................................................................................................................................... 12
3.1.1.1. Marco Normativo de Salud en Bolivia ..................................................................... 12
3.2. Marco Teórico Específico ...................................................................................... 14 3.2.1. Odontología ........................................................................................................................... 14
3.2.1.1. Salud bucal. ................................................................................................................... 14 3.2.1.2 Rehabilitación Oral (11). .............................................................................................. 15 3.2.1.1. Marco Normativo de Odontología............................................................................. 16 3.1.2.2. Estilos de Arquitectura para hospitales/Clínicas de especialidad. ................... 16
3.2.2. Arquitectura Hospitalaria /clínica..................................................................................... 17
4. DEFINICIÓN DEL PROYECTO. ........................................................................ 18
5. JUSTIFICACIÓN DEL TEMA ............................................................................... 18
6. OBJETIVOS .......................................................................................................... 19
6.1. Finalidad .................................................................................................................. 19
6.2. Objetivo General ..................................................................................................... 19
6.3. Objetivos Específicos ............................................................................................ 19
6.4. Aporte Académico .................................................................................................. 19
7. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ......................................................... 20
Fase I. Análisis de información: .................................................................................................. 21 Fase II. Requerimientos ................................................................................................................ 21 Fase III. Replanteamiento ............................................................................................................. 21 Fase IV. Confrontación Integral................................................................................................... 21 Fase V. Evaluación......................................................................................................................... 22 Procedimientos. ............................................................................................................................. 22
8. SITIO ...................................................................................................................... 22
8.1. Escala de Intervención ........................................................................................... 22
8.2. ANÁLISIS DEL SITIO DE INTERVENCIÓN: .......................................................... 23
8.3. ANÁLISIS DE SITIO: ............................................................................................... 23 8.3.1 Situación Legal del Terreno: .............................................................................................. 24 8.3.2. Ubicación: ............................................................................................................................. 25 8.3.3. Accesibilidad: ....................................................................................................................... 25
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 5 | P á g i n a
........................................................................................................................................................... 26
8.4. Aspecto Físico Natural ........................................................................................... 26 8.4.1. Topografía ............................................................................................................................. 26 8.4.2. Geología de Suelos ............................................................................................................. 26 8.4.3. Hidrografía: ........................................................................................................................... 26 8.4.4. Clima: ..................................................................................................................................... 26 8.4.5. Humedad: .............................................................................................................................. 26 8.4.6. Asoleamiento: ...................................................................................................................... 27 8.4.7. Vientos:.................................................................................................................................. 27 8.4.8. Temperatura: ........................................................................................................................ 27 8.4.9. Precipitaciones .................................................................................................................... 28 8.4.10. Vegetación: ......................................................................................................................... 28
8.5. Aspecto físico transformado ................................................................................. 28 8.5.1 Equipamientos: ..................................................................................................................... 28 8.5.2. Sistema Vial y de Transporte: ........................................................................................... 29
8.5.4 Servicios Básicos: ........................................................................................................... 30
9. USUARIO............................................................................................................... 30
10. MÉTODO DE DISEÑO ........................................................................................ 31
10.1. En Lo Funcional .................................................................................................... 31 10.1.1. Zonificación general y definición de áreas: ................................................................. 31
.......................................................................................................................................... 33
10.2. Premisas de Diseño.............................................................................................. 33
10.5. Organigrama Funcional ....................................................................................... 34
10.3. Tecnología Empleada: ......................................................................................... 34 10.4. Modulación y Diseño Estructural .................................................................................. 35
11. DIAGNOSTICO Y PROGNOSTICO DE LA ACTIVIDAD ................................. 35
11.1. Proyección de la Demanda .................................................................................. 35
11.2. Demanda de Usuarios .......................................................................................... 35
.......................................................................................................................................... 35
12. PROGRAMA ....................................................................................................... 36
12.1. Programa Cuantitativo y Cualitativo .................................................................. 36
13. CONCLUSIONES .............................................................................................. 38
14. RECOMENDACIONES ....................................................................................... 39
15. BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................... 40
16. ANEXOS .............................................................................................................. 42
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 6 | P á g i n a
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL
1. PREFACIO
El tema de la Salud como Proyecto de Grado me motivo más que todo por el hecho de que es
el sector más descuidado hasta el momento por diferentes gobiernos de turno; considerando
que en la actualidad se está comenzado a tomar conciencia, que la Salud en Especialidades
de salud es vital para la conservación de nuestra sociedad, he visto por conveniente aportar
con un proyecto en el área de salud con la Especialidad en Rehabilitación Oral Integral.
Los elementos estudiados fueron más que un prototipo arquitectónico un concepto de
complementariedad para los proyectos enfocados en el área de Salud Oral, brindando las
herramientas básicas para generar un programa médico arquitectónico extraído de la
bibliografía universal y adecuada a nuestro medio.
Específicamente la Rehabilitación Oral Integral es la rama contemporánea dentro de
la especialidad de la Odontología, que combina en forma integral las áreas de prótesis fija,
prótesis removible, operatoria, oclusión e Implantologia, cirugía maxilo facial que realiza
el diagnóstico y plan de tratamiento adecuado al paciente de alta complejidad. ()
2. INTRODUCCIÓN AL TEMA
El Proyecto de Grado a continuación, trata de los diferentes pasos o etapas que está
relacionada con una investigación; en EL ÁREA DE SALUD ORAL. A la que se le da poca
importancia y no se prioriza la problemática odontológica y su efecto en la Salud Oral, la
funcionalidad y la estética de la población.
Específicamente la Especialidad de Rehabilitación Oral Integral es una especialidad dentro de
la odontología que combina en forma integral varias áreas; A su vez, establece estrecha
relación con las demás disciplinas de la odontología, como periodoncia, endodoncia y
ortodoncia.
En primer lugar tiene que ver con la realidad de nuestro medio. En Bolivia y concretamente en
la ciudad de La Paz, no se tiene conciencia de la Salud Oral ni las autoridades políticas ni la
población, la atención en esta ciudad cuenta solamente con los espacios privados; ya que la
atención en el sector público, es básica y no permite realizar un tratamiento orientado de
manera planificada y concertada, por falta de espacios para desarrollar las actividades.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 7 | P á g i n a
La metodología de investigación del proyecto de grado es un proceso que está compuesto por
una serie de etapas, las cuales se derivan unas de otras, por ello al realizar una investigación
no podemos omitir ninguna etapa.
El proyecto tiene como objetivo:
Concebir la idea a investigar, plantear los problemas de investigación, establecer los objetivos
del tema a realizar, dar viabilidad al desarrollo del proyecto, seleccionar el diseño apropiado,
elaborar el desarrollo arquitectónico tanto funcional como morfológico, premisas y pautas de
diseño.
2.1. PROBLEMA
LLUVIA DE PROBLEMAS:
• Falta de equipamiento y centros de atención en Salud Oral en la ciudad de La Paz
• No se cuenta con una infraestructura pública que contenga todas las especialidades dentales.
• Insuficientes recursos económicos del Estado asignados a la salud oral (Ingresos – Bajos) de
las familias paceñas.
• Bajo nivel de conocimiento en Salud Oral.
• El 98% de la población de La Paz sufre de problemas de caries, perdidas dentales y
enfermedades periodontal.
• No se cubre la demanda de atención en los servicios públicos de odontología.
• A pesar de haber sido incluidos la temática de Salud Oral en la Política del SAFSI, esta no es
tratada de manera integral ya que la misma tiene programas y proyectos de salud oral
implementadas, especialmente de promoción, curación y no se considera la rehabilitación oral;
por otro lado no hay un control y fiscalización de la población.
• No se cubre la demanda en Salud Oral.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 8 | P á g i n a
FORMULACIÓN DEL ÁRBOL DE PROBLEMAS:
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ESTRUCTURAL:
MAYOR INDICE DE ENFERMEDADES GASTRICAS POBLACIÓN DE LA PAZ TIENE ALTOS INDICES DE CARIES
DENTALES, PERDIDAS DENTALES Y ENFERMEDADES PERIODONTAL
DEFICIENTE NORMATIVA Y PLANIFICACIÓN DE ESPACIOS CLINICOS PARA LA ATENCIÓN DE REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL
LA PROBLEMÁTICA DE SALUD ORAL NO HA SIDO AGENDADA A NIVEL POLITICO
INSUFICIENTES POLITICAS INTEGRALES DE REHABILITACION ORAL QUE CONSIDEREN
ESPACIOS DE CONSTRUCCIÓN CLINICAS PARA LA REHABILITACIÓN ORAL
NO SE PRIORIZA LA INVERSIÓN DE RECURSOS ECONOMICOS PARA LA CONSTRUCCIÓN DE
INFRAESTRUTURA DE SERVICIOS DE REHABILITACION ORAL
NO SE IMPULSA PROGRAMAS DE MAYOR COMPLEJIDAD EN LOS DIFERENTES NIVELES
DE ATENCIÓN DE SERVICIOS ODONTOLOGICOS
NO EXISTE INFRAESTRUCTURA CLINICA EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL
NO SE CUENTA CON ESPACIOS Y EQUIPAMIENTO
ADECUADOS PARA CONSULTORIOS DE
REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL
NO SE CUENTA CON ESPACIOS NI EQUIPAMIENTO ADECUADOS PARA QUIROFANOS DE
REHABILITACIÓN ORAL
NO EXISTE ESPACIOS CLINICOS QUE ADAPATEN
LA CIENCIA Y LA TEGNOLOGIA ACTUAL
NO HAY ESPACIOS CLINICIOS DE
REHABILITACION ORAL INTEGRAL FUNCIONALES
LOS ESPACIOS CLINICOS NO TIENEN EQUIPAMIENTO
ESPECIALIZADO
LOS ESPACIOS CLINICIOS NO APROVECHAN DE LA
ENERGIA ALTERNATIVA (AGUA, LUZ, ENERGIA
SOLAR)
NO SE CUBRE LA DEMANDA DE ATENCION EN LOS SERVICIOS PÚBLICOS DE ODONTOLOGIA
TRATAMIENTO DE
REHABILITACIÓN ORAL ES CARO
NO EXISTE COORDINACIÓN ENTRE EL
SECTOR PÚBLICO Y EL SECTOR PRIVADO
DEMANDA DE REHABILTACIÓN ORAL
CUBRE SOLO EL SECTOR PRIVADO
POBLACIÓN DE BAJO RECURSOS NO TIENEN ACCESO AL SERVICIO
ODONTOLOGICO
MAYOR INDICE DE DESNUTRICION Y DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
MAYOR INDICE DE
ENFERMEDADES GASTRICAS
POBLACIÓN DE LA PAZ TIENE ALTOS INDICES CARIES DENTALES, PERDIDAS DENTALES Y ENFERMEDADES PERIODONTAL
COADYUBAR EN LA PLANIFICACIÓN DE ESPACIOS CLINICOS PARA LA ATENCIÓN A LA REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL DE LA CUIDAD DE
LA PAZ.
LA PROBLEMÁTICA DE SALUD ORAL NO HA SIDO AGENDADA A
NIVEL POLITICO
INSUFICIENTES POLITICAS INTEGRALES DE REHABILITACION
ORAL QUE CONSIDEREN ESPACIOS DE CONSTRUCCIÓN CLINICAS PARA LA
REHABILITACIÓN ORAL
NO SE PRIORIZA LA INVERSIÓN DE RECURSOS
ECONOMICOS PARA LA CONSTRUCCIÓN DE
INFRAESTRUTURA DE SERVICIOS DE
REHABILITACION ORAL
NO SE IMPULSA PROGRAMAS DE MAYOR COMPLEJIDAD EN LOS
DIFERENTES NIVELES DE ATENCIÓN DE SERVICIOS
ODONTOLOGICOS
DISEÑAR LA INFRAESTRUCTURA CLINICA DE REHABILITACION ORAL INTEGRAL DE
LA CUIDAD DE LA PAZ.
DIMENSIONAR LOS ESPACIOS DE
CAPACITACIÓN PARA SENSIBILIZAR A LA
POBLACIÓN , DE LA CIUDAD DE LA PAZ
PLANTEAR LOS ESPACIOS
ADECUADOS PARA EL EQUIPAMIENTOS
DEL SERVICIO DE SALUD ORAL., DE LA CIUDAD DE LA PAZ
PROYECTAR LOS ESPACIOS Y
EQUIPAMIENTO ADECUADOS PARA CONSULTORIOS DE REHABILITACIÓN
ORAL , DE LA CIUDAD DE LA PAZ
ORIENTAR LOS ESPACIOS DE
EQUIPAMIENTO ADECUADOS PARA QUIROFANOS DE REHABILITACIÓN
ORAL, DE LA CIUDAD DE LLA PAZ
NO SE CUBRE LA DEMANDA DE ATENCION EN LOS SERVICIOS PÚBLICOS DE ODONTOLOGIA
TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN ORAL ES
CARO
NO EXISTE COORDINACIÓN ENTRE
EL SECTOR PÚBLICO Y EL SECTOR PRIVADO
COORDINAR ENTRE EL SERCTOR PÚBLICO Y PRIVADO PARA LA ATENCIÓN DE LA
REHABILTACIÓN ORAL DE LA CIUDAD DE LA PAZ.
POBLACIÓN DE BAJO RECURSO NO TIENEN ACCESO AL SERVICIO
ODONTOLOGICO
MAYOR INDICE DE SUFRIR DESNUTRICION Y ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 9 | P á g i n a
2.2. Antecedentes
En Bolivia, la prevalencia de caries a nivel nacional es de 98%, lo que hace que la demanda
de la población sea muy amplia; el sector público en salud solo logra cubrir el 9,62 % de la
población a nivel nacional.
Con referencia a la infraestructura de centros de salud oral públicos, en Bolivia ni en la ciudad
de La Paz, no se cuenta con una Clínica de Especialidad en Rehabilitación Oral Integral; sino
son incluidos en hospitales de 3er nivel solo por especialidad maxilofacial y el servicio para la
población asegurada es limitado. Los únicos centros de salud de esta especialidad solo son
considerados en los consultorios odontológicos del área privada.
2.3. Proceso Histórico:
El origen de la odontología se remonta miles de años atrás. La primera práctica odontológica
documentada tuvo lugar en Egipto hace más de 5.000 años. Más cerca en el tiempo,
los barberos se encargaban de la extracción de piezas dentales.
GRECIA: Aristóteles escribió sobre
ungüentos y procedimientos de
esterilización, usando un alambre
caliente para tratar las enfermedades
de los dientes y de los tejidos orales.
También estudiaron la extracción
dental y el uso de alambres para
estabilizar fracturas maxilares y ligar
dientes perdidos.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 10 | P á g i n a
EDAD MEDIA: En relación a la
Odontología hay que mencionar a:
Bernardo de Gordon que introdujo la
teoría del aflojamiento de los dientes,
a Guy de Chauliac que estimuló la
higiene dental y señaló que
la caries tenían tres fases; producción
de dolor, producción de dolor sin
estímulo externo y flemón, y a
Giovanni Da Vigo que fue uno de los
primeros en realizar obturaciones con
hojas de oro.
RENACIMIENTO: El primer texto
referido a la Odontología será
de Francisco Martínez de Castrillo:
"Coloquio breve y compendioso sobre
la materia de la dentadura y
maravillosa obra de la boca.
Vesalio fue uno de los primeros en
describir e ilustrar todas las
estructuras del cuerpo humano,
incluso llegó a contradecir a Galeno.
Elaboró una anatomía de tipo
descriptiva, contraria a la estructural,
que en su apartado dedicado a
dientes y huesos fue brillante en
cuanto a las ilustraciones
odontológicas.
SIGLOS XVIII Y XIX: Pierre Fauchard,
un dentista francés es considerado el
Padre de la Odontología,
principalmente por sus grandes
aportes a la dentistería, "Le chirugien
dentiste; ou, traité des dents”.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 11 | P á g i n a
SIGLO XX: 1895 Kells, que realizó la
primera radiografía dental en EEUU
(en un paciente vivo); y Rollins, que
escribió el primer texto sobre los
peligros de la radiación X.
A partir de la década de los
cincuenta, la OMS revisó esa
definición y finalmente la reemplazó
por esta nueva, en la que la noción de
bienestar humano trasciende lo
meramente físico. La Organización
Panamericana de la Salud aportó
luego un dato más: la salud también
tiene que ver con el medio
ambiente que rodea a la persona.
Michael Buonocore inventa en 1955
los rellenos blancos de resina.
También describió el método de
adhesión de la resina al esmalte que
permitía a los odontólogos reparar los
dientes anteriormente fracturados.
SIGLO XXI: Brasil hoy forma parte del
grupo de países con baja incidencia
de caries dental, de acuerdo con la
Organización Mundial de Salud
(OMS). Y más: con las acciones de
prevención, tratamiento básico,
atenciones especializadas, cirugías,
tratamientos de conducto y
rehabilitación en salud bucal del Brasil
Sonriente.
Como se fue describiendo a lo largo de la historia, la odontología se fue institucionalizando.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 12 | P á g i n a
3. MARCO TEÓRICO
3.1. Marco Teórico General
3.1.1. Salud Según la OMS. (Organización Mundial de la Salud), Salud es un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
Esta definición es el resultado de una evolución conceptual, ya que surgió en reemplazo de
una noción que se tuvo durante mucho tiempo, que presumía que salud era, simplemente,
la ausencia de enfermedades biológicas (3).
El doctor Floreal Ferrara tomó la definición de la OMS e intentó complementarla,
circunscribiendo la salud a tres áreas distintas:
1. Salud física: Corresponde a la capacidad de una persona de mantener el intercambio y
resolver las propuestas que se plantea. Esto se explica por la historia de adaptación al medio
que tiene el hombre, por lo que sus estados de salud o enfermedad no pueden estar al margen
de esa interacción.
2. Salud mental: El rendimiento óptimo dentro de las capacidades que posee, relacionadas con
el ámbito que la rodea. La salud radica en el equilibrio de la persona con su entorno de ese
modo, lo que le implica una posibilidad de resolución de los conflictos que le aparecen.
3. Salud social: Representa una combinación de las dos anteriores: en la medida que el hombre
pueda convivir con un equilibrio psicodinámico, con satisfacción de sus necesidades y también
con sus aspiraciones, goza de salud social (4).
3.1.1.1. Marco Normativo de Salud en Bolivia
En Bolivia se asume a la Salud, como un derecho humano fundamental (5), que no puede y
no debe considerarse como un fenómeno ajeno a las características sociales, económicas,
políticas y culturales propias de nuestro país y de su diversidad. Por esto, no se considera que
el proceso salud/enfermedad tenga solamente causas, sino más bien determinantes y
condicionantes.
El marco conceptual de Salud, se define como “la relación de profunda armonía,
complementariedad, interdependencia, solidaridad, reciprocidad, espiritualidad y equilibrio de
las personas consigo mismas, con la familia, la comunidad, con todos los demás seres, con la
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 13 | P á g i n a
Madre Tierra y el cosmos que nos cobija respetando, aceptando y valorando a todos con sus
diferencias”.
El marco normativo de Bolivia, establece el tema de SALUD desde, la Constitución Política del
Estado, en el artículo 7, establece “que toda persona tiene derechos fundamentales a la vida,
la salud y la seguridad”; asimismo en el artículo 35, el Estado, define que en todos sus niveles,
protegerá el derecho a la salud, promoviendo políticas públicas orientadas a mejorar la calidad
de vida, el bienestar colectivo y el acceso gratuito de la población a los servicios públicos.
El sistema de salud es único e incluye a la medicina tradicional de las naciones y pueblos
indígena originario campesinos y otro artículo importante es el artículo 39, establece que el
Estado garantizará el servicio de salud público y reconoce el servicio de salud privado; regulará
y vigilará la atención de calidad a través de auditorías médicas sostenibles que evalúen el
trabajo de su personal, la infraestructura y el equipamiento, de acuerdo con la ley. II. La ley
sancionará las acciones u omisiones negligentes en el ejercicio de la práctica médica.
En el Plan de Desarrollo Económico y Social (PDES), se tiene previsto en este período
avanzar significativamente hacia la universalización del acceso a los servicios de salud, la
prevención de las enfermedades, así como la ampliación y mejora de la capacidad de atención
de los establecimientos de salud con mejor infraestructura, equipamiento y recursos humanos
de calidad con enfoque intercultural.
Mediante Decreto Supremo Nº 29601, se aprueba el Nuevo Modelo Sanitario de Bolivia
denominado “MODELO DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIO INTERCULTURAL”, que tiene
como objetivo “Contribuir en la eliminación de la exclusión social sanitaria (traducido como el
acceso efectivo a los servicios integrales de salud); reivindicar, fortalecer y profundizar la
participación social efectiva en la toma de decisiones en la gestión de la salud (buscando la
autogestión); y brindar servicios de salud que tomen en cuenta a la persona, familia y
comunidad; además de aceptar, respetar, valorar y articular la medicina biomédica y la
medicina de los pueblos indígenas originarios campesinos, contribuyendo en la mejora de las
condiciones de vida de la población.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 14 | P á g i n a
3.2. Marco Teórico Específico
3.2.1. Odontología La odontología es la especialidad médica que se dedica al estudio de los dientes, las
encías y al tratamiento de sus dolencias. Esta disciplina se encarga de todo lo referente
al aparato estomatognático, formado por el conjunto de órganos y tejidos que se encuentran
en la cavidad oral y en parte del cráneo, la cara y el cuello.
Las especialidades odontológicas son:
Odontología estética: trata las alteraciones y patologías de la morfología dental,
buscando un estándar de apariencia.
Odontología infantil: trata los problemas dentales en los niños. Estos profesionales
deben tener consideraciones especiales con sus pacientes.
Endodoncia: trata la limpieza de los conductos.
Ortodoncia: corrige las desviaciones y malformaciones dentales.
Implantología: diseña y elabora las prótesis dentales.
Cirugía oral.
Un Higienista dental, es el tratamiento y asesoramiento en técnicas y métodos que tienen por
objetivo mantener una buena salud bucal. También cumple con la función de promoción y
prevención de la salud bucal.
3.2.1.1. Salud bucal.
La Salud bucal es el resultado de la interacción de todos los factores económicos, sociales,
biológicos y culturales que proporcionan una permanencia más prolongada de los órganos
dentales en el individuo y que además se sustente en una actitud de prevención, nutrición,
higiene y armonía fisiológica que permite la mejor función con los órganos involucrados en la
digestión.
Antecedentes históricos de la odontología: Se consideran problemas de salud pública en el
mundo los siguientes: caries dentales y las enfermedades periodontales, siendo las más
frecuentes en la población y son enfermedades que se pueden evitar mediante medidas
preventivas en el hogar y en el consultorio.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 15 | P á g i n a
Uno de los objetivos primordiales de un programa de odontología preventiva, consiste en
ayudar al paciente a mejorar los hábitos que contribuyen al mantenimiento de la salud bucal,
por tanto, es necesario enseñar al paciente a reconocer la existencia de estados indeseables
en su boca, a comprender como se producen y a controlarlos.
En 1990, la Organización Mundial de la Salud (OMS), informó que sólo una de cada 10
personas tiene la totalidad de sus dientes sanos y obturados. Actualmente, la OMS estima que
5,000 millones de personas de todo el mundo presentan caries y la mayoría de niños gingivitis
y son un problema que afecta cada vez con mayor frecuencia en países en vías de desarrollo.
Los principales componentes y prioridades del Programa Mundial de Salud Buco-dental.
Además, de abordar los factores de riesgo, modificables como los hábitos de higiene buco-
dental, consumo de azúcares, falta de calcio y de micronutrientes y tabaquismo, una parte
esencial de la estrategia se ocupa de los principales detenimientos socio culturales, como la
pobreza, bajo nivel de instrucción y la falta de tradiciones que fomenten la salud buco-dental
además, la OMS considera que los sistemas de salud buco-dental deben estar orientados
hacia los servicios de atención primaria de salud y de prevención.
3.2.1.2 Rehabilitación Oral.
La Rehabilitación Oral actualmente presenta un enorme reto a nivel mundial, además de
devolver la función, la comodidad, la estabilidad, la estética por medio de tratamientos
protésicos fijos o removibles debe brindar al paciente la incorporación al proceso de
planificación, diseño creación o reconstrucción de su salud bucal en una total armonía,
incluyendo procedimientos de menor a mayor complejidad y con las más modernas y/o
conservadoras técnicas.
La estética de las restauraciones dentales es un área ampliamente estudiada por odontólogos
y técnicos dentales, la importancia de las formas, colores y texturas adecuadas en una
restauración, favorece que el paciente eleve su autoestima y por lo tanto se convierte en un
paciente plenamente satisfecho.
En este sentido, dos de los factores que sobresalen al hacer restauraciones es la estética y la
simetría. Por tanto es importante entender que la apreciación de la belleza o estética es un
proceso complejo donde el estímulo visual pasa por el centro de la visión en el cerebro, donde
el estímulo sicológico puede generar una respuesta placentera o no, según Lombardí.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 16 | P á g i n a
3.2.1.1. Marco Normativo de Odontología
En cuanto a la normativa de Odontología está integrada al Sistema Único de Salud para
mejorar las tareas de acción integral: Promoción, Prevención y Curación temas relacionados
al bienestar del individuo, las familias, la comunidad y el medio ambiente con el propósito de
impulsar una salud inclusiva. Esta tarea requiere fundamentalmente de una labor intersectorial
de participación y control social efectivos en el propósito inclusivo a la salud de todos los
sectores de nuestra sociedad.
El Ministerio de Salud como entidad rectora y de conformidad al art 29894 promueve acciones
de atención odontológica para la población a través de los subsectores: públicos, seguridad
social, privados, de convenio y sin fines de lucro de acuerdo a los planteamientos de regulación
de funcionamiento del Programa Nacional de Salud Oral (13), que operativiza la creación de
normativa legal ajustada a las líneas estratégicas de la Agenda Patriótica en un contexto socio
económico, político, cultural e ideológico claramente distinto en tanto se busca eliminar el
fenómeno de la exclusión en la salud, además de contribuir en el mejoramiento de la calidad
de vida de la población boliviana.
El Programa Nacional de Salud Oral busca responder a las necesidades en el ámbito de la
atención buco dental brindando la provisión de servicios odontológicos en el marco de las
líneas de acción del modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI) (14).
La salud oral es un componente importante de las políticas del modelo sanitario que encara el
Estado Plurinacional de Bolivia, por lo tanto necesita resolver la demanda de la población, que
por años ha sido postergada.
3.1.2.2. Estilos de Arquitectura para hospitales/Clínicas de especialidad.
El diseño y el estilo hospitalario clínico han evolucionado a gran velocidad e incorpora
elementos y conceptos para dar respuestas a las necesidades de los pacientes, las familias y
los trabajadores de la salud. Pero desde hace ya varios años la intención de lograr un entorno
asistencial seguro, se complementa con prácticas de diseño sostenible, que aportan valor a la
edificación, reducen los costos operativos, contribuyen a la recuperación del paciente y
disminuyen ostensiblemente el impacto de los edificios hospitalarios clínicos sobre el medio
ambiente.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 17 | P á g i n a
Un hospital/clínica verde es aquel que promueve desde su diseño y funcionamiento estrategias
encaminadas a reducir su impacto ambiental. Sus principales metas son reducir la huella de
carbono, el consumo energético y de recursos no renovables.
El reto es buscar sistemas innovadores y dinámicos que permitan potencializarse unos a otros
y lograr así un máximo de ahorro energético. Los sistemas de control bioclimático también
aportan enormemente a la reducción del gasto energético, además son económicos y fáciles
de implementar; el aprovechamiento de las aguas lluvias mediante procesos de recolección
en las cubiertas, aporta agua con características adecuadas para algunas actividades dentro
de la edificación como limpieza, riego de jardines, lavado de áreas comunes, entre otros.
3.2.2. Arquitectura Hospitalaria /clínica.
Actualidad – arquitectura hospitalaria /clínica – nuevos conceptos.
Los edificios para la salud oral han ido evolucionando a través del tiempo. Siguen los
paradigmas planteados para las innovaciones médicas y los avances acontecidos en la
arquitectura y la tecnología.
En los últimos años los progresos tecnológicos han tenido una fuente impronta en la medicina
generando cambios en las modalidades de atención, tales como la cirugía ambulatoria y en la
actualidad la cirugía robótica. Sin embargo esto no ha impedido que las infecciones
intrahospitalarias sigan siendo una problemática a resolver en las instituciones de salud, lo que
implica un especial cuidado en los procesos, los cuales debe estar normados y ajustados a la
disponibilidad de recursos. Las instituciones de salud deben brindar múltiples funciones a la
comunidad entres las cuales podemos destacar 4: cuidado y asistencia médico – social de la
población proveer de formación profesional al personal de atención de la educación sanitaria
de la comunidad investigación científica para poder plantear los nuevos conceptos primero
realizaremos una revisión de las tipologías existentes a lo largo del tiempo y que llegan hasta
nuestros días.
Toma como modelo el hospital perfecto francés de principios del siglo XX que planteaba el
aislamiento social y sanitario.
A partir del desarrollo de las estructuras de acero y hormigón armado a comienzos del siglo
XX, del empleo de la energía eléctrica, del uso de ascensor, de la ingeniería sanitaria y otros
desarrollos tecnológicos.
La evolución tipológica; del análisis tipológico plantearemos cuatros cosas, pabellones,
monoblock, sistémico y humanización espacial.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 18 | P á g i n a
Sistémico, el paradigma de este periodo es que el proyecto de las institución hospitalaria
/clínica debe ser indeterminado. El modelo de atención médica es continuo, la clínica ya no es
un prestador aislado, se desarrollan los sistemas de atención de salud y los cuidados
progresivos. La superficie modular y flexible y se desarrollan dos circulaciones diferenciadas;
técnica y publica.
4. DEFINICIÓN DEL PROYECTO.
Se planteó realizar el presente proyecto de grado, porque que en el transcurso de varias
décadas en las diferentes gestiones de gobiernos y la actual, no se ha priorizado la temática
de rehabilitación oral, solamente se han implementado programas y proyectos para reducir las
caries, pero los resultados son insuficientes, no logran tener un impacto en la salud y estética
de la población; otro elemento importante como egresada de la carrera de arquitectura, es que
vine trabajando en el ÁREA DE SALUD ORAL, con propuesta de diseño y construcción de
arquitectura hospitalaria /clínica y de consultorios de especialidad, lo cual me ha motivado a
proponer la presente propuesta.
5. JUSTIFICACIÓN DEL TEMA
La situación política, económica, social y cultural, así como los mitos tradiciones, costumbres
y la falta de acceso a la información forman criterios errados en la población de Bolivia. A su
vez las limitaciones para el acceso a la atención de salud oral (sector privado) y la ausencia
de infraestructura adecuada para la rehabilitación oral, influyen en los altos índices de
enfermedades de salud oral en la población de bajos recursos de la ciudad de La Paz.
La propuesta del Proyecto, es factible social y económicamente, porque la población paceña
más necesitada, realizara sus tratamientos en salud oral a través de la clínica en Rehabilitación
Oral Integral y disminuirá las tasas o índices de perdidas dentales y enfermedades periodontal.
El proyecto de infraestructura para la Clínica de Especialidad de Rehabilitación Oral Integral,
servirá como modelo para realizar futuras construcciones en otros espacios urbanos a nivel
nacional; la metodológica de construcción de la propuesta nos permitirá estudiar la situación
actual del estado de salud oral de la población paceña y la existencia de infraestructuras
adecuadas para esta especialidad.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 19 | P á g i n a
6. OBJETIVOS
6.1. Finalidad
Contribuir a la planificación de espacios clínicos, para la atención y Rehabilitación Oral Integral
en beneficio de la población de la ciudad de La Paz.
6.2. Objetivo General
Diseñar la infraestructura de la Clínica de Especialidad en Rehabilitación Oral Integral para la
ciudad de La Paz.
6.3. Objetivos Específicos
1. Proyectar los espacios y equipamiento adecuados para consultorios de rehabilitación
oral, para la atención a la población en el curso de vida de la ciudad en La Paz.
2. Orientar los espacios de equipamiento adecuados para quirófanos y diferentes
especialidades dentro de la Rehabilitación Oral Integral, para la atención a la población
en el curso de vida de la ciudad en La Paz.
3. Dimensionar los espacios de capacitación para sensibilizar a la población en el curso
de vida, y profesionales del área de Salud, en la ciudad en La Paz.
4. Plantear los espacios adecuados para equipamientos del servicio de salud oral, en la
ciudad de La Paz.
Los objetivos de la propuesta de grado, están sujetos a los siguientes objetivos:
Objetivos Sustentables
Nº 3: Salud y bienestar
Nº 6: Agua limpia y Saneamiento
6.4. Aporte Académico
El aporte académico que da la Propuesta de Grado sobre la “Clínica de Especialidad en
Rehabilitación Oral Integral”; contribuye a la planificación de espacios de salud, requeridos
para el desarrollo de las actividades en cada una de las especialidades y servirá a la
comunidad universitaria de la UMSA, así mismo a la normativa hospitalaria sobre
especialidades médicas en salud oral.
La UMSA con la propuesta del Proyecto de Grado, de la Clínica de Especialidad en
Rehabilitación Oral Integral, brindará conceptos teóricos, técnicos, prácticos y tecnología
actualizada sobre aspectos de diseño arquitectónico hospitalario en Odontología.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 20 | P á g i n a
El proyecto también aportara a la población más necesitada, con una propuesta sobre un
nuevo de modelo de atención médica, con una Clínica de Rehabilitación Oral, que coadyuve
a la salud pública.
Finalmente contribuirá a fortalecer las capacidades de los profesionales de Arquitectura y
Odontología con espacios adecuados para una óptima atención en servicio de Salud Oral.
7. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
La Metodología es un modo de alcanzar un objetivo del proyecto de grado, que nos ayuda a
estructurar el problema mediante un diagnóstico y pronostico, el cual nos lleva a desarrollar
objetivos, metas, alcances, fines.
Los primeros pasos en la metodología estructurada y adoptada, están referidos a un proceso
teórico y de investigación, tan importantes como el diseño.
Fuente: Elaboración propia en base al modelo proporcionado por el Asesor Arq. Jorge Sainz Cardona.
c INFORMACIÓN BASICA
c REQUERIMIENTOS PARA
DISEÑO DE UNA CLÍNICA
c
c
MÉTODO DE DISEÑO
EVALUACIÓN DEL PROTOTIPO
Y DISEÑO ESPECIFICO
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 21 | P á g i n a
La metodología utilizada para el proyecto de grado, ha sido retrospectiva porque recupero
información pasada, es decir de los temas de Salud/Odontología en general y específico de
Rehabilitación Oral, como Arquitectónicos y específicamente de diseño de Hospitales y
prospectiva, porque nos ha permitido proyectar sobre la propuesta de Diseño para la Clínica
de Especialidad en Rehabilitación Oral Integral, cumpliendo la normativa vigente.
Las FASES que se tuvieron fueron los siguientes:
Fase I. Análisis de información:
Se ha realizado un análisis de información secundaria, sobre los datos estadísticos, para
conocer, definir el problema, identificando sus causas y efectos; elementos que nos han
permitido definir los objetivos que son parte de la propuesta desarrollada.
Asimismo, se revisó y se adoptó la ideología y se presentó el Programa preliminar, el encuadre
del marco conceptual, terreno y edificio de referencia.
Es importante remarcar que el encuadre y marco conceptual, ha permitido la construcción de
la base de datos técnicos, habiendo realizado el análisis de información urbana, terreno,
jurídica o normativa y se logró un diagnóstico de entorno satisfactorio.
Todo esto se avanzó con asesorías, diseño del plan y del análisis bibliográfico.
Fase II. Requerimientos
Asimismo, los requerimientos legales, nos dieron un contexto de disposición interna del usuario
operativo, percepción, mecanismos constructivos y adecuación; con toda la información y
requerimiento técnico se pasó a la elaboración del Programa Arquitectónico.
Fase III. Replanteamiento
Se definió, el sistema de edificación, subsistemas locales, patrones, interacciones a todos los
niveles, grafos, matrices y organigramas; para lo cual se involucró todos los requerimientos, y
la conceptualización.
Fase IV. Confrontación Integral
En esta etapa se obtuvo la situación zonal, zonificación volumétrica, la hipótesis morfológica,
la estructuración y las características del edificio así como el análisis del diseño, logrando un
diseño alternativo el mismo que fue revisado.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 22 | P á g i n a
Fase V. Evaluación
Se realizó una evaluación al Anteproyecto Integral a partir de la especialización técnica y
desarrollo; donde se analizó el diseño del Proyecto arquitectónico.
Procedimientos.
Los procedimientos del proyecto fueron funcionalistas; es decir se ha creado y diseñado el
proceso garantizando el correcto funcionamiento, adecuando la forma a partir de soluciones
técnicas que se fueron dando, tanto arquitectónicas como de normas de salubridad.
Asimismo, se partió con la premisa de los requerimientos y se priorizó las funciones, es decir
diagramas funcionales, relaciones topológicas, vecindados, inclusiones, exclusiones,
zonificación de áreas, circulaciones diferenciadas organización y elementos fijos y flujos.
Por otro lado, se consideró que la propuesta tenía poca definición formal como las partes o
paquetes funcionales y circulaciones; el desarrollo se realizó por analogías con varios edificios
existentes y trayendo al presente las ideas suspendidas y se materializaron en locales y
circulaciones, los límites abiertos y cerrados, elementos portantes como sistemas de puntos,
líneas etc. Además se explica la función, la forma es subyacente, este procedimiento se
inscribe en el pensamiento serial, es decir se ha producido una nueva realidad.
8. SITIO
8.1. Escala de Intervención
SIST
EMA
NA
CIO
NA
L D
E SA
LUD
SER
VIC
IO D
EPA
TAM
ENTA
L D
E SA
LUD
RED
MU
NIC
IPA
L D
E SA
LUD
RED
ES L
OC
ALE
S D
E SA
LUD
POLICONSULTORIO CENTROS DE SALUD
ASISTENTES DE MEDICINA TRADIONAL
INSTITUTOS NACIONALES ALTAMENTE ESPECILAIZADOS
TERCER NIVEL DE ATENCION
HOSPITALES/CLINICAS ESPECIALIZADOS E INSTITUTOS
SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
HOSPITALES BASICOS DE APOYO
PRIMER NIVEL DE ATENCION
PUESTO DE SALUD
USUARIO O PACIENTE
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 23 | P á g i n a
El proyecto está situado en la Unidad Macro Distrital (UMD), según la red de infraestructura
del tema.
.
Fuente: Elaboración propia
8.2. ANÁLISIS DEL SITIO DE INTERVENCIÓN:
En un análisis preliminar de superficies, vimos que el terreno tiene una superficie de 5150m2
de uso, que serán repartidos en 4 niveles, que nos da aproximadamente 1819 m2 por planta
de la clínica.
8.3. ANÁLISIS DE SITIO:
Para la elección del sitio de intervención tomamos en cuenta 3 ubicaciones que se califican
bajo la siguiente tabla neutra de ponderación.
TABLA DE PONDERACION
ASPECTOS VARIABLES CALLE POLICARPIO EIZAGUIRRE ZONA
CENTRAL
CALLE 20 DE OCTUBRE Y FERNANDO
GUACHALLA ZONA SOPOCACHI
CALLE JULIO MENDEZ ZONA
SUR ACHUMANI
VALOR
DISPONIBILIDAD DE AREA GRANDE 5
MEDIANA 3
PEQUEÑA 1
ACCESIBILIDAD 1° 5
2° 3
3° 1
CALIDAD DE VIA ASFALTO 5
ADOQUIN 3
PIEDRA 1
SERV.TRANSPORTE PUMA 5
TELEFERICO 4
TRUFI 3
MINIBUS 2
MICRO 1
SERV.BASICOS AGUA 5
LUZ 4
ALCANTARILLADO 3
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 24 | P á g i n a
Zona de Sopocachi Zona el Cementerio
Zona de achumani
En este sentido opte por la ubicación del Macro Distrito Sur, Distrito 18, de la zona de
Achumani, donde podemos dotar del equipamiento de salud Oral.
8.3.1 Situación Legal del Terreno: La situación legal del predio analizado, pertenece a Gobierno Autónomo Municipal de La Paz,
(G.A.M.L.P), con un uso de suelo normado como s2 s3y s4.
S2 Segundo Nivel de Atención (Centros de Salud con Internación).
S3 Segundo Nivel de Atención (Hospital de Distrito).
S4 Institutos dedicados a la Investigación en Salud.
GAS 2
SEG.CIUDADANA BUENA 5
REGULAR 3
MALA 1
ENTORNO SALUD 5
EDUCACION 3
OCIO 1
TOTALES 41 33 44
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 25 | P á g i n a
Este aspecto también ha incidido en la toma de decisión para determinar el sitio de
intervención.
8.3.2. Ubicación: El predio está ubicado en el Macro Distrito Sur, del distrito 18, en la zona de achumani de la
ciudad de La Paz.
8.3.3. Accesibilidad: Se encuentra ubicado sobre la vía secundaria calle Julio Méndez, con accesos por el puente
de la 22 de achumani y por la meseta de achumani que conecta con la zona de koani y Alto
Irpavi.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 26 | P á g i n a
8.4. Aspecto Físico Natural
8.4.1. Topografía
El terreno que ocupa la ciudad es prácticamente una hollada, con pendientes en las
laderas este y oeste de la ciudad, presenta diferencias geológicas.
La capacidad admisible del suelo está entre 1.50 Kg/cm2 a 2.00Kg/cm2 a
profundidad de 2 metros.
8.4.2. Geología de Suelos Características geológicas son de 1.8 kg/m2 para la edificación.
8.4.3. Hidrografía:
El área de influencia de la ciudad de El Alto y La paz, corresponde al sistema
hidrográfico del Altiplano Norte y Lacustre, que desagua en el río Desaguadero y el
lago Titicaca.
De acuerdo a la latitud, la ciudad de El Alto se encuentra ubicada en la zona tórrida
ecuatorial, con un grado de radiación pronunciado, el cual se incrementa en radiación
ultravioleta por la baja densidad atmosférica presente, debido a la altura del lugar.
8.4.4. Clima:
El clima de la ciudad es templado de alta montaña. El promedio anual de temperaturas
es de aproximadamente 16 °C.
8.4.5. Humedad:
La humedad en La ciudad de la Paz, es mayor en el verano y se debe al aporte de
masa de aire húmedo proveniente del Norte y Noreste, incrementado por la proximidad
del lago Titicaca, de 8.500 Km2 de espejo de agua, que por la intensa radiación solar
genera una evaporación muy elevada.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 27 | P á g i n a
8.4.6. Asoleamiento: El promedio anual del total mensual de asoleamiento varía entre 130 y 235 horas que
corresponde al 49% de un total de 360 horas mensuales de sol que recibe la ciudad
de La Paz.
8.4.7. Vientos:
La Paz vientos de dirección Sudeste con intensidades de 8 a 12 Km/h.
Vientos dominantes del este (vientos tibios en verano).
Vientos dominantes del oeste (vientos fríos en invierno).
8.4.8. Temperatura:
Parámetros climáticos promedio de La Paz (Bolivia), a una altitud de 3250 msnm
Mes Ene. Feb. Mar. Abr. May. Jun. Jul. Ago. Sep. Oct. Nov. Dic. Anual
Temp. máx. abs. (°C) 25 24 24 24 22 21 22 22 27 24 25 24 27.0
Temp. máx. media (°C) 17 17 18 18 18 17 17 17 18 19 19 18 17.8
Temp. media (°C) 11.5 11.5 12.0 11.0 10.5 9.0 9.0 9.5 10.5 11.5 12.5 12.0 10.9
Temp. mín. media (°C) 6 6 6 4 3 1 1 2 3 4 6 6 4.0
Temp. mín. abs. (°C) 1 2 2 -1 -6 -7 -5 -3 -1 -1 -1 2 -3.0
Precipitación total (mm) 114 107 66 33 13 8 10 13 28 41 48 94 575
Días de precipitaciones (≥ 1 mm) 21 18 16 9 5 2 2 4 9 9 11 18 124
Horas de sol 186 141 155 180 248 270 279 248 210 186 180 186 2469
Fuente: BBC Weather37
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 28 | P á g i n a
8.4.9. Precipitaciones
La Paz tiene una precipitación promedio de 575 mm, siendo enero el mes más lluvioso
del año. Las lluvias se concentran de manera estacional desde diciembre hasta abril.
En promedio el mes más cálido es noviembre mientras que el mes más frío es julio.
8.4.10. Vegetación:
Fuente: libro, arboleda de la Arq. Ana Arce
8.5. Aspecto físico transformado
8.5.1 Equipamientos:
Mediante un estudio de la zona y su radio de acción en la sector de achumani de
la ciudad de La Paz, se observó que la zona se caracteriza por ser un distrito
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 29 | P á g i n a
con vocación de salud, esto beneficiara al proyecto, además de hacer el estudio
correspondiente en el distrito , con radios de influencia se determina que en la
zona es necesario un equipamiento especializado de salud.
8.5.2. Sistema Vial y de Transporte:
RADIOS DE
INFLUENCIA
ZONA
ACHUMANI
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 30 | P á g i n a
8.5.4 Servicios Básicos:
La zona de Achumani cuenta con todos los servicios básicos:
• Agua Potable
• Alcantarillado,
• Energía Eléctrica
• Gas Domiciliario
• Televisión por cable o fibra óptica.
• Telefonía
9. USUARIO El 98% de la población total tiene algún problema buco dental y necesita algún tipo de atención
(curativa y de rehabilitación) en el área de salud oral.
PIRÁMIDE DE EDADES.- Perfil Epidemiológico de Salud Oral en el ciclo vital.
Fuente: INE proyecciones de población al 2016
65 en adelante
35-45 años
12-35 años
6-12 años (libre de caries el 37.5%)
4-6 años (libre de caries el 29.64%)
2-4 años (libre de caries el 54.98 %)
0-2 años de edad (libre de caries el 83%)
Población del departamento de La Paz 2016
Año 0-4 279.973
Año 5-9 286.523
Año 10-14 290.741
Año 15-19 274.670
Año 20-39 877.391
Año 40-49 311.299
Año 50-59 225.460
Año 60 y mas 295.974
Libre de caries el 0-2%
Desdentados totales (0.4%)- (29.1% de
65 años en adelante)
Prevalencia de desdentados parciales
(79.7% 35 a 44 años).
279.973 286.523 290.741 274.670
877.391
311.299225.460 295.974
0
500.000
1.000.000
Año 0-4 Año 5-9 Año 10-14 Año 15-19 Año 20-39 Año 40-49 Año 50-59 Año 60 ymas
Población por Edad
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 31 | P á g i n a
10. MÉTODO DE DISEÑO 10.1. En Lo Funcional
CLASIFICACION DE LOS ESPACIOS:
Los espacios funcionales entre todas las áreas: área pública y de Recepción, el área de
servicios, área administrativa, área de laboratorios, área de cirugía y el área de emergencias.
(Cada área con su respectiva zonificación de áreas y espacios funcionales según parámetros
del Modulor y dimensiones de equipos).
10.1.1. Zonificación general y definición de áreas:
El primer concepto nace de la diferencia séptica, aséptica y áreas de desinfección así llegamos
a los siguientes gráficos.
PLANTA BAJA
ÁREA ASÉPTICA/ QUIROFANOS
ÁREA DE DESINFECCIÓN/ INTERNACIÓN
ÁREA SÉPTICA/ CONSULTORIOS, AREA PÚBLICA Y
AREA DE SERVICIOS.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 32 | P á g i n a
PLANTA PRIMER PISO
PLANTA SEGUNDO PISO
ÁREA ASÉPTICA
ÁREA DE DESINFECCIÓN /CONSULTORIOS DE
ESPECIALIDADES, SALAS DE ESTERILIZACION.
ÁREA SÉPTICA / ÁREAS PUBLICAS, SALA DE CONFERENCIAS,
BAÑOS
ÁREA ASÉPTICA
ÁREA DE DESINFECCIÓN /SALAS DE INTERNACIÓN,
CONSULTORIOS DE ESPECIALIDAD
ÁREA SÉPTICA /ÁREA PÚBLICA, PASILLOS, SALAS DE ESPERA,
BAÑOS, AREAS DE SERVICIO.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 33 | P á g i n a
EN LO MORFOLOGICO:
PROCESO ARQUITECTÓNICO: Se Utilizara formas puras y la luz natural para articular
espacios y así poder dar elementos formales que ayuden a las condiciones físicas del diseño,
como el asolamiento, la orientación, los vientos y demás aspectos físicos.
10.2. Premisas de Diseño
Premisas y pautas de diseño:
Para encarar el proyecto (Clínica de Especialidad en Rehabilitación Oral Integral), se realizó
un estudio de las necesidades, como ser el número de usuarios, estudio del terreno, el entorno
y el análisis de la tendencia arquitectónica, puntos que nos llevan a plantear las premisas y
pautas de diseño.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 34 | P á g i n a
10.5. Organigrama Funcional
10.3. Tecnología Empleada: La tecnología empleada es un innovador sistema constructivo resistente paneles EMMEDUE,
basado en un conjunto de paneles estructurales de poliestileno expandido ondulado, con una
armadura básica adosada en sus caras, constituida por mallas de acero galvanizado de alta
resistencia, vinculadas entre sí por conectores de acero electro soldados.
Estos paneles son para muros exteriores, interiores, tabiques y losas.
Recepción
Imagenologia
Rayos x
Panorámicas
Cone bean
Especialidades
Operatoria
Prótesis
Ortodoncia
Odonto pediatría
endodoncia
No Quirúrgico
Laboratorio
Semiología
Estomatología
Quirúrgico
Cirugía
maxilofacial
Implanto
logia
periodoncia
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 35 | P á g i n a
10.4. Modulación y Diseño Estructural
11. DIAGNOSTICO Y PROGNOSTICO DE LA ACTIVIDAD 11.1. Proyección de la Demanda
11.2. Demanda de Usuarios
Fuente: Instituto Nacional de estadísticas
Población a nivel Nacional
Gestión 2016 10.887.882 N de hab.
Población del Departamento
de La Paz 2.842.000 habitantes para este 2016.
Población del Macro Distrito
sur de la Ciudad de La Paz 168.460.34 habitantes para
el año 2016
Departamento de La Paz –
2.842.000 habitantes
La ciudad de El Alto 31.7% -
909.440 habitantes La ciudad de La Paz – 27.9% -
795.760 habitantes
Área rural Municipios – 40.4%
1.136.800 habitantes
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 36 | P á g i n a
FORMULA DE PROYECCION AÑO HORIZONTE
12. PROGRAMA
12.1. Programa Cuantitativo y Cualitativo
Pf=po (1+i+t/100) FORMULA ARITMETICA Donde: Pf: población final Po: población inicial i: índice de crecimiento en la ciudad de la paz 1.18% t: tiempo año horizonte es de 15 años Las proyecciones se harán para 15 años horizonte, en los habitantes del macro distrito sur de la ciudad de la paz. Donde: 198.783,20 habitantes. Será los que habrá en el año 2032 en el Macro Distrito Sur de la ciudad de la paz.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 37 | P á g i n a
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 38 | P á g i n a
13. CONCLUSIONES La investigación aporta información y análisis muy importante acerca de la implementación de
la política pública en Salud de manera general en la ciudad de La Paz, (población pobre o
vulnerable) y sobre la temática específica de Odontología en Rehabilitación Oral.
Se planteó, en este estudio, una finalidad, un objetivo general y cinco objetivos específicos,
los mismos que son considerados resumidamente a continuación.
La información secundaria recopilada en cuanto a normativa, políticas, marcos conceptuales
de programas y proyectos tanto en Salud/Odontología/Arquitectura/hospitalaria, ha permitido
concluir:
1. No existe una normativa explicita en cuanto a Odontología ni en las Leyes por ejemplo en la
Constitución Política del Estado; ni en Políticas sectoriales, se la considera como parte
intrínseca de la SAFSI, en la cual sólo es parte de acciones de Promoción, Prevención y
Curación y no se considera la Rehabilitación; es importante concluir que el tema de
Odontología y Rehabilitación Oral, no es una prioridad para el Estado Plurinacional de Bolivia
y/o para los diferentes gobiernos departamental y municipal, ya que sólo se implementa a partir
de Programas los cuales no tienen objetivos comunes.
El Servicio de Atención en Odontología, no es integral, se da a partir de los diferentes
Programas y Proyectos, que en su mayoría están dirigidos a las áreas más vulnerables o
excluidas, como el área rural, quedando fuera la población urbana no asegurada.
2. Es así que la Propuesta de Proyecto Grado, contribuye a la planificación de espacios clínicos
para una atención de rehabilitación oral integral desde el diseño de la Infraestructura de la
clínica de especialidad, dando cumplimiento al objetivo general del presente documento,
proponiendo una arquitectura con elementos de humanización.
3. En cuanto a los objetivos específicos de la investigación fueron cumplidos y se detallan a
continuación.
-Se ha proyectado, orientado y dimensionado el espacio del equipamiento para consultorios
de especialidad, quirófanos, salas de capacitación de rehabilitación oral, para la atención en
servicios de salud oral a la población de la ciudad en La Paz.
Cuyo resultado considera un diseño con criterios empleados en el diseño arquitectónico que
responden a los siguientes componentes básicos empleados para la concepción de esta
propuesta final:
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 39 | P á g i n a
Funcionalidad, Tecnología, Morfología, Nivel urbano.- La disposición espacial
considera el diseño de 4 niveles: 1 subsuelo y 3 niveles superiores, diseño que
contiene 10 áreas:
1.- CONSULTA EXTERNA - SEMIOLOGIA
2.- CONSULTORIOS POR ESPECIALIDAD
3.- IMAGENOLOGÍA RX
4.- EMERGENCIAS
5.- CIRUGÍA/QUIROFANOS
6.- CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN POR PISO
7.- SALAS DE INTERNACIÓN
8.- ADMINISTRACIÓN
9.- LABORATORIO CLÍNICO
10.- SERVICIOS GENERALES
El bloque en su interior está conectado a través de pasillos, escaleras y ascensores
según normativa, permitiendo un nivel de circulación fluida y diferenciada (técnica-
pública).
14. RECOMENDACIONES
• Se recomienda incluir en la normativa boliviana (leyes, políticas, etc.) el tema
de Rehabilitación Oral considerando la atención Integral de Odontología, al ser
una demanda de la población y un tema de salud pública para la población de
la ciudad de La Paz como del país.
• Se recomienda construir la Clínica de Rehabilitación Oral, considerando los
espacios de planificación adecuados para el desarrollo de cada una de las áreas
para el logro de su desempeño, considerando la arquitectura humanística y
funcional.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 40 | P á g i n a
15. BIBLIOGRAFÍA
1. Ministerio de Salud, Normas en Salud Oral, Publicación 176, La Paz Bolivia, 2010.
2. https://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_odontolog%C3%ADa
3. OPS/OMSargentina-preguntas frecuentes. https://www. Paho.org./arg/index.php.
4. https://concepto.de/salud-segun-la-oms/#ixzz5VSQYinwH
5. Referéndum Constituyente, Constitución Política del Estado, febrero 2009.
6. Estado Plurinacional de Bolivia, Ministerio de Salud, Plan Estratégico Institucional
2016-2020 Ministerio de Salud, La Paz Bolivia – 2017.
7. Referéndum Constituyente, Constitución Política del Estado, febrero 2009.
8. Estado Plurinacional de Bolivia, Plan de Desarrollo Económico Social 2016 -2020, en
el Marco de Desarrollo para vivir bien, Bolivia, marzo 2016.
9. Estado Plurinacional de Bolivia, Ministerio de Salud, Decreto Supremo Nº 29601, junio
2008.
10. Becerra, G.Villa, Htaborda. Algunos factores determinantes de la cosmética dental.
Rev Fac Odont. UnivAnt, Vol14, N°2, 2003.
11. Rehabilitación Oral-Wikipedia, la enciclopedia libre
https://es.wikipedia.org/wiki/Rehabilitacion _Oral
12. Decreto Supremo 29601, nuevo Modelo Sanitario de Bolivia “Modelo de Salud Familiar
Comunitaria Intercultural”, junio 2008.
13. http://www.cosasdearquitectos.com/2014/09/sobre-la-humanizacion-de-la-
arquitectura-el-sentido-de-la-profesion/#sthash.smQsbscs.dpuf–se more at
14. https://www.buenas tareas.com/ensayos/arquitectura-hospitalaria2392515.html.
15. Metodología de la investigación –segunda edición, Roberto Hernández, Carlos
Fernández, pilar baptista.
16. Ciudad la paz, www.wikypedia enciclopedia libre, https://es.wikipedia.org/wiki/La_Paz
17. Enrique Yáñez, Hospitales de Seguridad Social, año 1986
18. Jorge Saravia Valle, Equipamiento Urbano
19. Ernst Neufert, Arte de proyectar en Arquitectura
20. Manuel Franco Taboada, El Modulor de Le Corbusier 1943-54
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 41 | P á g i n a
21. Instituto Nacional de Estadística - Censo Nacional de Población y Vivienda, 2012
22. Atención Odontológica, Fuente: SNIS VE
23. Bolivia: proyecciones de población de ambos sexos, según edad, 2012-2020, Instituto
Nacional de Estadística.
24. Manual guía para el diseño arquitectónico servicio de hospitalización, BOGOTA D.C.,
2010 SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.
25. Guía nacional de diseño y construcción de establecimientos de salud de primer y
segundo nivel de atención, Empresa consultora Xperta srl.
CLÍNICA DE ESPECIALIDAD EN REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL 42 | P á g i n a
16. ANEXOS
0.8
0
2.10
0.90
0.90
1.00
2.10
2.10
2.10
2.10
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0.900.90
2.10
0.80
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2.10
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0.90
0.90
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+2.34
+1.98
+2.34
0.90
+2.34
2.10
0.80
2.10
0.90
2.10
2.10
0.90
2.10
2.10
2.10
0.90
2.10
2.1
0
2.10
0.9
0
1.8
0
2.1
0
1.8
0
1.20
1.80
2.10
2.1
0
2.10
0.90
2
.
1
0
+1.98
0
.
9
0
+1.80
+1.80
+1.80
+1.98
+1.80
0.80
2.10
0.8
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2.1
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2.10
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2.10
2.1
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0.9
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2.1
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0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
1.8
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2.1
0
1.8
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2.1
0
1.80
2.10
1.8
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2.1
0
R
6
.
7
4
0.8
0
2.1
0
0.90
2.10
2.1
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0.9
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2.10
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+1.98
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0.9
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2.1
0
0.9
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2.1
0
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0.9
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2.1
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0.90
2.10
0.9
0
2.1
0
0.9
0
2.1
0
0.9
0
2.1
0
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
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2.1
0
0.8
0
2.1
0
0.8
0
+1.98
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2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
CONSULTA SEMIOLOGIA
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DE C
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ER
GEN
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0.90
2.10
1.00
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
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2.10
0.90
2.10
0.90
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0.90
2.10
+6.84
+6.84
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0.90
2.10
0.9
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2.1
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2.10
0.9
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2.1
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0.9
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2.1
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2.1
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2.1
0
0.8
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2.1
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2.10
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2.1
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0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
+6.84
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
0.90
2.10
+6.84
+6.84
0.80
2.10
0.8
0
2.1
0
0.90
2.10
0.90
2.10
1.80
0
.
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0
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1
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1
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2
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1
0
1
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2
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.
1
0
0.90
2.10
+6.84
+6.84
PROYECCION DE LUZ
CUBIERTA DE VIDRIO
0.80
2.10
1.80
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0
2.1
0
0.90
2.10
1.2
0
2.1
0
CONSULTA ODONTOPEDIATRIA
CONSULTA REHABILITACIÓN ORAL
CONSULTA OPERATORIA Y ENDODONCIA
0.80
2.10
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2.10
0.90
2.10
0.90
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2.1
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1.20
2.10
1.20
2.10
1.20
2.10
1.20
2.10
0.80
2.10
0.80
2.10
0.80
2.10
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1.2
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0.90
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0.90
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0.9
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2.1
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0.90
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+10.08
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2.10
PROYECCION DE LUZ
CUBIERTA DE VIDRIO
PROYECCION DE LUZ
CUBIERTA DE VIDRIO
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1.20
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0.80
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0.9
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2.1
0
CONSULTA IMPLANTOLOGIA
CONSULTA PERIODONCIAPREVENTIVA
ÁREA DE INTERNACIÓNR6.74
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