PROYECTO DE PREVENCIÓN DE DEFICIENCIAS …repositorio.iberoamericana.edu.co/bitstream/001/125/1/103 PROYECTO... · AGUILERA FLÓREZ MARTIN RAMIRO ARDILA SÁNCHEZ LAURA ANDREA CELIS

PROYECTO DE PREVENCIÓN DE DEFICIENCIAS VOCALES EN DOCENTES

DE LA CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA

AUTORES

AGUILERA FLÓREZ MARTIN RAMIRO

ARDILA SÁNCHEZ LAURA ANDREA

CELIS CHAPARRO LIZETH YASBLEIDY

CELIS QUINTERO LAURA XIMENA

ROMERO OBANDO MARÍA TATIANA

VELÁSQUEZ CAMELO LEYDY CAROLINA

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA

BOGOTÁ D.C., JUNIO 2012

PROYECTO DE PREVENCIÓN DE DEFICIENCIAS VOCALES EN DOCENTES

DE LA CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA

AUTORES

AGUILERA FLÓREZ MARTIN RAMIRO

ARDILA SÁNCHEZ LAURA ANDREA

CELIS CHAPARRO LIZETH YASBLEIDY

CELIS QUINTERO LAURA XIMENA

ROMERO OBANDO MARÍA TATIANA

VELÁSQUEZ CAMELO LEYDY CAROLINA

Docente Asesor:

ELISA LANDÁZURI

Fonoaudióloga

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA



BOGOTÁ D.C., JUNIO 2012

A nuestras familias quienes nos apoyaron en nuestro proceso de formación

profesional

A la docente asesora ELISA LANDAZURI por su dedicación, acompañamiento y

entrega en la elaboración de nuestro proyecto de énfasis profesional

A la Corporación universitaria Iberoamericana por brindarnos el espacio y

colaboración para la ejecución de nuestro proyecto.

TABLA DE CONTENIDO

Planteamiento del Problema 8

Antecedentes 8

Diagnóstico 13

Justificación 42

Objetivo General 46

Objetivos Específicos 46

Población 47

Procedimiento 46

Resultados 51

Conclusiones 70

Referencias 72

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1. Porcentaje de docentes evaluados por facultad 13

Figura 2. Género del total de los docentes evaluados 14

Figura 3. Rango de edades de los docentes evaluados 14

Figura 4. Diagnostico obtenido en el tamizaje vocal 16

Figura 5. Observaciones y remisiones 17

Figura 6. Rango de Horas diarias laborales 19

Figura 7. Frecuencia de variaciones acusticas exageradas de la voz 20

Figura 8. Rango de tiempo laborado como docente 20

Figura 9. Frecuencia de Exposición a Factores de Riesgo Fisico 22

Figura 10. Frecuencia de Exposición a Factores de Riesgo Químico 23

Figura 11. Frecuencia de Exposición a Factores de Riesgo Ergonómico 24

Figura 12. Frecuencia de Exposición a Factores de Riesgo Psicosociales 25

Figura 13. Frecuencia de Exposición a Factores de Riesgo Biológico 25

Figura 14. Frecuencia Comportamiento de abuso vocal 27

Figura 15. Frecuencia Comportamiento de mal uso vocal 28

Figura 16. Autopercepcion de la intensidad vocal 29

Figura 17. Autopercepcion del tono vocal 29

Figura 18. Calificación de la Voz 30

Figura 19. Evaluación del tono vocal 31

Figura 20. Clasificación Rango de Extension Tonal 31

Figura 21. Evaluación de la Intensidad Vocal 32

Figura 22. Caracteristicas del Timbre vocal 33

Figura 23. Porcentaje de docentes con timbre acorde con su edad, genero y contextura

fisica 34

Figura 24. Tiempo maximo de fonación 35

Figura 25. Tiempo Fisiológico de Fonación 35

Figura 26. Competencia Glótica 36

Figura 27. Resonancia Nasal-Oral 36

Figura 28. Comportamiento Respiratorio 38

Figura 29. Comportamiento musculo-esquelético 38

Figura 30. Logros alcanzados en la fase de educación vocal 52

Figura 31. Logros alcanzados en la fase de Higiene Vocal 53

Figura 32. Logros alcanzados en la fase de Protectores 53

Figura 33. Logros alcanzados en la fase de educación vocal – Facultad Ciencias de la

Salud 54

Figura 34. Logros alcanzados en la fase higiene vocal – Facultad Ciencias de la Salud 55

Figura 35. Logros alcanzados en la fase factores Protectores – Facultad Ciencias de la

Salud 56

Figura 36. Logros alcanzados en la fase educación vocal – Facultad Ciencias Sociales y

Humanas 57

Figura 37. Logros alcanzados en la fase de higiene vocal – Facultad Ciencias Sociales y

Humanas 58

Figura 38. Logros alcanzados en la fase de factores protectores – Facultad Ciencias

Sociales y Humanas 59

Figura 39. Logros alcanzados en la fase educación vocal – Facultad Ciencias

Empresariales 60

Figura 40. Logros alcanzados en la fase de higiene vocal – Facultad Ciencias

Empresariales 61


Empresariales 62

Figura 42. Calificación de la actitud de la (el) fonoaudióloga (o) durante la realización del

taller 63

Figura 43. Claridad en el objetivo del los talleres 64

Figura 44. Claridad en la información brindada en los talleres 64

Figura 45. Calificación de los talleres para la vida la vida profesional 65

Figura 46. Grado de satisfacción de la labor realizada por el fononoaudiologo (a) 66

Figura 47. Grado de interes por asistir a otros talleres relacionados 67

Figura 48. Grado de Importancia para conocer temas asocialdos a la voz profesional 68

Figura 49. Grado de importancia del fonoaudiologo en su lugar de trabajo 69

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. Condiciones de trabajo y salud docente 9

Tabla 2. Plan operativo del proyecto 46

Tabla 3. Ficha de registro logros alcanzados. 51

ÍNDICE DE ANEXOS

ANEXO A. Anamnesis 75

ANEXO B. Valoración vocal 81

ANEXO C. Planeación de talleres 84

ANEXO D. Consolidado Técnicas para la educación vocal 89

ANEXO E. Formato de asistencia a los talleres 95

ANEXO F. Folleto de higiene vocal y factores de protectores 96

ANEXO G. Día mundial de la voz 97

ANEXO H. Encuesta de satisfacción 101

Prevención Vocal en Docentes 7

Presentación

El siguiente documento contiene un diagnóstico que caracteriza el estado del

comportamiento vocal de los docentes de la Institución Universitaria Iberoamericana,

mediante la aplicación de dos acciones: 1. Anamnesis o entrevista inicial 2. Tamizaje

vocal, que incluye estrategias perceptuales y acústica (mediante el praat); aplicada a

los docentes de manera individual, para la recolección de datos relevantes, debido al

alto porcentaje de docentes que están en riesgo de presentar alguna alteración vocal,

ya que reportan síntomas vocales subjetivos, que podrían a corto y mediano plazo

desencadenar una disfonía funcional u orgánica, por ende incapacidades y ausentismo

laboral. Posterior a la caracterización, se realiza el análisis de los datos obtenidos y la

jerarquización pertinente de las necesidades particulares estableciendo un proyecto de

prevención vocal, para implementarse a partir de acciones de educación vocal, factores

protectores de la función vocal y hábitos vocales saludables, a través talleres teórico-

prácticos de manera grupal en toda la población docente.


Planteamiento del Problema

Antecedentes

La voz es un factor determinante para el establecimiento de interacciones

comunicativas efectivas, a través del código verbal oral, no obstante, esta asume un

valor sumamente importante para algunas comunidades profesionales como cantantes,

operadores telefónicos, vendedores, locutores de radio y televisión, maestros,

entrenadores, políticos y actores entre otros Jiménez, L. (2004). Partiendo de esta

primicia, es evidente que la voz para los profesionales anteriormente nombrados, se

convierte en la “materia prima” para cumplir de forma eficaz con sus propósitos

laborales.

La voz profesional es el resultado de conductas de uso vocal que permite a una

persona realizar su tarea habitual (Peyrone, 2001). Con esto se puede afirmar que

cualquier profesional que requiera de la voz para cumplir efectivamente con sus

demandas laborales será catalogado como profesional de la voz, ya que la efectividad

de toda actividad laboral dependerá de un uso adecuado y modificación de la voz

acorde con las necesidades y obligaciones socio profesional.

Los docentes utilizan la voz como medio fundamental dentro de los procesos de

“enseñanza-aprendizaje”, sin embargo dentro de su formación desde el ámbito

académico, la educación vocal no se contempla como una competencia a desarrollar y

aunque aceptan poseer dificultades vocales, no realizan los cuidados ni la educación

suficiente para poder prevenirlos. Un estudio exploratorio sobre prevención vocal en

diferentes profesionales de la voz entre los años 1997 y 1998 realizado por la ASALFA


(Asociación Argentina de Logopedia, Foniatría y Audiología) demuestra que los

docentes ocupan el cuarto lugar de 5 profesiones (cantantes, locutores, actores,

docentes y abogados) por presentar menor conciencia de las conductas preventivas

adecuadas de la voz. Esto debido a que profesiones como la docencia pueden

continuar con el ejercicio de su labor, a pesar de no contar con una voz absolutamente

eufónica, por lo que no realizan las conductas preventivas suficientes para reducir la

probabilidad de presentar una disfonía.

Tabla 1. Condiciones de trabajo y salud docente

PAÍS

% de docentes que perciben alto

grado de exigencia vocal

“esfuerzan la voz”

Principales factores de

exigencia vocal

Alto (%) Muy alto (%)

ARGENTINA 41 26 Estar de pie toda la jornada Forzar la voz Mantener postura inadecuada

CHILE 35 38

Ambientes ruidosos

Forzar la voz

Estar de pie toda la jornada

ECUADOR 33 28


Forzar la voz

Ambientes ruidosos

MÉXICO 25 5


Forzar la voz

Ambientes ruidosos

PERÚ 31 23


Forzar la voz

Temperaturas inadecuadas

URUGUAY 16 23

Forzar la voz

Ambientes ruidosos

Temperaturas inadecuadas

Tomado de condiciones de trabajo y salud docente. Oficina regional de educación para América Latina y

el Caribe. Estudios De Caso En Argentina, Chile, Ecuador, México, Perú y Uruguay de la UNESCO.

Santiago de Chile (Chile) 2005


El anterior cuadro contiene estadísticas de estudios realizados por la UNESCO,

en diferentes países de Suramérica de los comportamientos de abuso y mal uso vocal

y factores de riesgo a los que los docentes manifiestan estar expuestos.

La Oficina Regional de Educación para América Latina y el Caribe de la

UNESCO (2005) en su Estudio Exploratorio sobre CONDICIONES DE TRABAJO Y

SALUD DOCENTE - ESTUDIOS DE CASOS EN ARGENTINA, CHILE, ECUADOR,

MEXICO, PERU Y URUGUAY determinó un perfil patológico de los participantes, y

encontró que entre el 9% y el 46% de los docentes han presentado disfonía

(diagnosticada por médico), ubicándola entre las primeras 3 (tres) enfermedades

asociadas a exigencias ergonómicas.

En España, en un estudio de prevención de riesgos de la voz en docentes,

realizado por García, Calleja M. de la revista universitaria de ciencias del trabajo de la

Universidad de Valladolid, entre los procesos más frecuentes, se encontró Faringitis en

899 casos y Laringitis -Disfonías en 825 casos, coincidiendo con otros autores; Rojo et

al. (1994) o Aguinaga (1998) o Huerta (1997). Estas dos enfermedades ocupan el

51,37% del total de las bajas de su grupo diagnóstico. En los dos casos y según el

sexo, nivel de enseñanza y edad, siendo más frecuentes en las Mujeres, entre las

edades de 30-39 años.

Otros estudios realizados en el mismo país, en el año 2005 por Preciado-Pérez

& Preciado encontraron que el esfuerzo vocal que requiere la labor docente por las

largas jornadas de trabajo o por la exposición a ambientes ruidosos, aulas con


“acústica pobre”, salas amplias o espacios abiertos, ausencia de equipos de

amplificación, etc., es la principal causa de los trastornos de la voz en los profesionales

de la enseñanza, evidenciando una prevalencia del 57% en el personal docente de La

Rioja; Puyuelo&Llinás (1992) encontraron en su investigación realizada con 790

docentes españoles que aquellos que reportaron “tener problemas de ronquera” eran

docentes con malas condiciones acústicas en sus aulas, con ruidos exteriores y alto

índice de polución.

En Brasil, Ortiz et al (2004), encontraron en su estudio realizado en la Clínica de

Laringología de la Facultad de Ciencias Medicas de la Universidad Estatal de

Campinas que el 40% de las ocasiones la disfonía estaba relacionada con el ejercicio

profesional bajo condiciones de mala ventilación y limpieza – ruido ambiental excesivo,

salones muy amplios y con mala acústica – aire acondicionado y productos químicos;

Lemos &Rumel (2005) en un estudio realizado con 236 profesores en Criciúma hallaron

que el 80.5% reportó problemas vocales, de los 236 profesores el 57,2% se quejaron

por mala acústica de los salones de clase y el 53,4% por lo ruidoso de los salones.

En Venezuela, Escalona (2006) reporta que en un estudio realizado con 438

docentes de los municipios Linares Alcántara, Mariño y Girardot del Estado Aragua el

90% de los sujetos evaluados fueron sintomáticos de patología vocal, y al revisar las

condiciones ambientales (ruido, confort térmico, iluminación, acústica de las aulas y

condiciones de ergonomía) en ninguna de las escuelas evaluadas se cumplían las

normas Venezolanas establecidas en lo referido a salud laboral, para garantizar la

salud y seguridad de los docentes.

Una vez determinados estudios internacionales, se remontan algunas


investigaciones nacionales que han realizado aportes significativos con estos temas:

Ossa (2001) en su investigación realizada con 240 profesores del departamento

de Risaralda encontró que el 2.96% había presentado patología vocal, posicionando

esta afección en 8º lugar en el listado de enfermedades profesionales de esta muestra.

Además el 9% de los docentes calificaron el ruido como un factor de riesgo (ubicándolo

en 2º lugar dentro de los factores de riesgo reportados por estos trabajadores).

Adicionalmente en la Universidad Nacional de Colombia, Escamilla (1992)

encontró que dentro de los factores externos relacionados con la ocupación los más

influyentes en la presencia de disfonía son: los años de labor docente y la acústica

inadecuada, la cual fue reportada por el 58% de los docentes evaluados (29 de 50

profesores); sin embargo no reporta datos diferenciados por facultades.

Sin embargo el Informe de Enfermedad Profesional 2003-2005 informa que la

ARP el SEGURO SOCIAL en el 2003 sólo reportó 1 caso de disfonía diagnosticada

como enfermedad profesional; Médicos Asociados S.A FERSALUD U. Ten su informe

del mes de Febrero de 2007 reporta 257 incapacidades por enfermedades

otorrinolaringológicas entre los docentes distritales afiliados (primer lugar entre grupos

de incapacidades), y el departamento de Salud Ocupacional afirma que las

enfermedades del aparato fonador están entre las tres por las que más consultan los

docentes, seguidas de las enfermedades psicosociales y osteomusculares.


Diagnóstico

La Corporación Universitaria Iberoamericana actualmente cuenta con 175

docentes, los cuales serán la población objeto para el desarrollo del proyecto de

prevención vocal pertenecientes a las siguientes facultades: Ciencias de la salud con

42,9% (81), la cual cuenta con los programas de fonoaudiología y fisioterapia; facultad

de ciencias empresariales con un 25% (37) comprendiendo los programas de

tecnología en logística, contaduría y administración de empresa; y la facultad de

ciencias sociales y humanas con un 32,1% (27) contemplando los programas de

educación especial, pedagogía infantil y psicología.(Ver Figura 1).

Figura 1. Porcentaje de docentes evaluados por facultad

El 100% de los docentes evaluados (56 docentes), se caracterizan por: ser de

género femenino el 73,2% (41 docentes) y de género masculino el 26,8 (15 docentes),

los cuales el 53,6% (30 docentes) se encuentran en edades de 25 a 35 años, el 28,6%

(16 docentes) de 36 a 45 años y el 17,9% (10 docentes) de 46 o más. (Ver figuras 2 y

3).


Figura 2. Género del total de los docentes evaluados

Figura 3. Rango de edades de los docentes evaluados

Durante la fase de diagnóstico poblacional se realizó la aplicación de una entrevista y

un tamizaje vocal donde se utilizaron estrategias perceptuales y acústicas tomadas del


PRAAT, el cual es una herramienta (software) para el análisis fonético del habla

desarrollada por Paul Boersma y David Weenink en el Instituto de Ciencias Fonéticas

de la Universidad de Ámsterdam, el formato del tamizaje vocal fue tomado de la IPS

Iberoamericana, del Protocolo de Evaluación del Comportamiento Vocal PECV y de la

investigación “Evaluación e Intervención de la Voz”- Contribución de clínicos expertos.

Las variables que se tuvieron en cuenta en el tamizaje fueron: a) Cualidades de la

Voz: la cual tiene como propósito identificar el tono, rango de extensión vocal,

intensidad y timbre; b) Función Vocal: En la cual se evalúa el tiempo máximo de

fonación, tiempo fisiológico de fonación teniendo en cuenta el ataque, cuerpo y filatura,

finalizando con la competencia glótica; c) Resonancia: teniendo como propósito

identificar la permeabilidad nasal por medio de la prueba de Glatzel; d)

Comportamiento Respiratorio: donde se tiene en cuenta sub ítem como: modo

respiratorio, tipo respiratorio, permeabilidad nasal, coordinación respiratoria y

resistencia; e) Comportamiento Musculo-Esquelético: el cual tiene como propósito

específico identificar la postura del usuario.

A partir del tamizaje vocal se identificaron diversas causas que generan

alteraciones en el desempeño vocal de los docentes, tales como; signos y síntomas;

factores de riesgo (socio-profesionales, físicos, químicos, ergonómicos, psico-sociales

y biológicos); imagen vocal y manejo del comportamiento vocal. A continuación se

presentarán los resultados obtenidos en dicho diagnóstico.


Síntomas Vocales Subjetivos

Los resultados del tamizaje vocal muestran que el 50% (28) de los docentes

presentan un comportamiento vocal típico acorde con la edad, género y contextura

física, pero en riesgo de adquirir una disfonía funcional, debido a la exposición de

factores de riesgo y comportamientos de abuso y mal uso vocal que están generando

signos y síntomas a corto y mediano plazo que se pueden constituir en disfonías; el

42,9% (24) presenta comportamiento vocal típico acorde con la edad, género y la

contextura física; de acuerdo a los resultados arrojados por la valoración vocal, el 3,6%

(2) de los docentes presentan deficiencias vocales asociadas a disfonías funcionales y

el 3,6% (2) deficiencias vocales asociadas a una posible disfonía orgánica. (Ver figuras

4 y 5).

Figura 4. Diagnostico obtenido en el tamizaje vocal


Figura 5. Observaciones y remisiones

Cada día se ve un incremento de los problemas o síntomas de la voz en el

mundo, no solo en la población en general sino también en los trabajadores que hacen

uso de la voz. La voz no es simplemente un medio de comunicación, sino para muchos

oficios es la herramienta básica de trabajo y fuente de sustento y en varios contextos

profesionales y sociales, el uso de la voz, está en constante crecimiento, (Prevalencia

de los síntomas de la voz y factores relacionados en trabajadores de la central de

llamadas de Fonosanitas, Claudia Patricia Ricaurte Rubio Lida Cristina Sánchez

Galindo Universidad del Rosario Facultad de Medicina Especialización Medicina del

Trabajo), por lo que se considera a los docentes como profesionales de la voz, los

cuales se encuentran expuestos a diversos factores de riesgo presentes en sus lugares

de trabajo, es allí donde se evidencian algunos síntomas como los presentados a

continuación que hacen que aparezcan diversas patologías vocales como las disfonías.


En cuanto a los síntomas reportados durante la entrevista - anamnesis, el

73,2% (41) de los docentes manifiestan haber presentado disfonías en algún momento

de su vida, el 64,3% (36) realizan carraspeó, el 58,9% (33) manifiesta resequedad en la

garganta, el 57,1% (32) reportan fonastenia (cansancio y sensación de fatiga), el 46,4%

(26) indican presentar tensión en músculos de cuello, el 35,7% (20) manifiesta

presentar dolor al hablar, el 35,7% (20) reporta presentar sensación de cuerpo extraño,

el 33,9% (19) refieren presentar tos seca, el 28,6% (16) evidencian quiebres vocales, el

26,8% (15) presenta afonía, el 23,2% (13) refieren sensación de secreciones en la

garganta, el 21,4% (12) pérdida del volumen de la voz, el 17,9% (10) sensación de

picazón en la garganta, el 16,1% (9) presentan dificultades para cantar, el 10,7% (6)

indica sentir opresión respiratoria, el 8,9% (5) presenta dificultad para deglutir y el 5,4%

(3) presenta dificultad para iniciar la producción de la voz.

Factores de riesgo

El docente como profesional de la voz, se encuentra expuesto a factores de

riesgo, definidos como cualquier carácteristica o circunstancia detectable de una

persona o grupo de personas que se sabe está asociada con un aumento en la

probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso

morbido. (Fernández P, Alonso V, Montero C, 2007). Para este caso, se encuentran

expuestos a factores de tipo socioprofesional, físicos, químicos, biológicos,

ergonómicos y psicosociales, los cuales aumentan la probabilidad de desarrollar

disfonías.

Durante la entrevista se tuvieron en cuenta factores socio-profesionales donde


el 48,2% (27) debe hacer uso de su voz mas de 8 horas y el 46,4% (26) de 5 a 8 horas

(Ver figura 6). Así mismo, el 73,2% (41) debe realizar variaciones acústicas exageradas

de su voz y el 26,8% (15) no realizan variaciones de su voz (Ver figura 7). El 35,7%

(20) lleva entre 2 y 5 años laborando como docente, el 28,6% (16) lleva mas de 10

años y el 19,6% (11) se encuentra en un rango de 5 – 9 años laborando como

docente(Ver figura 8).

Figura 6. Rango de Horas diarias laborales


Figura 7. Frecuencia de variaciones acústicas exageradas de la voz

Figura 8. Rango de tiempo laborado como docente


El uso vocal constante se refiere a la actividad vocal durante largos periodos de

tiempo. Esta situación junto con la realización de variaciones acústicas exageradas de

la voz generan fonastenia o fatiga vocal.

En lo que respecta a factores de riesgo fisicos el 82,1% (46) de los docentes

estan expuestos en su lugar de trabajo a una temperatura media, el 10,7% (6) a

temperatura baja y 7,1% (4) a temperatura alta. Este agente genera cambios en

mucosa nasal y laringea, comprometiendo la respiracion, vibracion cordal y resonancia,

presentandose esfuerzo fonatorio que aumenta con componente alergico y puede llevar

rapidamente a una disfonia. Lima de araujo, K (1993).

El 66,1% (37) se desempeña en ambientes ruidosos, puesto que los salones

cuentan con mala acustica o sin amplificación, por lo que deben alterar las cualidades

acústicas de la voz: aumentar la intensidad vocal para hacerse entender en medio del

ruido, utilizar un todo desplazado de su tono optimo ya sea al agudo o al grave y a su

vez, establecer un apoyo respiratorio y velocidad incorrectos. Al realizar estos

comportamientos de abuso vocal, puede presentarce inflamación e irritación de los

pliegues vocales. Todo esto se debe a un efecto denominado Lombard, donde se

plantea que al analizar la relación cuantitativa existe entre la variación de la intensidad

del sonido proporcionado al sujeto y la variación de la intensidad vocal, se observa que

el aumento de el volumen de la voz es como maximo, igual a la mitad del aumento de

la intensidad del sonido dado, es decir: cuando se cuadruplica la presión sonora del

ruido, se duplica la presión sonora de la voz Le Huche, Francois (1994).


El 62,5% (35) de los docentes consideran que la acustica de los salones es

inadecuada. El 30,4% (17) está expuesto a humo de cigarrillo en el lugar de trabajo, la

exposición a este agente genera irritación y resequedad de la mucosa de la laringe

Behlau,M (1995), acumula las secreciones sobre los pliegues vocales, favorece los

edemas crónicos en los pliegues vocales Le Huche, Francois (1994) y a largo plazo,

puede llevar a cambios celulares dando origen a un tumos benigno o maligno en

cavidad oral y/o laringe Ahumada, A (2003).

El 66,1% (37) esta expuesto a otro material particular como polvo, humedad o

moho, y el 8,9% (5) esta expuesto a sistemas de ventilación o calefacción. El 46,4%

(26) estan expuestos a cambios drásticos de temperatura que afectan la produccion de

la voz (Ver figura 9).

Figura 9. Frecuencia de Exposición a Factores de Riesgo Físico


En cuanto a los factores de riesgo quimicos; el 87,5% (49) utiliza con frecuencia

marcador borrable y el 28,6% (16) considera que el uso de marcador borrable afecta su

voz, la exposición a este agente genera irritación y resequedad de la mucosa de la

laringe Behlau,M (1995) (Ver figura 10). Con relación a los factores de riesgo

ergonomicos; el 71,4% (16) presenta habitos posturales durante la clase como

apoyarse en las paredes o sentarse mientras están dictando su catedra, las posturas

incorrectas se caracterizan por una alineación musculo-esqueletica inadecuada, apoyo

de voz en laringe hiperextensión de cabeza y cuello, hombros adelantados que

generaran un tipo respiratorio inapropiado, tensión de la musculatura extra e

intralaringea, y por ende una producción de voz inadecuada. El 32,1% (18) refieren que

la postura afecta la produccion de la voz (Ver figura 11).

Figura 10. Frecuencia de Exposición a Factores de Riesgo Químico


Dentro de los factores de riesgo psico-sociales; el 55,4% (31) maneja altos niveles de

estrés, el 25% (14) refiere que las emociones manejadas en su lugar de trabajo afectan

su voz y el 17,9% (10) consideran que el estrés ha afectado su voz. La personalidad,

las emociones y los problemas psicológicos contribuyen en las causas primarias de los

desordenes de voz. Estos factores generan sobrecargas emocionales, altos niveles de

estrés, conflictos profesionales o personales que pueden o no desarrollar estados de

angustia, labilidad emocional, ansiedad, depresión o nerviosismo, producionedo tensión

muscular, esfuerzo fonatorio, habitos vocales nocivos, conductas de abuso y mal uso

vocal (Ver figura 12). Por ultimo en los factores de riesgo biológicos, el 71,4% (40) ha

presentado cuadros gripales frecuentes que afectan su voz (Ver figura 13).

Figura 11. Frecuencia de Exposición a Factores de Riesgo Ergonómico


Figura 12. Frecuencia de Exposición a Factores de Riesgo Psicosociales

Figura 13. Frecuencia de Exposición a Factores de Riesgo Biológico


Comportamientos de Abuso y Mal Uso Vocal

Los comportamientos de abuso y mal uso vocal, son habitos que estan

directamente relacionados con los altos niveles de prevalencia de desordenes vocales

en cualquier profesional de la voz. En cuanto a los comportamientos de abuso vocal;

el 87,5% (49) consume bebidas cafeinadas, el 62,5% (35) carraspea o aclara la

garganta. Este es un comportamiento producido por la necesidad de limpiar la laringe

de moco, que suele presentarse asociado a factores alergicos, cuadros gripales o

reflujo gastrico y otros individuos carraspean por habito. Esta conducta vocal lleva a un

contacto brusco y presipitado de los pliegues vocales facilitando procesos de irritación y

edema Sataloff, R (1991). El 58,9% (33) consume bebidas demasiado frias, el 42,9%

(24) consume alimentos picantes, el 42,9% (24) consume mentolados, el 41,1% (23)

consume bebidas alcoholicas, este consumo produce deshidratación de las mucosas y

tiene un efecto anestesico que lleva a disiminuir la sensibilidad, favoreciendo el abuso

de la voz. La ingesta en exceso de alcohol produce a largo plazo atrofia de la mucosa

de los pliegues vocales Behlau, M (1995) & Le Huche (1994). El 37,5% (21) consume

bebidas demasiado calientes, el 28,6% (16) consume medicamentos como: mebucaina,

noraber, antihistaminicos, anticoagulantes, descongestionantes, anestesicos laringeos,

etc. El 22% (9) de las mujeres consumen anticonceptivos y el 44.6% (25) se hidrata

durante las clases. Magiña, J (2005) refiere que los pliegues vocales necesitan estar

lubricados con una capa delgada de moco para poder vibrar eficientemente y la mejor

hidratacion puede lograrse consumiendo bastante agua. La no hidratación por tanto

implica resequedad de la mucosa de los pliegues vocales, aumento de la viscosidad y


reducción de la onda glótica, generando alteración en la producción del sonido

fonatorio (Ver figura 14).

Figura 14. Frecuencia Comportamiento de abuso vocal

Respecto a los comportamientos de mal uso vocal definidos por Gomez, Ahumada

(2003) quien dice que el hablar fuerte es una forma inadecuada de producir la voz

debido al manejo inadecuado de las cialidades acusticas de la voz. Morrison, M. y

Rammage, L (1996) afirma que el sistema deja de funcionar en equilibrio y pierde la

eficiencia de producción de la voz ya sea por el uso inadecuado de la intensidad y la

frecuancia de la voz entre otras; éstas conductas son permanentes o muy frecuentes

en el tiempo y pasan a formar parte de los hábitos mas arraigados de las personas. El

89,3% (50) presenta variaciones de tono, timpre o intensidad voluntarias, el 75% (42)

habla fuerte, el 69,6% (39) habla rapido y el 33,9% (19) grita. (Ver figura 15).


Figura 15. Frecuencia Comportamiento de mal uso vocal

Imagen vocal

Con respecto a la percepción que tienen los docentes en cuanto a su voz, el

50% (28) manifiestan que la intensidad de su voz es potente, el 32,1% (18) que es

normal, el 12,5% (7) que es muy potente, y el 5,4% (3) que es suave. (Ver figura 16).

En cuanto al tono, el 75% (42) piensa que su voz es normal, el 21,4% (12) piensa que

es muy grave, el 3,6% (2) muy aguda. (Ver figura 17). El 89,3% (50) manifiestan estar

contentos con su voz; en cuanto a la calificacion vocal siendo 1 menos satisfecho y 5

muy satisfecho, el 41,1% (23) la califican en 5, el 46,4% (26) la califican en 4, el 10,7%

(6) la califican en 3 y el 1,8% (1) la califica en 1. (Ver figura 18).


Figura 16. Autopercepción de la intensidad vocal

Figura 17. Autopercepción del tono vocal


Figura 18. Calificación de la Voz

Tamizaje vocal

A continuación se presentarán los resultados obtenidos en la aplicación del

tamizaje vocal, llevado a cabo por medio de una valoración acustica, haciendo uso de

un programa denominado Pratt el cual brinda resultados cuantitativos y precisos como

medida complementaria de de tono e intensidad y una valoración perceptual a traves

de una observación directa participativa, de la cual se obtuvieron resultados de

caracteristicas como tono, timbre, intensidad, función vocal, resonancia,

comportamiento respiratorio y comportamiento musculo esquelético.

En lo relacionado con los datos que respectan a cualidades de la voz, en

percepción de tono el 71,4% (40) registra un tono normal, el 25% (14) presentan un

tono grave y el 3,6% (2) un tono agudo. (Ver figura 19). Luego de esto se realizó la

valoración de rango de extensión tonal en donde se registra que el 51,8% (29)

presenta un rango vocal normal y el 48,2% (27) un rango vocal restrigido inferior a 16


semitonos lo que implica que se vea alteradala la amplitud de variación de las

frecuencias minima y maxima. (Ver figura 20).

Figura 19. Evaluación del tono vocal

Figura 20. Clasificación Rango de Extensión Tonal


En lo que respecta a la intensidad de la voz en los docentes se identificó que el

64,3% (36) presenta una intensidad de voz confidencial normal, el 25% (14) disminuida

y 10,7% (6) aumentada; el 60,7% (34) muestra una intensidad de voz conversacional

disminuida y el 39,3% (22) normal; el 89,3% (50) presentó una intensidad disminuida

de la voz proyectada y el 10,7% (6) normal; y en ultimo lugar el 98,2% (55) presenta

disminuida la intensidad de la voz de llamada y 1,8% (1) normal, lo que implica que se

vea afectada la fuerza y la presión de la columna de aire ejecutada por los pulmones,

de dicha presión depende el volumen de la voz o la impresión de alta/baja o

fuerte/debil. (Ver figura 21).

Figura 21. Evaluación de la Intensidad Vocal


Figura 22. Características del Timbre vocal

En continuidad con los resultados obtenidos en cualidades de la voz se encontró

que el 94,6% (53) tiene un timbre acorde con su edad, genero y contextura fisica,

dentro de esta categoria el 9,4% (5) presenta una voz ronca con soplo y tension, el

3,8% (2) presenta una voz velada con soplo, el 1,9% (1) una voz con caraterisiticas

metálico, viendose afectados los armonicos amplificados por las cavidades de

resonancia; el 84,9% (48) no presentan ninguna de las caracteristicas vocales

mencionadas en la prueba. (Ver figuras 22 y 23).


Figura 23. Porcentaje de docentes con timbre acorde con su edad, genero y contextura

física

En cuanto a los resultados obtenidos en función vocal el 58,9% (33) muestra un

tiempo maximo de fonación restringido, lo que sugiere alteración en la eficiencia del

cierre glotico durante la fonación y el 41,1% (23) normal. (Ver figura 24). Dentro de

esta categoria se contemplo la valoración de tiempo fisiológico de fonación en

donde el 94,6% (53) presenta un ataque normal durante la fonación y el 5,4% (3)

fuerte; el 46,4% (26) presenta durante la fonación un cuerpo estable, el 39,3% (22)

inestable y el 14,3% (8) levemente inestable. (Ver figura 25); el 66,1% (37) presenta

una filatura normal y el 33,9% (19) trunca. El 76,8% (43) presenta una competencia

glotica normal, el 12,5% (7) esfuerzo laringeo y el 10,7% (6) escape de aire. (Ver

figura 26).


Figura 24. Tiempo máximo de fonación

Figura 25. Tiempo Fisiológico de Fonación (Cuerpo).


Figura 26. Competencia Glótica

Figura 27. Resonancia Nasal-Oral


Con relación a la resonancia nasal – oral , esta fue evaluada mediante la

prueba de Glatzel en donde se encontró que el 91,1% (51) presenta una resonancia

normal, el 7,1% (4) presenta hiponasalidad, el 1,8% (1) hipernasalidad, este resultado

estan asociados con antecedentes de alteraciones de vias respiratorias altas (ver figura

27).

Teniendo en cuenta los resultados obtenidos en la valoración vocal en el componente

de comportamiento respiratorio en reposo el 8,9% (5) tiene un modo respiratorio

inadecuado y durante la fonación el 12,5% (7) presenta un modo respiratorio

inadecuado. En la valoración perceptual de tipo respiratorio de observa que el 46,4%

(26) presenta un tipo de respiratorio inadecuado en reposo y durante la fonación el

57,1% (32) inadecuado, esto se ve relacionado directamente con la intensidad de la

voz, ya que la respiración está asociado con la capacidad espiratoria durante la

fonación. Dentro del mismo apartado encontramos la coordinación fonorespiratoria

dentro del cual el 3,6% (2) muestra un resultado inadecuado. Y de igual forma

encontramos un item de resistencia medido de forma perceptual en donde en el 7,1%

(4) se observa inadecuado (ver figura 28).


Figura 28. Comportamiento Respiratorio

Figura 29. Comportamiento musculo-esquelético

En lo que respecta a el tamiz tonal en el apartado de comportamiento

musculo-esqueletico se evidenció que el 37,5% (21) muestra una verticalidad de


cabeza inadecuada. Mediante una valoración perceptual no se observa tono muscular

inadecuado. Y finalmente el 51,8% (29) presenta una veticalidad de cintura escapular y

cuello inadecuada (ver figura 29).

Luego del analisis pertinente de los datos obtenidos durante el diagnóstico, se

puede concluir que debido al alto porcentaje de docentes que están en riesgo de

presentar alguna alteración vocal (derivada de su ejercicio profesional por la exposición

a factores de riesgo y la realización de comportamientos de abuso y mal uso vocal); se

está desencadenando síntomas vocales subjetivos que podrían a corto y mediano

plazo instaurar una disfonia funcional, tal como lo indica Le Huche (2004). Cuando

existe un problema vocal por factores desencadenantes que en el caso de los

docentes, es la demanda vocal por el cumplimiento con sus tareas y objetivos

laborales, lo primero que se hace, inconscientemente, es forzar la voz con el propósito

de mejorar la calidad vocal y lograr una proyección mayor de ésta con el fin llamar la

atención del audiencia, lo que se traduce en un incremento transitorio de la eficacia,

pero a costa de un esfuerzo desmedido, lo que conduce a una disminución progresiva

del rendimiento vocal.

En condiciones normales el docente sustituye este primer intento inconsciente

de sobreesfuerzo por un comportamiento de moderación, hasta que mejoran las

condiciones de la fonación. Sin embargo, por acción de los factores favorecedores,

puede verse obligado a continuar incrementando su esfuerzo proporcionalmente a la


disminución de su rendimiento vocal. De este modo cuanto menos fácil sea emitir su

voz, más la forzará, y cuanto más la fuerce, con mayor dificultad será emitida.

Este aumento del esfuerzo vocal finaliza por constituir un hábito y conduce a

distorsiones mantenidas del mecanismo de producción vocal, que pueden agravar este

círculo vicioso, lo que dificulta aún más la producción de la voz y genera un deterioro

cada vez mayor de la función vocal que puede culminar en una disfonía funcional o en

su defecto una disfonía orgánica.

Con lo anterior, es posible identificar dos posibles consecuencias a mediano

plazo: la primera se refiere al aumento en el número de incapacidades por

enfermedades del aparato fonador, lo que implica ausentismo del docente en la clase.

La segunda hace referencia a la aparición de nuevas disfonias que conllevan a una

limitación en la interacción comunicativa sus diferentes contextos “no solo laborales”,

sin embargo afectará principalmente las interacciones con los estudiantes en el aulas

de clase y en las diferentes actividades que requieren dentro de la institución.

Por estas razones y en el marco de la responsabilidad del fonoaudiólogo sobre

la salud vocal y el bienestar comunicativo de los docentes, se plantea como solución el

desarrollo de un proyecto de prevención vocal “secundaria” cuyo propósito principal se

centra en reducir la presencia de comportamientos y conductas vocales inadecuadas a

través de acciones de educación e higiene vocal que permitan disminuir la probabilidad

de aparición de deficiencias vocales. El proyecto se sustenta desde los planteamientos

de Leavell y Clark, citado por Gómez y Gónzalez (2004), donde se plantea la

prevención secundaria como el nivel de intervención constituido por todas aquellas

acciones realizadas en la población que ha estado expuesta ya a una noxa (factores


externos e internos) o que está comenzando a desarrollar el daño, con la intención de

impedir la aparición de las manifestaciones clinicas, reducir su duración o evitar sus

complicaciones. En este sentido, la prevención secundaria comprende dos tipos de

acciones: a) El diagnóstico acertado y precoz, como actividad relacionada con un

tamizaje u observación individual y periodica y b) el tratamiento apropiado y oportuno.


Justificación

El ser humano a través de la historia, se ha caracterizado por ser un ser social y

por pertenecer a un grupo determinado de individuos, que se relacionan entre sí a

través de un código establecido, de acuerdo a unas modalidades comunicativas. La

voz, es el instrumento protagónico en la modalidad comunicativa verbal – oral para la

interacción con los demás interlocutores en micro y macro contextos, frente a una

situación, mediada por una intención comunicativa a través de tópicos

conversacionales. Algunas personas que hacen uso constante de la voz para su

desempeño laboral como, cantantes, operadores telefónicos, vendedores, locutores de

radio y televisión, maestros, entrenadores, políticos, actores, oradores, entre otros;

éstos se definen como <<profesionales de la voz>>, ya que la voz es su herramienta

principal para desarrollar su ejercicio profesional y laboral.

Peyrone, M (2001) define la voz profesional como “el resultado de conductas de

uso vocal que permite a una persona realizar su tarea habitual”; ya que la efectividad

de toda actividad laboral depende del uso de la voz. Jiménez, F (2004) afirma que un

profesional de la voz “es aquella persona que utiliza su voz como medio primario para

la comunicación dentro de su ocupación. Este término involucra dos aspectos: el

requerimiento de comunicación por medio de la voz y la producción de una voz

deseable”. De acuerdo con lo anterior, es evidente que los profesionales requieren de


su voz para el establecimiento de interacciones comunicativas; y estas producciones

deben cumplir con características acústicas deseables en la audiencia, de tal forma que

cumpla con los propósitos comunicativos mediados por la oralidad.

Los docentes en su ejercicio laboral se exponen a diversos factores de riesgo

que desencadenan problemas vocales, problemas mentales, y problemas osteo

musculares (Serre, Araújo, Reis, Porto, Carvalho, Oliveira, Bárbalo y Moura, 2004). Por

tal motivo se evidencia especial interés en los problemas vocales que son frecuentes

en este grupo de personas, por lo que la Internacional del Trabajo (OIT) reconoce a los

profesores como la primera categoría profesional bajo riesgo de contraer enfermedades

profesionales de la voz; que repercuten fuertemente en su desempeño laboral, en su

participación en las actividades diarias (MayYiu, 2001), en la constitución del docente

como trabajador y en el proceso enseñanza – aprendizaje (Grillo y Penteado, 2005).

Es por esto que la voz es considerada dentro de los aspectos más vulnerables

en la población docente (Escalona, 2006). Según García M. (1991) y Villanueva E.

(2000) Afirman que numerosos estudios sitúan a la patología de la voz como uno de los

diagnósticos más frecuentes en las bajas por enfermedad de los docentes.

Adicionalmente, es evidente que dentro de los planes de enseñanza de estas

profesiones, encontramos solo indicaciones generales sobre la necesidad de preparar

vocalmente a los egresados para la ocupación elegida, pero no, normas precisas que

garanticen la adquisición de una técnica vocal adecuada y personalizada. Si aparecen

dificultades fonatorias estos profesionales intentarán resolverlas de acuerdo a sus

aptitudes, temperamento, posibilidades y necesidades laborales.


Sin embargo, en Colombia se han realizado pocos estudios encaminados a

identificar la prevalencia e incidencia de los desórdenes vocales como enfermedad

profesional. No obstante, en el país existen leyes encaminadas a la implementación de

acciones de promoción y prevención orientadas a preservar la salud de todos los

trabajadores por parte de todos los profesionales de la salud, incluidos los

Fonoaudiólogos.

En relación con lo anterior, en la revista Mensaje en el 2004 Martínez Luz Marina

acoge los lineamientos del código de ética elaborado por el comité internacional de

salud ocupacional (CISO-OPS) y los de la ASHA muestra que el Fonoaudiólogo se

interesa en la promoción de la salud, el bienestar comunicativo de la población laboral y

la prevención de desórdenes cognitivo-comunicativos, del habla, de la voz y de la

audición, asociados al deterioro de la salud generado o agravado por las condiciones

de trabajo.

Así mismo se establecen las competencias del fonoaudiólogo en la prevención

de deficiencias vocales como acción fundamental a desarrollar en este campo, dentro

de las cuales se encuentran, reconocer los indicadores de riesgo presentes en el

ambiente laboral, identificar los trabajadores con riesgo de presentar desordenes

vocales generados o asociados al deterioro de la salud vocal, producto de condiciones

de su ambiente laboral; seleccionar y aplicar medidas estandarizadas y no

estandarizadas para el tamizaje de las características de la voz, integrar la historia

ocupacional del trabajador; analizar e interpretar los resultados del tamizaje realizado o

de las mediciones vocales realizadas con referencia al impacto funcional, laboral y

extra laboral; formular un pronóstico para las funciones relacionadas con las


condiciones de trabajo, para determinar áreas y funciones a intervenir; y remitir a los

trabajadores que presenten resultados poco satisfactorios en los tamizajes para una

valoración específica.


Objetivo General

Reducir la presencia de comportamientos, hábitos vocales inadecuados y

factores de riesgo a través de un proyecto de prevención vocal secundaria en los

docentes de la CUI, con el fin de disminuir la probabilidad de aparición de deficiencias

vocales.

Objetivos Específicos

Disminuir la presencia de comportamientos vocales inadecuados en los

docentes a través de estrategias de educación vocal con el fin de favorecer el uso

de la voz profesional.

Reducir los hábitos vocales inadecuados de los docentes a través de pautas de

higiene que favorezcan la salud vocal.

Disminuir los efectos que generan los riesgos externos que están afectando la

producción vocal de los docentes a través de la identificación de factores

protectores de la salud vocal.


Población

La población está conformada por 175 docentes pertenecientes a las siguientes

facultades: Ciencias de la salud con 81 docentes, la cual cuenta con los programas de

fonoaudiología (28) y fisioterapia (53); facultad de ciencias empresariales con 37

docentes comprendiendo los programas de tecnología en logística, contaduría y

administración de empresas; y la facultad de ciencias sociales y humanas con 57

docentes contemplando los programas de educación especial y pedagogía infantil (27)

y psicología (30).

Dichos docentes provienen de distintos departamentos, tales como:

Cundinamarca (Bogotá, Chía, Sopó), Tolima, Huila (Neiva), Valle del Cauca (Cali),

Bolívar (Cartagena) y Córdoba (Montería); Y de estos solo el 12,5% han recibido

entrenamiento vocal previo. Esta población está comprendida entre los 25 y 46 años de

edad.


Procedimiento

Tabla 2. Plan operativo del proyecto

ETAPA FASE METAS ACTIVIDADES RECURSOS RESPONSABLE LOGROS

IMP

LE

ME

NT

AC

IÓN

Inic

io:

9-

04-2

01

2

Fin

: 18 -

05-2

012

ED

UC

AC

IÓN

VO

CA

L

Que los docentes identifiquen estrategias que les permitan adoptar una postura adecuada que favorezca la proyección de la voz.

Nº de sesiones: 1 por cada programa Duración: 15 min c/u Se realizara un taller, con el fin de concienciar a los docentes sobre la postura adecuada que deben implementar durante la jornada laboral, se llevará a cabo en el salón asignado para la reunión docente semanal.

Humanos: Estudiantes y Docente asesor. 175 docentes de la Corporación Universitaria Iberoamericana Físicos: Salones y sala de profesores

Docente asesor, estudiantes de IX semestre de fonoaudiología de la CUI.

Número de docentes que identifican estrategias para una correcta postura corporal durante la proyección de su voz / Número de docentes que recibieron el entrenamiento durante los talleres=*100

Que los docentes identifiquen el tipo respiratorio adecuado (costo-diagramático abdominal) en el comportamiento vocal de voz proyectada tanto en reposo como en fonación y progresivamente lograr la automatización del mismo en todos los comportamientos vocales.

Nº de sesiones: 1 por cada programa Duración: 15 min c/u Se realizarán talleres de concientización de tipo respiratorio adecuado, siendo este el costo- diafragmático abdominal. Esta actividad se desarrollará en el salón asignado para la reunión docente semanal.

Número de docentes que emplean estrategias y técnicas para lograr el tipo respiratorio costodiafragmático abdominal en reposo y en fonación / Número de docentes que reciben entrenamiento respiratorio= 100%



Que los docentes identifiquen técnicas y estrategias que les permitan ampliar el rango vocal para disminuir la monotonía durante las producciones en voz proyectada.

Nº de sesiones:1 por cada programa Duración:15 min c/u Se dará a conocer el manejo adecuado de la proyección vocal, teniendo en cuenta, intensidad de la voz y el rango de extensión tonal sin que se presente esfuerzo laríngeo. Esta actividad se desarrollará en el salón asignado para la reunión docente semanal.

Número de docentes que emplean estrategias para ampliar el rango vocal/ Número de docentes entrenados en CAV=*100

Que los docentes identifiquen estrategias que les permitan aumentar la intensidad vocal para los comportamientos de voz proyectada, de llamada y conversacional.

Número de docentes que emplean estrategias para aumentar la intensidad vocal en los comportamientos de voz proyectada, conversacional y de llamada / Número de docentes entrenados en CAV =*100

Que los docentes identifiquen estrategias para mantener una postura fisiológica adecuada de los O.F.A que permitan hacer uso óptimo de los resonadores nasales y orales durante la producción vocal.

Duración:15 min Dar a conocer el correcto funcionamiento de las cavidades de resonancia durante la producción de voz. Esta actividad se desarrollará en el salón asignado para la reunión docente semanal.

Número de docentes que hacen uso de estrategias para lograr una adecuada resonancia nasal-oral durante la producción vocal /Número de docentes que recibieron la capacitación durante los talleres =*100



HIG

IEN

E V

OC

AL

Que los docentes identifiquen los comportamientos de abuso vocal y reconozcan nuevas estrategias y pautas de higiene vocal ofrecidas por el fonoaudiólogo.

Nº de sesiones:1 por cada programa Duración:15 min c/u Por medio de talleres concienciar a los docentes de los comportamientos de abuso vocal que genera alteraciones en su voz y brindar estrategias que permitan modificar dichos comportamientos. Estos talleres se ejecutarán en los salones asignados para las reuniones docentes semanales por cada facultad. Así mismo se realizaran campañas masivas por correos electrónicos y la página web institucional para socializar cada una de las pautas de higiene vocal.

Número de docentes que identifican las pautas de higiene vocal para el establecimiento de los hábitos vocales saludables / Número de docentes que reciben capacitación =*100

Que los docentes identifiquen los comportamientos de mal uso vocal y reconozcan nuevas estrategias y de pautas de higiene vocal ofrecidas por el fonoaudiólogo

Nº de sesiones: 1 por cada programa Duración: 15 min c/u Por medio de talleres concienciar a los docentes de los comportamientos de mal uso vocal que genera alteraciones en su voz y brindar estrategias que permitan modificar dichos comportamientos.

Estos talleres se ejecutarán en los salones asignados para las reuniones docentes semanales por cada

Número de docentes que identifican las pautas de higiene vocal para el establecimiento de los hábitos vocales saludables / Número de docentes que reciben capacitación =*100



facultad.

FA

CT

OR

ES

PR

OT

EC

TO

RE

S

Que los docentes reconozcan estrategias que modifiquen o disminuyan los efectos que generan los riesgos que están afectando la producción vocal.

Se generará un folleto y video informativo en donde se presenten estrategias y sugerencias que permitan identificar fácilmente factores de riesgo y factores protectores de la salud vocal.

Humanos: Estudiantes y Docente asesor. 175 docentes de la Corporación Universitaria Iberoamericana Físicos: Salones, sala de profesores, gimnasio.


Número de docentes que identifican estrategias para modificar los efectos que generan los riesgos que están afectando su producción vocal/ Número de los docentes que reciben capacitación =*100

Que la institución identifique y establezca las estrategias sugeridas para disminuir los efectos que generan los riesgos externos que están afectando la producción vocal de los docentes.

Se realizará un informe a la universidad donde se presentarán los hallazgos más importantes luego del diagnóstico y se establecerán recomendaciones para disminuir la presencia de riesgos que afecten la salud vocal de los docentes

Número de estrategias implementadas por la institución/Número de estrategias sugeridas en el proyecto =*100


ETAPA FASE METAS ACTIVIDADES RECURSOS RESPONSABLE LOGROS E

VA

LU

AC

IÓN

Inic

io:9

-04

-2012

Fin

: 2

5-0

5-2

012

Identificar el estado de la conducta fonatoria antes y después de la implementación de técnicas de facilitación y modificación

Aplicación de técnicas de facilitación y modificación de cualidades acústicas como: técnica de /b/ prolongada, ejercicios vibratorios, técnica de vibración labial, técnicas de fonación soplada / voz confidencial, técnica de voz resonante, técnica de glisandos y técnica del método de salmodia y acento.

Humanos: Estudiantes y Docente asesor. 175 docentes de la corporación universitaria iberoamericana Físicos: Salones, sala de profesores, gimnasio.


Número de docentes que cambian la conducta fonatoria / total de docentes que se espera que hagan cambios en la conducta fonatoria.

Que los docentes califiquen la labor desempeñada por el fonoaudiólogo.

Pertinencia de la labor fonoaudiológica y la importancia que esta información brindada tiene para la vida profesional.

Número de docentes que califican /el total de la población


Resultados

Los resultados del proyecto se estructuran de acuerdo con cada una de las fases de

implementación (educación vocal, higiene vocal y factores protectores), en las cuales

se definieron objetivos específicos, metas y logros a obtener en los docentes de la

Corporación Universitaria Iberoamericana. Para su análisis se realizó una ficha de

registro en la que se ingresó el porcentaje de docentes que identifican o no las

estrategias y pautas brindadas durante la ejecución. (Ver Tabla 3).

Tabla 3. Ficha de registro logros alcanzados.

FASE INDICADOR IDENTIFICA NO IDENTIFICA

EDUCACIÓN VOCAL

•Postural

Estrategias para una correcta postura corporal durante la proyección de su voz

•Respiratorio

Estrategias y técnicas para lograr el tipo respiratorio costodiafragmático abdominal en reposo y en fonación

•Fonatorio Estrategias para ampliar el rango vocal

•Resonancial

Estrategias para lograr una adecuada resonancia nasal-oral durante la producción vocal

HIGIENE VOCAL

•Abuso Pautas de higiene vocal para el establecimiento de los hábitos vocales saludables

•Mal uso vocal

FACTORES PROTECTORES

•Socioprofesio

nales

Estrategias para modificar los efectos que generan los riesgos que están


•Físicos afectando su producción vocal

•Químicos

•Ergonómicos

•Psicosociales

•Biológicos

De acuerdo con lo anterior se presentan los resultados generales y luego se

especifican por facultad.

Figura 30. Logros alcanzados en la fase de educación vocal


Figura 31. Logros alcanzados en la fase de Higiene Vocal

Figura 32. Logros alcanzados en la fase de Protectores


Facultad de Ciencias de la salud

Figura 33. Logros alcanzados en la fase de educación vocal – Facultad Ciencias de la

Salud

Dentro de la fase de educación vocal se caracterizan los siguientes

componentes: Postura donde se evidencia que el 86.67% (26) de los docentes

identifican la adecuada postura que deben adoptar durante el periodo laboral y el

13.33% (4) no la identifican, en cuanto a respiración se evidencia que el 93.33% (28)

de los docentes que recibieron la capacitación identifican las estrategias y técnicas

para lograr el tipo respiratorio costo diafragmático abdominal en reposo y en fonación y

el 6.67% (2) no identifican las estrategias y técnicas para lograr el tipo respiratorio

costo diafragmático abdominal en reposo y en fonación, en cuanto al parámetro de

fonación da como resultado que el 100% (28) de los docentes que recibieron la

capacitación identificaron estrategias para aumentar la intensidad vocal en los

comportamientos de voz proyectada, conversacional y de llamada y el 0% (0) de los


docentes que recibieron la capacitación no identifican estrategias para aumentar la

intensidad vocal en los comportamientos de voz proyectada, conversacional y de

llamada, seguido del componente de resonancia se evidencia que el 100% (28)

identificaron estrategias para lograr una adecuada resonancia nasal-oral durante la

producción vocal y el 0% (0) de los docentes no identificaron estrategias para lograr

una adecuada resonancia nasal-oral durante la producción vocal (ver figura 33).

Figura 34. Logros alcanzados en la fase higiene vocal – Facultad Ciencias de la Salud

En la fase de higiene vocal se evidencia que el 100% (36) de los docentes que

recibieron la capacitación identifican y reconocen comportamientos de abuso y mal uso

vocal. (Ver figura 34).


Figura 35. Logros alcanzados en la fase factores Protectores – Facultad Ciencias de la

Salud

En la fase de factores protectores en los componentes de factores socio profesionales,

físicos, químicos, ergonómicos, psicosociales y biológicos, se evidencia que el 100%

(36) de los docentes utilizan estrategias para modificar los efectos que generan los

riesgos que están afectando su producción vocal. (Ver figura 35).

Facultad de Ciencias Sociales y Humanas

Dentro de la fase de educación vocal se caracterizan los siguientes componentes:

Postura donde se evidencia que el 94,12% (34) de los docentes identifican la adecuada

postura que deben adoptar durante el periodo laboral y el 5.88% (2) no la identifican,

en cuanto a respiración se evidencia que el 96.31% (29) de los docentes que recibieron

la capacitación identifican las estrategias y técnicas para lograr el tipo respiratorio

costo diafragmático abdominal en reposo y en fonación y el 3.33% (1) no identifican las


estrategias y técnicas para lograr el tipo respiratorio costo diafragmático abdominal en

reposo y en fonación, en cuanto al parámetro de fonación da como resultado que el

92.31% (24) de los docentes que recibieron la capacitación identificaron estrategias

para aumentar la intensidad vocal en los comportamientos de voz proyectada,

conversacional y de llamada y el 7.69% (2) de los docentes que recibieron la

capacitación no identifican estrategias para aumentar la intensidad vocal en los

comportamientos de voz proyectada, conversacional y de llamada, seguido del

componente de resonancia se evidencia que el 92.31% (24) identificaron estrategias

para lograr una adecuada resonancia nasal-oral durante la producción vocal y el 7.69%

(2) de los docentes no identificaron estrategias para lograr una adecuada resonancia

nasal-oral durante la producción vocal (ver figura 36.)

Figura 36. Logros alcanzados en la fase educación vocal – Facultad Ciencias Sociales

y Humanas


En la fase de higiene vocal se evidencia que el 100% (26) de los docentes que

recibieron la capacitación identifican y reconocen comportamientos de abuso y mal uso

vocal y el 0% (0) de los docentes que recibieron la capacitación no identifican ni

reconocen comportamientos de abuso y mal uso vocal. (Ver figura 37).

Figura 37. Logros alcanzados en la fase de higiene vocal – Facultad Ciencias Sociales

y Humanas

En la fase de factores protectores en los componentes de factores socio

profesionales, físicos, químicos, ergonómicos, psicosociales y biológicos, se evidencia

que el 100% (24) de los docentes utilizan estrategias para modificar los efectos que

generan los riesgos que están afectando su producción vocal. (Ver figura 38).



Sociales y Humanas

Facultad de Ciencias Empresariales

En la fase de educación vocal en el componente postural el 100% (13) de los

docentes identifican la postura adecuada durante su jornada laboral; en el componente

respiratorio el 84.11% (16) identifican el tipo (costodiafragmático abdominal) y (modo

nasal-oral) respiratorio adecuado, para umentar la capacidad respiratoria, el 5.89% (1)

de los docentes no lo identifica; en el componente fonatorio el 100% (13) de los

docentes identifican los ejercicios adecuadamente; en el componente resonancial el

100% (13) de los docentes identifica los ejercicios correctamente. (Ver figura 39).


Figura 39. Logros alcanzados en la fase educación vocal – Facultad Ciencias

Empresariales

En cuento a la fase de higiene vocal, los resultados refieren que en el

componente de abuso el 100% (13) de los docentes identifican los factores

corespondientes y en el componente de mal uso el 100% (13) identifican éstos

factores. (Ver figura 40).


Figura 40. Logros alcanzados en la fase de higiene vocal – Facultad Ciencias

Empresariales

En la fase de factores protectores, en el componente de factores socio-

profesionales, el 100% (13) de los docentes los identifica adecuadamente, en el

componente de factores físicos el 100% (13) de los docentes los identifica

correctamente; al igual que los factores químicos, con un 100% (13); los factores

ergonómicos con 100% (13); los factores psicosociales con un 100% (13) y los factores

biológicos con un 100% (13), donde los identifican de manera correcta. (Ver figura 41).



Empresariales

Finalmente se realizó una encuesta de satisfacción, para medir el impacto de las

acciones realizadas en el proyecto. Contiene 8 indicadores calificables de 1 a 5; donde

el 1 es el más bajo y 5 es el más alto. De acuerdo a lo anterior se registran los

siguientes resultados:


Figura 42. Calificación de la actitud de la (el) fonoaudióloga (o) durante la realización

del taller

El 81. 37% (83) de los docentes calificaron la actitud del docente durante la

realización del taller en 5, siendo la calificación más alta; el 18.63 (19) de los docentes

respondieron en la encuesta 4. No se registraron calificaciones de 3, 2 ó 1. (Ver figura

42).


Figura 43. Claridad en el objetivo del los talleres

El 81. 37% (83) de los docentes calificaron que hecho de haber informado

claramente el objetivo de cada taller en 5, siendo la calificación más alta; el 18.63%

(19) de los docentes respondieron en la encuenra 4. No se registraron calificaciones de

3, 2 ó 1. (Ver figura 43).

Figura 44. Claridad en la información brindada en los talleres


El 83.33% (85) de los docentes calificó la calidad de la información brindada en

los talleres en 5, siendo la más alta; 16.67% (17) calificó la calidad de la información

brindada en los talleres en 4. No se registran calificaciones de 3, 2 ó 1. (Ver figura 44).

Figura 45. Calificación de los talleres para la vida la vida profesional

El 90.20% (92) de los docentes calificó que la importancia de la realización de

éstos talleres para su vida personal y profesional es de 5, siendo la más alta; el 8.82%

(9) calificaron la importancia de la realización de éstos talleres para su vida personal y

profesional de 4; el 0.98% (1) calificó la importancia de la realización de éstos talleres

para su vida personal y profesional. No se registra ninguna calificación para el 2 y 1.

(Ver figura 45).


Figura 46. Grado de satisfacción de la labor realizada por el fonoaudiólogo (a)

El 82.35% (84) de los docentes calificaron el grado de satisfacción con la labor

realizada por la (el) fonoaudiólogo (a) durante la realización del taller en 5, siendo la

más alta. El 17.65% calificó con 4. No se registra ningún dato en 3, 2 ó 1. (Ver figura

46).


Figura 47. Grado de interés por asistir a otros talleres relacionados

El 86.27% (84) de los docentes calificaron su interés por asistir a otros talleres

relacionados con éstos temas con 5, siendo la más alta; el 11.76% (18) calificó su

interés por asistir a otros talleres relacionados con éstos temas en 4; el 0.98% (1)

calificó su interés por asistir a otros talleres relaciones con éstos temas en 3; el 0.98%

(1) calificó su interés por asistir a otros talleres. No se reporta ningún dato para la

calificación 2. (Ver figura 47).


Figura 48. Grado de Importancia para conocer temas asociados a la voz profesional

El 90.20% (92) de los docentes, calificaron la importancia como profesionales de

la voz, conocer éstos temas en 5, siendo éste el más alto; el 8.82% (9) calificaron con

4; el 0.98% (1). No se registra ningún dato para las calificaciones 3, 2 ó 1. (Ver figura

48).


Figura 49. Grado de importancia del fonoaudiólogo en su lugar de trabajo

El 99.02% (101) de los docentes, calificaron la importancia del fonoudiólogo (a)

en su lugar de trabajo, siendo la más alta; el 0.98% (1) calificó la importancia del

fonoaudiólogo (a) en su lugar de trabajo con 3. No se registra ningún dato para las

calificaciones 4, 2 ó 1. (Ver grafica 49).


Conclusiones

El desarrollo del proyecto permitió el cumplimiento de los objetivos planteados,

ya que se redujo la presencia de comportamientos, hábitos vocales inadecuados y

factores de riesgo, a través, de la identificación de estrategias de educación vocal,

higiene vocal y factores protectores, esto por medio de la ejecución de talleres teórico –

prácticos, folletos informativos y un video como producto final que contiene las

temáticas trabajadas durante la fase de implementación del proyecto, siendo estas

postura, respiración, fonación, resonancia, comportamientos de abuso y mal uso vocal

y factores protectores.

Al llevar a cabo los talleres, se observó que la participación estuvo determinada

por la disposición de los docentes y el espacio dado por las directivas de cada facultad.

Dentro de los talleres desarrollados con el programa de Fonoaudiología, se evidenció

que la asistencia fue deficiente debido a los factores anteriormente nombrados y al

poco tiempo libre con el que cuenta cada docente, en cuanto al programa de

contaduría la asistencia también fue deficiente con respecto al número total de

docentes. Por otra parte, en los programas de fisioterapia, psicología y educación la

asistencia fue óptima y se resalta, la disposición y motivación frente a los talleres.

Finalmente los docentes manifiestan mediante una encuesta de satisfacción, la

necesidad de continuar con estos talleres, ya que consideran importante profundizar en

estas temáticas para optimizar su desempeño laboral y disminuir la presencia de

posibles alteraciones vocales a mediano o largo plazo, así mismo, se hizo entrega de

un informe institucional el cual contiene sugerencias tanto para los docentes como para


la institución, referente a factores protectores y medidas que debe tomar la institución

para mejorar la salud vocal de los docentes.


Referencias

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riesgo. Unidad de Epidemiología Clinica y Bioestadistica. Complexo

Hospitalario Juan Canalejo. A Coruña (España).

Landázuri, E. (2008). “Prevención vocal” Una responsabilidad fonoaudiológica en

los profesionales de la voz}: Aportes de una investigación en Locutores de

Bogotá. Unbral Cientifico, Junio. N° 012. Fundación Universitaria Manuela

Beltrán. Bogotá, Colombia.

Lima de Araujo, K. (1993). Cuidades especiais para quem utiliza a voz

profissinalmente. Trabalho desenvolvido no 3° Periodo da UNIPE (Centro

Universitario de Joao Pessoa) Sao Paulo. Lovise.

Le Huche, Francois. (1994). La voz Anataomia y fisiologia de los organos de la

voz y del habla. Tomo 1. Ed. Masson. Paris, Francia.

Le Huche, Francois. (1994). La voz terapéutica de los trastornos vocales. Tomo

3. Ed Masson. Paris, Francia.

Behlau, N. (1995). Avaliacao e Tratamento das Difonías. Sao Paulo. Lovise.

Sataloff, R. (1991). Profesional Óbise. The Science and Art of Clinical Care. Ed.

Roven Press. New York. United Estates.


Ahumada, A. (2003). La Higiene Vocal. Una forma de control del fonotrauma.

Acta de Otorrinolaringología & Cirugía de cabeza y cuello. V 31. N2.

Junio.

Morrison, M & Rammaje, L. (1996). Tratamiento de los trastornos de la voz. Ed.

Masson. Barcelona.

Peyrone, M (2001). LA VOZ PROFESIONAL. Revista Asalfa. Obtenido en:

http://www.asalfa.org.ar/uploads/articulos/Articulo%2024.pdf

Landázuri, E (2009) Protocolo de Evaluación del Comportamiento vocal PECV.

UMB. Landázuri; E, Gómez, A (2008) Evaluación e Intervención de la voz.

UMB.

Cecconello, L.(2008). Manual Básico para Grabación y Análisis de la voz,

Programa Praat. Curso Intensivo de análisis clínico de la voz. Valencia,

España.

Farias, P (2010).Ejercicios para restaurar la función vocal. Observaciones

Clínicas. Ed Akadia. Argentina.

http://www.asalfa.org.ar/uploads/articulos/Articulo%2024.pdf


ANEXOS


ANEXO A. Anamnesis



VALORACIÓN VOCAL - ANAMNESIS

Fecha: Día ___ Mes ___ Año ___

1.1 DATOS PERSONALES

NOMBRE: _______________________________________________

EDAD: ______ GENERO: F: ___ M: ___ FECHA DE NACIMIENTO: Día ___ Mes ___

Año _____

PROCEDENCIA: _____________________________________________________________

ESTADO CIVIL: _________________ TELEFONO: ______________ CEL:

________________

PROFESION: ____________________ OCUPACIONES:

_______________________________

FACULTAD: ____________________ PROGRAMA: _________________________________

1.2 DESCRIPCIÓN DE SINTOMAS VOCALES (SUBJETIVOS)

Marque (presente) según corresponda al caso particular.

0 Nunca 1 Siempre (constante) 2 Algunas veces (intermitente)

N SINTOMAS 0 1 2 ¿CUANDO?

Ante que situaciones

1 Disfonía / Ronquera

2 Afonía / Perdida de voz

3 Dolor al hablar

4 Cansancio / sensación de fatiga

5 Sensación de cuerpo extraño en la

garganta

6 Opresión respiratoria

7 Secreciones

8 Carraspeo

9 Dificultades para cantar

10 Resequedad en la garganta

11 Tos seca

12 Tensión en los músculos del cuello

13 Sensación de picazón o rasquiña al

habla

14 Perdida del volumen de la voz

15 Quiebre vocal (gallos)


16 Dificultad para iniciar la producción

de voz

17 Dificultad para deglutir

TOTAL

1.3 FACTORES ETIOLÓGICOS

FACTOR SI NO OBSERVACIONES

¿Respira libremente por la nariz?

¿Sufre de afecciones respiratorias?

(Sinusitis, Rinitis, Laringitis, Bronquitis, Asma,

Alergias)

¿Presenta problemas intestinales activos, gastritis,

ulcera?

¿Presenta reflujo gastroesofágico o faringolaringeo?

¿Ha sufrido traumas a nivel de cabeza o cuello que

haya afectado su voz?

¿Presenta algún problema neurológico que afecte su

voz?

¿Presenta algún tipo de alteración hormonal?

¿Tiene algún problema auditivo?

¿Hace uso de amplificadores auditivos?

¿Presenta alguna alteración postural?

¿Presenta alguna dificultad al deglutir?

¿Se encuentra ante algún tratamiento farmacológico

o medico?

¿Durante la menstruación su voz cambia?

¿Su voz cambia en situaciones de estrés emocional?

¿Al hablar frente al público su voz cambia?

¿Al hablar frente al jefe su voz cambia?

¿Al hablar frente a sus compañeros su voz cambia?

¿Hace uso de amplificadores auditivos?

¿Presenta alguna malformación estructural?

¿Ha presentado disfonías? ¿Cuántas en un año?

¿Cuál fue el motivo?

¿Su voz cambia en situaciones de estrés emocional?

1.4 ANTECEDENTES TERAPEUTICOS

FACTOR SI NO MOTIVO PRINCIPAL

¿Ha estado en tratamientos psicológicos?

¿Ha estado en tratamientos fonoaudiológicos?

¿Ha tenido entrenamiento vocal previo?

¿Ha estado en tratamientos neurológicos?

¿Ha estado en tratamientos fisioterapéuticos?


¿Ha estado en procedimientos quirúrgicos de cabeza

y/o cuello?

1.5 FACTORES DE RIESGO

FACTORES DE RIESGO SI NO FRECUENCIA OBSERVACIONES

RIESGOS SOCIO-PROFESIONALES

¿Cuántas horas diarias en promedio

habla durante su trabajo?

Entre 1 y 4 horas: ___

Entre 5 y 8 horas: ___

Más de 8 horas: ___

¿Usted requiere durante su trabajo

realizar variaciones acústicas

exageradas en su voz? (cambiar el

tono y el volumen de su voz)

Siempre: ___

A veces: ___

¿Hace cuánto tiempo labora como

docente?

Menos de 2 años:___

Entre 2 y 5 años:___

Entre 5 y 9 años:___

10 o más años:___

¿Considera algún otro factor de

riesgo en su profesión que afecte su

salud vocal?

RIESGOS FISICOS

Su lugar de trabajo permanece a

temperatura

Alta:___

Media:___

Baja:___

¿Se desempeña en ambientes

ruidosos? ¿Qué tipo de ruido?

¿Cuál es el promedio de

estudiantes que le fueron asignados

por semestre?

Menos de 15:___

Entre 15 y 30:___

Entre 31 y 40:___

Más de 40:___

¿Considera que la acústica de los

salones es adecuada?

¿Usted está expuesto al humo de

cigarrillo o cualquier otro tipo de

humo en su lugar de trabajo?

¿Usted está expuesto a polvo,

humedad, moho o algún otro

material particular? ¿Cuál?

¿Está expuesto constantemente a

sistemas de ventilación y/o

Menos de 3

horas:___



calefacción? Entre 3 y 6 horas:___

Entre 6 y 9 horas:___

10 o más horas:___

¿Presenta cambios drásticos de

temperatura que afecten la voz?

RIESGOS QUIMICOS

¿Está expuesto constantemente a

productos químicos? ¿Cuáles?

¿Utiliza con frecuencia marcador

borrable?

Siempre:___

A veces:___

¿Considera que el uso de marcador

borrable afecta su voz?

RIESGOS ERGONOMICOS

¿Considera que la postura que debe

usar en su lugar de trabajo afecta la

producción de su voz?

¿Presenta algún habito postural

durante la clase? ¿Cuál?

RIESGOS PSICO-SOCIALES

Se considera una persona:

Nerviosa:___

Ansiosa:___

Depresiva:___

¿Ante que

situaciones?

¿Considera que las anteriores

condiciones afectan la producción

de su voz?

¿Siente que las emociones

manejadas en el lugar de trabajo

afectan su voz?

Siempre:___

A veces:___

Síntomas:

¿Maneja altos niveles de estrés?

¿Considera que el estrés ha

afectado su voz?

RIESGO BIOLÓGICO

¿Considera que su lugar de trabajo

(preparación de clases u oficina) se

requiere sistemas de ventilación o

calefacción?



¿Considera que en algunos salones

requieren sistemas de ventilación?

¿Ha presentado cuadros gripales

frecuentes que hayan afectado su

voz?

Siempre:___

A veces:___

Síntomas:

1.6 COMPORTAMIENTOS DE ABUSO Y MAL USO VOCAL

COMPORTAMIENTOS DE

ABUSO VOCAL SI NO FRECUENCIA OBSERVACIONES

Carraspea o aclara la garganta Siempre:___

A veces:___

Consumo de bebidas alcohólicas Siempre:___

A veces:___

Consumo de bebidas demasiado

frías

Siempre:___

A veces:___

Consumo de bebidas demasiado

calientes

Siempre:___

A veces:___

Consumo de alimentos picantes Siempre:___

A veces:___

Consumo de mentolados Siempre:___

A veces:___

Consumo de tinto o bebidas

cafeinadas

Siempre:___

A veces:___

Consume medicamentos como:

mebucaina, noraber,

antihistamínicos, anticoagulantes

(aspirina), descongestionantes,

anestésicos laríngeos, etc.

Siempre:___

A veces:___

Solo mujeres: consumo de

anticonceptivos

Siempre:___

A veces:___

Consumo oral:___

Intramuscular:___

Habla fuerte Siempre:___

A veces:___

Grita Siempre:___

A veces:___

Habla rápido Siempre:___

A veces:___

Variaciones de tono, timbre o

intensidad

Siempre:___

A veces:___

¿Consume algún tipo de líquido

durante las clases? ¿Cuál?

1.7 IMAGEN VOCAL


Piensa que su voz es:

Muy potente SI___ NO___ Muy grave SI___ NO___

Potente SI___ NO___ Muy aguda SI___ NO___

Suave SI___ NO___ Normal SI___ NO___

Normal SI___ NO___

Está contento con su voz SI___ NO___

Por qué?

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

________

¿Han hecho comentarios de su voz? SI___ NO___ ¿Cuáles?

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

________

¿Qué calificación daría a su voz de 1 a 5? 1___2___3___4___5___

FIRMA ________________________CC:____________________


ANEXO B. Valoración vocal



VALORACIÓN VOCAL

Fecha: Día ___ Mes ___ Año ___

Nombres Completos: ___________________________________

Edad: _______ Ocupación: __________________

CUALIDADES DE LA VOZ OBSERVACIONES

TONO

Normal:___

Grave:___

Agudo:___

Tono habitual:___Hz

Tono optimo:___Hz

Monotonía:___Sd

Jitter:___

RANGO DE

EXTENSION

TONAL

Semitonos:___ Fomínima:____Hz

Fomáxima:____Hz

Nota mínima:

Nota máxima:

INTENSIDAD

Voz confidencial

Voz conversacional

Voz proyectada

Voz de llamada

_____dB

_____dB

_____dB0

_____dB

Shimmer:______

Normal:__Aum:__Dism:__




TIMBRE

Acorde con la edad.

Genero y contextura

física

Si:___

No:___

Velado – soplo ____

Ronco – soplo +

tensión___

Cascado – temblor___

Áspero – tensión p.v___

Crepitante – secreción

___

Gangoso – hipernasal___

Gutural___

Metálico___

FUNCION VOCAL

TIEMPO MAXIMO DE

FONACION Seg:_____ Normal:___ Dismin:___

TIEMPO FISIOLOGICO DE

FONACION

Ataque:_____ Cuerpo:_____

Filatura:_____

COMPETENCIA GLOTICA Normal:___ Escape:___

Esfuerzo:___

RESONANCIA


PRUEBA DE GLATZEL

Normal:___

Hipernasalidad:___

Hiponasalidad:___

COMPORTAMIENTO RESPIRATORIO

MODO RESPIRATORIO

Reposo: Adecuado__

Inadecuado__

Fonacion: Adecuado:__

Inadecuado__

TIPO RESPIRATORIO

Reposo: Adecuado__

Inadecuado__

Fonacion: Adecuado:__

Inadecuado__

PERMEABILIDAD NASAL

NI: Adecuada:__ Inadecuada:__

ND: Adecuada:__

Inadecuada:__

Ambas narinas: Adecuada:__

Inadecuada:__

COORDINACION

FONORESPIRATORIA

Adecuada:__ Inadecuada:__

RESISTENCIA

Adecuada:__ Inadecuada:__ Alteración de fonación:__

Esfuerzo:__

Dicción:__

COMPORTAMIENTO MUSCULO - ESQUELETICO

VERTICALIDAD Adecuada:__ Inadecuada:__

TONO MUSCULAR Adecuado:__ Inadecuado:__

VISTA LATERAL VISTA FRONTAL

CABEZA

Adelantada:__

Fexionada

adelante:__

Retraida:__

Extendida

atrás:__

Inclinada a

Der:__

Rotada a

Der:__

Inclinada a

Izq:__

Rotada a

Izq:__

COL. DORSAL Hombros

atrasados:__

Hombros

adelantados:__

Hombro D

caído:__

Hombro I

caído:__

OBSERVACIONES. Análisis de resultados, conducta a seguir

Comportamiento vocal típico acorde con la edad, el género y la contextura física.

Comportamiento vocal típico acorde con la edad, el género y la contextura física, pero

en riesgo de adquirir una disfonía funcional, debido a la exposición de factores de

riesgo y comportamientos de abuso y mal uso vocal.

Deficiencia vocal asociado a disfonía funcional.

Deficiencia vocal asociado a una posible disfonía orgánica.

Se requiere evaluación completa de la voz


Remisión a otorrinolaringología

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________

FONOAUDIÓLOGO: ____________________

Código.


ANEXO C. Planeación de talleres

PRIMER TALLER DE VOZ PROFESIONAL

“Calentamiento Vocal”

Propósito:

Calentamiento extralaringeo e intralaringeo y de órganos fonoarticuladores, previo a

una larga jornada laboral de uso vocal.

Procedimiento:

Recomendar a los docentes realizar estos ejercicios antes de iniciar su jornada laboral.

1. Relajación Extralaringea.

2. Masticación sin fonación.

3. Vibración labial sin fonación.

4. Vibración lingual sin fonación.

5. Masticación con fonación.

6. Vibración labial con fonación.

7. Vibración lingual con fonación.

8. Vibración labial con fonación y variación tonal.

9. Vibración lingual con fonación y variación tonal.


10. Vibración labial con fonación y variación de intensidad.

11. Vibración lingual con fonación y variación de intensidad.

12. Suspiro con prolongación “aaaaaaaaaa”.

Recomendar a los docentes que en los intervalos de cada clase es necesario realizar

algunos de estos ejercicios de acuerdo a su agrado, teniendo en cuenta que se debe

iniciar con los que no tiene fonación y continuar con los de fonación.

Nota: Los ejercicios 1 y 12 son obligatorios para cada secuencia escogida por los

docentes.

SEGUNDO TALLER DE VOZ PROFESIONAL

“La Respiración”

Propósito:

Identificar el tipo y modo respiratorio adecuado para lograr una proyección que cumpla

con los requerimientos de su labor profesional.

Posición para los siguientes ejercicios: Separa las piernas ubicándolas de forma

perpendicular a los hombros, flexionar levemente las rodillas, apretar las nalgas,

adelantar la pelvis de tal modo que sienta contracción muscular en el abdomen, colocar

las manos sobre las costillas flotantes de tal forma que el pulgar quede ubicado en la

parte de la espalda lo cual va a permitir la conciencia del tipo respiratorio

costodiafragmático-abdominal.


1. Inhalación profunda y exhalación lenta (2 veces)

2. Inhalación profunda y exhalación con producción de “s” sostenida. (2 veces)

3. Inhalación profunda y exhalación con producción de “a” sostenida. (2 veces)

4. Inhalación profunda y en una sola exhalación producción de “jop”. (2 veces)

5. Inhalación profunda y durante la exhalación realizar una apnea con dos

producciones de “jop”. (se realiza hasta llegar a 5 apneas con 5 producciones).

Nota: Se debe tomar el tiempo máximo de fonación al iniciar y al finalizar el taller con el

fin de hacer un comparativo al modificar el tipo respiratorio.

TERCER TALLER DE VOZ PROFESIONAL

“Postura , fonación y resonancia ”

Propósito:

Identificar estrategias que permitan adoptar una postura adecuada que favorezca la

proyección de la voz.

Posición para los siguientes ejercicios: (Técnica de Alexander)

1. Crear conciencia de la postura que adoptan la mayor parte de su tiempo

2. Mantener la Cabeza equilibrada, lo cual se logra con la relajación de los músculos

del cuello


3. Alinear la cabeza con los hombros (se mueve la cabeza hacia adelante y luego

hacia arriba)

4. Usualmente se siente la tensión en la mitad de la espalda al adoptar una mala

postura, para corregirla debemos realizar los ejercicios anteriores y sentiremos que

el peso de la cabeza (tensión) baja por la espalda.

5. Para confirmar que estamos adoptando la postura adecuada debemos sentarnos

sobre nuestras manos (sintiendo dos huesos en punta que se encuentran en los

glúteos) y es hasta allí donde debe descender el peso.

6. Posteriormente se debe sentir el peso en las piernas, para lograrlo debemos

separarlas un poco y sentir que la tensión (peso) baja hasta los pies los cuales

deben estar sobre el piso.

(Los anteriores ejercicios se pueden realizar de pie o sentados)

7. Tome conciencia de su respiración (se realizan las siguientes preguntas)

+ ¿Cómo es de rápida su respiración?

+ ¿su respiración fue profunda? ¡que tanto?

+ ¿Se mueve el abdomen o las costillas?

8. Se solicita que hagan la producción de /yyyyyyyyyyy/ /shshshshshshsh/

9. Se solicita producir la vocal /a/ anteponiendo la /s/ prolongada /ssssssssaaaaa/.


10. Se solicita la emisión de /g/ sostenida o simular gárgaras.

11. Se solicita la emisión vocálica de u-o en un tono grave, un tono medio y en un tono

agudo. Hasta llegar a la producción de mayor complejidad e – i – a

12. Con la cabeza inclinada hacia a tras mirando el techo, se emitirán sonidos velares

/ga/ o /ca/ de forma repetida.

13. Cambiando de postura, se solicitara al docente que realice círculos con los brazos

extendidos o balanceo, mientras produce una /a/ sostenida


ANEXO D. Consolidado Técnicas para la educación vocal

TÉCNICA PROPOSITO COMPONENTE PROCEDIMIENTO

Sonidos Nasales

Ejercitar la voz de forma progresiva para el desarrollo de actividades que requieran el uso de la misma.

Calentamiento vocal

Emitir el sonido de la letra /m/ o /n/, la prueba para saber que se está emitiendo de forma correcta es que al taparnos la nariz el sonido cesa. Duración: Tiempo Máximo de Fonación, repetir continuamente 2 veces, a partir de la tercera emisión subir el tono y repetir 2 o 3 veces más.

Técnica de /b/ prolongada

Disminuir las disfonías hiperfunciones.

Resonancia-respiración

Se pide al usuario que produzca una /b/ en un tono cómodo, inflando las mejillas, enfatizando en la sonoridad de la emisión, el apoyo diafragmático y el mantenimiento de la presión oral durante toda la emisión.

Ejercicios vibratorios

Logra movilización de la mucosa de cuerdas vocales y la coordinación fonorespiratoria.

Respiración

Se pide al usuario que junte los dientes sin presión, protruya labios relajados e intente soplar (vibrar labios) Vibración labial

Técnica del bostezo – suspiro

Eliminar contactos glóticos duros

Se pregunta al usuario si bosteza con facilidad, lo cual nos da una pauta para saber el grado de tensión perilaríngea común y la falta de relajación. Se explica cómo se hace un bostezo, se da tiempo para que logre mantener la mandíbula relajada. Al lograr la espiración manteniendo la mandíbula relajada y la laringe baja intentamos sonorizar el aire espiratorio (a-o aireada).

Fonación Inspiratoria (FI)

Incrementa la abducción laríngea, a nivel de cuerdas vocales verdaderas manteniendo el espacio interaritenoideo e incrementa la frecuencia fundamental.

Abuso y mal uso vocal

El usuario realiza la emisión de susto ante la cual el paciente efectuará una especie de <<ahhhh>>, mientras aspira aire bucal. Sin hacerlo de una manera brusca porque puede ahogarse y toser. Si lo logra, entonces la FI con todas las vocales y luego con palabras. Posteriormente tratamos de que alterne la FI con FE (fonación espiratoria) buscando la reproducción del tono idéntico. También se sugiere realizarla en escalas del grave al agudo.



Fonación soplada-voz confidencial

Para que el paciente vaya gradualmente de la voz soplada, confidencial, incrementando el nivel e voz sin retornar a patrones abusivos.

Higiene vocal. Eliminar abuso y mal uso vocal.

Se le pide al usuario que hable lo más suave que pueda, como si le estuviera contando un secreto a una sola persona (no se trata de susurro, ya que es áfono). No debe reducir la movilidad de la boca, ni agravar el tono. Se usarán pocas palabras por respiración, debido a la toma continua de aire, por el incremento del pasaje del aire.

Cuchicheo y susurro

Para generar una adecuada corriente de aire turbulento. En el susurro la intensidad el ruido es menor. Es un recurso óptimo para reforzar el cierre del esfínter velofaríngeo y buen recurso para hiatos anteriores.

Respiración Se le pide al paciente que cuchicheé o susurre

Terapia de Lee Silverman

Para incrementar el esfuerzo fonatorio, la intensidad de voz, articulación y la inteligibilidad.

Intensidad

Programa de ejercicios para la incompetencia

glotal.

Implementada para reducir la ineficiencia glótica a través del incremento de cierre glótico.

Respiración

Se le pide al paciente que empuje con manos una pared mientras hace sonidos (por ejemplo /i/ sostenida, o un especie de “hip”, o una /a/), o sentado en una silla tomarse de la silla para tirar hacia arriba al hacer sonido, o anudar los dedos de una manos con otra y tirar en forma opuesta en el intento fonatorio, etc. Contraindicaciones: casos de cierre incompleto pero con buen cierre glótico posterior.

Sonidos fricativos

Permite aumentar la presión intraoral y la presión diafragmática

Intensidad Competencia

glótica

Se solicita que haga la producción de /yyyyyyyyyyy/ /shshshshshshsh/.

Se solicita producir la vocal /a/ anteponiendo la /s/ prolongada /ssssssssaaaaa/

Sonidos guturales

Logra una resonancia posterior que equilibre el exceso de la resonancia anterior.

Aumentar el cierre

Resonancia. Competencia

glótica

Se solicita la emisión de /g/ sostenida o realizar gárgaras.



cordal.

Sonidos glisados y portamentos

Realizar elongación y relajación completa de la cuerva vocal.

Rango de extensión tonal

Se solicita la emisión de intervalo de tercera Do - Mí cantando estos dos tonos.

Se efectuara la emisión vocálica de u-o desde Do hasta Mi que se percibirá como una arrastre de nota, hasta llegar a la producción de mayor complejidad e- i – a

Cambios de postura

Auxilia en búsqueda y producción de un determinado sonido. Se inicia con posición saponina a las posiciones restantes

Respiración : (p. supina)

Cierre cordal: Cabeza inclinada

hacia a tras mirando hacia el

techo

Se emitirán sonidos velares /ga/ o /ca/ de forma repetida.

Favorece el logro del sonido por el efecto gravitatorio

Respiración Cierre cordal

Se solicita que efectué un glissado de grave a agudo con /u/ y al ascender en la escala tonal tire el tronco, cabeza y brazo hacia abajo llevándolos hacia el piso.

Distribución de trabajo de muscular para disminuir esfuerzo de musculatura laríngea, con la consecución de mejor sonido

Competencia glótica

Se solicitara al paciente que realice círculos con los brazos extendidos o balanceo, mientras produce una /a/ sostenida

Movilidad de sonido al exterior libremente sin tensión muscular

Respiración, musculatura

Sentado con la espalda derecha, manos relajadas sobre las piernas con las palmas hacia arriba, debe aflojar los músculos de ll acara, dejando la boca entre abierta al soltar la mandíbula, cierra los ojos y comienza a agitar la cabeza de un lado a otro reiterativamente.

Luego vamos dificultando la dificultad de la consigna: agregamos a la sacudida la emisión de sonido, por la sacudida será un sonido indefinido y tembloroso; por último, intentamos agregar una tercera modificación, agregamos a la sacudida y a la emisión que la emisión sea en



glissado ascendente y descendente.

Cambios de frecuencia

Lograr que exista mayor variación en la cantidad de vibraciones de las cuerdas vocales generando tonos grave, medios y agudos. Conseguir mayor elongación del musculo cordal.

Variaciones de tono

Vocalizaciones en legato en escala 2ª, 3ª y 5ª ò se puede generar cambio de tono desde la voz hablada: producir una misma frase de forma afirmativa e interrogativa exagerando la intencionalidad. O leer poesías, marcando la expresión

Salmodia Suavizar las emisiones.

Competencia glótica tono

Salmodiar en distintos tonos sin esforzar la voz. Lectura, frases de habla automática o habla espontanea manteniendo un tono dado por el terapeuta. Realizando esto dos tono por encima del tono optimo Ej: salmos de iglesia.

Método del acento

Optimo control en la producción de habla y de voz.

Respiración Técnica vocal

(higiene)

Habla de forma acentuada y rítmica asociado a contracciones diafragmáticas. 1. aprendizaje de respiración 2. respiración diafragmática aprendizaje con fonación corta 3. repetición habla art simples repetidas y copiada; habla conectada con aumento de dificultad 4. repetir por 20 minutos 2 sesiones por semana. El paciente debe asociar los movimientos diagramáticos con la emisión de voz al producir exageradamente en tono interrogativo palabras como ¿Qué? ¿Cómo? ¿Por qué? ¿Y? ¿No?

Silbido

Producir una interacción dinámica entre acomodaciones del tracto vocal y el paso del aire, y así

Respiración. Tono.

Coordinación fono respiratoria. Resistencia.

Silbar.



conseguir diferencias tonales.

Lectura vocálica y consonántica

Elimina bloqueos de tracto vocal al articular consonantes y aislar la fuente glótica Mejorar articulación en habla rítmica

Respiración competencia

glótica

Producir la frase hola como estas omitiendo las consonantes es decir; oaooea. Mantener entonación, buenos modales, curva melódica y acentuación de la frase.

Sobrearticulación

Pretende lograr tal flexibilidad de articuladores, que al volver a la articulación normal se torne mucho más marcada que la habitual.

Resonancia

Consiste en marcar exageradamente los puntos y modos articulatorios vocálicos y consonánticos. Los movimientos tienen que ser tan perfectos que tiene que permitir la lectura labial. Es un recurso que se emplea cuando la falta de articulación observada en el paciente es un factor más que influye en la ininteligibilidad de habla. En primer momento de la práctica, los moldes sobremarcados se lograrán con una velocidad de habla disminuida; el paciente dice sentirlo forzado, poco natural.

Estiramiento de columna, cuello

nuca

Lograr flexibilidad y calentamiento previo en la columna, el cuello y la nuca

calentamiento

1. De pie, los pies separados manteniendo la apertura del ancho de los hombros, colocar las manos entrelazadas sobre la nuca y presionar hacia abajo elongando la musculatura de cada una de las vértebras hasta el cóccix. Luego, retornar lentamente. 2. Con manos sobre la cintura, quebrar la columna hacia atrás estirando toda la zona torácica anterior. 3. Con el sujeto acosado decúbito ventral, sus manos colocadas a la altura de los hombros, levantar el tronco apoyándose sobre el vientre, sin quebrar la columna hacia atrás (postura yogui de la cobra). Para el estiramiento del cuello y la nuca, se realiza mediante el Espiral: E posición sentada, girar la cabeza tomando como eje el vértex abriendo hacia los costados hasta el punto máximo para luego volver cerrando el



espiral.


ANEXO E. Formato de asistencia a los talleres

CONTROL DE ASISTENCIA

ACTIVIDAD: FECHA:

NOMBRES GENERO

PROGRAMA Dedicación

(Medio Tiempo /Tiempo C.

FIRMA M F

ANEXO F. Folleto de higiene vocal y factores de protectores

ANEXO G. Día mundial de la voz

ANEXO H. Encuesta de satisfacción

Responda sinceramente a las siguientes preguntas; marcando con una x en cualquiera

de las casillas numeradas, teniendo en cuenta que 1 es la calificación más baja y 5

corresponde a la máxima calificación.

INDICADORES 1 2 3 4 5

Cómo calificaría la actitud de la (el) fonoaudióloga (o), durante la

realización del taller.

La (el) fonoaudióloga (o) me informo claramente el objetivo del

taller a sus asistentes.

Cree que la fonoaudióloga da a conocer claramente los

contenidos de los temas a tratar durante el taller.

Considera importante para su vida personal y profesional la

realización de éstos talleres.

Se encuentra satisfecho con la labor realizada por la (el)

fonoaudióloga (o) durante la realización del taller.

Estaría interesado en asistir a otros talleres relacionados con

éstos temas.

Considera importante para usted como profesional dela voz

conocer éstos temas.

Considera importante la presencia de una fonoaudióloga (o) en

su lugar de trabajo.

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