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7/28/2019 Psicopatologa vincular
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Psicopatologa vincular
Definicin
La psicopatologa vincular estudia los modos de organizacin
psquica en un
tiempo y un espacio relacional. El anlisis del despliegue de la
estructura psquica ysus perturbaciones describe una historia en la
que el recorrido de la pulsin, los modos
de composicin, transformacin, inscripcin y significacin de la
vida mental se
plasman en las vicisitudes del vnculo.
La psicopatologa es un trastorno vincular, por lo tanto la
lectura clnica es abordada
desde las variadas organizaciones del vnculo que hacen a la
singularidad de cada
sujeto.
El papel que juega el otro y la configuracin vincular
establecida en esa singularidad, se
ve expresada dramticamente en las manifestaciones de la
sintomatologa de la niez y
la adolescencia. Las perturbaciones psicolgicas en estas etapas
denotan claros
observables enla organizacin vincular. En la infancia, el
despliegue de un aparato
psquico en formacin, secaracteriza por la dependencia originada
en la inmadurez delser humano y su desamparo inicial,en la que la
relacin con un otro es indispensable
para sobrevivir. Esta relacin con ese otro significativo imprime
sobre el psiquismo
caractersticas particulares en cada individuo.
Origen e historia del trmino
Autores interesados en la temtica de la niez y adolescencia
buscaron modelos que
permitieran explicar los mecanismos del vnculo madre-hijo y su
participacin en la
produccin de sntomas.
Muchos trabajos cientficos se centraron en el estudio de las
actitudes maternas precoces
o bien en la observacin aislada del desarrollo del nio.
Los distintos desarrollos conceptuales acerca de la
psicopatologa infanto-juvenil
tomaron en cuenta diversas variables que, segn el marco terico
utilizado,
privilegiaron ya sea la importancia de los factores innatos o en
el otro extremo, la
influencia ambiental como nicogenerador de las caractersticas
psquicas.
M. Klein enfatiz el aspecto pulsional y el destino de las
pulsiones en relacin a los
mecanismos
bsicos de proyeccin e introyeccin en la constitucin de la
relacin de objeto.
La lnea experimental que inauguran Bowlby y Spitz, descubre la
importancia de un
factor bsico
para el desarrollo psquico: la permanencia estable de una figura
significativa para el
nio, cuyaausencia tiene consecuencias devastadoras para su
psiquismo e incluso para la
posibilidad de
vida, como lo demuestran los casos de hospitalismo y
marasmo.
Margaret Mahler, siguiendo la lnea de Spitz, describi el proceso
de individuacin-
separacin
poniendo el nfasis en los mecanismos y vicisitudes de los
despegues que realizan el
nio y su
madre, y sus consecuencias para la salud fsica y mental.
Es Winnicott el que resalta el papel fundamental de la madre
como proveedora
emocional y
sostn de la vida.El holding y el handling, conjuntamente con las
caractersticas de iniciativa del beb,
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van a
determinar la constitucin de tres objetos, cada uno de los
cuales dar lugar a la
inauguracin de
un espacio: a) el espacio del Mundo Interno; b) el de la
realidad compartida; c) el de la
creatividad.
Kas tambin seala en relacin al apuntalamiento necesario para la
formacin delpsiquismo,
que la prdida de ste produce graves perturbaciones a
consecuencia de la falta o
ruptura de
soportes. De la misma manera, cuando desaparece el espacio del
apuntalamiento,
provoca una
sutura del soporte y de la formacin psquica, como en los casos
de vnculos psicticos.
Desarrollo desde la perspectiva vincular
La acumulacin de evidencias clnicas acerca de la importancia del
vnculo, promovi
el
desarrollo de variados abordajes teraputicos que centran el
trabajo en el tratamiento del
conjunto.Los desarrollos actuales de autores como Piera
Aulagnier, Ren Kas, Philippe Gutton,
Didier
Anzieu y otros han profundizado el estudio del vnculo inicial
entre madre-hijo,
destacando su
papel fundamental en la organizacin del psiquismo.
Si bien la organizacin mental del beb est inconclusa, la
interrelacin madre-hijo
apuntala su
economa mental y somtica a travs del primer vnculo fusional,
donde se cubre el
desamparo y
desvalimiento inicial del nio.
Un aspecto relevante de este encuentro es que ambos necesitan de
l.
Este encuentro es esencialmente corporal.
Precisamente P. Aulagnier plantea el cuerpo como mediador y como
apuesta relacional
entre dos
psiques y entre la psique y el mundo.
La idea del Yo-Piel que propone Anzieu responde "a la necesidad
de una envoltura
narcisstica
que asegura al aparato psquico la certeza y la constancia de un
bienestar bsico".
Estos autores subrayan, entonces, el concepto de encuentro
centrado en la unidad
narcisstica
primaria del vnculo madre-hijo, configurando las caractersticas
que marcarn losvnculos en
general y la singularidad psquica de cada sujeto.
No nos parece adecuado centrar los trastornos exclusivamente en
la insuficiente
libidinizacin
del vnculo por parte de la madre, ya que el concepto de vnculo
plantea exigencias
libidinales
recprocas. Si nos referimos a las perturbaciones ocasionadas en
estas primeras etapas
de la
vida, seguramente detectaremos inadecuacin en las demandas de
ambos miembros del
vnculo.
Gutton seala el aspecto vincular de la psicopatologa en las as
llamadas enfermedadespsicosomticas. La presencia de una fuerte
unidad madre-hijo contiene un nio que no
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es meta
del deseo sexual de la madre, sino un objeto valorizado
socialmente. Estos nios
presentan una
falla radical en las representaciones, mientras que los sistemas
defensivos y adaptativos
son de
tipo neurtico o normal. Esta pobreza de los instrumentos
fantasmticos los deja sinms
expresin que la somtica.
Problemticas conexas
A la luz del papel fundante que tiene el vnculo para la
organizacin psquica, muchos
de los
trastornos en la infancia son el resultado de la particular
tarea de significacin que
apuntala el
ejercicio de las funciones, como se observa en las
perturbaciones del sueo, del
aprendizaje, de
las alteraciones alimenticias, en los trastornos esfinterianos,
del lenguaje, de las
conductasmotoras.
Por otro lado, es necesario sealar que los profundos cambios que
se vienen
produciendo en el
contexto sociocultural se reflejan en las caractersticas de los
cuadros clnicos actuales.
Se pone en evidencia la importancia de considerar en la
evaluacin psicopatolgica la
mutua
implicancia de los espacios intra, inter y transubjetivos, como
fuera destacado por los
Dres. J.
Puget e I. Berenstein, quienes definen "...un modelo de aparato
psquico en el cual se
organizan
zonas diferenciables que hemos llamado espacios psquicos,
metfora de un tipo de
representacin mental y vincular que el yo establece con su
propio cuerpo, con cada uno
o
varios otros y con el mundo circundante."
La cultura es productora de sentidos, y los sujetos tienen
distintas formas de apropiacin
de
esos sentidos. Sera necesario redefinir los mecanismos psquicos
solicitados en la
metabolizacin de la experiencia vital, para evaluar la produccin
de patologa a la luz
de la
estimulacin que propone la cultura actual.
Uno de los efectos del ritmo de aceleracin de los cambios
culturales en los procesosconstitutivos del aparato psquico se ve
reflejado por datos de la observacin clnica en
adolescentes que desarrollan una mxima dependencia de los
objetos externos,
quedando stos
ligados en una relacin de superficie, obstaculizando la
interiorizacin de los mismos.
Cuando el proceso de pensamiento no se sustenta en una actividad
generadora de
argumento
psquico, que se apoya en la adjudicacin de palabra, la descarga
pulsional se produce
en la
accin quedando desligada del afecto y de cualquier contenido
representacional. Es
imposible
detectar motivacin o argumento psquico en juego quedando
depositado en el objetoexterno la
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capacidad de ser el nico dador de sentidos.
La parlisis del deseo, el aburrimiento y el tedio que pueden
parecer cuadros depresivos,
reflejan muchas veces un intento de aislamiento como cobertura
del vaco. Es as que se
produce fcilmente una confusin de la tristeza con el
aburrimiento, como tambin la
equiparacin de la excitacin con la alegra.
Retraimiento, evitacin del contacto con el afuera, cansancio,
aburrimiento,desasosiego,
descontrol o apata general cubren un amplio espectro de sntomas
propios de la
adolescencia,
que observamos potenciados en la actualidad ya que sirven tambin
a la defensa contra
el exceso de estmulos del exterior.
La cultura de la inmediatez promueve la excitacin y la descarga
a travs de la accin.
En estos adolescentes se presenta un grado intenso de
vulnerabilidad que lleva a
cercenar funciones de traspaso de la experiencia vincular a la
construccin
representacional, en aras de sostener una adhesin fluctuante a
objetos externos que se
constituyen en nicos garantes y soportes de su identidad.
En los cuadros a predominio de las impulsiones como en la
anorexia, bulimia,adicciones, descontrol y violencia, se ven
plasmadas estas caractersticas. La accin en
relacin al propio cuerpo o la descarga violenta hacia el afuera,
evitan el procesamiento
simblico necesario para la emergencia de la subjetividad.
En los cuadros patolgicos se observa este funcionamiento, ya no
como recurso
defensivo sino como resultado de la ausencia de aquellas
funciones de base que no se
han desarrollado.
Es aqu donde el protagonismo del otro significativo adquiere
mayor relevancia.
Protagonismo
que puede ser caracterizado desde la perspectiva vincular por el
grado de incumbencia
del
objeto en las etapas de formacin de las funciones psquicas:
a) Ausencia del objeto
b) Pobreza del objeto significador
c) Cualidad de exceso del objeto.
Cualquiera de estas situaciones van a producir perturbaciones en
el armado del aparato
psquico, siendo una de sus principales consecuencias la dilucin
o fragmentacin de los
bordes protectores del aparato.
El problema del origen, organizacin y transformacin de los
vnculos abre en la
psicopatologa un modelo de pensamiento en el que no puede
entenderse la intimidad de
las formaciones del inconsciente, independientemente de la
cultura en la que tanto
sujeto como sociedad se hallan inscriptos.Los cuadros clnicos
descriptos por la nosologa tradicional, entendidos a la luz de
los
modelos vinculares, reflejan una perspectiva en la que las
perturbaciones en la infancia
y adolescencia estn teidas por las caractersticas singulares del
entramado vincular,
que construye la historia psquica del sujeto.
