UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

INTRODUCCIÓN A LA COMUNICACIÓN CIENTÍFICA

PROYECTO DE AULA

TEMA:ENFERMEDADES PULMONARES AMBIENTALES

AUTOR(S): KELLY BASTIDAS

ESTELA TIPANTIZA

FECHA: 24 de Octubre del 2013

PERÍODO ACADÉMICO: Septiembre 2013- Enero 2014

QUITO 2013

SÍNTESIS DEL TEXTO CIENTÍFICO

Dentro de los procesos vitales del ser humano, está la respiración, que tiene como base los

pulmones en donde se permite el intercambio de gases, por lo que se vuelven vulnerables a

sustancias contaminantes que están en el aire, esto ha generado el aumento de enfermedades

pulmonares, que se han llegado a considerar la primera causa de muerte a nivel

mundial(Organizacion Mundial de la Salud, 2008).

El oxigeno está contenido en el aire y es importante ya que, permite la vida y procesos

metabólicos. La gran cantidad de aire que entra a los pulmones, que es de aproximadamente 7.5L

x min, puede estar contaminado por partículas carcinógenas y gases que afectan a los alveolos y

causan infecciones e irritaciones o alergias a las vías respiratorias, como por ejemplo: bronquitis

crónica, cáncer del pulmón, asma, fibrosis pulmonar, enfisemas y más. Generalmente los gases

que llegan hasta los alveolos se caracterizan por medir menos de 2 micrones de diámetro y suelen

ser las más dañinas, en cambio las partículas como el polvo, bacterias o virus, suelen medir más de

5 micrones por lo que se quedan en las vías respiratorias superiores.

Las enfermedades pulmonares pueden clasificarse en obstructivas que dificulta el intercambio de

gases en los pulmones y restrictivas, que generan daño en el tejido de intercambio de

gases.(TEJERO, 1966, pág. 263)

Para lo cual los pulmones han desarrollado un mecanismo de purificación, que inicia en la nariz,

donde se filtran las partículas mayores, y son eliminadas por el estornudo; las de mediano tamaño

que son atrapadas por el mucus y expulsadas a través de la tos o son tragadas; y las partículas

pequeñas terminan en los bronquiolos, donde son atacadas por células macrófagas que

reconocen, envuelven y destruyen estas partículas y también coordinan respuestas

inmunológicas.(ROUVIERE, 1984, pág. 198)

La contaminación ambiental afecta a la respiración; ya que es necesario extraer oxigeno y

desechar dióxido de carbono, todo este proceso es llamado “intercambio gaseoso” he inicia en la

tráquea, pasa por las vías respiratorias y termina en los alveolos, que miden aproximadamente

0.3mm de diámetro, y se ha calculado que existen más de 300 millones en los pulmones

(FRANCOIS, 2008)

Los gases contaminantes más importantes son: dióxido de azufre, dióxido de nitrógeno, ozono

malo, monóxido de carbono, dióxido de carbono que causan un estrechamiento en las vías

respiratorias, irritan los pulmones y reducen la capacidad de transportar oxigeno en la sangre.

Generalmente provienen de fábricas, centrales eléctricas, humo de automóviles, y otras fuentes.

En conclusión, la contaminación del aire a causa de gases y partículas, las cuales pueden ser

respiradas en la calle, al caminar por el parque o simplemente con respirar el aire de una ciudad

grande como lo es Quito. Las partículas y gases juega un papel fundamental en el desarrollo del

proceso de la respiración y que se puede ver afectada por contaminantes externo, que en muchos

casos desencadenan enfermedades pulmonares crónicas, que no solo afectan al funcionamiento

normal de los pulmones si no que pueden desencadenar en enfermedadesdegenerativas, como el

cáncer de pulmón y por consiguiente llevar a la muerte.

BIBLIOGRAFÍA

FRANCOIS, R. (2008). Los Pulmones. In R. FRANCOIS, Tratado de Osteopatia Viseral y Medicina

Interna (Vol. II, p. 257). Madrid, España: Panamericana.

LEE, J., & MANNING, L. (207). Enfermedades pulmonares ambientales. Creces, 1-8.

ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD. (2008, Octubre). Organizacion Mundial de la Salud.

Retrieved Ocubre 23, 2013, from

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/es/index.html

REAL ACADEMIA ESPAÑOLA. (2001, Febrero). Diccionario de la Lengua Española. III, 22, 305.

España: Espasa.

REAL ACADEMIA ESPAÑOLA. (2001, Febrero). Diccionario de la Lengua Española. IV, 22, 617.

España: Espasa.

REAL ACADEMIA ESPAÑOLA. (2001, Febrero). Diccionario de la Lengua Española. V, 22, 713.

España: Espasa.

REAL ACADEMIA ESPAÑOLA. (2001, Febrero). Diccionario de la Lengua Española. VII, 22, 1049.

España: Espasa.

REAL ACADEMIA ESPAÑOLA. (2001, Febrero). Diccionario de la Lengua Española. VII, 22, 957.

España: Espasa.

ROUVIERE, H. (1984). Anatomia Humana Descriptiva (Vol. 3). Madrid: Bailly-Bailliere.

TEJERO, E. (1966). Anatomia y Fisiologia Humana.Buenos Aires: Kapeluz.

ANEXOS

GLOSARIO

Carcinógenas:Dicho de una sustancia o agente: Que produce cáncer (Real Academia Española,

2001)

Enfisemas:Tumefacción producida por aire o gas en el tejido pulmonar, en celular o en piel (Real

Academia Española, 2001)

Fibrosis:Formación patológica de tejido fibroso (Real Academia Española, 2001)

Mucus:Mucosa, materia glutinosa (Real Academia Española, 2001)

Macrófagas:Son células mono nucleadas que se caracterizan por su capacidad de fagocitar y

degradar material(Real Academia Española, 2001)

TEXTO CIENTIFICO

Enfermedades pulmonares ambientales

( Publicado en Revista Creces, Abril 1997 )

Para mantenernos vivos, cada día, nuestros pulmones tienen que intercambiar una enorme cantidad de gases. Esto los hace especialmente vulnerables a las sustancias contaminantes que contiene el aire, las cuales son responsables del incremento notable que se ha estado observando en los cuadros de asmas y enfermedades respiratorias durante los últimos años.

Aunque parezca extraño, nosotros estamos durante toda la vida sumergidos en una especie de fluido. No por el agua que pueda salir de la llave, sino por el aire que, por sus cualidades viscosas, también se clasifica como un fluido. Tenemos tendencia a olvidarnos que el aire esta ahí, hasta cuando éste comienza a soplar y produce una tormenta. Pero si la vida existe en la Tierra es porque el aire está siempre ahí. El oxígeno que contiene el aire permite que nuestras células cerebrales sean capaces de pensar o permitir a nuestros músculos que podamos sentarnos, pararnos o correr, como también permitir el desarrollo de otros cientos de procesos metabólicos fundamentales para que la vida ocurra. Con todo, el aire no es una sustancia uniforme. En su estructura de agua (humedad del aire) puede contener disueltas o suspendidas muchos elementos, de modo que un determinado volumen de aire es una mezcla de muchos gases diferentes, además de partículas en suspensión. Muchos de estos son "huéspedes no invitados", que pueden lentamente envenenar nuestros pulmones.

El aire que respiramos nos puede producir enfermedades

En el mundo moderno industrializado el aire es, en realidad, un cóctel tanto de gases naturales y sintéticos como también de partículas. El respirar cada día este cóctel nos produce muchas enfermedades. Así, por ejemplo, ya no hay dudas que el humo daña a los fumadores, como también a los que respiran ese aire.

Hemos visto como, en los últimos años, el asma ha llegado a ser muy común, afectando en Inglaterra a uno de cada siete niños. También se han extendido las enfermedades crónicas del pulmón, como la bronquitis y el enfisema.

En la actualidad, después de las enfermedades cardíacas, las enfermedades pulmonares son la segunda causa de muerte.

Hoy día el cáncer del pulmón es la tercera causa de muerte entre todos los diferentes tipos de cánceres de los hombres. En las mujeres es aún más frecuente que el cáncer del pecho. En los últimos años, el número de personas que muere de cáncer pulmonar, se ha incrementado en forma dramática. En el año 1950, en Estados Unidos, murieron 18.000 personas por cáncer del pulmón. En 1994 esta cifra se elevó a 153.000. Dicho de otro modo, una de cada cuatro personas fallece de cáncer y la cuarta parte de éstos es por cáncer del pulmón. Esta enfermedad produce enormes sufrimientos, al mismo tiempo que tiene también un enorme costo tanto para los servicios de salud, como para la sociedad entera. Desgraciadamente, no parece que las cosas vayan a mejorar sino por el contrario, todo hace predecir que se van a empeorar. Pueden transcurrir años o décadas antes que se haga evidente el daño que producen los contaminantes del ambiente. Sin embargo, más pronto que tarde, el peligro de la contaminación se está haciendo vitalmente importante.

¿Por qué nuestros pulmones son tan susceptibles a pequeñas cantidades de sustancias que contiene el aire? Ello ocurre porque nuestros pulmones constituyen una interfase activa entre nosotros y los gases ambientales en los cuales estamos inmersos. Como criaturas activas necesitamos extraer oxígeno del aire para mantener nuestra actividad metabólica, como del mismo modo necesitamos eliminar un subproducto de nuestro metabolismo, como es el bióxido de carbono ( CO2 ). Para ello los pulmones deben disponer de una enorme superficie interna para que sea posible este "intercambio de gases".

Aunque parezca difícil creerlo, la superficie total de intercambio de los pulmones, es 30 veces superior a la de la piel y equivale a la superficie de una cancha de tenis. Con todo, los pulmones están contenidos en un volumen de sólo 5 litros.

Ello es posible porque el aire que pasa a través de los pulmones lo hace por una serie de tubos ramificados que progresivamente se van adelgazando, acortando y haciéndose cada vez más estrechos a medida que penetran en el tejido pulmonar. Esto se inicia en la tráquea, para continuar con los bronquios principales que van hacia el pulmón derecho e izquierdo respectivamente. Posteriormente estos bronquios se subdividen, aproximadamente 15 veces cada vez, en bronquios más pequeños, para terminar en pequeñísimos sacos denominados alvéolos. Es allí donde realmente se realiza el intercambio gaseoso (ver fig. 1). En cada pulmón hay una enorme cantidad de alvéolos. Se calcula que en nuestros pulmones hay más de 300 millones de estos pequeños sacos y cada uno mide 0.3 milímetros de diámetro. Una somera mirada a la anatomía de los pulmones nos revela algunas de sus particularidades: el volumen total de aire que conduce el sistema de tubos es sólo de 150 mililitros, mientras que el área de intercambio gaseosos es de 3.000 mililitros.

Dado que la superficie del área de los pulmones se expande rápidamente, a medida que el aire viaja hacia los alvéolos cae la velocidad del aire inspirado puesto que penetra más profundamente en los pulmones, alcanzando un valor de cero en los pequeños bronquios y los sacos de aire. Esto explica que las pequeñas partículas se instalen fácilmente en estos pequeños tubos. En menos de un segundo, el aire se difunde a los alvéolos.

Captando oxígeno para energizar el metabolismo

Desde los alvéolos, el oxígeno del aire inspirado se transfiere rápidamente a la sangre. Esto es posible porque cada alvéolo está envuelto por una red de pequeños vasos capilares. Sólo una pequeña membrana, de menos de una milésima de milímetros, separa al alvéolo del capilar, por lo que el oxígeno puede difundir rápidamente a través de ella (fig. 2). Esta misma arquitectura es la que, a su vez, permite que el CO2 difunda a través del alvéolo, con lo que se elimina con la próxima respiración. Nuestra necesidad de oxígeno es elevada. Por esta enorme superficie de intercambio (en situación de reposo: 7.5 litros por minuto y más de 10.000 litros por día) debe moverse el aire hacia dentro y hacia afuera, ayudado por los músculos intercostales que facilitan la inspiración y espiración. Si se comienza a hacer ejercicio, los pulmones comienzan a trabajar y, cada minuto, llegan a pasar por ellos ochenta litros de aire. En esta forma, hay una enorme oportunidad para que pequeñas partículas contenidas en el aire se acumulen gradualmente en el tejido pulmonar. Lo que es peor, la pequeña y delicada interfase que hay entre el aire y la sangre es particularmente sensible a la acción nociva de estas mismas partículas.

Sin embargo, desde tiempos inmemoriales el aire contiene sustancias que dañan a los pulmones. El incendio de bosques y las erupciones volcánicas siempre han generado gases tóxicos y polvo. Por otra parte virus, bacterias y esporas transportadas por el aire encuentran en los pulmones, tanto por su humedad como por los nutrientes, un lugar muy propicio para crecer y desarrollarse. Es por estas razones que la evolución ha equipado a nuestros pulmones con todo un sistema de defensas, que son vitales para la mantención de la salud (ver recuadro 1). La mayor parte de los gases tóxicos alcanzan hasta los alvéolos. En cambio las partículas ya comienzan a retenerse en distintas etapas de su paso por las vías superiores. Como los tubos que conducen el aire se van estrechando, las partículas mayores de 5 micrones de diámetro se retienen en sus paredes y no alcanzan a los alvéolos. En general, sólo aquellas menores de 2 micrones de diámetro alcanzan hasta los alvéolos. Sin embargo algunas partículas pueden ser muy especiales, como es el caso de las partículas de asbesto, que teniendo 300 micrones de largo, tienen un diámetro de 0.1 micrón, con lo cual pueden penetrar también hasta los alvéolos. Desde el punto de vista práctico, las partículas se clasifican tanto por su composición química como por su tamaño aerodinámico, es decir, una medida que toma en cuenta la densidad, la forma y también el tamaño. Respecto a esto último, unas partículas se han denominado PM20, lo que significan partículas de un tamaño medio de 20 micrones, mientras que otras denominadas PM10, se refiere a aquellas con un tamaño medio de 10 micrones.

Son partículas dañinas aquellas partículas contaminantes que contienen una alta proporción de PM10, que provienen de los gases que expelen los automóviles, camiones y los buses. Son éstas

las partículas que llegan a los espacios más pequeños y que hacen mayor daño, pudiendo incluso gatillar un ataque de asma.

En un estudio realizado recientemente en Utah, Estados Unidos, se estableció que las consultas médicas se incrementan notablemente cuando la contaminación ambiental por partículas PM10 alcanzan concentraciones de más de 150 microgramos por centímetro cúbico de aire. Muchas enfermedades pulmonares son también causadas por virus o bacterias que captamos a nuestro alrededor. Sin embargo, el nombre de "enfermedades pulmonares ambientales" se aplica sólo a alteraciones cuya causa radica en la atmósfera. Con todo, hay que hacer notar que cuando el ambiente es contaminado por residuos industriales o provenientes del tráfico que irritan los pulmones, estos mismos se hacen también más vulnerables a infecciones. De esta forma, el aire limpio, directa o indirectamente beneficia nuestra salud.

Fuentes de polución y partículas peligrosas

a mayor parte de la polución atmosférica es consecuencia de la actividad industrial y que tanto se ha intensificado durante estas últimas dos décadas. El humo de las fábricas, las centrales eléctricas que queman carbón, las chimeneas, el polen proveniente del enorme incremento agrícola de monocultivos, el humo de automóviles y motores diesel (camiones y buses), están todos incidiendo en el aire que respiramos. Exposiciones a contaminantes como la sílica, polvo de carbón, asbestos ó esporas, pueden ser un problema para los mineros, para los obreros de la construcción o para los que trabajan en el campo. Así, por ejemplo, los trabajadores expuestos a sílica (mineral cristalino que a menudo se usa como abrasivo) llegan a padecer de silicosis, que es una fibrosis del pulmón. Actualmente se sabe del alto riesgo de la exposición a asbestos, que tanto se usa en aislantes o en las construcciones en general, es la principal causa de las llamadas "enfermedades pulmonares ocupacionales" (El peligro de los asbestos). Problemas en el hogar por contaminantes gaseosos

Otros contaminantes pueden influir en nosotros porque están concentrados dentro del hogar. Gorgojos tienden a florecer en ambientes domésticos y a muchas personas les provocan asma y alergias. Estos cuadros se han incrementado en los últimos tiempos por el aumento de uso de calefacción o por los sistemas de aislamientos térmicos de las casas y las alfombras de pared a pared. También se ha constituido en un problema la concentración de un gas radioactivo denominado "radón". Este gas que emerge desde el suelo puede concentrarse en el interior del ambiente hogareño, incrementándose el riesgo de cáncer pulmonar.

Pero, tal vez, el contaminante más prevalente en el hogar es el humo del cigarrillo. Así, por ejemplo, si la madre fuma, se duplica en los niños el riesgo de padecer asma, el mismo modo que el riesgo de padecer de cáncer del pulmón en los adultos.

Los gases contaminantes más importantes son el dióxido de azufre, el dióxido de nitrógeno y el ozono. Las mayores fuentes provienen de la producción de electricidad por la quema de carbón o la de gas natural en el hogar y las industrias y por los motores de los vehículos de todos los tipos.

Todos estos contaminantes son dañinos por sí mismos. Pero ellos también pueden agravar los efectos de la exposición a partículas, como también exagerar los daños producidos por otros gases. Test desarrollados en voluntarios han demostrado que cualquiera de estos contaminantes causan un rápido estrechamiento de las vías aéreas.

Los contaminantes por ozono actúan en dos formas diferentes. En primer término el ozono denominado "malo", directamente irrita los pulmones. El ozono "bueno" que es el que está en la parte alta de la atmósfera, es el que nos protege del exceso de irradiación. Desgraciadamente este último ha disminuido parcialmente por efecto de los clorofluorocarbonos y otros productos químicos sintéticos. Es por ello que estamos recibiendo mayor irradiación ultravioleta proveniente del Sol, lo que también aumenta la polución al facilitar las reacciones químicas del smog. Hay también otros dos contaminantes gaseosos que son importantes: a) el monóxido de carbono (producido por la combustión de los motores de automóviles y también por el humo de los cigarrillos), que tiene el efecto de reducir la capacidad de los glóbulos rojos de la sangre para transportar oxígeno y b) el benceno, presente en los humos del petróleo y en las fábricas. Este gas se sabe que es carcinogénico.

Las "partículas" son una mezcla de polen, polvo y humo negro, producido por los motores de combustión interna y las fábricas. Su efecto en los pulmones depende tanto donde se alojen las partículas en el pulmón, como de cuan reactivas ellas son. ¿Qué daño producen en los pulmones estos gases y partículas? Hay que señalar que las enfermedades pulmonares pueden hacerse evidentes a los pocos minutos, o lentamente después de meses o años, o incluso después de décadas. Ello depende del modo en que el daño ocurre (ver recuadro 2). En las llamadas "enfermedades pulmonares obstructivas" hay un bloqueo que dificulta el intercambio de gases en las vías aéreas de los pulmones; esto es lo que sucede en el asma y en la bronquitis crónica (figura 3). Por otra parte, en las "enfermedades pulmonares restrictivas", el problema producido está dentro del tejido de intercambio de gases del pulmón, como sucede en muchas de las enfermedades que son consecuencia de la alta exposición de polvo y partículas (figura 3). El resultado final de este daño es que el pulmón llega a ser masa rígida, con lo que se dificulta la expansión y la respiración. En el "asma", el flujo de aire se obstruye porque los músculos de las paredes de los bronquios pequeños se contraen, estrechando el volumen de ellos. En condiciones normales estos músculos igualan la entrada y salida de aire del pulmón. En el asma estos músculos se agrandan y se hacen muy sensibles a pequeñas cantidades de sustancias irritantes (figura 4). El ataque de asma se produce cuando una persona susceptible sufre una constricción generalizada de los bronquios en respuesta al polen, al humo del cigarrillo o al smog. El aire resuena en las vías aéreas estrechadas, lo que se traduce en el típico silbido del asmático. Generalmente los asmáticos tienen que tener a su alcance un inhalador que contiene drogas que, actuando a nivel muscular, alivian la constricción de los bronquios cuando se respira. La mayor parte de las crisis se pueden controlar de esta forma, pero en ocasiones los ataques pueden llegar a ser prolongados y resistentes a las drogas. Incluso, pueden llegar a ser fatales sin un rápido tratamiento médico. Fuentes de polución. Enfermedades pulmonares

Ahora sabemos que muchas personas son genéticamente más susceptibles al asma que otras. Sin embargo, las verdaderas epidemias de asma que han ocurrido últimamente (es la única

enfermedad crónica que ha aumentado considerablemente en el mundo occidental) sugieren que la causa es algo ambiental. Muchos de nosotros, si nos exponemos a ciertos contaminantes por un tiempo prolongado, estamos en condiciones de desarrollar esta enfermedad. En la "bronquitis crónica", la obstrucción de las vías aéreas se produce por un exceso de secreción mucosa, además de inflamación e infección. En el enfisema, la causa está en la erosión de las proteínas estructurales del pulmón, lo que lleva al colapso de las vías aéreas y a un englobamiento de los espacios alveolares. Ambos factores patológicos pueden ocurrir simultáneamente, lo que causa una progresiva disminución de la capacidad respiratoria, haciendo dificultoso el permanecer activo. Muchos pacientes son incapaces, incluso, de levantarse de una silla y requieren de continuo suministro de oxígeno para permanecer vivos. El fumar cigarrillos es la mayor causa de ambas condiciones, pero sin embargo la exposición al smog o al humo industrial puede también promover esta enfermedad. El daño producido en los pulmones, en un comienzo avanza lentamente y, por lo general la aparición de los síntomas demora años. Por ello es difícil convencer a los fumadores acerca del riesgo que están corriendo, del mismo modo que es difícil convencer a los políticos de que se necesita aire limpio para respirar. Las enfermedades restrictivas del pulmón, que pueden dejar a los que las sufren al extremo de una incapacidad absoluta, pueden producirse por una exposición a una amplia variedad de sustancias inhaladas. Estas incluyen polvo como silica, polvo de carbón, asbestos o hierro y también polvos orgánicos como heno o plumas de pájaros. Es una ironía que la exposición a estas sustancias en los lugares de trabajo está ahora muy controlada (lo que evidentemente beneficia la salud), mientras que la exposición a ellas de toda la población no lo está. Aunque la cantidad de polvo en las calles es menor que la contaminación en los ambientes de trabajo, la respiración crónica de un aire moderadamente contaminado sin duda que, en el futuro, va a llegar a producir un mayor daño. Desgraciadamente, el avance lento de las enfermedades por contaminación ambiental, significa una real dificultad para acumular suficiente evidencia que convenza a quienes toman las decisiones.

El cáncer del pulmón es buen ejemplo. Pasaron décadas antes que los médicos pudieran definitivamente demostrar el rol del cigarrillo y los asbestos como causa del cáncer pulmonar. La razón es que estas enfermedades toman entre 20 a 30 años antes que los síntomas sean evidentes. Así por ejemplo, a pesar de que Inglaterra prohibió la importación de asbesto en 1982, las muertes por cáncer y mesoteliomas (también debida al asbesto) continuarán aumentando por los próximos 20 años."

Un futuro más limpio, pulmones más saludables

Del mismo modo los cánceres del pulmón en las mujeres y causados por el cigarrillo, aún hoy en día están en aumento, porque ellas comenzaron con el hábito del cigarrillo mucho más recientemente. Por el contrario, el hábito del cigarrillo se hizo popular en los hombres mucho antes (alrededor de la primera guerra mundial). Por ello, hoy existen evidencias de una disminución del cáncer del pulmón en los hombres. El efecto a largo plazo de la enorme cantidad de contaminantes que actualmente se están lanzando a la atmósfera es completamente desconocido hasta ahora.

Lo que se sabe, sin duda, es que muchos de estos contaminantes atmosféricos son carcinogénicos, o al menos capaces de irritar los pulmones y por lo tanto provocar alergias, asmas o enfermedades

crónicas pulmonares. Mientras más limpio sea el aire que respiramos, más saludable serán nuestros pulmones. Desde la perspectiva de la salud pública, el limitar el consumo de cigarrillos es la medida más simple y efectiva para reducir las enfermedades pulmonares. Para los no fumadores, lo más conveniente es hacer un lobby para conseguir una legislación que prohiba la contaminación, al menos en los lugares públicos.

1.- DEFENSA DE LOS PULMONES: Un gas soluble en agua como es el dióxido de azufre, se puede absorber en la parte alta de las vías respiratorias, provocando en los grandes bronquios una excesiva secreción mucosa. Sin embargo, la mayor parte de los gases tóxicos, al ser inspirados, alcanzan hasta los pequeños sacos alveolares. El ozono y el dióxido de nitrógeno son los dos más dañinos componentes gaseosos del smog, dado que generan radicales oxígeno. Este oxígeno es altamente reactivo y puede dañar el DNA y las membranas celulares, matando a la célula. Uno de los radicales más tóxicos es el superóxidoO2 , que no es exactamente tóxico, pero puede generar la molécula todavía más reactiva, como es el radical hidroxilo. Una defensa natural es la enzima superoxidismutasa, producida normalmente en el cuerpo para catalizar la remoción, tanto del superóxido como del peróxido del hidrógeno y el agua. Las partículas son controladas en este proceso defensivo, a través de una diversidad de caminos. La nariz filtra las partículas mayores y las expulsa a través del estornudo. Las de tamaño mediano son atrapadas por el mucus de las paredes de la garganta y también son expulsadas a través de la tos o tragadas. El mucus es secretado por las glándulas mucosas (fig. 5), y especialmente células, que están en las paredes bronquiales. Por otra parte, millones de pequeños pelitos (cilios), que están en la superficie de las células, se mueven rítmicamente para expulsar el mucus hacia la garganta. Los cilios contienen pequeños ganchos en su punta, lo que le ayuda a contactar y mover el mucus. En el mucus se puede diferenciar una parte superior o gel, que constituye una barrera viscoelástica, y una parte inferior más fluida, en la cual se mueven los cilios. El mucus, al mismo tiempo que forma una barrera mecánica, también contiene proteínas antibacterianas, anticuerpos y una proteína que destruye enzimas. Las partículas más pequeñas terminan en los bronquiolos, o permanecen suspendidas en el aire, pudiendo difundir hasta los alvéolos. Aquí ellas se encuentran con unas células muy móviles, llamadas "macrófagos". Estas células, que nacen en la médula ósea y alcanzan al pulmón por la vía sanguínea, son muy agresivas. Estos macrófagos patrullan los espacios alveolares y son capaces de reconocer y envolver y destruir estas partículas, pero no sólo secretan sustancias que matan a los invasores, sino también enzimas, proteínas de complemento e interferon. También ellas desempeñan un papel primordial como coordinadores de la respuesta inmunológica. El material indigerible es sacado del pulmón, por la vía sanguínea o por el sistema linfático y puede encontrarse hasta años más tarde, depositado en los ganglios que drenan el pulmón.

2.- MECANISMOS DE DAÑO Las sustancias inhaladas pueden dañar el pulmón en diversas formas, pero en algunos casos es el propio sistema inmunológico el culpable. Aunque este sistema, la mayor parte de las veces defiende el pulmón de varias enfermedades, en otras, la larga exposición a agentes contaminantes hace que el mismo sistema inmune sea dañino. En el "asma", las "mastcells" en la mucosa bronquial, después de prolongadas exposiciones a sustancias inhalantes, llegan a sensibilizarse contra ellas. De este modo, exposiciones posteriores hacen que estas células liberen sustancias químicas (llamadas mediadores inflamatorios) que determinan una respuesta inmune. El resultado es un inmediato estrechamiento de las vías respiratorias, el edema de los tejidos y aumento de la producción de mucus. Al mismo tiempo comienza una reacción inflamatoria local, que lleva a la producción de nuevos mediadores que dañan a las células de la mucosa, todo lo cual ayuda a explicar que el asma se prolongue. En la "bronquitis", la repetida exposición a las sustancias irritantes como el humo del cigarrillo o el smog, también causa inflamación crónica, edema de los tejidos y aumento de la producción de mucus en el árbol respiratorio. A su vez, todo esto provoca tos crónica y una mayor susceptibilidad a las infecciones. Las células inflamatorias liberan enzimas proteicas destructoras, que llegan a digerir la "elastina" que es una importante proteína estructural del pulmón. Esto causa un colapso de las vías aéreas y un hinchamiento de los espacios aéreos por pérdida del soporte estructural, todo lo que contribuye al desarrollo del enfisema. La inhalación de polvo como la silica, desencadena el ataque de los macrofagos en el pulmón. Pero los radicales y los productos de desechos que se generan durante el proceso, a su vez dañan a los macrofagos, todo lo cual causa una reacción inflamatoria de los alvéolos. Las delicadas membranas que allí separan el aire de la sangre también se dañan por este proceso inflamatorio. El resultado es una especie de cicatrización de los alvéolos, que se conoce como "fibrosis pulmonar" que termina afectando el intercambio gaseoso. Muchos de los contaminantes inhalados no matan células, pero son responsables, directos e indirectos por productos de su degradación, del daño que se infiere al DNA de las células, como también a sus estructuras. Esto, sumado al incremento de la división celular destinada a reparar daños, hacen altamente probable el desarrollo de un cáncer pulmonar.

John Lee y Lucy Manning* Inglaterra

(Traducido del New Scientist, Septiembre de 1995) * John Lee, es profesor de Patología en la Universidad de Shefield, Inglaterra. Lucy Manning, es médico en la misma ciudad

El AIRE

¿Qué es?

Es un fluido

Gases Naturales:

Humedad (vapor de

agua), partículas

disueltas o

suspendidas.

Gases Sintéticos o contaminantes:

Gases que pueden ser carcinógenos,

capaces de irritar y provocar alergias,

además de provocar las

enfermedades crónicas pulmonares

Tipos de gases contaminantes:

CO2 03 NO2 CO

O3

Bueno:Pro

tege del

exceso de

irradiación

O3 Malo:

Causa

irritación

en los

pulmones

Producido por

combustión de motores.

Reduce la capacidad de

los glóbulos rojos de

transportar oxigeno

¿Qué permite?

Permite que el ser humano

realice procesos

metabólicos

fundamentales para la vida

¿Qué contiene?

MAPAS CONCEPTUALES

ENFERMEDADES

CAUSAS: CONSECUENCIAS: CLASES:

Gases: Partículas:

Miden menos de 2

micrones Llegan

hasta los alveolos

Miden más de 5

micrones, pero las más

dañinas son las que

miden aprox. 10

micrones. Llegan hasta

las vías superiores CO

Gases tóxicos

Humo

Ozono

Esporas

Virus

Bacterias

Polvo

Enfer.CrónicasP

ulmonares

Efisemas

Bronquitis: Produce

un daño en los

pulmones, obstruye

las vías pulmonares

y disminuye la

capacidad

respiratoria

Asma Ha llegado a ser muy

común estos últimos

años

Cáncer de Pulmón:

Tercera causa de muerte.

El número de personas ha

ido aumentando

Fibrosis Pulmonar: Se da a causa del polvo

que irrita los alveolos y

afecta al intercambio

OBSTRUCTIVAS

Dificulta el

intercambio de

gases. Consecuencia

de alta exposición a

polvo y partículas

RESTRICTIVAS

El problema está en

el tejido de

intercambio de gases

del pulmón

El aire pasa por la tráquea

Continuaen los bronquios principales

Se conduce por los pulmones derecho e izquierdo

Llega al pulmon

Los bronquios se van adelgazando, acortandose y estrechandose

El aire penetra el tejido pulmonar

Los bronquios se subdividen en aproximadamente 15 veces, cada vez

Termina en alveolos

INTERCAMBIO GASEOSO

Se da en los

pulmones,

específicamente en

los alveolos.

ALVEOLOS

Consiste en extraer

el aire.

Eliminar el CO2

Proceso

Dimensiones

Volumen: Conducen

cerca de 150 mL.

Diámetro: 0.3 mm

Área de intercambio:

300mL

De

quéestancubier

tos?

De una red de vasos

capilares que

transfiere el oxígeno

a la sangre

Cuantodura

el proceso?

En menos de un

segundo el aire

que se divide en

los alveolos

Cuantos hay en

el ser humano?

más de 300

millones en los

pulmones

La nariz filtra las particulas mayores y las expulsa a traves del estornudo

el mucus contiene proteinas antibacterianas, anticuerpos; las particulas pequeñas terminan en los bronquiolos

aqui hay celulas macrofagas que son capaces de reconocer, envolver y destruir estas particulas; desempeñan el

papel de coordinadores de respuestas inmunologicas

las medianas son atrapadas por el mucus y expulsadas a traves de la toz o son tragadas

el material indigerible es sacado del pulmon por la via sanguinea o sistema linfatico

DEFENSA DE LOS

PULMONES

Mecanismos de daño:

Las sustancias inhaladas pueden dañar el

pulmón, en algunos casos el sistema

inmunológico es el culpable. Este sistema varias

veces defiende al pulmón, otras veces hace que

este sea dañino a la larga exposición a los

contaminantes

Fuentes de estas

sustancias:

Silica, Humo automoviles, polen,

chimeneas, centrales electricas,

esporas, actividad insutrial,

asbestoo

Proceso: