Psicopatologi a RM

7/25/2019 Psicopatologi a RM

1/50

+

PsicopatologaInfantilRetardo Mental

Almonte, C.; Montt, M.E. y Correa, A.(2003). Psicopatologa infantil y de laadolescencia.antiago! E"itorial Me"iterr#neo.

Asociaci$n Americana "e Psi%&iatra (APA). (20'). Gua de consulta de los criteriosdiagnsticos del DSM-5. Ma"ri"! E"itorial

M"ica Panamericana.

*a"r$n, A. (20'3). DSM-5: Novedades yCriterios diagnsticos. Ma"ri"! CE+E.


2/50

+Psicopatologa Infanto-&enil

e preoc&pa tanto "el est&"io transersal "e lamanifestaci$n psi%&i#trica, como "el est&"io longit&"inal"e los cam/ios %&e ste eperimenta con el "esarrollo.

En el proceso "e "eterminar la normali"a" o anormali"a"psicol$gica infanto-&enil, es necesario &tili1ar, a"em#s"e los criterios a/it&ales "e normali"a" (esta"stico, "eapro/aci$n social, aiol$gico), el criterio denormalidad del desarrollo.

Para precisar la existencia de anormalidadpsicolgica es necesario comprender de qu modoel proceso del desarrollo se aparta de lo esperadopara la edad cronolgica.

Carlos Almonte (2003)


3/50

+Psicopatologa Infanto-&enil

*a psicopatologa infanto-&enil, al ig&al %&e la psicologainfanto-&enil es gentica, eol&tia y "ialctica. Gentica: se preoc&pa "e los orgenes (genticos y/o

amientales) "e las alteraciones "el "esarrollo ps%&ico. !"oluti"a: "escri/e los cam/ios %&e eperimenta la patologa

en f&nci$n "e la e"a" (puede superarse espont#neamentecomo en las pert&r/aciones "e la ma"&raci$n, p&e"e aten&arsepor efecto "el tratamiento como en los EA y "el leng&a-e; opuede que persista o se comple$ice como oc&rre en los +Po en trastornos graes "e la con"&cta social).

%ialctica: se re4ere a la interaccin recproca indi"iduo&amiente %&e permite %&e s&r-an manifestacionespsicopatol$gicas y %&e stas se ayan mo"i4can"o en eltransc&rso "el "esarrollo, p&"ien"o ser s&pera"as, manteni"aso acrecenta"as, o %&e el "esarrollo s&fra regresiones,ini/iciones o "esiaciones signi4catias.


4/50

+Al a/or"ar la patologa infantil"e/eremos tener siempre presentes tres

conceptos clae!

*a eol&ci$n "el ni5o (etapaseol&tias)

6actores "e riesgo

7&lnera/ili"a"


5/50

+*a eol&ci$n "el ni5o (etapas

eol&tias) 02 a5os! En esta e"a" el psi%&ismo "el ni5o se epresa por alteraciones

somatof&ncionales %&e afectan f&n"amentalmente al s&e5o (insomnio) y a laesfera oroalimentaria (anoreia y c$licos). *a aloraci$n "e la relaci$n ma"re/e/, las caractersticas familiares y la plastici"a" "el sntoma nos permitir# &nainterenci$n terap&tica y8o preentia aliosa.

29 a5os! *a actii"a" ps%&ica en esta etapa se mani4esta en la l&ca "el ni5opor la in"epen"encia y el control "e esfnteres as como por el negatiismo. Es lae"a" "e las ra/ietas y "el "esarrollo "e f&nciones instr&mentales.

Pero"o "e latencia (9 a5os : p&/erta")! El "esarrollo eol&tio "el ni5o "eriaacia lo ps%&ico, s&rgen los procesos "e i"enti4caci$n con el a"&lto y la noci$n"el "e/er acer (sper yo). Con


6/50

+6actores "e riesgo

on &n concepto esta"stico til para la "etecci$npreco1 "e lo patol$gico.

>elatios al ni5o "e/emos consi"erar la premat&ri"a",parto mltiple, s&frimiento neonatal y perinatal,infecciones neonatales y los tra&matismos o/sttricos.En c&anto a la relaci$n parento4lial aloraremos enespecial las carencias materiales y afectias, sit&aciones

"e maltrato y las separaciones repetitias. >elatios alos pa"res ten"remos en c&enta los con


7/50

+7&lnera/ili"a"

Est# en relaci$n con la capaci"a" "el ni5o paraprotegerse "e los estm&los nocios. Competencia es laprecapaci"a" "e a"aptaci$n actia "el ni5o a s&

entorno.


8/50

+Psicopatologa infantil

>etar"o mental

rastorno "e +4cit Atencional

rastornos Espec4cos "e Apren"i1a-e

rastornos ?enerali1a"os "el +esarrollo

rastornos Ansiosos

rastorno "el @nimo

rastornos "e con"&cta

rastorno "el "esarrollo "e la personali"a"

Psicosis en ni5os y a"olescentes


9/50

+Prealencia "e trastornos

psi%&i#tricos en ni5os ' "e ca"a cinco ni5os.

*os costos mayores se pro"&cen en ni5os con"epresi$n, con +A y con trastornos "e con"&cta.


10/50

+'Retardo mental (RM)

!unciona"iento intelectual "uy por de#a$o delpro"edio% &ue se origina durante el perodo deldesarrollo y &ue se aco"pa'a de alteracinde uno o

"(s de los siguientes aspectos: maduracin,aprendizaje o adaptacin social).

Asociaci$n Americana "e >M

Coe4ciente intelect&al inferior a B0 (m#s all# "e "os

"esiaciones est#n"ar /a-o la me"ia "e la po/laci$n "e&na e"a" "etermina"a).

e caracteri1a por &na capaci"a" intelectual yadaptati"a m&y por "e/a-o "e la norma.


11/50

+

rastorno "el desarrollo general %&e se inicia antes"e los ' a5os (a/it&almente se mani4esta incl&soantes "e los 2 a5os). Por ser glo/al, impide la maduracin de toda la

personalidad, o/ser#n"ose pert&r/aciones graes en la

cognicin, en el lengua$een s& triple f&nci$n "eepresi$n, com&nicaci$n e instr&mento "el pensamiento,psicomotricidad* gnosopraxias, como tam/in en elplano emocional aecti"o y "e relaciones sociales.

i aparece l&ego "e los ' a5os se entien"e como &nsn"rome psicoorg#nico y no como >M.

El ren"imiento intelect&al se mi"e a tras "e tests"ise5a"os para este prop$sito (Decsler, tanfor"inet).


12/50

+

El /a-o f&ncionamiento

intelect&al "e/etra"&cirse en &nmenosca/o "e la

con"&cta a"aptatia


13/50

+3 aspectos "e la con"&cta

a"aptatia %&e ay %&eo/serar! El c&rso %&e sig&e la maduracin: e p&e"e retrasar la a"%&isici$n "e "estre1as tempranas como!

caminar, a/lar, controlar esfnter, interact&ar con otraspersonas, etc.

Capaci"a" "e aprendi,a$e: *as "i4c&lta"es en el apren"i1a-e escolar p&e"en "ar l&ces "e &n

pro/a/le >M (%&e "e/e "iferenciarse claramente "e EA).

A-&ste o adaptacin social! e re4ere al acomo"o %&e ace el ni5o y el posterior a"&lto a s&

me"io social, si logra internali1ar normas sociales "e conienciay act&ar segn ellas. Es posi/le o/serarlo en la capaci"a" paramantener &n tra/a-o, por e-emplo, o para relacionarse con otros(pa"res, pares, a"&ltos).


14/50

+

*os pro/lemas %&e sepresenten por fallas enc&al%&iera "e los 3 aspectosanteriores, "eterminar# la

ayuda proesional %&e sere%&erir#, posi/les accioneslegales %&e aya %&e tomarpara %&e se reglamente s&c&sto"ia y8o la in-ailidadpara efect&ar alg&nasacciones.


15/50

+intomatologa asocia"a!

El >M p&e"e estar asocia"o a trastornos org#nicosespec4cos, como el n"rome "e +oFn (+). Esto ace %&elos sntomas "e "ico trastorno se presenten relaciona"oscon el >M.

*o anterior se re4ere a %&e c&anto m#s grae el >M, mayorla pro/a/ili"a" "e anomalas asocia"as a alteracionesne&rol$gicas (crisis con&lsias), ne&rom&sc&lares, is&ales,a&"itias y8o car"ioasc&lares (to"as propias "el +).

ntomas con"&ct&ales m#s frec&entes! pasii"a","epen"encia, /a-a a&toestima, /a-a tolerancia a lafr&straci$n, agresii"a", "i4c&lta" en el control "e imp&lsos,con"&ctas estereotipa"as a&tom&tilantes y a&testim&lantes.


16/50

+

*a prevalencia de otros

trastornos mentaleses por lo"enos 3 o 4 veces mayorentre

los ni'os con +M &ue en lapo#lacin general

+iagn$sticos asocia"os frec&entes!

G%* %0* estereotipias y lostrastornos de los -#itos.


17/50

+C&rso!

ien"e a ser esta/le.

+epen"e "e los factores /iol$gicos y

am/ientales (oport&ni"a"es e"&catias,estim&laci$n am/iental, etc) %&e epli%&en s&aparici$n.


18/50

+Complicaciones!

7&lnera/ili"a" a la eplotaci$n "e terceros, al maltratofsico y se&al, o a la negaci$n "e "erecos yoport&ni"a"es.

+es"e la perspectia psi%&i#trica, el >M p&e"easociarse a otros trastornos mentales como trastornoscon"&ct&ales, "epresios, psic$ticos y otros trastornos

"e personali"a".


19/50

+1actores etiolgicos y

antecedentes amiliares

2iolgicos 0ereditarios(apro. el G0H "e los casos)

lteraciones tempranas del desarrollo emrionario(apro. el 30H "e los casos) Pro/lemas graes durante la gestacin o perinatales

(apro. el '0H "e los casos) rastornos som#ticos presentes en lani3e, (apro. el GH

"e los casos)

4ocioeconmicos y culturales


20/50

+6actores 2iolgicos 0ereditarios Enferme"a"es meta/$licas congnitas (Enf. +e ayacs) tras anomalas genticas simples (Esclerosis t&/erosa) Cromosomopatas (+ por traslocaci$n cromos$mica)

lteraciones tempranas del desarrollo emrionario + por trisoma 2' *esiones perinatales prooca"as por toinas (alcool, infecciones) Ca&sas in"etermina"as

Pro/lemas graes durante la gestacin o perinatales Maln&trici$n fetal Premat&ri"a" ipoia ra&ma

rastornos som#ticos presentes en lani3e, Infecciones ra&matismos Intoicaci$n por plomo %&e afecta al JC.


21/50

+

5a pre"alencia del RM porra,ones iolgicas esmuy similar en 64! altos

y a$os*

ecepto en a%&ellos factoresetiol$gicos %&e tienen %&eer con el JE /a-o, como laposi/le intoicaci$n conplomo y los partos

premat&ros.


22/50

+

*os ni5os con >M grae y losni5os con + son"iagnostica"os m#spreco1mente %&e a%&ellos%&e c&rsan con >M lee "e

ca&sa "esconoci"a.


23/50

+Clasi4caci$n "el >M "e tipo/iol$gico segn s& origen! >M "e origen prenatal Anomalas de los cro"oso"as se,ualesanomalas "eta#licas o

alteracionesprenatales ad&uiridas.

>M "e origenperinatal (nacimiento) Premat&re1; anoia por lesiones o emorragia "e nacimiento; lesi$n

cere/ral por tra&matismo mec#nico; infecciones (como erpessimple al pasar por el con"&cto "e parto).

>M "e origen postnatal

Ca&sas tra&m#ticas, meta/$licas, infecciosas, t$icas y "e otrostipos "e lesi$n cere/ral, acci"entes, emorragias (a ca&sa "eane&risma, "efectos "e la coag&laci$n), ipotiroi"ismo, encefalitis,meningitis, ingesti$n "e plomo o merc&rio, eposici$n al mon$i"o"e car/ono, encefalopatas s&/sec&entes a inm&ni1aci$n (ra/ia, tosferina, ir&ela), Kernicter&s por incompati/ili"a"es sang&neas &otras enferme"a"es emolticas).


24/50

+>M "e origen prenatal!

no"alas de los cro"oso"asse,uales 7aran entre la a&sencia "e &n cromosoma se&al (L) y presencia "e

m&cos (LLLL)

n"rome "e &rner (cariotipo G L)! ay esterili"a" y retraso ocasional.

n"rome "e Nlinefelter (LL)! ay esterili"a", ginecomastia y anomalas"el "esarrollo ne&rol$gico.

n"rome "e +oFn! mayor s&scepti/ili"a" a infecciones en la infancia,mayor frec&encia "e cataratas, "ia/etes mellit&s, con&lsiones,trastornos tiroi"eos y le&cemia linfoctica ag&"a.

tros trastornos genticos! m&cos se originan en &n gen a&tos$mico"ominante! esclerosis t&/erosa y ne&ro4/romatosis (>M lee omo"era"o en casi el '0H "e los casos), anomalas craneanas(craneosinostosis, ipertelorismo), trastornos "el te-i"o con-&ntio(sn"rome "e Marfan) y trastornos renales ("ia/etes inspi"a nefr$gena).


25/50


no"alas "eta#licas

Ca&sa"as principalmente por trastornos en"ocrinos o por anomalas"e genes recesios. >epresentan menos "el '0H "e to"os los"efectos ere"itarios conoci"os.

E-emplos "e anomalas meta/$licas! ipotiroi"ismo congnito. rastorno "el meta/olismo "e los amino#ci"os! fenilceton&ria. rastornos "el meta/olismo "e las grasas! enferme"a" "e ay

acs; enferme"a" "e ielscoFsKyOansKy; enferme"a" "e

pielmeyer7ogt; enferme"a" "e N&fs; enferme"a" "e JiemannPicK y la enferme"a" "e ?a&cer. 7arios "esmielini1antes, alg&nosproocan "egeneraci$n cere/romac&lar.

rastornos "el meta/olismo "e los car/oi"ratos! ?alactosemia. n"rome "e *escJyan


26/50


lteraciones prenatalesad&uiridas P&e"e ser res&lta"o "e eposici$n "el feto a! Agentes t$icos (me"icaciones terat$genas, a/&so materno

"e s&/stancias como alcool, incl&so con mo"eraci$n) Enferme"a"es infecciosas como r&/ola, tooplasmosis y

enferme"a" por citomegaloir&s "e incl&si$n (ca&sa iralm#s frec&ente "e >M, lo mismo %&e maln&trici$n materna yotras enferme"a"es "e la ma"re).


27/50

+6actores 4ocioeconmicos y

culturales "el >M

*a prealencia "e >M en sectores "e etrema po/re1a essigni4catiamente m#s alta ('G eces mayor. En esc&elas p/licas ess&perior al 20H, mientras %&e en colegios partic&lares a "e &n 2 a &n 3H).

C&an"o la ca&sa "el >M es socioc&lt&ral, ste s&ele ser lee y no es"etecta"o sino asta %&e el ni5o entra al colegio.

*os pacientes con este "iagn$stico son normales en apariencia y nom&estran signos fsicos ni e#menes "e la/oratorio altera"os.

Posi/les ca&sas!

+e4ciente n&trici$n en la infancia; poco c&i"a"o prenatal y en el"esarrollo posterior; poca estim&laci$n sensorial organi1a"aQ ointenciona"a (el nmero "e pala/ras %&e esc&can es m&y inferior.+epriaci$n socioc&lt&ral); eposici$n a noas "e tipo infeccioso, t$ico otra&m#tico; crian1a en ogares "isf&ncionales, "on"e a eces el c&i"a"o%&e"a en manos "e terceros por no po"er acerse cargo los propiospa"res.


28/50

+!pidemiologa

En general, a si"o "ifcil "e "eterminar por las"iferencias eistentes al intentar limitar el concepto,por el /a-o nmero "e inestigaciones epi"emiol$gicasso/re el tema y por%&e los mto"os "e me"ici$n&tili1a"os an si"o ins&4cientes.

En Cile, entre el 3 y el H "e la po/laci$n generaltiene >M. *a prealencia es mayor en la e"a" escolar, yla mayora tiene &n >M lee o limtrofe.

*a prealencia ara con la e"a", ra1a, JE. Es m#sfrec&ente en ni5os %&e en ni5as (',G8').


29/50

+7lasi8cacin

Jieles "e grae"a" (s&tiles "iferencias con el +M I7>)! *ee

Mo"era"o ?rae Prof&n"o in especi4car


30/50

+>etar"o mental *E7E!CI G0 a B0

Categora pe"ag$gica educale. P&e"en iir perfectamentea"apta"os a s& com&ni"a" y en forma in"epen"iente.

>epresentan el GH "e la po/laci$n con >M.

*os ni5os en este niel p&e"en "esarrollar a/ili"a"es socialesy "e com&nicaci$n "&rante el pero"o preeescolar y tienen &n"eterioro mnimo en las #reas sensoriomotrices, lo %&e a ecesace "ifcil "isting&irlos "e los "em#s ni5os, o/ligan"o a acerel "iagn$stico a e"a"es m#s aan1a"as.

*os a"olescentes p&e"en apren"er "istintas a/ili"a"es asta9to /#sico, y "&rante la a"&lte1 p&e"en a"%&irir a/ili"a"es "etipo social y profesional %&e le permiten tener &nain"epen"encia mnima, a&n%&e p&e"en necesitar orientaci$n oasistencia si se enc&entran someti"os a sit&aciones "e estrssocial y econ$mico.


31/50

+>etar"o mental M+E>A+!CI 3G a R

Categora pe"ag$gica entrenale.

>epresentan el '0H "e la po/laci$n con >M.

+&rante la etapa preescolar p&e"en apren"er a com&nicarse, pero s&gra"o "e atenci$n acia normas sociales es po/re.

+&rante la etapa escolar, p&e"en aproecar el entrenamiento ena/ili"a"es sociales y oc&pacionales, pero es poco pro/a/le %&e lleg&enm#s all# "e 2"o /#sico, en lo relaciona"o a temas aca"micos.

+&rante la etapa a"&lta, p&e"en llegar a contri/&ir con s& propiomantenimiento econ$mico reali1an"o alg&nos tra/a-os, pero /a-o estrecas&perisi$n, en talleres protegi"os. Jecesitan orientaci$n y s&perisi$nc&an"o se enc&entran /a-o &n ligero estrs social o econ$mico.

P&e"en apren"er a ia-ar solos, pero en l&gares %&e les sean familiares.


32/50

+>etar"o mental ?>A7E!CI 20 a 3

>epresenta "el 3 al H "e la po/laci$n con >M.

+&rante la etapa preescolar ay pr&e/as "e &n"esarrollo motor po/re y "e &na epresi$n mnima "elleng&a-e, por lo %&e "esarrollan m&y poco el leng&a-ecom&nicacional.

+&rante el pero"o escolar p&e"en apren"er aconersar y p&e"en ser entrena"os a "esarrollar los

#/itos /#sicos "e igiene. +&rante la fase a"&lta p&e"en ser capaces "e reali1ar

tareas simples /a-o estreca s&perisi$n.


33/50

+>etar"o mental P>6SJ+!CI inferior a 20

>epresentan cerca "el 2H "e la po/laci$n con >M.

+&rante la etapa preescolar, m&estran &na mnimacapaci"a" para el f&ncionamiento sensoriomotor.>e%&ieren "e &n entorno altamente estr&ct&ra"o conay&"a y s&perisi$n constante.


34/50

+>etar"o mental IJEPECI6ICA>

Esta categora se &sa c&an"o ay f&erte sospeca "e>M, a&n%&e no sea "etecta/le a tras "e los test "einteligencia conencionales. P&e"e ser el caso "ea"olescentes o a"&ltos con &n "eterioro importante opoco coopera"ores para ser eal&a"os.


35/50

++iagn$stico

Criterios "iagn$sticos! El criterio clnico sospeca >M, pero "e/e ser rati4ca"o por

est&"ios psicol$gicos. El "iagn$stico etiol$gico re%&iere "ee#menes "e la/oratorio.

Proce"imientos "iagn$sticos! istoria clnica; eamen fsico (%&e incl&ya eal&aci$n "el

"esarrollo psicomotor); e#menes "e la/oratorio; criteriopsicolgico; criterio escolar (ren"imiento aca"mico); criterio"e a"aptaci$n social y la/oral.

+iagn$stico "iferencial! Es preciso "isting&ir entre >M y trastornos espec4cos "e la

lectoescrit&ra y leng&a-e, sn"romes psicoorg#nicos y"emencias (enferme"a"es "egeneratias "el JC), trastornosprof&n"os "el "esarrollo (a&tismo y otras psicosis infantiles),an"icaps sensoriales (ipoac&sia).


36/50

+Criterio psicol$gico

/seraci$n clnica "e la con"&cta inteligente! /seraci$n "el leng&a-e er/al y no er/al, epresi$n "e la

mira"a y moimiento "e los glo/os oc&lares, sonrisa, mmicagest&al, gracia "e los moimientos, coor"inaci$n isomotora,con"&cta en el -&ego, "i/&-os, relaci$n interpersonal, etc.

Eamen psicomtrico! Eal&aci$n "el ren"imiento intelect&al a tras "e &n test "e

inteligencia. *a m#s conoci"a es la escala "e Decsler y eltanfor"inet. El res&lta"o se epresa en trminos "ecoe4ciente intelect&al (CI).

*a eal&aci$n IEMP>E "e/e consi"erar el conteto "el ni5o(pro/lemas emocionales, socioc&lt&rales, etc).

El CI es &n concepto "in#mico por lo %&e se s&giere retestca"a ' o 2 a5os, especialmente en a%&ellos ni5os con >Mlee, con 4nes "e re&/icaci$n escolar.


37/50

+En los rastornos del6eurodesarrollo "el%4M 9 se

incl&yen! I. *a %iscapacidad ntelectual %&e es la n&ea "enominaci$n "el retraso

mental, aparecien"o el >etraso ?lo/al "el +esarrollo para ni5os "e menos"e G a5os.

II. rastornos "e la Com&nicaci$n ( "el leng&a-e y fonol$gico)

III. rastorno "el Espectro A&tista englo/a to"os los rastornos?enerali1a"os "el +esarrollo /a-o &n solo "iagn$stico

I7. El rastorno por +4cit "e Atenci$n con iperactii"a"

7. *os rastornos Espec4cos "el Apren"i1a-e (Con "i4c&lta"es en la lect&ra,en la epresi$n escrita o en matem#ticas.)

7I. *os rastornos Motores

7II. tros rastornos "el Je&ro"esarrollo


38/50

++iferencias +M I7> 8 +M 7

%4M 9&Rrastornos de inicio en lainancia y la adolescencia

%4M 9rastornos del neurodesarrollo

>etraso Mental

rastornos Generali,ados del%esarrollo:

/rastorno utista/rastorno de +ett/rastorno Desintegrativo 0nfantil/rastorno de sperger/rastorno Generali1ado del Desarrollo No2speci3cado

%iscapacidades ntelectuales+iscapaci"a" Intelect&al>etraso ?lo/al "el +esarrollo+iscapaci"a" Intelect&al Jo Espec4ca"a

rastorno del !spectro utistarastorno "el Espectro A&tista


39/50

+7riterios %4M 9 (RM)

%iscapacidades intelectuales (3 posi/les "iagn$sticos) ;. %iscapacidad intelectual (trastorno "el "esarrollo

intelect&al) *ee Mo"era"o ?rae Prof&n"o


40/50

+%iscapacidad intelectual

%4M 9 !qui"alente a retraso mental del %4M&9& R.

ig&e los planteamientos "efen"i"os por la AAI++ ("ericanssociation on 0ntellectual and Develop"ental Disa#ilities-sociacin "ericana de Discapacidades 0ntelectuales y delDesarrollo-), como el camio de denominacin deRetraso Mental por el de %iscapacidad ntelectual,como la n&ea concept&ali1aci$n "e a/ili"a"es a"aptatias"ii"i"as en concept&ales, sociales y pr#cticas.

*a n&ea "e4nici$n incl&ye los mismos tres criterios /#sicos! *os "4cits en el f&ncionamiento intelect&al. *os "4cits en el f&ncionamiento a"aptatio. El "e inicio en el pero"o "e "esarrollo a&n%&e con &na n&ea

form&laci$n ya %&e anteriormente era inicio antes "e los ' a5os.


41/50

ala comparati"a de los criterios diagnsticos %4M

+MI7> (APA, 2002)R!R4> M!65

+M 7 (APA, 20'3)%47P7%% 6!5!7?5(>A>J IJE*ECSA* +E*

+EA>>**)

A. Capaci"a" intelect&al signi4catiamenteinferior al prome"io! &n CIaproima"amente "e B0 o inferior en &ntest "e CI a"ministra"o in"ii"&almente(en el caso "e ni5os pe%&e5os, &n -&icioclnico "e capaci"a" intelect&alsigni4catiamente inferior al prome"io).

A. +4cits en el f&ncionamiento intelect&al, talcomo en ra1onamiento, sol&ci$n "e pro/lemas,plani4caci$n, pensamiento a/stracto, toma "e"ecisiones, apren"i1a-e aca"mico y apren"i1a-esa tras "e la propia eperiencia, con4rma"o poreal&aciones clnicas a tras "e tests "einteligencia estan"ari1a"os aplica"osin"ii"&almente.

. +4cit o alteraciones conc&rrentes "e laactii"a" a"aptatia act&al (esto es, lae4cacia "e la persona para satisfacer laseigencias plantea"as para s& e"a" y pors& gr&po c&lt&ral), en por lo menos "os "elas #reas sig&ientes! com&nicaci$n,

c&i"a"o personal, i"a "omstica,a/ili"a"es sociales8interpersonales,&tili1aci$n "e rec&rsos com&nitarios,a&tocontrol, a/ili"a"es aca"micasf&ncionales, tra/a-o, ocio, sal&" yseg&ri"a".

. *os "4cits en el f&ncionamiento a"aptatio%&e res&ltan en la no consec&ci$n "e losest#n"ares sociales y c&lt&rales para lain"epen"encia personal y la responsa/ili"a"social. in el consig&iente apoyo, los "4citsa"aptatios limitan el f&ncionamiento en &na o

m#s actii"a"es "e la i"a "iaria, tales como lacom&nicaci$n, la participaci$n social, y la i"ain"epen"iente, a tras "e mltiples entornos,tales como la casa, la esc&ela, el tra/a-o y lacom&ni"a".

C. El inicio es anterior a los ;@ a3os. C. Inicio "e los "4cits intelect&ales y a"aptatios

durante el perodo de desarrollo


42/50

+

El trastorno re%&iere &na especi8cacinen uncin de la gra"edad%&e en este

caso se ace en f&nci$n "eluncionamiento adaptati"o y noen

f&nci$n del ni"el de 7 como se aca en

el +MI7>.

Es el f&ncionamiento a"aptatio el %&e"etermina el niel "e apoyos re%&eri"os.*as me"i"as "e CI son menos #li"as en

los alores m#s /a-os "e CI.


43/50

+Clasi4caci$n +M 7 segn niel "e grae"a"(a"aptaci$n)

6i"el de

gra"edad

Area conceptual Area 4ocial Area pr#ctica

5e"e

Para ni5os preescolares, p&e"eno a/er "iferencias o/ias.Para ni5os en e"a" escolar ya"&ltos, ay "i4c&lta"es en elapren"i1a-e "e a/ili"a"esaca"micas como la lect&ra, la

escrit&ra, la aritmtica, elcontrol "el tiempo, o "el "inero,y se necesita apoyo en &na om#s #reas para c&mplir con lasepectatias relaciona"as con lae"a".En a"&ltos, est# "ismin&i"o elpensamiento a/stracto, laf&nci$n e-ec&tia (e-.plani4caci$n, esta/lecerestrategias o priori"a"es y


44/50


6i"el de

gra"edad


Moderado

A tras "e las "istintas etapas"el "esarrollo, los in"ii"&osm&estran &n marca"o "4cit conrespecto a lo espera"o para laspersonas "e s& e"a".Para los preescolares, el leng&a-ey las a/ili"a"es pre aca"micasse "esarrollan m#s lentamente.Para los ni5os en e"a" escolar, elprogreso en lect&ra, escrit&ra,matem#ticas, y la comprensi$n"el tiempo y el "inero oc&rrem#s lentamente a tras "e losa5os escolares y esmarca"amente limita"a encomparaci$n con la "e s&s

ig&ales.Para los a"&ltos, las a/ili"a"esaca"micas se "esarrollan en &nniel elemental, y re%&ieren "eapoyo para el &so "e "icasa/ili"a"es en el tra/a-o y en s&i"a coti"iana. *a asistencia enel "a a "a se /asa en lanecesi"a" "e completar lastareas concept&ales "e la i"a"iaria, e incl&so otras personas

p&e"en llear completa mente"icas responsa/ili"a"es.

El in"ii"&o m&estra &na marca"a"iferencia con respecto a s&sig&ales en la con"&cta social ycom&nicatia. El leng&a-e a/la"oes tpicamente &na erramientaprimaria para la com&nicaci$nsocial pero es m&co menoscomple-a %&e la "e s&s ig&ales. *acapaci"a" para las relaciones esei"ente en los la1os familiares ylas amista "es, y los in"ii"&osp&e"en tener ito en crearamista"es a lo largo "e s& i"a eincl&so a eces en esta/lecerrelaciones rom#nticas en la i"aa"&lta. A&n%&e, los in"ii"&osp&e"en no perci/ir o interpretar

las claes sociales "e &na formacorrecta. *os -&icios sociales y lasaptit&"es para la toma "e"ecisiones est# limita"a, y losc&i"a"ores "e/en asistir a lapersona en las "ecisiones "e lai"a "iaria. *as amista"es"esarrolla"as tpicamente conig&ales est#n a men&"o afecta"aspor las limitaciones en lacom&nicaci$n y sociales. e

necesita &n apoyo signi4catiopara el ito en sit&acionessociales o "e com&nicaci$n.

El in"ii"&o p&e"e c&i"ar "e s&snecesi"a"es personales como comer,estirse, igiene personal como &n a"&lto,a&n%&e re%&iere "e &n pero"o etenso "eense5an1a y llea tiempo %&e la personap&e"a ser in"epen"iente en estas #reas, yp&e"e necesitar "e tener %&e recor"#rselas.+e manera similar, la participaci$n en lastareas "omsticas p&e"e ser conseg&i"apor &n a"&lto, a&n%&e impli%&e etensospero"os "e ense5an1a, y posterioresapoyos para alcan1ar &n niel espera"opara los a"&l tos.P&e"e conseg&ir &n tra/a-o in "epen"ienteen empleos %&e re%&ieran &nas limita"asa/ili"a"es concept&ales y "ecom&nicaci$n, pero es necesario &nimportante apoyo por parte "e los

compa5eros "e tra/a-o, s&perisores, yotras personas para conseg&ir alcan1ar lasepectatias sociales, en los aspectoscomple-os "el tra/a-o, y lasresponsa/ili"a"es asocia"as tales como laprogramaci$n, el transporte, los c&i"a"ospara la sal&", y el mane-o "el "inero.P&e"en "esarrollarse &na arie"a" "ea/ili"a"es para el ocio. picamentere%&iere apoyo a"icional y necesita "eoport&ni"a"es "e apren"i1a-e a tras "e

&n pero"o etenso "e tiempo. *a con"&ctano a"aptatia est# presen te en &naminora si ni4catia, ca&san"o ro/lemas


45/50


6i"el degra"edad


Gra"e

Est# limita"a la

consec&ci$n "ea/ili"a"es concept&ales.El in"ii"&o generalmentetiene &na escasacomprensi$n "el leng&a-eescrito o "e lacomprensi$n "e losnmeros, para canti"a"es,el tiempo y el "inero. *osc&i"a"ores aportan &nintenso apoyo para lasol&ci$n "e pro/lemas atras "e la i"a.

El leng&a-e a/la"o es/astante limita"o entrminos "e oca/&lario ygram#tica. El a/la p&e"econsistir en simples

pala/ras o frases y p&e"eser complementa"a porestrategias a&mentatias.El a/la y la com&nicaci$nest#n centra"as en el a%&iy el aora "e losacontecimientos coti"ianos.El leng&a-e es &tili1a"o parala com&nicaci$n social m#s%&e para "ar eplicaciones.*os in"ii"&os compren"enel a/la sencilla y lacom&nicaci$n gest&al. *asrelaciones con losmiem/ros "e la familia es&na f&ente "e placer yay&"a.

El in"ii"&o re%&iere apoyo parato"as las actii"a"es "e la i"a"iaria, incl&yen"o comi"a,

esti"o, /a5o y aseo. Elin"ii"&o re%&iere s&perisi$nto"o el tiempo. El in"ii"&o nop&e"e tomar "ecisionesresponsa/les so/re s& /ienestaro el "e otros. En la i"a a"&lta,la participaci$n en tareas encasa, "e ocio y tra/a-o re%&iere&n apoyo y asistencia. *aa"%&isici$n "e a/ili"a"es en

to"os los "ominios incl&ye &naense5an1a "&rante largotiempo y apoyo. *a con"&cta"esa"apta"a, incl&yen"oa&tolesiones, est# presente en&na signi4catia minora.


46/50


6i"el degra"edad


Proundo

?eneralmente las a/ili"a"esconcept&ales inol&cran alm&n"o fsico m#s %&eprocesos sim/$licos. Elin"ii"&o p&e"e &sar o/-etospara el a&toc&i"a"o, eltra/a-o, y el ocio. P&e"ea"%&irir ciertas a/ili"a"esisoespaciales, tales comoempare-amientos yclasi4caciones /asa"as en

caractersticas fsicas.A&n%&e, "e4ciencias motoraso sensoriales p&e"en impe"irel &so f&ncional "e o/-etos.

El in"ii"&o tiene m&y limita"ala comprensi$n "e lacom&nicaci$n sim/$lica

me"iante el a/la o gestos.P&e"en compren"erinstr&cciones o gestossencillos. El in"ii"&o epresas&s propios "eseos yemociones largamente atras "e la com&nicaci$n noer/al, no sim/$lica. Elin"ii"&o p&e"e relacionarsecon miem/ros "e la familia,c&i"a"ores y otros familiares

/ien conoci"os, e iniciar yrespon"er a las interaccionessociales a tras "e las claesgest&ales y emocionales. *as"e4ciencias sensoriales yfsicas p&e"en impe"ir m&casactii"a"es sociales.

El in"ii"&o "epen"e "e otraspersonas para to"os los aspectos"el c&i"a"o fsico "iario, la sal&", yla seg&ri"a", a&n%&e p&e"en sercapaces "e participar en alg&na "e

estas actii"a"es. *os in"ii"&os sin"e4ciencias fsicas graes p&e"enasistir a alg&nas "e las tareas"iarias "e asa, como poner la mesa.Acciones sencillas con o/-etosp&e"en ser la /ase "e s&participaci$n en alg&nasactii"a"es ocacionales con altosnieles "e apoyo. Actii"a"es "eocio p&e"en incl&ir, por e-emplo,esc&car msica, er pelc&las,

pasear, o ir a la piscina, to"as conel apoyo "e otros. *as "e4cienciasfsicas y sensoriales son frec&entes/arreras para la participaci$n enactii"a"es en casa (m#s %&e lamera o/seraci$n), para el ocio, &oc&pacionales. Con"&ctas"esa"apta"as est#n presentes en&na minora signi4catia.


47/50

+Criterios "iagn$sticos +MG para elretraso gloal del desarrollo(APA,

20'3) +iagn$stico resera"o para los in"ii"&os "e menos de

B a3osc&an"o el niel "e grae"a" clnica no p&e"e sereal&a"o 4a/lemente "&rante la infancia.

Esta categora es "iagnostica"a c&an"o &n in"ii"&ofracasa en alcan1ar los itos "el "esarrollo espera"os enmltiples #reas "el f&ncionamiento intelect&al, y seaplica a los in"ii "&os c&an"o son incapaces "esometerse a &na eal&aci$n sistem#tica "el

f&ncionamiento intelect&al, incl&yen"o a los ni5os %&eson "emasia"o pe%&e5os para participar en &na pr&e/aestan"ari1a"a.

Esta categora re%&iere "e &na reeal&aci$n "esp&s "e&n pero"o "e tiempo.


48/50

+Criterios "iagn$sticos +MG para ladiscapacidad intelectual no

especi8cada (APA, 20'3) +iagn$stico resera"o para los in"ii"&os "e m#s de B

a3os c&an"o el gra"o "e "iscapaci"a" intelect&al(trastorno intelect&al "el "esarrollo) es "ifcil o

imposi/le "e eal&ar por &n "4cit sensorial o fsico,como ceg&era o sor"era preling&al y la "iscapaci"a"locomotora, o presencia "e pro/lemas "e con"&ctagraes o la comor/ili"a" "e &n trastorno mental.

Esta categora "e/era ser &sa"a s$lo en circ&nstanciasecepcionales y re%&iere "e &na reeal&aci$n "esp&s"e &n pero"o "e tiempo.

+


49/50

+Criterios DIC III

+escripciones c&alitatias "e los p&nta-es "e CI "el DICIII7 754177C6 P>R7!6D! 675?%>

7?R96>RM5!ER7

M?!4R R!5 705!6(nF;5

79!R25

7 %!!D!7?7C6

'30 y m#s M&y s&perior 2,2 2,9 2,3 2,

'20'2R &perior 9,B B,2 B,9 ,0

''0''R Me"ia alta '9,' 'B,2 'B,0 ',B

R0'0R Prome"io G0,0 R,' ,' G0,3

0R Me"ia /a-a '9,' 'G,0 'G,R '9,B

B0BR *imtrofe 9,B 9, B,2 G,R

9R ymenos

Intelect&almente "e4ciente

2,2 2,' ',R 2,0

En l&gar "e la epresi$nmentalmenteretar"a"oQ, &sa"a en elDIC>, el DIC III

emplea el trminointelect&almente"e4cienteQ.

Esto eita la inferencia"e %&e &n p&nta-e "e CIm&y /a-o es ei"encias&4ciente para laclasi4caci$n "e retar"o

mentalQ.

5a nue"a expresines descripti"a y sere8ere slo al a$ouncionamientointelectual.

+


50/50

+Consi"eraciones ticas

Estigmati1aci$n

Jo limitar m#s 8s no crear epectatias pocopro/a/les

Documents

Psicopatologi a RM