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Tema 11
Criterios Generales de Protección Radiológica en Radiodiagnóstico
Instalaciones de Radiodiagnóstico
• Radiología Básica
• Radiología General
• Radiología Especializada
Radiología Básica
• Radiografía sin Radioscopia
• Sistema cartulina/película
• Visualización “a posteriori”
Radiología Básica: P.R.
• Radiación de fuga del tubo• Filtración
• Tamaño del campo• Protección del paciente• Protección del personal y del público
Radiología Básica: Tamaño de campo• Aumento de la dosis integral al paciente• Aumento de la radiación dispersa• Peor calidad de la imagen• Aumento de dosis en órganos próximos al borde del
haz (gónadas)
Radiología Básica: P.R.
Protección del paciente
• Distancia F-P superior a 45 cm• Protectores gonadales• Piezas de goma plomada• Proyecciones postero-anterior (cristalino)
Radiología Básica: P.R.Variación de la dosis con la distancia
DFP > 45 cm
Radiología Básica: Dosis en órganos críticos
Radiología Básica: protección de gónadas
Radiología Básica: P.R.Sujeción de pacientes
• Sistemas mecánicos
•Sujeción por el personal profesionalmente expuesto y voluntarios
Radiología Básica: Protección del personal y del público
• Blindajes estructurales (2 mmPb)• Prendas de protección (0.25 - 0.5 mm Pb)
Radiología Básica: P.R.Protección del personal sencilla
• Permanecer tras la barrera tras el disparo
• Sujeción de pacientes
Personal profesionalmente expuesto
Dosímetro personal
Delantal plomado
• Dosis al personal Fondo rad. Natural (2 mSv/año)
Radiología General
• Radiografía y Radioscopia
• Sistema cartulina/película
• Intensificador de Imagen
• Visualización tiempo real
Equipos de Radiología General
Intensificador de Imagen
•Amplificación (disminución de la dosis)
•Imagen con luz diurna
•Imagen en circuito TV
Intensificador de Imagen•Amplificación (disminución de la dosis)
•Imagen con luz diurna
•Imagen en circuito TV
Intensificador de Imagen: Control Automático de Brillo
•Dosis entrada I.I.
•Compensación con el espesor
•Tamaño del haz (lupas)
Intensificador de Imagen: Tamaño del Haz (Lupas)
Menor tamaño
•Más resolución
•Mayor intensidad de radiación
•Menor dosis integral (?)
Fluoroscopia: Definiciones
Fluoroscopia: Geometría
a) Tubo de RX demasiado
cerca
a) I.I. demasiado lejos
b) Tubo e I.I. situados correctamente
II cerca del paciente / Tubo lejos (Dfpac > 30 cm)
Radiación dispersa
a) 1 / 1000 haz directo a 1m
b) Depende del volumen irradiado
Rad directa 20 mGy/min
Rad dispersa 20 µGy/min
Radiación dispersa: localización del campo de irradiación
a) Haz primario en línea media
b) Haz primario cerca del operador
Radiación de retrodispersión
a) Tubo de RX sobre la mesa/ I.I. debajo
b) Tubo de RX bajo la mesa/ I.I. encima
Radiación dispersa en la sala
a) Mayor intensidad lado del tubo debido a la retrodispersión
b) Tubo e I.I. proveen blindaje
Cateterismo cardíaco. Proy. Anterior oblícua 90º
Delantales “Plomados”: Xenolite
a) Peso: 30% más ligero
b) Menor protección para altas energías > 120 keV
Radiología Especializada: Angiografría
• Vascular (abdominal y extremidades)• Cerebral• Cardíaca (Hemodinámica)
Inyectar contraste (yodo) en el órgano a explorar• Guiado de catéter (radioscopia)• Grabación de imágenes (3, 6, 12, 25 i/s)
Radiología Especializada: Angiografría
Angiografía: Equipo isocéntrico
Radiología Especializada: Angiografría
Tipos de proteccionesa) Pantalla de techo/pared
b) Barreras móviles
c) Cortinillas de protección en mesa
d) Prendas de protección
delantal/ Prot. Tiroideo/ guantes/ gafas/ etc.
Tipos de proteccionesa) Pantalla de techo/pared
b) Barreras móviles
c) Cortinillas de protección en mesa
d) Prendas de protección
delantal/ Prot. Tiroideo/ guantes/ gafas/ etc.
Tipos de proteccionesa) Pantalla de techo/pared
b) Barreras móviles
c) Cortinillas de protección en mesa
d) Prendas de protección
delantal/ Prot. Tiroideo/ guantes/ gafas/ etc.
Tipos de protecciones
a) Pantalla de techo/pared
b) Barreras móviles
c) Cortinillas de protección en mesa
d) Prendas de protección
delantal/ Prot. Tiroideo/ guantes/ gafas/ etc.
Tipos de protecciones: Guantes
Angiografría: resumen P.R.
• Dosis al personal “altas”
• Indispensable:Delantal plomado
Pantalla de vidrio plomado(ojos-tiroides)
Gafas de vidrio plomadoProtector tiroideo
Guantes plomados ??
Cataract in eye of interventionist after repeated use of over table x-ray tube
Daño en la piel inducido por la radiación:Fluoroscopia (Dosis única)
Horas de
para alcanzar
Fluoroscopia
el umbral
Efecto Dosis Umbral (Gy)
Normal
(0.02 Gy/min)
Alta Dosis
(0.2Gy/min)
Tiempo
(*)
Eritema
(transitorio)
2 1.7 0.17 horas
Depilación
(permanente)
7 5.8 0.58 3 sem.
Necrosis 18 15 1.5 >10 sem.
(*) necesario para la aparición del efecto
Daño en la piel con una dosis de ~20,000 mGy (20 Gy) en una angiografía coronaria y x2
angioplastias
21 months afterfirst procedure,base of ulcer exposes spinous process
Radiología Digital
• Todos los equipos de Rx
• Todas las técnicas
• Similares condiciones de Protección Radiológica
Radiología Digital
Tomografía Computerizada:TC
Tomografía Computerizada:TC
Adquisición Helicoidal
•Adquisición Helicoidal
Tomografía Computerizada:TCAltos Kilovoltajes (120 kV)
Haz de radiación muy colimado (1-10 mm)
Radiación dispersa similar equipo convencional
• Precauciones:
Sujeción de pacientes
Inyectar contraste
Técnicas intervencionistas
Radiología Pediátrica
• Colimación estricta del campo a la zona a explorar• Protectores ( gonadales y de otras zonas)• Sujeción de los niños
• Personal especializado (tranquilizar/ colaborar)
Equipos móviles: arco quirúrgico
Arco Quirúrgico: órganos estáticos
Sistemas de reducir dosis paciente/ personal
• Memorización de imágenes• Radioscopia pulsada
Equipo de Rx móviles: Radioscopia
Toda reducción de dosis al paciente
Reducción de dosis al personal
Equipo de Rx móviles: Radiografía
Equipo de Rx móviles: Radiografía
• Nadie en el haz directo (personal/ otros pacientes)
Equipo de Rx móviles: Radiografía
Distancia (m) Dosis anual (mSv)
0.5
1
2
3
10
8
2
0.5
0.2
0.02
•RX de tórax (ejemplo UCI) 100 kV / 4 mAs / DPF 1m
•Haz directo 0.4 mGy / placa
•Haz disperso a 1 m 0.4 µGy / placa
•5000 placas/año
Equipo de Rx móviles: Radiografía
• Nadie en el haz directo (personal/ otros pacientes)
• Distancia
• A menos de 2 metros imprescindible delantal plomado
Radiología especializada: Mamografía
Bajos Kilovoltajes (25 – 32 kV)
Espesores relativamente pequeños (2-12 cm)
Radiología especializada: Mamografía
Bajos Kilovoltajes (25 – 32 kV)
Espesores relativamente pequeños (2-12 cm)
Protección del personal muy sencilla
Muy importante:• Reducción de dosis a las pacientes• Programas de cribado (screening)
Radiología Dental IntraoralBajos Kilovoltajes (50 – 70 kV)
Espesores muy pequeños (1-2 cm)
Bajas dosis/ Protección del personal muy sencilla
PR básica:• Distancia > 2 metros• Nadie en el haz directo• Sujeción de la película por el propio paciente
Radiología esp.: Densitómetro óseo
• E. Dual 100/140 kV• Haz colimado (mm)• Detector centelleo• Dispersa < 10µGy/h
a 2metros
Radiología esp.: Densitómetro óseoHaz de radiación muy colimado (mm)
Detectores de centelleo >> muy eficiente
Bajas radiación dispersa / Protección del personal muy sencilla
PR básica:• Distancia > 2 metros
Densitómetro óseo: radiación dispersa• Radiación dispersa a 1 m 9µSv/h• 30 expl. / día• t = 120 s / paciente (columna + cadera)• W = 5 dias / semana
Distancia (m) Dosis anual (mSv)
0.5
1
2
3
8
2
0.5
0.2