INDICE

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UNIDAD I LA EVALUACIN PSICOLGICA

1.1 La Evaluacin Aspectos Profesionales y Cientficos: Kendall

1.2 La evaluacin en psicologa clnica : Douglas Bernstein

UNIDAD II MODELOS DE EVALUACIN PSICOLGICA

2.1 Conceptos y Modelos Bsicos: Roco Fernndez Ballesteros

2.2 Modelos en psicolgia clnica : Berstein

UNIDAD III PSICODIAGNOSTICO

3.1. Psicodiagnstico: Perspectivas de Definicin: Roco Fernndez Ballesteros

Tres son los autores que comparten la paternidad de la constitucin de la Evaluacin psicolgica: Francis Galton. McKeen Cattll y Alfred Binet. Veamos sus principales aportaciones en lo tocante a nuestra disciplina.

1. Francis Galton (1822 1911)

Padre de la Psicologa diferencial, cuyo objetivo bsico fue la descripcin y medicin de las caractersticas humanas. Ya en 1869, con su publicacin Classfication of Men Accordin to Their Natural Gifts, inici el estudio psicolgico de las diferencias individuales. Pero fue en 1883 cuado publicar su obra ms importante, Inquiries into Human Faculty and its Development, punto de partida de los tests mentales. A l se debi el que pudiera llevarse a cabo una primera rudimentaria evaluacin psicolgica, ya que, en 1884, cre un Laboratorio Antropomtrico en el South Kensington Museum de Londres, donde cualquier persona por poco dinero podra conseguir medir su estatura, peso, capacidad respiratoria, fuerza muscular, rapidez de golpeteo, capacidad auditiva, agudeza visual, capacidad sensorial discriminatoria y otra serie de evaluaciones sensoriales, perceptivas y motoras (vase Dubois, 1970). Con todo ello, no cabe duda de la importancia de Galton para la Evaluacin psicolgica ya que sintetiza con su obra objetivos evaluativos cientficos y aplicados y lleva a la vida cotidiana la tecnologa psicolgica que haba permanecido durante aos en los laboratorios.

2. McKeen Cattell (1860-1944)

Sus objetivos cientficos, fundamentalmente diferencialistas, le llevan a realizar su tesis doctoral sobre el estudio diferencial de los tiempos de reaccin bajo la direccin de Wundt. A l se deben una serie de pruebas psicolgicas para la medida de la presin dinamomtrica, la velocidad de rotacin del brazo, la habilidad para percibir estimulacin en la palma de la mano, la memoria para las letras, etc. En 1890 acu el trmino test mental; el objetivo de tales pruebas lo caracteriz en la determinacin del rango, exactitud y naturaleza de las facultades psicolgicas, as como en la posibilidad de reunir suficiente material como para hallar los factores que regulan el desenvolvimiento de estas facultades, sus conexiones, as como sus perturbaciones. Es tambin el primer autor que plantea bateras de pruebas para la evaluacin psicolgica, proponiendo en 1896 dos bateras diferentes, cada una conformada por una serie de tests. Rechaza abiertamente la introspeccin y mantiene como objetivo prioritario la utilizacin de procedimientos de medicin objetivos en el estudio de las ejecuciones de los sujetos en diversas tareas. La propuesta de los tests mentales como instrumentos de medida de determinadas caractersticas psicolgicas, las tcnicas de evaluacin de funciones sensoriales, perceptivas y motoras y el nfasis en la utilizacin de medidas objetivas, son las principales aportaciones de McKeen Cattell a la constitucin de la Evaluacin psicolgica.

3. Alfred Binet (1857 1911)

Este autor traspasa el inters por las funciones sensoriales, perceptivas y motoras objetivos planteados por Galton y Cattell, as, dice: no son las sensaciones, son las facultades psquicas superiores lo que hace falta estudiar, son ellas las que juegan el puesto ms importante y la Psicologa individual deber prestar mucha ms atencin propone a ella. (Binet y Henri, 1905, pg. 416). En la consecucin de tales objetivos propone el mtodo de lo que sern los tests mentales; con tales pruebas se integrar el estudio de la memoria, las imgenes mentales, la imaginacin, la atencin, la comprensin, la sugestibilidad, los sentimientos estticos y morales, y hasta la fuerza deben reunir; que estn formadas por tareas sencillas, que en su aplicacin se invierta poco tiempo, que sean independientes del examinador y que los resultados obtenidos puedan ser contrastrados por otros observadores. Es el primer autor que emite un concepto claro de diagnstico psicolgico. As, compara tres tipos de mtodos complementarios en el estudio diferencial del nio normal y retrasado, el examen mdico basado en exploraciones fsicas y fisiolgicas que es realizado por el mtodo, el examen escolar que incluye el anlisis de los aprendizajes que se desarrollan en la escuela y que ha de realizar el maestro y el diagnstico psicolgico por l enunciado y que dar lugar al primer tests de medida de la inteligencia. Sus trabajos sobre la medida de la inteligencia fueron llevados a cabo por Binet entre 1903 y 1909, con la colaboracin de Simn, y fueron inmediatamente recogidos por otros investigadores europeos y americanos como Decroly, Stern, Terman, Goddard, Kuhlman y otros muchos, hasta tal punto que en 1914 existan ya 254 estudios publicados referidos a los tests de Binet. El inters por la evaluacin de las funciones superiores, la consideracin del examen psicolgico como independiente y complementaria de la exploracin mdica y de la evaluacin pedaggica y la constitucin del primer test de medida de loa inteligencia parecen suficientes mritos como para considerar a Binet como uno de los padres de la Evaluacin psicolgica. Estos tres autores, con ser de gran relevancia, comparten el mrito en la constitucin de nuestra disciplina con otros cientficos como Thorndike (1874-1949), cuya ingente obra, base de la Psicologa del aprendizaje, abarca estudios sobre la inteligencia, as como la construccin de pruebas psicopedaggicas que an hoy siguen vigentes. Otro autor que merece la pena destacar es Ebbinghaus (1850 1909), que, dedicado a depurar procedimientos objetivos de medida de fatiga mental, cre una serie de tests llamados de completamiento con los que trat de medir las habilidades de los sujetos para la asociacin de elementos verbales en una combinacin significativa. Todo ello supuso un primer intento de evaluar las habilidades intelectuales de los sujetos mediante pruebas grupales. Desde una perspectiva diferente, la obra de Freud, La interpretacin de los sueos, publicada en 1900, va a representar el primer jaln en la formulacin de un modelo dinmico de la evaluacin y, ms concretamente, del diagnstico de lo inconsciente mediante tcnicas de asociacin. En esta misma lnea, Jung, en 1906 presentar su test de asociacin de palabras, mediante el cual propona realizar el anlisis de los conflictos inconscientes. Por ltimo, cabe sealar que tambin las elaboraciones de los primeros psiclogos matemticos, como Pearson y Spearman en la ltima dcada del siglo XIX y en la primera mitad del siglo XX, van a dar lugar a importantes tcnicas estadsticas que son la base matemtica necesaria para los estudios de grupo propios de la Psicologa diferencial a travs de los cuales sern construidos los tests psicolgicos. La constitucin de la Evaluacin, producida como una derivacin de la psicologa cientfica establecida durante el ltimo cuarto del siglo XIX, abarca un periodo aproximado de 1890 a 1910. Durante este periodo se perfila el concepto de la Evaluacin psicolgica como aquella disciplina dedicada al anlisis de la individualidad a travs de la evaluacin de caractersticas sensoriales, perceptivas y motoras, as como de funciones superiores y, todo ello, a travs de una serie de tcnica que adoptan el nombre de tests mentales.

Desarrollos

Con base en el objetivo de concisin que nos hemos propuesto, vamos a plantear los desarrollos de la Evaluacin psicolgica acontecidos desde 1910 a 1970, en forma de listado cronolgico. Los criterios que nos han guiado en la eleccin de los hitos histricos reseados son dos: conceptuales y tecnolgicos. Es decir, vamos a referirnos a aquellas fechas, autores y obras que produjeron bien un desarrollo conceptual (en el sentido de introducir nuevas vas de anlisis de las cuestiones evaluativas) bien a nuevos desarrollos tecnolgicos (en el sentido de innovadores procedimientos de evaluacin y medida). Por otra parte, interrumpimos nuestra breve historia en los aos setenta con el fin de dejar un lapso, de al menos veinte aos, hasta nuestro momento presente.

1910 Kent y Rosanoff establecen una incipiente validacin del Test de asociacin de palabras de Jung.

1912 Rossolimo publica el mtodo de perfiles a travs del cual cuantificar los aspectos diferenciales entre componentes innatos y adquiridos.

1914 Woodworth construye el primer test colectivo de medida del ajuste personal, el Personal Data Sheet, que se aplicar a miles de soldados con fines de seleccin durante la Primera Guerra Mundial.

1915 Aparece el Test de laberintos de Porteus, con el que se pretende la evaluacin de las capacidades mentales libre de influencias culturales.

1916 Primera adaptacin norteamericana de las escalas de Binet que adopta el nombre de Escala de Stanford-Binet para la medicin de la inteligencia.

1918 Se emprende la evaluacin de la inteligencia de miles de soldados aliados en la Primera Guerra Mundial mediante los tests Army Alpha y Army Beta.

1919 Gesell edita la primera Escala de desarrollo para la evaluacin de las primeras edades de la vida.

1921 Rorschach publica su Psychodiagnostik, en el que se presenta su tcnica de evaluacin de la personalidad mediante la interpretacin de manchas de tinga.

1926 Hartshorne y May realizan la primera critica de los rasgos y tests de personalidad a travs de sus estudios sobre la honestidad.

1926 Goodenough edita el Test de dibujo de la figura humana, el cual supone el primer antecedente de las tcnicas de dibujo en la Evaluacin psicolgica.

1934Jacob L. Moreno publica su obra Who Shall Survive, en la que sienta las bases de los tests sociomtricos y situaciones.

1935 Von Lennep publica la primera tcnica temtica proyectiva, su Test de cuatro cuadros.

1935 Vygotsky formula el concepto de zona de desarrollo prximo, antecedente de la importancia de la evaluacin de estrategias cognitivas frente a productos intelectuales.

1936 Se publica la primera escala de medida del desarrollo social, la Vineland Social Madurity Scale de Doll.

1938 Murray presenta, junto a su teora de la personalidad (elaborada con Morgan), la tcnica proyectiva Test de Apercepcin Temtica (TAT). La importancia de este hecho reside no slo en la elaboracin de una nueva tcnica proyectivo de relato sino, tambin en que mediante esta tcnica se propone la evaluacin de las interacciones ambiente-conducta.

1939 David Wechsler publicar la primera edicin de su Medida de la Inteligencia del Adulto.

1942 Hathaway y McKinley presentan el primer inventario clnico de evaluacin de entidades nosolgicas psiquitricas, el Minnesota Multiphasic Personality Inventory.

1947 Halstead con su Brain and Intelligence y Luria con su Restauracin de la funcin tras una lesin cerebral sientan las bases de la evaluacin neuro-sicolgica.

1950 Shapiro presenta en la Reunin Anual de la Sociedad Britnica de Psicologa el trabajo Un enfoque experimental al diagnstico mediante tests psicolgicos, en el que se sienta las bases para una evaluacin experimental, siendo tambin un importante antecedente de la evaluacin conductual.

1950 Tyler, en su Basic Principle in Currculum and Instruction, sienta las bases para la valoracin de programas e intervenciones.

1957 Edwards presenta sus trabajos sobre la deseabilidad social, a travs de los cuales se va a poner de manifiesto la importancia de los estilos de respuesta en los cuestionarios de personalidad.

1957 Cronbach y Gleser publican Psychological Test and Personnel Decisin, donde se propone una teora formalizada a aplicar en el proceso de evaluacin.

1963 Staats publica su Complex Human Behavior, donde se sientan las bases para su evaluacin conductual integradora.

1965 Kanfer y Saslow, con la publicacin de su trabajo Behavioral Analysis. desarrollan un nuevo modelo de la evaluacin conductual.

1967 Anastasi, en su trabajo Psychology, Psychologists and Psychological Testing, denuncia la enorme separacin entre la Evaluacin psicolgica y la Psicologa.

1972 Feuerstein edita su The Dinamic Assessment of Retarded Performers, que supone el inicio de un modelo cognitivo en la evaluacin del funcionamiento intelectual.

1974 Moos publica The Social Climate Scales: An Overview, que representa un consolidado esfuerzo en la evaluacin del ambiente.

Hasta aqu los hechos histricos ms relevantes en la consolidacin de la Evaluacin psicolgica de 1910 a 1974. Nuestro inters, con esta sucinta enumeracin, es el de justificar el propio concepto de la disciplina que determinar el contenido de esta obra. El lector que desee profundizar en estos aspectos histricos deber consultar las obras especializadas en Dubois (1970), McReynolds (1975), Fernndez-Ballesteros (1980), Pelechano (1988) y Carpintero (1989). Si hemos hechos una numeracin minimamente sustantiva, el anlisis de todos esos eventos histricos nos permite establecer una serie de conclusiones. En primer lugar, que gran parte de los sucesos relatados son relevantes no slo para la Evaluacin sino para otras reas o especialidades de la Psicologa. As, la Psicologa diferencial y de la personalidad ejercen un papel importantsimo, ya que van a significar nuestro sustrato metodolgico y terico. As tambin, los avances de la Psicopatologa, la Psiconeurologa, la Psicologa Social, as como la aplicacin de los principios de la Psicologa del aprendizaje a la clnica, han supuesto hechos histricos determinantes en la construccin de esta disciplina. Por ltimo, las exigencias sociales en el mbito clnico, escolar y delas organizaciones han promovido la elaboracin de tcnicas evaluativas, dando lugar a la tecnologa de la Evaluacin psicolgica. En segundo lugar, de lo enumerado se deriva que la mayor parte de las realizaciones producidas en el mbito de la Evaluacin hasta, por lo menos, los aos cincuenta se ha centrado en el desarrollo de una tecnologa evaluativa dirigida al anlisis y constatacin de atributos psicolgicos, entidades nosolgicas y constructos dinmico. Esto puede verificarse si se examinan detenidamente las recopilaciones hechas por Buros (1938, 1941, 1949, 1953, 1965, 1972, 1978, 1987 y 1992), las series Advances in Phychological Assessment editadas por Mc Reynolds (1969, 1971, 1975a, 1978, 1981, y 1987) o el examen de los pocos textos de esta primera poca realizados por espaoles, como el de Alvarez Villar (1963). Sin embargo, existen escasas elaboraciones sobre la formulacin de las bases conceptuales y metodolgicas de la propia disciplina: es decir, se echa en falta una reflexin sobre el objeto y el proceso de la Evaluacin psicolgica (vanse Pawlik, 1980; Fernndez-Ballesteros. 1980). Es a partir de los aos setenta cuando comienza una nueva poca en la que, junto con la puesta en cuestin y critica de una evaluacin exclusivamente realizada con base de tests de medicin de caractersticas individuales, van desarrollndose modelos (como el conductual y el congnitivo) y tecnologa conectada con la Psicologa bsica. Por otra parte, es tambin a partir de los aos setenta cuando se extiende el propio objeto de la evaluacin, pasando del nfasis en el anlisis de las caractersticas individuales a la evaluacin de interacciones persona-ambiente y, de ah, a la evaluacin del propio ambiente y a la valoracin de intervenciones.

De otro lado, el anlisis de los datos histricos que hemos aportado nos debera llevar a perfilar una serie de modelos. En primer lugar, la mayor parte de las elaboraciones se han producido en el mbito diferencial como una derivacin del objetivo fundamental de este enfoque de la Psicologa, a saber, el hallazgo de atributos o caractersticas psicolgicas y psiquitricas bsicas en las que los seres humanos difieren. Desde esta perspectiva, se ha formulado lo que McReynolds (1971) ha denominado modelo del atributo. Desde este modelo, la Evaluacin tendra por objeto el hallazgo de las puntuaciones diferenciales que un sujeto obtiene en una serie de atribuciones, es decir, su posicin relativa (con arreglo a la que obtienen otros sujetos) en una determinada caracterstica, con el objetivo de predecir su conducta en diversas situaciones clnicas, laborales o escolares. Pero en nuestro listado histrico tambin figuran hechos que ligan la Evaluacin con el Psicoanlisis. Es precisamente desde el Psicoanlisis y la Psicologa dinmica desde donde se desarrollan las tcnicas proyectivas que en una poca fueron las ms importantes tcnicas evaluativas. Se crearon (y se siguen creando) con el objetivo bsico de analizar el mundo inconsciente de los sujetos e, incluso, como tcnicas de verificacin de los principios psicodinmicos. Todo esto ha dado lugar a un modelo dinmico a travs del cual se pretende el anlisis de la vida mental inconsciente del sujeto en exploracin en base a lo cual se efectuar la explicacin de su comportamiento. Pero tambin el conductismo y sus derivaciones han dado lugar al llamado modelo conductual, desde el cual se busca el anlisis de las relaciones funcionales existentes entre las respuestas (motoras y/o congnitivas y psicofisiolgicas) objeto de estudio y aquellas variables que las mantienen o controlan, incorporando, en sus versiones actuales, no slo condiciones ambientales sino tambin personales. Finalmente, los avances del paradigma dominante cognitivo han influido tanto en la cognitivizacin del modelo conductual como en la formacin de un claro enfoque cognitivo de la Evaluacin.

Puede repararse en que un buen nutrido grupo de hechos histricos relevantes para nuestra disciplina se han producido a instancias aplicadas; es decir, urgencias sociales y elaboraciones desde la Psicologa clnica han mediado a la hora de construir instrumentos que permitan la seleccin, orientacin, diagnstico o desplazamiento de los sujetos. Mientras que los objetivos de seleccin u orientacin no han dado lugar sino a la construccin de tcnicas o tests de evaluacin excepcin hecha del trabajo de Cronbach y Glesser antes citado, el inters de mdicos y psiquiatras de obtener constatacin objetiva, mediante pruebas psicolgicas, de la nosologa y otras disfunciones neurolgicas ha dado lugar a un modelo mdico (Hathaway y McKinley, Bender, Wechsler) del Psicodiagnstico a travs del cual se pretende la clasificacin del sujeto en base a una serie de entidades nosolgicas o etiquetas diagnsticas. En definitiva, podemos resumir diciendo que de los desarrollos de la Evaluacin, como disciplina derivada de la Psicologa cientfica, se plantean cinco modelos fundamentales, los cuales, partiendo de distintos objetivos de evaluacin y mbitos de aplicacin, van a dar lugar a concretos procedimientos y formas de hacer evaluacin. EVALUACIN: ASPECTOS PROFESIONALES Y CIENTIFICOS

RAZONES PARA HACER LA EVALUACIN

La informacin obtenida en las evaluaciones clnicas se tiene en cuenta para tomar decisiones en diversas reas tales como seleccin y diagnstico, evaluaciones de intervenciones, e investigacin. Varios de estos propsitos se logran con frecuencia simultneamente. En todos los casos, como lo subray Korchin (1976), las evaluaciones clnicas son necesarias para tomar decisiones inteligentes.

Seleccin y diagnstico

En la evaluacin, la funcin de seleccin implica seleccionar y agrupar a las personas. El clnico se basa en sus conocimientos para establecer mtodos de evaluacin, obtener datos y emitir juicios refinados. Por ejemplo, frecuentemente se llevan a cabo evaluaciones de seleccin a fin de facilitar la designacin de los clientes adecuados para programas especficos de intervencin. Las evaluaciones pueden ayudar a seleccionar los clientes ms indicados para un nuevo programa de tratamiento que se est implantando en lugares como los pabellones de los hospitales. Se pueden aplicar ciertas pruebas de personalidad a los solicitantes, para luego con base en dichas pruebas, seleccionar a los que tal vez saldrn ms beneficiados. En otros casos, en que algunos clientes podran ser afectados negativamente por cierto tipo de experiencias teraputicas (por ejemplo, un grupo de confrontacin), las evaluaciones clnicas podran ayudar a seleccionar los candidatos a la terapia. La puesta a prueba de la capacidad de los candidatos para adiestrarlos como pilotos, de la confiabilidad de los ejecutivos industriales designados, y del nivel de lectura de los nios antes de someterlos a un programa de mejoramiento son algunos ejemplos ms en que las evaluaciones clnicas proporcionan informacin valiosa para tomar las decisiones de seleccin. El conocimiento obtenido mediante una evaluacin clnica sirve tambin para clasificar y agrupar a las personas, porque permite determinar un diagnstico preciso. El diagnstico identifica el problema o problemas especficos del cliente y tiene como finalidad comunicar en forma eficiente la informacin a otros profesionales, de manera que se posible decidir inteligentemente el mejor modo de servir a cada cliente. Por ejemplo, el haber diagnosticado a un paciente interno como deprimido y con tendencias suicidas significa informacin que ser til par tomar las decisiones profesionales subsecuentes en cuanto a su salid del hospital, la clase de tratamiento y la recomendacin de unirse a grupos de apoyo social. Sin embargo, como se vio en el captulo 5, el diagnstico no est libre de critica. Las evaluaciones clnicas son tambin fundamentales en la determinacin jurdica de la cordura. La separacin de los individuos a quienes legalmente se considera dementes de aquellos a quienes se considera cuerdos puede tener consecuencias serias (por ejemplo, reclusin, internamiento, libertad. La decisin final en cuanto a cordura, para fines legales, la toma un tribunal. Sin embargo, los jueces dependen de las evaluaciones clnicas para tomar esas decisiones.

En cada uno de los casos anteriores, el asesor analiza la situacin debido a la cual se selecciona a las personas, tomando nota de los elementos o componentes que con ms seguridad resultarn crticos. Se lleva a cabo un anlisis detallado de la(s) tarea(s) que se encomendaran a y se espera que realicen los participantes. El cual lleva a la seleccin y al desarrollo de los mtodos de evaluacin que proporcionarn informacin til para la seleccin. Sin la evaluacin, los clnicos no podran valorar los efectos de las intervenciones clnicas. Gracias a ella se pueden obtener datos para determinar los puntos fuertes y dbiles del cliente, as como la severidad de los problemas psicolgicos, antes durante y despus de la intervencin, lo cual permite hacer una esclarecida evaluacin de los cambios que tienen lugar durante y despus de la intervencin por ejemplo, un cliente temporalmente afligido por el divorcio puede iniciar la terapia con pruebas psicolgicas que indican un alto nivel de depresin y ansiedad. Las evaluaciones repetidas durante y despus de la terapia permiten al terapeuta juzgar la mejora del cliente en esas reas y ajustar las intervenciones psicoteraputicas como corresponda. Cuando un clnico funge como consultor de grandes instituciones tales como hospitales, escuelas, prisiones o empresas, la intervencin clnica se proporciona a nivel de todo un programa, afectando a muchas personas a la vez y a no un solo cliente individual. De nuevo se requieren las evaluaciones, con medidas de preconsulta y postconsulta que permitirn evaluar el programa de intervencin.

Investigacin

En todo trabajo de investigacin es fundamental la evaluacin precisa y completa de las variables que se investiga. Se incluyen las evaluaciones con el fin de permitir la puesta a prueba de hiptesis especficas respecto al comportamiento normal y a los trastornos psicolgicos y estn diseadas de modo que aporten nueva informacin sobre el funcionamiento humano. Por ejemplo, los efectos de la pornografa en la incidencia de las violaciones o en la moralidad de una comunidad no se pueden determinar a menos que sea posible evaluar con exactitud todas las variables en cuestin. La investigacin sirve tambin para evaluar las desventajas y las ventajas de los actuales instrumentos de evaluacin y para establecer los nuevos mtodos que se usarn tal vez en el futuro. La evaluacin clnica tambin se realiza para proporcionar a las personas informacin sobre ellas mismas. Aunque no es comn, personas que no se han visto implicadas en la seleccin, la terapia o la consulta pueden desear simplemente descubrir como estn integradas psicolgicamente. Esas personas quizs quieran usar la informacin proveniente de la evaluacin, as como el consejo del clnico, para ayudarse a tomar sus propias decisiones personales.

OBJETIVOS DE LA EVALUACIN

Cuando se le pide al clnico que lleve a cabo una evaluacin psicolgica, existen numerosos objetivos posibles. El clnico se puede concentrar en los trastornos, bosquejando las anormalidades o los defectos presentes en los pensamientos, las emociones o los actos de la persona. En otros casos pondr atencin en los puntos fuertes del cliente, y los objetivos de la evaluacin sern sus capacidades, habilidades o sensibilidades ms destacadas. Otras evaluaciones piden especficamente que el psiclogo clnico evale y describa la personalidad del sujeto. El clnico puede recurrir a pruebas, observaciones y entrevistas a fin de desenmaraar las necesidades del cliente, sus motivaciones, defensas y patrones de comportamiento especficos. Los psiclogos clnicos evalan asimismo las ventajas y las desventajas del medio social del cliente, as como los efectos que dicho medio produce en las ideas, los sentimientos y la conducta del cliente. Esas evaluaciones se consideran como anlisis funcionales, en el sentido de que al clnico le interesa evaluar los cambios de comportamiento que se originan de las alteraciones especficas introducidas en la situacin que vive el cliente. Por ejemplo, en qu forma resultan afectados los hbitos alimenticios del cliente si se reorganiza su programa diario?. En la mayora de las evaluaciones, el psiclogo clnico atiende a una amplia variedad de objetivos que van desde las ventajas hasta las deficiencias y desde los factores determinantes del comportamiento establece hasta los que determinan un cambio en la conducta.

METODOS DE EVALUACIN

Cmo Obtiene el clnico la informacin necesaria para tomar decisiones inteligentes? El psiclogo clnico recurre a uno o a una combinacin de varios mtodos de evaluacin entre los cuales figuran las entrevistas, las pruebas estructuradas por escrito, las pruebas no estructuradas y las evaluaciones de la conducta. En seguida hay una exposicin detallada de la entrevista y una breve descripcin de los otros mtodos de evaluacin. En captulos posteriores se analizan con ms detalle estos ltimos mtodos.

La entrevista

Diversos profesionales recurren a la entrevista como mtodo de evaluacin. Si bien la entrevista es a veces el nico mtodo empleado por el clnico, con ms frecuencia se aplica junto con varios de los otros mtodos. Las metas de las entrevistas varan de acuerdo con el contexto. Por ejemplo, al cliente se le puede entrevistar para una evaluacin anterior a la terapia, para evaluar sus aptitudes vocacionales, para determinar jurdicamente su cordura o para tomar decisiones respecto a su salida de una institucin de salud mental. Un punto importante; puesto que muchas de las otras pruebas y observaciones se efectan en el curso de una entrevista, se puede decir que esta ltima constituye el contexto bsico de casi todas las evaluaciones. Sullivan (1954) describe la entrevista como:

Una situacin de comunicacin fundamentalmente verbal en un grupo de dos personas, integrado ms o menos voluntariamente, que se desarrolla progresivamente entre el experto y el cliente, a fin de dilucidar los patrones de vida caractersticos del sujeto, paciente o cliente, cuyos patrones percibe como particularmente problemticas o especialmente valiosos y de cuya revelacin espera obtener beneficio.

La entrevista no es un contrainterrogatorio. Ms bien es un proceso durante el cual el entrevistador debe estar atento al torno de voz del cliente, de la rapidez de su discurso y de la sensibilidad de que da muestras al ser interrogado y mirado directamente a los ojos. La entrevista es fundamentalmente verbal, pero el entrevistador debe estar alerta tambin a los mensajes no verbales (como postura, mmica, expresiones faciales). En una entrevista adecuada, las dos personas que participan intercambiarn libremente informacin. Sullivan sugiere que el entrevistador no debe preocuparse demasiado por la buena o mal disposicin inicial del cliente a ofrecer informacin, sino que debe tratar de adaptarse a esa actitud inicial y avanzar hacia un intercambio ms tranquilo. El aspecto experto-cliente de la entrevista pone de manifiesto la esperanza del cliente de que el entrevistador manejar en forma sensata la informacin que se trata y no la usar para acrecentar su satisfaccin personal a costa del cliente. La meta esencial de la entrevista consiste en obtener conocimiento de los patrones de vida caractersticos del cliente. Esto exige respuesta a varias preguntas. Cmo es el cliente, como persona? Hay sntomas dignos de notarse? En qu piensa el cliente y cmo explica los acontecimientos de la vida? Cmo consideran los dems al cliente y qu piensan de l sus amigos y familiares?. En qu forma se describira el contexto interpersonal del cliente? Cules son sus humores y emociones predominantes y cundo y de qu modo varan? Cmo encara el xito y el fracaso?.

Sullivan aade que la entrevista debe transcurrir en tal forma que el cliente perciba algn beneficio potencial derivado de esa experiencia. Si el entrevistador se da cuenta que el cliente no se siente en esa manera, deber disponer las cosas de modo que el cliente aprenda algo de importancia personal en la entrevista.

A lo largo de la entrevista, pero especialmente en la parte inicial, es importante establecer una buena relacin con el cliente. Se trata de una relacin positiva y clida basada en los intereses que comparten las personas participantes. El entrevistador puede preparar el escenario, para que el cliente se sienta en libertad de comunicarse abiertamente, garantizando confidencialidad e intimidad. Adems, la actitud del clnico puede indicar inters y preocupacin sinceros por los problemas del cliente. El hecho de abstenerse de manifestar desaprobacin o de juzgar las respuestas del cliente da lugar tambin a una entrevista franca. Se han establecido diversas maneras especficas de llevar a cabo la entrevista: entrevista para determinar el estado mental, entrevista socioclnica, entrevista fraccionada y entrevistas estructuradas. La entrevista para determinar el estado mental. En las reas de la psiquiatra y la psicologa se recurre ampliamente a los exmenes del estado mental como medio de obtener informacin sobre el funcionamiento actual de los clientes. El examen incluye una descripcin de la apariencia de la persona, su comportamiento general, su actividad motora, estado de alerta, humor, flujo y contenido de sus ideas, orientacin en cuanto a tiempo, lugar y persona, memoria, concentracin, pensamiento abstracto, juicios, sueos, conocimiento y valores. Segn Detre y Kupfer (1975), la mayor parte de la informacin esencial para evaluar el estado mental del paciente se puede obtener mediante la conversacin directa con el cliente y la observacin de su comportamiento durante la entrevista. Por ejemplo, su orientacin en cuanto a tiempo, lugar y persona se puede conocer hacindole tres preguntas: Cmo se llama? En qu fecha estamos hoy? Dnde se encuentra usted en este momento? Si el sujeto responde correctamente a estas preguntas, se puede decir que est orientado. Se observan tambin la capacidad verbal y la libertad con que el cliente se expresa. Sus respuestas pueden variar desde las que son espontneas y sinceras hasta las evasivas y que no comprometen a nada. El examinador del estado mental pone atencin tambin en las ideas predominantes del cliente durante la entrevista. Pedir al cliente que reste de 7 en 7 a partir de 100, que diga en qu se parecen una casa y un granero y que describa lo que hara si se encontrase solo en la casa y las cortinas de la ventana se incendiasen son mtodos que usa el examinador del estado mental para evaluar, respectivamente, la memoria y la atencin, la comprensin y el juicio. Las observaciones efectuadas durante la entrevista para determinar el estado mental aportan informacin sobre la apariencia fsica del cliente, su estado emocional y su manera de relatar. El entrevistador observa y anota el aparente estado de salud del cliente, su forma de vestir, el cuidado de su persona. El estado emocional se puede colegir de las expresiones faciales y de las afirmaciones directas e indirectas que hace el cliente. Por ejemplo, si un cliente dice no valgo nada para nadie indica un humor ms deprimido que si dijiste hoy tuve un mal da. La variedad y la propiedad de las emociones expresadas por el cliente durante la entrevista se anotan, lo mismo que sus actitudes y sentimientos hacia otras personas (que se pueden ver por el modo en que se relaciona con el entrevistador). As pues, las interacciones que constituyen la entrevista se pueden considerar como una muestra de la forma tpica en que el cliente se relaciona con las personas. Un cliente puede solicitar ayuda de modo agradable, o puede permanecer distante y fro. Algunos pueden ser agradables y clidos o apticos e indiferentes, mientras que otros pueden ser zalameros y seductores. Aunque estos son slo unos pocos ejemplos, ilustran las formas de relacin que el examinador puede observar durante los intercambios personales.

La entrevista socioclnica. Peterson (1968) propuso para la entrevista un mtodo que es de ms alcance porque identifica a la vez los problemas especficos y los factores determinantes. En la entrevista socioclnica, el clnico trata de determinar la naturaleza y severidad del o los problemas definidos por el cliente. El clnico hace preguntas como stas: Cul es el problema, tal como usted lo ve? Qu tan grave le parece el problema?, Con qu frecuencia se presenta el problema y en qu circunstancia?. La entrevista socioclnica trata tambin de que el clnico conozca los factores determinantes del problema o problemas. Pregunta por ejemplo. qu condiciones intensifican el problema y qu condiciones lo alivian. El clnico querr tambin indagar qu fue, en opinin del cliente, lo que caus el problema qu estaba sucediendo la primera vez que se present y cules fueron sus consecuencias, qu ocurri despus de eso y cmo le hizo sentirse. Asimismo, es probable que el cliente haya pensado mucho en el problema y tratado de aliviarlo por su cuenta. El conocimiento de las distintas estrategias aplicadas por el cliente en sus intentos de modificar el problema proporciona al clnico informacin valiosa sobre la capacidad del cliente para enfrentarse a las situaciones y sobre intervenciones que duplicaran acciones pasadas que no tuvieron xito y que por tanto seran tal vez ineficaces. Peterson (1968) recomienda que el entrevistador clnico trate de descubrir algunos motivos para indagar ms haciendo esta pregunta: Qu otra cosa le parece que debera saber yo, para poder ayudarle con este problema?. La entrevista fraccionada. La tcnica de la entrevista clnica vara sustancialmente, dependiendo del estilo terico y personal del entrevistador. Uno de esos estilos, la entrevista fraccionada descrita por Storrow (1967), divide el periodo destinado a la entrevista en secciones dedicadas al gambilo de apertura, al estudio preliminar, al seguimiento de indicios, al llenado de huecos y a las explicaciones y recomendaciones. El gambito de apertura se refiere a los comentarios tpicos de presentacin intercambiados entre las personas y a la indagacin de las razones que indujeron al cliente a venir: Quisiera hablar con usted acerca de sus deseos y de por qu se encuentra aqu hoy. Quizs se tiene ya alguna informacin sobre la causa de la cita; pero es importante conocer las razones que tuvo el cliente para venir. El gambito de apertura representa por lo general aproximadamente el 10 por ciento de la entrevista. Durante el estudio preliminar, el entrevistador se limita a escuchar dejando que el cliente relate su historia. Deber aplicar buenas tcnicas: alentar con expresiones mnimas de validacin (aja, eso tiene sentido) y hacer aclaraciones o resmenes breves. Este estudio representa un 20 por ciento de la entrevista. El entrevistador dedica luego ms o menos el 30 por ciento del tiempo o segn indicios: Podra decirme algo ms al respecto. Por diversas razones (por ejemplo, escasa locuacidad, actitud defensiva), el cliente puede no hacer una descripcin tan completa como sera de desear de manera que el entrevistador extrae informacin adicional sin emitir juicios.

Durante el 20 o 30 por ciento siguiente de la entrevista se abordan nuevos temas y, como ocurre con frecuencia, tal vez haya que repasar los ya tratados para hacer que surjan cuestiones que se hayan pasado por alto. El entrevistador trata de llenar los huecos de la informacin que ha recibido. A medida que se esclarezca la informacin importante acerca del cliente, el entrevistador comienza a poner a prueba algunas hiptesis en forma ms detallada. Cuando sienta que se ha soslayado algn punto delicado, talvez valga la pena traerlo a colocacin. Los entrevistadores sin experiencia pueden eludir puntos delicados y, sin darse cuenta, dar a entender que esos puntos se pueden o se deben dejar de lado (Siegman, 1977). En cambio, un ataque ms directo es muchas veces revelador y hasta reconfortante. El ltimo 10 o 20 por ciento de la entrevista fraccionada de Storrow se dedica a exponer al cliente una descripcin preliminar de lo percibido por el entrevistador, con un resumen de sus planes y recomendaciones y con el establecimiento de un programa de contactos futuros.

Entrevistas estructuradas. Para lograr una mayor uniformidad de los procedimientos de entrevista, los investigadores han desarrollado entrevistas estructuradas. Una entrevista estructurada requiere que el entrevistador haga una serie de preguntas determinadas de antemano, empleando una fraseologa comn y haciendo las preguntas en el mismo orden cada vez. Hay varias entrevistas estructuradas diferentes, pero el llamado Programa para Trastornos Afectivos y Esquizofrenia (SADS) y su versin Vida (SADS-L) (desarrollados por Spitzer y Endicott, 1978) son un ejemplo. En ambas versiones del SADS, el entrevistador explica primero que la entrevista versar sobre las dificultades del cliente y que se hacen las mismas preguntas a todos los entrevistados. Luego obtiene informacin demogrfica bsica, como edad, estado civil e historia ocupacional. Al llevar a cabo la entrevista estructura SADS, el psiclogo clnico trata de obtener informacin sobre los antecedentes del cliente, una idea general del trastorno severo, para luego confrontar los datos de la entrevista con los criterios para diagnosticar los diferentes trastornos. Los procedimientos de la entrevista estructurada indican tanto las preguntas que se le harn al cliente como las categoras de respuesta que el entrevistador marcar. El SADS-L proporciona material similar de entrevista para clasificar diversos trastornos psicolgicos tales como los trastornos afectivos y la esquizofrenia. La entrevista estructurada representa un esfuerzo para mejorar la utilidad y la confiabilidad clnicas de la clasificacin de diagnstico obtenida de los procedimientos de entrevista, logrando que las respuestas del cliente sean fciles de calificar en forma numrica usual. No debe sorprender en esta era de las computadoras, que los procedimientos de entrevista hayan sido computarizados para crear lo ltimo en entrevista estructurada. Griest, Klein y Van Cura (1973) desarrollaron un sistema en que los sujetos se sientan frente a una terminal de computadora que tiene una pequea pantalla de TV y un teclado. La pantalla describe las tareas del cliente y ste usa el teclado para contestar las preguntas. Se debe sealar que, si bien el sistema computarizado es directo y le ahorra tiempo al profesional, a algunos sujetos no les agrad la mquina impersonal, las preguntas de eleccin mltiple ni la duracin de la entrevista. Pero incluso si los sujetos disfrutan de la entrevista con la computadora, es necesaria la presencia de un clnico para que observe las comunicaciones no verbales del cliente tales como los movimientos corporales y el tono de voz.

Consideraciones generales. Los procedimientos exactos de una entrevista difieren de un clnico a otro, dependiendo de la finalidad de dicha entrevista. No obstante, existen varios puntos de inters para todos los entrevistadores.

La entrevista y la ansiedad del cliente. No es raro que los clnicos realicen entrevistas que, deliberadamente, no ponen nervioso al cliente. Estos clnicos procuran tranquilizar al cliente y establecer un ambiente cmodo para que tenga lugar la interaccin entre el terapeuta y el sujeto. En cambio, algunos psiclogos clnicos tratan de producir ansiedad en el cliente con la esperanza de obtener un cuadro exacto del mismo cuando se encuentra en estado de tensin.

Sullivan (1954), por ejemplo, sugiere que el entrevistador trate algunas veces de obtener informacin que provoque ansiedad en el cliente. Este estilo centrado en la ansiedad no pretende romper las defensas de cliente, sino ms bien mantenerlo al borde de la ansiedad: la lnea divisoria crtica entre la ansiedad que indica aspectos de la vida cruciales para el cliente y la ansiedad potencialmente debilitadora. Con cautela, las respuestas dadas por el cliente durante un periodo de la entrevista que evoca ansiedad pueden ser exploradas ms tranquilamente en entrevistas posteriores. Otros psiclogos no tratan de suprimir ni de inducir la ansiedad. Simplemente mantienen los ojos y los odos abiertos para detectar indicios de ansiedad y usar las seales de tensin para mejorar sus impresiones de diagnstico. Por ejemplo, las preguntas sobre sexualidad pueden poner nervioso al cliente. El entrevistador no debe eludir ni insistir en esas preguntas que causan tensin, pero si reconocer que despiertan ansiedad. Es importante tener presente que el resultado que se busca en una entrevista clnica es obtener tanta informacin til como sea posible, respetando al mismo tiempo los derechos y sentimientos del cliente. El objetivo se alcanza mostrndose flexible pero orientado hacia la tarea y anotando con cuidado la informacin que el cliente proporciona.

La entrevista y el registro de la informacin. Al concluir una entrevista de 50 o 60 minutos, el clnico habr obtenido gran cantidad de informacin. Cmo se registran y se presentan esos datos?. En casi todos los casos, los datos se anotan o se graban (audio o videocinta).

Los informes por escrito se pueden hacer a medida que se obtiene la informacin durante la entrevista, o bien, confiando en la memoria, cuando aqulla ha terminado. Sin embargo, el resumir una entrevista posteriormente da al entrevistador muchas oportunidades de olvidar, distorsionar u omitir ciertos puntos. Muchas veces se recomienda que se graben los datos necesarios durante la entrevista, ya que por lo general esto no molesta al cliente. Con la prctica, el entrevistador aprende un patrn tranquilo de pregunta y registro que a los clientes les parece perfectamente natural. Cuando es preciso ver con ms detenimiento ciertos detalles de la entrevista (por ejemplo, el tono de voz, las vacilaciones, los signos no verbales), como puede suceder cuando se ensea a los alumnos a entrevistar, la audiocinta sirve bien a este propsito. Ya que los sujetos deben dar su consentimiento para que una entrevista sea grabada, no es correcto usar micrfonos o cmaras ocultos. Casi no hay necesidad de hacerlo, porque la presencia de un micrfono intimida a muy pocas personas.

El registro es un problema mucho menor con entrevistas estructuradas e incluso con las semiestructuradas, en que las respuestas especfica se pueden marcar con facilidad en una hoja preparada. En general, conviene tener un formato de registro que el entrevistador puede llevar consigo y usar para consignar la informacin.

La entrevista y el cuidado cientfico. Los problemas cientficos y metodolgicos relacionados con la entrevista se centran en la desventaja que implica depender del informe del propio cliente como prueba del comportamiento real (Kanfer y Phillips, 1970). Durante la entrevista, el cliente describe acontecimientos, experiencias y estados emocionales anteriores; pero esas descripciones no son independientes del comportamiento del entrevistador, del historial de la persona entrevistada, de los prejuicios del cliente o de su deseo de parecer socialmente aceptable, ni de lo que tiene lugar en el transcurso de la entrevista. Se ha demostrado repetidas veces que las variaciones del comportamiento verbal del entrevistador producen efecto en las caractersticas de la exposicin del entrevistado. Por ejemplo, Kanfer, Phillips, Matarazzo y Saslow (1960) examinaron los efectos de diferentes estilos de expresin del entrevistador; neutral o interpretativo. En una parte de las entrevistas con estudiantes de enfermera, el entrevistador conservaba un estilo neutral, sin juicios, abierto y no directivo. En la otra parte de la entrevista (contrapesada con fines de control), el entrevistador hacia comentarios interpretativos. Los resultados indicaron una disminucin significativa de la duracin medida de la exposicin del entrevistador en este ltimo caso. Lo anterior sugiere que las interpretaciones hechas en el curso de una entrevista reducen la amplitud de las respuestas del entrevistado. El entrevistador trata de obtener tanta informacin como sea posible, a fin de que las interpretaciones sean mnimas.

En los estudios de la exactitud de los datos de la entrevista (si un cliente dice que tiene 42 aos de edad, los tiene en realidad?), se ha informado que lo que dicen los sujetos puede diferir sustancialmente de los hechos verdaderos (Maccoby y Maccoby, 1954). Los sujetos pueden ser inexactos tambin al describir su comportamiento tpico y sus motivaciones para realizar ciertos actos. Cuando el tema de la entrevista es personal (como la sexualidad), la exactitud del sujeto se puede poner en duda todava ms. Estas cuestiones ponen de manifiesto el carcter falible de la entrevista. No obstante, como lo seala Wiens (1976), esa desventaja no implica que el mtodo de entrevista deba abandonarse. En realidad, como ocurre con otros procedimientos de medicin, la entrevista tiene ventajas especiales debido a las cuales es un componente importante de la evaluacin. Incluso si el cliente es inexacto, las formas en que tiene lugar esa inexactitud constituye por si mismas informacin importante que con frecuencia sugiere factores cognoscitivos en los trastornos del cliente.

Pruebas estructuradas

Las pruebas estructuradas mtodo de evaluacin clnica empleado con frecuencia adems de la entrevista, requieren que los sujetos respondan a preguntas no ambiguas y cuyo significado es uniforme, y que respondan de manera un tanto restringida. Por ejemplo, una prueba estructurada por escrito puede pedir a los sujetos que lean una serie de frases tales como me gustan las revistas que hablan de mecnica y contesten cierto o falso (como, por ejemplo, el Inventario Multifsico de la Personalidad de Minnesota.) En otras pruebas estructuradas se puede pedir a los sujetos que lean una serie de respuestas alternativas y elijan una de ellas, o que lean una afirmacin descriptiva, como tengo confianza en mi mismo, y se califiquen en una escala continua (por ejemplo desde mucha hasta ninguna de absoluto). Algunas de las pruebas estructuradas ms empleadas que se explican con ms detalle en captulos posteriores son el Inventario Multifsico de la Personalidad de Minnesota (MMPI), el Inventario Psicolgico de California (CPI), la escala de Punto de control y el Inventario de Estados y Rasgos de Ansiedad (STAI). A las pruebas estructuradas escritas se les denomina a menudo automediciones, ya que los sujetos leen las preguntas y dan ellos mismos las respuestas.

No todas las pruebas estructuradas son por escrito. Muchas de las pruebas de inteligencia que aplican los psiclogos clnicos, por ejemplo, son estructuradas, pero exigen respuestas verbales y actuacin conductual real ms bien que autoinformes por escrito. Tanto las escalas de inteligencia de Wechsler como las pruebas de stanford-Binet son ejemplos, porque piden a los sujetos que realicen actos tales como armar un rompecabezas o resolver problemas de aritmtica. Las pruebas estructuradas se desarrollan considerando en particular la comprensibilidad y la representatividad de los puntos de la prueba real. La calificacin se basa normalmente en la simple suma aritmtica de todas las respuestas en un total. Tambin la interpretacin se basa primordialmente, por lo general, en las puntuaciones totales ms bien que en un anlisis subjetivo. Se requiere asimismo una normalizacin cuidadosa y normas representativas.

Normalizacin. Para que sean tiles, la mayora de los instrumentos de evaluacin estn diseados de modo que sean aplicados a los sujetos en una forma usual. Los procedimientos normativos de prueba ayudan a reducir los efectos de factores extraos indeseables, como son las diferencias en la forma en que dos examinadores formulan una pregunta. Esto aumenta las probabilidades de obtener datos precisos y vlidos. Todos los aspectos de la evaluacin se pueden normalizar. Las formas de aplicar las pruebas deben ser uniformes de un sujeto al siguiente. El conceder a un sujeto ms tiempo que a otro para que termine una tarea, por ejemplo, impide una comparacin vlida de su desempeo. Las instrucciones que acompaan a la prueba deben ser idnticas, a fin de asegurarse, hasta donde sea posible, de que los sujetos entienden por igual lo que se espera de ellos. Con frecuencia, las instrucciones estn impresas directamente en el instrumento de evaluacin. Los puntos de la prueba, desde luego, deben ser los mismos. La puntuacin y la interpretacin de los instrumentos de evaluacin se pueden normalizar tambin, con malas normas de interpretacin. Por ltimo, la actitud del examinador y el estilo interpersonal deben ser uniformes. El clnico como asesor, al igual que como investigador, debe cuidar de no influir en los datos. Los examinadores apresurados a impacientes presionan a los sujetos: los poco amigables los limitan. En cambio, los asesores pacientes y amistosos, sin dejar de ser formales, obtienen datos ms precisos y menos prejuiciados.

Normas. Una norma es un conjunto de puntuacin obtenidas de un grupo de personas que se han sometido a una prueba. Con frecuencia, las interpretaciones de la actuacin en la prueba se refieren a la norma; es decir, la interpretacin de la puntuacin de un sujeto en particular se lleva a cabo comparndola con las puntuaciones del grupo normativo. Para que esta comparacin tenga sentido, el grupo normativo debe ser representativo de la poblacin de la cual proviene el sujeto. La Asociacin Norteamericana de Psicologa (1974) considera esencial que los creadores de Pruebas publiquen normas obtenidas de una muestra que represente tan exactamente como sea posible a la poblacin correspondiente. En el rea de la evaluacin intelectual, por ejemplo, la puntuacin de una persona se compara con las puntuaciones de centenares de otras personas similares que se sometieron con anterioridad a la prueba. El grupo normativo se compone muchas veces de varones y mujeres de todas las edades, razas y antecedentes socioeconmicos y geogrficos. Se emplean por tanto expresiones tales como promedio, superior e inferior para describir la puntuacin de la persona con relacin a las normas.

Pruebas no estructuradas

En vez de hacerle al sujeto preguntas que le obliguen a elegir entre un conjunto de respuestas especficas, el clnico puede darle ms libertad presentndole estmulos no estructurados para que responda. Por ejemplo, en una prueba no estructurada se le podra presentar al sujeto una imagen y pedirle que elabore una historia acerca de la misma, como se hace en la Prueba de Apercepcin Temtica (TAT). (En la figura 8-2 aparece un cuadro del tipo TAT). O bien, el clnico podra mostrarle una mancha de tinta y pedirle que diga a qu se parece. La prueba de Rorschach es un ejemplo de este tipo de prueba no estructurada. Las pruebas no estructuradas ponen menos atencin que las estructuradas en los puntos que contiene la prueba y ms a la manera en que el sujeto responde al material ambiguo. Como consecuencia, la puntuacin y el anlisis exigen mayor esfuerzo: el clnico tiene que interpretar muchas veces el significado de las respuestas de los clientes, en vez de compararlas con las normas. Las pruebas no estructuradas tienen menos probabilidades de ser normalizadas totalmente, aunque los puntos que contiene la prueba y algunos procedimientos de puntuacin puede adoptar cierto carcter de normalizacin. En realidad, las pruebas no estructuradas tienen alguna estructura (se dan instrucciones), pero dan ms flexibilidad en las respuestas del sujeto al no indicar respuestas ya hechas.

Evaluaciones conductuales

En los enfoques conductuales de la evaluacin se trata de obtener muestras directas del comportamiento que se investiga. En vez de recurrir a las pruebas para tener una idea de los rasgos de personalidad o la psicodinmica, los mtodos conductuales tienen como finalidad describir los patrones de comportamiento de la persona en la vida real, as como los efectos del medio en esos patrones. Por ejemplo, si una persona tiene miedo a las alturas, una medicin conductual podra ser el nmero de pisos que puede subir por una escalera de incendios. Este mtodo no explica los procesos mentales o emocionales de la persona, pero ofrece informacin conductual especfica acercad del temor a las alturas, que se puede relacionar con el tratamiento y con la evaluacin del tratamiento. Por ejemplo, ser importante saber si la persona es capaz en realidad de subir a lugares altos despus de haber terminado el tratamiento de acrofobia. Considrese un cliente que confiesa su incapacidad para imponerse en las discusiones interpersonales. El clnico podra seleccionar a tres o cuatro colegas y, junto con el cliente, formar un pequeo grupo. Las verdaderas interacciones del cliente pueden ser observadas y evaluadas, en cuanto a su grado de seguridad en esa situacin de grupo. Expresa el cliente sus opiniones y sentimientos? Tiembla o se sonroja? Esas preguntas se pueden contestar en la evaluacin conductual. Una caracterstica determinante de muchas evaluaciones conductuales es la observacin del comportamiento en el medio natural en el cual ocurre (observacin naturalista). Tpicamente, se fija un nmero limitado de comportamientos significativos para evaluarlos. Esos comportamientos se definen luego esclarecidamente, se ensea a un observador a registrar la incidencia de los mismos y, por ltimo, el observador se incorpora al ambiente real observa el comportamiento de inters. Si bien la evaluacin proporciona al clnico una muestra del comportamiento real, no todos los problemas de los clientes se evalan con facilidad en forma tan directa (por ejemplo los sentimientos de insuficiencia o las creencias irracionales).

LA EVALUACIN EN PSICOLOGIA CLNICA

La evaluacin fue una de la primeras funciones que identificaron a la Psicologa Clnica.

Evaluacin implica el proceso de recopilar la informacin que ser empleada como la base para la toma de decisiones por parte del evaluador o por aquellas personas a las que se le comunican los resultados.

PROCESO DE EVALUACIN

I. Planeacin de los procedimientos

II. Recopilacin de los datos

III. Procesamiento de los datos y formulacin de hiptesis

IV. Comunicacin de los resultados

METAS DE LA EVALUACIN PSICOLGICA

Clasificacin: de tipo psiquitrico Descripcin: Eliminar la nomenclatura psiquitrica. Permite ver ambos lados. Prediccin: Analizar la conducta futura.PLANEACIN DE LOS PROCEDIMIENTOS

Debe responder a dos preguntas:Qu es lo que se desea conocer?

Cmo se pueden adquirir esos conocimientos?

El punto de vista que se tenga del mundo determina cules son las variables humanas importantes.

En un primer momento la evaluacin clnica enfatiza la importancia de las variables y dimensiones que operan dentro o inmediatamente alrededor del individuo que se evala, segn el modelo que sigue.

Hoy en da la evaluacin clnica busca conocer a las personas, centrndose directamente en ellas, utilizando diferentes recursos.

Esa diversidad de recursos constituye una gran parte del reto de la evaluacin clnica: nunca podemos conocer todo.

La Amplitud y Fidelidad (f)con las Metas

Las estrategias del clnico tambin se ven influidas por sus preferencias personales y experiencias especficas de entrenamiento.

ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA QUE ...............

El clnico debe efectuar algunas elecciones y encontrar algunas soluciones acerca de (1) cuanta atencin se debe dedicar a cada nivel de evaluacin, (2) el tipo de preguntas que se deben hacer para cada nivel, (3) qu tcnicas de evaluacin deber emplear.

El modelo terico adoptado desempea una funcin determinante en estas selecciones.

La Validez y Confiabilidad de las estrategias facilita la tarea de planeacin del Psiclogo clnico.

La planeacin genera un esquema conceptual que se traduce en una gua para el estudio de caso.

RECOPILACIN DE LOS DATOS

Responde a la pregunta De qu forma lograremos obtener esa informacin? Se utilizan diferentes fuentes para obtener los datos.PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN

Las preguntas que la orientan estn en relacin con los tipos de inferencias que se harn, la manera como la formulan los clnicos, la precisin que tienen y como se puede minimizar el error. Es til para clasificar, describir y predecir la conducta humana. Implica determinar y descifrar el significado de los datos de las diferentes fuentes. Nos lleva a combinar el criterio Clnico y el Psicomtrico. Implica cierto grado de Inferencia: de los datos conocidos y de aquellos que supone con base en esos datos. La Inferencia est en relacin al modelo que sigue el clnico, y el nivel de abstraccin puede variar (alto, bajo). La mayora de clnicos concibe la informacin proveniente de la evaluacin en tres formas: como muestras, correlatos o signos. El procesamiento de los datos de evaluacin se puede basar en procedimientos Formales, objetivos o estadsticos; o en medios informales y subjetivos. La aproximacin informal implica la percepcin de los datos como Signos, la aproximacin formal la concibe como correlatos.

El enfoque informal es herencia de Freud; el formal de Galton, Binet, Cattel.

............. Resumiendo lo anterior, lo podemos visualizar en el cuadro siguiente:

Si se

Nivel deTeora

Fuente deProcedimientos tpicos

Consideran

inferenciasubyacentelos datospara el procesamiento de

los datos como

los datos

Seal

Alto

PsicodinmicaEntrevistas,Informal: basados en

Fenomenolgica pruebas,juicios subjetivos de los

Observaciones, datos de evaluacin.

Documentos

Histricos

MuestraBajo

AprendizajeEntrevistas,Formal e Informal, basados

Social

pruebas,en juicios subjetivos y

Observaciones, anlisis funcional de la

Documentosconducta del evaluado.

Histricos

CorrelatoBajo a

VariableEntrevistas,Formal; basados en el

Moderado

pruebas,anlisis estadstico de

Observaciones, los datos de evaluacin

Documentos

histricos

El Psiclogo Clnico al poseer un talento intuitivo que, conjugado con su manera peculiar de pensar acerca de la gente, su experiencia pasada y sus teoras orientadoras, le facilita tener una superioridad en la formulacin de inferencias de un nivel alto a partir de los datos de evaluacin.

Una forma de mejorar las inferencias es remitirse a la etapa de recoleccin de datos: sta se puede realizar de manera formal o mecnica e informal o subjetiva.

En una determinada secuencia de evaluacin existen muchas posibles combinaciones de procedimientos formales e informales. El siguiente cuadro resume tal planteamiento:

Procedimiento de

Procedimiento de

Recopilacin de

procesamiento de

Ejemplo

Los datos

los datos

Formal

Formal

Una computadora procesa los puntajes de

las pruebas de acuerdo con la frmula estadstica que predice el potencial que existe a varios problemas del comportamiento. Formal

Informal

Basndose en su experiencia, teora e intui-

Cin el clnico interpreta los puntajes de las

Pruebas para establecer el Dx psiquitrico.

Informal

Formal

Los juicios subjetivos del clnico basados en

Una entrevista se convierten en calificacio -

Cuantitativas que una computadora o frmu-

La estadstica posteriormente procesa con

El objeto de describir la personalidad del ex

Aminado.

Informal

Informal

Las impresiones y juicios subjetivos (a partir

de entrevistas, pruebas proyectivas, etc) se

Interpretan de manera subjetiva para decidir

Si el evaluado requiere hospitalizacin.Formal e

Formal

Los puntajes de las pruebas como las impre

Informal

siones y juicios subjetivos del clnico alimen-

Tan una computadora que emplea una fr -

Mula compleja para obtener una descripcin

Y prediccin del evaluado y su conducta.

Formal e

Informal

El clnico revisa e interpreta los puntajes de

Informal

las pruebas como sus impresiones y juicios

Subjetivos para decidir si un cliente debe -

Presentarse en una corte por un crimen co-

Metido.COMUNICACIN DE LOS DATOS DE EVALUACIN

Presentacin organizada a travs del informe psicolgico Debe ser claro, pertinente con el objetivo de la evaluacin, y til para quien se le dirige. Extensin o brevedad excesiva, informacin tcnica y falta de organizacin coherente. La idea acerca de que los clnicos tienen o pueden desarrollar algunos tipos especiales de antenas con las que pueden detectar estmulos interpersonales subliminales o leer a partir de stos la condicin intrapsiquica de la otra persona es un mito que debera ser destruido (Peterson, 1968)

LA EVALUACIN SEGN LOS DIFERENTES MODELOS EN PSICOLOGIA

LA EVALUACIN CLNICA EN EL MODELO DINMICO

Desde esta perspectiva es una tarea de cierta dificultad: por su diversidad a la hora de formular hiptesis y procedimientos para cada objeto de estudio, ello hace relativamente imposible considerarlas como un marco de referencia terico suficientemente definido.FASES (Estudio de caso individual)

1. Fase Previa

Actuacin a priori de la evaluacin, no es una fase propiamente dicha; incluye formacin y entrenamiento profesional, marco terico, personalidad del psiclogo.

2. Fase Inicial o de Contacto

Evala la primera relacin que se establece con el examinado, se caracteriza:a) Primeras manifestaciones observadas

b) Establecimiento del Rapport

Se indaga el motivo de consulta: explicitacin de las demandas utilizando tcnicas directivas y no directivas.

Aparecen las hiptesis diagnsticas iniciales.

3. Fase Exploratoria o de Movilizacin

Mediada por tcnicas de evaluacin especficas, con la inclusin o no de otras personas en el proceso evaluativo.

Utiliza: entrevistas exploratorias; administracin de pruebas; observaciones grupales; revisin de exploraciones complementarias de otros especialistas; entrevista con la familia.

La duracin de esta fase depende de las caractersticas del sujeto a evaluar. No es aconsejable invertir ms de 4 5 entrevistas en la exploracin.

4. Fase de Sistematizacin

Se realiza en ausencia del sujeto, a posteriori de la exploracin. Comprende:a) Ordenacin, valoracin e interpretacin de los datos y material recogido.

b) Sistematizacin de los datos segn el modelo para formular hiptesis.

c) Discusin clnica de las hiptesis de mayor rango explicativo: Jerarquizacin. Elaboracin de matriz decisional para el anlisis.d) Supervisin clnica del caso por un juez independiente: control del sesgo.

e) Formulacin del juicio diagnstico clnico, pronstico e indicaciones. Este juicio debe ser: descriptivo, indicar factores etiolgicos, condiciones fsicas y biolgicas, funcionamiento adaptativo e influencias situacionales; todo en relacin con la personalidad del examinado. La prediccin debe limitarse a los aspectos posibles de seguimiento y contrastacin.

5. Fase Devolutiva o de Informe

A travs del Informe psicolgico se totaliza el proceso de evaluacin clnica con la emisin de conclusiones e hiptesis previamente formuladas, contrastndolas con el propio sujeto y en su caso con otros profesionales. Informe psicolgico debe ser entendido como una etapa en la que clnico y evaluado perfilan las lneas directrices de la intervencin posterior. Comprende la preparacin de la devolucin o informe; formulacin del informe escrito; entrevista especfica de devolucin; encuadre teraputico.6. Fase de Control y Seguimiento

Recoge los procedimientos de verificacin y control de las hiptesis formuladas aprovechando el feedback con el sujeto; entrevistas especficas de control; realizacin de una nueva evaluacin.LA EVALUACIN CLNICA EN EL MODELO CONDUCTUAL

Existen muchos planteamiento al respecto, una de las ms aceptadas es la propuesta de Fernndez Ballesteros y Carrobles, quienes plantean:Fase I. Formulacin y Evaluacin del Problema

a) Formulacin inicial de las conductas problema y variables asociadas.b) Programacin de tcnicas a utilizar para la definicin operativa de conducta problema y variables asociadas.c) Definicin operativa de conductas problema y variables asociadas con ella.Fase II. Formulacin de Hiptesis

a) Ordenacin y estructuracin de conductas problema ya operativizadas.

b) Explicacin de conducta problema mediante la formulacin de hiptesis contrastables.

c) Derivacin de predicciones verificables a partir de las hiptesis.

Fase III. Seleccin de Conductas Clave y variables relevantes

a) Toma de decisin acerca de las principales conductas que es preciso modificar

b) Establecimiento del orden en que habrn de ser modificadas

c) Decisin acerca de las variables relevantes que habrn de ser manipuladas para modificar las conductas clave.

Fase IV. Tratamiento: Recogida de datos pertinentes a las hiptesis

a) Formular metas a alcanzar en el tratamiento

b) Eleccin y ordenacin de las tcnicas de tratamiento a utilizar. Establecimiento del programa de tratamiento.

c) Evaluacin y control de las posibles variables contaminadoras del tratamiento.

d) Eleccin del diseo apropiado para obtener datos no contaminados.

e) Preparacin del sujeto.

f) Aplicacin gradual del programa de tratamiento.

g) Evaluacin continua del progreso del tratamiento.

h) Finalizacin del tratamiento.

Fase V. Valoracin de los resultados

a) Evaluacin final del proceso de tratamiento.

b) Nueva evaluacin estructurada de las conductas clave.

c) Anlisis de los datos.

d) Comprobacin de si se cumplen las predicciones deducidas y si se avalan las hiptesis formuladas.

e) Finalizacin de la terapia o reconsideracin del proceso.

Fase VI. Seguimiento

a) Toma de contacto con el cliente.

b) Nueva evaluacin de las conductas clave.

c) Nuevo anlisis de los datos, comparndolos con los obtenidos al final del tratamiento.

d) Comprobacin de la estabilidad y mantenimiento de los resultados.

e) Posibles nuevos seguimientos.

Este tipo de evaluacin es parte de un proceso ms general: la intervencin o tratamiento, siendo la manera de abordarla un puro esquema metodolgico que intenta tener en cuenta tanto las reglas del mtodo experimental como los principios de la Terapia y Modificacin de Conducta en funcin de la cul se realiza.

LA EVALUACIN CLNICA EN EL MODELO COGNITIVO-CONDUCTUAL

Es parte de un proceso ms general: la intervencin o tratamiento. En base a ello, es importante distinguir entre evaluacin inicial y evaluacin clnica continua en la terapia. En la evaluacin inicial, el objetivo es obtener informacin especfica sobre los problemas del cliente, sus antecedentes y los objetivos de la terapia a fin de formarse una conceptualizacin inicial, determinar si la terapia cognitiva es el enfoque apropiado de tratamiento y, formular un plan de tratamiento inicial. Esto requiere obtener informacin considerable en una cantidad de tiempo limitada y se hace con mayor facilidad a travs de una entrevista semi-estructurada, complementada por datos de cuestionarios. En este primer contacto pueden ser cubiertos los siguientes tpicos:a) Problema actual

b) Situacin actual de su vida

c) Historia de desarrollo

d) Experiencias traumticas

e) Historia psiquitrica

f) Estado Mental

g) Objetivos del examinado para la terapia.

h) Preguntas y preocupaciones del examinado.

La evaluacin durante la terapia est determinada por el problema especfico al que se est orientando la terapia en ese momento con el objetivo de obtener informacin detallada, especfica, antes que una visin amplia y general. Muchos estudiosos de este enfoque concluyen que el esquema que debe guiar la evaluacin cognitivo conductual es el siguiente:a) Datos de Filiacin

b) Observacin del paciente durante la entrevista: Apariencia, conducta verbal y no verbal.

c) Motivo de consulta: determinacin de sntomas principales y secundarios, desarrollo cronolgico de los sntomas, tratamientos psicolgicos y/o psiquitricos recibidos anteriormente, opinin del paciente sobre su problema actual.

d) Historia Personal: desarrollo inicial, desarrollo psicomotor, conductas inadecuadas de la infancia, actitudes de la familia frente al nio, educacin, historia del trabajo, informacin sobre el sexo, historia sexual, educacin y actitudes religiosas, relaciones interpersonales desde la infancia hasta la actualidad, amistades y relaciones con el sexo opuesto, historia marital, datos de cnyuges, hijos, enfermedades y accidentes.

e) Historia Familiar: Padres, hermanos, antecedentes psiquitricos de la familia, otras personas integradas al grupo familiar

f) Evaluaciones realizadas: cuestionarios, escalas, etc.

g) Anlisis Funcional de Conductas:

1. Listado de conductas problema

2. Definicin operacional:

Componentes fisiolgicos, cognitivos y conductuales.

Variables de medicin de la conducta

Variables organsmicas.

Estmulos antecedentes y consecuentes

3. Registro de Lnea Base.

h) Programa de tratamiento:

1. Identificacin de la meta: adquisicin, mantenimiento y eliminacin de conductas.

2. Establecimiento de reforzadores

3. Programa de reforzadores

4. Designacin de mediadores teraputicos

5. Seleccin de las tcnicas de tratamiento

6. Modalidad del tratamiento

7. Evaluacin del tratamiento

8. Seguimiento.

LA EVALUACIN PSICOLGICA: TCNICAS E INSTRUMENTOS

El evaluador obtiene informacin de diferentes fuentes de informacin clnica.

El Clnico debe poseer experiencia y habilidad suficiente para integrar sus datos de manera tal que el resultado sea una visin completa y comprehensiva del sujeto estudiado, y no un reporte abstracto compuesto por puntajes de test interpretados estereotipadamente.

La necesidad de llevar a cabo observaciones sistemticas y de tomar medidas sobre las cules se puedan tomar decisiones acerca de qu hacer, cmo hacerlo, en qu momento y con cules consecuencias, ha llevado a diversificar las fuentes a las cules acude el Psiclogo Clnico.

Dos son los parmetros fundamentales manejados a la hora de encajar, jerrquicamente, las tcnicas de evaluacin: el costo que supone un determinado procedimiento de medida y su nivel de especificidad y rigor.

En base a ello tenemos:

1 Nivel - Tcnicas de Amplio Espectro Bajo Costo

Entrevista, Autobiografa, Listados de Conductas, Escalas de Apreciacin, Observacin asistemtica, Datos de archivo, rastros, etc.

2 Nivel Tcnicas Generales Costo Medio

Autorregistros, Observacin sistemtica, Pruebas estandarizadas de ejecucin.

2 Nivel Tcnicas Especficas Costo Medio

Cuestionarios o Escalas de autoevaluacin, Escalas de apreciacin de otros.

3 Nivel Cdigos de Observacin Sistemtica Costo Alto

Expertos / in vivo / anlogos, Allegados / in vivo /.

3 Nivel Tcnicas Objetivas Costo Alto

Registros fisiolgicos.LA ENTREVISTA EN PSICOLOGA CLNICA

Es una tcnica: Es una conversacin que tiene un propsito o meta; hace nfasis en el aqu y ahora.

Son flexibles, de bajo costo, fciles de manejar y pueden dar muestras simultneas de la conducta verbal y no verbal: all radica su utilidad.

Etapas de la Entrevista

1 Principio de la entrevista

Crear un ambiente confortable y clido (Rapport) y una relacin que anime al examinado a hablar libre y honestamente de cualquier tpico que sea relevante para la entrevista. Los clnicos hbiles logran establecer el rapport para las siguientes etapas y los subsiguientes contactos.2 Parte Media o Central de la Entrevista (Toma de informacin)

La transicin a ella debe ser lo ms suave y fcil que sea posible. El conseguir dicho objetivo y l como se maneje esta segunda etapa va a estar en funcin de determinadas tcticas:a) Tcnicas No Directivas (preguntas abiertas, escucha activa, parafrasear).

b) Tcnicas Directivas (preguntas planificadas).

c) Combinacin de ambas (escudriamiento y enfoque repetido).

3 Cierre de la Entrevista

Resumen de la informacin, preguntas del examinado, planes para posteriores entrevistas.

Calidad de la entrevista

Establecimiento del rapport; claridad de la comunicacin; evitar la jerga o tecnicismos; usar preguntas directas y concisas; pedir retroalimentacin; la conducta verbal debe comunicar inters, paciencia, preocupacin y aceptacin, congruencia con la conducta no verbal.

Confiabilidad y Validez de los datos de la Entrevista

Puede depender del clnico, examinado y las circunstancias en las que se lleva a cabo la misma. An se desconoce la manera exacta como estos factores afectan la validez y confiabilidad, de tal forma que solo se puede proporcionar una idea general acerca del valor de la entrevista como fuente de datos.

LA OBSERVACIN EN PSICOLOGA CLNICA

Forma parte de todos los mtodos de obtencin de datos; proporciona informacin general, precisa la coherencia entre datos verbales y no verbales.

An en la aplicacin de pruebas y en la entrevista, el clnico recopila datos observacionales del examinado.

Es el aspecto ms fundamental de la evaluacin interpersonal, tanto para el clnico como para el no clnico; ampla y elabora el panorama total de la evaluacin y conduce a una comprensin ms completa del evaluado.

La importancia de la observacin radica en que la investigacin cientfica utiliza la observacin como un instrumento para el logro emprico de sus objetivos.

La observacin se convierte en tcnica cientfica en la medida en que:

a) Sirve a un objetivo ya formulado de investigacin.

b) Es planificada sistemticamente.

c) Es controlada y relacionada con proposiciones ms generales en vez de ser presentada como una serie de curiosidades interesantes.

d) Est sujeta a comprobaciones de validez y confiabilidad.

Ventajas

Hace posible obtener la informacin tal como ocurre.

Brinda informacin considerada no importante por el observado.

Es muy til cuando los observados no pueden brindar informacin verbal.

Limitaciones

Ocurrencia espontnea de sucesos: no permite la precisin necesaria.

Duracin de los sucesos o acontecimientos que dificultan o imposibilitan la presencia de observadores a causa de su naturaleza.

Dificultad para cuantificar los datos observacionales.

Validez

Se reduce a un problema de prediccin: los datos concuerdan con criterios externos relacionados.

Comprobacin por medio de la deduccin terica.

Confiabilidad

Las observaciones son estables siempre que se den las mismas condiciones de produccin de los fenmenos.

Constancia de todos los determinantes que de una u otra manera pueden influir en la conducta: Grado de control de otros factores.

PSICODIAGNOSTICO: PERSPECTIVAS DE DEFINICIN

En lgica, tradicionalmente, vienen considerndose tres tipos de enfoques en el establecimiento del objeto de una disciplina, a saber: el criterio etimolgico, el criterio sinonmico y el criterio semntico.Lo impreciso e insuficiente de una definicin etimolgica, segn la cual el Psicodiagnstico estara definido como la disciplina que se ocupa del diagnstico de la psique, nos hace abandonar este criterio. Por otra parte, desde una perspectiva sinonmica se tratara de buscar la pluralidad terminolgica (en forma perifrsica) de la disciplina. En Psico-diagnstico existe una diversidad de formas sinonmicas. Como sealbamos en la introduccin general, suelen utilizarse homlogamente (segn idiomas y segn enfoques) los trminos evaluacin de las caractersticas humanas, medidas psicolgicas, evaluacin conductual, examen psicolgico, diagnstico psicolgico. Por ltimo, desde una perspectiva semntica, nuestro objetivo sera el de la delimitacin del uso del trmino en cuestin; es decir, el contenido semntico del Psicodiagnstico y sus sinnimos. Basndonos en este criterio, pasemos a establecer las distintas definiciones de nuestra disciplina. Con este fin, utilizaremos las tres vas en el establecimiento de las definiciones semnticas del Psicodiagnstico. En primer lugar, a travs del examen de los textos en los que se hace referencia a nuestra disciplina y sus sinnimos, obtendremos una serie de definiciones nominales. En segundo lugar, a travs de lo que hacen los psiclogos que se dedican al Psicodiagnstico, obtendremos una definicin operativa. Por ltimo, a travs de lo que se ensea en los planes de estudios universitario, podremos obtener una definicin acadmica de nuestra disciplina.

1.Definiciones nominales

Del examen de los textos en los que se hace referencia a las rbricas ms frecuentes, encuadrables todas ellas en el mbito de la evaluacin y el diagnstico psicolgico, puede establecerse un primer dato; en una gran parte de la bibliografa examinada, no se plantean cuestiones conceptuales bsicas; es decir, un gran nmero de textos pueden ser considerados como compendios ms o menos extensos de la instrumentacin psicodiagnstica (CRONBACH 1973, NUNNALLY 1973, ANASTASI 1971, SZEKELY 1966, FREEMAN 1962, entre otros). Del anlisis de estos textos tan slo nos queda inferir que la evaluacin y el diagnstico psicolgico son reducibles a la aplicacin de aquellos procedimientos denominados tests o al puro acto de aplicacin. Por otra parte, en los dems textos utilizados, en los que si se da un tratamiento definitorio, se puede constatar la existencia de una pluralidad conceptual, ya que en ellos se dan varias definiciones de la evaluacin y el diagnstico psicolgico. Puesto que nuestro objetivo consiste ahora en el establecimiento de las definiciones nominales de nuestra disciplina desde una perspectiva semntica, no tenemos ms remedio que intentar una clasificacin de las definiciones encontradas, de forma que comprenda toda su pluralidad conceptual. Las categoras que nos parecen ms oportunas a este fin son las siguientes:

1) Definiciones en las que el Psicodiagnstico aparece reducido a la aplicacin de los Tests, pero haciendo referencia a un objetivo; el de la clasificacin de un individuo con arreglo a una serie de caractersticas o atributos psicolgicos o psicopatolgicos. 2) Definiciones en las que el objetivo bsico se dirige al establecimiento de un diagnstico y en el que se produce un puro transvase del modelo mdico. 3) Definiciones dirigidas fundamentalmente a la toma de decisin con respecto a uno o varios sujetos. 4) Definiciones integradoras, en las que el Psicodiagnstico aparece como una disciplina que implica el riguroso anlisis cientfico del comportamiento de un sujeto o grupo de sujetos a travs de una serie de procedimientos.

Pasemos, pues, a la presentacin de estas cuatro categoras en las que se han sido englobadas las definiciones semnticas propuestas en los distintos textos analizados.

Definiciones instrumentales

En principio, ya se ha dicho cmo de una gran parte de textos de Psicodiagnstico puede inferirse que esta disciplina se reduce a la aplicacin de unos instrumentos llamados tests. Pero tambin existen otros autores que, explcitamente, consideran esta misma reduccin, aun cuando aadan otros matices. As WEINER (1972) seala que el Psicodiagnstico implica el uso clnico de los tests psicolgicos que facilita una clasificacin (p. 534). En este mismo sentido, KELLY (1967) considera la evaluacin psicolgica como aquella disciplina que utiliza los tests para hacer signiticativas evaluaciones o diferenciaciones entre los seres humanos con respecto a caractersticas o atributos psicolgicos. Definiciones de este tipo aparecen tambin en no pocos Diccionarios de Psicologa como, por ejemplo, el de DORSCH (1976) en el que la voz Psicodiagnstico viene definida como el estudio terico y prctico de los diversos procedimientos que sirven para el diagnstico o conocimiento de las caractersticas de un individuo o grupo de individuos (p. 746). Este tipo de definiciones que hemos calificado de instrumentales pueden encuadrarse dentro de lo que Mc REYNOLDS (1971) considera como un modelo evaluativo del atributo. En efecto, en todas ellas, junto con la mencin de utilizacin de tests, procedimientos de evaluacin o instrumentos, aparece un objetivo bsico, a saber, la evaluacin de las caractersticas, rasgos o atributos psicolgicos (dinmicos y diferencialistas). Las bases conceptuales de este modelo son las siguientes (Mc REYNOLDS, 1971, pp. 5-6): a) Todo individuo tiene o puede ser caracterizado por unos atributos, b) Existen diferencias individuales con respecto a esos atributos. c) Para cada individuo existe una posicin verdadera (dada por la puntuacin en el test) dentro del continuo del atributo.

Implcitamente, existe tambin desde este enfoque una teora del comportamiento en base a determinados rasgos o constructos psicolgicos. Los procedimientos metodolgicos para precisar o aislar dichos atributos difieren y se basan bien en los importantes avances psicomtricos realizados por los psiclogos matemticos o en otros planteamientos menos rigurosos.

Definiciones diagnsticas

Segn esta ptica, el trmino Psicodiagnstico hace referencia a unas categoras mdicas, en base a que la voz diagnstico venga definida (CASARES, 1959) como el conjunto de signos que sirven para fijar la naturaleza de una enfermedad. Con este fundamento, es decir, como un puro transvase del modelo mdico al Psicodiagnstico, tenemos las siguientes definiciones:

Por un lado, RIEBEN, ROTH y SCHMID-KITSIKIS (1975) proporcionan para la versin psicolgica del diagnstico la siguiente definicin: la determinacin de la naturaleza de una enfermedad psquica despus del estudio de sus signos y sntomas (p. 207). El modelo mdico se encuentra de igual modo subyacente en consideraciones que figuran en textos de las primeras pocas, como el de BINET y SIMON (1905), cuyo ttulo es altamente revelador a este respecto: Sur la necessit dtablir un diagnostic scientifique des tats inferieurs de lintelligence; o bien en la obra, ya clsica, de RAPAPORT (1965) o en la DELAY, PICHOT y PERSE (1966). Respecto a los objetivos propios de este enfoque, stos (segn GOUGH, 1971) pueden concretarse en los siguientes: a) Etiquetar al paciente con una o varias de las categoras o entidades nosolgicas establecidas, en base a la sintomatologa que pretende, b) Identificar posibles factores etiolgicos, c) Determinar la terapia idnea (pp. 160-166). Como explcitamente seala Gough, esta formulacin procede de un modelo mdico y estara an mejor ilustrada en los tratamientos mdicos de las enfermedades fsicas. Subyacentes a este enfoque se encuentran una serie de conceptos bsicos: 1) El Psicodiagnstico hace referencia tan slo a la exploracin de padecimientos o trastornos psquicos. 2) Existe una categorizacin previa en entidades nosolgicas (Weynert, Kraepelin, Bleuler, Hoch, Southard, Meyer, etc.), en la que los sujetos deberan ser encuadrados cara a la aplicacin de un tratamiento. 3) La aplicacin de instrumentos psicolgicos tiene como objetivo sustancial el de complementar, corroborar y medir aquellas tendencias que, segn la experiencia prctica de los clnicos, son de mayor significacin. (RAPAPORT, 1965, p. 13) Desde luego, no es el momento ahora de presentar las razones por las cuales no parece posible aplicar el modelo mdico a los trastornos psicolgicos; autores como EYSENCK (1975), ULLMAN y KRASNER (1969), KLERMAN (1977), entre otros, han tratado esta importantsima cuestin y a ellos nos remitimos. De momento, slo enunciamos una definicin del Psicodiagnstico desde esta perspectiva. Segn la cual, el objeto del Psicodiagnstico queda reducido a la clasificacin de los sujetos en relacin a una serie de categoras psicopatolgicas.

Definiciones pragmticas

Las definiciones de este tipo estn basadas en una tradicin utilitaria (Mc REYNOLDS, 1971). A modo de ejemplo, podemos incluir en este apartado las siguientes definiciones: MALONEY y WARD (1976) con la clsica terminologa americana definen la evaluacin psicolgica como el proceso de resolucin de problemas y de contestacin a preguntas (p. 5). Asimismo, GOUGH (1971) afirma que la autntica funcin del Psicodiagnstico es la de identificar el problema que el paciente ha presentado con el propsito de llevar a cabo un tratamiento (p. 161). Sin embargo, los autores que ms han elaborado este enfoque desde una perspectiva puramente psicolgica son CRONBACH y GLESER (1965) y SUNDBERG y TYLER (1962). Siguiendo a estos autores, puede decirse que el Psicodiagnstico implica las siguientes cuestiones: a)la clarificacin de la demanda y/o el problema de la persona o personas a evaluar; b) la utilizacin de instrumentos y estrategias que permitan la toma de decisiones. La eleccin de estos instrumentos se realiza en funcin del tipo especifico de problema a decidir, la estrategia empleada, la evaluacin unida al resultado y el costo de los Tests (CRONBACH y GLESER, 1965, p. 32); c) la posibilidad de llegar a tomar una serie de decisiones relativas a la persona en exploracin, que va en demanda de ayuda tcnica al psiclogo. Vemos pues, en este enfoque, un marcado pragmatismo, sin que, en principio, existan supuestos psicolgico previos, salvo la propia Teora de la Decisin.

Definiciones integradoras

El reduccionismo testolgico, la asimilacin da un mtodo, o el pragmatismo de la toma de decisiones, como sistemas de evaluacin, parecen sobrepasados actualmente. Probablemente todos ellos no son sino el producto de una poca en la que el Psicodiagnstico ha vivido ms en contacto con la prctica y las necesidades sociales que con la propia Psicologa cientfica.

Ya vimos anteriormente cmo a partir de los aos cincuenta, y ms an de los setenta, tiene lugar una serie de crticas, tanto sociales como cientficas en contra del Psicodiagnstico. Estas crticas llegan a provocar la reflexin sobre los modelos existentes (adems de sobre las tcnicas empleadas) y conducen al replanteamiento del propio objeto del Psicodiagnstico. As las cosas, el diagnstico y la evaluacin psicolgicas han sido nuevamente redefinidos a la luz de los principales generales de la Psicologa fundamentalmente formulados por la Psicologa Sovitica y el Conductismo. Desde estos enfoques podemos citar algunas definiciones: Para VOITKO y GUILBUJ (1976), desde la Psicologa sovitica, el objeto del Psicodiagnstico y/o psicopatolgicos de un individuo (p. 18). OLEARY y WILSON (1975), por su parte, definen la Evaluacin Conductual (nuevo trmino acuado desde el enfoque conductista) como la tentativa de identificar las variables organsmicas y ambientales que mantienen en un sujeto pensamientos, sentimientos, conductas manifiestas o respuestas psicofisiolgicas con vistas a su modificacin, orientacin o cualquier otro tipo de intervencin psicolgica. Ambos conceptos de Psicodiagnstico estn perfectamente conectados con los modelos de la Psicologa de los que emanan, sirviendo a su vez como base al menos en cierta medida de sus presupuestos tericos. Como seala LURIA (1978), la exploracin psicolgica tiene un gran inters para el avance de la teora cientfica sobre la autntica estructura de los procesos psquicos, o, lo que es lo mismo, para la fundamentacin de una psicologa cientfica (p. 17). Asimismo, las variables a analizar, desde una y otra perspectiva, son las mismas que las de sus correspondientes modelos. Es decir, mientras los psiclogos evaluadores soviticos examinan funciones psicolgicas, los conductistas evalan sistemas o modalidades de respuesta, teniendo en cuenta ambos las variable