Embed Size (px)
DESCRIPTION
Proyectos de mejora Continua de la Calidad
Citation preview
PROYECTOS DE PROYECTOS DE MEJORA CONTINUAMEJORA CONTINUA
Dirección de Calidad en SaludDirección General de Salud de las Personas
Ministerio de Salud
PROYECTO: Conjunto ordenado de acciones para alcanzar un propósito determinado. Las acciones corresponden a las actividades que deben realizarse desde el principio hasta alcanzar el propósito propuesto. El propósito busca atender una necesidad. .(Manual de Mejora Continua de la Calidad)
“Combinación de recursos humanos y no humanos reunidos en una organización temporal para conseguir un propósito determinado” (Kleland y King).
PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA
CRITERIOS:•Tener un principio y un fin •Tener un calendario definido de ejecución •Plantearse de una sola vez •Constar de una sucesión de actividades o de fases •Agrupar personas en función de las necesidades específicas de cada actividad •Contar con los recursos necesarios para desenvolver las actividades
PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA
PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA
Los Proyectos de Mejora se reconocen como propuestas de Valor, porque su implantación genera avances sustanciales y relativos al cumplimiento de la Misión de la organización, la satisfacción de los Usuarios y Trabajadores así como el Impacto en la Comunidad de influencia a la que van dirigidos sus servicios.
Los proyectos de mejora se entienden como un conjunto de estrategias programadas, realizadas en forma constante, sistemática, dirigidas a incrementar la calidad y la eficiencia en la prestación de la atención médica y no médica, atacando las áreas de oportunidad generadas en el desempeño laboral diario.
PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA
PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA
Pautas mínimas para su presentación
A.A. INFORMACION DEL PROYECTOINFORMACION DEL PROYECTO Título del proyecto. Equipo. Dependencia. Población Objetivo. Lugar de ejecución. Duración.
B.B. DESCRIPCION DEL PROYECTODESCRIPCION DEL PROYECTO Antecedentes. Justificación. Objetivos. Metodología propuesta. Resultados esperados. Cronograma de actividades. Propuesta de financiación
ETAPAESTUDIOS
ETAPA DE IMPLEMENTA-CION
ETAPA DESEGUIMIENTO
ETAPA DEEVALUACION
ETAPA DEINSTITUCIO-NALIZACION
PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA
Documentación de base que describe y justifica el proyecto
Etapa en que el Proyecto se convierte progresi-vamente en realidad a través del uso de recursos y actividades previstas.
Etapa de funcionamiento del Proyecto a lo largo de un tiempo que se denomina vida útil del mismo.
Verificación de cumplimiento de los objetivos planificados al inicio de la Intervención.
Implantación de un programa de actividades para asegurar la continuidad y mejora de los resultados.
Etapas
PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA
ETAPAESTUDIOS
ETAPA DE IMPLEMENTA-CION
ETAPA DESEGUIMIENTO
ETAPA DEEVALUACION
ETAPA DEINSTITUCIO-NALIZACION
Etapas
PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA
Flujograma
I. ETAPA DE ESTUDIOSI. ETAPA DE ESTUDIOS
I. ETAPA DE ESTUDIOSI. ETAPA DE ESTUDIOS
Identificación de la oportunidad de mejoraPlanteamiento del problemaDelimitación del proceso a mejorarDeterminación de las causasSelección de la causa raíz para el inicio de su intervenciónPlanteamiento de hipótesis sobre los cambios o intervencionesIdentificación de indicadoresRecopilación de datos básalesFormular el plan de acción.
Recopilación de datos basales
Identificación de indicadores
Planteamiento de hipótesis
PLA
N D
E
PLA
N D
E
AC
CIO
NA
CC
ION
ETAPA
DE
ETAPA
DE
IMPLEM
ENTA
CIO
NIM
PLEMEN
TAC
ION
ETAPA
DE
ETAPA
DE
SEGU
IMIEN
TOSEG
UIM
IENTO
ETAPA
DE
ETAPA
DE
EVALU
AC
ION
EVALU
AC
ION
ETAPA
DE
ETAPA
DE
INSTITU
CIO
NA
LIZAC
ION
INSTITU
CIO
NA
LIZAC
IONSelección de la causa raíz
Determinación de las causas
Delimitación del proceso
Planteamiento del problema
Identificación de oportunidad de mejora
ETAPA ESTUDIOSETAPA ESTUDIOS
I. ETAPA DE ESTUDIOSI. ETAPA DE ESTUDIOS
I.1 Identificación de la oportunidad de mejora
brecha entre lo óptimo y la realidad, Equivale a una oportunidad de mejora
no conformidad (incumplimiento de un requisito)
El Dr. Justo Coronado observo: que las puérperas del C.S. I-4 Yunguyo, permanecían mas de 24 horas en el establecimiento, trayendo como consecuencia aumento en las necesidades de recursos humanos, congestión de familiares, posibilidad de Infecciones cruzadas etc.
OPORTUNIDAD Circunstancia o situación en que existe la posibilidad de hacer algo
I.1 Identificación de la oportunidad de mejora
I.1.1Métodos
CUALITATIVOSCUALITATIVOS
CUANTITATIVOSCUANTITATIVOS
basados en percepciones, pueden ser muy útiles siempre que sean utilizados por personas bien conocedoras de la problemática a tratar.
basados en datos objetivos, son más exactos ya que permiten valorar la magnitud del problema pero necesitan más recursos y madurez organizativa.
I.1.2 Perspectivas
PERSPECTIVA INTERNA PERSPECTIVA EXTERNAMétodos grupales:
Lluvia de ideasGrupo nominal
Observación directa
Comunicados del usuario interno
Encuestas de satisfacción
Métodos de evaluación: MicromuestreosAuditorías internas
Análisis de reclamaciones
Monitorización con indicadores
Análisis de sugerencias
Encuesta de clima laboral Grupos focales de discusión
Opinión de profesionales externos
Análisis de incidencias: Cambios de medico Incumplimiento de asistencia
I.2 Planteamiento del Problema
Es una descripción concreta de un proceso que necesita mejoramiento, sus fronteras, el área general de atención donde debe partir el mejoramiento de la calidad y el por qué priorizar el trabajo en ese proceso.
PREGUNTAS¿Cuál es el problema?
¿Cómo se sabe que esto es un problema?
¿Con qué frecuencia ocurre esto? ¿Cuáles son los efectos de este problema? ¿Cómo se sabrá cuándo esté solucionado?
I.2 Planteamiento del Problema
Momentos
Reconocimiento
Descubrimiento
Formulación
Reconocer los hechos clasificados preliminarmente y delimitados según algún criterio válido, sobre todo el dela relevancia
En esta labor se ha debido encontrarlagunas, incoherencias o cualquier otrodetalle, es decir, ha hecho un hallazgo o descubrimiento de un problema.
M. Bunge
Se formula una pregunta muy concreta y correcta acerca de las causas que expliquen esa incertidumbre, esto es reducir el problema a su núcleo significativo
I.2 Planteamiento del Problema
Formulación del problema
Viene de la palabra fórmula, que significa arreglo de términos de acuerdo a la relación observada entre ellos, los cuales se asocian entre sí siempre de la misma manera, según sean las leyes que rigen ese tipo de fenómenos aunque obviamente pueden cambiar las magnitudes de los términos que la conforman.
¿Cuáles son las causas generales (VI) del rendimiento académico (VD)?¿Cuáles son las causas generales (VI) del rendimiento académico (VD)?
En síntesis, formular un problema ES HACER UNA PREGUNTAPLAUSIBLE E INTERESANTE PREFERENTEMENTE ACERCA DE LAS CAUSAS, EL ORIGEN, EL QUÉ, EL DÓNDE, EL CÓMO, EL CUANTO, ETC.QUE EXPLIQUEN UN HECHO O FENÓMENO.
Un problema es una frase, oración o proposición expresada en términos positivos, o en forma de pregunta o interrogación.
ENUNCIADO DEL PROBLEMA
INTERROGATIVO
DECLARATIVO
Se expresa a través de una pregunta; por ejemplo: ¿Cómo influye la calidad de la atención de enfermería si se utiliza un sistemainformático de administración Hospital X.?
Se expresa a manera de propósito. El estudio pretende mostrar el estado obsolescencia del Sistema de Administración Informático de enfermería en la recuperación del estado de salud de los pacientes del Hospital X.
Formulación del problema
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN PLANTEADO COMO ORACIÓN
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN EXPRESADO COMO PREGUNTA
“Se desconocen los procesos administrativos y contables de la empresa X”.
¿Cuáles son los procesos administrativos y contables en uso en la empresa X?
“Falta información sobre los sectores mejorables del sistema informático de la empresa Y”
¿Qué factores son mejorables en el sistema informático de la empresa Y?
“Requerimiento del cliente de un nuevo sistema informático que reemplace al antiguo ya obsoleto”
¿Cómo debería ser un nuevo sistema informático par la empresa Z, que reemplace al antiguo?
Formulación del problemaENUNCIADO DEL PROBLEMA
Formulación del problema
Centrar el analisis en el problema principalFormular el problema como un estado negativoNo confundir el problema con la falta de una solución
Consideraciones importantes:Consideraciones importantes:
Faltan casas para los pobres
Existe población carente de un lugardigno donde habitar
Hace falta un semáforo Hay una alta tasa de accidentes
Un sistemaUn sistema se define como la “suma total de todos los elementos (incluyendo los procesos) que interactúan para producir productos tangibles o servicios intangibles”.
I.3 Delimitación del Proceso a mejorar
INSUMOS PROCESOS PRODUCTOS/RESULTADOS
• Recursos necesarios para realizar un proceso.
• Servicio o producto de un proveedor.
Una serie de pasos que seordena para transformarlos insumos en productoso resultados.
Los productosy resultadosson los serviciosgenerados porlos insumos y procesos.
Un procesoUn proceso se define como una “secuencia de pasos, tareas o actividades a través de los cuales, los aportes de los proveedores dan un valor agregado a los input (materiales, equipamiento, información, etc.), transformándolos en productos tangibles o servicios intangibles”.
I.3 Delimitación del Proceso a mejorar
I.3 Delimitación del Proceso a mejorar
RECURSOS ACTIVIDADES CONSECUENCIAS(insumos) (procesos) (producto/resultado)
Personas
Infraestructura
Materiales
Medicamentos
Información
Tecnología
¿Qué se hace?
¿Cómo se hace?
• Servicios de salud prestados. • Cambio en el com -portamiento de salud.• Cambio en el estado de salud.• Satisfacción del usuario
La gestión de calidadLa gestión de calidad implica que todo trabajo se realiza con enfoque de sistemas y procesos..
I.3 Delimitación del Proceso a mejorar
I.4 Determinación de las causas.
El objetivo de esta subetapa en la solución sistemática de problemas en equipo es identificar las principales causas o causas raíz del problema, para así poder escoger una solución adecuada.
Es el momento de elaborar hipótesis acerca de sus causas. Se usa el término “hipótesis”, porque no se sabe si se han develado las causas verdaderas o centrales del problema. La validez de la causa se verificará más tarde con los datos.
I.5 Selección de las causas raíces para su intervención.
Las intervenciones pueden desarrollarse simultáneamente o los equipos utilizan su criterio para seleccionar y fijar prioridades.
Criterios de selección:
• Económicamente accesible• Sin efectos negativos en otros procesos o actividades• Factible de implementar• Tiene respaldo de la administración• Tiene respaldo de la comunidad• Eficiente• Oportuno
I.6 Planteamiento de hipótesis sobre los cambios.
El objetivo de este paso es que el equipo encuentre una solución que resuelva el problema al eliminar sus causas
El mejor criterio es estar abierto a todas las posibilidades y pensar creativamente, primero para preparar una lista de las potenciales soluciones y luego para revisar cada una cuidadosamente antes de seleccionar una de ellas
Estas soluciones deben enfrentar las causas de fondo que se Estas soluciones deben enfrentar las causas de fondo que se identificaron previamente.identificaron previamente.
I.7 Identificación de Indicadores.
Los indicadores son variables o características mensurables y factibles de vigilar para probar el logro de las metas de mejoramiento de la calidad.
Los indicadores son esenciales para comprender el impacto de una intervención o solución y para determinar si se debe seguir adelante con la implementación
Cuando se usa un conjunto limitado de datos, los gráficos de series de tiempo pueden ayudar a seguir las tendencias o patrones en los indicadores. Esta herramienta mejora la capacidad de un equipo de vigilar y predecir el desempeño de los procesos
I.8 Recopilación de datos básales.
La recopilación de datos es una parte importante (y a menudo necesaria) del mejoramiento de la calidad. Se hace necesaria cuando los datos existentes no son suficientes para identificar o analizar los problemas o para desarrollar, probar o implementar las soluciones a esos problemas.
Se necesitan datos de referencia o de línea de base (datos recopilados antes de implementar una intervención) para compararlos con los datos pos-intervención, a fin de evaluar la eficacia de la intervención. Si no es fácil obtener dicha información, los datos disponibles no son suficientes, podría ser necesario recopilar algunos datos.
I.9 Formular el Plan de Acción para la implementación de cambios
Los planes de acción son documentos debidamente estructurados, por medio de ellos, se busca “materializar” los objetivos previamente establecidos, dotándoles de un elemento cuantitativo y verificable a lo largo del proyecto.
El Plan de Acción compromete el trabajo de una gran parte del personal de la institución, estableciendo plazos, responsables y un sistema de seguimiento y monitoreo de todas las acciones diseñadas.
I.9 Formular el Plan de Acción
Contenido del Plan de Acción
OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERALOBJETIVOS ESPECÍFICOSOBJETIVOS ESPECÍFICOS claro, conciso y medible ESTRATEGIASESTRATEGIAS que reflejen el camino a seguir para lograr el objetivo ACTIVIDADESACTIVIDADESTAREASTAREAS que describan los pasos exactos para el cumplimiento de las estrategias RESULTADOS/PRODUCTOSRESULTADOS/PRODUCTOSTIEMPOS REALESTIEMPOS REALES de cumplimiento en inicio y fin de cada tarea RESPONSABLES DIRECTOSRESPONSABLES DIRECTOS de cada tarea SUPERVISIÓN Y MONITOREOSUPERVISIÓN Y MONITOREO constante PRESUPUESTO Y FUENTE DEPRESUPUESTO Y FUENTE DE FINANCIAMIENTOFINANCIAMIENTO.
I.9 Formular el Plan de Acción
Matriz del Plan de Acción
II. ETAPA DE IMPLEMENTACIONII. ETAPA DE IMPLEMENTACION
Etapa en que el Proyecto se convierte progresivamente en realidadse convierte progresivamente en realidad a través del uso de recursos y actividadesrecursos y actividades previstas en el Plan de acción.
Implementación de cambios.
Estas actividades Estas actividades planteadas en el PLAN DE planteadas en el PLAN DE ACCION deben incluir:ACCION deben incluir: Actividades de DifusiónActividades de Difusión, Comunicación, Información, Capacitación. Actividades de cambioActividades de cambio propiamente dichopropiamente dicho, como reorganización de personal, modificación del flujo de pacientes, cambio de señalización u horario. Actividades supervisión,Actividades supervisión, monitoreo.monitoreo.
III. ETAPA DE SEGUIMIENTOIII. ETAPA DE SEGUIMIENTO
Operación
En esta Etapa de Operación, los procesos que han implementado las soluciones efectivas emiten datos a través de sus indicadores, estos datos recopilados, procesados y convertidos en información nos indican qué tan bien funcionan los cambios realizados.
CControlar ontrolar periódicamente para asegurar que las pruebas se están realizando de acuerdo al plan. Estar preparado para estimular y estimular y prestar ayudaprestar ayuda a todos los participantes cuando sea necesario. DocumentarDocumentar los éxitos y obstáculos que se presentan mientras se lleva a cabo. Los equipos comparan los datos de comparan los datos de referencia y los datos de seguimientoreferencia y los datos de seguimiento (datos recopilados después de implementar una intervención).
IV. ETAPA DE EVALUACIONIV. ETAPA DE EVALUACION
¿Cumplimos con nuestros ¿Cumplimos con nuestros criterios de éxito? ¿La solución criterios de éxito? ¿La solución tuvo los resultados deseados? tuvo los resultados deseados? ¿Qué opinó la gente acerca del ¿Qué opinó la gente acerca del cambio?cambio?¿Qué aspectos del proceso ¿Qué aspectos del proceso resultaron bien? ¿Qué aspectos resultaron bien? ¿Qué aspectos fueron difíciles?fueron difíciles?¿La solución generó problemas ¿La solución generó problemas imprevistos para terceros o para imprevistos para terceros o para otros procesos?otros procesos?¿Con qué tipo de oposición nos ¿Con qué tipo de oposición nos encontramos?encontramos?
Evaluación
Verificar si los resultados guardan relación con los objetivos planteados.
V. ETAPA DE INSTITUCIONALIZACIONV. ETAPA DE INSTITUCIONALIZACION
Para asegurarasegurar que los mejoramientos sean mejoramientos sean sosteniblessostenibles, el equipo tendrá que buscar oportunidades para normalizarnormalizar el mejoramiento y transformarlo en permanentetransformarlo en permanente a través de actividades.
La sostenibilidadsostenibilidad requiere requiere vigilanciavigilancia: el equipo debe meditar acerca de los indicadoresindicadores que se deberían vigilar y quién debería evaluarquién debería evaluar si la solución sigue siendo exitosa y verificarverificar que el problema no se vuelva a presentar.
Institucionalización
GRACIASGRACIAS
¿Cuál fue su sensación en el manejo cotidiano de su atención en el hospital?Donabedian : “Creo que los servicios de los hospitales son un desastre. He visto a tantas enfermeras de tiempo parcial trabajando en horarios distintos. Van y vienen. A menudo no podía saber si estaba tratando con una enfermera, un técnico, un médico de guardia o un asistente.Vi una discontinuidad rampante en la atención de enfermería y muchas enfermeras pobremente formadas, especialmente en los fines de semana. (...)”
