Psicosis_y_Esquizofrenia_(Franz_Ruppert).doc

8/10/2019 Psicosis_y_Esquizofrenia_(Franz_Ruppert).doc

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PSICOSIS Y ESQUIZOFRENIA VINCULACIN TRASTORNADA EN EL SISTEMAFAMILIAR

FRANZ RUPPERT

Psicosis y esquizofe!i"

Cuando diagnostican enfermedades psicticas, los tericos se limitan al estudio de sntomasspecficos como la conducta desorganizada, las alucinaciones y los delirios. La conductaesorganizada normalmente consiste en un abandono extremo de las actividades y deberesotidianos, y en alguna gente se combina con todos los signos de una depresin, mientras que entra, con un nivel de actividad extremadamente elevado. Ambos tipos de psicosis, la depresiva y la

manaca, tienen en comn un aumento de todo tipo de sentimientos, lo cual afecta negativamentea percepcin y el pensamiento de la persona. Las alucinaciones, un tipo de falsa percepcin,ueden afectar todos los canales sensoriales y acer que la persona, por e!emplo, vea fantasmas,iga voces, uela cad"veres o siente ara#as recorri$ndole la piel. Las formas de delirio m"smportante son las de grandeza, amor, celos, persecucin y aqu$llas relacionadas con el cuerpo. Laefinicin m"s estricta de psicosis la limita a las fantasas delirantes y a las alucinacioneslaboradas, en las cuales el paciente no tiene ningn insigt sobre su condicin patolgica. %naefinicin algo menos estricta incluye tambi$n las alucinaciones que las sufre las reconoce comoales. &l diagnstico de psicosis a menudo se equipara con la esquizofrenia y la alteracin de laersonalidad completa del paciente.

E#$%ic"cio!es $siqui&'ic"s y $sico%()ic"s

egn la psiquiatra orientada m$dicamente, la psicosis y otras enfermedades relacionadas son

esrdenes del metabolismo neurolgico, como si de un problema del ard(are se tratara. )ara lossiquiatras, las ideas persecutorias y las alucinaciones no se contemplan como si tuvieran algunaelacin con la realidad factual de la vida del paciente psictico. 'e an presentado multitud dexplicaciones sobre los orgenes fisiolgicos de la psicosis durante los ltimos cien a#os, entretras la mala calidad de la sangre, genes defectuosos, alteraciones del metabolismo cerebral, y m"secientemente, los virus. 'in embargo, a pesar de las extensas investigaciones llevadas a cabo,odava no existe una prueba concluyente para ninguna de estas teoras. *+reggin --/

&n mi opinin, una conexin arbitraria entre los factores psicosociales y biolgicos tambi$n esnsuficiente para explicar la aparicin de una psicosis. &l llamado 0modelo de vulnerabilidad alstr$s0 no puede explicar satisfactoriamente el fenmeno de la esquizofrenia. &l problema con este

modelo es que ambos factores 1vulnerabilidad y estr$s1 se definen como dependientes entre s.lo podemos declarar que una persona es vulnerable a la psicosis retrospectivamente, es decir,lo despu$s de la crisis se puede afirmar del paciente que su capacidad de procesamiento denformacin estaba alterada y que deba de estar sometido a un estr$s interno o externo capaz denducirle una psicosis. 2o es posible definir o cuantificar especficamente el grado deulnerabilidad de una persona, ni acer una lista de factores de estr$s que puedan relacionarse de


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manera fiable con el origen de las enfermedades psicticas, o puedan emplearse como indiciosara predecir la aparicin de una psicosis.

Las teoras psicodin"micas y psicoanalticas sobre psicosis apuntan a un derrumbamiento de launcin del ego como consecuencia de algn trauma durante la infancia temprana, o bien de losmpulsos agresivos y sexuales que el paciente no pudo mane!ar bien o integrar en la estructura deu personalidad. La psicosis cumplira la funcin de superar la incapacidad del ego para mane!ar

sos impulsos sexuales agresivos. 'in embargo, este modelo no explica el eco de que pacientessicticos, entre los episodios psicticos, se comporten con normalidad y sean capaces de pensaracionalmente y de sentir apropiadamente durante largos perodos de sus vidas.

3tro tipo de explicacin es la teora de 0la comunicacin dentro de las familias0, que va m"s all"e las limitaciones de los casos anteriores, en los cuales el nico foco de atencin era el ego o elerebro del individuo enfermo. 'e contemplan varios factores como causas posibles, o que por lo

menos pueden contribuir significativamente al desarrollo de la psicosis4 padres que no seomunican con sentido *+ateson ---/5 madres que dan mensa!es confusos *la 0madresquizofrenizante0/5 o una atmsfera familiar en la cual la sobreproteccin o el control excesivoon la norma. 'in embargo, no se menciona con claridad qu$ causa el comportamiento de losadres, por qu$ se crea una atmsfera psicotizante, y de dnde proviene esa comunicacin tanonfusa entre miembros de la familia.

&ste artculo no puede dar cuenta de todos los rasgos especficos de las diferentes disciplinas,eoras y escuelas de pensamiento cientficas que an intentado lograr una me!or comprensin dea psicosis y la esquizofrenia. 6ampoco no examina a fondo el estado actual de la investigacinmprica. 'in embargo, mis experiencias pr"cticas en terapia con gente que se a vuelto psictica

muestran que ninguna de las explicaciones de la psicosis y la esquizofrenia presentadas asta el

momento an resuelto satisfactoriamente el enigma acerca de ese enorme cataclismo que ocurren la psique de la persona.

E#$eie!ci"s co! $sicosis e! e% '"*"+o ,e Co!s'e%"cio!es F"-i%i"es

&n mi traba!o psicoterap$utico vengo empleando las constelaciones familiares de +ert 7ellingerurante los ltimos oco a#os. Con el tiempo e observado en constelaciones que losepresentantes de pacientes psicticos tienen de repente una serie de sntomas4 les tiemblan lasiernas5 una sensacin como si fueran a flotar por encima del suelo, o bien como si su cuerpostuviera siendo dividido en pedazos5 o bien un ataque de rabia abrumador. Algunosepresentantes sienten como si estuvieran envueltos en una bruma que les impide ver qu$ ocurre au alrededor. &n una constelacin, una psicosis parece engendrar unos sntomas en losepresentantes que son f"ciles de diagnosticar.

7e dado varios talleres de constelaciones familiares especficos para gente que abanxperimentado psicosis y para familiares de personas psicticas. Como resultado de la experienciae traba!ar con unos cincuenta clientes en grupos y en terapia individual, e formulado

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odos le !uzgaban y le criticaban, y que no tena escapatoria. 'enta que era me!or que se entregaraconfesara su crimen. )or otro lado, crea que si no era culpable, entonces era muy in!usto que

ncluso sus pensamientos m"s ntimos fueran observados por su gente m"s allegada, especialmenteu familia.

&n su primer taller de constelaciones familiares, cuando le pregunt$ si aban abido sucesosraum"ticos en su familia, )eter respondi que no saba de ninguno aparte del accidente de su ta.

7izo la constelacin con representantes para su padre, madre, ermana y $l mismo, todosolocados muy cerca entre ellos. 2inguno se senta bien. Cuando introdu!e una mu!er en laonstelacin, bas"ndome en mi iptesis de que faltaba alguien en el sistema, ella inmediatamentee ec en el suelo llorando a gritos. 6odos los otros miembros de la familia la miraban conrofunda pena pero ninguno pareca capaz de acer un movimiento acia ella. &l representante deladre estaba especialmente afectado por la extra#a mu!er, pero no saba por qu$. ?nterrump laonstelacin en ese punto. Al final del da )eter sufri alucinaciones paranoides y senta que yoena que darle la oportunidad de ablar de sus pensamientos y sentimientos para evitar una crisissictica. ;espu$s del taller sigui acudiendo a sesiones individuales, pero la psicoterapia no leyudaba en nada.

&l punto de inflexin en la terapia de )eter ocurri despu$s de varias entrevistas con sus padres,ada uno por separado. 'u padre y su madre revelaron ecos secretos y tabes en la familia deltro4

1 &l padre de )eter recordaba un accidente de automvil en la familia de su mu!er. &l primermarido de la madre de su esposa fue arrollado por un automvil el > de diciembre de -@y muri pocos das despu$s en el ospital.

1 La madre de )eter me di!o que su suegra le aba confesado en su leco de muerte que

aba tenido una relacin de amantes con el ermano de su marido, el to abuelo de )eter.2ueve meses despu$s dio a luz a su primer beb$, una i!a. Bsta era la ta que aba muertorecientemente en una accidente de tr"fico, y cuya muerte aba de!ado a )eter sinti$ndosetan inseguro. &l padre de esa beb$ era posiblemente el to abuelo de )eter.

;espu$s de varias entrevistas con la madre de )eter, mi sospeca se confirm5 aba abidoecos traum"ticos y confusos en las familias de origen de ambos padres que podran aberconducido a la esquizofrenia de )eter.

'e izo evidente que la polica y los tribunales no prosiguieron la investigacin sobre lascircunstancias de la muerte del primer marido de la abuela de )eter. %n automvil le abaatropellado y aba testigos que afirmaban que fue por culpa del conductor. Adem"s, era

probable que el conductor fuera un ciudadano muy bien considerado de esa poblacin, y ya queel primer marido de la abuela era un refugiado y forastero, no podemos evitar pensar que elaccidente fuera encubierto para proteger a una persona del lugar de clase alta.

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La abuela aba llegado a esa poblacin desde +erln, con un i!o de un a#o para encontrarsecon su marido que volva de la guerra. ;espu$s de su muerte se cas un ombre del lugar y sequed en esa poblacin. 6uvo cinco i!os m"s con $l, siendo el primero la madre de )eter.

3tro eco que llama la atencin en el sistema de la familia de la madre era que su ermanomenor de! de traba!ar de repente a sus treinta y pocos a#os, y pidi la !ubilacin anticipada

por motivos psicolgicos. 6ena el mismo nombre que el primer marido de la abuela de )eter.

&n el sistema familiar del padre aba cierta confusin acerca de las relaciones sexuales de sumadre. )ronto se izo evidente que la ermana del padre de )eter, su ta, siempre estaba

pele"ndose con su madre y reproc"ndole algo, ya que al parecer algo sospecaba y le pedacon insistencia a su madre que le di!era qui$n era su padre. 'u madre siempre se neg. &l padrede )eter se negaba a creer que su ermana pudiera ser i!a de su to, incluso despu$s de que suesposa le contara la confesin de su madre antes de morir.

;urante este perodo, )eter se volvi m"s y m"s obsesivo con lo que $l llamaba 0pensamientosrecurrentes0. )alabras y frases que $l calificaba de 0malas0 y 0sucias0 tomaban el control de sumente4 0cerdo asqueroso05 0guerra atmica05 0sida05 0matar !udos en la c"mara de gas050)uta05 0Civo expiatorio05 0)edfilo0. 'u estado iba empeorando de tal manera que su padrequiso ingresarlo en una clnica para que estudiaran su caso m"s en profundidad. Logr$convencerle para que esperare a ver si el estado de )eter me!oraba despu$s de revelarle algunode los secretos de la familia.

)eter se que!aba de estar cada vez m"s cansado y de dormir mucas oras. &n estascondiciones no aba posibilidad alguna de que intentara aprobar los ex"menes. )aulatinamentefue de!ando de acer cosas y se engord muco. &s difcil afirmar que los antidepresivos

tambi$n contribuyeran a su aumento de peso, pero no abra que descartarlo. 'in embargo, notena sentido aconse!arle que de!ara la medicacin ya que $l crea que su enfermedad erapuramente fsica. ?nterrumpir la medicacin seguramente abra aumentado la probabilidad deque )eter ingresara en un centro psiqui"trico.

;urante una sesin individual )eter se constel a s mismo y a su padre empleando co!ines. *&nmis sesiones individuales de terapia, el simple empleo de co!ines a demostrado ser de mucaayuda/. )eter coloc ambos co!ines muy cercanos entre s. )adre e i!o estaban colocados caraa cara. Cuando me coloqu$ en el lugar del padre sent un fuerte impulso de girar dando vueltassin parar.

&n un taller de Constelaciones amiliares posterior, le suger a )eter que constelara el sistemade su padre y a $l bas"ndose en sus pensamientos obsesivos. ;e inmediato, los representantesdel padre, abuelo, abuela, ta y to abuelo se enzarzaron en una acalorada discusin, que eraobservada con muco inter$s desde fuera por el representante de )eter. &sa disputa podraaber seguido eternamente. 2o pude encontrar una intervencin que llevara a una buenasolucin, y por tanto mand$ al abuelo, la abuela, ta y to abuelo fuera de la sala donde


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continuaron discutiendo con fuerza. &l representante del padre no se sinti me!or, pero su i!o,)eter, le mir y pareca un poco m"s rela!ado.

&sta constelacin me mostr que el alma del paciente estaba conectada con el secreto en lafamilia de su padre, de dnde provena su confusin e inseguridad. Los temas amorales ysexuales presentes en sus pensamientos recurrentes parecan enca!ar muy bien en el tri"nguloformado por su abuela, su abuelo y su to abuelo.

&n las sesiones individuales que siguieron me concentr$ en lograr una me!or comprensin delas implicaciones de )eter en el sistema de su madre. 'e senta alterado despu$s de ablar consu madre acerca de la muerte accidental del primer marido de su abuela. 6ambi$n me di!o quesus pensamientos fbicos de que era perseguido por la ley comenzaron el fin de a#o de --D,cuando se cumpla el >E aniversario del accidente de tr"fico.

Funto con )eter intent$ reconstruir los detalles del accidente y le suger que sus miedos de serbuscado por la polica podan relacionarse con los del conductor que aba matado al primermarido de su abuela. &se ombre no aba encarado su culpa o responsabilidad, y debi devivir con el miedo de ser descubierto y llamado a declarar. &n un intento por resolver laimplicacin en su alma, le ped a )eter que se inclinar ante el destino traum"tico de su abuela ysu primer marido. &ste ritual tuvo un efecto muy tranquilizador para )eter.

;urante algunas semanas posteriores, )eter se fue estabilizando progresivamente, con lo cualsus pensamientos obsesivos ba!aron de intensidad y pudo identificar claramente sus

pensamientos como a!enos a su ego *0S que estos pensamientos son completamenteirracionales".) 'in embargo, segua insistiendo en que aba experimentado Gtransmisin de

pensamientosH, es decir, aba predecido lo que alguien iba a decir y cmo iba a reaccionar.

)eter izo progresos terap$uticos significativos cuando ambos padres acordaron participar enuna taller de constelaciones familiares conmigo. Lamentablemente el padre no volvi alsegundo da de taller. 'in embargo, la madre aba recogido alguna informacin sobre sus

parientes anteriores al eco. Averigu que su propia madre aba sido violada por un soldadoruso en +erln al final de la guerra. Constel su familia actual *a ella misma, su marido, su i!o)eter y su i!a/ y a#adi otra gente importante en su familia de origen. &sa constelacinmostraba claramente el trauma de la abuela de )eter y cmo su i!a todava estaba implicada en$ste. )or lo tanto le ped a la madre de )eter que se inclinara ante el destino de su madre. Luegola coloqu$ delante de su madre y de espaldas a ella. ;e cara a su i!o le di!o4 0Te proteger delo que hay detrs de m, ests libre." &l representante de )eter se sinti bien con ello.

)eter no estuvo presente en este taller pero me inform en el encuentro siguiente que su madrele aba relatado la constelacin con todo detalle, pero no le aba contado lo que yoconsideraba crucial para la solucin4 su inclinacin delante del destino de su madre, la abuelade )eter. )or lo tanto le ped que se inclinara delante de dos co!ines que representaban losdestinos de su abuela y de su madre. Lo izo con plena seriedad y dignamente.


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Acudi a su sesin siguiente claramente cambiado, muco m"s confiado y menos cansado.7aba decidido no retomar sus ex"menes y en vez de ello, empezar una formacin como agentecomercial en una empresa editorial. )oco a poco empez a desimplicarse de la confusinemocional en el alma familiar que tanto aba debilitado su estabilidad emocional y suclaridad, y gradualmente fue encontrando alguna paz interior.

;espu$s de tres a#os de terapia, los pensamientos obsesivos de )eter no an desaparecido deltodo, y creo que ay un cierto riesgo de que continen mientras su padre siga reticente aclarificar la confusin y las vaguedades en su familia de origen. &l padre de )eter todava seniega a creer la confesin que su madre izo !usto antes de morir, y aceptarla le confrontaracon la posibilidad de que el accidente de su ermana estuviera relacionado con el conflictoentre ella y su madre. Fusto antes de morir en el accidente, su ermana tuvo una discusin

particularmente fuerte con su madre. La situacin esquizofr$nica para )eter es que amaprofundamente a su padre, pero en cambio no puede confiar de verdad en $l.

&n mi opinin, est" claro que aora ay abierta una va que le permite a )eter tener un insigtsobre lo que caus la confusin en su alma. La in!usticia y la violacin en la familia de origende la madre nunca podr"n ser resueltos ni expiados. La confusin sobre la paternidad de su tatampoco no ser" resuelta. 'in embargo, )eter tiene aora la posibilidad de acer las paces en sumente con los fantasmas del pasado. )uede mirar los ecos en los sistemas familiares de sus

padres sabiendo que no es responsable de ellos. 2o puede expiar la culpa de los otros, sea loque sea que pas en verdad. Ia no necesitar" m"s sentir verg=enza por lo que otros icieron.

.i$('esis so*e e% ,es"o%%o ,e s/!'o-"s $sic('icos

Como consecuencia de mi traba!o psicoterap$utico con pacientes psicticos y sus familias a lolargo de mucos a#os, estoy cada vez m"s seguro de que mi iptesis puede ser de ayuda paraaproximarnos a una comprensin del misterioso fenmeno y sndrome de la psicosis. &sto

puede acerse mediante una combinacin de insigts a partir de la investigacin sobre elvnculo *+o(lby -J-/, la teora del trauma, y los insigts de 7ellinger sobre los sentimientossist$micos transgeneracionales y su efecto sobre la conciencia sist$mica.

2o creo que la raz de los sntomas psicticos se alle en un desarreglo cerebral, unadisfuncin de la percepcin y del procesamiento de la informacin, o en un trastorno deldesarrollo del instinto sexual o agresivo. &n mi opinin, la psicosis se desarrolla en la familiade origen, donde los miembros de la familia est"n ntimamente relacionados y vinculados entres a trav$s de sus sentimientos, y comparten algo que podemos llamar Galma comnH. 7acecincuenta a#os, Fon +o(lby escribi sobre la existencia y la enorme importancia del sistemade vnculos umano, pero slo bastante recientemente se an comenzado a utilizar susallazgos para explicar las enfermedades mentales. 'umado a ello, aora tenemos los allazgosm"s recientes de +ert 7ellinger sobre los efectos transgeneracionales de la conciencia familiar

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*7ellinger, Keber, +eaumont --D/. &n la actualidad tenemos una mayor posibilidad decomprender m"s a fondo los sntomas psicolgicos y las conductas tan extra#os, que sonconsecuencias lgicas del intercambio interpersonal de pensamientos y sentimientos dentro delsistema vinculante familiar.

Las relaciones interpersonales de!an uellas emocionales tanto positivas como negativas en elalma familiar. 7ecos traum"ticos que causan la disgregacin de la familia de!an a todos sus

miembros en un estado mental de confusin, sin alivio posible para sus sentimientos deansiedad, culpa y verg=enza. Cuanto m"s se evitan los sentimientos, m"s grabados quedan.

Las almas de los i!os y nietos son receptivas a los traumas irresueltos de sus padres y abuelos,al igual que a sus pensamientos y sentimientos reprimidos. Los incorporan a sus propias

psiques. Los i!os y nietos internalizan estos pensamientos y sentimientos que los padres nofueron capaces de integrar, los sienten en sus almas como si fueron propios, y con el tiempo$stos acaban mezclados con sus propias experiencias4 Al igual que un virus en la computadora,invaden el programa egoico de los descendientes una vez activados por un ecodesencadenante.

'egn la teora del trauma, se puede ver la psicosis como una erupcin de recuerdos reprimidosrelativos a ecos traum"ticos acaecidos en el sistema familiar. 'on como pesadillas queatormentan no tanto a aquellos directamente implicados en los ecos reales, como a aquellosdescendientes de generaciones posteriores cuyos sistemas de defensa psicolgica son m"sfr"giles, por lo cual los recuerdos reprimidos logran introducirse en sus psiques.

La psicosis a menudo se presenta de manera repentina y sin aviso, ante lo cual no tenemosninguna explicacin. 6al vez encontremos algunas pistas si miramos la psicosis como un eco

que ocurre m"s all" de la conciencia, a nivel del alma familiar. La psicosis parece que tienelugar cuando alguien en una generacin posterior se alla en una situacin paralela al ecooriginal. )ensamientos y emociones relativos a este eco se infiltran entonces y confunden el

pensamiento y sentimiento del o la paciente. Los ecos desencadenantes pueden ser unamuerte, una separacin de los padres o de un amante, un compromiso o boda, el nacimiento deun beb$, o el aniversario del eco original.

%na secuencia de tres, incluso a veces asta cuatro generaciones, a menudo ocurre en relacina las enfermedades psicticas *abuelos, padres, i!os/. ?nicialmente los abuelos experimentanalgo que crea una situacin traum"tica, confusa o esquizofrenizante en la familia. Los i!ossospecan que algo va mal, pero saben que no se les permite pensar ni ablar sobre ello, losecos traum"ticos. 7acerlo debilitara a los padres y pondra en peligro la continuidad delsistema familiar. 7ablarlo sera demasiado peligroso para todos, y en el sistema familiar lossentimientos de ansiedad, pena, culpa y verg=enza se descontrolaran. &n consecuencia, seacaba creando una niebla espesa alrededor de los ecos traum"ticos.

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A su vez los i!os aprenden a reprimir cosas. Lo acen inconscientemente como mecanismo dedefensa para protegerse a s mismos y a sus padres. Lo que queda es una inseguridad indecible,incomprensible, aunque profundamente establecida en todo el sistema de vnculos.

&sa inseguridad penetra en las psiques de los i!os de la generacin de los padres. Loreprimido, nebuloso y tab llega asta los nietos en forma de pensamientos y sentimientosdisociados. &sta generacin, a diferencia de la de los padres, no tiene conocimiento de que

ocurrieran ecos en el sistema familiar que no deben ser recordados ni mencionados.

Lo que llamamos 0alucinacin0 es la certeza que tiene un i!o en la generacin que sigue aleco traum"tico de que ay m"s en el campo de percepcin de lo que sus padres querran que$l creyese. Las alucinaciones son tambi$n su intento de desenterrar algo escondido. Lo quellamamos un Gsistema alucinatorioH es, de eco, la elaboracin lgica de su sospeca de queay algo escondido en su familia. La poderosa fuerza de estos secretos oscuros moldea sudestino *+radsa(, --/. 'i trasladamos las alucinaciones a un plano factual, ese secreto

puede ser reconocido como algo umano. Cuando el secreto que a sido guardado en la sombradurante generaciones finalmente sale a la luz, el paciente psictico puede librarse de susalucinaciones.

P"'o!es e! si'u"cio!es f"-i%i"es esquizofe!iz"!'es

A partir de mi experiencia con pacientes psicticos puedo ver dos grupos de situacionesesquizofrenizantes en familias, a partir de las cuales se desarrollan psicosis pasadas dos, tres ocuatro generaciones. &l primer grupo tiene que ver con ni#os a quienes no se les a permitidoconocer la verdadera identidad de su padre5 el segundo, con muertes misteriosas en el sistema

familiar.

'ecretos acerca de los padres. 7ay varias circunstancias que pueden crear confusin sobre elverdadero padre de un ni#o o ni#a4

9elaciones incestuosas entre padres e i!as, ermanos y ermanas, tos y sobrinas,padrastros e i!astras.

9elaciones amorosas entre una mu!er y un ombre antes del matrimonio de ella con otroombre.

9elaciones amorosas entre un ombre de clase alta y una mu!er de clase inferior.7istricamente, los padres del ombre raramente aceptaban seme!ante matrimonio.

A veces una mu!er ya est" embarazada de su amante, y despu$s se casa precipitadamente conotro ombre, al cual le ace creer, como buen marido confiado, que el i!o es suyo. Ia queella tiene relaciones sexuales con su marido, no est" claro que $l no sea el padre de lacriatura. &lla lo mantiene en secreto, al igual que todos los que saben la verdad. A menudo el

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marido tiene sus sospecas *tal vez el i!o no se le parezca en nada/ pero no tiene mucasganas de admitir que el i!o no sea suyo, ni tampoco que le ayan puesto los cuernos.

A veces una mu!er se casa con un ombre pero sigue con una relacin anterior con un ombreal que realmente ama, y se queda embarazada de $ste. La larga ausencia del marido puedecontribuir a esta situacin, por e!emplo si es un soldado que parte a la guerra. Como ella sigueteniendo relaciones sexuales con su amante al igual que con su marido, slo ella sabe en

verdad qui$n es el padre del i!o y prefiere mentir en vez de arriesgar su matrimonio y sureputacin. 'i se supiera la verdad se destruira la coesin de la familia, con lo cual ella debeintentar despistar. )or e!emplo, puede disimular sus escarceos mostrando una exageradadevocin por su marido5 o bien, dividida entre su amor por el padre de la criatura y la presin

para no admitirlo pblicamente, puede intentar reprimir sus sentimientos de amor paravolverse dura y ura#a, emocionalmente distante de su marido e i!os.

'egn mis observaciones, ay una segunda categora de din"mica familiar que puedeconducir a una enfermedad psictica, que sera la consecuencia de muertes misteriosas oasesinatos en el sistema familiar.

7ay algunos escenarios especficos que pueden originar confusin sobre muertes4

?ncerteza sobre si la muerte de un miembro de la familia fue un accidente, un suicidio,un asesinato, o una muerte consentida por las acciones de miembros de la familia.

?ncerteza sobre si los padres icieron lo suficiente, o cumplieron con suresponsabilidad, a la ora de intentar salvar la vida de un i!o que estaba enfermo o en

peligro.

%na carga particularmente pesada cae encima de la familia cuando alguien que pertenece alsistema a ocasionado activamente la muerte de otro miembro de la familia, por e!emplo, siun ombre mata su primera esposa para casarse con la segunda esposa. %n aborto de unembarazo avanzado, el sistema tambi$n lo vive como un asesinato.

&n Alemania, a menudo nos encontramos con constelaciones donde los nietos empiezan atemblar tan pronto como sus abuelos, que vivieron durante el r$gimen nazi, son a#adidos alsistema constelado. &n esos casos se puede suponer que los abuelos estuvieron implicados afondo con la dictadura nazi, por e!emplo como miembros de la '', y que sus acciones no

pueden ser toleradas por la conciencia familiar, ni racionalizadas como actos de autodefensa.


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de un abuelo que, en su funcin de !uez o gobernador local, fue responsable de la muerte demuca gente inocente. Bl sigue siendo temible y causa terror en las almas de susdescendientes.

3tra fuente de confusin importante en una familia en el contexto nazi se dio cuando algunaspersonas traicionaron a parientes !udos y los entregaron para que murieran en campos deconcentracin. 'lo revelar la verdad puede ayudar cuando, por e!emplo, uno de los nietos

acta como si fuera una de las vctimas del abuelo y desaparece en la oscuridad de unapsicosis, como si tambi$n $l viviera en un campo de concentracin y estuviera destinado amorir.

%n asesinato que no a sido resuelto ni castigado por la ley puede, ba!o ciertas circunstancias,conducir a que un miembro posterior de la familia vuelva a experimentar los sentimientostraum"ticos asociados con este crimen, y en un estado de psicosis repita inconscientemente elasesinato o acto criminal.

;e acuerdo con mi experiencia, los sntomas de mana y paranoia enca!an con dos patronesb"sicos que son4

Cuando los sntomas de psicosis se manifiestan como una compulsin manaca aactuar, ablar, o tener mucos los amorosos, esto apunta normalmente a sentimientosreprimidos de muco amor en el sistema familiar.

'entimientos paranoides de una ansiedad, culpa y verg=enza tremendas sonprobablemente la expresin sintom"tica de una culpa y responsabilidad negadas poruna muerte o asesinato en el sistema familiar.

Co!secue!ci"s $"" e% '"*"+o $sico'e"$0u'ico

Las explicaciones anteriores de!an claro que el traba!o con psicosis no puede focalizarseexclusivamente en la fisiologa o neurologa del paciente. Los pacientes son solamente los

portadores del sntoma. %na terapia con sentido debe incluir a sus padres y a todos aquellosque puedan poner palabras a los ecos confusos y tabes ocurridos en el sistema familiar. &leco que no se pueda siempre contar con la cooperacin de los padres queda claro visto elcaso descrito anteriormente. Los padres y parientes pueden, consciente o inconscientemente,

preferir guardar el secreto o seguir neg"ndolo, para de esta manera no amenazar la fr"gilestabilidad interior. Las explicaciones psiqui"tricas o m$dicas y sus tratamientos para laenfermedad de sus i!os enca!an con mayor comodidad con su aspecto negador.

'in la cooperacin de los padres es muco m"s difcil llegar a las causas profundas de laenfermedad psictica. Aunque los padres ayan aprendido para sobrevivir psicolgicamente areprimir completamente lo que pueda estar causando la psicosis en sus i!os, uno debeintentar convencerlos para que participen en un proceso terap$utico por el bien de sus i!os.


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psicosociales parecen estar aliados con el tab y en contra de la recuperacin de la memoriadel trauma, o de la revelacin de los secretos de la familia. Los profesionales de la ayuda amenudo son reticentes a mencionar detalles familiares que puedan suscitar enormessentimientos de ansiedad, culpa y verg=enza en sus clientes, as como una tenaz resistencia.

La din"mica familiar de la psicosis me confronta como psicoterapeuta con los lmites de micompetencia. &l sentimiento de estar unido por un vnculo dentro del sistema familiar es,

como mnimo, tan poderoso como los instintos e impulsos en el individuo tal como lospostula la teora psicoanaltica. A veces un i!o sacrificar" su felicidad y su vida para que sufamilia siga existiendo. A veces los padres le sacrificar"n en compensacin por su propiaculpa. A veces familias enteras optar"n por sacrificarse antes que enfrentarse a la verdad orevelar sus secretos. &n tales casos, debemos retirarnos y aceptar lo que es. )ero a aquellosque quieren encontrar una buena solucin al pasado amenazador de su istoria familiar,

podemos serles de ayuda para finalizar ese proceso txico de confusin.

Refee!ci"s y %ec'u"s e%"cio!","s

1 +ateson, M. *---/ Steps to Ecology of ind,Cicago, %.).1 +o(lby, F. *-J-/ The a!ing and rea!ing of #ffectionate onds, 9outledge1 +radsa(, F. *--/ $amily Secrets. %hat you don&t !no' can hurt you. 2ueva IorN4

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Peig, 6ucNer O 6eisen.

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Psicosis_y_Esquizofrenia_(Franz_Ruppert).doc