Proyectos de Inversion Publica en El Sector Salud

8/14/2019 Proyectos de Inversion Publica en El Sector Salud

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PROYECTOS DEPROYECTOS DEINVERSININVERSIN

PBLICA DELPBLICA DELSECTOR SALUD ASECTOR SALUD ANIVEL PERFILNIVEL PERFIL

Ministerio de Economa y Finanzas


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ESQUEMA DE PRESENTACIN

Qu es un Proyecto de InversinPblica?

Aspectos Generales del proyectoMdulo de Identificacin

Mdulo de FormulacinMdulo de Evaluacin

Marco Lgico Notas finales 2


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QU ES UN PROYECTO DEINVERSIN PBLICA?

Es toda intervencin limitada en el tiempo que utilizatotal o parcialmente recursos pblicos, con el fin decrear, ampliar, mejorar, modernizar o recuperar lacapacidad productora de bienes o servicios que generebeneficios independientemente de la ejecucin de otrosproyectos

La ejecucin de un PIP implica un grupo de tareas que

comprometen recursos (hombres, mquinas,informacin, etc.), acciones y productos durante unperiodo determinado de tiempo (das, meses, aos, etc.)y en una zona en particular (un barrio, municipio,

departamento, regin, etc.).

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MDULO IMDULO IASPECTOS GENERALESASPECTOS GENERALESDEL PROYECTODEL PROYECTO


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NOMBRE DEL PROYECTO

La denominacin que se le d al proyecto debe incluir,por lo menos, la siguiente informacin:

5

LaLa naturaleza de la intervencinnaturaleza de la intervencin, vinculada con, vinculada conlas acciones principales que el proyecto ejecutarlas acciones principales que el proyecto ejecutar(por ejemplo: recuperacin; ampliacin,(por ejemplo: recuperacin; ampliacin,mejoramiento, etc )mejoramiento, etc )

ElEl tipo de bien o servicio que ser brindadotipo de bien o servicio que ser brindado durante la operacin del proyectodurante la operacin del proyecto

LaLa identificacin y localizacin geogrficaidentificacin y localizacin geogrficarelevante de la intervencin, de acuerdo con elrelevante de la intervencin, de acuerdo con elrea de influencia del proyecto, precisando larea de influencia del proyecto, precisando laregin, provincia, distrito y centros poblados a serregin, provincia, distrito y centros poblados a serbeneficiados.beneficiados.


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NOMBRE DEL PROYECTO

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En el ejemplo planteado:En el ejemplo planteado:

El nombre del proyecto formulado es:El nombre del proyecto formulado es:

MejoramientoMejoramiento de losde los Servicios de Atencin MaternoServicios de Atencin MaternoInfantilInfantil de lasde las microrredes Yauri y Techo Obrero, Redmicrorredes Yauri y Techo Obrero, RedCusco Sur, DISA CUSCO, Regin CuscoCusco Sur, DISA CUSCO, Regin Cusco

Naturaleza deNaturaleza dela intervencinla intervencin

Tipo de bien oTipo de bien oservicio que seservicio que se

brindarbrindar

LocalizacinLocalizacingeogrficageogrfica


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LA ENTIDAD FORMULADORA YEJECUTORA DEL PROYECTO

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LaLa UNIDADUNIDAD FORMULADORAFORMULADORA es la encargada dees la encargada deelaborar el perfil, siempre y cuando esta haya sidoelaborar el perfil, siempre y cuando esta haya sidoregistrada como UF dentro del SNIP, a pedido de laregistrada como UF dentro del SNIP, a pedido de la

Oficina de Programacin e Inversiones.Oficina de Programacin e Inversiones. LaLa UNIDADUNIDAD EJECUTORAEJECUTORA sealar el nombre de lasealar el nombre de la

unidad propuesta para la ejecucin del proyecto.unidad propuesta para la ejecucin del proyecto.

En ambos casos se debe indicar el nombre delEn ambos casos se debe indicar el nombre delfuncionario responsablefuncionario responsable


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En el caso del Sector Salud, son diversas lasEn el caso del Sector Salud, son diversas lasinstituciones que pueden desempearse como UF,instituciones que pueden desempearse como UF,entre las cuales se encuentran:entre las cuales se encuentran: Direcciones tcnicas del MINSADirecciones tcnicas del MINSA Instituto Nacional de Salud (INS)Instituto Nacional de Salud (INS) Seguro Social del Per (ESSALUD)Seguro Social del Per (ESSALUD) Direccin General de Infraestructura, Equipamiento yDireccin General de Infraestructura, Equipamiento y

MantenimientoMantenimiento Programa de Apoyo a la Reforma del SectorPrograma de Apoyo a la Reforma del Sector

Salud (PARSALUD)Salud (PARSALUD) Direcciones de salud (DISAs)Direcciones de salud (DISAs) Gobiernos regionalesGobiernos regionales Establecimientos de saludEstablecimientos de salud Gobiernos localesGobiernos locales


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En nuestro ejemplo:En nuestro ejemplo:

La Unidad Formuladora es laLa Unidad Formuladora es la DISA del Cuzco,DISA del Cuzco, y lay la

Unidad Ejecutora podra ser la mismaUnidad Ejecutora podra ser la misma DISADISA del Cuzco.del Cuzco.


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PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADESINVOLUCRADAS

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Personas y/o instituciones involucradas en elPersonas y/o instituciones involucradas en elproyecto y el tipo de organizacin del que se trata.proyecto y el tipo de organizacin del que se trata.Aqu se puede considerar a:Aqu se puede considerar a: CLASCLAS

Establecimiento de saludEstablecimiento de salud Gobierno LocalGobierno Local

Organizaciones comunales, etcOrganizaciones comunales, etc

Adems, hay que especificar para cada uno deAdems, hay que especificar para cada uno de

ellos:ellos: InteresesIntereses

Estrategias para resolver los conflictos de interesesEstrategias para resolver los conflictos de intereses

Acuerdos y compromisos alcanzados (o por alcanzar)Acuerdos y compromisos alcanzados (o por alcanzar)


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MARCO DE REFERENCIA

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El Marco de referencia debe incluir:El Marco de referencia debe incluir: Breve resumen de los antecedentes del proyectoBreve resumen de los antecedentes del proyecto

Breve descripcin del proyecto y cmo este seBreve descripcin del proyecto y cmo este se

enmarca en los lineamientos sectorialesenmarca en los lineamientos sectoriales


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MDULO IIMDULO II

IDENTIFICACIN DELIDENTIFICACIN DELPROYECTOPROYECTO


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MDULO IIMDULO II

IDENTIFICACIN DELIDENTIFICACIN DELPROYECTOPROYECTO

DiagnsticoDiagnsticode lade la

situacinsituacinactualactual

ProblemaProblemaCentralCentral

EfectosEfectos

CausasCausas

ObjetivoObjetivocentral delcentral delproyectoproyecto

FinesFines

MediosMedios

IdentificacinIdentificacinde Alternativasde Alternativas

de solucinde solucin


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Para el desarrollo de losPara el desarrollo de lossiguientes mdulos,siguientes mdulos,

trabajaremos con un ejemplotrabajaremos con un ejemploque se desarrolla en laque se desarrolla en la

microrred Yauri y Techo Obrero,microrred Yauri y Techo Obrero,ubicado en la zona de influenciaubicado en la zona de influencia

de la red Cuzco Sur,de la red Cuzco Sur,departamento del Cuzco - Perdepartamento del Cuzco - Per

NOTANOTA


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DIAGNSTICO DE LA SITUACINACTUAL

Qu buscamos con un diagnstico?

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Buscamos entender las condiciones actuales en las que seBuscamos entender las condiciones actuales en las que sebrinda el servicio de salud en una determinada comunidad obrinda el servicio de salud en una determinada comunidad olocalidad.localidad.

El Diagnstico responde a la preguntaEl Diagnstico responde a la preguntaEn qu condicin se encuentra elEn qu condicin se encuentra elservicio de salud en la localidad?servicio de salud en la localidad?

El diagnstico es el estudio que recoge la informacinEl diagnstico es el estudio que recoge la informacinnecesaria para realizar una correcta identificacin delnecesaria para realizar una correcta identificacin delproblema central del proyectoproblema central del proyecto

Es una fotografa de la localidad al momento del diseo delEs una fotografa de la localidad al momento del diseo delproyectoproyecto


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Qu tipo informacin se usa para elaborar eldiagnstico?

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A nivel de perfil, el diagnstico utiliza informacinA nivel de perfil, el diagnstico utiliza informacinsecundaria; es decir, la informacin estadsticasecundaria; es decir, la informacin estadsticadisponible en libros, proyectos anteriores, documentosdisponible en libros, proyectos anteriores, documentosde trabajo, entre otros.de trabajo, entre otros.

En el Sector Salud es posible encontrar informacin en:En el Sector Salud es posible encontrar informacin en: Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 1993Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 1993 Encuestas de niveles de vida y de hogaresEncuestas de niveles de vida y de hogares Encuesta Demogrfica y de Salud (ENDES)Encuesta Demogrfica y de Salud (ENDES) Estadsticas del Ministerio y los establecimientos deEstadsticas del Ministerio y los establecimientos de

SaludSalud


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AntecedentesAntecedentes

MotivosMotivos que generan y sustentanque generan y sustentanla elaboracin del proyectola elaboracin del proyecto

LasLas caractersticascaractersticas del problema dedel problema desalud que se intenta solucionarsalud que se intenta solucionar

LasLas razones por las que es derazones por las que es deintersinters para la comunidad resolverpara la comunidad resolverdicho problema de salud.dicho problema de salud.

LaLa justificacin de la participacin justificacin de la participacindel Estadodel Estado en la ejecucin delen la ejecucin delproyectoproyecto

Las tasas nacionales de mortalidadLas tasas nacionales de mortalidad

infantil (33 por mil nacidos) yinfantil (33 por mil nacidos) y

materna (185 por mil nacidos) sematerna (185 por mil nacidos) semantienen an en niveles altos.mantienen an en niveles altos.

En zonas de bajos ingresos, lasEn zonas de bajos ingresos, las

tasas de mortalidad infantil ytasas de mortalidad infantil y

materna son considerablementematerna son considerablemente

mayores que el promedio nacional.mayores que el promedio nacional.

Es de inters del Estado reducirEs de inters del Estado reducirdrsticamente los niveles dedrsticamente los niveles de

mortalidad infantil y materna paramortalidad infantil y materna para

as garantizar una mejor calidad deas garantizar una mejor calidad de

vida en la poblacinvida en la poblacin

Qu debe contener un Diagnstico?Qu debe contener un Diagnstico?


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Identificacin del rea deIdentificacin del rea deinfluenciainfluencia

ZonaZona en dnde se encuentra laen dnde se encuentra lapoblacin afectada por el problemapoblacin afectada por el problema La DISALa DISA a la cual se encuentraa la cual se encuentra

adscrita la poblacin afectadaadscrita la poblacin afectada Red o MicrorredRed o Microrred cuya rea decuya rea de

influencia corresponde a la zonainfluencia corresponde a la zonaafectadaafectada

Nmero deNmero de establecimientosestablecimientos,,nivelesniveles de referencia yde referencia y accesibilidadaccesibilidad

La poblacin afectada es la que seLa poblacin afectada es la que seencuentra en las Microrredes deencuentra en las Microrredes deSalud Yauri y Techo Obrero, de lasSalud Yauri y Techo Obrero, de lasprovincias de Espinar y Canchas, enprovincias de Espinar y Canchas, enel departamento del Cusco.el departamento del Cusco.

La Microrred de Yauri cuenta con 11La Microrred de Yauri cuenta con 11establecimientos de salud (9 Postasestablecimientos de salud (9 Postasy 2 Centros de Salud), mientras quey 2 Centros de Salud), mientras que

la Microrred de Techo Obrerola Microrred de Techo Obrerocuenta con 10 establecimientos (5cuenta con 10 establecimientos (5Postas y 1 Centro de Salud)Postas y 1 Centro de Salud)

El Centro de Salud de Yauri es unEl Centro de Salud de Yauri es unCentro de Salud Tipo IIICentro de Salud Tipo III



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ACCESIBILIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUDACCESIBILIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

MicrorredMicrorredNombre delNombre del

establecimientoestablecimiento

Distancia alDistancia alCentro de SaludCentro de Salud

( km)( km)

Medio deMedio deTransporteTransporte

TiempoTiempoempleadoempleado

Yauri

P.S. Accocunca 32 Afirmado 40 minutosP.S. Condoroma 78 Afirmado 90 minutos

P.S. Huayhuahuasi 38 Trocha 70 minutos

P.S. Urinsaya 36 Trocha 65 minutos

P.S. Coporaque 23 Afirmado 30 minutos

C.S. Yauri 0

P.S. Occoruro 50 Afirmado 60 minutosC.S. Pallpata 34 Afirmado 40 minutos

P.S. San Miguel 26 Afirmado 30 minutos

P.S. Pichigua 25 Afirmado 30 minutos

P.S. Suykutambo 37 Afirmado 40 minutos

TechoObrero

C.S. Marangani 0

P.S. Chectuyoc 4 Asfaltado 10 minutos

P.S. Cuyo 5 Asfaltado 10 minutos

P.S. Accobamba 12 Asfaltado 15 minutos

P.S. Hercca 12.5 Asfaltado 15 minutos

P.S. Techo Obrero 35 Afirmado 40 minutos

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Poblacin afectada (I)Poblacin afectada (I)

NmeroNmero de habitantesde habitantes y familiasy familias

que son afectados por la situacinque son afectados por la situacinnegativanegativa

Estado de saludEstado de salud yy perfilperfilepidemiolgicoepidemiolgico de la poblacin:de la poblacin:

a)a) Principales problemasPrincipales problemas

b)b) Distribucin geogrficaDistribucin geogrfica

c)c) Carga de morbilidad yCarga de morbilidad ymortalidad para lasmortalidad para lasprincipales enfermedadesprincipales enfermedades

d)d) Comparacin de las tasas deComparacin de las tasas demorbilidad y mortalidad conmorbilidad y mortalidad conpromedios nacionalespromedios nacionales

La Microrred de Yauri cuenta conLa Microrred de Yauri cuenta con

63,782 personas adscritas a su63,782 personas adscritas a surea de influencia, mientras que larea de influencia, mientras que la

de Techo Obrero cuenta conde Techo Obrero cuenta con

25,43125,431

La DISA de Cusco presenta tasasLa DISA de Cusco presenta tasas

de mortalidad materna dede mortalidad materna de

271.2/1000 nacidos vivos, cifra271.2/1000 nacidos vivos, cifrasuperior al promedio nacionalsuperior al promedio nacional

(163.9/1000).(163.9/1000).

En las provincias de Canchis yEn las provincias de Canchis y

Espinar, se observan tasas deEspinar, se observan tasas de

mortalidad materna de 190.2 ymortalidad materna de 190.2 y

298.1 sobre 100 mil nacidos vivos298.1 sobre 100 mil nacidos vivos



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Poblacin afectada (II)Poblacin afectada (II)

NmeroNmero de habitantesde habitantes y familiasy familias

que son afectados por la situacinque son afectados por la situacinnegativanegativa

Estado de saludEstado de salud yy perfilperfilepidemiolgicoepidemiolgico de la poblacin:de la poblacin:

a)a) Principales problemasPrincipales problemas

b)b) Distribucin geogrficaDistribucin geogrfica

c)c) Carga de morbilidad yCarga de morbilidad ymortalidad para lasmortalidad para lasprincipales enfermedadesprincipales enfermedades

d)d) Comparacin de las tasas deComparacin de las tasas demorbilidad y mortalidad conmorbilidad y mortalidad conpromedios nacionalespromedios nacionales

En el mbito de las Provincias deEn el mbito de las Provincias de

Espinar y Canchis se presentanEspinar y Canchis se presentanniveles de mortalidad perinatal deniveles de mortalidad perinatal de

40.89 y 32.04 por mil nacidos40.89 y 32.04 por mil nacidos

respectivamente.respectivamente.

Con respecto a la tasa deCon respecto a la tasa de

mortalidad infantil, para el aomortalidad infantil, para el ao

2000 en el mbito de la DISA2000 en el mbito de la DISACusco se estima en 49.3 por milCusco se estima en 49.3 por mil

nacidos vivos, cifra superior a tasanacidos vivos, cifra superior a tasa

nacional se estima en 33 por milnacional se estima en 33 por mil

nacidos vivos.nacidos vivos.



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PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNAPRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA

Hemorragias 38%

Trastornos de presin arterial 27%

Complicaciones relacionadas con el puerperio 21%

Otras 14%

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL ENPRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL EN

CUSCOCUSCOEnfermedades de las vas respiratorias superiores(IRAS)

50%

Enfermedades infecciosas intestinales (EDAS) 10%

Otras enfermedades del aparato respiratorio 9%

Otros 31%


Fuente: DISA CuscoFuente: DISA Cusco

Fuente: DISA CuscoFuente: DISA Cusco


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Problemas encontrados yProblemas encontrados ysu gravedadsu gravedad

Desde cundoDesde cundo se manifiesta estase manifiesta estasituacin negativasituacin negativa

Relevancia:Relevancia: Sealar si es temporal oSealar si es temporal ode permanentede permanente

Grado de avance:Grado de avance: Porcentaje de laPorcentaje de la

poblacin que potencialmentepoblacin que potencialmentepodra estar afectado por elpodra estar afectado por elproblema de salud.problema de salud.

Si bien no se cuenta informacinSi bien no se cuenta informacin

especfica para las provincias deespecfica para las provincias de

Canchis y Espinar, en la DISA CuscoCanchis y Espinar, en la DISA Cusco

se observa que estos ndices nose observa que estos ndices no

han variado sustantivamente desdehan variado sustantivamente desde

el ao 1992. As, la tasa deel ao 1992. As, la tasa de

mortalidad materna en este aomortalidad materna en este ao

era de 275/1000 nacidos vivos,era de 275/1000 nacidos vivos,

mientras que el de mortalidadmientras que el de mortalidad

perinatal era aproximadamenteperinatal era aproximadamente

45/1000.45/1000.



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Estado de situacin de losEstado de situacin de losservicios de saludservicios de salud

Se debe hacer referencia a:Se debe hacer referencia a: Nivel deNivel de implementacin de la redimplementacin de la red

de servicios de saludde servicios de salud(infraestructura, recursos(infraestructura, recursoshumanos, equipos, insumos yhumanos, equipos, insumos ymedicamentos)medicamentos)

Sistemas deSistemas de gestingestin, sistemas de, sistemas deinformacininformacin sanitariasanitaria,,aprovisionamientoaprovisionamiento dedemedicamentos e insumos ymedicamentos e insumos ysistemassistemas administrativosadministrativos de lasde lasredesredes

En las microrredes de Yauri y TechoEn las microrredes de Yauri y TechoObrero se observa limitadaObrero se observa limitada

capacidad operativa y resolutivacapacidad operativa y resolutiva

debido a:debido a:

Escasez y mal estado deEscasez y mal estado de

equiposequipos

Insuficiencia de recursosInsuficiencia de recursos

humanos calificadoshumanos calificados

Procesos inadecuadosProcesos inadecuados



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DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

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Anlisis de peligros en laAnlisis de peligros en lazona afectadazona afectada

Existencia deExistencia de peligros naturalespeligros naturalesque pueden afectar la zonaque pueden afectar la zona

Dos tipos de fuentes:Dos tipos de fuentes:

Estudios y documentosEstudios y documentos

tcnicostcnicos

Conocimiento localConocimiento local


Entre los peligros naturales que seEntre los peligros naturales que sehan presentado en la zonahan presentado en la zona

afectada se encuentran losafectada se encuentran los

terremotos de los aos 1940 yterremotos de los aos 1940 y

2001.2001.

Con respecto a estos eventos,Con respecto a estos eventos,

existen estudios realizados en laexisten estudios realizados en lasierra sur que pronostican lasierra sur que pronostican la

probable ocurrencia de peligrosprobable ocurrencia de peligros

naturales de este tipo.naturales de este tipo.


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LISTA DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS NATURALESLISTA DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS NATURALES

PREGUNTAPREGUNTA SISI NONO COMENTARIOSCOMENTARIOS

1. Existe un historial de Peligros naturales en la zona en lacual se pretende ejecutar el proyecto? X

Terremotos en losaos 1940 y 2001

2. Existen estudios que pronostican la probable ocurrenciade peligros naturales en la zona bajo anlisis?

XEstudios de sismologasierra sur

3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligrosnaturales durante la vida til del proyecto?

X

4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, Qu caractersticas:

frecuencia, intensidad, tendra dicho peligro, si se presentara durante la vida til deproyecto?

PELIGROSPELIGROS sisi NONOFRECUENCIAFRECUENCIA INTENSIDADINTENSIDAD

BAJOBAJO MEDIOMEDIO ALTOALTO BAJOBAJO MEDIOMEDIO ALTOALTO

Sismo X X X

26

Diagnstico de la situacin actualDiagnstico de la situacin actual



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Intentos de solucionesIntentos de solucionesanterioresanteriores

ElEl tipo de solucintipo de solucin que se ejecutque se ejecut Grado deGrado de xito o fracasoxito o fracaso Motivo por el cul tuvo losMotivo por el cul tuvo los

resultados obtenidosresultados obtenidos

No se evidencia intentos deNo se evidencia intentos desoluciones anterioressoluciones anteriores

Intereses de gruposIntereses de gruposinvolucradosinvolucrados Precisar desde un inicio losPrecisar desde un inicio los gruposgrupos

de la sociedadde la sociedad que se encuentranque se encuentraninvolucrados en la formulacin, yinvolucrados en la formulacin, yposterior ejecucin del proyecto.posterior ejecucin del proyecto.

La Direccin de Salud de Cusco es laLa Direccin de Salud de Cusco es laencargada de llevar a cabo elencargada de llevar a cabo elproyecto. Por otro lado, lasproyecto. Por otro lado, lasorganizaciones comunales estorganizaciones comunales estpreocupadas por esta situacin.preocupadas por esta situacin.



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MDULO IIMDULO IIIDENTIFICACIN DELIDENTIFICACIN DELPROYECTOPROYECTO




EfectosEfectos

CausasCausas


FinesFines

MediosMedios




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EL PROBLEMA CENTRAL

29

El problema central es aquella situacin negativa que afectaEl problema central es aquella situaci n negativa que afectaa un sector de la poblacina un sector de la poblacin

Qu caractersticas debe cumplir unQu caractersticas debe cumplir unproblema central adecuadamenteproblema central adecuadamente

identificado?identificado?RequiereRequiereintervencinintervencin

PblicaPblica

Debe justificarse que el problemaDebe justificarse que el problemadebe ser afrontado por eldebe ser afrontado por el Estado y noEstado y nopor el sector privadopor el sector privado

SuficientementSuficientement

e especficoe especfico

Debe ser especfico para poder serDebe ser especfico para poder seratendido poratendido por UN SLOUN SLO proyecto deproyecto de

inversin pblicainversin pblica

SuficientementSuficientemente generale general

Debe ser suficientemente general, deDebe ser suficientemente general, demodo quemodo que admita varias alternativasadmita varias alternativasde solucinde solucin, delineadas a partir del, delineadas a partir delanlisis de causasanlisis de causas


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EL PROBLEMA CENTRAL

30

No existe una posta en laNo existe una posta en lalocalidadlocalidad

No se ha llevado a caboNo se ha llevado a caboun programa deun programa de

vacunacin infantilvacunacin infantil

No existe un ecgrafo enNo existe un ecgrafo enel establecimientoel establecimiento

Limitada provisin deLimitada provisin deservicios de salud delservicios de salud del

primer nivel de atencinprimer nivel de atencinAlta incidencia deAlta incidencia de

enfermedadesenfermedades

contagiosas entre lacontagiosas entre lapoblacin infantilpoblacin infantilLimitado acceso aLimitado acceso a

servicios de apoyo alservicios de apoyo aldiagnsticodiagnstico

El problema centralEl problema central NONO debe establecerse como la ausenciadebe establecerse como la ausenciade una solucin particular, pues as slo se encontrar unade una solucin particular, pues as slo se encontrar unasolucin aparentemente nica.solucin aparentemente nica.

IncorrectamenteIncorrectamente

formuladoformulado

Correctamente formuladoCorrectamente formulado


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EL PROBLEMA CENTRAL

31

En el Sector Salud, los problemas pueden venir por el lado deEn el Sector Salud, los problemas pueden venir por el lado dela oferta o por el lado de la demandala oferta o por el lado de la demanda

OfertaOferta

ProblemasProblemascon lacon la

CALIDADCALIDAD dedelos servicioslos servicios

de saludde salud

Problemas deProblemas deCOBERTURACOBERTURAdel serviciodel servicio

de saludde salud

DemandaDemanda

LIMITACIONESLIMITACIONES socioeconmicas,socioeconmicas,

geogrficas y/o culturales que nogeogrficas y/o culturales que nopermiten demandarpermiten demandaradecuadamente los servicios deadecuadamente los servicios de

saludsalud

Problemas en el Sector SaludProblemas en el Sector Salud


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EL PROBLEMA CENTRAL

32

En el caso de estudio:En el caso de estudio:

Luego de realizar el diagnstico, se ha encontrado queLuego de realizar el diagnstico, se ha encontrado que

el principal problema que afrontan las Microrredesel principal problema que afrontan las Microrredes

analizadas es:analizadas es:

LIMITADO ACCESO A ADECUADOS SERVICIOSLIMITADO ACCESO A ADECUADOS SERVICIOS

MATERNO-PERINATAL E INFANTILMATERNO-PERINATAL E INFANTIL


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CAUSAS Y EFECTOS DELPROBLEMA CENTRAL

33

Luego de identificar el problema central, esLuego de identificar el problema central, esnecesario encontrar sus causas. Estas respondennecesario encontrar sus causas. Estas respondena la pregunta:a la pregunta:

Por qu ocurre este problema?Por qu ocurre este problema?Cul es el origen del problema?Cul es el origen del problema?

Conociendo las causas se podrn plantear lasConociendo las causas se podrn plantear lasacciones que permitan atacar dichas causas y asacciones que permitan atacar dichas causas y assolucionar el problema.solucionar el problema.


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En el Sector Salud, los problemas deEn el Sector Salud, los problemas de Baja CoberturaBaja Cobertura yyDeficiencias en la calidad de los servicios de saludDeficiencias en la calidad de los servicios de salud(problemas de oferta) usualmente se deben a:(problemas de oferta) usualmente se deben a:

Problemas deProblemas de

OfertaOfertaInsuficienciaInsuficienciadedeInfraestructurInfraestructur

a y equipoa y equipomdicomdico

InsuficientesInsuficientescompetenciascompetencias

de RRHHde RRHH

InsuficienteInsuficientecantidad decantidad de

RRHHRRHH

Deficiente entregaDeficiente entregade medicamentosde medicamentos

RecursosRecursos

fsicosfsicos

Recursos humanosRecursos humanos

GestinGestin

InadecuadosInadecuadosprocesos de ref.procesos de ref.

contraref.contraref.


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Por otro lado, los problemas relacionados con lasPor otro lado, los problemas relacionados con lasLimitacionesLimitaciones socioeconmicassocioeconmicas,, geogrficasgeogrficas y/oy/o culturalesculturales(problemas de demanda) usualmente se deben a:(problemas de demanda) usualmente se deben a:

Problemas deProblemas deDemandaDemandaDificultadesDificultadesde accesode accesoDesconocimientoDesconocimientode la poblacinde la poblacin

Falta de recursosFalta de recursos

BarrerasBarreras

geogrficasgeogrficas Barreras culturalesBarreras culturales

BarrerasBarrerassocioeconmicassocioeconmicas

InadecuadaInadecuadaasignacin deasignacin de

recursosrecursos

Valoracin de losValoracin de losservicios de saludservicios de salud


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Es importante que toda causa poseaEs importante que toda causa posea un indicadorun indicador que lo sustente.que lo sustente.Estos indicadores deben surgir directamente delEstos indicadores deben surgir directamente del diagnstico de ladiagnstico de lasituacin actualsituacin actual. Por ejemplo:. Por ejemplo:

Insuficiente eInsuficiente einadecuadosinadecuadosinfraestructurainfraestructuray equipamientoy equipamiento

Nmero de consultoriosNmero de consultorios Nmero de salas de partoNmero de salas de parto Salas de parto inadecuadasSalas de parto inadecuadas Nmero de laboratoriosNmero de laboratorios Equipos de laboratorioEquipos de laboratorio

inadecuadosinadecuados

Personal mdicoPersonal mdicoinsuficienteinsuficiente

Disponibilidad del personalDisponibilidad del personal

mdicomdico Nmero de horas diarias queNmero de horas diarias que

dedican a la atencindedican a la atencin

Dificultades deDificultades deaccesoacceso

Tiempo que se demoran lasTiempo que se demoran lasfamilias para asistir al centrofamilias para asistir al centrode saludde salud

CausaCausa IndicadorIndicador


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CAUSAS Y EFECTOS DEL PROBLEMACENTRAL

37

En el caso de estudio, para identificar las causas delEn el caso de estudio, para identificar las causas delproblema se realiz una lluvia de ideas:problema se realiz una lluvia de ideas:1.1. Insuficiente cobertura de adecuados servicios de salud materno-perinatal e infantil.Insuficiente cobertura de adecuados servicios de salud materno-perinatal e infantil.

2.2. Insuficientes recursos humanos en los establecimientos de las microrredes.Insuficientes recursos humanos en los establecimientos de las microrredes.

3.3. Limitadas destrezas y baja productividad de los recursos humanos en losLimitadas destrezas y baja productividad de los recursos humanos en losestablecimientos de las microrredes.establecimientos de las microrredes.

4.4.

Incumplimiento de los estndares mnimos de atencin de la saludIncumplimiento de los estndares mnimos de atencin de la salud

5.5. Insuficientes equipos mdicos en los establecimientos de las microrredes .Insuficientes equipos mdicos en los establecimientos de las microrredes .

6.6. Insuficiente e inadecuada infraestructura en los establecimientos de las microrredes.Insuficiente e inadecuada infraestructura en los establecimientos de las microrredes.

7.7. Entrega no oportuna y en cantidad insuficiente de insumos y medicamentos en laEntrega no oportuna y en cantidad insuficiente de insumos y medicamentos en laRed de Salud.Red de Salud.

8.8. Incipiente aplicacin de procedimientos de referencia y contrarreferencias.Incipiente aplicacin de procedimientos de referencia y contrarreferencias.

9.9. Mala gestin de los servicios de salud.Mala gestin de los servicios de salud.

10.10. Existencia de barreras socioeconmicas, geogrficas y culturales que limitan laExistencia de barreras socioeconmicas, geogrficas y culturales que limitan lademanda pordemanda por

11.11. Inadecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio, del parto yInadecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio, del parto yde los menores de 3 aos por las madres.de los menores de 3 aos por las madres.

12.12. Dificultades de acceso y elevados tiempos de desplazamiento desde el hogar a losDificultades de acceso y elevados tiempos de desplazamiento desde el hogar a losestablecimientos de salud de las microrredes.establecimientos de salud de las microrredes.

13.13. Inadecuada focalizacin del SIS que genera altos costos de bolsillo para las madresInadecuada focalizacin del SIS que genera altos costos de bolsillo para las madresde los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a los establecimientos de salud dede los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a los establecimientos de salud de


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38

Luego, se eliminan las ideas que no son relevantes:Luego, se eliminan las ideas que no son relevantes:

En este caso, se elimin la idea Incumplimiento de los estndaresEn este caso, se elimin la idea Incumplimiento de los estndares

mnimos de atencin de la salud debido a que est contenida en lamnimos de atencin de la salud debido a que est contenida en la

idea 3.idea 3.Seguidamente, se agrupan las causas segn su relacin conSeguidamente, se agrupan las causas segn su relacin conel problema central y se jerarquizan. Para ello se debenel problema central y se jerarquizan. Para ello se debenconsiderar las causas directas y las causas indirectas:considerar las causas directas y las causas indirectas:

CAUSAS DIRECTASCAUSAS DIRECTAS

Son aquellas que seSon aquellas que serelacionanrelacionan

directamente con eldirectamente con elproblema central.problema central.

CAUSAS INDIRECTASCAUSAS INDIRECTASNo actanNo actan

directamente sobre eldirectamente sobre elproblema central, sinoproblema central, sinoa travs de una causaa travs de una causadirecta o indirecta dedirecta o indirecta de

nivel superior.nivel superior.


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39

CAUSA DIRECTA 1: Insuficiente cobertura de adecuados servicios de saludCAUSA DIRECTA 1: Insuficiente cobertura de adecuados servicios de salud

materno-perinatal e infantilmaterno-perinatal e infantil

Limitadas destrezas y baja productividad de los recursos humanos en losLimitadas destrezas y baja productividad de los recursos humanos en losestablecimientos de las microrredes.establecimientos de las microrredes.

Insuficientes recursos humanos en los establecimientos de las microrredesInsuficientes recursos humanos en los establecimientos de las microrredes

Insuficientes equipos mdicos en los establecimientos de las microrredesInsuficientes equipos mdicos en los establecimientos de las microrredes

Insuficiente e inadecuada infraestructura en los establecimientos de lasInsuficiente e inadecuada infraestructura en los establecimientos de lasmicrorredesmicrorredes

Mala gestin de los servicios de saludMala gestin de los servicios de salud Entrega no oportuna y en cantidad insuficiente de insumos yEntrega no oportuna y en cantidad insuficiente de insumos y

medicamentos en la Red de Saludmedicamentos en la Red de Salud

Incipiente aplicacin de procedimientos de referencia yIncipiente aplicacin de procedimientos de referencia ycontrarreferenciascontrarreferencias


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40

CAUSA DIRECTA 2: Existencia de barreras socioeconmicas, geogrficas yCAUSA DIRECTA 2: Existencia de barreras socioeconmicas, geogrficas y

culturales que limitan la demanda por servicios formales de salud.culturales que limitan la demanda por servicios formales de salud.

Inadecuada focalizacin del SIS que genera altos costos de bolsillo para lasInadecuada focalizacin del SIS que genera altos costos de bolsillo para lasmadres de los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a losmadres de los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a losestablecimientos de salud de las microrredesestablecimientos de salud de las microrredes

Inadecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio,Inadecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio,del parto y de los menores de 3 aos por las madres.del parto y de los menores de 3 aos por las madres.

Dificultades de acceso y elevados tiempos de desplazamiento desde elDificultades de acceso y elevados tiempos de desplazamiento desde elhogar a los establecimientos de salud de las microrredeshogar a los establecimientos de salud de las microrredes

Finalmente, se construye el rbol de causas del proyecto, elFinalmente, se construye el rbol de causas del proyecto, elcual esquematiza y jerarquiza las causas con respecto alcual esquematiza y jerarquiza las causas con respecto alproblema central y permite observar el problema dentro delproblema central y permite observar el problema dentro delcontexto de las causascontexto de las causas


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41

Problema Central:Problema Central:Limitado acceso a adecuados serviciosLimitado acceso a adecuados servicios

materno-perinatal ematerno-perinatal e infantilinfantil

Causa Directa:Causa Directa:

Existencia de barrerasExistencia de barrerassocioeconmicas, geogrficas ysocioeconmicas, geogrficas yculturales que limitan laculturales que limitan la

demanda por servicios formalesdemanda por servicios formalesde salud.de salud.

Causa Indirecta:Causa Indirecta:InadecuadaInadecuada

focalizacin del SISfocalizacin del SIS

que genera altosque genera altoscostos de bolsillocostos de bolsillopara las madres depara las madres de

los dos primeroslos dos primerosquintiles de ingresosquintiles de ingresos

al acudir a losal acudir a losestablecimientos deestablecimientos de

salud de lassalud de lasmicrorredes.microrredes.

Causa Directa:Causa Directa:

Insuficiente cobertura deInsuficiente cobertura deadecuados servicios deadecuados servicios desalud materno-perinatal esalud materno-perinatal e

infantil.infantil.

Causa Indirecta:Causa Indirecta:Inadecuadas prcticasInadecuadas prcticasde cuidadosde cuidados

necesarios pre natalesnecesarios pre natalesy de puerperio, dely de puerperio, del

parto y de losparto y de losmenores de 3 aosmenores de 3 aos

por las madres.por las madres.

Causa Indirecta:Causa Indirecta:Limitadas destrezas y bajaLimitadas destrezas y baja

productividad de losproductividad de losrecursos humanos en losrecursos humanos en losestablecimientos de lasestablecimientos de las

microrredes.microrredes.

CausaCausaIndirecta:Indirecta:

Insuficiente eInsuficiente e

inadecuadainadecuadainfraestructurainfraestructuraen losen los

establecimientosestablecimientosde lasde las


CausaCausaIndirecta:Indirecta:IncipienteIncipiente

aplicacin deaplicacin deprocedimientosprocedimientosde referencia yde referencia y

contrarreferenciacontrarreferenciass

Causa Indirecta:Causa Indirecta:Dificultades deDificultades de

acceso y elevadosacceso y elevadostiempos detiempos dedesplazamientodesplazamiento

desde el hogar a losdesde el hogar a losestablecimientos deestablecimientos de



InsuficientesInsuficientes

recursosrecursoshumanos en loshumanos en losestablecimientosestablecimientos

de lasde lasmicrorredes.microrredes.

Causa Indirecta:Causa Indirecta:InsuficientesInsuficientes

equipos mdicosequipos mdicos

en losen losestablecimientosestablecimientosde lasde las

microrredesmicrorredes

Causa Indirecta:Causa Indirecta:Mala gestin de losMala gestin de losservicios de saludservicios de salud

CausaCausaIndirecta:Indirecta:Entrega noEntrega no

oportuna y enoportuna y encantidadcantidad

insuficiente deinsuficiente deinsumos yinsumos y

medicamentos enmedicamentos enla Red de Saludla Red de Salud

rbol derbol deCausasCausas


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42

De manera similar a como se identifican las causas, seDe manera similar a como se identifican las causas, seprocede a identificar los efectos del problema. Estosprocede a identificar los efectos del problema. Estosresponden a la pregunta:responden a la pregunta:

Si el problema central no seSi el problema central no se

soluciona, qu consecuencias tendra?soluciona, qu consecuencias tendra?Se deben plantear los efectosSe deben plantear los efectos directosdirectos, los efectos, los efectosindirectosindirectos y ely el efecto finalefecto final. Adems, se debe considerar los. Adems, se debe considerar losefectosefectos actualesactuales y losy los efectos potencialesefectos potenciales..

Para encontrar los efectos, tambin sePara encontrar los efectos, tambin serecomienda elaborar una lluvia de ideas,recomienda elaborar una lluvia de ideas,

luego seleccionar y separar segn los tiposluego seleccionar y separar segn los tipos

de efectosde efectos


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43

EFECTO DIRECTO 1: Tardo diagnstico y tratamiento de lasEFECTO DIRECTO 1: Tardo diagnstico y tratamiento de las

complicaciones materno-perinatalescomplicaciones materno-perinatales

A continuacin se presentan los efectos identificados para elA continuacin se presentan los efectos identificados para elcaso de estudio:caso de estudio:

EFECTO DIRECTO 2: Bajo porcentaje de parto institucionalEFECTO DIRECTO 2: Bajo porcentaje de parto institucional


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44

EFECTO FINAL: ALTA TASA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNO-EFECTO FINAL: ALTA TASA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNO-

PERINATAL E INFANTILPERINATAL E INFANTIL

Finalmente, se construye el rbol de efectos del proyecto, elFinalmente, se construye el rbol de efectos del proyecto, elcual esquematiza y jerarquiza los efectos con respecto alcual esquematiza y jerarquiza los efectos con respecto alproblema central y permite observar el problema dentro delproblema central y permite observar el problema dentro delcontexto de las causascontexto de las causas

EFECTO DIRECTO 3: Reducido control de crecimiento y atencin preventivaEFECTO DIRECTO 3: Reducido control de crecimiento y atencin preventiva

del niodel nio Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedadesMayor vulnerabilidad para contraer enfermedades

EFECTO DIRECTO 4: Inapropiado tratamiento de la enfermedadEFECTO DIRECTO 4: Inapropiado tratamiento de la enfermedad

Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedadesMayor vulnerabilidad para contraer enfermedades


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45

Efecto Final:Efecto Final:Alta tasa de mortalidad yAlta tasa de mortalidad y

morbilidad materno-perinatal emorbilidad materno-perinatal einfantilinfantil

Efecto Directo:Efecto Directo:Tardo diagnstico yTardo diagnstico y

tratamiento de lastratamiento de lascomplicaciones materno-complicaciones materno-

perinatalesperinatales..

Efecto Indirecto:Efecto Indirecto:Mayor vulnerabilidadMayor vulnerabilidad

para contraerpara contraerenfermedades.enfermedades.

Problema Central:Problema Central:Limitado acceso a adecuadosLimitado acceso a adecuadosservicios materno-perinatal eservicios materno-perinatal e

infantilinfantil

Efecto Directo:Efecto Directo:Bajo porcentaje deBajo porcentaje departo institucionalparto institucional..

Efecto Directo:Efecto Directo:Reducido control deReducido control de

crecimiento y atencincrecimiento y atencinpreventiva del nio.preventiva del nio.

Efecto Directo:Efecto Directo:InapropiadoInapropiado

tratamiento de latratamiento de laenfermedad.enfermedad.

rbol derbol deEfectosEfectos


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Con el rbol de Causas y el rbol deCon el rbol de Causas y el rbol de

Efectos se procede a construir elEfectos se procede a construir el rbol derbol deCausa Efecto rbol de Problema:Causa Efecto rbol de Problema:


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rbol de causa-rbol de causa-efectoefectoEs importanteEs importanterealizar un anlisisrealizar un anlisisacerca de laacerca de larelacin entrerelacin entrecausas, efectos y elcausas, efectos y elproblema central, yproblema central, y

justificar por qu esjustificar por qu es

que el rbolque el rbolplanteado tiene estaplanteado tiene estaformaforma

Efecto Final:Efecto Final:Alta tasa de mortalidad yAlta tasa de mortalidad y

morbilidad materno-perinatal emorbilidad materno-perinatal einfantilinfantil

Efecto Directo:Efecto Directo:Tardo diagnstico yTardo diagnstico y



Efecto Indirecto:Efecto Indirecto:Mayor vulnerabilidadMayor vulnerabilidad

para contraerpara contraerenfermedades.enfermedades.

Efecto Directo:Efecto Directo:Bajo porcentaje deBajo porcentaje departo institucionalparto institucional..

Efecto Directo:Efecto Directo:Reducido control deReducido control de

crecimiento y atencincrecimiento y atencinpreventiva del nio.preventiva del nio.

Efecto Directo:Efecto Directo:InapropiadoInapropiado

tratamiento de latratamiento de laenfermedad.enfermedad.

Problema Central:Problema Central:Limitado acceso a adecuados serviciosLimitado acceso a adecuados servicios

materno-perinatal ematerno-perinatal e infantilinfantil

Causa Directa:Causa Directa:Existencia de barrerasExistencia de barreras

socioeconmicas, geogrficas ysocioeconmicas, geogrficas yculturales que limitan laculturales que limitan la

demanda por servicios formalesdemanda por servicios formalesde salud.de salud.

Causa Indirecta:Causa Indirecta:InadecuadaInadecuada

focalizacin del SISfocalizacin del SISque genera altosque genera altoscostos de bolsillocostos de bolsillo

para las madres depara las madres delos dos primeroslos dos primeros

quintiles de ingresosquintiles de ingresosal acudir a losal acudir a los

establecimientos deestablecimientos desalud de lassalud de lasmicrorredes.microrredes.

Causa Directa:Causa Directa:Insuficiente cobertura deInsuficiente cobertura de

adecuados servicios de saludadecuados servicios de saludmaterno-perinatal e infantil.materno-perinatal e infantil.

Causa Indirecta:Causa Indirecta:Inadecuadas prcticasInadecuadas prcticasde cuidados necesariosde cuidados necesarios

pre natales y depre natales y depuerperio, del parto ypuerperio, del parto yde los menores de 3de los menores de 3aos por las madres.aos por las madres.

Causa Indirecta:Causa Indirecta:Limitadas destrezas y bajaLimitadas destrezas y baja

productividad de losproductividad de losrecursos humanos en losrecursos humanos en losestablecimientos de lasestablecimientos de las



Insuficiente eInsuficiente einadecuadainadecuada

infraestructurainfraestructuraen losen los



Causa Indirecta:Causa Indirecta:IncipienteIncipiente

aplicacin deaplicacin deprocedimientosprocedimientosde referencia yde referencia y


Causa Indirecta:Causa Indirecta:Dificultades deDificultades de

acceso y elevadosacceso y elevadostiempos detiempos dedesplazamientodesplazamiento

desde el hogar a losdesde el hogar a losestablecimientos deestablecimientos de



InsuficientesInsuficientesrecursosrecursos

humanos en loshumanos en losestablecimientosestablecimientos

de lasde lasmicrorredes.microrredes.

Causa Indirecta:Causa Indirecta:InsuficientesInsuficientes

equipos mdicosequipos mdicosen losen los

establecimientosestablecimientosde las microrredesde las microrredes

Causa Indirecta:Causa Indirecta:Mala gestin de losMala gestin de losservicios de saludservicios de salud

Causa Indirecta:Causa Indirecta:Entrega noEntrega no

oportuna y enoportuna y encantidadcantidad

insuficiente deinsuficiente deinsumos yinsumos y

medicamentos enmedicamentos enla Red de Saludla Red de Salud


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OBJETIVO CENTRAL DELPROYECTO

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Luego de identificar el problema central, sus causas yLuego de identificar el problema central, sus causas yefectos, es necesario definir la situacin deseada que seefectos, es necesario definir la situacin deseada que sequiere alcanzar con la ejecucin del proyecto. Para ello sequiere alcanzar con la ejecucin del proyecto. Para ello sehalla el Objetivo Central del Proyecto, el cual est asociadohalla el Objetivo Central del Proyecto, el cual est asociadoa la solucin del problema. Responde a la pregunta:a la solucin del problema. Responde a la pregunta:

Qu situacin queremos alcanzar?Qu situacin queremos alcanzar?La forma de definir el objetivo central es hallar la solucinLa forma de definir el objetivo central es hallar la solucindel problema planteado, y esto se logra invirtiendo eldel problema planteado, y esto se logra invirtiendo elestado negativo del problema central en una situacinestado negativo del problema central en una situacinpositiva. Para nuestro caso:positiva. Para nuestro caso:

Problema Central:Problema Central:Limitado acceso aLimitado acceso a

adecuados serviciosadecuados serviciosmaterno-perinatal e infantilmaterno-perinatal e infantil

Objetivo Central:Objetivo Central:Incremento del acceso aIncremento del acceso a

adecuados serviciosadecuados serviciosmaterno-perinatal e infantilmaterno-perinatal e infantil


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MEDIOS Y FINES DEL PROYECTO

50

Seguidamente, debemos ser capaces de responder a laSeguidamente, debemos ser capaces de responder a lapregunta:pregunta:

Cmo podemos alcanzar estaCmo podemos alcanzar estasituacin?situacin?

Esta pregunta es respondida por losEsta pregunta es respondida por los Medios del ProyectoMedios del Proyecto..As, de la misma manera que con el Objetivo Central, paraAs, de la misma manera que con el Objetivo Central, parahallar los Medios se de deben invertir las Causas Directas ehallar los Medios se de deben invertir las Causas Directas eIndirectas del rbol de Problemas a una situacin positiva.Indirectas del rbol de Problemas a una situacin positiva.Estos se convierten en losEstos se convierten en los Medios de Primer Nivel y MediosMedios de Primer Nivel y Medios

FundamentalesFundamentalesCausa DirectaCausa Directa Medio de primerMedio de primer

nivelnivel

Causa IndirectaCausa Indirecta Medio FundamentalMedio Fundamental


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MEDIO DE PRIMER NIVEL 1: Suficiente cobertura de adecuados servicios deMEDIO DE PRIMER NIVEL 1: Suficiente cobertura de adecuados servicios desalud materno-perinatal e infantil.salud materno-perinatal e infantil.

Adecuadas destrezas y alta productividad de los recursos humanos en losAdecuadas destrezas y alta productividad de los recursos humanos en losestablecimientos de las microrredes.establecimientos de las microrredes.

Suficientes recursos humanos en los establecimientos de lasSuficientes recursos humanos en los establecimientos de lasmicrorredesInsuficientes equipos mdicos en los establecimientos de lasmicrorredesInsuficientes equipos mdicos en los establecimientos de lasmicrorredesmicrorredes

Suficientes equipos mdicos en los establecimientos de lasSuficientes equipos mdicos en los establecimientos de lasmicrorredesMala gestin de los servicios de saludmicrorredesMala gestin de los servicios de salud

Suficiente y adecuada infraestructura en los establecimientos de lasSuficiente y adecuada infraestructura en los establecimientos de las

microrredes.microrredes. Gestin eficiente de los servicios de salud.Gestin eficiente de los servicios de salud.

Entrega oportuna y en cantidad suficiente de insumos yEntrega oportuna y en cantidad suficiente de insumos ymedicamentos en la Red de Salud.medicamentos en la Red de Salud.

Adecuados procedimientos de referencia y contrarreferenciasAdecuados procedimientos de referencia y contrarreferencias


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MEDIO DE PRIMER NIVEL 2: Reduccin de las barreras socioeconmicas,MEDIO DE PRIMER NIVEL 2: Reduccin de las barreras socioeconmicas,

geogrficas y culturales que limitan la demanda por servicios formales degeogrficas y culturales que limitan la demanda por servicios formales de

salud.salud. Adecuada focalizacin del SIS elimina los costos de bolsillo para las madresAdecuada focalizacin del SIS elimina los costos de bolsillo para las madres

de los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a los establecimientosde los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a los establecimientosde salud de las microrredes.de salud de las microrredes.

Adecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio,Adecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio,del parto y de los menores de 3 aos por las madres.del parto y de los menores de 3 aos por las madres.

Facilidades de acceso y reducidos tiempos de desplazamiento desde elFacilidades de acceso y reducidos tiempos de desplazamiento desde el

hogar a los establecimientos de salud de las microrredes.hogar a los establecimientos de salud de las microrredes.


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53

Objetivo Central:Objetivo Central:Incremento del acceso a adecuadosIncremento del acceso a adecuadosservicios materno-perinatal eservicios materno-perinatal e infantilinfantil

Medio de Primer Nivel:Medio de Primer Nivel:

Reduccin de las barrerasReduccin de las barrerassocioeconmicas, geogrficas ysocioeconmicas, geogrficas yculturales que limitan laculturales que limitan la

demanda por servicios formalesdemanda por servicios formalesde saludde salud

MedioMedioFundamental:Fundamental:

AdecuadaAdecuada

focalizacin del SISfocalizacin del SISelimina los costoselimina los costosde bolsillo para lasde bolsillo para lasmadres de los dosmadres de los dos

primeros quintiles deprimeros quintiles deingresos al acudir aingresos al acudir alos establecimientoslos establecimientos

de salud de lasde salud de lasmicrorredes.microrredes.

Medio de Primer Nivel:Medio de Primer Nivel:

Suficiente cobertura deSuficiente cobertura deadecuados servicios deadecuados servicios desalud materno-perinatal esalud materno-perinatal e

infantil.infantil.

MedioMedioFundamental:Fundamental:Adecuadas prcticasAdecuadas prcticas

de cuidadosde cuidadosnecesarios pre natalesnecesarios pre natales

y de puerperio, dely de puerperio, delparto y de losparto y de los

menores de 3 aosmenores de 3 aospor las madres.por las madres.

Medio Fundamental:Medio Fundamental:Adecuadas destrezas yAdecuadas destrezas yalta productividad de losalta productividad de losrecursos humanos en losrecursos humanos en losestablecimientos de lasestablecimientos de las



Suficiente ySuficiente y

adecuadaadecuada

infraestructura eninfraestructura enloslos




AdecuadosAdecuadosprocedimientosprocedimientosde referencia yde referencia y



Facilidades deFacilidades deacceso y reducidosacceso y reducidostiempos detiempos de

desplazamientodesplazamientodesde el hogar a losdesde el hogar a losestablecimientos deestablecimientos de

salud de lassalud de lasmicrorredesmicrorredes


SuficientesSuficientes

recursosrecursos

humanos en loshumanos en losestablecimientosestablecimientos

de lasde lasmicrorredesmicrorredes


SuficientesSuficientes

equipos mdicosequipos mdicos

en losen losestablecimientosestablecimientos

de lasde lasmicrorredesmicrorredes


Gestin eficiente deGestin eficiente delos servicios de saludlos servicios de salud


EntregaEntregaoportuna y enoportuna y en

cantidadcantidadsuficiente desuficiente de

insumos yinsumos ymedicamentos enmedicamentos enla Red de Saludla Red de Salud

rbol derbol deMediosMedios


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De la misma forma que el Objetivo Central y los Medios, esDe la misma forma que el Objetivo Central y los Medios, esnecesario definir los Fines del Proyecto. Ellos debennecesario definir los Fines del Proyecto. Ellos debenresponder a la pregunta:responder a la pregunta:

Qu beneficios nos trae estaQu beneficios nos trae esta

situacin?situacin?As, los Efectos Directos e Indirectas del rbol de ProblemasAs, los Efectos Directos e Indirectas del rbol de Problemasse invierten a una situacin positiva y se convierten ense invierten a una situacin positiva y se convierten enFines Directos y Fines IndirectosFines Directos y Fines Indirectos respectivamente. Adems,respectivamente. Adems,al Efecto Final le corresponde elal Efecto Final le corresponde el Fin ltimoFin ltimo

Efecto DirectoEfecto Directo Fin DirectoFin Directo

Efecto IndirectoEfecto Indirecto Fin IndirectoFin Indirecto


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FIN DIRECTO 1: Oportuno diagnstico y tratamiento de las complicacionesFIN DIRECTO 1: Oportuno diagnstico y tratamiento de las complicaciones

materno-perinatalesmaterno-perinatales

FIN DIRECTO 2: .- Incremento del parto institucional.FIN DIRECTO 2: .- Incremento del parto institucional.


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EFECTO FINAL: REDUCCIN DE LA TASA DE MORTALIDAD Y MORBILIDADEFECTO FINAL: REDUCCIN DE LA TASA DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD

MATERNO-PERINATAL E INFANTILMATERNO-PERINATAL E INFANTIL

FIN DIRECTO 3: Incremento en el control de crecimiento y atencinFIN DIRECTO 3: Incremento en el control de crecimiento y atencin

preventiva del nio.preventiva del nio. Menor vulnerabilidad para contraer enfermedadesMenor vulnerabilidad para contraer enfermedades

FIN DIRECTO 4: Tratamiento mdico oportuno de la enfermedad.FIN DIRECTO 4: Tratamiento mdico oportuno de la enfermedad.

Menor vulnerabilidad para contraer enfermedades.Menor vulnerabilidad para contraer enfermedades.


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Fin ltimo:Fin ltimo:Reduccin de la tasa deReduccin de la tasa de

mortalidad y morbilidadmortalidad y morbilidad

Fin Directo:Fin Directo:Oportuno diagnstico yOportuno diagnstico y



Fin Indirecto:Fin Indirecto:Meno vulnerabilidad paraMeno vulnerabilidad paracontraer enfermedades.contraer enfermedades.

Ocjetivo Central:Ocjetivo Central:Incremento del acceso aIncremento del acceso aadecuados serviciosadecuados servicios

materno-perinatal e infantilmaterno-perinatal e infantil

Fin Directo:Fin Directo:Incremento del partoIncremento del parto

institucionalinstitucional..

Fin Directo:Fin Directo:Incremento en el controlIncremento en el control

de crecimiento y atencinde crecimiento y atencinpreventiva del nio.preventiva del nio.

Fin Directo:Fin Directo:Tratamiento mdicoTratamiento mdico

oportuno de laoportuno de laenfermedad.enfermedad.

rbol derbol deEfectosEfectos


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MDULO IIMDULO IIIDENTIFICACIN DEL PROYECTOIDENTIFICACIN DEL PROYECTO




EfectosEfectos

CausasCausas


FinesFines

MediosMedios



CLASIFICACIN DE LOS MEDIOS


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CLASIFICACIN DE LOS MEDIOSFUNDAMENTALES

60

Se debe clasificar a los Medios Fundamentales comoSe debe clasificar a los Medios Fundamentales comoimprescindibles y no imprescindiblesimprescindibles y no imprescindibles. Un medio es. Un medio esimprescindible cuando constituye el eje de la solucin delimprescindible cuando constituye el eje de la solucin delproblema identificado y es necesario que se lleve a cabo alproblema identificado y es necesario que se lleve a cabo al

menos una accin destinada a alcanzarlo.menos una accin destinada a alcanzarlo.En el caso planteado se ha llegado a la conclusin que todos losEn el caso planteado se ha llegado a la conclusin que todos los

Medios Fundamentales identificados pueden ser clasificados comoMedios Fundamentales identificados pueden ser clasificados como

imprescindibles.imprescindibles.

Por ejemplo, el oPor ejemplo, el o Medio Fundamental 2: Suficientes recursosMedio Fundamental 2: Suficientes recursoshumanos en los establecimientos de las microrredes eshumanos en los establecimientos de las microrredes es

imprescindible debido a que es necesario garantizar una cantidadimprescindible debido a que es necesario garantizar una cantidad

mnima de recursos humanos para poder incrementar el acceso amnima de recursos humanos para poder incrementar el acceso a

adecuados servicios de salud.adecuados servicios de salud.

CLASIFICACIN DE LOS MEDIOS


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CLASIFICACIN DE LOS MEDIOSFUNDAMENTALES

61

Por otro lado, se debe identificar aquellos mediosPor otro lado, se debe identificar aquellos mediosfundamentales imprescindibles cuyas acciones son delfundamentales imprescindibles cuyas acciones son delmbito del Sector Salud y aquellos que no.mbito del Sector Salud y aquellos que no.

El Medio Fundamental Facilidades de acceso y reducidos tiemposEl Medio Fundamental Facilidades de acceso y reducidos tiempos

de desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de saludde desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de salud

de las microrredes posee acciones que no corresponden al Sectorde las microrredes posee acciones que no corresponden al Sector

Salud, por lo cual no sern consideradas por el proyecto.Salud, por lo cual no sern consideradas por el proyecto.


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ACCIONES DEL PROYECTO

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LasLas accionesacciones es lo que el proyecto realiza para alcanzar loses lo que el proyecto realiza para alcanzar losmedios fundamentales. Es decir, las acciones responden amedios fundamentales. Es decir, las acciones responden ala pregunta:la pregunta:

Qu se debe hacer para alcanzar esteQu se debe hacer para alcanzar este

medio?medio?Al momento de proponer una accin, es necesario tener enAl momento de proponer una accin, es necesario tener encuenta su viabilidad. Se considera una accin viablecuenta su viabilidad. Se considera una accin viablecuando:cuando:

Se tiene la capacidad fsica y tcnica para llevarla a caboSe tiene la capacidad fsica y tcnica para llevarla a cabo Muestra relacin con el objetivo centralMuestra relacin con el objetivo central Est de acuerdo con los lmites de la institucin ejecutora.Est de acuerdo con los lmites de la institucin ejecutora.


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Para nuestro caso, las acciones planteadas son lasPara nuestro caso, las acciones planteadas son lassiguientes:siguientes:MEDIO FUNDAMENTAL 1: Adecuadas destrezas y alta productividad de losMEDIO FUNDAMENTAL 1: Adecuadas destrezas y alta productividad de los

recursos humanos en los establecimientos de las microrredesrecursos humanos en los establecimientos de las microrredes

Accin 1.1: Pasantas para alcanzar las competencias relacionadas con lasAccin 1.1: Pasantas para alcanzar las competencias relacionadas con las

emergencias obsttricas, neonatales e infantiles.emergencias obsttricas, neonatales e infantiles. Accin 1.2: Capacitacin para alcanzar competencias relacionadas con laAccin 1.2: Capacitacin para alcanzar competencias relacionadas con la

atencin integral de mujeres gestantes, parto, mujeres lactantes y deatencin integral de mujeres gestantes, parto, mujeres lactantes y denios menores de tres aos.nios menores de tres aos.

Accin 1.3: Evaluacin peridica de las competencias del personal de losAccin 1.3: Evaluacin peridica de las competencias del personal de losestablecimientos de las microrredes.establecimientos de las microrredes.

MEDIO FUNDAMENTAL 2: Suficientes recursos humanos en losMEDIO FUNDAMENTAL 2: Suficientes recursos humanos en los

establecimientos de las microrredes.establecimientos de las microrredes. Contratacin de personal calificado en temas de salud materno-perinatal eContratacin de personal calificado en temas de salud materno-perinatal e

infantil en los establecimientos de las microrredes.infantil en los establecimientos de las microrredes.


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MEDIO FUNDAMENTAL 5: Entrega oportuna y en cantidad suficiente deMEDIO FUNDAMENTAL 5: Entrega oportuna y en cantidad suficiente de

insumos y medicamentos en la Red de Salud.insumos y medicamentos en la Red de Salud.

Accin 5.1: Diseo e implementacin de un sistema local para elAccin 5.1: Diseo e implementacin de un sistema local para elabastecimiento, manejo y control de medicamentos e insumos.abastecimiento, manejo y control de medicamentos e insumos.

MEDIO FUNDAMENTAL 6: Adecuados procedimientos de referencia yMEDIO FUNDAMENTAL 6: Adecuados procedimientos de referencia y

contrarreferenciascontrarreferencias

Accin 6.1: Reglamentacin e implementacin de los procedimientos deAccin 6.1: Reglamentacin e implementacin de los procedimientos de

referencia y contrarreferencias segn la norma MINSA.referencia y contrarreferencias segn la norma MINSA. Accin 6.2: Sistema de informacin para la referencia y contrarreferencia.Accin 6.2: Sistema de informacin para la referencia y contrarreferencia.

Accin 6.3: Adquisicin de vehculos y equipos de comunicacin.Accin 6.3: Adquisicin de vehculos y equipos de comunicacin.


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MEDIO FUNDAMENTAL 7: Adecuada focalizacin del SIS elimina los costos deMEDIO FUNDAMENTAL 7: Adecuada focalizacin del SIS elimina los costos de

bolsillo para las madres de los dos primeros quintiles de ingresos al acudir abolsillo para las madres de los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a

los establecimientos de salud de las microrredes.los establecimientos de salud de las microrredes.

Accin 7.1: Asistencia tcnica para mejorar la aplicacin, el seguimiento yAccin 7.1: Asistencia tcnica para mejorar la aplicacin, el seguimiento yla actualizacin peridica del procedimiento de identificacin dela actualizacin peridica del procedimiento de identificacin debeneficiarios del Seguro Integral de Salud (SIS) dentro de las microrredes.beneficiarios del Seguro Integral de Salud (SIS) dentro de las microrredes.

MEDIO FUNDAMENTAL 8: Adecuadas prcticas de cuidados necesarios preMEDIO FUNDAMENTAL 8: Adecuadas prcticas de cuidados necesarios pre

natales y de puerperio, del parto y de los menores de 3 aos por las madresnatales y de puerperio, del parto y de los menores de 3 aos por las madres

Accin 8.1: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotores queAccin 8.1: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotores que

realicen reuniones mensuales en sus comunidades para promoverrealicen reuniones mensuales en sus comunidades para promoverprcticas adecuadas perinatalesprcticas adecuadas perinatales

Accin 8.2: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotor que haceAccin 8.2: Programa IEC: Seleccin y capacitacin de promotor que hacecontrol de crecimiento y desarrollo mensual en el local comunal a un ncontrol de crecimiento y desarrollo mensual en el local comunal a un ndeterminado de nios y lo reporta al establecimiento de salud.determinado de nios y lo reporta al establecimiento de salud.


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Luego de definir las Acciones, se deben determinar lasLuego de definir las Acciones, se deben determinar lasrelaciones que existen entre ellas. Pueden ser de tres tipos:relaciones que existen entre ellas. Pueden ser de tres tipos:

ComplementariosComplementarios

MutuamenteMutuamente

excluyentesexcluyentes

IndependientesIndependientes

Resulta ms conveniente llevarlos a caboResulta ms conveniente llevarlos a caboconjuntamente, ya sea porque se logranconjuntamente, ya sea porque se logranmejores resultados o porque se ahorran costosmejores resultados o porque se ahorran costos

No pueden ser llevados a cabo al mismoNo pueden ser llevados a cabo al mismo

tiempotiempo

No tienen relaciones con ninguna otra accinNo tienen relaciones con ninguna otra accin

De acuerdo con el ejemplo planteado, se pueden identificar la siguientesDe acuerdo con el ejemplo planteado, se pueden identificar la siguientesrelaciones:relaciones: Las acciones 1.1, 1.2, 1.3 y 2.1, son complementarias entre s porque la ejecucinLas acciones 1.1, 1.2, 1.3 y 2.1, son complementarias entre s porque la ejecucinde ellas en conjunto permite contar con un personal mdico ms capacitado, en vezde ellas en conjunto permite contar con un personal mdico ms capacitado, en vez

de ejecutar solamente una de ellas.de ejecutar solamente una de ellas. Las acciones 5.1 y 7.1 son independientes entre si debido a que su realizacin noLas acciones 5.1 y 7.1 son independientes entre si debido a que su realizacin no

afecta de ninguna manera a los beneficios obtenidos por el resto de acciones.afecta de ninguna manera a los beneficios obtenidos por el resto de acciones. Las acciones 8.1 y 8.2 son excluyentes porque su realizacin conjunta esLas acciones 8.1 y 8.2 son excluyentes porque su realizacin conjunta es

redundante y solo conlleva a tener costos innecesarios.redundante y solo conlleva a tener costos innecesarios.


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ALTERNATIVAS DE SOLUCIN

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De esta manera, los proyectos alternativos se definen aDe esta manera, los proyectos alternativos se definen apartir de la presencia de acciones mutuamentepartir de la presencia de acciones mutuamenteexcluyentes, es decir:excluyentes, es decir:

Es importante mencionar que ellos deben contener, por loEs importante mencionar que ellos deben contener, por lomenos,menos, una accin cualitativamente diferenteuna accin cualitativamente diferente..

Adems, se debe tener en cuenta queAdems, se debe tener en cuenta que dos accionesdos accionesmutuamente excluyentesmutuamente excluyentes no deben ir en una mismano deben ir en una mismaalternativa de solucin.alternativa de solucin.

Finalmente, debe describirse brevemente cada uno deFinalmente, debe describirse brevemente cada uno deestos proyectos alternativos, considerando la informacinestos proyectos alternativos, considerando la informacin

recogida en los pasos previos de esta tarea.recogida en los pasos previos de esta tarea.

Cada proyecto alternativo correspondeCada proyecto alternativo correspondea cada accin mutuamente excluyentea cada accin mutuamente excluyente

perteneciente a un mismo medioperteneciente a un mismo medio


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Alternativa 1Alternativa 1 Alternativa 2Alternativa 2

1.1 Pasantas para alcanzar las competencias relacionadas con las emergencias obsttricas,1.1 Pasantas para alcanzar las competencias relacionadas con las emergencias obsttricas,neonatales e infantiles.neonatales e infantiles.

1.2 Capacitacin para alcanzar competencias relacionadas con la atencin integral de1.2 Capacitacin para alcanzar competencias relacionadas con la atencin integral demujeres gestantes, parto, mujeres lactantes y de nios menores de tres aos.mujeres gestantes, parto, mujeres lactantes y de nios menores de tres aos.

1.3 Evaluacin peridica de las competencias del personal de los establecimientos de las1.3 Evaluacin peridica de las competencias del personal de los establecimientos de lasmicrorredes.microrredes.2.1 Contratacin de personal calificado en temas de salud materno-perinatal e infantil en los2.1 Contratacin de personal calificado en temas de salud materno-perinatal e infantil en losestablecimientos de las microrredes.establecimientos de las microrredes.

3.1 Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de operacin de los equipos existentes que3.1 Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de operacin de los equipos existentes quese encuentran en mal estado.se encuentran en mal estado.

3.2 Adquisicin del equipamiento necesario para las atenciones materno-perinatal e infantil3.2 Adquisicin del equipamiento necesario para las atenciones materno-perinatal e infantilen los establecimientos de las microrredes.en los establecimientos de las microrredes.

3.3 Capacitacin en el uso y programacin de labores de mantenimiento peridico a los3.3 Capacitacin en el uso y programacin de labores de mantenimiento peridico a losequipos existentes.equipos existentes.4.1 Rehabilitacin, ampliacin y construccin de los ambientes necesarios segn niveles de4.1 Rehabilitacin, ampliacin y construccin de los ambientes necesarios segn niveles deresolucin.resolucin.4.2 Programacin de labores de mantenimiento peridico a la infraestructura existente4.2 Programacin de labores de mantenimiento peridico a la infraestructura existente

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En el caso planteado, se han definido dos Alternativas de Solucin:En el caso planteado, se han definido dos Alternativas de Solucin:


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Alternativa 1Alternativa 1 Alternativa 2Alternativa 2

5.1 Diseo e implementacin de un sistema local para el abastecimiento, manejo y control de5.1 Diseo e implementacin de un sistema local para el abastecimiento, manejo y control demedicamentos e insumos.medicamentos e insumos.

6.1 Reglamentacin e implementacin de los procedimientos de referencia y6.1 Reglamentacin e implementacin de los procedimientos de referencia ycontrarreferencia segn la norma MINSA.contrarreferencia segn la norma MINSA.

6.2 Sistema de informacin para la referencia y contrarreferencia.6.2 Sistema de informacin para la referencia y contrarreferencia.

6.3 Adquisicin de vehculos y equipos de comunicacin.6.3 Adquisicin de vehculos y equipos de comunicacin.

7.1 Asistencia tcnica para mejorar la aplicacin, el seguimiento y la actualizacin peridica7.1 Asistencia tcnica para mejorar la aplicacin, el seguimiento y la actualizacin peridicadel procedimiento de identificacin de beneficiarios del Seguro Integral de Salud (SIS) dentrodel procedimiento de identificacin de beneficiarios del Seguro Integral de Salud (SIS) dentrode las microrredes.de las microrredes.

8.1 Programa IEC: Seleccin y capacitacin de8.1 Programa IEC: Seleccin y capacitacin depromotores que realicen reuniones mensualespromotores que realicen reuniones mensualesen sus comunidades para promover prcticasen sus comunidades para promover prcticasadecuadas de cuidado materno-infantil y visitasadecuadas de cuidado materno-infantil y visitasde asistencia tcnica por personal delde asistencia tcnica por personal delestablecimiento de salud.establecimiento de salud.

8.2 Programa IEC: Seleccin y capacitacin8.2 Programa IEC: Seleccin y capacitacinde promotor que hace control dede promotor que hace control decrecimiento y desarrollo mensual en el localcrecimiento y desarrollo mensual en el localcomunal a un n determinado de nios y locomunal a un n determinado de nios y loreporta al establecimiento de salud. Elreporta al establecimiento de salud. Elpersonal del establecimiento de saludpersonal del establecimiento de saludorganiza reuniones trimestrales con lasorganiza reuniones trimestrales con lascomunidades y promueve las practicascomunidades y promueve las practicas

adecuadas de cuidado materno-infantil.adecuadas de cuidado materno-infantil. 70

En el caso planteado, se han definido dos Alternativas de Solucin:En el caso planteado, se han definido dos Alternativas de Solucin:


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MDULO IIIMDULO IIIFORMULACIN DELFORMULACIN DEL

PROYECTOPROYECTO


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MDULO IIIMDULO III

FORMULACIN DEL PROYECTOFORMULACIN DEL PROYECTO

HorizonteHorizontedede

evaluacievaluacinn

AnlisisAnlisisdede

demanddemandaa

AnlisisAnlisisdede

ofertaoferta

BalanceBalanceoferta -oferta -demanddemand

aa

CostosCostosdeldel

proyectoproyecto

ProgramaciProgramacin den de

actividadesactividades


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73

En los siguientes mdulos nicamenteEn los siguientes mdulos nicamentese desarrollar y analizar la Alternativase desarrollar y analizar la Alternativa

1 propuesta en el Mdulo de1 propuesta en el Mdulo deIdentificacin. Sin embargo; es necesarioIdentificacin. Sin embargo; es necesarioconsiderar en el Diseo del proyecto, elconsiderar en el Diseo del proyecto, el

desarrollo de todas las Alternativas dedesarrollo de todas las Alternativas deSolucin planteadasSolucin planteadas

NOTANOTA


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HORIZONTE DE EVALUACIN

74

Recordemos el Ciclo del Proyecto:Recordemos el Ciclo del Proyecto:

FinFin

Post- InversinPost- Inversin

(Operacin(Operaciny Mantenimiento)y Mantenimiento)

InversinInversin(Expediente(Expediente

tcnico ytcnico yejecucin delejecucin delproyecto)proyecto)

Pre-InversinPre-Inversin

(Estudios)(Estudios)

RetroalimentacinRetroalimentacin

(aprender del pasado)(aprender del pasado)

El Horizonte de Evaluacin es el perodo que se estableceEl Horizonte de Evaluacin es el perodo que se establecepara evaluar los costos y beneficios atribuibles a cadapara evaluar los costos y beneficios atribuibles a cada

Proyecto de Inversin PblicaProyecto de Inversin Pblica

IdeaIdea


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El Horizonte de Evaluacin es elEl Horizonte de Evaluacin es el perodo de tiempoperodo de tiempo en elen elque se desarrollan las etapas deque se desarrollan las etapas deinversininversinyypost-inversin.post-inversin.PermitePermite proyectar la demanda y ofertaproyectar la demanda y oferta del bien o serviciodel bien o serviciopblico que se desea brindar.pblico que se desea brindar.

Algunos criterios para determinar el horizonte de evaluacinAlgunos criterios para determinar el horizonte de evaluacinson:son:

ElEl perodo de tiempoperodo de tiempo en el cual el proyecto generaren el cual el proyecto generarbeneficiosbeneficios

La vida til del activo principal generado por el proyectoLa vida til del activo principal generado por el proyecto

No mayor a 10 aos, a menos que se justifiqueNo mayor a 10 aos, a menos que se justifiqueAdems, las siguientes variables se deben tomar en cuenta:Adems, las siguientes variables se deben tomar en cuenta:

Escala de inversinEscala de inversin: Volumen de servicios a ofrecer: Volumen de servicios a ofrecer

LocalizacinLocalizacin: Mejor ubicacin (grado de dispersin): Mejor ubicacin (grado de dispersin)

Momento de inicio y fin de la ejecucinMomento de inicio y fin de la ejecucin: poca menos: poca menos

riesgosariesgosa


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En nuestro caso de estudio:En nuestro caso de estudio:

El horizonte de evaluacin de laEl horizonte de evaluacin de la Alternativa 1Alternativa 1 es dees de

10 aos, en donde:10 aos, en donde:

6 meses se destina al desarrollo de la etapa de6 meses se destina al desarrollo de la etapa deinversin inicial. Adems se realizarn inversionesinversin inicial. Adems se realizarn inversiones

adicionales durante los 10 aos siguientesadicionales durante los 10 aos siguientes

10 aos son para el desarrollo de la etapa de Post-10 aos son para el desarrollo de la etapa de Post-inversininversin


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Tambin se deben de tomar en cuenta los factores de Tambin se deben de tomar en cuenta los factores deriesgo de la zona al momento de decidir la localizacin y elriesgo de la zona al momento de decidir la localizacin y eldiseo del proyecto. Se deben incluir mecanismos paradiseo del proyecto. Se deben incluir mecanismos paraevitar:evitar: ExposicinExposicin: Decisiones y prcticas que ubican a una: Decisiones y prcticas que ubican a una

infraestructura en las zonas de influencia de un peligroinfraestructura en las zonas de influencia de un peligro FragilidadFragilidad: Nivel de resistencia y proteccin frente al: Nivel de resistencia y proteccin frente al

impacto de un peligro-amenazaimpacto de un peligro-amenaza

ResilenciaResilencia: Capacidad de recuperacin que pueda tener: Capacidad de recuperacin que pueda tener

la unidad social (persona, familia, comunidad) frente alla unidad social (persona, familia, comunidad) frente alimpacto de un peligro-amenazaimpacto de un peligro-amenaza

Horizonte de evaluacinHorizonte de evaluacin


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Lista de Generacin de Vulnerabilidades

A. Anlisis de Vulnerabilidades por Exposicin (localizacin) Si No

1. La localizacin escogida para la ubicacin del proyecto evita su exposicin a peligros de origennatural?

X

2. Si la localizacin prevista para el proyecto lo expone a situaciones de peligro, Es posibletcnicamente, cambiar la ubicacin del proyecto a una zona no expuesta?

X

B. Anlisis de Vulnerabilidades por Fragilidad (diseo) Si No

1. La infraestructura va a ser construida siguiendo la normativa vigente, de acuerdo con el tipo deinfraestructura que se trate?

X

2. Los materiales de construccin utilizados consideran las caractersticas geogrficas y fsicas dela zona de ejecucin del proyecto?

X

3. El diseo ha tomado en cuenta las caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucindel proyecto?

X

4. Las decisiones de fecha de inicio y de ejecucin del proyecto, toman en cuenta lascaractersticas geogrficas, climticas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto?

Documents

Proyectos de Inversion Publica en El Sector Salud