Psicologa Clnica de la Vejez Historia de la Psicologa clnica de
la vejez
Al analizar el abordaje histrico de los estudios en el campo de
la psicologa de la vejez, podemos enmarcar diferentes etapas
histricas que comienzan desde el siglo XVIII hasta nuestros
das.
En el siglo XVIII, la obra de Nicols Tetens (1777), citada por
L. Galvanoski, es el primer trabajo serio en el campo del
desarrollo adulto y envejecimiento; pone de relieve la importancia
de encontrar leyes generales de desarrollo que no se encuentran en
otros perodos de edad. Es considerado precursor por dos
razones:
--Presenta una revisin comprensiva de las distintas
formulaciones sobre el desarrollo a travs de la vida.
--Enfatiza la necesidad de atender el desarrollo y los cambios
de conducta del ser humano en la vejez.
F. A. Carus (1808) fue el primero en ofrecer una descripcin
psicolgica del desarrollo humano a lo largo de la vida; distingui
cuatro perodos generales: infancia, juventud, edad adulta y vejez.
Adems seal que la edad cronolgica no es un determinante psicolgico
del desarrollo.
A finales del siglo XVIII y principios del XIX, el clima
poltico, social y la evolucin general de pensamiento crearon las
bases del inters en el estudio de los grupos sociales definidos en
intervalos de edad, y surgieron as los primeros estudios cientficos
sobre el desarrollo del nio, el adolescente y el adulto.
A partir de 1920, comienzan a ser ms frecuentes los trabajos
sobre el desarrollo adulto y el envejecimiento. Stanley Half es
reconocido como uno de los pioneros en la psicologa de la vejez en
los Estados Unidos. En 1922, public su libro Senectute:The Last
Half of Life, en el que apunta la dependencia de las
particularidades psicolgicas de la edad o las causas biolgicas.
Crowdry, en 1939, publica su libro Problems of aging y hace
importantes contribuciones acerca del envejecimiento y abarca los
aspectos culturales, psicolgicos y especficos para la psicologa de
la vejez, que hasta el momento no haban sido abordados de manera
integral y con una visin amplia.
El inters cientfico sobre el tema permanece adormecido hasta
finales de la dcada del 50 y principios de la dcada del 60, etapa
donde surge y se desarrolla la Psicologa evolutiva del ciclo vital.
Este enfoque sostiene que durante la adultez y la vejez ocurren
importantes hechos evolutivos, por lo que el estudio del desarrollo
tiene que salir de los primeros aos de vida y extenderse a todo el
ciclo vital.
Erick Ericsson (1902-1994) es considerado el autor ms relevante,
de tradicin psicoanaltica que supone una reconceptualizacin de la
dinmica evolutiva del ser humano. En su teora del desarrollo
psicosocial, identific todas la etapas en funcin de las crisis del
yo que describe para cada una de ellas; denomin la fase final con
el trmino de vejez y seal como crisis caracterstica de esta etapa
la relacin entre la integridad del yo versus la desesperanza.
En una de sus ltimas obras, Vital involvement in Old Age, define
la vejez como la edad en que se adquieren comportamientos de
dependencia, ligada a una fragilizacin del estado de salud;
reconoce que los comportamientos de adaptacin suponen el
reconocimiento y la aceptacin de una relacin de interdependencia
-dependencia del organismo que impone limitaciones motrices,
sensoriales o mentales- hacia un entorno social donde la calidad de
vida actual depende completamente de esta relacin. Ericsson insiste
sobre el reflejo de supervivencia indispensable durante esta edad y
sobre laflexibilidad del funcionamiento psquico necesaria,
permanente o indispensable para resolver cualquier situacin.
Describe la vejez como la fase que prepara al Hombre para la
etapa final, la muerte y la experiencia de soledad. Muchas han sido
las investigaciones que han asociado la vejez con la experiencia de
soledad como una caracterstica de la edad; sin embargo, estudios
recientes sobre el tema, realizados por T. Oroza (2001), confirman
que la soledad no es un patrimonio de la vejez, que puede aparecer
en otras etapas del ciclo vital de la familia o como resultado de
diferentes eventos vitales como crisis circunstanciales de la
vida.
Desde el enfoque del ciclo vital, en la literatura comienzan a
aparecer numerosasInvestigaciones sobre la vejez a partir de la
dcada del 60, las cuales son portadoras de criterios involutivos,
en tanto, no la analizan como una etapa de desarrollo. Entre ellas,
tenemos aquellas centradas en estudiar los rasgos o caractersticas
propias de la vejez, diluyendo en los rasgos comunes la
individualidad innegable de la personalidad anciana.
En la investigacin realizada en los Estados Unidos por Neugarten
y Weinstein, encontraron cinco estilos principales asociados con el
papel de abuelos:
1 El formal: los abuelos dejan toda la crianza del nio a los
padres y limitan su inters por aquel a ocasionales cuidados y al
ofrecimiento de agasajos especiales.
2 El buscador de bromas: llega a ser un compaero de juego para
el nieto en una relacin mutua que ambos disfrutan.
3 El progenitor sustituto: que asume la responsabilidad de
cuidador real, usualmente debido a que ambos progenitores trabajan
fuera del hogar y tienen que dejar los nios a su cuidado.4. El
receptculo de sabidura de la familia: asume un papel autoritario,
en el que dispensa habilidades o recursos especiales.
5. El distante: tiene contacto ocasional con los nietos en
celebraciones o cumpleaos, pero bsicamente alguien remoto respecto
a sus vidas.
S.Reichars y P.G.Paterson estudiaron el problema de la adaptacin
a la vejez y encontraron cinco tipos de perfiles, por sus
caractersticas:
--Ancianos constructivos: Se encuentran bien integrados en el
ngulo personal, familiar y social. No presentan indicios de
neurosis o de cualquier otra forma de ansiedad. Disfrutaron de una
infancia feliz y en la edad adulta sufrieron pocas tensiones,
todava son sexualmente activos o al menos aprecian la compaa del
sexo opuesto. Fueron felices en el matrimonio aunque no siempre en
el primero.
--Ancianos dependientes: Son menos autosuficientes y sufren de
mayor pasividad y dependencia, lo que tiene mucha relacin con el
hecho de tener una esposa o esposo como cabeza del matrimonio,
situacin que en cierta medida es continuacin de la experiencia que
vivieron con una madre o un padre. Experimentan confianza en los
otros, en sus relaciones, con una mezcla de tolerancia pasiva y
desconfianza a nuevos contactos, son relativamente muy interesados,
no presentan sntomas de ansiedad.
--Ancianos defensivos: Estamos ante los ancianos sin control
emocional, con comportamientos estereotipados y absolutamente
convencionales. Paralelamente a la vida profesional, participaron
activamente en la de instituciones sociales. Son muy prejuiciados
con los grupos minoritarios. En su mayora, son pesimistas en las
imgenes que proyectan sobre la vejez.
--Ancianos hostiles: Reflejan pocas condiciones en lo que
respecta a realizaciones futuras, en su mayora tuvieron una vida
profesional inestable y se atormentan con sentimientos de fracaso.
Acostumbran culpar al mundo y, sobre todo, a otras personas, por
las dificultades personales. Son inflexibles en sus valores y no
permiten que se les aconseje en su manera de pensar o hacer.
Alimentan muchos prejuicios, se aprehenden al trabajo con
desesperacin como si con eso pudieran combatir la propia vejez.
--Ancianos pesimistas: Este grupo lo constituyen los individuos
que dirigen toda hostilidad hacia s mismos, con comportamientos
conflictivos, vivieron un pasado desagradable, por lo que jams
expresan el deseo de volver atrs. Presentan una tendencia a
exagerar sus faltas de capacidad fsica y psicolgica; se colocan
como vctimas de las circunstancias y no creen en la capacidad
humana de influir en el curso natural de la vida, no prejuzgan ni
tienen sentimientos de envidia u hostilidad hacia los jvenes.
Sienten que ya vivieron su poca y ahora les queda por delante solo
la vejez.
Estos autores sostienen que en dependencia de la actividad,
participacin social y relaciones humanas, las personalidades bien
adaptadas son:
--Maduras: La mejor adaptada. Constructivas en sus relaciones
con otros; se acepta satisfactoriamente, as como su pasado y
presente; buenas relaciones interpersonales; escasos o nulos rasgos
neurticos.
--Caseras: Ms pasivas que los anteriores, consideran la vejez
desprovista de toda responsabilidad, sus relaciones con los dems se
caracterizan por la dependencia.
--Blindadas: Bien adaptadas, pero rgidas, recurren
constantemente a mecanismos de defensa, prosiguen una vida activa,
pero rgida; en este grupo se encuentra la mayor probabilidad de mal
adaptacin.
Otras dos personalidades consideradas mal adaptadas son: los
descontentos y losautofbicos, caracterizados por amargura,
agresividad y depresin. Los descontentos son extrapunitivos
(castigan a los dems) y los autofbicos son intrapunitivos (se
castigan a s mismos).
Otro de los estudios que refiere tipologas de personalidad en la
vejez es el que ha ofrecido el Kansas City Study of Adult Life,
sobre cuatro tipos de personalidad. Estas se correlacionan con
diversos niveles de actividad en once papeles sociales diferentes
como ser: progenitor, cnyuge, abuelo, pariente, trabajador,
responsable de casa, ciudadano, amigo, vecino, miembro de club y de
iglesia.
En esta tipologa se presentan las personalidades integradas
donde se encuentran los reorganizadores, los concentrados y los
desvinculados; las personalidades acorazadas defensivas, en las
cuales se ubican los de pautas persistentes y constreidos; las
personalidades pasivo-dependientes, donde se encuentran los
buscadores de socorro y los apticos, y las personalidades
desintegradas.
Este estudio concluye que el nivel de actividad no es un
indicador bsico que defina la tipologa, sino su motivacin y
estructura personolgica subyacente, por lo que refieren satisfaccin
por la vida personas activas o pasivas, en funcin de un estilo de
vida precedente.Es cierto que el desarrollo precedente es
necesario, pero tambin hay que considerar el carcter activo del
individuo en sus constantes y mltiples interrelaciones con el medio
social en un contexto sociohistrico y cultural, aspectos que se
excluyen en esta clasificacin.
El denominador comn de todas las investigaciones referidas
anteriormente est en la tendencia de caracterizar a las personas
mayores de 60 aos de forma homognea, haciendo nfasis en rasgos
comunes y poco en los diferenciales.Dejando el nfasis en la
tipologa de personalidad en la vejez, G. Quintero centra su atencin
en los aspectos que hay que considerar en el trabajo clnico diario
y que apuntan a una desintegracin, ms o menos rpida de la
personalidad, de modo que puedan ser observados y tratados
precozmente. Los cambios ms frecuentes que considera con los
siguientes:
1-Cambios en el pensamiento, en la afectividad o la conducta
diaria del anciano.2-Insatisfaccin por la vida.3-Prdida de
autonoma.4-Insatisfaccin y desajustes sexuales.5-Prdida de papeles
familiares y sociales.6-Rechazo e inadaptacin a la
vejez.7-Inconformidad con su imagen corporal.8- Procesos de
aislamiento o disminucin de las relaciones humanas.
A partir de la dcada del 90, comienzan a aparecer interesantes
teoras y estudios que parten de un enfoque de la vejez como etapa
vital; como una etapa ms de la experiencia humana y que puede y
debe ser considerada una fase positiva del desarrollo individual y
social.
Ricardo Moragas, socilogo dedicado al estudio de la gerontologa
social, ha tenido una influencia notoria en el estudio de la vejez.
En su teora, considera que el estudio de la vejez debe hacerse
desde una concepcin amplia e integradora que supere los prejuicios
sociales y actitudes negativas hacia la misma; que la edad no es
algo determinante de las posibilidades vitales de una persona, sino
que es una variable ms de las que condicionan su situacin. Al
respecto, considera que se trata de no disminuir la importancia de
la edad, sino solamente encuadrarla en su autntica dimensin, una
condicin personal ms que proporciona informacin sobre el sujeto y
debe ser considerada objetivamente como cualquier otra variable ms
sobre las que el sujeto no tiene influencia alguna: sexo, raza,
lugar de nacimiento, familia de origen, entre otras.
Podra afirmarse que durante los ltimos 50 aos se han hecho
importantes progresos en la construccin del conocimiento psicolgico
acerca del proceso de envejecimiento, y sobre el efecto de la edad
en las estructuras y procesos psicolgicos. La psicologa de la
atencin, la memoria y el aprendizaje, el afecto y la emocin, la
psicologa del desarrollo, la personalidad, la psicologa social, la
psicologa de las diferencias individuales, la psicologa anormal,
han compartido al envejecimiento como objeto de estudio cientfico.
En la actualidad hay un corpus cientfico sobre el crecimiento y el
deterioro, el cambio y la estabilidad de la cognicin, la emocin, la
personalidad y los comportamientos sociales a lo largo del proceso
de envejecimiento (p. ej., Birren y Schaie, 2001).
Definicin de psicologa clnica de la vejezLa OMS (2002) Ha
definido el envejecimiento activo como el proceso de optimizacin de
las oportunidades de salud, participacin y seguridad para mejorar
la calidad de vida a medida que se envejece. (Que permita) que las
personas desarrollen su potencial de bienestar fsico, social y
mental a lo largo de toda la vida y participen conforme a sus
necesidades, deseos y capacidades.
Fernndez-Ballesteros, Moya, Iiguez y Zamarrn (1999), parte de
considerar la psicologa la ciencia del comportamiento humano, la
psicologa de la vejez sera la psicologa que estudia el
comportamiento de las personas cuando las mismas estn en la etapa
vital que llamamos vejez.
Debemos considerar que la actualidad comportamiento se entiende
en un sentido amplio, y la psicologa se ocupa tambin de estados y
procesos internos (como la estructura cognitiva, o los
sentimientos) que no tienen por qu tener una inmediata
correspondencia comportamental externa y visible.
Y con respecto a la definicin sobre qu es vejez o cundo una
persona se encuentra en esa etapa, no es un criterio definido y
consensuado. En muchos casos, sobre todo en investigacin suelen
utilizarse criterios objetivos como la edad (comnmente mayores de
65 aos) o estado laboral (jubilacin), pero dichos criterios no se
corresponde ineludiblemente en todas las personas con cambios
drsticos en el funcionamiento psicolgico, lo que puede generar la
necesidad de utilizar criterios ms subjetivos, como el grado de
modificacin de las capacidades y habilidades, el grado de
dependencia, el grado de alteracin cognitiva, etc.
reas de abordaje de la psicologa clnica de la vejez El
envejecimiento constituye una materia de estudio biopsicosocial. En
otras palabras, la ciencia del envejecimiento es
multidisciplinaria. El envejecimiento humano no puede describirse,
predecirse o explicarse sin tener en cuenta los tres aspectos
principales del mismo: el biolgico, el psicolgico y social.
Segn Birren y Schroots (1996; Schroots, 1995), la
psicogerontologa consta de tres reas de estudio principales: el
envejecimiento, la edad y las personas mayores. La psicologa del
envejecimiento se ocupa de las pautas del proceso de
envejecimiento; la psicologa de la edad se centra en las
diferencias de edad mediante la comparacin de grupos de diferentes
edades; por ltimo, la psicologa de las personas mayores aborda
sobre todo las condiciones problemticas que afectan a las personas
de edad avanzada.
La psicologa del envejecimiento y de la edad abarca temas de
investigacin como:
El modelo psicolgico del envejecimiento frente al biolgico.
Estudios longitudinales, transversales y experimentales sobre
los efectos del envejecimiento en las caractersticas cognitivas,
emocionales, de personalidad y comportamentales.
Crecimiento, declive y estabilidad de las caractersticas
psicolgicas, y comportamentales a lo largo de la vida.
Objetivos psicolgicos/subjetivos: el bienestar, la satisfaccin
vital, la calidad de vida subjetiva.
Red psicosocial: relaciones intergeneracionales.
Plasticidad cognitiva y su importancia en el aprendizaje a lo
largo de toda la vida como factores psico-socioeducativos
protectores del declive cognitivo con la edad.
Psicogerontologa clnica en el mbito de la psicologa de las
personas mayores abarca:
Los factores de riesgos conductuales y psicolgicos del
envejecimiento patolgico.
La persona mayor vulnerable como objetivo de la psicologa
clnica.
La evaluacin e intervencin de los trastornos del comportamiento
y psicolgicos, y los dficits de las personas mayores vulnerables en
cuanto a:
Deterioro cognitivo. Trastornos afectivos y emocionales.
Actividad de la vida diaria, y capacidades funcionales y
dependencia. Problemas de salud (p. ej., trastornos del sueo, dolor
de cabeza, dolor crnico, etc.).
Intervencin basada en el apoyo social como amortiguador de los
trastornos mentales.
Entrenamiento y apoyo de los sistemas formales e informales de
asistencia a las personas mayores:
La familia y la asistencia informal. El entrenamiento y el apoyo
del sistema de asistencia formal.
La intervencin conductual en los servicios sanitarios y sociales
para las personas mayores: adhesin al tratamiento, afrontamiento
del estrs, cuidados paliativos, etc.
Muchos de los aportes de la psicogerontologa se caracterizan por
el nfasis de lo patolgico sobre lo normal, aunque los sujetos
patolgicos constituyen slo una pequea parte de la poblacin
afectada.En un campo tan complejo como este, debemos patir desde
los dos ejes centrales. El primero, la aproximacin a una patologa
multidimensional como lo es la demencia y los aportes que se pueden
hacer desde nuestro campo. Contemplando en segundo lugar, el
trabajo desde la clnica de uno de los cuadros psicopatolgicos que
muchas veces se solapa y se confunde como lo es la depresin. La
demencia y la depresin son reas que por lo general el psiclogo
clnico debe abordar en la vejezLa demencia est contemplada dentro
del DSM-IV-TR como un trastorno psiquitrico con alteraciones
neuropsicolgicas significativas circunscriptas al compromiso de las
funciones de alta integracin cortical; esto es, se evidencia
clnicamente un descenso caracterstico de las funciones
instrumentales de la inteligencia. Este deterioro cognitivo
comprende: memoria, lenguaje, praxias, gnosias, atencin, funcin
ejecutiva; otro componente a tener en cuenta son los aspectos no
cognitivos: ellos son: los trastornos del humor y la afectividad,
la actividad alucinatoria, las manifestaciones delirantes; los
trastornos de la personalidad, trastornos del comportamiento y los
disturbios o trastornos neurovegetativos como lo son: del dormir,
de la conducta alimentaria, de la conducta sexual.La demencia se
define entonces, como un sndrome complejo que aunque centrado en un
deterioro cognitivo, se acompaa prcticamente siempre de desajustes
no cognitivos.Es multietiolgica (muchas causas pueden llevar a una
demencia), es adquirida, espontneamente irreversible (librada a su
evolucin no mejora) y su curso puede ser estacionario o
progresivo.El diagnstico es clnico con acento en lo funcional
(DSM-IV, ICD-10) y debe basarse en un equipo de trabajo
interdisciplinario.Como los elementos no cognitivos son acompaantes
casi obligatorios, que en algn momento de la evolucin, todo
paciente en mayor o en menor grado los transitan ya sea alguno o
todos, lo que conlleva a una alteracin de la vida de la persona as
como del entorno.Dos tipos de demencia son los que por lo general
se presencian en la experiencia clnica, abordaremos: la enfermedad
de Alzheimer (que no siempre se presenta en forma pura) y la
Demencia vascular.La Enfermedad de Alzheimer de acuerdo a su
clasificacin etiolgica es una de las encefalopatas degenerativas,
es la ms frecuente de las demencias (ms de la mitad de los casos) y
con una afectacin marcada de la memoria (reciente y remota)
trastornos visuo-espaciales y visuo-constructivos, de clculo,
praxias, abstraccin.Seguida por detrs por la Demencia Vascular,
considerada una de las causas ms frecuentes de deterioro cognitivo.
En los pases industrializados constituye la segunda causa de
demencia entre un 20 y 30%, segn Frank Garca (2002) despus de la
enfermedad de Alzheimer.Es de etiologa vascular cuya presentacin
mayor es en forma de infartos mltiples (evidencia de hallazgos por
imagen) vinculados a una exhaustiva anamnesis; su diagnstico es
clnico. Es importante esto porque es una de las formas de demencia
prevenible y cuenta con mayores posibilidades de que el curso de la
enfermedad se pueda modificar.Teniendo en cuenta esto podemos decir
que las repercusiones de la demencia sobrepasan el plano de lo
psicolgico individual y abarcan la familia e incluso provocan un
impacto que desde lo social cada sociedad enfrenta, amortigua,
oculta de formas diferentes. La posibilidad de poner en marcha
mecanismos no disfuncionales sino adaptativos depender de los
vnculos, de las posibilidades de enfrentar los cambios y de la
comunicacin que tenan previamente los integrantes de esa familia.
Lo que le ocurra a uno de sus miembros supone una modificacin y
posterior readaptacin del sistema familiar. Dependiendo de las
concepciones de la familia sobre salud-enfermedad y los recursos
con los que cuenta para enfrentarse a ella, puede producir una
desorganizacin familiar producto del impacto de la enfermedad. Esta
desorganizacin va a depender de: el tipo de enfermedad y de la
dinmica familiar en funcin del grado de dependencia e
interdependencia de sus miembros as como de la capacidad de
permeabilidad con el medio que cuenta esa familia.Es difcil que el
familiar manifieste en forma explcita la necesidad de apoyo
psicolgico, generalmente vienen derivados por el mdico o por
personas que vivieron situaciones similares. Otra de las patologas
que se presenta en la clnica es la depresinEl trmino depresin hace
referencia a una alteracin psiquitrica particular (contemplado
dentro de los trastornos del estado de nimo segn lo define el
DSM-IV-TR o trastornos del Humor en el CIE-10). En una sola frase
es difcil describirla debido al conjunto de variables de sntomas y
signos como las manifestaciones clnicas generales que son:
alteraciones cognitivas, emocionales y afectivas, de la conducta,
somticas. Pero tambin hay otro tipo de presentacin clnica: depresin
con sntomas psicticos, con sntomas atpicos, melanclicos,
catatnicos, etc.Hay evidencia que existe un grupo de adultos
mayores que inicia un trastorno depresivo tardamente (despus de los
60 aos) dentro de esta se encuentra lo que denominan depresin
vascular. Se encuentra dentro de las de inicio tardo y est
caracterizada por: la frecuencia de depresin en hipertensin,
diabetes, coronariopata; presencia de depresin en la enfermedad
cerebro-vasculares. La depresin en la enfermedad cerebro vascular
flucta entre un 30% y 65% en el primer ao del accidente, entre
aquellos pacientes con lesiones en hemisferio izquierdo en
particular el polo frontal.En cuanto a la depresin en la clnica se
puede advertir que la capacidad de sentir se apaga, se deteriora,
predominan los estados de angustia difusa, ya que sta no est en
relacin con ningn objeto, sino que la persona no puede unir la
representacin del objeto y el afecto.La depresin muchas veces
precede e incluso acompaa a una enfermedad orgnica, (por eso
frecuentemente pasa desapercibida) evidenciando segn Marty (1968)
la instalacin de una desorganizacin psquica progresiva, lo que
puede derivar en el establecimiento de cualquier patologa incluso
la demencia.Uno de los puntos fuertes de la clnica es lograr
rescatar la necesidad de mantener la autoestima alta, el
fortalecimiento del Yo, frente al declive de las capacidades fsicas
e intelectuales.Segn Bleichmar (1989), los depresivos sienten que
algo han perdido, y reaccionan ante tal prdida con tristeza o
inhibicin. Surge as la imposibilidad de realizar un deseo.Para el
psicoanlisis hay dos vas de depresin. Una es por descenso de la
autoestima (O.Fenichel, 1953) y la otra es consecuencia de los
impulsos agresivos (M. Klein, 1967)Hay muchas veces un
desplazamiento y deposito de cosas en la persona por la que
consultan. El grupo familiar no reconoce las ansiedades como
propias y las vehiculiza a travs del pedido de ayuda para el
paciente. Esta generalmente est maquillada por una bsqueda de
informacin concreta sobre saber que hacer. Estas personas acuden en
busca de apoyo en general en el momento en que se sienten
desbordadas, el monto de angustia, de ansiedad, el miedo y otros
sentimientos alcanza niveles difciles de manejar. La familia se ve
movilizada a consultar fundamentalmente frente a trastornos
progresivos de inteligencia, del humor y de la conducta que
comienzan a distorsionar la dinmica familiar creando inicialmente
un gran desconcierto; es decir cuando empiezan a aparecer
comportamientos que salen de lo habitual y cotidiano, conductas
estas en las que muchas veces afectan no solo al paciente sino
tambin a las personas que conviven con l dejan hornillas
encendidas, dicen incoherencias, hacen cosas raras, se pierden,
estn deprimidos, etc.Paulatinamente los familiares van sintiendo
que ya no es el mismo y esto hace necesario para los familiares una
cierta adaptacin a los cambios, es como entender que se trata de
otra persona tiene mucho de la persona que era pero no es la misma.
Fue como darme cuenta que una parte haba muerto.
Tcnicas de Intervencin PsicolgicaLa intervencin psicolgica en el
mbito de las personas mayores ha dado y est dando resultados
positivos, reflejados claramente en la mejora de la calidad de
atencin a este colectivo. El psiclogo con formacin especializada en
mayores y con vocacin hacia el trabajo multidisciplinario, es un
profesional altamente calificado en las reas cognitiva, afectiva y
conductual, en la evaluacin de las mismas, as como en la elaboracin
de programas de intervencin comunitaria (ej. programas
municipales), residencias o servicios de otro tipo. Cabe destacar
entre otros: Los programas preventivos (memoria, hbitos saludables,
jubilacin).Los programas de apoyo a cuidadores informales.Los
programas de integracin en la comunidad.Los programas de adaptacin
al medio residencial. Los programas de formacin de personal atencin
directa.Los programas de trabajo con familias. Los programas de
orientacin espacio-temporal. Los programas de intervencin en
demencias (estimulacin cognitiva).No debemos olvidar su labor ms
clnica: Trastornos de conducta, del lenguaje, cuadros depresivos,
atencin a enfermos terminales, etc.En definitiva, son cada vez ms
numerosos los profesionales de la psicologa que trabajan en la
intervencin directa. Esta tendencia queda claramente manifiesta en
los servicios de atencin pblicos o privados, en la planificacin y
gestin de estos, en la intervencin clnica, as como en el mbito
socio-comunitario. La investigacin en este campo se est potenciando
cada vez ms, con resultados muy positivos y esperanzadores. El
psiclogo y su intervencin en residencias de mayoresEn el mbito de
las residencias, la incorporacin del psiclogo como parte del equipo
multiprofesional es cada vez mayor, sobre todo en el sector
privado. Sin embargo, encontramos escasos estudios que definan con
claridad sus funciones. En un estudio reciente realizado por
nuestro grupo, se obtuvo la siguiente ordenacin de funciones, de
mayor a menor importancia, a realizar por el psiclogo (Daz, Mielgo,
Ramos y Ortz, 1998): Psiclogo residencias Orden funciones rol
percibido1) Evaluacin Integral de la persona mayor.2) Elaboracin de
Informes Psicolgicos.3) Planificacin y desarrollo de programas de
intervencin psicosocial.4) Terapias Grupales.5) Terapias
Individuales.6) Organizacin y coordinacin del Equipo
Multiprofesional.7) Asesoramiento y apoyo al personal de atencin
directa.8) Asesoramiento y Apoyo a Familias.9) Prevencin (primaria,
secundaria, terciaria).10) Integracin del Centro en la Red
Comunitaria. Gestin de Recursos Comunitarios.11) Asesoramiento a la
direccin y a los rganos de representacin de los mayores.12)
Seleccin, formacin y desarrollo de recursos humanos.13)
Investigacin.14) Programas de voluntariado.15) Difusin del trabajo
realizado para un mejor conocimiento en la sociedad de la realidad
de los mayores.16) Otros (Coordinacin Animacin
Sociocultural,etc.)Como se puede comprobar, una de las funciones
consideradas de mayor importancia es la Planificacin y desarrollo
de programas de intervencin psicosocial. Especifiquemos ahora un
poco ms: Cules son realmente las actuaciones ms frecuentes de la
intervencin psicosocial en residencias?. Intervenir significa
interferir e influir sobre una realidad existente con el fin de
producir unos cambios previamente planificados.Los programas que
formaran parte de un Plan General de Intervencin trataran de la
psicologa clnica de la vejez son : Intervencin sobre las funciones
cognitivas.Intervencin sobre las funciones psicoafectivas.
Intervencin sobre la capacidad funcional y las actividades bsicas
de la vida diaria.Intervencin sobre las relaciones
sociales.Intervencin con familias.Intervencin en la promocin y
prevencin de la salud.Intervencin en ocio, tiempo libre y animacin
sociocultural.Destacar que todos los programas de intervencin y
tratamiento que se lleven a cabo con las personas mayores, deben
estar bsicamente diseados desde una ptica multiprofesional y
aplicada, dada la frecuentemente naturaleza compleja de la
problemtica de los mayores.
Segn J. Javier Yanguas, F. Javier Leturia, M. Leturia y A.
Uriarte, (1995) y coincidiendo con la teora sistmica, toda
intervencin persigue unos cambios; estos pueden ser de primer
orden: alterar un elemento del sistema sin afectar al sistema en su
conjunto, o de segundo orden: alterar la relacin entre los
elementos de un sistema a travs del cambio de las reglas que lo
regulan y que posibilitan su mantenimiento o autoreproduccin y la
del individuo socializado en ese sistema; se operara desde la
situacin y desde ella, sobre los sujetos. En una intervencin
competente se producen los dos tipos de cambios simultneamente:
cambios individuales y cambios estructurales.
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