proyecto de tesis ESCOLIOSIS

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  • 7/25/2019 proyecto de tesis ESCOLIOSIS

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    ALUMNOS: ALDO GABRIEL QUEVEDO ROJAS

    ARTURO WALTER QUEVEDO MORI

    UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

    FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

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    UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

    FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

    PROYECTO DE TESIS

    I.GENERALIDADES

    1.1.TITULO:

    Prevalencia del test de Adams positivo en escolares de 10 a 12 aos

    del distrito de SAN MARTIN DE PORRES !IMA" EneroDiciem#re

    201$%

    1.2.PERSONAL INVESTIGADOR

    a& A'tores( Aldo )a#riel *'evedo Ro+as , Art'ro -alt.er *'evedo Mori

    #& )rado acad/mico ( Al'mnos del mo ao de Medicina 'mana

    c& irma de a'tores 3 asesores(

    a& Asesor metodol45ico ( Dr6 7'lio Pata8ca 9l:e#& Asesor tem;tico( Dr6 Ale+andro Orti8 Sotelo

    d&

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    a& DE A

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    2.1.1.PLANTEAMIENTO DEL PRO$LEMA

    Ante la escasa #i#lio5ra:Ca nacional en c'anto al tema a investi5ar" =

    ante la necesidad de conocer el nHmero de casos con escoliosis enn'estra realidad nacional" nos motivos a reali8ar este tema6 Por otro

    lado nos vimos motivados a reali8ar esta investi5aci4n =a 'e 'n

    dia5nostico preco8 de 'na posi#le escoliosis" evitarCa de manera

    s'stancial complicaciones est/ticas = :'ncionales 5raves6

    2.1.2.FORMULACION DEL PRO$LEMA

    J*'/ prevalencia de Test de Adams positivo se presenta en lasinstit'ciones ed'cativas del distrito de San Martin de Porres !imaK

    2.1.3.!USTIFICACION E IMPORTANCIA DEL ESTUDIO

    En el desarrollo el conteGto sosteni#le" las desviaciones post'rales son las

    desviaciones de la post'ra correcta" =a 'e el or5anismo s':re de diversas

    modi:icaciones a ca'sa de incorrectas post'ras" acciones nocivas

    constantes" :alta de actividad :Csica = sedentarismo" esto provoca 'e se

    altere n'estra post'ra" la +'sti:icaci4n social del est'dio" se distin5'e por'e

    se inda5a so#re el est'dio de los padres" la i5norancia" la :alta de

    in:ormaci4n adec'ada por parte de los pro:esionales del E'ipo de sal'd"

    m'c.as veces da l'5ar a la aparici4n de Alteraciones Post'rales 'e son

    potencialmente preveni#lesL de a.C la importancia de iniciar desde los

    primeros aos de vida del nio el en:o'e de los pro#lemas del desarrollo

    post'ral = de 'na verdadera conciencia post'ral6 Se .an descrito :actoresde ries5o para escoliosis idiop;tica como el 5/nero :emenino" siendo la

    ra84n de a 1" relaci4n 'e tiende a a'mentar con la severidad de la

    escoliosis6

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    !a escoliosis idiop;tica del adolescente >EIA& es 'na entidad :rec'ente a

    nivel m'ndial" la c'al a:ecta a esta po#laci4n en 'n 1F" con 'n pico

    m;Gimo de aparici4n entre los 10 a 1 aos6 S' etiopato5/nesis es

    desconocida" por lo 'e es preciso conocer varios p'ntos relevantes"

    incl'=endo la .istoria nat'ral de la en:ermedad" la edad de inicio de la

    entidad" el 5/nero del paciente" la locali8aci4n de la de:ormidad = la

    ma5nit'd de la c'rvat'ra6

    2.1.4.O$!ETIVOS

    1% O&'()*+, G(-(/0: Identi:icar la prevalencia de test de Adams positivo en escolares de 10 a 12

    aos del distrito de San Martin de Porres !ima6

    2% O&'()*+, E(*,

    Identi:icar la presencia de test Adams positivo en los escolares =

    clasi:icarlos se5Hn las varia#les( edad" seGo" peso" talla" IM

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    !a escoliosis p'ede prod'cirse en c'al'ier etapa de la vida" en la ma=orCa

    de las veces s'r5e a partir de los 10 aos de edad6 Es compromiso de los

    encar5ados c'idar de los escolares" detectar esta de:ormidad del ra'is" la

    alteraci4n ra'Cdea en la po#laci4n escolar de a 12 aos de la provincia

    de )ranadaL l'e5o" esta#lecieron las relaciones entre los 5r'pos de edad =

    seGo en la po#laci4n con escoliosis de la provincia de )ranada =" por Hltimo"

    determinar si la aparici4n de dic.a alteraci4n tiene ma=or incidencia en

    determinadas 8onas 5eo5r;:icas de )ranada = s' provincia6 Por tanto" se

    reali84 'n est'dio de car;cter descriptivo = transversal de la po#laci4n

    escolar en 'n nHmero de 26$ nios de la provincia de )ranada

    anali8;ndose las mani:estaciones clCnicas positivas mediante el m/todo del

    test de Adams de los individ'os con escoliosis6 9n 1 de escolarespresent4 escoliosis" de los c'ales el $" eran varonesL la distri#'ci4n de

    nios = nias de a 12 aos es #astante .omo5/nea = no se aprecian

    di:erencias si5ni:icativas pQ0"26 Por 8onas destaca 'na ma=or incidencia

    de escoliosis en la 8ona $ Alp'+arra@alle de !ecrCn6 Se concl'=4 'e en la

    escoliosis no se aprecian di:erencias si5ni:icativas en :'nci4n de los 5r'pos

    de edad a 12 aos" 'e eGiste 'na tendencia ma=or .acia el seGo var4n =

    'e se aprecian di:erencias en c'anto a las siete 8onas de est'dio de:inidas

    por componentes la#orales" am#ientales" 5en/ticos = de consan5'inidad6

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    positivo de este "11 los si5nos de escoliosis t'vieron ma=or :rec'encia

    en los nios de aos con 2"16 Se concl'=4 'e los si5nos de

    prevalencia :'eron ma=or en el 5/nero :emenino6

    El o#+etivo :'ndamental es identi:icar los casos 'e necesitaran

    tratamiento preco8mente" se dia5n4stica la escoliosis con 'na radio5ra:Ca

    de col'mna completa pero est; contraindicado .acerlo de :orma r'tinaria"

    !a escoliosis in:antil es rara" con 'n porcenta+e del 0"$ al $ de las

    escoliosis" la in:antil del al 10"$ = la del adolescente la m;s :rec'ente"

    con el de los casos6 9n nio con test de Adams positivo de#es ser

    remitido a 'na cons'lta especiali8ada" se disp'so de inclin4metro donde 'n

    test de Adams positivo = si el escoli4metro se enc'entra entre los $ = elnio de#e ser reeval'adoL = si el nio presenta 10 o m;s en el

    escoli4metro de#e reali8arse 'na telerradio5ra:Ca anteroposterior de

    col'mna completa de #ipedestaci4n = remitir al especialista6

    Se reali84 'na valoraci4n post'ral en las nias6 El $"12 de nias no

    presentan nin5Hn tipo de alteraci4n6 El 2" de nias tiene 'na alteraci4n

    post'ral" de las c'ales el "2 es de ca'sa ad'irida = el 2"F presenta

    'na alteraci4n post'ral de tipo con5/nito6 !as principales alteraciones

    encontradas son las 'e a:ectan a la col'mna verte#ral" con 'n total de 1F

    casos 'e corresponde al 20"" de los c'ales 12 o#edecen a escoliosis"

    a .iperlordosis" a .iperci:osis = 1 a dorso plano6 !a proporci4n de casos

    eGp'estos en este pro=ecto coincide = se s'ma a 'na preoc'pante al8a en

    el nHmero de casos de alteraciones post'rales6 De los 12 casos de

    escoliosis el "$ pertenecen a escoliosis dorsal i8'ierda = el 1"2$

    presentan escoliosis dorsal derec.a siendo estas las alteraciones m;s:rec'entesL las mismas 'e se corro#oran con otras series p'#licadas 'e

    eGpresan datos con 'na :rec'encia entre nios = nias del 10 al 206

    Podemos evidenciar asC 'na preoc'pante = alarmada incidencia de

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    escoliosis en escolaresL por lo 'e .acemos .incapi/ en la promoci4n de

    sal'd = detecci4n temprana de las alteraciones post'rales6

    Se reali84 'n est'dio con la :inalidad de 'na Acci4n Participativa 'e t'vo

    como :inalidad promocionar sal'd" a trav/s de 'na post'ra correcta

    mediante la valoraci4n post'ralL =" a la ve8 contri#'ir al desarrollo de

    conocimientos" actit'desL =" pr;cticas sal'da#les" en los nios6 Al5'nas

    veces" la c'rvat'ra es temporal6 P'ede de#erse a espasmos m'sc'lares"

    in:lamaci4n o a la di:erencia de lon5it'd entre am#as piernas6 9n de:ecto

    con5/nito" 'n t'mor ' otra en:ermedad podrCan .acer 'e apare8ca 'na

    c'rvat'ra 'e no sea temporal6 !as personas con escoliosis leve p'eden

    necesitar solamente eG;menes m/dicos para ver si la c'rva empeora o no6Otros" p'eden necesitar del 'so de aparatos ortop/dicos o 'na cir'5Ca6 En

    n'estra investi5aci4n se encontraron alteraciones post'ralesL =" las de

    Incidencia m;s elevada :'eron escoliosis F" .iperci:osis 22" pie plano

    e .iperlordosis 26

    El inter/s de llevar a ca#o este est'dio reside en 'e servir; a a'ellas

    personas 'e padecen este tipo de pro#lem;tica6 En el 0 de pacientes"

    se desconoce la ca'sa6 Estos casos se conocen como escoliosis idiop;tica

    e incl'=en 'n $ de las escoliosis estr'ct'rales6 !a ma=orCa de los casos

    de escoliosis idiop;tica tienen 'na #ase 5en/tica" pero todavCa no se .an

    identi:icado el 5en o 5enes responsa#les de la en:ermedad6 Se de:ine como

    'na de:ormidad tridimensional de la col'mna verte#ral = la ca+a tor;cica 'e

    es desc'#ierta entre los 10 = los 1 aos6 A:ecta m;s a las c.icas 'e a los

    c.icos =a 'e en el 00 de los casos aparece en m'+eres adolescentes

    = tiene ma=ores posi#ilidades de pro5resi4n en ella6

    9n metaan;lisis 'e revis4 sistem;ticamente los est'dios de F #ases de

    datos" a sa#er" P'#Med" )oo5le sc.olar" #ase de datos

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    e:ectividad clCnica del cri#ado escolar para la escoliosis idiop;tica del

    adolescente6 !a tasa de re:erencia en comHn para la radio5ra:Ca :'e del

    $"0" = la com#in4 valores predictivos positivos para las c'rvas de

    detecci4n o Q 10 5rados" c'rvas o Q 20 5rados" = el tratamiento :'e del

    2"0" $" = 2"" respectivamente6 '#o .etero5eneidad si5ni:icativa

    entre los est'dios6 Metare5resi4n mostr4 'e los pro5ramas 'e 'tili8an el

    T solo in:orm4 de 'na ma=or tasa de re:erencia >odds ratio ORU Q 2"1& =

    la m;s #a+a los valores predictivos positivos para c'rvas o Q 10 5rados

    >OR Q 0"& = las c'rvas de o Q 20 5rados >O Q 0"F& 'e los pro5ramas

    'e 'tili8an otras pr'e#as6 S4lo 'n est'dio pe'eo si5'i4 los est'diantes

    .asta la mad're8 es'el/tica = report4 la sensi#ilidad de la detecci4nL sin

    em#ar5o" no se in:orm4 de la especi:icidad6 No se o#serv4 severo ses5o dep'#licaci4n6

    9na revisi4n sistem;tica de:ine la escoliosis idiop;tica como 'n dia5n4stico

    de eGcl'si4n( Esta a:ecci4n se dia5nostica s4lo c'ando la .istoria = los

    .alla85os clCnicos = radiol45icos no proporcionan 'na clara evidencia de

    c'al'ier etiolo5Ca especC:ica6 !os principales tipos de escoliosis idiop;tica

    no son la escoliosis con5/nita de#ido a la mal:ormaci4n o la se5mentaci4n

    de:ect'osa de las v/rte#ras = la escoliosis ne'rom'sc'lar de#ido al

    dese'ili#rio m'sc'lar6 !a escoliosis idiop;tica se clasi:ica como in:antil"

    +'venil" o adolescente en :'nci4n de la edad a la 'e se o#serv4 por primera

    ve86

    !os nios varones = m'+eres son i5'almente a:ectados por escoliosis

    in:antil" pero las nias tienden a ser m;s comHnmente a:ectadas con el

    a'mento de la edad" de modo 'e la proporci4n de seGos de 10 aos en

    adelante =a es de ( 16

    !a escoliosis in:antil se res'elve espont;neamente en m;s del 0 de los

    casos" 'e no re'iere tratamiento6

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    Escoliosis del adolescente toma 'n c'rso m'c.o m;s #eni5na6 !a

    pro#a#ilidad de pro5resi4n entre los adolescentes con 'n ;n5'lo de WF0 5rados

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    del proceso" =a 'e m'c.os est'diantes son re:eridos de manera

    in+'sti:icada a los especialistas6 Por otra parte" las .a#ilidades = la

    eGperiencia del eGaminador son :actores importantes en el res'ltado de

    detecci4n6

    En 'na primera :ase del est'dio" 16000 nios de 10 a 1 aos :'eron

    eGaminados6 'n Escoli4metro = SpineScan" respectivamente&6 !os nios con 'na ATI Q

    o Y medida con c'al'iera de las .erramientas en am#as posiciones

    :'eron remitidos para someterse a 'na radio5ra:Ca est;ndar de la col'mna

    verte#ral completa en la posici4n" en la 'e 'n cir'+ano ortop/dicopedi;trico eGperimentado mide los ;n5'los de

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    Independiente&Es el tiempo en aos de vida de 'na persona

    desde s' nacimiento .asta el momento act'alF0 F"&

    O#esidad moderada >F$ F"&

    O#esidad m4r#ida > 4 Q 0&

    Alt'ra o talla >Independiente&Estat'ra de 'na persona" medida en

    centCmetrosISIp10 p0&

    ORDINA!a+a >Wp10&

    Alta >p0&

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    2.2.4.DEFINICION DE TERMINOS OPERACIONALES

    A0)(/*,-( P,)/0(( son las desviaciones de la post'ra correcta a

    nivel de col'mnas" rodillas = pies6

    E,0*,*( Es la desviaci4n lateral de la col'mna verte#ral asociada a

    rotaci4n de c'erpos verte#rales = alteraci4n estr'ct'ral de ellos6

    P(+(-*7-: Normas o actit'des" 'e intentan evitar los vicios

    post'rales ad'iridos por el 'soL = pretenden corre5ir a'ellas

    posiciones 'e va pareciendo m;s c4modas" van modi:icando o viciando

    la #iom/dica post'ral correcta6

    T() 8( A8/9:!a pr'e#a clCnica" m;s 'tili8ada para la detecci4n de la

    escoliosis es la pr'e#a de Adams6 Prod'cto de lo :;cil = r;pido 'e

    res'lta aplicarlo e interpretarlo = lo especC:ica = sensi#le 'e es ante 'na

    escoliosis6

    El o#+etivo principal de s' aplicaci4n es determinar el 5rado de

    de:ormaci4n 'e .an s':rido los c'erpos verte#rales" = relacionarlos con

    el comportamiento de la col'mna verte#ral a nivel tor;cico en la

    inclinaci4n lateral6

    Descripci4n de la pr'e#a( El paciente se enc'entra de pie6 El eval'ador

    le pide al paciente 'e sin do#lar las rodillas trate de tocar las p'ntas de

    s's pies6 Al .acer /sto el paciente reali8ar; :leGi4n de toda la col'mna

    verte#ral6 A nivel del ra'is tor;cico se prod'ce 'na 5i#osidad al lado de

    la conveGidad de la c'rva escoli4tica6 !o c'al denota >dependiendo de

    '/ tan notoria sea la 5i#osidad costal& el 5rado de de:ormaci4n de las

    v/rte#ras tor;cicas" 'e est; m'= relacionado con la rotaci4n de los

    c'erpos verte#rales 'e provocan la 5i#osidad costal6

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    P(+/0(-*/:se denomina a la proporci4n de individ'os de 'n 5r'po o

    'na po#laci4n'e presentan 'na caracterCstica o evento determinado

    en 'n momento o en 'n perCodo determinado6

    E0 -8*( 8( 9// ,,/0 IMC%es 'na medida de asociaci4n entre

    el peso= la tallade 'n individ'o ideada por el estadCstico#el5aAdolp.e

    *'etelet" por lo 'e tam#i/n se conoce como Cndice de *'etelet6

    Se calc'la se5Hn la eGpresi4n matem;tica(

    donde el peso se eGpresa en \ilo5ramos= el c'adrado de la estat'ra

    en metrosc'adrados" siendo la 'nidad de medida del IM< en el sistemaM]S(

    El valor o#tenido no es constante" sino 'e varCa con la edad = el seGo6

    Tam#i/n depende de otros :actores" como las proporciones de te+idos

    m'sc'lar= adiposo6 En el caso de los ad'ltos se .a 'tili8ado como 'no

    de los rec'rsos para eval'ar s' estado n'tricional" de ac'erdo con los

    valores prop'estos por la Or5ani8aci4n M'ndial de la Sal'd6

    E8/8 $*,07;*/( Edad >o edad #iol45ica& es el tiempo transc'rrido

    desde el nacimiento de 'n ser vivo6

    En el caso de 'n ser .'mano" 5eneralmente se eGpresa como 'n

    nHmero entero de aos o como 'n nHmero entero de aos = meses6 En

    #e#/s" p'ede eGpresarse en meses" semanas o dCas se5Hn c';l sea la

    'nidad m;s si5ni:icativa6

    E)/)/: !a estat'ra o alt'ra .'mana varCa de ac'erdo con

    la 5en/tica= lan'trici4n6 El 5enoma .'mano partic'lar 'e 'n individ'o

    transmite la primera varia#le = 'na com#inaci4n de sal'd = :actores del

    medio" tales como dieta" e+ercicio = las condiciones de vida presentes

    http://es.wikipedia.org/wiki/Poblaci%C3%B3n_biol%C3%B3gicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pesohttp://es.wikipedia.org/wiki/Pesohttp://es.wikipedia.org/wiki/Talla_(estatura)http://es.wikipedia.org/wiki/B%C3%A9lgicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Adolphe_Quetelethttp://es.wikipedia.org/wiki/Adolphe_Quetelethttp://es.wikipedia.org/wiki/Kilogramohttp://es.wikipedia.org/wiki/Metrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_MKS_de_unidadeshttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_MKS_de_unidadeshttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_MKS_de_unidadeshttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_muscularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_muscularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_muscularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_adiposohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Estado_nutricional&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Organizaci%C3%B3n_Mundial_de_la_Saludhttp://es.wikipedia.org/wiki/Gen%C3%A9ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Nutrici%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Nutrici%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Pesohttp://es.wikipedia.org/wiki/Talla_(estatura)http://es.wikipedia.org/wiki/B%C3%A9lgicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Adolphe_Quetelethttp://es.wikipedia.org/wiki/Adolphe_Quetelethttp://es.wikipedia.org/wiki/Kilogramohttp://es.wikipedia.org/wiki/Metrohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_MKS_de_unidadeshttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_MKS_de_unidadeshttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_muscularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_muscularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_adiposohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Estado_nutricional&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Organizaci%C3%B3n_Mundial_de_la_Saludhttp://es.wikipedia.org/wiki/Gen%C3%A9ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Nutrici%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Poblaci%C3%B3n_biol%C3%B3gica
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    antes de la edad ad'lta" c'ando el crecimiento se detiene" constit'=en el

    determinante am#iental6

    T/&0/ 8( 0/ )/00/ < (, ( IMC (;=- (8/8:

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    2.3. MARCO METODOLOGICO

    2.3.1.DISE>O DE CONTRASTACION DE HIPOTESIS

    El est'dio reali8ado ser; descriptivo o#servacional = transversal

    2.3.2.PO$LACION Y MUESTRA

    PO$LACIN DE ESTUDIO:Est'diantes de $" 5rados de Primaria de

    10 a 12 aos de los cole5ios del distrito San Martin de Porres!ima6

    UNIDAD DE ANLISIS( Est'diante de $" 5rados de Primaria

    perteneciente a c'al'iera de los cole5ios seleccionados en el distrito San

    Martin de Porres!ima6

    CRITERIOS DE INCLUSIN: Escolares entre los 10 a 12 aos de edad6 Escolares c'=os padres o apoderados acepten la incl'si4n

    de los menores en el est'dio6 Escolares matric'lados en el act'al ao escolar6

    CRITERIOS DE E?CLUSIN: Escolares c'=os apoderados se nie5'en a :irmar el

    consentimiento in:ormado Escolares 'e estando en $" >primaria& >no c'mplan

    con los ran5os de edad&6

    MUESTRA Y MUESTREO:

    !a m'estra se o#tendr; mediante el pro5rama EPIDAT v 60" con 'n nivel de

    con:ian8a del $" proporci4n esperada del $0 >se tom4 la ma=or proporci4n por

    no contar con est'dios previos&" e:ecto de diseo 2" precisi4n de $" = 'n tamao

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    po#lacional de 2L res'ltando 'na m'estra de F$06 Se esco5ieron 'na cantidad

    de $ cole5ios nacionales = $ cole5ios partic'lares" siendo estos los 'e

    representa#an la ma=or cantidad de al'mnos6 El m'estreo 'tili8ado :'e por

    con5lomerados #iet;pico estrati:icado" con 'n modo de selecci4n del

    con5lomerado de pro#a#ilidad proporcional al tamao" de tal manera 'e los

    cole5ios con ma=or po#laci4n ten5an ma=or pro#a#ilidad de ser esco5idos6 !a

    primera etapa :'e la selecci4n de los cole5ios = la se5'nda etapa :'e la selecci4n

    de secciones" = l'e5o la aleatori8aci4n estrati:icada para la elecci4n de los

    al'mnos a eval'ar de la m'estra6

    !a po#laci4n seleccionada :'e sacada de la #ase de datos ESEstadCstica

    de la

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    TOTA! 10 1F0 2F 2F

    I6E6F0 SAN

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    2.3.5.ASPECTOS ETICOS

    Previa a la eval'aci4n de los al'mnos se emitir; doc'mento al comit/ de /tica de

    la 'niversidad para la evalac'ion = aceptaci4n del est'dio6

    Para la eval'aci4n se enviara 'na solicit'd a los directores de las instit'ciones a

    eval'ar" para asi poder reali8ar el est'dio6

    III. ASPECTO ADMINISTRATIVO

    3.1.CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

    ACTIVIDADES ETAPS 2014 2015

    MES 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

    I. P!ANII

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    3.2.PRESUPUESTO

    3.3.FINANCIAMIENTO

    El est'dio ser; a'to:inanciado por los a'tores6

    N@ 8(

    /)*8/ C/-)*8/8 P,8), M// P((-)/*7-

    P(*,

    S.2.3.15 M/)(*/0( B =)*0( 111

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    IV. REFERENCIAS $I$LIOGRAFICAS

    16 ^'rita" 6" Moreno" &" F2F$0626 S;nc.e8" M6 ` &" 1F$166 'stos" S6" Oc.oa" A6 ` Patio" I6 >2010&6 @aloraci4n de la post'ra en las

    nias de la esc'ela iscal Espaa%L = pro5rama de intervenci4n ed'cativa6 Tesis

    de !icenciat'ra6 9niversidad De

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    126 Ro+as" M6 >2010&6 Alteraciones post'rales en los nios de a 1 aos6 Tesis

    de Especialidad6 9niversidad de

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    SOLICITUD DE:A'tori8aci4n de la :ac'ltad para in5resar a los cole5ios a e+ec'tar pro=ecto de tesis6

    D,),(

    7or5e Sosa lores" decano de la ac'ltad de Medicina 'mana de la 9NPR)(

    Aldo *'evedo Ro+as identi:icado con DNI N $0$ = Art'ro *'evedo Moriidenti:icado con DNI N 12$" ante 'sted con el de#ido respeto nos diri5imos =eGponemos(

    *'e .a#iendo c'lminado n'estro pro=ecto de tesis = siendo este a la ve8apro#ado" necesitamos e+ec'tarlo" para lo c'al solicitamos el apo=o = respaldo de laac'ltad de Medicina 'mana de n'estra alma mater" mediante 'n doc'mento escrito" elc'al nos acredite = nos identi:i'e como est'diantes de medicinaL para poder in5resar alos cole5ios de nivel primario = sec'ndario de las Instit'ciones ed'cativas pH#licas =privadas del distrito de !a @ictoria d'rante todo el ao 201$6

    Por lo eGp'esto( Pido a 'sted acceder a mi petici4n por ser de +'sticia6

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    S(,( /8( 8( F/9*0*/ (*&/- - ,8*/0 B /)(-), /08, 8( UEVEDO RO!AS

    ALDO GA$RIEL B UEVEDO MORI ARTURO

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    LIMA K PERU

    Seor(

    A8,0, I/(0 M/)), P*/;;*,