HONGOS CAUSANTES DE MICOSIS SUPERFICIALES Y DERMATOFITOSIS EN LAS PISCINAS PBLICAS DE LA CIUDAD DE PUNO

I. INTRODUCCINLas micosis superficiales son un grupo de enfermedades producidas por hongos patgenos, que afectan la queratina de la piel, uas, pelos y/o las mucosas. Se consideran entre las dermatosis ms frecuentes que se diagnostican en exmenes de diagnstico clnico; dentro de las dermatosis encontramos: a las dermatofitosis, candidiasis, pitiriasis versicolor, tia negra y piedras. Las tias o dermatofitosis se llama as a un grupo de padecimientos de la piel y sus anexos, ocasionados por hongos queratinoflicos denominados dermatofitos que pertenecen a tres gneros: Microsporum (afecta piel y pelos), Trichophyton (afecta piel, pelos y uas) y Epidermophyton (afecta piel y uas). Estos hongos pueden ser, de acuerdo a su hbitat: antropoflicos, zooflicos y geoflicos. En el caso de los antropoflicos, tienen nicamente al hombre como husped y reservorio. Los zooflicos, parasitan determinados animales, infectando al hombre por contacto directo. Las especies geoflicas tienen su hbitat natural en el suelo, desde donde tienen la capacidad de parasitar al ser humano. Las tias se clasifican de acuerdo al sitio de parasitacin de los dermatofitos; su frecuencia de presentacin es la siguiente: Tia de la cabeza 4-10%, del cuerpo (piel lampia) 15%, de la ingle 4%, de la mano 2%, de los pies 30-45%, de las uas (onicomicosis dermatofticas) 30%. La selectividad con las que las diferentes especies de dermatofitos afectan estructuras queratinizadas distintas (capa crnea, pelos y uas), probablemente se deba a que poseen queratinasas y enzimas proteolticas especficas para cada una de ellas.El estudio de este tipo de hongos patgenos superficiales es importante para determinar las causas de su actividad patognica, los efectos y consecuencias que puedan causar en la salud humana estos hongos patgenos superficiales pueden ser peligrosos para la salud humana de acuerdo al grado de infeccin en que se encuentren ya sea leve, agudo o crnico de las cuales el grado crnico es el ms perjudicial de acuerdo al tipo de hongo y al lugar donde se encuentre actuando perjudicialmente, estos hongos patgenos deben ser aislados por medio de una toma de muestra para su posterior diagnostico en un laboratorio clnico micolgico, este tipo de hongos son frecuentes en la mayora de diagnsticos que se realiza en un laboratorio clnico.

II. ANTECEDENTESCallisaya et al. (2007), realizaron un estudio sobre la frecuencia de grmenes causantes de micosis superficiales; con el objetivo de conocer la frecuencia de hongos productores de micosis superficiales y conformar indicadores epidemiolgicos que no aproximen a la realidad local es que, en el laboratorio de Bacteriologa del Hospital Obrero se realiz un estudio retrospectivo de muestras de pacientes ambulatorios e internos de ambos sexos con diagnostico presuntivo de dermatomicosis. La identificacin de los hongos se realiz por examen microscpico y cultivo en medios selectivos. De las 426 muestras procesadas, 188 fueron positivas. De los pacientes atendidos, 97% fueron adultos, 3% nios. En relacin al sexo, 57% fueron mujeres y 43% varones. Los pacientes mayormente afectados estuvieron en el grupo etreo de 41-50 aos. La frecuencia de aislamiento de los principales hongos fue la siguiente: Candida sp 37.8%, T. mentaprohytes 22.9%, T. rubrum 20.7%, M. canis 6.9%, M. furfur 4.8%, E. floccosum 3.7% y M. gypseum 3.2%. Las localizaciones ms frecuentes fueron la piel (58.5%), uas de pies y manos 37.7% y cuero cabelludo 3.7%. Candida sp se aislo de uas y piel; T. mentaprohytes y T. rubrum de piel, ua y cuero cabelludo respectivamente; M. canis, M. furfur y M. gypseum de piel y cuero cabelludo respectivamente; E. floccosum se aisl solo de la piel. La prevalencia de micosis fueron los ms prevalentes. Gutirrez et al. (2009), realizaron un estudio sobre las micosis superficiales y cutneas en una poblacin geritrica de Tunja; con el objetivo de determinar la frecuencia de micosis superficiales y cutneas que padece la poblacin geritrica de Tunja, los agentes etiolgicos y los factores ambientales, sociales o fisiolgicos que posiblemente conllevan a su desarrollo. Entre abril y agosto del 2007 en la Universidad de Boyac se procesaron 149 muestras procedentes de piel, cabello y uas de 53 adultos mayores pertenecientes a los Programas Grupo Revivir, Edad Dorada Asilo San Jos y hogar geritrico de Tunja, se realiz encuesta, examen directo a lesiones y cultivo. Se identific los agentes involucrados en el desarrollo de micosis cutneas en la poblacin geritrica de Tunja, Candida albicans (27,78%), Trichophyton mentagrophytes, (12,96%), Candida parapsilosis (11,11%) Trichophyton rubrum (7,41%), Scytalidium hialinum (7,41%) Scytalidium dimidiatum (5,56%) Trichophyton sp (3,70%) Candida Krusei (3,70%) Candida rugosa (3,70%) Candida tropicalis (3.70) Fusarium oxysporum (3,70%) Fusarium sp (3,70%) Candida guillermondi (1,85%) Candida sp (1,85%) Cryptococcus sp (1,85%); las micosis de tipo interdigital son las ms frecuentes con el 64 por ciento seguida de las onicomicosis (28%), la dermatitis seborreica (5%) y las micosis en pies (3%). Cifras similares en estudios de Antioquia y Valle, se difiere de estudios internacionales. Este primer reporte hecho en poblacin boyacense sugiere mayor atencin dermatolgica a la poblacin anciana.Medvedeff et al. (2005), realizaron un estudio sobre una alternativa teraputica para micosis superficiales, donde indican que se realizaron ensayos in-vivo e in-vitro de una solucin saturada de sacarosa, eugenol (0.4%v/v) y polietilenglicol 400 (0.4%v/v) para determinar su accin fungicida sobre cepas productoras de micosis superficiales y su genotoxicidad. A suspensiones de Microsporum canis, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes y Epidermophyton flocosum, se les agreg la solucin de ensayo y se hicieron cultivos en agar Sabouraud para comprobar la supervivencia de las cepas. Los ensayos in-vivo consistieron en aplicaciones tpicas de la formulacin sobre la lesin 2 veces por da durante 30 das. Se utiliz la prueba de Allium cepa para genotoxicidad. Se observ el desarrollo in-vitro hasta 4 minutos, in-vivo se observ la curacin clnica-micolgica antes del mes. La formulacin demostr no ser genotxica a las concentraciones utilizadas. Los resultados son promisorios para encontrar una forma farmacutica aceptable y econmica para el tratamiento de estas micosis.Meja et al. (2013), realizaron una investigacin sobre el estudio etiolgico y epidemiolgico de las micosis cutneas en un laboratorio de referencia de Antioquia, Colombia; con el objetivo de determinar la frecuencia etiolgica y algunas caractersticas poblacionales y clnicas de los pacientes con diagnstico presuntivo de micosis superficiales, que consultaron al instituto colombiano de Medicina Tropical (I.C.M.T) durante el periodo 2008 al 2011. Se realiz un estudio descriptivo de corte retrospectivo en el que se analizaron los datos poblacionales y los resultados micolgicos de 2 282 muestras provenientes de 1 645 pacientes con diagnstico presuntivo de micosis superficiales. El 71,8 % de los pacientes fueron de gnero femenino y la edad promedio fue 44,3 aos. De las 2 282 muestras se report identificacin micolgica en 82,6 %, siendo los microorganismos ms frecuentemente aislados Candida spp (25%), Fusarium spp, Trichophyton mentagrophytes y Candida krusei (10 % cada uno) y Rhodotorula spp en 8 %. La onicomicosis, tanto de manos como de pies, fue la infeccin fngica superficial encontrada con mayor frecuencia. Las micosis superficiales son enfermedades comunes, con variaciones en su frecuencia segn la edad, el sexo y la regin de donde provienen los pacientes. Su diagnstico oportuno constituye una de las principales herramientas para un tratamiento adecuado y bien dirigido, evitando as fallas teraputicas y aparicin de cepas de hongos resistentes.Castillo et al. (2010), realizaron un estudio sobre las caractersticas clnico-epidemiolgicas de la pitiriasis alba en la poblacin de 6 a 16 aos en los colegios nacionales del distrito de Mesones Muro. Se realiz estudio descriptivo, prospectivo y transversal. Se us una ficha de recoleccin de datos clnicos-epidemiolgicos y una ficha de patologas asociadas y antecedentes dirigida a padres o apoderados. Se utiliz el programa Epidat v.3,1, para hallar el ndice kappa que indic la fiabilidad de concordancia entre evaluadores. Se utiliz toda la poblacin de 6 a 16 aos de colegios nacionales que pertenecen a la jurisdiccin educativa del distrito. Se us estadstica descriptiva y analtica, con nivel de significancia p